基礎護理-學學習指導和習題集第五版資料附答案解析

97/97第二章環(huán)境一、選擇題（一）A1型題1.下列屬于心理環(huán)境疇的是（）A.人的循環(huán)系統(tǒng)功能情況B.精神緊的程度C.大氣污染的程度D.人的教育程度E.醫(yī)院標識的情況2.成年人肺泡的總面積約為（）A.35～50m2 B.45～60m2 C.55～70m2 D.65～80m2 E.75～70m23.醫(yī)院病床之間的距離不少于（）A.0.5m B.1m C.1.5m D.2m E.3m4.病室最適宜的溫度是和相對的濕度是（）A.14～16℃，30%～40%B.16～18℃，40%～50%C.16～18℃，50%～60%D.18～22℃，50%～60%E.22～24S℃，60%～70%（二）A2型題5.下列不屬于醫(yī)院社會環(huán)境調(diào)控的疇的是（）A.人際關系 B.工作態(tài)度 C.病友關系 D.醫(yī)院規(guī)則 E.病室裝飾 6.護士的基本任務不包括（）A.預防疾病 B.促進健康 C.搶救生命 D.恢復健康 E.減輕痛苦 7.下列病室通風的目的中不合適的是（）A.保持空氣新鮮 B.調(diào)節(jié)室的溫度和濕度 C.降低空氣中的微生物的密度D.減少熱量散失 E.使患者精神振奮、心情愉快8.下列關于光線對人的作用不正確的是（）A.紅外線能被皮膚吸收，使皮膚與深部組織受到溫熱作用B.適量的日光照射，使人食欲增加，舒適愉快 C.紫外線有強大的殺菌作用D.可見光、紅外線、紫外線，各種射線都有很強的生物學作用 E.光線對人的心理無作用9.屬于醫(yī)療服務環(huán)境是（）A.醫(yī)療護理技術、人際關系、精神面貌與服務態(tài)度B.醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)務人員提供醫(yī)療服務的場所 C.醫(yī)院的建筑設計、基礎設施D.深層次的、抽象的、有形的 E.醫(yī)院的規(guī)章制度10.下列不屬于醫(yī)院的規(guī)章制度的是（）A.耐心解釋，取得患者的理解 B.讓患者對其周圍的環(huán)境具有一定的自主權C.滿足患者需求，患者的行為舉止可以不受限制 D.尊重患者的隱私權E.鼓勵患者自我照顧（三）A3/A4型題(11～13題共用題干)王女士，68歲，因心肌梗死入院，護士為患者調(diào)控醫(yī)院物理環(huán)境。11.適宜的病室溫度應為（）A.16～18℃ B.18～20℃ C.20～22℃ D.22～24℃ E.24～26℃ 12.適宜的病室色調(diào)是（）A.奶色 B.橘色 C.黑色 D.紅色 E.紫色13.日間病室的噪聲應控制在（）A.120dB以下 B.100dB以下C.80dB以下 D.60dB以下E.40dB以下 二、填空題1.人類環(huán)境中環(huán)境包括_________環(huán)境和_________環(huán)境，外環(huán)境包括_________環(huán)境和_________環(huán)境。2.環(huán)境污染對人類的影響因素包括_________污染、_________污染、_________污染、噪聲污染、吸煙污染、溫度過高或過低、_________、_________和_________、污染。3.護理的基本任務是減輕_________、預防_________、_________、恢復_________和促進健康。4.醫(yī)院的環(huán)境可分為社會環(huán)境和_________環(huán)境。社會環(huán)境又可分為_________環(huán)境和_________環(huán)境。5.護士應盡可能地為患者創(chuàng)造安靜的環(huán)境，特別注意“四輕”，即_________輕、_________輕、_________輕和關門輕。6.一般室溫保持在_________℃較為適宜。新生兒與老年患者，室溫以保持在_________℃為佳。三、名詞解釋1.環(huán)境2.護患關系四、簡答題1.簡述良好的醫(yī)院環(huán)境應具備的特點。2.請從護患關系影響因素的角度，簡述建立良好的護患關系的措施。五、論述題女士，52歲，因消化道出血入院，患者對醫(yī)院規(guī)章制度不熟悉而焦慮，試述護士接待患者入院時應采取的主要護理措施。[參考答案]1.B2.C3.B4.D5.E6.C7.D8.E9.A10.C11.D12.A13.E二、填空題1.生理心理自然社會2.大氣水土壤輻射廢料室空氣3.痛苦疾病健康4.物理醫(yī)療服務醫(yī)院管理5.說話走路操作6.18～2222～24三、名詞解釋1.環(huán)境：人類進行生產(chǎn)和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎。2.護患關系：在護理工作中，護理人員與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的-種工作性、專業(yè)性和幫助性的人際關系。四、簡答題1.答：(1)服務的專業(yè)性：在醫(yī)院環(huán)境中工作的對象是患者，而患者是十分復雜的生命機體。因此，護理工作專業(yè)素質(zhì)要求也不斷提高，應具有全面的理論知識、熟練的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗，科學地照護患者的生活，提供專業(yè)的生活護理、精神護理、營養(yǎng)指導等服務，并在新技術、新專業(yè)不斷發(fā)展的同時，進一步滿足患者需求。(2)安全舒適性：醫(yī)院是患者治療病痛，恢復健康的場所，應在治療性安全、生物環(huán)境安全和醫(yī)患、護患關系和諧方面都滿足患者安全的需要。(3)管理統(tǒng)一性。2.答：(1)在護理活動中，護士應善于運用語言，通過恰當?shù)慕徽劊瑤椭颊哒_認識和對待自身的疾病，減輕消極情緒，幫助患者肯定自己的價值與自尊。(2)行為舉止上，醫(yī)護人員的儀表和神態(tài)應該莊重、沉著、熱情、關切、機敏、果斷，操作時要穩(wěn)，準、輕、快，從行為舉止上消除患者的疑慮，帶給患者心理上的安慰。(3)情緒上，護理人員應學會控制自己，時刻以積極的情緒去感染患者，使患者樂觀開朗，為患者提供一個舒適、安全、優(yōu)美、令人愉悅的心理環(huán)境：(4)工作態(tài)度：嚴肅認真，一絲不茍的工作態(tài)度可使患者獲得安全感、信賴感。五、論述題答：醫(yī)院規(guī)章制度既是對患者行為的指導，又對患者是一種約束，會對患者產(chǎn)生一定的影響。協(xié)助患者熟悉院規(guī)，可幫助患者適應環(huán)境。(1)耐心解釋，取得理解。(2)讓患者對其周圍的環(huán)境具有一定的自主權。(3)滿足患者需求。(4)提供有關信息與健康教育。(5)尊重患者的隱私權。(6)鼓勵患者自我照顧。第三章患者入院和出院的護理一、選擇題（一）A1型題1.住院處為患者辦理入院手續(xù)的主要依據(jù)是（）A.單位介紹信 B.轉院證明C.門診病歷 D.住院證E.公費醫(yī)療單 2.對門診就診的患者首先應實行（）A.心理安慰 B.衛(wèi)生指導 C.預檢分診 D.查閱病案資料 E.健康教育 3.患者床單位不包括以下物品（）A.照明燈 B.床旁桌、床旁椅C.輸液架 D.呼叫裝置E.供氧和負壓吸引管道4.被套式備用床的被頭邊緣與床頭的距離是（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cmE.30cm5.特級護理適用于（）A.肝移植患者B.腎衰竭患者C.昏迷患者D.擇期手術患者 E.年老體弱者 6.協(xié)助患者向平車挪動的順序為（）A.上身、臀部、下肢B.上身、下肢、臀部C.下肢、臀部、上身D.臀部、下肢、上身E.臀部、上身、下肢7.護送坐輪椅的患者下坡時應做到（）A.患者的頭背應向后靠B.輪椅往前傾C.拉上手閘D.為患者加上安全帶E.護士走在輪椅前面8.被套式備用枕頭放置的正確方法為（）A.枕套靠口背門，橫立于床頭B.枕套開口背門，平放于床頭C.枕套靠口朝向門，橫立于床頭D.枕套開口朝向門，平放于床頭E.橫立于床頭9.下列關于患者出院當日的護理項目不正確的是（）A.辦理出院手續(xù)B.停止病區(qū)的治療C.給予衛(wèi)生指導D.征求患者意見E.鋪好暫空床，迎接新病人10.協(xié)助患者更換臥位不妥的方法是（）A.動作輕，不拖拉B.牽引患者放松牽引C.手術患者應先檢查敷料D.翻身間隔最長不超過4hE.帶導管的患者應先將導管防止妥當11.護士為乙型肝炎痊愈出院患者提供的護理措施不正確的是（）A.囑患者洗澡后換上清潔衣服，并幫助患者將換下的衣服裝好，便于帶回來漿洗B.病室用2%過氧乙酸熏蒸C.病室的地面用0.5%～3%氯胺噴灑D.家具用0.2%～0.5%過氧乙酸擦拭E.患者使用過的被服消毒后，送洗衣房清洗12.下列不需要去枕仰臥位的患者是（）A.昏迷患者B.椎管麻醉C.全麻術后為清醒者D.呼吸困難者E.平臥位 13.顱腦手術后的患者采取的臥位是（）A.去枕平臥位B.頭高足底位C.頭低足高位D.半坐臥位E.不穩(wěn)定臥位 14.支氣管哮喘急性發(fā)作的患者需要采取端坐臥位，此臥位屬于（）A.被動臥位B.被迫臥位C.主動臥位D.穩(wěn)定性臥位 E.不穩(wěn)定性臥位 15.為患者進行灌腸時，應協(xié)助患者采取的臥位是（）A.側臥位B.俯臥位C.去枕仰臥位D.頭高足底位 E.頭低足高位 16.下列情況適合采取截石位的是（）A.陰道灌洗B.脊椎術后 C.矯正子宮后傾D.灌腸E.下肢水腫 17.做膀胱鏡檢查的患者應采取的體位時（）A.膝胸臥位B.去枕仰臥位C.頭低足高位D.截石位E.俯臥位 18.為了減輕患者痛苦，下列描述錯誤的是（）A.俯臥位可減輕腰背部傷口的疼痛B.中凹臥位可減輕肺血C.半坐臥位可減輕腹部手術切口的疼痛D.端坐臥位可減輕呼吸困難E.去枕仰臥位可預防脊髓穿刺后因顱壓減低所引起的頭痛19.為患者取半坐臥位時，需注意床頭支架與床的角度應成（）A.10°～20°B.20°～30°C.30°～50°D.50°～70°E.70°～80° 20.為胎膜早破的產(chǎn)婦取頭低足高位的目的是（）A.預防感染 B.防止羊水流出 C.利于引產(chǎn)D.防止臍帶脫垂 E.防止出血過多 21.甲狀腺腺癌手術后，護士為患者取半坐臥位的目的是（）A.減輕疼痛B.減輕呼吸困難 C.減輕局部出血D.減少腦部充血E.減少回心血量 22.頸椎骨折進行顱骨牽引時，應采取的臥位是（）A.端坐位B.俯臥位C.半坐臥位D.頭高足底位E.頭低足高位 23.中凹臥位的姿勢（）A.頭胸部抬高約5°～10°，下肢抬高10°～20°B.頭胸部抬高約10°～20°，下肢抬高20°～30°C.頭胸部抬高約20°～30°，下肢抬高30°～40°D.頭胸部抬高約30°～40°，下肢抬高約40°～50°E.頭胸部抬高約40°～50°，下肢抬高約50°～60°24.為矯正子宮后傾與胎位不正可采用的體位是（）A.俯臥位B.端坐位 C.仰臥位D.膝胸臥位E.半坐臥位 25.護士一人幫助患者移向床頭時，下列法不妥的是（）A.搖起床頭支架B.將枕頭橫立于床頭C.患者仰臥屈膝D.囑患者雙手握住床頭欄桿E.護士一手托住患者肩背部，一手托住患者臀部，協(xié)助患者移向床頭26.兩名護士協(xié)助患者移向床頭時，下列做法不妥的是（）A.患者仰臥屈膝B.兩人站在床的兩側C.一人脫臀部D.一人托頸、肩、腰E.兩人同時抬起患者移向床頭27.為患者翻身的操作中，下列不正確的是（）A.翻身時需遵循節(jié)力原則B.術后患者應先換藥再翻身C.頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引D.顱腦手術者應取健側或平臥位E.為帶有引流管的患者翻身前需將引流管夾閉28.幫助術后帶有引流管的患者翻身側臥時，下列方確的是（）A.翻身前夾閉引流管B.兩人翻身時著力點分別位于肩、腰、臀、膝部C.翻身后再更換傷口敷料D.翻身后將患者上腿稍伸直，下腿彎曲E.在患者兩膝之間夾上軟枕29.心力衰竭，呼吸極度困難的患者應采取（）A.半坐臥位B.端坐位C.頭高足低位D.側臥位E.中凹臥位 （二）A2型題30.患者許某，患肝硬化伴食管、胃底靜脈曲。入院不久患者主訴腹部不適、惡心，繼而嘔吐大量鮮血。查體：呼吸急促，脈搏細速，血壓60/40mmHg，冷汗。此時，護士應立即將患者安置為（）A.去枕仰臥位B.仰臥屈膝位C.中凹臥位D.側臥位E.頭低足高位 31.患者女士，上午行子宮切除術，術前留置尿管，護士在操作過程中應為患者安置的體位是（）A.去枕仰臥位 B.屈膝仰臥位C.膝胸位D.頭高足底位E.頭低足高位 32.患者先生，昏迷，護士為其采取去枕仰臥位，頭偏向一側。其目的是（）A.利于護士對其進行護理操作B.預防枕骨處壓瘡的發(fā)生C.引流分泌物，保持呼吸通暢D.保持頸部活動靈活E.便于頭部固定，避免頸椎骨折33.患者女士，因胃癌行為大部分胃切除術，術后護士為其采取半坐臥位的目的是（）A.減少靜脈回流血量B.利于腹腔引流C.利于術后出血D.防止嘔吐E.減輕傷口縫合處的力34.患者某，28歲，因陰道持續(xù)性流液1h來診，入院診斷為胎膜早破。護士應將其安置為（）A.平臥位B.側臥位C.半坐臥位D.頭高足底位E.膝胸臥位 35.患者金某，女性，66歲，體重98kg，因急性心肌梗死而急診入院。入院查體：神志清楚，心率120次/分，律齊。心電圖前壁規(guī)性缺血性改變。此時，護士最好給患者安置（）A.平臥位B.中凹臥位C.半坐臥位D.頭低腳高位E.俯臥位 36.患者女士，75歲，體重約40kg，護士獨自為其翻身時，下面操作不正確的是（）A.將患者肩部、臀部移向護士側床沿B.將患者雙下肢移近護士側床沿C.協(xié)助或囑患者屈膝D.一手扶肩一手扶臀部E.輕推患者，使其面對護士37.患者王女士，60歲，體重約70kg，兩護士共同為患者翻身，下面操作不正確的是（）A.兩護士站在床的同側B.一人托臀部和腘窩C.一人托患者腰背部D.兩人同時抬起患者E.輕拍患者轉向?qū)?8.患者王某，入院診斷為慢性細菌性痢疾，需行灌腸治療，護士應指導患者采取（）A.仰臥位B.俯臥位C.左側臥位D.右側臥位E.膝胸位 （三）A3/A4型題(39～41題共用題干).患者王某，男，65歲，胃癌，行胃大部切除術，術中生命體征正常，術后回病房。39.護士應為該忠者準備（）A.麻醉床B.備用床C.加鋪橡膠單的備用床D.暫空床E.加鋪橡膠單的暫空床40.護士應遵照醫(yī)囑給予該患者（）A.特級護理 B.一級護理 C.二級護理D.三級護理 E.四級護理 41.護士巡視患者的時間宜為（）A.24h專人護理B.每小時巡視一次C.每2h巡視一次D.每3h巡視一次E.每日巡視二次 (42～44題共用題干)患者某，男，25歲，身高170cm，體重75kg，從高處墜落，腰椎骨折收入院須立即手術。42.住院處護士首先應（）A.急速給予衛(wèi)生處置B.通知負責醫(yī)生C.協(xié)助辦理住院手續(xù)D.確定患者的護理問題E.護送患者入病房43.病房護士首先應（）A.急速給予衛(wèi)生處置B.準備好床單位，鋪麻醉床C.通知負責醫(yī)生D.測量患者生命體征，確定患者的護理問題E.填寫住院病歷和有關護理表格44.護士將該患者移至平車上的方法為（）A.挪動法B.一人搬運法C.二人搬運法D.三人搬運法E.四人搬運法 (45～47題共用題于)患者王某，35歲，因急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下，行闌尾切除術。45.患者回病房后應采取的體位是（）A.仰臥屈膝位6hB.去枕平臥6hC.側臥位6hD.中凹臥位6hE.仰臥位6h 46.術后第二天患者體溫主訴切口處疼痛，查體溫為38.2℃，此時護士為患者安置的體位是（）A.右側臥位B.屈膝仰臥位C.頭高足低位D.端坐位E.半坐臥位 47.為患者安置該體位目的是（）A.可減少局部出血，利于切口愈合B.有利于減少回心血量，減輕心臟負擔C.有利于減輕肺部淤血，減少肺部并發(fā)癥D.有利于防止炎癥擴散和毒素吸收，并可減輕切口縫合處的力，減輕疼痛E.有利于增進食欲(48～50題共用題干)患者先生，50歲，因意外事故導致頸椎骨折，右側面部擦傷，失血約1200m1，經(jīng)與時搶救，現(xiàn)已病情穩(wěn)定，今日已行顱骨牽引治療。護士應為患者采取的體位是（）A.去枕仰臥位B.側臥位C.中凹臥位D.頭高足低位E.頭低足高位 49.采取此臥位的姿勢為（）A.床頭用支托物墊高15～30cm，床尾不變B.床頭不變，床尾用支托物墊高15～30cmC.床頭與床尾各用支托物墊高15～30cmD.床頭用支托物墊高15～30cm，床尾墊高10～20cmE.床頭用支托物墊高10～20cm，床尾墊高15～30cm50.采取該體位的目的為（）A.改善頸部血液循環(huán)B.減輕頭面部疼痛C.改善呼吸D.預防顱壓降低E.用做反牽引力二、填空題1.患者單位的設備與管理要以患者的_________、_________和有利于患者_________為前提。2.護士鋪床時應遵循的原則是：先_________，后_________；先_________，后_________。3.臥有患者更換床單法清掃床褥和橡膠單的原則是：自_________至_________；自_________至_________。4.仰臥位包括_________和_________。5.根據(jù)臥位的平衡性，臥位可分為_________和_________；根據(jù)臥位的自主性可分為_________、_________、_________三種臥位。三、名詞解釋1.入院護理2.分級護理3.臥位4.舒適臥位5.主動臥位6.被動臥位7.被迫臥位四、簡答題1.簡述入院護理的目的。2.簡述出院護理的目的。3.簡述舒適臥位的基本要求。4.簡述盆腔手術后的患者應采取的合適臥位與其原因。5.簡述脊髓穿刺的患者采取去枕仰臥位的原因。6.列舉半坐臥位的適用圍。五、論述題1.試述特級護理的適用對象與護理要點。2.舉例說明在護理工作中，如何保證護士的平衡與穩(wěn)定？3.患者某，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難不能平臥而焦慮不安，作為值班護士你認為應幫助其取何種臥位？說明患者臥位的性質(zhì)以與采用此種臥位的原因與方法。4.患者某，男，42歲，在高空作業(yè)時不慎墜落，診斷為頸椎骨折，左下肢骨折，行顱骨牽引，左下肢石膏固定，留置導尿，靜脈輸液，為患者翻身時，應注意什么？5.王先生，65歲，賁門癌引起上腹部疼痛，嘔吐、厭食、黑糞，行胃大部切除術后，為患者取什么臥位并說明其原因？6.周女士，49歲，肝硬化伴食管靜脈曲，入院前4h大量嘔吐鮮血，總量約1000m1，伴頭暈、乏力、心悸，出冷汗，由120急診入院。入院后，檢查發(fā)現(xiàn)患者呼吸22次/分，血壓40/20mmHg，脈細弱。護士應為患者安置什么體位并說明其原因？[參考答案]一、選擇題1.D2.C3.C4.B5.A6.A7.A8.B9.E10.B11.A12.D13.B14.B15.A16.A17.D18.B19.C20.D21.C22.D23.B24.D25.A26.C27.E28.B29.B30.C31.B32.C33.E34.C35.C36.E37.C38.C39.A40.B41.B42.E43.B44.E45.B46.E47.D48.D49.A50.E二、填空題1.舒適安全康復2.床頭床尾近側遠側3.床頭床尾床中線床外緣4.去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位5.穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定性臥位主動臥位被動臥位被迫臥位三、名詞解釋1.入院護理：患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院做進一步觀察、檢查和治療時，經(jīng)診查醫(yī)生建議、并簽發(fā)住院證后，由護士為患者提供的一系列護理工作。2.分級護理：是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急以與患者自理能力的評估，給予不同級別的護理。3.臥位：是指患者休息和適應醫(yī)療護理的需要所采取的臥床姿勢。4.舒適臥位：是指患者臥床時，身體各部位處于合適的位置，感到輕松自在。5.主動臥位：是指患者根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢，見于輕癥患者、術前與恢復期患者。6.被動臥位：是指患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，常見于昏迷、極度衰弱的患者。7.被迫臥位：是指患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。四、簡答題1.答：(1)協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應醫(yī)院生活，消除緊、焦慮等不良心理情緒。(2)滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療護理的積極性。(3)做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。2.答：(1)對患者進行出院指導，協(xié)助其盡快適應原工作和生活，并能遵照醫(yī)囑按時接受治療或定期復診。(2)指導患者辦理出院手續(xù)。(3)清潔、整理床單位。3.答：(1)臥床姿勢應盡量符合人體力學的要求。(2)應經(jīng)常進行體位變換，至少每2h一次。(3)在無禁忌證的情況下，患者身體各部位每天均應活動，改變臥位時應進行全圍關節(jié)運動練習。(4)應加強受壓部位皮膚護理，預防壓瘡發(fā)生。(5)患者臥床或在進行各項護理操作時，均應注意保護患者隱私。4.答：采取半坐臥位，其原因為盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較弱，故可防止炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應。同時采取半坐臥位還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。5.答：脊髓腔穿刺后的患者采取去枕平臥位可預防顱壓減低而引起的頭痛。6.答：除用于休息臥位外還用于：(1)某些面部與頸部手術后患者(2)胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心臟疾病引起呼吸困難的患者。(3)腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者與腹部手術的患者。(4)疾病恢復期體質(zhì)虛弱的患者。五、論述題1.答：(1)適用對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。(2)護理要點：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理與管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。2.答：例如，護士協(xié)助患者移動體位時，兩足應前后或左右分開，盡量擴大支撐面。因為人體支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比。例如，護士在提取位置較低的物體或進行低平面的護理操作時，雙下肢應屈膝屈髖，使身體呈下蹲姿勢，降低重心，重力線在支撐面，保持身體的穩(wěn)定性。因為人體的重心高度與穩(wěn)定度成反比。再例如，護士在提取物品時，應盡量將物品靠近身體；抱起或抬起患者移動時，應將患者靠近自己的身體，以使重力線落在支撐面。因為人體的重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定。3.答：(1)應取端坐位。(2)此體位為被迫體位(3)取此體位的原因：為此臥位可使靜脈回流減少，減輕肺部淤血，同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。(4)方法：床頭支架或靠背架將床頭抬高700～800，背部放置一軟枕，使患者同時能向后倚靠；膝下支架抬高150。20004.答：(1)翻身時，護士應注意節(jié)力原則；移動患者時動作應輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚；注意為患者保暖并防止墜床。(2)翻身前應先將導尿管和輸液管安置妥當，翻身后仔細檢查導管是否有脫落、移位、扭曲、受壓，以保持導管通暢。(3)翻身時不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動；翻身后注意牽引方向、位置以與牽引力是否正確。(4)翻身后注意左下肢局部血運情況，防止受壓。5.答：胃大部切除術屬于腹部手術，應為患者取半坐臥位，因為半坐臥位可引流腹腔滲液至盆腔，減少炎癥的擴散和毒物的吸收；減輕切口縫合處的力，減輕疼痛；使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活動，能增加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難。6.答：由患者的癥狀可以推斷患者出現(xiàn)了休克的癥狀。此時護士應為其安置中凹臥位，因為抬高共胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。第四章預防與控制醫(yī)院感染一、選擇題（一)A1型題1.關于醫(yī)院感染的概念，正確的是（）A.感染和發(fā)病應同時發(fā)生B.住院患者和探視陪住者是醫(yī)院感染的主要對象C.患者出院后發(fā)生的感染可能屬于醫(yī)院感染D.一定是患者在住院期間遭受并發(fā)生的感染E.入院前處于潛伏期而住院期間發(fā)生的感染也屬于醫(yī)院感染2.關于醫(yī)院感染的判斷正確的是（）A.新生兒出生后48h診斷為弓形體病屬于醫(yī)院感染B.肺炎患者原有的慢性闌尾炎在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染C.結核性胸膜炎患者并發(fā)結核性膿胸屬于醫(yī)院感染D.患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”屬于醫(yī)院感染E.患者手術切口縫合針眼處有少許分泌物屬于醫(yī)院感染3.關于源性醫(yī)院感染的描述，錯誤的是（）A.又稱自身感染，感染源是患者自身B.病原體是來自患者體或體表的常居菌或暫居菌C.引起感染的主要傳播途徑是病原體通過手、媒介物直接或間接接觸D.患者抵抗力下降或免疫功能受損時易發(fā)生感染E.抗菌藥物的廣泛應用，使感染機會增加4.醫(yī)院感染的主要對象是（）A.門診患者 B.急診患者 C.住院患者D.探視者E.陪護者 5.能殺滅所有微生物以與細菌芽胞的方法是（）A.清潔 B.消毒 C.抑菌 D.滅菌 E.抗菌6.與濕熱消毒滅菌法相比，干熱法（）A.主要通過水蒸氣與空氣傳導熱力B.導熱較快C.穿透力較強D.滅菌所需時間較短E.滅菌所需溫度較高7.不適合使用于熱法滅菌的是（）A.玻璃制品 B.瓷類C.油劑D.粉劑E.橡膠制品 8.煮沸消毒時，海拔每增加300m，需要延長消毒時間（）A.2min B.3min C.4min D.5min E.6min9.在煮沸消毒血管鉗、鑷子時，為增強殺菌作用并能去污防銹，可加入（）A.氯化鈉B.硫酸鎂C.亞硝酸鈉D.碳酸氫鈉E.稀鹽酸 10.臨床應用最廣、效果最可靠的物理消毒滅菌法是（）A.燃燒法B.壓力蒸汽滅菌法C.于烤法D.煮沸法E.電離輻射滅菌法 11.不適合使用壓力蒸汽滅菌的物品是（）A.油劑B.搪瓷物品C.玻璃器皿D.金屬制品E.纖維織物 12.殺菌作用最強的紫外線波段是（）A.210～230nmB.230～250nmC.250～270nmD.270～300nmE.300～320nm 13.不適用于燃燒法滅菌的是（）A.污染的紙B.手術刀片C.破傷風患者用過的敷料D.治療碗E.血管鉗14.適合微波消毒的物品是（）A.彎盤 B.體溫計 C.血壓計D.血管鉗E.塑料奶瓶15.不適宜空氣消毒的化學消毒劑是（）A.過氧乙酸 B.甲醛 C.純?nèi)樗酓.食醋E.過氧化氫 16.屬于易燃易爆的氣體滅菌劑是（）A.甲醛 B.環(huán)氧乙烷 C.過氧乙酸D.戊二醛E.過氧化氫 17.化學消毒劑使用方法不包括（）A.擦拭法 B.煮沸法C.浸泡法 D.熏蒸法E.噴霧法18.能夠殺滅芽孢的化學消毒劑是（）A.過氧乙酸 B.乙醇 C.碘酊D.碘附 E.氯己定 19.不適合電離輻射滅菌的物品是（）A.輸血器 B.注射器 C.治療碗D.羊腸線E.白蛋白20.鏡消毒時宜選擇的消毒劑是（）A.過氧乙酸 B.戊二醛 C.環(huán)氧乙烷D.乙醇E.碘附 21.屬于高度危險性的醫(yī)用物品是（）A.腸鏡 B.體溫計 C.手術刀片D.血壓計袖帶 E.壓舌板 22.燒傷病區(qū)屬于Ⅱ類環(huán)境，要求空氣中的菌落總數(shù)不超過（）A.10cfu/m3B.50cfu/m3C.100cfu/m3D.200cfu/m3E.500cfu/m3 23.無菌技術操作時，正確的是（）A.操作環(huán)境要清潔，操作前1h減少人員走動B.操作者要面向無菌區(qū)，身體應盡量靠近無菌區(qū)C.無菌物品取出后抓緊使用，如沒有用完應與時放回原無菌容器中D.定期檢查無菌物品保存情況，如疑有污染，應抓緊使用E.為防止交叉感染，一套無菌物品只供一位患者使用24.無菌持物鉗能夾?。ǎ〢.凡士林紗布B.待消毒的治療碗C.無菌導尿管導尿D.碘伏棉球消毒E.無菌治療巾25.取用無菌溶液時，先倒出少許溶液是為了（）A.沖洗瓶口B.檢查溶液的顏色C.沖洗無菌容器D.檢查溶液有無污染E.檢查溶液有無渾濁26.戴無菌手套，下列描述正確的是（）A.戴手套前，先檢查手套的B.戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲C.未戴手套的手可觸與手套的外面D.已戴手套的手可觸與另一手套的面E.戴好手套后兩手應置于胸部以上水平27.鋪好的無菌盤，有效期為（）A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h28.對于已穿過的隔離衣，被視為清潔的部位是（）A.衣領 B.袖口 C.腰部以上D.腰部以下 E.胸部以上 29.使用2%戊二醛浸泡手術刀片時，為了防銹，在使用前可加入（）A.5%碳酸氫鈉B.5%亞硝酸鈉C.0.5%碳酸氫鈉D.0.5%亞硝酸鈉E.0.5%醋酸鈉 30.關于碘酊和碘伏，正確的描述是（）A.碘伏屬于低效消毒劑，碘伏屬于中效消毒劑B.碘酊和碘附都用于皮膚和黏膜等的消毒C.碘酊對金屬有腐蝕性，而碘附?jīng)]有D.皮膚對碘過敏者禁用碘酊和碘附E.碘酊對黏膜刺激性強，碘附對黏膜無刺激31.清除治療盤的碘漬宜選用（）A.84消毒液 B.75%乙醇 C.40%甲醛D.2%戊二醛E.0.2%過氧乙酸 32.用燃燒法消毒搪瓷類容器時，需倒入少量的乙醇，其濃度為（）A.70% B.75% C.80% D.90% E.95%（二）A2型題33.護士王某，在換藥過程中發(fā)現(xiàn)手套破損，她應（）A.加戴一副手套B.用消毒液消毒破損處C.用膠布粘貼破損處D.用無菌紗布覆蓋破損處E.立即更換手套34.女士，45歲，診斷為“十二指腸潰瘍”。其排泄物消毒時適宜選擇的方法是（）A.浸泡法 B.擦拭法 C.噴霧法D.熏蒸法E.干粉攪拌法 35.先生，39歲，診斷為“甲型肝炎”。對她所用的票證和紙幣進行消毒，合適的方法是（）A.壓力蒸汽滅菌B.微波消毒 C.過濾除菌D.過氧乙酸擦拭 E.液氯噴灑 36.患兒，6歲，診斷為“水痘”。護士告知其家長隔離區(qū)域的劃分，屬于半污染區(qū)的是（）A.治療室 B.處置室C.配餐間D.護士值班室 E.患者浴室 37.周先生，48歲，診斷為“肺結核”。消毒其床頭柜應用（）A.日光暴曬4hB.臭氧滅菌燈照射20minC.含有效氯0.2%的消毒液噴灑60minD.含有效氯0.2%的消毒液擦拭15minE.84消毒液擦拭5min38.王先生，70歲，因“支氣管哮喘”入院。病愈出院后，其床墊消毒宜采用（）A.燃燒法B.紫外線燈照射法C.流通蒸汽消毒法D.含氯消毒劑噴灑法E.微波消毒法39.邢女士，33歲。住感染病區(qū)，取用避污紙的正確方法是（）A.掀頁撕取 B.戴手套后抓取 C.用鑷子夾取D.隨意撕取E.從頁面中間抓取 40.護士小苗，戴帽子、口罩時不正確的做法是（）A.帽子應遮住全部頭發(fā)B.布制帽子保持清潔干燥，每天更換C.口罩應罩住口鼻部D.不用污染的手觸摸口罩E.次性口罩不潮濕不用更換41.蔡護士穿脫防護服時，正確的是（）A.接觸疑似傳染病患者時，防護服可連續(xù)使用B.接觸同類傳染病患者時，防護服應每次更換C.防護服只能在規(guī)定區(qū)域穿脫D.穿分體式防護服的順序是：穿上衣→戴帽子→拉拉鏈→穿下衣E.脫連體防護服前應先脫帽子再拉開拉鏈，最后由上向下脫衣服（三）A3/A4型題(42～44題共用題干)洪女士，43歲，因“反復嘔吐、腹瀉2天”擬診為“細菌性痢疾”收住人院。42.該患者應采取的隔離種類是（）A.接觸傳播的隔離B.空氣傳播的隔離 C.飛沫傳播的隔離D.保護性隔離 E.生物媒介傳播的隔離 43.消毒患者的餐具、便器常用的方法是（）A.高壓蒸汽滅菌 B.消毒液擦拭 C.紫外線燈消毒D.消毒液浸泡E.消毒液噴灑 44.患者病室使用的隔離標志是（）A.粉色 B.黃色C.紅色 D.藍色 E.灰色(45～48題共用題干)周先生，67歲，由于車禍后顱腦外傷住重癥監(jiān)護病區(qū)，患者無自主呼吸，需使用呼吸機輔助通氣。45.呼吸機管道屬于（）A.高度危險性物品B.中度危險性物品C.低度危險性物品D.無任何危險性物品E.無菌物品46.呼吸機的濕化器應定期消毒，常用的方法是（）A.消毒液浸泡B.高壓蒸汽滅菌 C.紫外線消毒D.環(huán)氧乙烷滅菌E.機械刷洗 47.病室物品表面的菌落總數(shù)要求不超過（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.20cfu/cm2D.50cfu/cm2E.100cfu/cm248.準備好的吸痰盤有效時間為（）A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h(49～51題共用題干)周女士，41歲，需急診行“闌尾切除術”，護士采用預真空快速壓力蒸汽滅菌法對手術器械（不帶孔物品）進行滅菌。49.滅菌時間需（）A.3min B.4min C.5min D.10minE.15min50.滅菌時的正確做法是（）A.由于時間緊急，物品可不必清洗B.滅菌包的體積不可超過30cm×30cm×25cmC.滅菌器的裝載重量不小于柜室容量的10%，但不超過90%D.滅菌后迅速取出滅菌包使用E.從滅菌器達到要求溫度5min后開始計算滅菌時間51.滅菌后的手術器械必須盡快使用，其有效期為（）A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h(52～55題共用題干)王女士孕28周后早產(chǎn)一男嬰，重1050g。男嬰出生后住在新生兒監(jiān)護室。52.對患兒應采取的隔離種類是（）A.接觸傳播的隔離B.空氣傳播的隔離C.飛沫傳播的隔離D.保護性隔離E.生物媒介傳播的隔離53.隔離措施中錯誤的是（）A.患兒應住單間隔離病室B.隔離室空氣保持正壓通風C.接觸患兒前、后均應洗手D.帶入隔離區(qū)的物品保持清潔即可E.如產(chǎn)婦無呼吸道感染，允許探視54.醫(yī)護人員接觸患兒前，應確保手的菌落總數(shù)不超過（）A.5cfu/cm2 B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2 E.50cfu/cm255.醫(yī)護人員接觸患兒后脫下隔離衣的正確步驟是（）A.刷手，解領扣，脫衣袖，解腰帶，脫去隔離衣B.解袖口，刷手，解領扣，脫衣袖，解腰帶，脫去隔離衣C.解袖扣，刷手，解領扣，解腰帶，脫衣袖，脫去隔離衣D.刷手，解袖扣，解腰帶，解領扣，脫衣袖，脫去隔離衣E.解腰帶，解袖扣，刷手，解領扣，脫衣袖，脫去隔離衣(56～59題共用題于)先生，35歲。診斷為“破傷風”。56.護士用紫外線燈對其病室消毒時，正確的是（）A.紫外線燈管每月用乙醇紗布擦試一次B.燈亮后2min開始計時，消毒30minC.消毒過程中囑患者戴眼罩，大單遮蓋身體D.調(diào)節(jié)室溫度20℃，相對濕度為70%E.登記燈管使用時間，超過2000h應更換燈管57.患者使用的體溫計應每日消毒，正確的方法（）A.煮沸消毒B.2%碘酊擦拭C.70%乙醇浸泡D.0.1%氯己定浸泡E.微波消毒 58.人院指導時護士應告知患者屬于病區(qū)清潔區(qū)的區(qū)域是（）A.醫(yī)護辦公室B.配膳室C.病區(qū)走廊D.化驗室E.患者浴室 59.患者出院后，其終末消毒錯誤的是（）A.將其被服放人污衣袋，先清洗再消毒B.病室空氣消毒，可用紫外線燈照射C.病室物品表面消毒，可用化學消毒劑擦拭D.空氣消毒后要開窗通風E.患者用過的棉胎、枕芯用奧氧消毒器消毒(60～63題共用題干)吳先生，50歲，直腸癌術后?；颊邤M行化療，選擇經(jīng)周圍靜脈的中心靜脈穿刺(PICC)置管。60.一次性PICC穿刺包的消毒滅菌宜選擇（）A.干烤滅菌法B.微波消毒滅菌法C.紫外線燈照射消毒法D.戊二醛浸泡滅菌法E.環(huán)氧乙烷滅菌法61.皮膚消毒時宜選擇的消毒劑是（）A.0.02%過氧乙酸B.2%碘酊C.75%乙醇D.0.5%碘附E.0.1%氯己定 62.戴無菌手套進行操作時正確的是（）A.手套面為無菌區(qū)，應保持其無菌B.未戴手套的手可觸與手套的外面C.已戴手套的手不可觸與另一手套的面D.發(fā)現(xiàn)手套被損，應立即加戴一副手套E.操作完畢，脫手套時，應先將手指部分拉下63.常需用生理鹽水沖管，取用生理鹽水前應首先核對（）A.瓶外標簽是否正確B.瓶身有無裂縫C.瓶蓋有無松動D.溶液是否變質(zhì)E.是否在有效期二、填空題1.構成感染鏈的三個基本條件是感染源、_________、_________。2.根據(jù)病原體的來源分類，可將醫(yī)院感染分為_________、_________、。3.醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、_________、_________。4.常用的消毒滅菌方法有兩大類：_________消毒滅菌法和_________消毒滅菌法。5.根據(jù)冷空氣排放方式和程度的不同，壓力蒸汽滅菌器可分為________式和________式兩種。6.水的沸點受氣壓影響，海拔高的地區(qū)，氣壓_________，水的沸點_________。7.普通30W直管型紫外線新燈輻照強度應≥____uW/cm2，使用中輻照強度應≥____uW/cm2。8.常用的化學消毒劑的使用方法有噴霧法、浸泡法、_________、法和_________法。9.根據(jù)消毒因子的濃度、強度、作用時間和對微生物的殺滅能力，可將消毒滅菌方法分為四個作用水平：滅菌法、高水平消毒法、_________、_________。10.醫(yī)院用品的危險性通常分為三類：高度危險性物品、_________、_________。11.疫源性消毒包括_________、_________。12.層流潔凈病房屬于_________類環(huán)境，要求空氣中的細菌總數(shù)≤_________cfu/m3。13.國家飲用水標準要求細菌總數(shù)<_________個/m1，大腸埃希菌數(shù)<_________個/1000m1。14.醫(yī)院污物收集時，通常_________色袋裝醫(yī)用垃圾，_________色袋裝生活垃圾。15.消毒供應中心的工作區(qū)域包括去污區(qū)、_________、_________。16.對消毒供應中心回收的物品進行清洗的方法包括_________清洗和_________清洗。17.手衛(wèi)生是醫(yī)務人員洗手、_________、_________的總稱。18.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)≤_________cfu/cm2；外科手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)≤_________cfu/cm2。19.干燥保存的無菌持物鉗使用有效期為_________h;無菌容器一經(jīng)打開，使用時間不超過_________h。20.無菌包物品一次未用完，則按原折痕包好，有效期為_________h；鋪好的無菌盤有效期為_________h?！?1.根據(jù)患者獲得感染危險性的程度，醫(yī)院可分成4個區(qū)域：低危險區(qū)域、中等危險區(qū)域、_________、_________。22.呼吸道傳染病病區(qū)分為清潔區(qū)、_________、_________，并設立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。23.接觸傳播的隔離病室使用_________色隔離標志，空氣傳播的隔離病室使用_________色隔離標志，飛沫傳播的隔離病室使用_________色隔離標志。24.隔離管理目的是嚴格管理感染源、阻斷_________、保護_________，以切斷感染鏈。25.隔離的實施應遵循_________、_________原則。26.隔離病室的空氣消毒應用_________類環(huán)境的消毒方法，需送出病區(qū)處理的物品應分類置于_________色污物袋。27.口罩包括三種類型：紗布口罩、_________口罩和_________口罩。三、名詞解釋1.醫(yī)院感染2.自身感染3.交叉感染4.感染源5.負壓病區(qū)6.消毒7.滅菌8.電離輻射滅菌法 9.滅菌劑10.高效消毒劑 11.預防性消毒12.疫源性消毒13.終末消毒14.隨時消毒 15.消毒供應中心16.洗手 17.高度危險性物品 18.無菌技術19.隔離20.保護性隔離 四、簡答題1.簡述發(fā)生醫(yī)院感染的常見原因。2.簡述醫(yī)院感染的主要傳播途徑。3.簡述醫(yī)院感染中常見的易感宿主。4.簡述濕熱消毒滅菌法的種類。5.簡述壓力蒸汽滅菌時的注意事項。6.簡述煮沸消毒時的注意事項。7.簡述紫外線燈消毒的適用圍與方法。8.簡述化學消毒劑的使用方法。9.簡述按消毒效力分類的化學消毒劑類型。10.簡述醫(yī)院工作中選擇消毒滅菌方法的原則。11.簡述無菌技術操作過程中應遵循的無菌觀念。12.簡述隔離工作中應遵循的原則。13.簡述保護性隔離的具體措施。14.簡述衛(wèi)生手消毒的指征。15.簡述消毒供應中心的管理要求。五、論述題1.試述醫(yī)院感染的預防與控制管理。2.黃女士，40歲，昨晚進油膩飲食后于今日凌晨出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，同時向右肩背放射，嘔吐2次，為胃容物。腹部檢查：腹肌緊，右上腹壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)示“白細胞計數(shù)增加，中性粒細胞增多”，B超檢查示“急性膽囊炎”。經(jīng)患者簽字同意后，醫(yī)生決定急診在全麻下行“膽囊切除術”。(1)如采用預真空快速壓力蒸汽滅菌法對手術器械(不帶孔物品)進行滅菌，需注意哪些事項？(2)進行該手術的手術室環(huán)境屬于醫(yī)院環(huán)境的哪一類？如何進行手術室環(huán)境消毒？3.萬先生，35歲，近2周來自覺乏力、食欲缺乏，間斷咳白黏痰，伴有午后低熱、夜間盜汗。門診擬診斷為“肺結核”主人院。查體：面色蒼白，呼吸急促，肺部可聞與細濕噦音。胸部X線檢查示“兩側肺野密布粟粒狀陰影，急性粟粒狀肺結核？”(1)患者應采取何種隔離種類？(2)如何告知患者所住病區(qū)隔離區(qū)域的劃分?(3)需采取哪些隔離措施？(4)護士幫助患者輸液前后，應如何進行手衛(wèi)生？[參考答案]一、選擇題1.C2.D3.C4.C5.D6.E7.E8.A9.D10.B11.A12.C13.B14.E15.B16.B17.B18.A19.C20.D21.C22.D23.E24.E25.A26.A27.B28.A29.D30.D31.B32.B33.E34.E35.B36.A37.C38.B39.E40.E41.C42.A43.D44.D45.B46.A47.A48.B49.A50.C51.B52.D53.D54.B55.B56.C57.C58.B59.A60.E61.D62.C63.A二、填空題1.傳播途徑易感宿主2.源性外源性3.空氣傳播飛沫傳播4.物理化學5.下排氣預真空6.低低7.90708.擦拭熏蒸9.中水平消毒法低水平消毒法10.中度危險性物品低度危險性物品11.隨時消毒終末消毒12.I1013.100314.黃黑15.檢查、包裝與滅菌區(qū)滅菌物品存放區(qū)16.機械手工17.衛(wèi)生手消毒外科手消毒18.10519.42420.24421.高危險區(qū)域極高危險區(qū)域22.潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）污染區(qū)23.藍黃粉24.傳播途徑易感宿主（易感人群）25.標準預防基于疾病傳播途徑的預防26.Ⅳ黃27.外科醫(yī)用防護三、名詞解釋1.醫(yī)院感染：指住院患者在醫(yī)院獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括人院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.自身感染：指各種原因引起的患者在醫(yī)院遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體為患者體表或體的常居菌或暫居菌：3.交叉感染：指各種原因引起的患者在醫(yī)院遭受非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體來自患者體外。4.感染源：指病原體自然生存、繁殖并排出的宿主（人或動物）或場所。5.負壓病區(qū)：指通過特殊通風裝置，使病區(qū)（病室）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（病室）的壓力低于室外壓力。6.消毒：指用物理、化學或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中的媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的過程。7.滅菌：指用物理或化學方法殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。8.電離輻射滅菌法：利用放射性核素60Co發(fā)射高能γ射線或電子加速器產(chǎn)生的β射線進行輻射滅菌的方法。9.滅菌劑：指可殺滅一切微生物，包括細菌芽胞，使物品達到滅菌要求的制劑。10.高效消毒劑：指可殺滅一切細菌繁殖體（包括分歧桿菌病毒、真菌與其孢子，并對細菌芽胞有顯著殺滅作用的制劑。11.預防性消毒：指在未發(fā)現(xiàn)明確感染源的情況.為預防感染的發(fā)生對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。12.疫源性消毒：指對醫(yī)院存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場所進行的消毒。13.終末消毒：指傳染源離開疫源地后進行的徹底的消毒：14.隨時消毒：指對醫(yī)院存在的疫源地的傳染源在住院期間進行的病室或床邊消毒，隨時殺滅或清除由感染源排出的病原微生物：15.消毒供應中心：是醫(yī)院承擔所有重復使用診療器械、器具、物品的清洗消毒、滅菌以與滅菌物品供應的部門，是預防和控制醫(yī)院感染的重要科室。16.洗手：指醫(yī)務人員用肥皂（或皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。17.高度危險性物品：指穿過皮膚、黏膜而進入無菌的組織或器官部的器械，或與破損的組織、皮膚黏膜密切接觸的器材和用品。18.無菌技術：指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵人人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。19.隔離：采用各種方法、技術，防止病原體從患者與攜帶者傳播給他人的措施。20.保護性隔離：以保護易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離，也稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的患者。四、簡答題1.答：(1)機體在因素：包括生理因素、病理因素與心理因素；(2)機體外在因素：主要包括診療活動如侵人性診療機會增加、抗菌藥物使用木合理，醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院管理體制等。2.答：①接觸傳播；②空氣傳播；③飛沫傳播。3.答：①嬰幼兒與老年人；②機體免疫功能嚴重受損者；③營養(yǎng)不良者；④接受各種免疫抑制劑治療者；⑤不合理使用抗生素者；⑥接受各種侵入性診療操作者；⑦手術時間長者；⑨住院時間長者；⑨精神狀態(tài)差，缺乏主觀能動性者。4.答：①壓力蒸汽滅菌法；②煮沸消毒法；③其他：如低溫蒸汽消毒法和流通蒸汽消毒法。5.答：(1)安全操作；(2)包裝合適，先清洗干燥，再選擇合適材料包裝；(3)裝載重量、容積恰當；(4)密切觀察溫度、壓力等；(5)滅菌后物品應冷卻，溫度降至室溫時才能移動；每批次應檢查滅菌是否合格；(6)定期監(jiān)測滅菌效果。6.答：(1)消毒前物品刷洗干凈，全部浸沒水中，放置合適；(2)根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水中的時間；(3)注意水的沸點影響消毒時間；(4)采用增強殺菌作用的方法；(5)消毒后應將物品與時取出，置于無菌容器，有效期4h。7.答：(1)空氣消毒：室安裝紫外線消毒燈數(shù)量為平均每立方米不小于1.5W，照射時間不少于30min。(2)物品表面消毒：有效距離為25～60cm，物品攤開或掛起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒時間為20～30min。(3)液體消毒，可采用水照射法或水外照射法，紫外光源應裝有石英玻璃保護罩，水層厚度應小于2cm，并根據(jù)紫外線的輻照強度確定水流速度。8.答：(1)浸泡法：將被消毒的物品洗凈、擦干后浸沒在消毒液；(2)擦拭法：用化學消毒劑擦拭被污染物體的表面或進行皮膚消毒的方法；(3)噴霧法：用噴霧器將化學消毒劑均勻地噴灑于空氣或物體表面進行消毒的方法；(4)熏蒸法：將消毒劑加熱或加入氧化劑，使其產(chǎn)生氣體進行消毒的方法。9.答：(1)滅菌劑：可殺滅一切微生物，包括細菌芽胞，使物品達到滅菌要求的制劑；(2)高效消毒劑：可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌與其孢子，并對細菌芽胞有顯著殺滅作用的制劑；(3)中效消毒劑：僅可殺滅分枝桿菌、細菌繁殖體、真菌、病毒等微生物，達到消毒要求的制劑；(4)低效消毒劑：指僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑。10.答：(1)通常遵循先清洗后消毒滅菌的程序；但是被朊毒體、氣性壞疽與原因不明的突發(fā)傳染性病原體污染的診療器械、器具和物品應先消毒，再按常規(guī)清洗消毒滅菌。(2)根據(jù)醫(yī)院用品的危險性選擇消毒、滅菌的方法；(3)根據(jù)污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法；(4)根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法。11.答：(1)明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品、非無菌物品，非無菌物品應遠離無菌區(qū)；(2)操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離；(3)取、放無菌物品時，應面向無菌區(qū)；(4)取用無菌物品時應使用無菌持物鉗；(5)無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器：(6)手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；(7)避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；(8)如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應于更換。12.答：(1)隔離的實施應遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途途徑預防”原則；(2)醫(yī)院建筑布局合理，符合隔離要求；(3)隔離標志明確，衛(wèi)生設施齊全；(4)嚴格執(zhí)行服務流程，加強三區(qū)管理；(5)隔離病室環(huán)境定期消毒，物品處置規(guī)；(6)實施隔離教育，加強隔離患者心理護理；(7)掌握解除隔離的標準，實施終末消毒處蓮。13.答：①設專用隔離室，室外有標識，保持正壓通風，定時換氣；②進出隔離室應遵循有關規(guī)定；③正確處理污物；④加強探視管理。14.答：下列情況下應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：(1)接觸患者的血液、體液和分泌物后；(2)接觸被傳染性致病微生物污染的物品后；(3)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理后；(4)處理傳染患者污物之后。15.答：(1)納入醫(yī)院建設規(guī)劃，將其工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系；(2)在主管院長或其相關職能部門的直接領導下開展工作，由護理管理部門、醫(yī)院感染管理部門、人事管理部門、設備與后勤管理等部門協(xié)同管理；(3)建立健全崗位職責、各項管理制度和突發(fā)事件的應急預案；(4)根據(jù)工作量與崗位需求合理配備具有執(zhí)業(yè)資格的護士、消毒員和其他工作人員；(5)各級人員接受與崗位職責相應的崗位培訓，同時開展繼續(xù)教育培訓。五、論述題1.答：(1)建立醫(yī)院感染管理機構，加強三級監(jiān)控；(2)健全各項規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染；(3)落實醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈；(4)加強醫(yī)院感染學教育，督促各級人員自覺預防與控制醫(yī)院感染。2.答：(1)①安全操作；②包裝合適，外用化學指示膠帶貼封；③裝載恰當，物品體積不超過30cm×30cm×50cm，裝填量不得超過90%，但不小于柜室容量的10%；④密切觀察：滅菌時間3min.從柜室的溫度達到要求時開始計算滅菌時間；⑤滅菌后卸載：從滅菌器卸載取出的物品冷卻時間應>30min，溫度降至室溫時才能移動；檢查滅菌是否合格；滅菌后物品4h使用；⑥定期監(jiān)測滅菌效果。(2)該手術的手術室環(huán)境屬于醫(yī)院環(huán)境的Ⅱ類環(huán)境。手術室環(huán)境消毒：每日2次對手術室空氣和環(huán)境表面進行消毒，空氣消毒采用低臭氧紫外線燈制備的循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器，要求空氣中的菌落總數(shù)≤200cfu/m3，且未檢出致病菌；環(huán)境表面消毒用消毒液擦拭或噴灑，要求環(huán)境物品表面的細菌總數(shù)≤5cfu/cm2。3.答：(1)患者應采取空氣傳播的隔離與預防。(2)隔離區(qū)域劃分：清潔區(qū)包括醫(yī)務人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以與儲物間、配餐間等；半污染區(qū)包括醫(yī)務人員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、走廊等；污染區(qū)包括病室、處置室、污物間以與患者入院、出院處理室等。(3)在標準預防的基礎上，隔離措施還包括：①病室使用黃色隔離標志；②可與其他肺結核患者同居一室，盡量使遠離其他病室，有條件可使用負壓病室，通向走道的門窗須關閉；③當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換.并限制其活動圍；④為患者準備專用的痰杯，口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄，被患者污染的敷料應裝袋標記后處理；⑤嚴格空氣消毒；⑥醫(yī)務人員嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品。(4)護士幫助患者輸液前后，應進行衛(wèi)生手消毒：按洗手步驟洗手并干燥；雙手涂滿消毒劑后揉搓至自然干燥。第五章患者的安全與護士的職業(yè)防護一、選擇題（一）A1型題1.膝部約束帶的規(guī)格是（）A.寬4cm長50cmB.寬6cm長80cmC.寬8cm長100cmD.寬10cm長200cmE.寬10cm長250cm 2.雙腿被開水燙傷的患者，可考慮為其選用的保護具是（）A.支被架 B.床檔 C.肩部約束帶D.腕部約束帶 E.踝部約束帶 3.寬繃帶常用于固定（）A.雙肩 B.手腕 C.頭部 D.膝部 E.腹部4.使用約束帶正確的是（）A.符合使用指征即可使用B.使用前不一定取得患者的同意C.躁動患者約束帶可拉緊以防脫落D.保護性制動時間可隨意延長E.約束帶下墊的襯墊松緊要適度5.不可使用約束帶的患者是（）A.發(fā)熱譫妄B.神經(jīng)官能癥C.麻醉后未清醒者D.精神病患者E.煩躁不安的患者 6.為防止躁動的嬰幼兒發(fā)生意外應（）A.注射鎮(zhèn)靜劑B.使用保護具C.特別護理D.增加陪護E.冬眠療法 7.不需要使用保護具的患者為（）A.分娩后產(chǎn)婦B.昏迷C.高熱D.躁動E.譫妄 8.跌倒和墜床屬于下列哪種損傷（）A.機械性損傷B.溫度性損傷C.壓力性損傷D.放射性損傷E.生物性損傷 9.因輸氧不當所致的肺水腫屬于下列哪種損傷（）A.機械性損傷B.溫度性損傷C.壓力性損傷D.放射性損傷E.生物性損傷 10.由于藥物使用不當所引起的損傷屬于（）A.物理性損傷B.化學性損傷C.心理性損傷D.生物性損傷E.機械性損傷 11.下列哪種屬于壓力性損傷（）A.跌倒，撞傷B.冰袋、制冷袋所致的凍傷C.因?qū)虿簧魉碌哪虻鲤つp傷D.因石膏、夾板固定過緊所形成的局部壓瘡E.因醫(yī)務人員言談或行為的不慎導致患者情緒波動，病情加重12.肩部約束帶的規(guī)格是（）A.寬4cm長50cmB.寬6cm長80cmC.寬8cm長120cmD.寬10cm長220cmE.寬10cm長250cm 13.以下化學性損傷的防措施不妥的是（）A.熟悉各種藥物應用知識B.嚴格執(zhí)行藥物管理制度和藥療原則C.進行藥療時，嚴格執(zhí)行“三查七對”D.注意藥物的配伍禁忌，與時觀察患者用藥后的反應E.為避免患者擅自用藥，嚴禁向患者與家屬講解用藥的有關知識14.使用保護具的注意事項中，不妥的是（）A.使用保護具時，應保持肢體與各關節(jié)處于功能位B.協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，保證患者的安全、舒適C.使用約束帶時，其下須墊襯墊，固定松緊適宜D.若患者無主訴不適或者無特殊情況，無需放松約束帶E.記錄使用保護具的原因、時間、觀察結果、相應的護理措施與解除約束的時間15.放射性損傷的防措施中不妥的是（）A.防止接受放射部位皮膚破損B.禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、曝曬、紫外線照射等C.為保持接受放射部位皮膚的清潔，應經(jīng)常使用肥皂擦洗D.正確掌握照射劑量和時間E.盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射區(qū)域的標記16.使用約束帶時，應重點觀察（）A.神志是否清楚B.體位是否舒適C.襯墊是否合適D.約束帶是否牢固E.局部皮膚顏色與溫度17.為限制患者手腕和踝部的活動，可用寬繃帶打成（）A.外科結 B.死結C.滑結D.單套結E.雙套結18.使用約束具時，應注意保持患者肢體處于（）A.患者舒適的位置B.患者喜歡的位置C.接受治療的強迫位置D.容易變換的位置E.功能位置19.不是銳器傷引起的是（）A.乙型肝炎 B.丙型肝炎 C.甲型肝炎D.艾滋病E.丁型肝炎 20.配制化療藥物時應戴（）A.無菌手套B.一次性聚氯乙烯手套C.一次性橡膠手套D.乳膠手套套一副聚氯乙烯手套E.雙層乳膠手套21.標準預防中，應采取防護措施的是（）A.接觸患者的血液B.接觸患者的體液C.接觸患者的分泌物D.接觸患者污染的物品E.以上全是22.雙手回套針帽占針刺傷原因（）A.40% B.50% C.60% D.70% E.80%（二）A2型題23.患者王某，因患者破傷風被安置在隔離室，表現(xiàn)為牙關緊閉，四肢抽搐，角弓反，下列采取的安全措施不妥的是（）A.用床檔，防墜床B.取下義齒，防窒息C.枕橫立于床頭，四肢用約束帶以防撞傷D.紗布包裹壓舌板墊于上下臼齒之間防咬傷E.室保持光線充足，安靜，以利護理24.患兒某，左上肢燙傷，Ⅱ度燙傷面積達10%，人院后經(jīng)評估需使用保護具，下列哪項措施不正確（）A.使用前需取得患者與家屬的理解和同意B.屬于保護性制動措施，只能短期使用C.將患者右上肢外展固定于身體右側D.約束帶下應置襯墊，且松緊適宜E.經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色和溫度25.王護士，在給HIV陽性患者采血后被污染的針頭扎傷，她立即按操作規(guī)程進行處理了傷口，還應該按照規(guī)定檢查HIV抗體的時間，除外（）A.當天B.4周C.8周D.6個月E.16個月 26.護士，在為HBsAg陽性患者拔針時，患者突然躁動被針扎傷，護士的HbsAg陰性且未注射乙肝疫苗，則應注射（）A.乙肝免疫球蛋白B.乙肝疫苗C.乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D.無需注射疫苗E.注射胎盤球蛋白27.護士，在為HbsAg陽性患者注射時，患者突然躁動被針扎傷，已按規(guī)定進行了處理，不是規(guī)定的隨訪與檢測時間的是（）A.受傷當天B.第3個月C.第6個月D.第9個月E.第12個月 28.護士，為一截癱患者翻身時，正確的彎腰姿勢是（）A.應兩足并攏，使重力落在髖關節(jié)和兩足處B.應兩足分開，使重力落在膝關節(jié)和兩足處C.應兩足分開，使重力落在髖關節(jié)處D.應兩足分開，使重力落在髖關節(jié)和兩足處E.應兩足分開，使重力落在兩足處（三）A3/A4型題(29～30題共用題干)患者王某，男，62歲，以呼吸困難、嘴唇發(fā)紺、煩躁不安而急診人院，入院診斷為風濕性心臟病合并心力衰竭。29.為了緩解癥狀，患者應采用的體位是（）A.去枕仰臥位，頭偏向一側B.抬高床頭15～20°C.抬高床頭20°，抬高下肢30°D.抬高床頭70～80°，膝下支架抬起15～20°E.抬高床頭60～70°，右側臥位30.次日，患者出現(xiàn)煩躁不安，為防止患者受傷，護士應為其采取的保護措施是（）A.使用繃帶B.使用雙套結固定肢體防止自傷C.使用雙側床檔防止墜床D.使用雙膝固定防止墜床E.使用肩部約束帶防止碰傷(31～32題共用題干)31.護士，在配制化療藥物時，因藥瓶壓力過大，藥物濺到眼睛，護士應立即（）A.用肥皂水清洗眼睛B.用高滲鹽水清洗眼睛C.用低滲鹽水清洗眼睛D.用弱酸溶液清洗眼睛E.用清水清洗眼睛32.為了防止藥物外濺，其預防措施不正確的是（）A.抽取瓶裝藥物時，所抽藥液以超過注射器3/4為宜B.稀釋瓶裝藥物時，應插入雙針頭C.將溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底D.抽取藥液時，用針腔較大的針頭E.待藥粉被溶媒浸透后再晃動藥瓶二、填空題1.影響患者安全的因素主要包括_________、_________、_________和_________四大因素。2.醫(yī)院中常見的物理性損傷主要包括_________損傷、_________損傷、_________損傷和_________損傷等。3.醫(yī)院中常見的不安全因素包括物理性損傷、_________損傷、_________損傷、_________損傷和_________損傷。4.護士應具備對各種職業(yè)有害因素的_________、_________、_________的基本知識和能力。5.職業(yè)有害因素主要包括_________、_________、_________和_________。6.感染的針刺傷是導致血源性傳播疾病的最主要因素，其中最常見、危害性最大的是_________、_________和_________。7.護士用紫外線消毒治療室時，如果防護不當，可導致不同程度的_________、_________等不良反應。8.標準預防技術包括_______、_______、_______、_______等，通過采取綜合性防護措施，減少受感染的機會。9.化療藥物可通過_______、_______、_______等途徑，對經(jīng)常接觸的護士帶來一定的潛在危害。10.體溫計、血壓計等是常用護理用品，漏出的汞如果處理不當，可對人體產(chǎn)生_______和_______作用。11.各級衛(wèi)生行政管理部門要充分認識到護士職業(yè)防護的重要性和迫切性。做好崗前培訓和定期的在職培訓與考核。并把護理安全作為_______和_______的考核容之一。12.護士受到被HBsAg陽性患者污染的針頭扎傷后，受傷護士HBsAg或抗-HBs陰性，且未注射疫苗者，應于_________、注射_______并注射疫苗。13.化療防護應遵循兩個基本原則：_______和_______。三、名詞解釋1.安全環(huán)境2.醫(yī)源性損傷3.保護具4.職業(yè)暴露5.護理職業(yè)暴露6.職業(yè)防護7.護理職業(yè)防護8.標準預防四、簡答題1.簡述患者心理性損傷的防措施。2.如何對使用保護具的患者進行護理評估。3.簡述保護具的使用原則。4.簡述保護具使用過程中的注意事項。5.簡述護士糾正銳器傷危險行為的措施。6.簡述化療藥物配制時的防護措施。7.簡述護士在日常工作中預防下肢靜脈曲的措施。8.簡述護理職業(yè)防護的意義。五、論述題1.試述常用輔助器的作用與使用過程中的注意事項。2.患者王某，女，46歲，以子宮肌瘤住院準備手術。檢驗結果顯示，HBsAg陽性，曉護士在給患者采血時被針頭扎傷，扎傷處出血不止。(1)曉護士應采取怎樣的緊急措施處理傷口？(2)如何加強護士的健康管理？3.章某，女，脊柱外科護士，在搬運一脊柱手術術后患者時發(fā)生腰扭傷，請問護士在工作中如何預防此類事件發(fā)生？[參考答案]一、選擇題1.E2.A3.B4.E5.B6.B7.A8.A9.C10.B11.D12.C13.E14.D15.C16.E17.E18.E19.C20.D21.E22.E23.E24.C25.E26.C27.D28.D29.D30.C31.E32.A二、填空題1.患者自身因素醫(yī)務人員因素醫(yī)院環(huán)境因素診療方法因素2.機械性溫度性壓力性反射性3.化學性生物性心理性醫(yī)源性4.認識處理防5.生物性因素物理性因素化學性因素心理社會因素6.乙型肝炎丙型肝炎艾滋病7.皮膚眼睛損害8.洗手戴手套穿隔離衣戴護目鏡和面罩9.直接接觸呼吸道吸入消化道攝入10.神經(jīng)毒性腎毒性11.在校教育畢業(yè)后教育12.24h乙肝免疫球蛋白13.減少與化療藥物的接觸減少化療藥物污染環(huán)境三、名詞解釋1.安全環(huán)境：安全環(huán)境是指平安而無危險、無傷害的環(huán)境。2.醫(yī)源性損傷：指醫(yī)務人員言談與行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。3.保護具：用來限制患者身體或機體某部位的活動，以達到維護患者安全與治療效果的各種器具。4.職業(yè)暴露：指由于職業(yè)關系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危與生命的一種狀態(tài)。5.護理職業(yè)暴露：指護士在從事診療、護理活動過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，以與受到心理社會等因素的影響，而損害健康或危與生命的職業(yè)暴露。6.職業(yè)防護：針對可能造成機體損傷的各種職業(yè)性有害因素，采取有效措施，以避免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或?qū)p傷降低到最低程度。7.護理職業(yè)防護：指在護理工作中針對各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護護士免受職業(yè)性有害因素的損傷，或?qū)p傷降至最低程度。8.標準預防：即視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時均應采取防護措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。四、簡答題1.答：(1)護士應重視患者的心理護理，注意自身的行為舉止，避免傳遞不良信息，造成患者對疾病治療和康復等方面的誤解而引起情緒波動。(2)應以高質(zhì)量的護理行為取得患者的信任，提高其治療信心。(3)與患者建立良好的關系，并幫助患者與周圍人群建立和睦的人際關系。(4)注意對患者進行有關疾病知識的健康教育，并引導患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病。2.答：(1)患者的病情、年齡、意識狀態(tài)、生命體征與肢體活動度，有無皮膚摩擦破損與血液循環(huán)障礙等情況。(2)患者與家屬對保護具使用的目的與方法的了解程度、接受和合作程度。(3)需用保護具的種類、時間。3.答：(1)知情同意原則：使用前向患者與/或家屬解釋所需保護具的原因、目的、種類和方法，取得患者和家屬的同意與配合。如非必須使用，則盡可能不用。(2)短期使用原則：使用保護具要確?；颊叩陌踩?，只宜短期使用