常見(jiàn)致病菌與益生菌

關(guān)于常見(jiàn)致病菌與益生菌第一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)致病菌炭疽芽孢桿菌、鼠疫桿菌、肉毒梭菌、破傷風(fēng)梭菌、幽門(mén)螺桿菌、李斯特菌、痢疾桿菌、結(jié)合分枝桿菌第二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日炭疽芽孢桿菌－

bacillus

anthrax第三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日炭疽芽孢在血塊和動(dòng)物糞粒中可存活40年以上。在干燥明膠或瓊脂中可保存55年。在染色標(biāo)本中仍能引起實(shí)驗(yàn)室感染。被炭疽芽孢污染的地表、土壤雖在陽(yáng)光等環(huán)境因素作用下存在生物衰亡，但20-30年后仍可檢測(cè)出相當(dāng)數(shù)量有感染力的芽孢，仍可引起放牧牲畜發(fā)病、死亡，造成炭疽爆發(fā)流行。第四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日炭疽桿茵營(yíng)養(yǎng)要求不高，致死性生物戰(zhàn)劑。1940年，日本。1952年（抗美援朝時(shí)期），美國(guó)。1941-1942，英國(guó)實(shí)驗(yàn)炭疽炸彈。

第五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日1979年（污染后37年）從0-6厘米深的土層中檢出活芽孢。清洗，280噸福爾馬林。芽孢的消毒效果評(píng)估應(yīng)以芽孢是否被全部殺滅為標(biāo)準(zhǔn)。第六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日轉(zhuǎn)基因技術(shù)WHO顧問(wèn)組將炭疽桿菌列為生物戰(zhàn)劑，美、英、法和以色列都有專(zhuān)門(mén)的研究機(jī)構(gòu)和人員長(zhǎng)期從事炭疽桿菌的研究。第七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日有毒炭疽菌有三個(gè)毒力因子：莢膜和兩個(gè)毒性質(zhì)粒。青霉素、四環(huán)素、紅霉素、環(huán)丙沙星等。世界性五獸疫之一。

炭疽桿菌的致病性第八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日炭疽病是人畜共患急性傳染病。第九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日消化道、呼吸、皮膚接觸。非洲西部流行較為嚴(yán)重。WHO估計(jì)，全球每年約有2-10萬(wàn)皮膚病例。第十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日第十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日1979，前蘇聯(lián)1993-1995年，日本奧姆真理教。2001年，美國(guó)，炭疽信函事件。近年來(lái)的一些炭疽事件第十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日炭疽病的治療抗生素疫苗第十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日鼠疫桿菌－yersiniapestis是引起烈性傳染病鼠疫(plague)的病原菌。致死性細(xì)菌戰(zhàn)劑。革蘭氏陽(yáng)性菌第十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日鼠疫桿菌對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，在寒冷、潮濕的條件下，不易死亡。-30℃對(duì)一般消毒劑、殺菌劑的抵抗力不強(qiáng)。對(duì)鏈霉素、卡那霉素及四環(huán)素敏感。

第十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日人體對(duì)鼠疫桿菌無(wú)天然免疫力，容易感染?；歼^(guò)鼠疫病愈者可獲得持久性免疫力，很少再次感染。臨床主要表現(xiàn)為突然寒戰(zhàn)、高燒、劇烈頭痛、嘔吐、面部發(fā)紅、眼紅、皮膚有出血點(diǎn)等。第十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。鼠→蚤→人

少數(shù)可因直接接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經(jīng)破損皮膚或粘膜受染。肺鼠疫患者可借飛沫傳播，造成人間肺鼠疫大流行。鼠疫的傳播途徑第十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日鼠疫遠(yuǎn)在2000年前即有記載。第一次發(fā)生在公元6世紀(jì)，從地中海地區(qū)傳入歐洲，死亡近1億人；第二次發(fā)生在14世紀(jì)，波及歐、亞、非；第三次是18世紀(jì)，傳播32個(gè)國(guó)家。14世紀(jì)大流行時(shí)波及我國(guó)。1793年云南師道南所著“《死鼠行》”中描述當(dāng)時(shí)“鼠死不幾日，人死如圻堵”。

第十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日鼠疫的防治人體無(wú)天然免疫力。鼠疫患者愈后可獲持久性免疫力，很少再次感染。臨床主要表現(xiàn)為突然寒戰(zhàn)、高燒、劇烈頭痛、嘔吐、面部發(fā)紅、眼紅、皮膚有出血點(diǎn)等。滅鼠、滅蚤。發(fā)病后1天內(nèi)開(kāi)始治療療效很好，治療過(guò)晚后果極差。鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素療效佳，首選措施為鏈霉素、四環(huán)素聯(lián)合應(yīng)用。疫苗免疫。第十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日肉毒梭狀芽孢桿菌

屬于厭氧性梭狀芽孢桿菌屬，具有該菌的基本特性，即厭氧性的桿狀菌，形成芽孢，芽孢比繁殖體寬，呈梭狀，革蘭氏染色為陽(yáng)性，產(chǎn)生劇烈細(xì)菌外毒素，即肉毒毒素。第二十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日肉毒梭菌為多形態(tài)細(xì)菌，約為4×1μm的桿菌。肉毒梭菌具有4-8根周毛性鞭毛，運(yùn)動(dòng)遲緩；沒(méi)有莢膜。第二十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日肉毒梭菌毒性外毒素。肉毒毒素的毒性極強(qiáng)，是最強(qiáng)的神經(jīng)麻痹毒素之一，據(jù)稱(chēng)，精制毒素1微克的毒力為200，000小白鼠（20克）致死量，也就是說(shuō)，1克毒素能殺死400萬(wàn)噸小白鼠。第二十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日肉毒梭菌廣泛存在于自然界。臘腸、火腿、魚(yú)及魚(yú)制品和罐頭食品等。美國(guó)，罐頭。日本，魚(yú)制品。中國(guó)，發(fā)酵食品有關(guān)，如臭豆腐、豆瓣醬、面醬、豆豉等。第二十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日肉毒素中毒肉毒中毒是由于誤食含有肉毒毒素的食品而引起的純粹的細(xì)菌毒素食物中毒。發(fā)病急、病程發(fā)展快、病死率高。一般為6至36小時(shí)，最長(zhǎng)60小時(shí)。主要癥狀有：視力減弱、全身無(wú)力、伸舌和張口困難、抬頭費(fèi)力、瞳孔散大、呼吸麻痹等。第二十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日肉毒梭菌孢子能耐高熱，100℃處理十?dāng)?shù)小時(shí)亦不死亡，毒素須在100℃處理十多分鐘才能破壞。第二十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日破傷風(fēng)梭菌（clostridiumtetani）引起破傷風(fēng)的病原菌，經(jīng)傷口感染引起疾病。第二十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)長(zhǎng)周生鞭毛芽孢第二十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日厭氧菌。傷口的厭氧環(huán)境是破傷風(fēng)梭菌感染的重要條件。窄而深的傷口（如剌傷），有泥土或異物污染，或大面積創(chuàng)傷、燒傷、壞死組織多，均易造成厭氧環(huán)境，有利于破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)。第二十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日外毒素：即破傷風(fēng)痙攣毒素。破傷風(fēng)毒痙攣毒素是一種神經(jīng)毒素，為蛋白質(zhì)，由十余種氨基酸組成不耐熱，可被腸道蛋白酶破壞，故口服毒素不起作用。破傷風(fēng)毒素的毒性非常強(qiáng)烈，僅次于肉毒毒素。引起全身橫紋肌痙攣。第二十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日破傷風(fēng)多見(jiàn)于戰(zhàn)傷。平時(shí)創(chuàng)傷感染、分娩時(shí)斷臍不潔、手術(shù)器械滅菌不嚴(yán)。新生兒破傷風(fēng)（俗稱(chēng)臍風(fēng)）尤為常見(jiàn)。第三十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日破傷風(fēng)潛伏期不定。發(fā)病早期有發(fā)熱、頭痛、不適、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀，局部肌肉抽搐，出現(xiàn)張口困難，咀嚼肌痙攣，患者牙關(guān)緊閉，呈苦笑面容。繼而頸部、軀干和四肢肌肉發(fā)生強(qiáng)直收縮，身體呈角弓反張，面部紫鉗、呼吸困難，最后可因窒息而死。病死率約50%，新生兒和老年人尤高。

第三十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺桿菌－Helicobacterpylori該細(xì)菌感染胃部會(huì)導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍。第三十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日第三十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日第三十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日幽門(mén)螺旋桿菌具抗酸性，不怕胃酸腐蝕，是一種寄生在消化道的細(xì)菌。唾液或飛沫傳染。抗生素加上胃藥一起治療，通常只需7-10天就可痊愈。第三十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日BarryJ.Marshall和RobinWarren第三十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日李斯特菌在絕大多數(shù)食品中都能找到李斯特菌。肉類(lèi)、蛋類(lèi)、禽類(lèi)、海產(chǎn)品、乳制品、蔬菜等都已被證實(shí)是李斯特菌的感染源。李斯特菌中毒嚴(yán)重的可引起血液和腦組織感染，很多國(guó)家都已經(jīng)采取措施來(lái)控制食品中的李斯特菌，并制定了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。第三十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日李斯特菌共有七個(gè)菌株：

1、單核細(xì)胞增生李斯特菌(L.monocytohenes)

2、綿羊李斯特菌(L.iuanuii)

3、英諾克李斯特菌(L.innocua)

第三十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日4、威爾斯李斯特菌(L.innocua)

5、西爾李斯特菌(L.seeligeri)

6、格氏李斯特菌(L.grayi)

7、默氏李斯特菌(L.murrayi)

第三十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日單核細(xì)胞增生李斯特氏菌其中單增李斯特菌是唯一能引起人類(lèi)疾病的。人畜共患病的病原菌。感染后主要表現(xiàn)為敗血癥、腦膜炎等。該菌在4℃的環(huán)境中仍可生長(zhǎng)繁殖，是冷藏食品威脅人類(lèi)健康的主要病原菌之一。第四十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日生存特點(diǎn)分布廣：土壤、水域(地表水、污水、廢水)、昆蟲(chóng)、植物、蔬菜、魚(yú)、鳥(niǎo)、野生動(dòng)物、家禽。生存環(huán)境可塑性大：能在2-42℃下生存(也有報(bào)道0℃能緩慢生長(zhǎng))能在冰箱冷藏室內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間生長(zhǎng)繁殖。適應(yīng)范圍大：酸性、堿性條件下都適應(yīng)。帶菌較高的食品有：牛奶和乳制品；肉類(lèi)(特別是牛肉)；蔬菜；沙拉；海產(chǎn)品；冰淇凌等。第四十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日單增李斯特菌第四十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日第四十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日傳播途徑土壤、地表水、污水、廢水、植物、青儲(chǔ)飼料、爛菜中均有該菌存在。眼及破損皮膚、粘膜進(jìn)入體內(nèi)而造成感染。第四十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日毒力機(jī)理細(xì)菌性過(guò)氧化物歧化酶，使它能抗活化巨噬細(xì)胞內(nèi)的過(guò)氧物（為殺菌的毒性游離基團(tuán)）分解。溶血素，為毒力因子。

第四十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)在感染后3-70天出現(xiàn)癥狀，健康成人個(gè)體出現(xiàn)輕微類(lèi)似流感癥狀，新生兒、孕婦、免疫缺陷患者表現(xiàn)為呼吸急促、嘔吐、出血性皮疹、化膿性結(jié)膜炎、發(fā)熱、抽搐、昏迷、自然流產(chǎn)、腦膜炎、敗血癥直至死亡。

第四十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防與控制食品加工中，中心溫度必須達(dá)到70℃持續(xù)2分鐘以上。二次污染，蒸煮后防止二次污染是極為重要的。冰箱食品需加熱后再食用。第四十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)致病菌與益生菌炭疽桿菌、破傷風(fēng)梭菌、鼠疫桿菌、李斯特菌、痢疾桿菌、結(jié)合分枝桿菌第四十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日痢疾桿菌是人類(lèi)細(xì)菌性痢疾最為常見(jiàn)的病原菌。革蘭氏陰性菌。

第四十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)菌性痢疾第五十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日急性細(xì)菌性痢疾：分為典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型。慢性細(xì)菌性痢疾第五十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日致病性－菌毛菌毛粘附于回腸末端和結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞上。導(dǎo)致腸粘膜損傷及潰瘍，引起粘膜炎癥而致腹瀉。

第五十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日致病性－內(nèi)毒素腸壁、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)破壞腸粘膜。刺激腸壁植物神經(jīng)，腸功能紊亂、腸蠕動(dòng)共濟(jì)失調(diào)和痙攣等。

第五十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日致病性－外毒素神經(jīng)毒性、細(xì)胞毒性和腸毒素的性質(zhì)。

第五十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日痢疾桿菌的抗藥性磺胺藥、四環(huán)素、氯霉素和鏈霉素。合理用藥。

第五十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日常用的消毒方法

煮沸消毒法日光與紫外線消毒第五十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日治療磺胺類(lèi)藥、氨芐青霉素、氯霉素、黃連素等。中藥黃連、黃柏、白頭翁、馬齒莧等均有療效。

第五十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)致病菌與益生菌炭疽桿菌、破傷風(fēng)梭菌、鼠疫桿菌、李斯特菌、痢疾桿菌、結(jié)合分枝桿菌第五十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)核桿菌-Tuberculosis

放線菌目分支桿菌科分支桿菌屬第五十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)核菌分五個(gè)類(lèi)型，即人型、牛型、鳥(niǎo)型、鼠型和冷血?jiǎng)游镄?。結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)代謝緩慢，12-24小時(shí)才能繁殖一代。第六十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)不利的自然環(huán)境中耐受性強(qiáng)。低溫環(huán)境中(如3℃)，可存活6-12月；對(duì)常見(jiàn)的、用于消毒的化學(xué)物質(zhì)如0.5％來(lái)蘇水、5％石灰酸溶液、0.1％過(guò)氧乙酸溶液等，痰標(biāo)本中的結(jié)核桿菌可耐受一個(gè)小時(shí)以上。第六十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)濕熱、紫外線、酒精的抵抗力弱。在液體中加熱62～63℃15分鐘，直射日光下2～3小時(shí)，75%酒精內(nèi)數(shù)分鐘即死亡。

第六十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日致病性－原發(fā)感染原發(fā)感染是首次感染結(jié)核桿菌。飛沫、塵埃，呼吸道，肺泡。第六十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日繼發(fā)感染繼發(fā)感染也稱(chēng)原發(fā)后感染。大多為內(nèi)源性感染，極少由外源性感染所致。病灶局限。病變常發(fā)生在肺尖部位。第六十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防接種－卡介苗廣泛接種卡介苗能大大地降低結(jié)核病的發(fā)病率。嬰兒因免疫力低，為卡介苗接種的主要對(duì)象。第六十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日治療

常用的藥物有異菸肼（INH）、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸鈉（PAS）、利福平、乙胺丁醇等。第六十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日每秒鐘世界上就會(huì)新添一個(gè)感染結(jié)核桿菌的人。5-10%的結(jié)核病菌感染者會(huì)在其生命的某個(gè)時(shí)期發(fā)病。第六十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球有活動(dòng)性肺結(jié)核病人約2000萬(wàn)，每年新發(fā)結(jié)核病人約800-1000萬(wàn)，每年約有300萬(wàn)人死于結(jié)核病。結(jié)核病已成為全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一。我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，活動(dòng)性肺結(jié)核病人數(shù)居世界第二位。第六十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日傳染性結(jié)核患者一旦通過(guò)顯微鏡檢查（可從痰涂片中看到桿菌）得到確認(rèn)后，應(yīng)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律的全程用藥。只要和醫(yī)生很好合作，肺結(jié)核病是可以治愈的。第六十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日益生菌

脫離了微生物，有機(jī)體的生命活動(dòng)過(guò)程就無(wú)法進(jìn)行。

——巴斯德第七十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日人體正常菌群人體內(nèi)微生物以細(xì)菌為主，大約有幾十萬(wàn)億到百萬(wàn)億，重量1.5-2kg，其中腸道約有1kg以上，肺約有20g，口腔約有20g，鼻孔約有10g，眼約有1g，皮膚約有200g。第七十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日在歐洲一些著名長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)（如高加索山區(qū)、地中海沿岸國(guó)家），當(dāng)?shù)厝顺ｏ嬜灾频乃崤Ｄ?，極少患糖尿病、心血管病、肥胖癥，1905年，俄國(guó)微生物學(xué)家梅奇尼科夫指出酸奶能使人長(zhǎng)壽。酸奶中的益生菌在腸道內(nèi)的大量繁衍可促進(jìn)并提高人體的免疫能力。益生菌的發(fā)現(xiàn)－乳酸菌第七十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日從70年代到90年代，國(guó)外所做的大量試驗(yàn)證實(shí)：喝益生菌飲料確實(shí)可降低血清膽固醇。第七十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日益生菌的發(fā)現(xiàn)－雙歧桿菌上世紀(jì)60－70年代，發(fā)現(xiàn)腸道中優(yōu)勢(shì)菌群是雙歧桿菌，90年代闡明了雙歧桿菌對(duì)生理功能的重要作用，引起廣泛關(guān)注。我國(guó)學(xué)者對(duì)世界第五長(zhǎng)壽區(qū)－廣西巴馬地區(qū)百歲以上老人的腸道菌群做了系統(tǒng)研究，發(fā)現(xiàn)他們體內(nèi)的雙歧桿菌數(shù)量比普通老人多得多。第七十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日雙歧桿菌主要定居于回腸和結(jié)腸，它們伴隨宿主終生，無(wú)毒無(wú)害，對(duì)其他菌群起著扶優(yōu)去劣、扶正壓邪的作用。第七十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日益生菌分類(lèi)乳桿菌類(lèi)（如嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌、詹氏乳桿菌、拉曼乳桿菌等）；雙歧桿菌類(lèi)（如長(zhǎng)雙歧桿菌、短雙歧桿菌、卵形雙歧桿菌、嗜熱雙歧桿菌等）；革蘭氏陽(yáng)性球菌（如糞鏈球菌、乳球菌、中介鏈球菌等）。此外，還有