開題報告詳細(xì)版

引言自閉癥譜系障礙（ASD），兒童自閉癥又稱孤獨癥，是一種嚴(yán)重的廣泛性發(fā)育障礙性疾病。交流障礙、語言障礙和重復(fù)刻板行為是自閉癥的三個主要癥狀。自1943年由美國兒童精神科醫(yī)生肯納博士報告十一例案例以來，有關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)上升為兒童精神致殘類疾病第一位。70年來，醫(yī)學(xué)界，心理學(xué)界，語言學(xué)界，教育界專業(yè)人士與廣大家長一起，進(jìn)行了大量的探索，探討ASD的病因，心理與行為功能，治療與教育方法等。因為發(fā)病原因尚不明確，無特效藥物，所以目前對自閉癥的干預(yù)以非醫(yī)學(xué)模式為主，有應(yīng)用行為分析，離散單元教學(xué)法，自然教學(xué)法，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，言語訓(xùn)練，音樂療法，游戲療法等，而游戲療法以其針對兒童身心發(fā)育特點，容易介入，無創(chuàng)傷性日益受到專業(yè)人員的重視。國內(nèi)自上世紀(jì)80年代開始從國外引入自閉癥康復(fù)模式以來，目前基本上自閉癥康復(fù)有三種模式:在自閉癥康復(fù)機構(gòu)訓(xùn)練(二)醫(yī)教結(jié)合模式：》即在兒童醫(yī)院的康復(fù)部，一邊結(jié)合用藥，一邊做一些認(rèn)知，語言，感統(tǒng)訓(xùn)練等（三）融合教育模式因為上述兩種康復(fù)模式使兒童失去了自然地社會環(huán)境，而受到質(zhì)疑，在回歸主流的理念下，使自閉兒與普通兒童融合的教育模式逐漸受到家長的歡迎。箱庭療法，又稱沙盤療法或沙箱療法。是指在治療者的陪伴下，在自由與受保護(hù)的空間里，來訪者從玩具架上自由選取玩具，在盛有細(xì)沙的特制箱子里進(jìn)行自我表現(xiàn)的一種心理療法。箱庭療法是游戲治療的一種，對弱語言要求的特性，特別適合有語言障礙的特殊兒童，國內(nèi)已經(jīng)有一些用箱庭游戲治療自閉癥的實踐和理論探討，本研究在上述基礎(chǔ)上，試圖摸索在融合教育背景下箱庭療法治療自閉癥的合理模式。關(guān)鍵詞自閉癥譜系障礙融合教育箱庭療法第2部分文獻(xiàn)綜述(分4部分)2.1.1自閉癥的研究歷史與現(xiàn)狀自閉癥的科學(xué)文獻(xiàn)記載最早見于1943年。當(dāng)時，美國兒童精神病醫(yī)生萊奧·康納爾發(fā)表了一篇論文，描述一群11歲左右的兒童和他們的行為，以社會交流障礙，語言障礙興趣狹窄和行為刻板為三大特征，把自閉癥從其他精神類疾患分離開來在康納爾的報告發(fā)表一年之后，德國兒科專家漢斯·阿斯佩格描述了“小兒自閉癥”的一系列癥狀，包括他們不愿用目光進(jìn)行交流，情感轉(zhuǎn)移能力十分有限，體勢語言溝通困難，言語表達(dá)單調(diào)枯燥，專注于諸如天氣等狹隘話題，并且對變化表現(xiàn)出明顯的抵抗行為。后人將這些癥狀稱作“阿斯佩格綜合征”?？导{爾和阿斯佩格關(guān)于兒童自閉癥的描述，成為人們后來了解這種心理障礙的基礎(chǔ)自肯納第一次報告自閉癥案例以來，自閉癥發(fā)病率穩(wěn)定上升，不論種族的地區(qū)。世界范圍內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查尚無，中國也無統(tǒng)一數(shù)據(jù)，目前比較被承認(rèn)的數(shù)據(jù)是公布的自閉癥發(fā)病率，是隨著對這種疾病如何進(jìn)行界定和診斷的變化而變化的。在德國、英國、日本、美國和加拿大進(jìn)行的調(diào)查表明，自閉癥的發(fā)病范圍是：每1萬個新生兒中有4～10名自閉癥兒童，我國的發(fā)病率，目前我國自閉癥發(fā)病率上升速度驚人，已由原來的萬分之三上升到千分之一點五。與認(rèn)識提高和有效篩選有關(guān)。男女比例4：1，世界上每20分鐘就誕生一個自閉兒。自閉癥發(fā)病原因至今不明，多因素同結(jié)果。(1)、遺傳因素：部分患兒與遺傳因素有關(guān)，遺傳因素對小兒自閉癥的作用已趨于明確，患本病的患兒同胞中有2%～6%患本病，單卵雙生子同病率高達(dá)36%。(2)、腦器質(zhì)性損害：如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息、中毒、感染等，15%～50%的患兒伴癲癇發(fā)作、腦電圖異常、腦CT、磁共振有非特異性改變。有的伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征、軀體畸形等。先天性風(fēng)疹病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染均可能與小兒自閉癥發(fā)病有關(guān)。孕早期宮內(nèi)感染，宮內(nèi)窘迫與自閉癥高相關(guān)。(3)、免疫功能異常：具有免疫功能的淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，活性減低，抵抗感染的功能下降。2.1.1..470年來，醫(yī)學(xué)界，心理學(xué)界，語言學(xué)界，教育界專業(yè)人士與廣大家長一起，進(jìn)行了大量的探索，探討ASD的病因，心理與行為功能，治療與教育方法等。我國對自閉癥的研究較晚，1982年南京腦院陶國泰醫(yī)生報道了四例閉癥案例，并與1997年介紹了自閉癥研究，自此，本土專業(yè)研究開始展開，我國大量專業(yè)人員和研究者在學(xué)習(xí)和引進(jìn)國外研究成果和實踐經(jīng)驗同時，也開始嘗試一些本土化的干預(yù)方式，如針灸等。2.1.2自閉癥譜系障礙癥狀與分類自閉癥譜系障礙」通常包括：DSM-Ⅳ（1994）使用廣泛性發(fā)展障礙（PDD）一詞來包含典型自閉癥及其它類似自閉癥兒童。目前通稱之為「泛自閉癥障礙」或「自閉癥系列障礙」「自閉癥譜系障礙」通常包括：

1、典型自閉癥：發(fā)生于三歲前，含社會互動、溝通、想象性游戲等三種障礙，并存有定型的行為、興趣及活動。

2、亞斯伯格癥:社會互動障礙及局限的興趣和活動，無明顯的語言障礙，智商約在中等或中等之上。

3、兒童崩解癥（倒退型）

4、雷特癥

5、廣泛性發(fā)展障礙非特定型，或一般所稱的「非典型自2.1.3自閉癥譜系障礙的診斷與評估Wing提出的自閉癥的三個主要癥狀構(gòu)成了臨床上診斷自閉癥的基礎(chǔ)。DSM-Ⅲ-R和ICD-10均根據(jù)Wing的三個主要癥狀對自閉癥兒童從社會相互作用、言語和非言語交流以及活動和興趣三個方面進(jìn)行診斷。目前與DSM-IV以及ICD-10(APA,1994)診斷標(biāo)準(zhǔn)一致的診斷工具中,值得關(guān)注的有：適用于嬰幼兒的篩選工具CHAT(ChecklistforAutisminToddlers)[11];廣泛性發(fā)展障礙篩查測驗(PervasiveDevelopmentalDisorderScreeningTest,PDDST)[12]兩歲兒童自閉癥篩選測驗(ScreeningToolforAutisminTwo-years-olds,STAT)[13]Gilliam孤獨癥評估量表、和孤獨癥診斷觀察程序(autismdiagnosticobservationschedule,ADOS)等等。其中我國引用且信效度較好的有：自閉癥診斷訪談-修訂版其中我國引用且信效度較好的有：自閉癥診斷訪談-修訂版(theAutismDiag-nosticInterview-Revised(ADI-R)。我國于2002年引進(jìn)該量表，包括三個核心部分：社會交互作用方面(16項)質(zhì)的缺陷(B類),語言及交流方面(13項)的異常(C類),刻板、局限、重復(fù)的興趣與行為(8項；D類),以及判斷起病年齡(5項；A類)及非診斷記分(8項；O類)；另有6個項目涉及孤獨癥患兒的一些特殊能力或天賦(諸如記憶、音樂、繪畫、閱讀等)?？耸瞎陋毎Y行為量表（Clancyautismbehavior克氏孤獨癥行為量表（Clancyautismbehaviorscale，CABS）是1969年由CLANCY等編制,共14個項目,取7分為劃分點能有效區(qū)分孤獨癥兒童和正常兒童。1983年臺灣學(xué)者謝清芬等對該量表進(jìn)行修訂,將原來的二分法修改為“從不0分”、“偶爾1分”和“經(jīng)常2分”三種反應(yīng)強度,并認(rèn)為總分≥14分為初步篩選孤獨癥的標(biāo)準(zhǔn)。該量表為目前國內(nèi)外使用較多的孤獨癥篩查診斷量表之一,對孤獨癥的診斷敏感度高,特別適合于基層醫(yī)院及兒童保健機構(gòu)應(yīng)用。Krug(1978)編的ABC量表(autisticbehaviorchecklist,ABC)，我國于1989年引進(jìn)[16]。該問卷包含了感覺能力（S）、交往能力（R）、運動能力（B）、語言能力（L）以及自我照顧能力（S）五個方面。每項按1、2、3、4四級評分，全量表總分為158分。本量表要求評分者與被評患兒至少共同生活3-6周者，填表者為患兒的父母或與患兒至少生活達(dá)半年以上的教師。Krug提出篩查界限分為53分，而診斷分為67分以上，其陽性符合可達(dá)85％，兩位評分者間一致性相關(guān)系數(shù)0.94，同一評分者先后評定的一致性為0.95，本表由家長或撫養(yǎng)人使用。據(jù)楊曉玲1993年研究報告。據(jù)楊曉玲1993年研究報告總分31分（含31分）以上可作為孤獨癥篩查界限分，53分以上可作為孤獨癥診斷界限分。文獻(xiàn)報道,其信度和效度均較好,與其它精神疾病的鑒別能力較強.兒童期孤獨癥評定量表(ChildhoodRatingScale,CARS)是E.Schopler、R.J.Reichler和B.R.Renner于1980年所編制的，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：總分低于30分：無孤獨癥；30-60分：有孤獨癥；其中30-37分：為輕到中度孤獨癥；37-60分：重度孤獨癥。英國孤獨癥專家Berney則認(rèn)為在孤獨癥的日常診斷工作中,仍然需要制定更簡化的標(biāo)準(zhǔn)。Ruttenberg等（1966）開發(fā)的“自閉癥兒童的行為評定法”（BehaviorRatingInstrumentforAutisticandAtypicalChildren：BRIAAC）從8個維度來測評自閉癥兒童在不同的場景下所表現(xiàn)出來的行為。這8個維度是：與成人的關(guān)系、交流、抑制力、發(fā)音與表現(xiàn)性語言、對語音和言語的感受性、社會反應(yīng)、身體運動以及精神生物學(xué)的發(fā)展。對BRIAAC的信度和效度進(jìn)行檢驗后發(fā)現(xiàn)，8個維度的相關(guān)系數(shù)值范圍為0.54至0.86教育干預(yù)之測評

對ASD兒童來說，心理測評是制定有效干預(yù)計劃的第一階段，也是檢驗干預(yù)計劃的有效手段，因此，從教育干預(yù)的角度對ASD兒童進(jìn)行心理測評也至為重要。

Shopler等在研制CARS之前，為給自閉癥兒童家庭提供教育指導(dǎo)，制訂了“心理教育測查”（PsychoeducationalProfile，PEP）。該量表可用于判斷ASD兒童的知覺、運動和認(rèn)知等領(lǐng)域的能力，因其測評任務(wù)適合于1－7歲兒童，對評量低功能ASD兒童尤為合適。我國學(xué)者孫敦科等自1996年起，歷時4年，在PEP的基礎(chǔ)上進(jìn)行了跨文化的修訂，并研制了具有較高信度和效度的中國版C-PEP。2.1.4自閉癥譜系障礙的治療、干預(yù)與教育兒童孤獨癥病因尚不明確,目前亦無特殊藥物治療,一般認(rèn)為治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),通過行為干預(yù)和特殊教育訓(xùn)練,提高他們在日常生活中自理、認(rèn)知、社會交往及適應(yīng)社會的能力。目前還沒有對每個自閉癥兒童都有效的特效治療方法,隨著對本病的研究的不斷深入,還是積累了大量的經(jīng)驗,尤其在治療與干預(yù)方面取得了一定的成績。在自閉癥的治療干預(yù)中,通常使用較多的是：ABA應(yīng)用行為分析法、結(jié)構(gòu)化教育、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、藥物治療、音樂療法及游戲治療等。2.2融合教育概述2.2.1國內(nèi)自閉癥康復(fù)機構(gòu)的基本模式一純粹康復(fù)機構(gòu)模式即專門為自閉癥兒童提供訓(xùn)練和康復(fù)的模式。二醫(yī)教結(jié)合模式如兒童醫(yī)院的康復(fù)部三剛剛起步的融合教育模式2.2.2融合教育定義融合教育指的是將身心障礙兒童和普通兒童放在同一間教室一起學(xué)習(xí)的方式，它強調(diào)提供身心障礙兒童一正常化的教育環(huán)境，而非隔離的環(huán)境，在普通班中提供所有的特殊教育和相關(guān)服務(wù)措施，使特殊教育及普通教育合并為一個系統(tǒng)。融合教育已是世界潮流，融合教育在國外行之有年，目前較有成的國家有：加拿大、美國、西歐諸國、紐西蘭、澳洲，日本也逐漸在推廣中。2.2.3融合教育的意義：融合教育在當(dāng)今社會教育發(fā)展的潮流中已經(jīng)成為了一項必不可少的教育手段，目前隨著我國自閉癥患兒比率上升的提高，有效的實施融合教育，讓更多的群體來接納自閉癥患兒，給自閉癥患兒一個開闊的情感交往空間，讓自閉癥患兒脫離自我空間意識狀態(tài)，最大限度的改變每個孩子和家庭，營造和諧社會，讓每個自閉癥患兒在康復(fù)干預(yù)的同時更好的提高孩子的能力，使自閉癥患兒的教育實施到有意義的教育中來；有效的實施融合教育可以使自閉癥患兒的個體逐步的被所生活的群體而強化，讓稚嫩的心靈開始啟迪，讓自我空間開始融入社會，培養(yǎng)正確地人格，使每個孩子在康復(fù)干預(yù)的過程中習(xí)得社會的規(guī)律與法則，習(xí)得與別人交往、習(xí)得自立、自理的能力、健康的成長。2.3游戲療法2.31游戲治療定義游戲治療是以游戲活動為媒介,為兒童創(chuàng)設(shè)一個充分自由的環(huán)境,讓兒童在游戲中自然地表達(dá)自己的情感、暴露內(nèi)心存在的問題,從而解除各種困擾,使其獲得發(fā)展游戲療法的方法內(nèi)容有：積木游戲、玩水游戲、玩土或沙、亂畫游戲、箱庭游戲、角色扮演游戲等；其主要開展形式有單獨游戲、平等游戲、指導(dǎo)性合作游戲、同伴游戲等。游戲治療起源于精神分析學(xué)派。1911年Hug-Helmuth將游戲療法運用在兒童心理治療中。1919年，MelanieKlein把游戲技巧用于分析6歲以下兒童，形成精神分析游戲治療，后由各心理學(xué)派不斷發(fā)展形成兒童精神分析游戲治療、兒童中心游戲治療、認(rèn)知行為游戲治療、格式塔游戲治療、親子游戲治療以及集體游戲治療等方法[54]?？偟恼f來，游戲治療是以游戲活動為媒介，在一個自由、尊重的環(huán)境里，兒童通過自由的游戲，自然地表達(dá)情感，將內(nèi)心存在的問題通過“玩”而暴露出來，使緊張、焦慮、恐怖及不滿等消極情緒體驗得到充分的表達(dá)和發(fā)泄，同時建立起新的情感交往模式，提高兒童與周圍環(huán)境交互作用的興趣和愿望，幫助發(fā)展智力與社交技能，形成完美人格。2.3.2游戲療法發(fā)展與現(xiàn)狀1982年國際游戲療法協(xié)會成立，標(biāo)志著游戲治療作為一種獨立的心理療法已經(jīng)得到人們的認(rèn)同[55]。到了20世紀(jì)80年代，日本國立名古屋大學(xué)萌山英順教授將人本主義理念與精神分析融合于游戲中，創(chuàng)立精神統(tǒng)合療法（psychologyintegrationtherapy），該方法強調(diào)治療師應(yīng)充分尊重自閉癥兒童的“自閉”經(jīng)驗，并能融入其中。20世紀(jì)90年代后，游戲療法不斷發(fā)展，并得到廣泛應(yīng)用。Sue等[56]總結(jié)了自1942年以來182篇有關(guān)游戲治療療效的報道。結(jié)果表明,該療法對許多小兒心理障礙有明顯療效,如兒童精神分裂癥、焦慮癥、恐懼癥、自閉癥、選擇性失語、抑郁癥、退縮行為、攻擊行為和家庭暴力兒童、各種精神創(chuàng)傷和被忽視、學(xué)習(xí)困難、多動癥、口吃、各種生活適應(yīng)問題、情緒調(diào)整障礙及離婚家庭子女的心理調(diào)適不良、智能不足兒童的情緒及智力問題、自我意識不良、酗酒和吸毒等問題。箱庭療法即為游戲療法的一種。2.4箱庭療法概述2.4.1箱庭療法的起源、發(fā)展、與現(xiàn)狀。英國作家威爾斯（Wells）的著作《地板游戲》(FloorGames)，詳細(xì)描述了自己與兩個兒子使用玩具在地板上劃定的區(qū)域內(nèi)一起分享的自發(fā)游戲的過程。他認(rèn)為，游戲能夠促進(jìn)成人的創(chuàng)造性思維。盡管他觀察到孩子在這種地板游戲中獲得一種意想不到的愉悅，但他并未意識到游戲在兒童心理治療中的意義。直到多年以后，兒科醫(yī)生勞恩菲爾德（Lowenfeld）理解了威爾斯描述的這種“奇異的、快樂的”游戲形式的心理學(xué)應(yīng)用意義，認(rèn)識到玩具模型具有使兒童與他們最深的、前言語思維和情感進(jìn)行交流的潛力，且在特定空間內(nèi)使用玩具可以進(jìn)行客觀記錄和分析。1929年她正式創(chuàng)立“世界技法”(WorldTechnique)。她認(rèn)為，兒童能夠確切地意識到自己的思想、情感，但他們?nèi)鄙偻耆磉_(dá)這些思想、情感所需要的言語技能。她發(fā)現(xiàn)，當(dāng)兒童在沙箱中使用玩具模型時，他們心理的情緒和精神狀態(tài)可得到表達(dá)，借助這一技法，也就可以探索兒童的心理過程。勞恩菲爾德用她所創(chuàng)立的“世界技法”，開創(chuàng)了一條利用兒童對游戲的天然愛好幫助他們用非言語方式表現(xiàn)自己的途徑。與此同時，著名心理學(xué)家艾里克森（E.H.Erikson）開始了對戲劇作品測驗（DramaticProduction）的研究。艾里克森對于戲劇作品的觀察類似于目前箱庭治療者的觀察。彪勒（Buhler）在勞恩菲爾德世界技法的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展了用于個體評價和診斷的常模，發(fā)展出“世界測驗”(WorldTest)。博格（H.Bolgar）和費希爾(L.Fischer)也創(chuàng)立的“小世界測驗”(LittleWorldTest)。這些研究者都是利用一個限定空間和各種玩具對個體心理進(jìn)行評價測驗，開創(chuàng)了箱庭療法心理診斷功能的先河卡爾夫（Kalff）是Sandplay的創(chuàng)始人。她曾在蘇黎士榮格學(xué)院進(jìn)行了為期六年的學(xué)習(xí)和研究。1954年她聽了勞恩菲爾德的報告，深深地被世界技法所吸引。在榮格的鼓勵下，1956年她將榮格分析心理學(xué)理論與勞恩菲爾德的“世界技法”結(jié)合起來，并吸取東方哲學(xué)思想創(chuàng)立了榮格學(xué)派箱庭療法[71][72][73]。她認(rèn)為，在人的心理中存在著朝向整合和治愈的基本驅(qū)力。Sandplay為兒童提供了一種自然地治療形式。1965年，日本著名榮格學(xué)派分析家河合隼雄將箱庭療法作為一種治療技術(shù)引進(jìn)日本，并譯作“箱庭療法”(HakoniwaRyoho)。在日本，箱庭療法的基本理論、建立與實施的原則都沿襲了卡爾夫的傳統(tǒng)。在河合隼雄為代表的日本心理學(xué)家努力下，箱庭療法在日本蓬勃發(fā)展，成為箱庭療法研究、實踐的主要地區(qū)。在將箱庭療法介紹到河合隼雄特別指出箱庭療法要注意兩個方面，即①要進(jìn)行箱庭療法的咨詢者(治療者)自身必須在值得信賴的人在場親自體驗箱庭療法的創(chuàng)作，②不局限于箱庭理論去解釋來訪者所創(chuàng)作的箱庭作品，而是應(yīng)從觀賞的角度、共感和接納的態(tài)度去對待來訪者所創(chuàng)作的箱庭作品。箱庭療法在中國的發(fā)展始于20世紀(jì)90年代。張日昇教授在1998年發(fā)表的《箱庭療法》一文，標(biāo)志著箱庭療法在張日昇教授的介紹下傳播到中國。張日昇教授將箱庭療法介紹到中國，考慮到河合隼雄對Sandplay的譯名更符合箱庭療法與中國盆景、園林等藝術(shù)形式內(nèi)在的一致性，故仍然沿用“箱庭療法”。張日昇教授認(rèn)為Sandplay開始于西方，在日本“開花”，但中國必將成為最盛行箱庭療法的國家。近十年來，各大中小學(xué)、幼兒園，監(jiān)獄和勞教系統(tǒng)，以及咨詢機構(gòu)紛紛建立箱庭治療室。很多研究者也投入到箱庭療法的研究和治療領(lǐng)域，并且取得了很好的療效。據(jù)目前的研究報域，并且取得了很好的療效。據(jù)目前的研究報告來看，箱庭療法可以很好的治療兒童的多動癥、自閉癥、選擇性緘默癥、攻擊行為、情緒問題、言語障礙，以及成人自我概念的提升和人際關(guān)系的調(diào)試等等。張日昇教授將箱庭療法運用于大學(xué)生心理咨詢實踐以及咨詢員業(yè)張日昇教授將箱庭療法運用于大學(xué)生心理咨詢實踐以及咨詢員業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動，并進(jìn)行了一系列基礎(chǔ)性、探索性研究。并且獨創(chuàng)了團(tuán)體箱庭模式，他強調(diào)治療者與來訪者之間“母子一體性”的治療關(guān)。系是保證治療效果的重要因素，要求從事箱庭療法研究、實踐的人員首先必須親身體驗箱庭療法，在箱庭療法的促進(jìn)下咨訪雙方共同成長。他還指出，箱庭療法對普通的心理健常個體的發(fā)展、成長同樣具有促進(jìn)作用。2.4.2箱庭作品分析指標(biāo)箱庭療法對許多疾病均取得良好的效果，其應(yīng)用也日益廣泛。但由于榮格學(xué)派臨床工作者最初采用質(zhì)性的分析方法，即對作品給予描述和解釋，而且很多實證性的研究以個案研究為主，這使箱庭療法缺乏能夠推廣和比較的分析范式。很多研究者均努力嘗試發(fā)展一種能夠?qū)υS多來訪者的資料進(jìn)行比較的質(zhì)與量相結(jié)合的分析方法。勞恩菲爾德（1979/1993）首先提出可以從時間、動力性、一致性/不一致性、象征、結(jié)構(gòu)/設(shè)計五個方面來分析箱庭作品。20世紀(jì)30-50年代，彪勒在發(fā)表的有關(guān)“世界測驗”（TheWorldTest）的文章中總結(jié)了三種世界模式：攻擊性世界模式（事故、戰(zhàn)斗的士兵、危險的野生動物、強烈的暴風(fēng)雪）；空洞的世界模式（少于50個玩具或5類玩具通常不出現(xiàn)人物）；歪曲的世界模式（封閉的、僵硬的、無組織的，可能是不自然地切斷或封閉，不自然的布局，無組織或混亂）。博格和費希在聯(lián)合開發(fā)的“小世界測驗”中發(fā)展了六個評分類別：選擇、數(shù)量、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、行為、語言化。鮑爾（Bowyer）確立了五個評分標(biāo)準(zhǔn)：沙箱使用面積、攻擊性主題、作品的控制性和連貫性、沙子的使用、作品內(nèi)容。RiaMitchell根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗和研究，總結(jié)出箱庭作品的兩大類主題：創(chuàng)傷主題（混亂、空洞、分裂、限制、忽視、隱藏、傾斜、受傷、威脅、受阻、倒置、殘缺、陷入、攻擊等）和治愈主題（旅程、能量、連接、深入、誕生、培育、變化、靈性、趨中、整合等）[75]。Grubbs（1991/1997）編制了《箱庭分類目錄》（SandplayCategoricalChecklist，SCC）。我國學(xué)者張日昇（1998）提出從整合性、空間配置、主題三個角度分析箱庭[76]。張日昇、陳順森等（2003）研究了大學(xué)生孤獨人群的箱庭作品特征，對具有孤獨癥侯群傾向的14名大學(xué)生28個箱庭作品從箱庭制作的時間、移動頻次、玩具總數(shù)及各類別玩具數(shù)、領(lǐng)域數(shù)、空白領(lǐng)域數(shù)、最滿意玩具、最滿意領(lǐng)域、沙的使用、玩具方向、有無自我像、箱庭總體印象等角度進(jìn)行了分析。張日昇、寇延（2005）針對10名幼兒進(jìn)行了箱庭特征研究，對制作時間、玩具總量、各類別玩具的數(shù)量、移動頻次、沙的使用、空間使用、作品主題等方面進(jìn)行了考察[77]。蔡寶鴻（200。蔡寶鴻（2005）在行為問題兒童初始箱庭診斷特征的分析與探索研究中提出15個治愈主題和15個創(chuàng)傷主題作為箱庭的客觀分析指標(biāo)，編制了《箱庭主題特征編碼表》，并研究表明混亂、分裂、限制、擺放一些具有創(chuàng)傷象征意義的典型玩具在多動傾向兒童的初始箱庭中具有診斷意義。陳順森、張日昇（2006）進(jìn)行了團(tuán)體箱庭療法干預(yù)初中生考試焦慮的效果研究，并從制作時間、玩具、沙子使用、自我像、主題、交流情況等方面對考試焦慮初中生箱庭作品進(jìn)行了分析。高蕾（2010）在對八例自閉癥譜系障礙的箱庭治療實踐中編制了《自閉癥兒童箱庭評價指標(biāo)標(biāo)，本研究參考已有箱庭作品分析指標(biāo)，結(jié)合自閉癥譜系障礙臨床治療實踐，并在經(jīng)驗豐富的箱庭治療家的指導(dǎo)下，采用高蕾的指標(biāo)量表，作為研究工具。2.4.3箱庭治療階段劃分Allan和Berry認(rèn)為箱庭治療過程有三個階段——混亂、對抗和解決困難[80]?？柗蛘J(rèn)為箱庭包括動植物階段、沖突階段、以及適應(yīng)集體階段。紐曼認(rèn)為兒童需要經(jīng)歷動植物階段、戰(zhàn)爭－區(qū)別階段、回歸集體階段以及統(tǒng)合自我階段等四個箱庭治療階段。EstelleL.Weinrib(1994/2004)提出箱庭過程的四個階1.關(guān)鍵復(fù)合體的部分抉擇；2.中心集體體原型或自我集群的顯現(xiàn)；3.阿尼瑪、阿尼姆斯的出現(xiàn)；4.新的本我與自我對立。Matta等認(rèn)為每個系列箱庭的整個過程均可劃分為三個階段[81]?？苎樱?005）在《幼兒自閉癥游戲治療個案研究》一文中將箱庭治療過程分為：個案熟悉游戲環(huán)境階段、建立治療關(guān)系階段、游戲治療深入發(fā)展階段、結(jié)案階段[82]。本研究在實踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合已有文獻(xiàn)，以作品場面的秩序性將每個被試的系列作品劃分個人箱庭分為建立治療關(guān)系階段，心理自愈階段，自我整合階段。而合作箱庭分為無交集階段，合作與沖突并存階段，和良好合作階段。2.4.4箱庭療法治療自閉癥的原理背景近十年來，箱庭療法在我國得到了很好的發(fā)展，張日昇教授及其學(xué)生進(jìn)行了一系列基礎(chǔ)性和探索性的研究。這引起了很多學(xué)校心理工作者的關(guān)注和興趣，他們也在各自的崗位上進(jìn)行了一些卓有成效的研究。箱庭療法也已不再局限于兒童心理治療，而廣泛的應(yīng)用于成人的心理治療中，并且不再局限于一對一的個體箱庭治療，而開創(chuàng)了聯(lián)合箱庭、親子箱庭以及不同性質(zhì)的團(tuán)體箱庭治療形式。而對自閉癥的干預(yù)模式中，人們逐漸認(rèn)識到傳統(tǒng)方法的不足，探尋更加自然地引導(dǎo)方法，充分尊重自閉兒的治療模式勢在必行。箱庭療法治療自閉癥譜系障礙的依據(jù)（一）宣泄受壓抑情緒并產(chǎn)生新的學(xué)習(xí)結(jié)果受壓抑情緒并產(chǎn)生新的學(xué)習(xí)結(jié)果。正如臺灣何長珠教授(200所認(rèn)為的,但凡心理咨詢與治療,其意義當(dāng)包括以下兩點:一是放松受壓抑的情緒,以解除焦慮、緊張、憤怒、害攻擊等負(fù)面之情感體驗;二是在這一恢復(fù)平衡的過程中,原先處理問題的模式重新得到思考與整理繼而產(chǎn)生了新的學(xué)習(xí)結(jié)果。箱庭是一種假設(shè)性的游戲活動,可緩和兒童情緒方面的困擾,使用的材料通常是具有想象和表達(dá)功能的各種不同的素材,藉由箱庭游戲隱喻、象征的方式,以及通過與治療者的互動,兒童可以體驗到情緒的表達(dá)、沖動的轉(zhuǎn)移,同時也可能降低其麻煩事件發(fā)生的可能。訓(xùn)練有素的箱庭治療者知道如何幫助兒童用游戲來完全表達(dá)自己的情感、想法、體驗及行為。兒童借助自由選擇的玩具和扮演活動,達(dá)到治療上的宣泄、支持和重構(gòu)的結(jié)果。游戲時,他們在內(nèi)在自我資源中找出能融入其人格的一些技巧、溝通模式。讓兒童玩出他們的經(jīng)驗及感覺,這是兒童所能參與的最自然的自我治愈過程。（二）超越語言障礙箱庭有別于一般游戲之處,在于其特有的媒箱庭療法是一種高度形象生動的超越言語障礙的心理咨詢方式,特別適合于言語能力還未充分發(fā)展的幼兒或言語能力障礙者。在箱庭游戲中各種各樣生動形象的玩具模型都是具體事物概念的實物化表征;還可以接觸到有關(guān)時間、空間、因果乃至情緒體驗等概念。當(dāng)自閉癥兒童從玩具架上選擇自己感興趣的玩具模型并將其擺放到沙箱中時,治療者可以用有聲語言向其說明該玩具模型的名稱、顏色以及相關(guān)信息,這種伴隨動作而發(fā)的言語刺激使得感興趣的玩具模型并將其擺放到沙箱中時,治療者可以用有聲語言向其說明該玩具模型的名稱、顏色以及相關(guān)信息,這種伴隨動作而發(fā)的言語刺激使得自閉癥兒童的內(nèi)部語言一直處于活躍狀態(tài)。在自由、受保護(hù)空間里,玩具模型等箱庭設(shè)施都成為生動的言語刺激,觸摸、選用玩具以及玩沙的活動,有利于自閉癥兒童概念的發(fā)展。更重要的是,箱庭中玩具模型還提供了概念間建立聯(lián)結(jié)的各種可能性。隨著對玩具模型所代表的概念、功能的熟悉,自閉癥兒童可能慢慢地發(fā)展出在兩個乃至多個玩具模型間建立聯(lián)的能力,或者通過動手操作看到不同用途的玩具是如何發(fā)揮作用的,并且開始理解行為是如何改變結(jié)果的。這就在其內(nèi)部言語自閉癥兒童的內(nèi)部語言一直處于活躍狀態(tài)。在自由、受保護(hù)空間里,玩具模型等箱庭設(shè)施都成為生動的言語刺激,觸摸、選用玩具以及玩沙的活動,有利于自閉癥兒童概念的發(fā)展。更重要的是,箱庭中玩具模型還提供了概念間建立聯(lián)結(jié)的各種可能性。隨著對玩具模型所代表的概念、功能的熟悉,自閉癥兒童可能慢慢地發(fā)展出在兩個乃至多個玩具模型間建立聯(lián)結(jié)的能力,或者通過動手操作看模型間建立聯(lián)結(jié)的能力,或者通過動手操作看到不同用途的玩具是如何發(fā)揮作用的,并且開始理解行為是如何改變結(jié)果的。這就在其內(nèi)部言語系統(tǒng)形成過程中已經(jīng)進(jìn)行了詞組的表達(dá)。當(dāng)他們能夠使用某些玩具模型進(jìn)行一系列動作或關(guān)系的建立時,其內(nèi)部語言也就開始了句子、語段的表達(dá)。通過箱庭游戲,使自閉癥兒童懂得不同玩具所代表的不同生活中的物體,運用象征性玩具還可以幫助他們了解真實的生活世界,學(xué)會如何與周圍環(huán)境進(jìn)行交流,箱庭游戲在互動中幫助自閉癥兒童逐漸掌握言語交流的技巧,如過家家游戲、賽車游戲等。在箱庭游戲過程中,自閉癥兒童的概念、關(guān)系、語法漸次形成,其語言能力也將獲得較大發(fā)展。更重要的是。更重要的是,相對于其他訓(xùn)練方法,箱庭游戲更容易被兒童接受,兒童不感覺到學(xué)習(xí)、強化訓(xùn)練的壓力,對來自治療者的言語信息的阻抗也將減弱,使箱庭療法容易進(jìn)入自閉癥兒童的生活并得以長期堅持。(三)以模擬情境促進(jìn)心理理論形成所謂心理理論(theoryofmind),是指個體對自己或他人的心理狀態(tài)以及行為與心理狀態(tài)間關(guān)系的認(rèn)知。通過“心理理論”,個體可以對他人的行為作出推測或解釋。由于心理理論缺失,自閉癥兒童在與人交往過程中,難以正確理解對方的意圖、心理狀態(tài)。故而在復(fù)雜、難以協(xié)調(diào)的社會環(huán)境箱庭療法是一種象征性游戲治療方法,個體在箱庭中建構(gòu)的世界是對現(xiàn)實世界的模擬。因此,在箱庭療法中,自閉癥兒童所進(jìn)行的其實就是一種象征性游戲能力的訓(xùn)練,這就有可能促進(jìn)他們各方面能力的發(fā)展,包括語言、社會交往等。通過這種游戲,尤其是觸摸和移動沙子可以釋放他們的不良情緒,使其在一種被愛、被關(guān)注和包容的氣氛中漸漸感受到與人交流的樂趣,逐步從自我封閉的世界中走出來。通過這樣的象征性游戲技能訓(xùn)練,幫助他們學(xué)習(xí)和練習(xí)假裝、模仿行為,通過角色的調(diào)換、扮演,讓他們可以學(xué)習(xí)站在他人角度來思考、體驗他人可能產(chǎn)生的心理狀態(tài),發(fā)展理解他人期望、想法的能力。（四）以自然教學(xué)原理培養(yǎng)主動自立和自控能力當(dāng)前自閉癥治療方法體系中,傳統(tǒng)教法如離散教學(xué)法(強化法)等對于幫助自閉癥兒童學(xué)習(xí)具體技能方面功不可沒,而自然教法則以提升自閉癥兒童的主體性和行為的自然性獨樹一幟[1。箱庭療法與自閉癥治療的自然教法有眾多的契合。箱庭療法不像傳統(tǒng)教法那樣由治療者/訓(xùn)練者設(shè)定訓(xùn)練框架,而是主張由自閉癥兒童運用玩具模型在沙箱里進(jìn)行自發(fā)的表現(xiàn),訓(xùn)練結(jié)構(gòu)松散,體現(xiàn)了游戲的寓教于樂的特點。（五）激發(fā)想象力、創(chuàng)造力,拓展興趣領(lǐng)域自閉癥兒童的興趣異常狹窄,行為刻板執(zhí)著自閉癥兒童一般沒有所謂的豐富的內(nèi)心想象世界,他們的問題之一恰恰是想象力的缺乏[1]。玩是孩子的天性,玩玩具更是孩子的最愛,沙子則是孩子天然的玩具。只是自閉癥兒童對玩具的興趣和愛好不僅狹窄,而且異常。而自閉癥兒童的父母則往往滿足孩子的這種異常的興趣、愛好,只購買孩子喜歡玩的玩具,任憑孩子執(zhí)著于刻板的活動卻沒有思考如何在如此僵化的興趣點上延伸想象力、創(chuàng)造力,拓展興趣領(lǐng)域,這也強化了孩子的異常偏好。由于箱庭療法的玩具模型形式多樣,既有自閉癥兒童感興趣如汽車、圓珠子等“圓形”或可轉(zhuǎn)動的玩具,還有大量現(xiàn)實生活中常見的縮微模型,以生動形象刺激著自閉癥兒童的知覺,這為訓(xùn)練提供了充足的素材,而且為激發(fā)自閉癥兒童的興趣、創(chuàng)造力提供了可能性。2.4.5國內(nèi)箱庭治療自閉癥的實踐張日昇（1999）報告櫻井素子對一個8歲澳大利亞男孩進(jìn)行歷時四年的28次箱庭治療，證明了箱庭療法在不同的文化背景下具有同嚴(yán)格可能性和有效性?？苎樱?006）對一個自閉癥兒童進(jìn)行了26次治療，取得了很好的進(jìn)展，她的研究更強調(diào)了箱庭療法的游戲特點。吳伊娜在進(jìn)行箱庭療法治療自閉癥兒童的同時，還重視了教養(yǎng)方式的調(diào)解的治療意義。高蕾（2010）報告了八例自閉癥的箱庭治療，取得明顯的療效。陳順森對自閉癥箱庭治療實踐進(jìn)行了總結(jié)，就自閉癥兒童的人臉加工和箱庭治療結(jié)合進(jìn)行了探究。而且就箱庭游戲治療自閉癥的原理進(jìn)行了深入探討第3部分問題提出與研究設(shè)計3.1研究目的一.驗證箱庭療法對自閉癥兒童的治療作用二.探索融合教育背景下新的箱庭治療模式。三.探索新的治療模式對促進(jìn)自閉癥兒童發(fā)展的優(yōu)勢研究意義一.為自閉癥譜系障礙兒童的的心理現(xiàn)狀和心理咨詢提供資料。二.探索在融合教育背景下更加合理的箱庭治療模式三.特殊兒童的融合教育實踐提供理論支持3.2自閉癥融合教育的必要性3.2.1自閉癥的本質(zhì)是社會性發(fā)展缺陷，通過語言、情緒、動機、行為、認(rèn)知、交往、自我意識等方面的非正常發(fā)展表現(xiàn)出來，促進(jìn)孩子的社會性發(fā)展是自閉癥康復(fù)訓(xùn)練的核心目標(biāo)，它是一切訓(xùn)練的統(tǒng)帥和靈魂。3.2.2同伴關(guān)系是年齡相同或相近的兒童之間的一種共同活動并相互協(xié)作的關(guān)系。良好的同伴關(guān)系在兒童發(fā)展中具有獨特的價值意義，能促進(jìn)兒童的認(rèn)知發(fā)展和較強的社會技能，對兒童的性格、個性品質(zhì)、行為都會產(chǎn)生很大的影響。這些功能是親子關(guān)系、師生關(guān)系不可替代的。孩子三歲以后，同伴關(guān)系在他的生活中就變得越來越重要了，共同的興趣、互懂的語言、平等的地位，使孩子們很自然的想在一起玩耍游戲，，即使是自閉癥兒童，在一些實驗中顯示，他們注釋同伴的臉的時間，要長于對成年人臉的時間，也就是說，他們雖然存在交流障礙，也有同伴關(guān)系的需求。因此自閉癥兒童與普通兒童的融合教育勢在必行。3.3探索融合教育背景下的箱庭箱庭治療3.3.1以往的箱庭治療都是以個人箱庭為主要形式，上問的敘述中已經(jīng)反應(yīng)出其作用與優(yōu)勢，而團(tuán)體箱庭在提高兒童的社會性方面有著個人箱庭所不能比擬的優(yōu)勢，在融合教育背景下，使自閉癥兒童與普通兒童一起進(jìn)行箱庭游戲，在對等的真實的環(huán)境下，有競爭和合作，互相爭奪玩具，妥協(xié)，分配沙箱的使用等，都是真實而非模擬的社會環(huán)境，對以缺乏社會性為核心癥狀的自閉癥譜系障礙應(yīng)該有更加具有針對性。本研究嘗試整合融合教育資源，在一家自閉癥融合教育中心，挑選自閉癥兒童與他們的好朋友，（自閉癥康復(fù)中心探索的一種教育模式，就是在資源的前提下，為每一位自閉癥兒童配備一個普通兒童做好朋友，訓(xùn)練普通兒童在日常生活中提醒帶動自閉兒）共同完成合作箱庭。目的是培養(yǎng)自閉兒的社會性，考慮到個人箱庭的優(yōu)勢和自閉兒的特點，保留個人箱庭，和合作箱庭交替進(jìn)行。3.3.2普通兒童與自閉癥兒童合作箱庭游戲規(guī)則這種特殊的團(tuán)體箱庭的規(guī)則制定不同于一般的團(tuán)體箱庭輪流的基本規(guī)則，首先作為自閉癥兒童，多自我中心，對等待，輪流實施比較困難，可以采用自然的合作方式，但對普通兒童提出一些要求，例如可以對等地與自閉兒爭搶玩具，和使用沙箱，要鼓勵普通兒童主動帶動自閉兒參與到游戲中來等。3.4研究被試的選取被試選取某自閉癥融合教育中心的8名自閉癥兒童，本著家長和兒童自愿的原則，由家長自愿報名，簽訂知情同意書，因為自閉癥康復(fù)中心已經(jīng)提前為自閉兒找到一個普通兒童做日常生活中的好朋友，普通兒童方面也知會家長，同意參加。自閉癥兒童男多女少，所以選取六歲男生兒童參加，這樣做，是為了盡可能地控制變量，自閉兒的普通兒童伙伴為3男5女，因為在幼兒階段，女孩更細(xì)膩，愛照顧別人的特性即顯現(xiàn)。所以她們更愿意做自閉兒的好朋友。3.5研究方法3.5.1為了體現(xiàn)研究的效果，設(shè)置對照組，另外隨機選取8名自閉兒，與實驗組的自閉兒共同接受康復(fù)中心的融合教育與個別輔導(dǎo)，兩組都進(jìn)行測和后測。期待效果實驗組實驗前后的評估數(shù)據(jù)差異顯著，實驗組與對照組后測數(shù)據(jù)差異顯著。3.5.2其他研究方法訪談法·觀察法個案追蹤法，向家長和中心的而老師，了解兒童在治療過程中各項指標(biāo)的變化，觀察兒童在班集體中的表現(xiàn)和同伴關(guān)系的進(jìn)展。3.6研究工具箱庭設(shè)備ABC量表，C-PEP自閉癥兒童箱庭作品評定量表SPSS15.03.7數(shù)據(jù)分析本研究從兩個方面對獲得的資料進(jìn)行分析，一時對量表數(shù)據(jù)用SPSS15.0進(jìn)行分析，統(tǒng)計方法是獨立樣本T檢驗。另一個方面根據(jù)個案在箱庭制作過程中的進(jìn)展進(jìn)行分析。3.8實施程序2012年十月初，開始做宣傳，家長自愿報名參加，簽訂箱庭治療知情同意書。2012年十月到2013年六月，每周進(jìn)行兩次箱庭治療。團(tuán)體箱庭和個人箱庭交替進(jìn)行，共二十四次。2013年6月，分析實驗數(shù)據(jù)，得出結(jié)論。第四部分參考文獻(xiàn)1.黃偉合.兒童自閉癥及其他發(fā)展性障礙的行為干預(yù).上海:華東師范大學(xué)出版社,2003.3213;92295;522.TimberlakeEM,CutlerMM.臨床社會工作者游戲治療.肖萍,包雪華,荊春燕譯.上海:華東理工大學(xué)出版社,2004.42533.張日昇.箱庭療法.北京:人民教育出版社,2006.12215.4蓋瑞·蘭爵斯著、高淑貞譯.游戲治療：建立關(guān)系的藝術(shù)[M].臺北：桂冠圖書公司,1994,85.SeachD.Discoveringtheselfthroughplayandcreativity.http://www.autism2smile.co.uk/PlayandCreativity.pdf,200920920656.甄月來孤獨癥社會融合教育中國婦女出版社20107.陳順森自閉癥譜系障礙箱庭治療的原理與操作中國特殊教育2010年第3期8.櫻井素子,張日昇.在澳大利亞某重度語言障礙學(xué)校進(jìn)行箱庭療法的嘗試———愛玩砂的8歲男孩的箱庭療法過程.心理科學(xué),1999,(4):9.吳怡娜.自閉癥兒童的家庭教養(yǎng)方式與箱庭治療.碩士論文.保定:河北大學(xué),20091410.高蕾對八例自閉癥譜系障礙兒童的箱庭治療碩士論文河北大學(xué)20106吳至鳳,袁青等.靳三針治療不同年齡段自閉癥兒童療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)2009,38(21)2685-2687.11.趙曉妍.圖片交換溝通系統(tǒng)(PECS)在自閉癥兒童語言訓(xùn)練中的運用——無語自閉癥兒童語言訓(xùn)練的個案研究現(xiàn)代特殊教育,2007,6:40-42.12.尤娜,楊廣學(xué).自閉癥“地板時光”療法(Ⅰ):關(guān)系與表達(dá)訓(xùn)練[J].中國特殊教育,2008,9:35-39.13.楊廣學(xué),尤娜.地板時光療法自閉癥“地板時間”療法(Ⅱ):象征游戲和邏輯智慧[J].中國特殊教育,2008,12:61-65.14.WienerJM,ed.TextbookofChildandAdolescentPsychiatry.2nded.1997:219.15.陶國泰.孤獨癥研究進(jìn)展與展望[J].南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心,2005.16黃偉合.兒童自閉癥及其他發(fā)展性障礙的干預(yù)[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2008.17楊蕢芬.自閉癥學(xué)生之教育[M].臺北：心理出版社，2006.18片成男,山本登志哉.兒童自閉癥的歷史、現(xiàn)狀及其相關(guān)研究[J].心理發(fā)展與教育,1999，1：49-52.[19]ChecklistforAutisminToddlers;Baron-Cohen,S.,Allen,J.,&Gillberg,C.Canautismb20.鄒小兵等.孤獨癥和阿斯伯格綜合征兒童的心靈理論對照研究[J]中國神經(jīng)精神疾病雜志，2005，31(6):426-429.21.楊曉玲,黃悅勤等.孤獨癥行為量表試測報告[J].中國心理衛(wèi)生雜志1993,7(6)：279-280.[22]王子才,錢冬梅等.用ABC量表分析兒童孤獨癥[J].臨床兒科雜志，2002,20(2)：80-81.[23]BerneyTP.Autism-anevolvingconcept[J].BrJPsychiatry,2000,176:20-25.[24]李建華,鐘建民等.三種兒童孤獨癥行為評定李建華,鐘建民等.三種兒童孤獨癥行為評定量表臨床應(yīng)用比較[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2005,7(1)：59-62.25李雪榮主編.現(xiàn)代兒童精神醫(yī)學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1994,174.26ScahillL,KoenigK.Pharmacotherapyinchildrenandadolescentswi徐大真,侯佳等.自閉癥治療理論與方法研究綜述[J].國際精神病學(xué)雜志,2009,36(2):115-119.27劉曉明.孤獨癥兒童治療方法概況[J].北京教育學(xué)院學(xué)報,2007,2(2):15-18.28鄧紅珠,鄒小兵.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童孤獨癥的近期療效研究.實用醫(yī)學(xué)雜志,2003,19(9)：984-986.29戴昕,馬廷惠.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對自閉癥兒童平衡能力與運動能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008,23(5)：436-437.30高瑛瑛,陳青等.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童孤獨癥[J].中國臨床康復(fù)附錄部分附錄一箱庭治療家長協(xié)議書家長朋友：您好!根據(jù)您孩子的具體情況及我們的觀察，經(jīng)過專家指導(dǎo)，我們認(rèn)為箱庭游戲會對您孩子的發(fā)展、成長有一定的幫助。希望您能同意您的孩子參與箱庭治療。具體安排如下：時間：每周兩次，時間約50－60分鐘。地點：康復(fù)中心箱庭治療室。見證人員：河北大學(xué)發(fā)展與教育心理學(xué)專業(yè)碩士研究生。指導(dǎo)人員：見證人的導(dǎo)師，見證人定期將制作過程向指導(dǎo)者報告，聽取指導(dǎo)者的意見和建議。制作材料：沙箱、沙、水、各種玩具模型。制作過程：在見證人的陪伴下兒童進(jìn)行箱庭游戲制作材料：沙箱、沙、水、各種玩具模型。制作過程：在見證人的陪伴下兒童進(jìn)行箱庭游戲，對整個游戲過程和游戲過程中的互動情況進(jìn)行拍攝記錄，并對兒童使用的玩具和游戲過程中制作的作品進(jìn)行拍照存檔。資料處理：對您孩子的一切資料，嚴(yán)格執(zhí)行保密原則。若父母索要，我們會提供一份給父母保存。對于制作過程中的記錄，見證人有權(quán)根據(jù)咨詢的原則，在完全保密的前提下予以整理并報告。若對箱庭游戲過程中有任何不滿，您可以隨時提出意見與見證人協(xié)商改進(jìn)；中途若想退出，見證人完全尊重您的選擇。如果您對上述安排有意見、建議，或期望，請將它們寫在下面:如果您們對上述安排沒有意見，也同意執(zhí)行的話，請在下面監(jiān)護(hù)人簽字---年----月-----日附錄二ABC量表：2011-9-5孤獨癥（自閉癥）行為量表（ABC量表）是又一具有診斷價值的量表，由Krug于1978年所編制。

（回答為是或不是2種。是得題后分?jǐn)?shù)，不是得0分，例如第一題如答是得4分，如答不是得0分，余類推。把所有分加起來得總分?？偡?7分為篩查分、67分為診斷分。）

1喜歡長時間自身旋轉(zhuǎn)4

2學(xué)會做一件簡單的事，但很快就忘記。2

3經(jīng)常沒有接觸環(huán)境或進(jìn)行交往的要求。4

4往往不能接受簡單的指令（如坐下、過來等）1

5不會玩玩具（如沒完沒了地轉(zhuǎn)動、亂扔、揉等）2

6視覺辨別能力差（如對一種物體的特征、大小、顏色、位置等辨別能力差）。2

7無交往性微笑（即不會與人點頭、招呼、微笑）2

8代詞運用顛倒或混亂（你、我