新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)培訓(xùn)課件

新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)1深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了維護醫(yī)院公益性的總體要求

1財政預(yù)算管理制度改革明確了科學(xué)化、精細化管理的方向2醫(yī)院加強內(nèi)部管理要求盡快修訂制度3現(xiàn)行制度本身存在問題也需要修訂完善4修訂背景2新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了維護醫(yī)院公益性的總體要求1財政預(yù)2

現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義25341預(yù)算約束力不強缺少嚴(yán)格的預(yù)算制約機制和具體措施對成本核算的相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng)成本對象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性醫(yī)藥分開核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律，也強化了藥品收支的作用財務(wù)報告與分析體系不夠完善缺少財政補助收支明細表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報表和必要的財務(wù)分析指標(biāo)對負(fù)債、對外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴(yán)格控制影響公立醫(yī)院的公益性3新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義25341預(yù)算約束力不強對成本核3落實醫(yī)改要求，體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點

在事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則改革與預(yù)算、國庫管理制度改革的大框架下，體現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理特點

硬化預(yù)算約束，強化醫(yī)院和有關(guān)部門的預(yù)算管理職責(zé)

合理分類，全面真實反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況加強成本核算和績效考核，提高運行效率完善財務(wù)報表體系，健全財務(wù)分析指標(biāo)體系，提高醫(yī)院財務(wù)管理的準(zhǔn)確性和透明度修訂的主要思路4新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)落實醫(yī)改要求，體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點在事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則改革與預(yù)4維護公立醫(yī)院的公益性

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》

適用于政府舉辦的獨立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

收支管理的特點不同《醫(yī)院財務(wù)制度》適用于各級各類獨立核算的公立醫(yī)院企業(yè)事業(yè)組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行在負(fù)債和大型固定資產(chǎn)購置、對外投資等方面嚴(yán)格控制醫(yī)院原則上不得借入非流動負(fù)債，大型固定資產(chǎn)購置、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證按照有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門或舉辦單位和財政部門批準(zhǔn)嚴(yán)格結(jié)余管理業(yè)務(wù)收支結(jié)余率原則上應(yīng)在5%左右，超收部分應(yīng)上繳國庫或財政專戶，由財政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵

5新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)維護公立醫(yī)院的公益性《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》收支管理的5適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制資產(chǎn)管理科教資金財政資金其他資金公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位一般事業(yè)單位適用的收付實現(xiàn)制和成本核算原則難以適應(yīng)醫(yī)院管理和運行發(fā)展需要在收入確認(rèn)和固定資產(chǎn)后續(xù)計量等方面適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則為加強固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應(yīng)計提折舊對財政補助形成的和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn)，均計提折舊6新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制資產(chǎn)管理科教資金財政資金其他資金公立醫(yī)院是6制度明確了“核定收支、超收上繳、定項補助、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，以及主管部門（或舉辦單位）、財政部門以及醫(yī)院等管理主體在預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責(zé)嚴(yán)格預(yù)算管理7新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)制度明確了“核定收支、超收上繳、定項補助、嚴(yán)格7科學(xué)梳理會計要素分類會計要素是對會計對象進行的基本分類,是會計核算對象的具體化是進行會計核算的第一步,它決定了醫(yī)院經(jīng)濟交易和經(jīng)濟事項進入會計核算系統(tǒng)的范圍和類別會計信息的輸出結(jié)果直接指導(dǎo)具體的確認(rèn)與計量活動資產(chǎn)負(fù)債凈資產(chǎn)收入支出取消固定基金、修購基金醫(yī)療風(fēng)險基金支出用途收入來源8新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)科學(xué)梳理會計要素分類會計要素是對會計對象進行的基本分類,是8成本管理加強成本核算合理制定醫(yī)療服務(wù)價格加強醫(yī)院運行管理績效考核進一步明確了成本核算的原則、對象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法將成本控制目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績效考核的重要內(nèi)容，作為財政補助安排的重要依據(jù)為正確反映正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，明確了在進行醫(yī)院成本核算時不應(yīng)計入成本范圍的開支充實了成本分析和成本控制的內(nèi)容9新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)成本管理加強成合理制定加強醫(yī)院績效考核進一步明確了成本核算的9財務(wù)數(shù)據(jù)真實完整醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂有利于內(nèi)部管理醫(yī)院管理者心中有數(shù)有利于外部監(jiān)管審計監(jiān)督、行政監(jiān)督輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督財政補助收支明細表成本費用表現(xiàn)金流量表績效考核表10新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)財務(wù)數(shù)據(jù)真實完整醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂有10制度框架第一章總則第二章單位預(yù)算管理第三章收入管理第四章支出管理第五章成本管理第六章收支結(jié)余管理第七章流動資產(chǎn)管理第八章固定資產(chǎn)管理第九章無形資產(chǎn)及開辦費管理第十章對外投資管理第十一章負(fù)債管理第十二章凈資產(chǎn)管理第十三章財務(wù)清算第十四章財務(wù)報告與分析第十五章財務(wù)監(jiān)督第十六章附則11新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)制度框架第一章總則11新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)11總則制度目的：為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度適用范圍：本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)院性質(zhì)：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的管理原則：醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人三者利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性管理任務(wù)：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益；加強經(jīng)濟活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險機構(gòu)人員：應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗；三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置財務(wù)體制：醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理12新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)總則制度目的：為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需12單位預(yù)算管理定義預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理管理辦法國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超去不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法定項補助的具體項目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定管理要求醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度13新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)單位預(yù)算管理定義預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展13預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編報分析和考核預(yù)算編制預(yù)算管理循環(huán)14新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編報預(yù)算編制預(yù)算管理循環(huán)14新醫(yī)14財政補助收入科教項目收入其他收入醫(yī)療收入醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入和住院收入收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金醫(yī)療收入以醫(yī)療服務(wù)收費記錄為依據(jù)確認(rèn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項目之外的活動所取得的收入醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學(xué)項目的補助收入收入管理15新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)財政補助收入科教項目收入其他收入醫(yī)療收入醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活15醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或省（自治區(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支***醫(yī)療機構(gòu)住院收費收據(jù)病區(qū)：NO.*******年月日姓名：住院日期：結(jié)算方式：醫(yī)療項目金額醫(yī)療項目金額醫(yī)療項目金額藥費

床位費

治療費

其中西藥

診查費

其中輸血費

中成藥

檢查費

中草藥

其中CT

手術(shù)費

藥事服務(wù)費

MRI

衛(wèi)生材料費

護理費

其他

化驗費

合計人民幣萬仟佰拾元角分

￥醫(yī)保/公費醫(yī)療記賬金額：個人繳費金額：已預(yù)收：補收：退款：欠費：收費單位（蓋章）：審核員：收費員：***醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)NO.*******年月日姓名（單位名稱）：結(jié)算方式：醫(yī)療項目金額醫(yī)療項目金額醫(yī)療項目金額藥費

診查費

治療費

其中西藥

急診留觀床位費

其中輸血費

中成藥

檢查費

中草藥

其中CT

藥事服務(wù)費

MRI

手術(shù)費

衛(wèi)生材料費

其他

化驗費

合計人民幣萬仟佰拾元角分

￥醫(yī)保/公費醫(yī)療記賬金額：個人繳費金額：收費單位（蓋章）：審核員：收費員：16新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)16支出管理支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失

醫(yī)療支出：醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他經(jīng)費財政項目補助支出：醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)其他支出：醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等管理費用：醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費科教項目支出：醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)17新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)支出管理支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)17政府采購

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)規(guī)定

醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費和管理費用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出比率等控制指標(biāo)

開支標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗收

項目管理

18新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)政府采購醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)18定義目的數(shù)據(jù)輸出成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息強化成本意識降低醫(yī)療成本提高醫(yī)院績效增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力

成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性原則成本管理19新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)定義目的數(shù)據(jù)輸出成本管理是指醫(yī)院全面、真實、準(zhǔn)確成本核19床日和診次成本核算病種成本核算醫(yī)療服務(wù)項目成本核算科室成本核算成本核算對象一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進行成本核算20新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)床日和診次病種醫(yī)療服務(wù)項目成本核算科室成成本核算對象一般應(yīng)20臨床服務(wù)類：直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室服務(wù)對象1234行政后勤類：除臨床、醫(yī)技輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室醫(yī)療技術(shù)類：為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室醫(yī)療輔助類：服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室服務(wù)級次科室成本科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程21新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)臨床服務(wù)類：直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、21通過健全的組織機構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本科室成本的歸集間接成本為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計入的各項支出直接成本科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出22新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)通過健全的組織機構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接22科室成本的分?jǐn)偢黝惪剖页杀緫?yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類科室（門診、住院）

23新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)科室成本的分?jǐn)偢黝惪剖页杀緫?yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性23醫(yī)療服務(wù)項目成本醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程核算辦法是將臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進行歸集和分?jǐn)偡謹(jǐn)倕?shù)可采用各項目收入比、工作量等24新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)醫(yī)療服務(wù)項目成本醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)24病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費用計算病種成本的過程核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加病種成本核算25新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費25診次和床日成本診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本26新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)診次和床日成本診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將26不應(yīng)計入1.不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支出2.為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3.對外投資的支出4.各種罰款、贊助和捐贈支出5.有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出6.在各類基金中列支的費用7.國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出成本范圍27新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)不應(yīng)計入1.不屬于醫(yī)院成本核2.為購置和建造固定資3.27成本分析醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率28新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)成本分析醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取28成本控制醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費進行控制醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出29新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)成本控制醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和29結(jié)余使用及管理結(jié)余使用業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用

結(jié)余管理醫(yī)院應(yīng)加強結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算與分配結(jié)余醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用醫(yī)院動用財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序30新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)結(jié)余使用及管理結(jié)余使用30新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)30流動資產(chǎn)管理貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度

應(yīng)收及預(yù)付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項債權(quán)包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等醫(yī)院對應(yīng)收及預(yù)付款項要加強管理，定期分析、及時清理年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備累計計提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)31新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)流動資產(chǎn)管理貨幣包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等應(yīng)收31存貨醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資購入的物資按實際購入價計價自制的物資按制造過程中的實際支出計價盤盈的按同類品種價格計價存貨要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進行管理合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進行處理低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法物資管理部門要建立輔助明細賬，對各類物資進行數(shù)量金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況低值易耗品領(lǐng)用實行一次性攤銷個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可實行五五攤銷法低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)院建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行成本核算自制藥品、材料按成本價入庫32新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)存貨醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品32固定資產(chǎn)定義固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)單位價值雖未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理房屋及建筑物專業(yè)設(shè)備一般設(shè)備其他固定資產(chǎn)33新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)固定資產(chǎn)定義固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元以上（其中：專業(yè)33新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)培訓(xùn)課件34在建工程指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)35新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)在建工程指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)35折舊計提醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計提折舊當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計提折舊，從下月起不提折舊已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折舊時間36新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)折舊計提醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi)，采36醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表一、房屋及建筑物1.業(yè)務(wù)用房鋼結(jié)構(gòu)50年鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)50年磚混結(jié)構(gòu)30年磚木結(jié)構(gòu)30年2.簡易房8年圍墻、貨場等3.其他建筑物8年二、專用設(shè)備1.醫(yī)用電子儀器5年心、腦、肌電圖、監(jiān)護儀器、除顫器、起博器等2.光學(xué)儀器及窺鏡6年驗光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等3.醫(yī)用超聲儀器6年超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲治療機等4.激光儀器設(shè)備5年激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等5.醫(yī)用高頻儀器設(shè)備5年高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等6.物理治療及體療設(shè)備5年電療、光療、理療、生物反饋儀等7.高壓氧艙6年8.中醫(yī)儀器設(shè)備5年脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機、電針治療儀器9.醫(yī)用磁共振設(shè)備6年永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等10.醫(yī)用X線設(shè)備6年X射線診斷、治療設(shè)備、CT、造影機、數(shù)字減影機、X光刀11.高能射線設(shè)備8年醫(yī)用加速器、放射治療模擬機等12.醫(yī)用核素設(shè)備6年核素掃描儀、SPECT、鈷60機、PET等13.臨床檢驗分析儀器5年電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測定儀、肌肝測定儀、酶標(biāo)儀等14.體外循環(huán)設(shè)備5年人工心肺機、透析機等15.手術(shù)急救設(shè)備5年手術(shù)床、麻醉機、呼吸機、吸引器等16.口腔設(shè)備6年牙鉆、綜合治療臺等17.病房護理設(shè)備5年病床、推車、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等18.消毒設(shè)備6年各類消毒器、滅菌器等19.其他5年以上未包括的醫(yī)藥專用設(shè)備等三、一般設(shè)備1.家具用具及其他類5年2.交通運輸設(shè)備10年3.電子產(chǎn)品及通信設(shè)備5年彩電、攝像機、服務(wù)器、計算機、電話、傳真等4.電氣設(shè)備5年發(fā)電機、冰箱、空調(diào)、洗衣機等5.通用設(shè)備10年鍋爐、電梯、空調(diào)機組、冷藏柜等四、其他固定資產(chǎn)1.儀器儀表及量具5年電表、萬能表、顯微鏡等2.其他以上未包括的其他固定資產(chǎn)────────────────────────────────────────醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表37新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表一、房屋及建筑物醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表37【后續(xù)支出】為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計入當(dāng)期支出【管理機構(gòu)】醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用單位?yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度。大型醫(yī)療設(shè)備實行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度【盤點與核對】醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)定期進行實地盤點。對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進行處理。固定資產(chǎn)管理部門要定期與財務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符【資產(chǎn)處置】醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理38新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)【后續(xù)支出】為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的38無形資產(chǎn)無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財產(chǎn)權(quán)利等購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價商譽除合作外，不得作價入賬無形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理39新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)無形資產(chǎn)無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資39開辦費開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓(xùn)費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出開辦費在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費用40新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)開辦費開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用40新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)40對外投資管理【投資定義】對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資【投資范圍】醫(yī)院應(yīng)在保證正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位）和財政部門批準(zhǔn)【投資估價】醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估，并按評估確定的價格作為投資成本

醫(yī)院認(rèn)購的國家債券，按實際支付的金額作價【投資監(jiān)管】醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報、風(fēng)險控制和跟蹤管理等原則，對投資效益、收益與分配等情況進行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的保值增值41新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)對外投資管理【投資定義】對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國41負(fù)債管理【負(fù)債定義和分類】負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)流動負(fù)債是指償還期在一年以內(nèi)（含一年）的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會保障費等非流動負(fù)債是指償還期在一年以上（不含一年）的長期借款、長期應(yīng)付款等【預(yù)交金管理】醫(yī)院應(yīng)加強病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定【分類管理】醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還因債權(quán)人特殊原因確實無法償還的負(fù)債，按規(guī)定計入其他收入【風(fēng)險控制】醫(yī)院原則上不得借入非流動負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）和財政部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理指標(biāo)和借款具體審批程序由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定42新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)負(fù)債管理【負(fù)債定義和分類】負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計42凈資產(chǎn)管理資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額專用基金事業(yè)基金待沖基金財政補助結(jié)轉(zhuǎn)(余)未彌補虧損科教項目結(jié)轉(zhuǎn)(余)財政補助收入和科教項目收入形成的資本性支出凈值醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）醫(yī)院尚未結(jié)項的科教項目累計取得科教項目收入減去累計發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項但尚未解除限制的科研、教學(xué)項目結(jié)余資金

事業(yè)基金不足以彌補的虧損43新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)凈資產(chǎn)管理資產(chǎn)減去負(fù)專用基金事業(yè)基金待沖基金財政補助結(jié)轉(zhuǎn)(余43財務(wù)清算【清算情形】醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，應(yīng)當(dāng)進行清算醫(yī)院清算時，應(yīng)由各級政府授權(quán)主管部門（或舉辦單位）、財政部門負(fù)責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機構(gòu)，并在相關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)下開展工作。清算機構(gòu)負(fù)責(zé)按規(guī)定制訂清算方案，對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進行全面的清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進行重新估價，編制資產(chǎn)負(fù)債表和財產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有的債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機構(gòu)申報債權(quán)，提出財產(chǎn)作價依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機構(gòu)同意，任何組織機構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法收回的應(yīng)收賬款等按國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理【禁止性條款】在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日，下列行為無效：（一）無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)（二）非正常壓價處理財產(chǎn)（三）對原來沒有財產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔(dān)保（四）對未到期的債務(wù)提前清償（五）放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)44新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)財務(wù)清算【清算情形】醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，應(yīng)44財務(wù)清算【清償順序】醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗椋海ㄒ唬┣逅闫陂g發(fā)生的費用（二）應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費等（三）債權(quán)人的各項債務(wù)（四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)?，?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費用，再按照比例進行清償

【清算報告】醫(yī)院清算完畢，清算機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門（或舉辦單位）和財政部門審查備案

【資產(chǎn)處置】經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，其資產(chǎn)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理45新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)財務(wù)清算【清償順序】醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗椋?5新醫(yī)院45【財務(wù)報告定義】

財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收入支出明細表、財政補助收支明細情況表、成本費用表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、績效考核表、有關(guān)附表、會計報表附注以及財務(wù)情況說明書財務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財務(wù)收支狀況、成本控制情況、負(fù)債管理情況、資產(chǎn)變動及利用情況、基本建設(shè)情況、績效考評情況、對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項【財務(wù)分析】醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標(biāo)對醫(yī)院財務(wù)狀況進行分析【報告和審計】醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財政部門報送財務(wù)報告。醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)經(jīng)過注冊會計師審計【清查盤點】

醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對財產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應(yīng)按本制度規(guī)定及時處理財務(wù)報告與分析46新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)【財務(wù)報告定義】【財務(wù)分析】醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標(biāo)對醫(yī)院財46分類機構(gòu)內(nèi)容財務(wù)監(jiān)督

根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，對醫(yī)院的財務(wù)活動及相關(guān)經(jīng)濟活動所進行的監(jiān)察和督促包括預(yù)算管理的監(jiān)督、收入管理的監(jiān)督、支出管的理監(jiān)督、資產(chǎn)管理的監(jiān)督和負(fù)債管理的監(jiān)督等醫(yī)院的財務(wù)機構(gòu)履行財務(wù)監(jiān)督職責(zé)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟責(zé)任制事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合日常監(jiān)督與專項檢查相結(jié)合接受財政、審計和主管部門（或舉辦單位）的監(jiān)督47新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)分類機構(gòu)內(nèi)容財務(wù)監(jiān)督根據(jù)國家有關(guān)法律、47附則醫(yī)院舉辦非獨立法人分支機構(gòu)的收支是醫(yī)院財務(wù)收支的一部分，必須納入醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)一管理統(tǒng)一管理還應(yīng)執(zhí)行國家基本建設(shè)投資方面的財務(wù)管理制度基本建設(shè)取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，向衛(wèi)生主管部門財務(wù)登記由主管部門向財政部門備案財務(wù)登記自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行自2012年1月1日起在全國執(zhí)行48新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)附則醫(yī)院舉辦非獨立統(tǒng)一還應(yīng)執(zhí)行國家基本取得行醫(yī)資格之日財務(wù)自48感謝您的時間49新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)感謝您的時間49新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)49新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)50深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了維護醫(yī)院公益性的總體要求

1財政預(yù)算管理制度改革明確了科學(xué)化、精細化管理的方向2醫(yī)院加強內(nèi)部管理要求盡快修訂制度3現(xiàn)行制度本身存在問題也需要修訂完善4修訂背景51新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了維護醫(yī)院公益性的總體要求1財政預(yù)51

現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義25341預(yù)算約束力不強缺少嚴(yán)格的預(yù)算制約機制和具體措施對成本核算的相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng)成本對象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性醫(yī)藥分開核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律，也強化了藥品收支的作用財務(wù)報告與分析體系不夠完善缺少財政補助收支明細表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報表和必要的財務(wù)分析指標(biāo)對負(fù)債、對外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴(yán)格控制影響公立醫(yī)院的公益性52新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義25341預(yù)算約束力不強對成本核52落實醫(yī)改要求，體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點

在事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則改革與預(yù)算、國庫管理制度改革的大框架下，體現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理特點

硬化預(yù)算約束，強化醫(yī)院和有關(guān)部門的預(yù)算管理職責(zé)

合理分類，全面真實反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況加強成本核算和績效考核，提高運行效率完善財務(wù)報表體系，健全財務(wù)分析指標(biāo)體系，提高醫(yī)院財務(wù)管理的準(zhǔn)確性和透明度修訂的主要思路53新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)落實醫(yī)改要求，體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點在事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則改革與預(yù)53維護公立醫(yī)院的公益性

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》

適用于政府舉辦的獨立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

收支管理的特點不同《醫(yī)院財務(wù)制度》適用于各級各類獨立核算的公立醫(yī)院企業(yè)事業(yè)組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行在負(fù)債和大型固定資產(chǎn)購置、對外投資等方面嚴(yán)格控制醫(yī)院原則上不得借入非流動負(fù)債，大型固定資產(chǎn)購置、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證按照有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門或舉辦單位和財政部門批準(zhǔn)嚴(yán)格結(jié)余管理業(yè)務(wù)收支結(jié)余率原則上應(yīng)在5%左右，超收部分應(yīng)上繳國庫或財政專戶，由財政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵

54新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)維護公立醫(yī)院的公益性《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》收支管理的54適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制資產(chǎn)管理科教資金財政資金其他資金公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位一般事業(yè)單位適用的收付實現(xiàn)制和成本核算原則難以適應(yīng)醫(yī)院管理和運行發(fā)展需要在收入確認(rèn)和固定資產(chǎn)后續(xù)計量等方面適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則為加強固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應(yīng)計提折舊對財政補助形成的和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn)，均計提折舊55新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制資產(chǎn)管理科教資金財政資金其他資金公立醫(yī)院是55制度明確了“核定收支、超收上繳、定項補助、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，以及主管部門（或舉辦單位）、財政部門以及醫(yī)院等管理主體在預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責(zé)嚴(yán)格預(yù)算管理56新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)制度明確了“核定收支、超收上繳、定項補助、嚴(yán)格56科學(xué)梳理會計要素分類會計要素是對會計對象進行的基本分類,是會計核算對象的具體化是進行會計核算的第一步,它決定了醫(yī)院經(jīng)濟交易和經(jīng)濟事項進入會計核算系統(tǒng)的范圍和類別會計信息的輸出結(jié)果直接指導(dǎo)具體的確認(rèn)與計量活動資產(chǎn)負(fù)債凈資產(chǎn)收入支出取消固定基金、修購基金醫(yī)療風(fēng)險基金支出用途收入來源57新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)科學(xué)梳理會計要素分類會計要素是對會計對象進行的基本分類,是57成本管理加強成本核算合理制定醫(yī)療服務(wù)價格加強醫(yī)院運行管理績效考核進一步明確了成本核算的原則、對象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法將成本控制目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績效考核的重要內(nèi)容，作為財政補助安排的重要依據(jù)為正確反映正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，明確了在進行醫(yī)院成本核算時不應(yīng)計入成本范圍的開支充實了成本分析和成本控制的內(nèi)容58新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)成本管理加強成合理制定加強醫(yī)院績效考核進一步明確了成本核算的58財務(wù)數(shù)據(jù)真實完整醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂有利于內(nèi)部管理醫(yī)院管理者心中有數(shù)有利于外部監(jiān)管審計監(jiān)督、行政監(jiān)督輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督財政補助收支明細表成本費用表現(xiàn)金流量表績效考核表59新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)財務(wù)數(shù)據(jù)真實完整醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂有59制度框架第一章總則第二章單位預(yù)算管理第三章收入管理第四章支出管理第五章成本管理第六章收支結(jié)余管理第七章流動資產(chǎn)管理第八章固定資產(chǎn)管理第九章無形資產(chǎn)及開辦費管理第十章對外投資管理第十一章負(fù)債管理第十二章凈資產(chǎn)管理第十三章財務(wù)清算第十四章財務(wù)報告與分析第十五章財務(wù)監(jiān)督第十六章附則60新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)制度框架第一章總則11新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)60總則制度目的：為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度適用范圍：本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)院性質(zhì)：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的管理原則：醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人三者利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性管理任務(wù)：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益；加強經(jīng)濟活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險機構(gòu)人員：應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗；三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置財務(wù)體制：醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理61新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)總則制度目的：為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需61單位預(yù)算管理定義預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理管理辦法國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超去不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法定項補助的具體項目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定管理要求醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度62新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)單位預(yù)算管理定義預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展62預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編報分析和考核預(yù)算編制預(yù)算管理循環(huán)63新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編報預(yù)算編制預(yù)算管理循環(huán)14新醫(yī)63財政補助收入科教項目收入其他收入醫(yī)療收入醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入和住院收入收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金醫(yī)療收入以醫(yī)療服務(wù)收費記錄為依據(jù)確認(rèn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項目之外的活動所取得的收入醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學(xué)項目的補助收入收入管理64新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)財政補助收入科教項目收入其他收入醫(yī)療收入醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活64醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或省（自治區(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用。現(xiàn)金收入不得坐支***醫(yī)療機構(gòu)住院收費收據(jù)病區(qū)：NO.*******年月日姓名：住院日期：結(jié)算方式：醫(yī)療項目金額醫(yī)療項目金額醫(yī)療項目金額藥費

床位費

治療費

其中西藥

診查費

其中輸血費

中成藥

檢查費

中草藥

其中CT

手術(shù)費

藥事服務(wù)費

MRI

衛(wèi)生材料費

護理費

其他

化驗費

合計人民幣萬仟佰拾元角分

￥醫(yī)保/公費醫(yī)療記賬金額：個人繳費金額：已預(yù)收：補收：退款：欠費：收費單位（蓋章）：審核員：收費員：***醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)NO.*******年月日姓名（單位名稱）：結(jié)算方式：醫(yī)療項目金額醫(yī)療項目金額醫(yī)療項目金額藥費

診查費

治療費

其中西藥

急診留觀床位費

其中輸血費

中成藥

檢查費

中草藥

其中CT

藥事服務(wù)費

MRI

手術(shù)費

衛(wèi)生材料費

其他

化驗費

合計人民幣萬仟佰拾元角分

￥醫(yī)保/公費醫(yī)療記賬金額：個人繳費金額：收費單位（蓋章）：審核員：收費員：65新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)65支出管理支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失

醫(yī)療支出：醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他經(jīng)費財政項目補助支出：醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)其他支出：醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等管理費用：醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費科教項目支出：醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)66新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)支出管理支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)66政府采購

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)規(guī)定

醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費和管理費用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出比率等控制指標(biāo)

開支標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗收

項目管理

67新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)政府采購醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)67定義目的數(shù)據(jù)輸出成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息強化成本意識降低醫(yī)療成本提高醫(yī)院績效增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力

成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性原則成本管理68新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)定義目的數(shù)據(jù)輸出成本管理是指醫(yī)院全面、真實、準(zhǔn)確成本核68床日和診次成本核算病種成本核算醫(yī)療服務(wù)項目成本核算科室成本核算成本核算對象一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進行成本核算69新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)床日和診次病種醫(yī)療服務(wù)項目成本核算科室成成本核算對象一般應(yīng)69臨床服務(wù)類：直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室服務(wù)對象1234行政后勤類：除臨床、醫(yī)技輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室醫(yī)療技術(shù)類：為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室醫(yī)療輔助類：服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室服務(wù)級次科室成本科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程70新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)臨床服務(wù)類：直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、70通過健全的組織機構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本科室成本的歸集間接成本為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計入的各項支出直接成本科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出71新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)通過健全的組織機構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接71科室成本的分?jǐn)偢黝惪剖页杀緫?yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類科室（門診、住院）

72新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)科室成本的分?jǐn)偢黝惪剖页杀緫?yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性72醫(yī)療服務(wù)項目成本醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程核算辦法是將臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進行歸集和分?jǐn)偡謹(jǐn)倕?shù)可采用各項目收入比、工作量等73新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)醫(yī)療服務(wù)項目成本醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)73病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費用計算病種成本的過程核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加病種成本核算74新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費74診次和床日成本診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本75新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)診次和床日成本診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將75不應(yīng)計入1.不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支出2.為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3.對外投資的支出4.各種罰款、贊助和捐贈支出5.有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出6.在各類基金中列支的費用7.國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出成本范圍76新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)不應(yīng)計入1.不屬于醫(yī)院成本核2.為購置和建造固定資3.76成本分析醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率77新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)成本分析醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取77成本控制醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費進行控制醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出78新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)成本控制醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和78結(jié)余使用及管理結(jié)余使用業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用

結(jié)余管理醫(yī)院應(yīng)加強結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算與分配結(jié)余醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用醫(yī)院動用財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序79新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)結(jié)余使用及管理結(jié)余使用30新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)79流動資產(chǎn)管理貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度

應(yīng)收及預(yù)付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項債權(quán)包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等醫(yī)院對應(yīng)收及預(yù)付款項要加強管理，定期分析、及時清理年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備累計計提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)80新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)流動資產(chǎn)管理貨幣包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等應(yīng)收80存貨醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資購入的物資按實際購入價計價自制的物資按制造過程中的實際支出計價盤盈的按同類品種價格計價存貨要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進行管理合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進行處理低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法物資管理部門要建立輔助明細賬，對各類物資進行數(shù)量金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況低值易耗品領(lǐng)用實行一次性攤銷個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可實行五五攤銷法低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)院建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行成本核算自制藥品、材料按成本價入庫81新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)存貨醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品81固定資產(chǎn)定義固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)單位價值雖未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理房屋及建筑物專業(yè)設(shè)備一般設(shè)備其他固定資產(chǎn)82新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)固定資產(chǎn)定義固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元以上（其中：專業(yè)82新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)培訓(xùn)課件83在建工程指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)84新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)在建工程指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)84折舊計提醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計提折舊當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計提折舊，從下月起不提折舊已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折舊時間85新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)折舊計提醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi)，采85醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表一、房屋及建筑物1.業(yè)務(wù)用房鋼結(jié)構(gòu)50年鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)50年磚混結(jié)構(gòu)30年磚木結(jié)構(gòu)30年2.簡易房8年圍墻、貨場等3.其他建筑物8年二、專用設(shè)備1.醫(yī)用電子儀器5年心、腦、肌電圖、監(jiān)護儀器、除顫器、起博器等2.光學(xué)儀器及窺鏡6年驗光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等3.醫(yī)用超聲儀器6年超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲治療機等4.激光儀器設(shè)備5年激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等5.醫(yī)用高頻儀器設(shè)備5年高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等6.物理治療及體療設(shè)備5年電療、光療、理療、生物反饋儀等7.高壓氧艙6年8.中醫(yī)儀器設(shè)備5年脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機、電針治療儀器9.醫(yī)用磁共振設(shè)備6年永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等10.醫(yī)用X線設(shè)備6年X射線診斷、治療設(shè)備、CT、造影機、數(shù)字減影機、X光刀11.高能射線設(shè)備8年醫(yī)用加速器、放射治療模擬機等12.醫(yī)用核素設(shè)備6年核素掃描儀、SPECT、鈷60機、PET等13.臨床檢驗分析儀器5年電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測定儀、肌肝測定儀、酶標(biāo)儀等14.體外循環(huán)設(shè)備5年人工心肺機、透析機等15.手術(shù)急救設(shè)備5年手術(shù)床、麻醉機、呼吸機、吸引器等16.口腔設(shè)備6年牙鉆、綜合治療臺等17.病房護理設(shè)備5年病床、推車、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等18.消毒設(shè)備6年各類消毒器、滅菌器等19.其他5年以上未包括的醫(yī)藥專用設(shè)備等三、一般設(shè)備1.家具用具及其他類5年2.交通運輸設(shè)備10年3.電子產(chǎn)品及通信設(shè)備5年彩電、攝像機、服務(wù)器、計算機、電話、傳真等4.電氣設(shè)備5年發(fā)電機、冰箱、空調(diào)、洗衣機等5.通用設(shè)備10年鍋爐、電梯、空調(diào)機組、冷藏柜等四、其他固定資產(chǎn)1.儀器儀表及量具5年電表、萬能表、顯微鏡等2.其他以上未包括的其他固定資產(chǎn)────────────────────────────────────────醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表86新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表一、房屋及建筑物醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表86【后續(xù)支出】為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計入當(dāng)期支出【管理機構(gòu)】醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用單位?yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度。大型醫(yī)療設(shè)備實行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度【盤點與核對】醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)定期進行實地盤點。對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進行處理。固定資產(chǎn)管理部門要定期與財務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符【資產(chǎn)處置】醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理87新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)【后續(xù)支出】為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的87無形資產(chǎn)無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財產(chǎn)權(quán)利等購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價商譽除合作外，不得作價入賬無形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理88新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)無形資產(chǎn)無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資88開辦費開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓(xùn)費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出開辦費在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費用89新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)開辦費開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用40新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)89對外投資管理【投資定義】對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資【投資范圍】醫(yī)院應(yīng)在保證正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格