醫(yī)學(xué)課件腦炎患者的護(hù)理查房

主要內(nèi)容二三四五

病例介紹一

概述

護(hù)理診斷

護(hù)理措施

護(hù)理評(píng)價(jià)六

討論主要內(nèi)容二三四五病例介紹一1

概述

抗N-甲基-D-門(mén)冬氨酸受體腦炎（抗NMDA受體腦炎），是從2007年首次報(bào)道后被認(rèn)識(shí)的一種自身免疫性腦炎，可伴或不伴卵巢畸胎瘤，多見(jiàn)于兒童、青少年及女性患者?？筃-甲基-D-門(mén)冬氨酸受體是一種分布于海馬、前額皮質(zhì)離子型谷氨酸受體，屬于突觸后膜的陽(yáng)離子通道，與學(xué)習(xí)、記憶和精神行為密切相關(guān)。概述抗N-甲基-D-門(mén)冬氨酸受體腦炎（抗N2NMDA受體額葉

海馬離子型谷氨酸受體分布于海馬、前額皮質(zhì)被NMDA激活與學(xué)習(xí)、記憶和精神行為密切相關(guān)

概述NMDA受體額葉海馬離子型谷氨酸受體概述3抗NMDA受體腦炎

自身免疫性腦炎

臨床癥狀流感樣癥狀（發(fā)熱、頭疼、疲勞）嚴(yán)重的精神行為異常意識(shí)不清、癲癇發(fā)作，運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、低通氣等輔助檢查頭部MRI改變不顯著腦電圖（EEG）常提示高度異常腦脊液呈輕度淋巴細(xì)胞性炎癥NMDA受體抗體（+）---血、腦脊液抗NMDA受體腦炎自身免疫性腦炎臨床癥狀4

基本資料病室：22病室22床姓名：**性別：男性年齡：29歲職業(yè)：司機(jī)婚姻狀況：已婚家庭情況：育有2子醫(yī)保：農(nóng)村合作醫(yī)療

病例介紹

基本資料病例介紹5

臨床特點(diǎn)：精神行為異常意識(shí)模糊四肢強(qiáng)直可疑癇性發(fā)作不自主運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)功能紊亂低通氣綜合征病例介紹

臨床特點(diǎn)：病例介紹62016年1月13日開(kāi)始出現(xiàn)重復(fù)語(yǔ)言，無(wú)故發(fā)笑，視物模糊

16日天后開(kāi)車(chē)撞了垃圾桶，未受傷但言語(yǔ)混亂，幻覺(jué)、妄想

27日天后出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)作性四肢強(qiáng)直，意識(shí)模糊，口吐白沫，擠眉弄眼送至湘雅附二就診無(wú)好轉(zhuǎn)2016年2月12日來(lái)我科就診病例介紹

現(xiàn)病史2016年1月13日開(kāi)始出現(xiàn)重復(fù)語(yǔ)言，無(wú)故發(fā)笑，視物模糊167病例介紹

既往史既往體健，有車(chē)禍病史，只有皮外傷否認(rèn)高血壓、糖尿病史否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒、猩紅熱等傳染病史否認(rèn)手術(shù)、外傷史否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史病例介紹既往史8病例介紹

神經(jīng)系統(tǒng)查體

一般情況：意識(shí)模糊，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍顱神經(jīng)：雙側(cè)瞳孔等大約3mm，對(duì)光反射（+），查體欠合作肌容積：未見(jiàn)肌萎縮肌力、肌張力：不配合共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：不配合步態(tài)及姿勢(shì)：不配合病理反射：陰性腦膜刺激征：陰性病例介紹神經(jīng)系統(tǒng)查體9輔助檢查（2016.2.1-2016.2.21）

腦脊液抗谷氨酸受體（NMDA）抗體：陽(yáng)性（+++）血清抗谷氨酸受體（NMDA）抗體:陽(yáng)性（++）鈉離子：158.1mmol/L↑氯化物：114.4mmol/L↑肌酐：108.6umol/L↑

診斷依據(jù)輔助檢查（2016.2.1-2016.2.21）腦脊液10輔助檢查（2016.2.1-2016.2.21）

高度異常腦電圖

輔助檢查（2016.2.1-2016.2.21）高度11輔助檢查（2016.2.1-2016.2.21）

顱腦MRI平掃及DWI未見(jiàn)明顯異常輔助檢查（2016.2.1-2016.2.21）顱腦M12診斷

抗NMDA抗體腦炎高鈉高氯血癥

腎功能異常診斷抗NMDA抗體腦炎高鈉高氯血癥腎功能13主要診療經(jīng)過(guò)（2016.2.1-2016.2.21）重癥監(jiān)護(hù)免疫治療抗驚厥抗病毒促醒抗精神行為異常營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)對(duì)癥治療言語(yǔ)減少、淡漠、不語(yǔ)間斷出現(xiàn)以口周和四肢為主的不自主運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)功能紊亂（發(fā)熱、汗多）通氣不足神志模糊四肢強(qiáng)直主要診療經(jīng)過(guò)（2016.2.1-2016.2.21）重癥監(jiān)14護(hù)理問(wèn)題

體溫過(guò)高與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作及精神行為異常有關(guān)軀體移動(dòng)障礙與四肢屈曲強(qiáng)直、違拗有關(guān)意識(shí)障礙與大腦皮層受損致功能下降有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與攝入不足有關(guān)潛在并發(fā)癥癲癇、肺部感染、低通氣綜合征焦慮與疾病恢復(fù)慢、住院時(shí)間長(zhǎng)及費(fèi)用高有關(guān)

護(hù)理問(wèn)題體溫過(guò)高與自主神經(jīng)功能紊亂15護(hù)理目標(biāo)

患者體溫維持正常精神行為異常明顯改善意識(shí)障礙改善無(wú)受傷及皮膚破損的發(fā)生患者的軀體活動(dòng)能力增強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好患者樹(shù)立信心、主動(dòng)配合治療無(wú)繼發(fā)感染、四肢抽搐、大小便失禁的發(fā)生護(hù)理目標(biāo)16護(hù)理措施

精神行為異常的護(hù)理情緒低落、反應(yīng)淡漠時(shí)的護(hù)理：防撞傷，咬傷，備紗布包裹的壓舌板，保護(hù)性約束。易激怒、躁狂、情緒激動(dòng)時(shí)的護(hù)理：床邊加床欄，四肢保護(hù)性約束，如患者仍躁動(dòng)不安、時(shí)常坐起，可加肩帶約束，同時(shí)保護(hù)患者的膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)脫臼。遵醫(yī)囑給予安定、氟哌啶醇等鎮(zhèn)靜藥物。

護(hù)理措施精神行為異常的護(hù)理17護(hù)理措施

驚厥的護(hù)理床旁要備壓舌板、吸痰、吸氧裝置。24小時(shí)陪人陪伴。癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)士應(yīng)盡快將壓舌板或毛巾置于患者上下臼齒間以防舌頭咬傷，同時(shí)保護(hù)患者的膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)脫臼。遵醫(yī)囑給予安定10mg肌注或靜脈推注。抽搐緩解后檢查患者口腔，是否有牙齒脫落或咬傷舌頭。做好床頭交接班。護(hù)理措施驚厥的護(hù)理18護(hù)理措施

呼吸道的護(hù)理優(yōu)化病房環(huán)境，減少探視。鼻飼流質(zhì)時(shí)床頭抬高30°，鼻飼完后保持體位至少30分鐘不變，避免吸入加重肺部感染。密切觀察病情變化，尤其是呼吸情況，必要時(shí)給予氣管切開(kāi)及使用呼吸機(jī)輔助呼吸。及時(shí)吸痰保持呼吸道通暢。

護(hù)理措施呼吸道的護(hù)理19護(hù)理措施

發(fā)熱的護(hù)理每天至少測(cè)量體溫6次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。對(duì)躁動(dòng)不合作的患者，護(hù)士要有方法，保證體溫測(cè)量準(zhǔn)確。若患者出現(xiàn)高熱，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理，同時(shí)為患者行物理降溫：溫水擦浴、冰敷大動(dòng)脈處或頭置冰帽，持續(xù)高熱不退者給予冰毯物理降溫。給予患者適量溫開(kāi)水，出汗多者及時(shí)擦干汗水，更換衣服床單等，保持床單位清潔干燥。注意保暖，防止受涼使病情加重。護(hù)理措施發(fā)熱的護(hù)理20護(hù)理措施

皮膚的護(hù)理勤翻身、拍背保持床單位皮膚清潔干燥上氣墊床增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)做好管道護(hù)理護(hù)理措施皮膚的護(hù)理21護(hù)理措施

特殊用藥的護(hù)理阿昔洛韋：根據(jù)患者年齡體重取阿昔洛韋0.5g或0.25g溶解后注入250ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射中，使藥物濃度不超過(guò)7g/L，輸液時(shí)間1小時(shí)以上，否則易引起靜脈炎，配制后的溶液應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)使用。甲潑尼龍：實(shí)施大劑量甲潑尼龍沖擊療法，即0.9%氯化鈉注射液500ml加入甲潑尼龍注射液1.0g靜脈滴注，3-4h滴完，1次/d，連用3-5d為一療程，然后改口服潑尼松1mg/(kg.d)，4-6周逐漸減量至停藥。護(hù)理措施特殊用藥的護(hù)理22護(hù)理措施

特殊用藥的護(hù)理免疫球蛋白：輸注丙種球蛋白時(shí)應(yīng)建立單獨(dú)的靜脈通道，避免與任何藥物同時(shí)輸注，輸注后用生理鹽水沖管。開(kāi)始輸注滴速20gtt/min，若無(wú)不良反應(yīng)，15min后可調(diào)至60gtt/min。輸注過(guò)程中觀察病情一般狀況及生命體征，無(wú)頭痛、心悸、惡心等不適，如果有可將滴速調(diào)慢或暫停輸入。護(hù)理措施特殊用藥的護(hù)理23護(hù)理措施

飲食及生活的護(hù)理給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食。拒食者或吞咽困難的患者可遵醫(yī)囑給予鼻飼管注食營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食。協(xié)助患者完成生活護(hù)理，勤翻身拍背保持床單位衣被清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及減少病房人員流動(dòng)，保持室內(nèi)空氣流通，每日至少通風(fēng)2小時(shí)，預(yù)防肺部感染、尿路感染。護(hù)理措施飲食及生活的護(hù)理24護(hù)理措施

心理護(hù)理住院時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，病情恢復(fù)緩慢，患者易出現(xiàn)焦慮、自卑等心理。密切觀察病人各項(xiàng)功能恢復(fù)及程度，主動(dòng)關(guān)心病人，及時(shí)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。注意觀察病人有無(wú)煩燥不安，沖動(dòng)和行為失控，睡眠過(guò)度或睡眠顛倒等情況，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康宣教。讓病人及家屬了解疾病的預(yù)后，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理措施心理護(hù)理25護(hù)理評(píng)價(jià)

靜脈用丙種球蛋白（1個(gè)療程）激素甲潑尼龍（1個(gè)療程）抗病毒對(duì)癥支持意識(shí)清楚口唇及四肢不自主運(yùn)動(dòng)減少體溫基本正常視頻腦電圖：彌漫性慢波腦脊液：壓力基本正常能自行進(jìn)食，大小便可控制能簡(jiǎn)單說(shuō)話，短距離行走護(hù)理評(píng)價(jià)靜脈用丙種球蛋白（1個(gè)療程）意識(shí)清楚26總結(jié)

近年來(lái)，這種嚴(yán)重但可逆的腦炎越來(lái)越多的得到醫(yī)學(xué)界的重視，目前尚無(wú)系統(tǒng)性免疫治療方案。病情可迅速惡化，出現(xiàn)重度精神障礙和中樞性通氣不足，甚至可導(dǎo)致死亡，但同時(shí)積極治療也是有效的。對(duì)發(fā)現(xiàn)畸胎瘤的患者給予腫瘤切除并及時(shí)免疫抑制治療，患者可以在2～3個(gè)月后完全恢復(fù)，但有的需要1年甚至更長(zhǎng)時(shí)間?？偨Y(jié)近年來(lái)，這種嚴(yán)重但可逆的腦炎越來(lái)越多的得到醫(yī)學(xué)界27

討論

以精神癥狀為首發(fā)的抗NMDA受體腦炎患者，易誤診為功能性精神病或病毒性腦炎，應(yīng)及早行腦脊液和血清抗NMDAR抗體檢測(cè)?；颊呔癜Y狀發(fā)作時(shí)，護(hù)理難度比較大：一體現(xiàn)在護(hù)理人力不夠；二威脅到其他病人的安全。討論以精神癥狀為首發(fā)的抗NMDA受體腦炎患者，28謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！29

主要內(nèi)容二三四五

病例介紹一

概述

護(hù)理診斷

護(hù)理措施

護(hù)理評(píng)價(jià)六

討論主要內(nèi)容二三四五病例介紹一30

概述

抗N-甲基-D-門(mén)冬氨酸受體腦炎（抗NMDA受體腦炎），是從2007年首次報(bào)道后被認(rèn)識(shí)的一種自身免疫性腦炎，可伴或不伴卵巢畸胎瘤，多見(jiàn)于兒童、青少年及女性患者?？筃-甲基-D-門(mén)冬氨酸受體是一種分布于海馬、前額皮質(zhì)離子型谷氨酸受體，屬于突觸后膜的陽(yáng)離子通道，與學(xué)習(xí)、記憶和精神行為密切相關(guān)。概述抗N-甲基-D-門(mén)冬氨酸受體腦炎（抗N31NMDA受體額葉

海馬離子型谷氨酸受體分布于海馬、前額皮質(zhì)被NMDA激活與學(xué)習(xí)、記憶和精神行為密切相關(guān)

概述NMDA受體額葉海馬離子型谷氨酸受體概述32抗NMDA受體腦炎

自身免疫性腦炎

臨床癥狀流感樣癥狀（發(fā)熱、頭疼、疲勞）嚴(yán)重的精神行為異常意識(shí)不清、癲癇發(fā)作，運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、低通氣等輔助檢查頭部MRI改變不顯著腦電圖（EEG）常提示高度異常腦脊液呈輕度淋巴細(xì)胞性炎癥NMDA受體抗體（+）---血、腦脊液抗NMDA受體腦炎自身免疫性腦炎臨床癥狀33

基本資料病室：22病室22床姓名：**性別：男性年齡：29歲職業(yè)：司機(jī)婚姻狀況：已婚家庭情況：育有2子醫(yī)保：農(nóng)村合作醫(yī)療

病例介紹

基本資料病例介紹34

臨床特點(diǎn)：精神行為異常意識(shí)模糊四肢強(qiáng)直可疑癇性發(fā)作不自主運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)功能紊亂低通氣綜合征病例介紹

臨床特點(diǎn)：病例介紹352016年1月13日開(kāi)始出現(xiàn)重復(fù)語(yǔ)言，無(wú)故發(fā)笑，視物模糊

16日天后開(kāi)車(chē)撞了垃圾桶，未受傷但言語(yǔ)混亂，幻覺(jué)、妄想

27日天后出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)作性四肢強(qiáng)直，意識(shí)模糊，口吐白沫，擠眉弄眼送至湘雅附二就診無(wú)好轉(zhuǎn)2016年2月12日來(lái)我科就診病例介紹

現(xiàn)病史2016年1月13日開(kāi)始出現(xiàn)重復(fù)語(yǔ)言，無(wú)故發(fā)笑，視物模糊1636病例介紹

既往史既往體健，有車(chē)禍病史，只有皮外傷否認(rèn)高血壓、糖尿病史否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒、猩紅熱等傳染病史否認(rèn)手術(shù)、外傷史否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史病例介紹既往史37病例介紹

神經(jīng)系統(tǒng)查體

一般情況：意識(shí)模糊，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍顱神經(jīng)：雙側(cè)瞳孔等大約3mm，對(duì)光反射（+），查體欠合作肌容積：未見(jiàn)肌萎縮肌力、肌張力：不配合共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：不配合步態(tài)及姿勢(shì)：不配合病理反射：陰性腦膜刺激征：陰性病例介紹神經(jīng)系統(tǒng)查體38輔助檢查（2016.2.1-2016.2.21）

腦脊液抗谷氨酸受體（NMDA）抗體：陽(yáng)性（+++）血清抗谷氨酸受體（NMDA）抗體:陽(yáng)性（++）鈉離子：158.1mmol/L↑氯化物：114.4mmol/L↑肌酐：108.6umol/L↑

診斷依據(jù)輔助檢查（2016.2.1-2016.2.21）腦脊液39輔助檢查（2016.2.1-2016.2.21）

高度異常腦電圖

輔助檢查（2016.2.1-2016.2.21）高度40輔助檢查（2016.2.1-2016.2.21）

顱腦MRI平掃及DWI未見(jiàn)明顯異常輔助檢查（2016.2.1-2016.2.21）顱腦M41診斷

抗NMDA抗體腦炎高鈉高氯血癥

腎功能異常診斷抗NMDA抗體腦炎高鈉高氯血癥腎功能42主要診療經(jīng)過(guò)（2016.2.1-2016.2.21）重癥監(jiān)護(hù)免疫治療抗驚厥抗病毒促醒抗精神行為異常營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)對(duì)癥治療言語(yǔ)減少、淡漠、不語(yǔ)間斷出現(xiàn)以口周和四肢為主的不自主運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)功能紊亂（發(fā)熱、汗多）通氣不足神志模糊四肢強(qiáng)直主要診療經(jīng)過(guò)（2016.2.1-2016.2.21）重癥監(jiān)43護(hù)理問(wèn)題

體溫過(guò)高與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作及精神行為異常有關(guān)軀體移動(dòng)障礙與四肢屈曲強(qiáng)直、違拗有關(guān)意識(shí)障礙與大腦皮層受損致功能下降有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與攝入不足有關(guān)潛在并發(fā)癥癲癇、肺部感染、低通氣綜合征焦慮與疾病恢復(fù)慢、住院時(shí)間長(zhǎng)及費(fèi)用高有關(guān)

護(hù)理問(wèn)題體溫過(guò)高與自主神經(jīng)功能紊亂44護(hù)理目標(biāo)

患者體溫維持正常精神行為異常明顯改善意識(shí)障礙改善無(wú)受傷及皮膚破損的發(fā)生患者的軀體活動(dòng)能力增強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好患者樹(shù)立信心、主動(dòng)配合治療無(wú)繼發(fā)感染、四肢抽搐、大小便失禁的發(fā)生護(hù)理目標(biāo)45護(hù)理措施

精神行為異常的護(hù)理情緒低落、反應(yīng)淡漠時(shí)的護(hù)理：防撞傷，咬傷，備紗布包裹的壓舌板，保護(hù)性約束。易激怒、躁狂、情緒激動(dòng)時(shí)的護(hù)理：床邊加床欄，四肢保護(hù)性約束，如患者仍躁動(dòng)不安、時(shí)常坐起，可加肩帶約束，同時(shí)保護(hù)患者的膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)脫臼。遵醫(yī)囑給予安定、氟哌啶醇等鎮(zhèn)靜藥物。

護(hù)理措施精神行為異常的護(hù)理46護(hù)理措施

驚厥的護(hù)理床旁要備壓舌板、吸痰、吸氧裝置。24小時(shí)陪人陪伴。癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)士應(yīng)盡快將壓舌板或毛巾置于患者上下臼齒間以防舌頭咬傷，同時(shí)保護(hù)患者的膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)脫臼。遵醫(yī)囑給予安定10mg肌注或靜脈推注。抽搐緩解后檢查患者口腔，是否有牙齒脫落或咬傷舌頭。做好床頭交接班。護(hù)理措施驚厥的護(hù)理47護(hù)理措施

呼吸道的護(hù)理優(yōu)化病房環(huán)境，減少探視。鼻飼流質(zhì)時(shí)床頭抬高30°，鼻飼完后保持體位至少30分鐘不變，避免吸入加重肺部感染。密切觀察病情變化，尤其是呼吸情況，必要時(shí)給予氣管切開(kāi)及使用呼吸機(jī)輔助呼吸。及時(shí)吸痰保持呼吸道通暢。

護(hù)理措施呼吸道的護(hù)理48護(hù)理措施

發(fā)熱的護(hù)理每天至少測(cè)量體溫6次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。對(duì)躁動(dòng)不合作的患者，護(hù)士要有方法，保證體溫測(cè)量準(zhǔn)確。若患者出現(xiàn)高熱，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理，同時(shí)為患者行物理降溫：溫水擦浴、冰敷大動(dòng)脈處或頭置冰帽，持續(xù)高熱不退者給予冰毯物理降溫。給予患者適量溫開(kāi)水，出汗多者及時(shí)擦干汗水，更換衣服床單等，保持床單位清潔干燥。注意保暖，防止受涼使病情加重。護(hù)理措施發(fā)熱的護(hù)理49護(hù)理措施

皮膚的護(hù)理勤翻身、拍背保持床單位皮膚清潔干燥上氣墊床增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)做好管道護(hù)理護(hù)理措施皮膚的護(hù)理50護(hù)理措施

特殊用藥的護(hù)理阿昔洛韋：根據(jù)患者年齡體重取阿昔洛韋0.5g或0.25g溶解后注入250ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射中，使藥物濃度不超過(guò)7g/L，輸液時(shí)間1小時(shí)以上，否則易引起靜脈炎，配制后的溶液應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)使用。甲潑尼龍：實(shí)施大劑量甲潑尼龍沖擊療法，即0.9%氯化鈉注射液500ml加入甲潑尼龍注射液1.0g靜脈滴注，3-4h滴完，1次/d，連用3-5d為一療程，然后改口服潑尼松1mg/(kg.d)，4-6周逐漸減量至停藥。護(hù)理措施特殊用藥的護(hù)理51護(hù)理措施

特殊用藥的護(hù)理免疫球蛋白：輸注丙種球蛋白時(shí)應(yīng)建立單獨(dú)的靜脈通道，避免與任何藥物同時(shí)輸注，輸注后用生理鹽水沖管。開(kāi)始輸注滴速20gtt/min，若無(wú)不良反應(yīng)，15min后可調(diào)至60gtt/min。輸注過(guò)程中觀察病情一般狀況及生命體征，無(wú)頭痛、心悸、惡心等不適，如果有可將滴速調(diào)慢或暫停輸入。護(hù)理措施特殊用藥的護(hù)理52護(hù)理措施