生兒外科疾病培訓(xùn)課件

新生兒外科疾病新生兒外科疾病1先天性膈疝橫膈在胚胎第8-10周形成膈肌部分缺損胸、腹腔壓力不平衡85%發(fā)生在左側(cè)大部分是后外側(cè)（Boehdalek疝）先天性膈疝橫膈在胚胎第8-10周形成2生兒外科疾病培訓(xùn)課件3先天性膈疝新生兒發(fā)病率3.1/1000男性居多30%合并有其它畸形：先天性心臟病，腸旋轉(zhuǎn)不良等肺發(fā)育不良：患側(cè)和健側(cè)產(chǎn)前診斷時(shí)間與預(yù)后有關(guān)先天性膈疝新生兒發(fā)病率3.1/10004先天性膈疝病理生理改變：有效肺功能不足缺氧和高碳酸血癥代謝性酸中毒肺動(dòng)脈高壓：持續(xù)胎兒循環(huán)先天性膈疝病理生理改變：5先天性膈疝臨床表現(xiàn)：呼吸窘迫呼吸音減低舟狀腹低血壓先天性膈疝臨床表現(xiàn)：6生兒外科疾病培訓(xùn)課件7生兒外科疾病培訓(xùn)課件8先天性膈疝：治療產(chǎn)房處理氣管插管：不宜面罩加壓給氧胃腸減壓：限制PIP：減少肺損傷先天性膈疝：治療產(chǎn)房處理9先天性膈疝：治療NICU處理機(jī)械通氣：長(zhǎng)頻，高頻，NO保證氧合，避免高碳酸癥酸堿，水電平衡血管活性藥物鎮(zhèn)靜ECMO先天性膈疝：治療NICU處理10先天性膈疝：治療？PVRSVR先天性膈疝：治療？PVRSVR11先天性膈疝：治療手術(shù)治療穩(wěn)定48小時(shí)穩(wěn)定的呼吸參數(shù)良好的血流動(dòng)力學(xué)情況酸堿，水電平衡先天性膈疝：治療手術(shù)治療12先天性膈疝：治療術(shù)后監(jiān)護(hù)肺動(dòng)脈高壓氣胸：一般不引流，減少縱隔擺動(dòng)遠(yuǎn)期并發(fā)癥胃食道返流智力發(fā)育遲緩聽(tīng)力損害先天性膈疝：治療術(shù)后監(jiān)護(hù)13見(jiàn)參考答案6－2見(jiàn)參考答案4－1③成為OTC藥的直接使用點(diǎn)；（5）明顯不符合招標(biāo)文件的技術(shù)規(guī)格、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的；培訓(xùn)過(guò)程中，把培訓(xùn)資料整理在冊(cè)，并做好培訓(xùn)紀(jì)錄，及時(shí)跟蹤檢查8.2.1各部門對(duì)外報(bào)表編號(hào)按上報(bào)單位統(tǒng)一制定的表號(hào)填報(bào),若無(wú)表號(hào),則按公司規(guī)定的編號(hào)方法進(jìn)行編號(hào)；對(duì)內(nèi)報(bào)表和各種原始記錄按公司規(guī)定的報(bào)表編號(hào)方法進(jìn)行編號(hào)。第二條工作目標(biāo)5.4供應(yīng)商對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性磋商文件有任何異議的均應(yīng)在遞交響應(yīng)文件截止時(shí)間1天前向磋商小組或采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)提出，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未提出異議的視為完全認(rèn)同本競(jìng)爭(zhēng)性磋商文件的要求。對(duì)于處于一個(gè)廣泛的市場(chǎng)和不同階層的客戶，企業(yè)在進(jìn)行環(huán)境評(píng)估的過(guò)程中還應(yīng)該充分考慮到客戶的消費(fèi)水平、品質(zhì)要求、品牌期待和對(duì)服務(wù)的期待，如服務(wù)的態(tài)度、速度、包裝、舒適度等多個(gè)方面。a.通過(guò)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法，說(shuō)明當(dāng)前的生產(chǎn)狀況、質(zhì)量水平，識(shí)別生產(chǎn)工藝質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)，顯示過(guò)去的工作成效；在顧客結(jié)賬的時(shí)候，服務(wù)人員應(yīng)該盡可能采取站立姿態(tài)。迎接顧客要站起來(lái)，收錢之后，坐下來(lái)把賬結(jié)完，然后再站起來(lái)，向顧客道謝，把發(fā)票和找給顧客的錢或者信用卡還給顧客。第九條本辦法由印發(fā)之日起實(shí)行。以上述的順序進(jìn)行定點(diǎn)攝影法﹐并將之公布在各個(gè)工作場(chǎng)所﹐那幺這種活動(dòng)的持續(xù)﹐會(huì)使5S活動(dòng)得到非常顯著的改善效果﹐這從以往相關(guān)的實(shí)例上我們也多有體驗(yàn)。臍膨出先天性腹壁發(fā)育不全臍周圍皮膚組織缺損發(fā)病率：1/5000-7000，男多于女見(jiàn)參考答案6－2臍膨出先天性腹壁發(fā)育不全14臍膨出37-81%合并其他先天畸形：40%心臟畸形染色體畸形：13，18，21三體綜合癥上中線綜合癥：膀胱外翻，結(jié)腸閉鎖，腦脊膜膨出Beckwith-Wiedemann綜合癥臍膨出37-81%合并其他先天畸形：15生兒外科疾病培訓(xùn)課件16生兒外科疾病培訓(xùn)課件17生兒外科疾病培訓(xùn)課件18臍膨出臍膨出19臍膨出臍部囊膜膨出：巨型直徑>5厘米小型與臍帶的關(guān)系可包含肝臟等內(nèi)臟產(chǎn)前診斷預(yù)后與缺損程度,伴發(fā)畸形等有關(guān)臍膨出臍部囊膜膨出：巨型直徑>5厘米20臍膨出臍膨出21臍膨出圍手術(shù)期處理產(chǎn)房:選擇合適的分娩方式,避免擠壓胃腸減壓覆蓋生理鹽水紗布,腸袋包裹NICU:液體療法,增加補(bǔ)液量GS+NS抗生素呼吸支持臍膨出圍手術(shù)期處理22臍膨出手術(shù)小型一般均可一期修補(bǔ)術(shù)大型:Silo延遲關(guān)閉先關(guān)閉皮膚,6-12月后行修補(bǔ)術(shù)臍膨出手術(shù)23腹裂臍帶周圍腹壁全層缺損無(wú)羊膜腔或腹膜包被很少包含肝臟腸道畸形：小腸閉鎖，腸旋轉(zhuǎn)不良伴發(fā)其他系統(tǒng)畸形少腹裂臍帶周圍腹壁全層缺損24腹裂腹裂2526．稅費(fèi)②做為小型咨詢活動(dòng)的產(chǎn)品推廣點(diǎn)；銀行賬號(hào)：105036513857監(jiān)督機(jī)制是實(shí)現(xiàn)物業(yè)管理各項(xiàng)工作開(kāi)展的必要外在約束條件，防止或糾正工作中出現(xiàn)的偏差。保證管理機(jī)構(gòu)及其工作人員依法辦事。（4）投標(biāo)有效期不足的；5、表現(xiàn)突出，能起到一定的先進(jìn)模范作用(獲得企業(yè)級(jí)以上表彰者優(yōu)先推薦)。（2）對(duì)招標(biāo)文件規(guī)定的招標(biāo)人的權(quán)利和投標(biāo)人的義務(wù)作實(shí)質(zhì)性修改；①建立醫(yī)生檔案。若想很快和醫(yī)生溝通，就必須對(duì)醫(yī)生情況做詳盡了解，既包括醫(yī)生本人情況，也包括醫(yī)生家庭情況：14．合同的變更由此可見(jiàn)，豐田汽車博物館的服務(wù)做得非常到位。從最開(kāi)始的“五步目迎”，到了三步距離就會(huì)問(wèn)候“您好，請(qǐng)問(wèn)需要什么服務(wù)嗎”？服務(wù)人員講話的時(shí)候身體向前傾，眼神充滿關(guān)懷，客戶對(duì)這種服務(wù)評(píng)價(jià)非常高。27.開(kāi)標(biāo)1．注意修辭腹裂26．稅費(fèi)腹裂26腹裂圍手術(shù)期處理產(chǎn)房:胃腸減壓覆蓋生理鹽水紗布,腸袋包裹NICU:液體療法,增加補(bǔ)液量GS+NS抗生素呼吸支持腹裂圍手術(shù)期處理27腹裂手術(shù)80%可一期修補(bǔ)術(shù)Silo延遲關(guān)閉，分期整復(fù)修補(bǔ)術(shù)成活率90%早產(chǎn)兒死亡率高腹裂手術(shù)28生兒外科疾病培訓(xùn)課件29腹裂腹裂30生兒外科疾病培訓(xùn)課件31腹裂術(shù)后并發(fā)癥早期:呼吸窘迫，感染，腸梗阻遠(yuǎn)期:短腸綜合癥，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，腸梗阻腹裂術(shù)后并發(fā)癥32食管閉鎖和食管氣管瘺發(fā)病率1/3000男孩略高于女孩食管閉鎖和食管氣管瘺發(fā)病率1/300033食管閉鎖和食管氣管瘺影響預(yù)后因素BW<2500g肺炎相關(guān)畸形：VACTERL綜合征食管閉鎖和食管氣管瘺影響預(yù)后因素34食管閉鎖和食管氣管瘺臨床表現(xiàn)母羊水多唾液多，嘔吐呼吸窘迫反復(fù)吸入性肺炎胃管不能插入食管閉鎖和食管氣管瘺臨床表現(xiàn)35食管閉鎖和食管氣管瘺診斷臨床表現(xiàn)X線片碘油造影食管鏡或氣管鏡食管閉鎖和食管氣管瘺診斷36生兒外科疾病培訓(xùn)課件37生兒外科疾病培訓(xùn)課件382、帳套管理：包括“帳套備份”、“帳套恢復(fù)”、“數(shù)據(jù)接口”、“導(dǎo)入導(dǎo)出”、“年終結(jié)轉(zhuǎn)”及“帳套切換”、“帳套升級(jí)”等功能。其中，“數(shù)據(jù)接口”功能，是前后臺(tái)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換的重要途徑之一；“導(dǎo)入導(dǎo)出”功能，可以將其它軟件中有關(guān)客戶、供貨商、商品等基礎(chǔ)資料導(dǎo)入到本系統(tǒng)中。評(píng)標(biāo)委員會(huì)根據(jù)招標(biāo)文件規(guī)定，首先對(duì)投標(biāo)人進(jìn)行資格審查，詳細(xì)審閱各投標(biāo)人提交的資格證明文件，資格審查不合格的投標(biāo)人不再進(jìn)入下一階段評(píng)審。22.5在仲裁期間，除正在進(jìn)行仲裁的部分外，本合同其它部分應(yīng)繼續(xù)履行。15.3每一種規(guī)格的貨物只允許有一個(gè)報(bào)價(jià)，任何有可供選擇的報(bào)價(jià)將不予接受。（3）投標(biāo)文件封面、投標(biāo)函及招標(biāo)文件所提供的文件格式或表式中已表明需蓋章或簽字的各個(gè)部分均應(yīng)按要求蓋章或簽字。由委托代理人簽字或蓋章的，在投標(biāo)文件中須同時(shí)提交授權(quán)委托書(shū)。授權(quán)委托書(shū)格式應(yīng)符合要求，否則授權(quán)委托書(shū)無(wú)效。投標(biāo)文件中的投標(biāo)函未加蓋投標(biāo)人的公章及企業(yè)法定代表人或其委托代理人簽字的，或者企業(yè)法定代表人委托代理人沒(méi)有合法、有效的委托書(shū)（原件）及委托代理人簽章的；服務(wù)不是強(qiáng)制性的行為，它是發(fā)自內(nèi)心的，自愿、自動(dòng)、自發(fā)、主動(dòng)性的行為。因此，必須創(chuàng)造一個(gè)組織氛圍，來(lái)代替高壓式的服務(wù)行為。植根式的服務(wù)文化正是滿足了這種需求，其規(guī)劃著眼于對(duì)企業(yè)服務(wù)觀念、技術(shù)等各方面的全面性帶動(dòng)，嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)全面參與。5.1.2統(tǒng)計(jì)方法選定的原則6.1單位要將安全教育列入員工年度培訓(xùn)計(jì)劃中，各種技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)都應(yīng)安排一定的安全課程，保證安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)所需的人員設(shè)施。1.8熟知消防設(shè)備性能和使用方法。站內(nèi)動(dòng)用明火作業(yè)須按規(guī)定辦理動(dòng)火手續(xù)，并制定嚴(yán)密的防范措施。在通常的理解中，迎賓就是例行性的說(shuō)“您好，歡迎光臨”。在現(xiàn)代商務(wù)禮儀中，說(shuō)“歡迎光臨”的時(shí)候要求服務(wù)人員融入感情，眼神要流露出欣喜。此外，迎賓的服務(wù)禮儀還有“五步目迎、三步問(wèn)候”等要求。食管閉鎖和食管氣管瘺圍手術(shù)期處理完善相關(guān)檢查：心超，B超持續(xù)或間斷負(fù)壓吸引抗感染維持酸堿，水電平衡2、帳套管理：包括“帳套備份”、“帳套恢復(fù)”、“數(shù)據(jù)接口”、39食管閉鎖和食管氣管瘺手術(shù)治療一期食管端端吻合術(shù)和食管氣管瘺結(jié)扎術(shù)分期手術(shù)：端端間距離過(guò)大病情嚴(yán)重不能耐受手術(shù)先行胃造瘺擇期端端吻合術(shù)食管閉鎖和食管氣管瘺手術(shù)治療40食管閉鎖和食管氣管瘺預(yù)后吻合口漏（20%）吻合口狹窄（20）胃食管返流：大部分食管氣管瘺復(fù)發(fā)食管閉鎖和食管氣管瘺預(yù)后41腸梗阻原因先天腸道發(fā)育畸形疾病因素：電解質(zhì)紊亂，敗血癥，NEC其他：胎糞等腸梗阻原因42腸梗阻臨床表現(xiàn)母羊水過(guò)多嘔吐膽汁樣物腹脹腹膜炎胎糞延遲排出腸梗阻臨床表現(xiàn)43腸梗阻診斷臨床表現(xiàn)和體檢X線片上消化道造影，鋇灌腸梗阻診斷44生兒外科疾病培訓(xùn)課件45腸梗阻十二指腸梗阻：雙泡征十二指腸閉鎖或狹窄：30%合并21三體綜合征環(huán)狀胰腺Ladd’sBand（腹膜帶）旋轉(zhuǎn)不良腸梗阻十二指腸梗阻：雙泡征46生兒外科疾病培訓(xùn)課件47腸旋轉(zhuǎn)不良中腸扭轉(zhuǎn)90%發(fā)生在出生后1月內(nèi)嘔吐膽汁樣物腹脹，腹膜炎感染性休克便血外科急癥手術(shù)腸旋轉(zhuǎn)不良中腸扭轉(zhuǎn)48腸旋轉(zhuǎn)不良治療原則胃腸減壓，禁食抗感染維持酸堿，水電平衡，營(yíng)養(yǎng)支持穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)手術(shù)治療腸旋轉(zhuǎn)不良治療原則49生兒外科疾病培訓(xùn)課件50胎糞性腹膜炎胎兒期腸穿孔：腸梗阻，腸壁病變，原因未明胎糞進(jìn)入腹腔無(wú)菌性，化學(xué)性炎癥病死率高：30-50%新生兒嚴(yán)重的急腹癥之一胎糞性腹膜炎胎兒期腸穿孔：腸梗阻，腸壁病變，原因未明51胎糞性腹膜炎分型1.腸梗阻型:腸梗阻+鈣化影2.腹膜炎型1)游離氣腹:嚴(yán)重2)局限性氣腹3.潛伏性腸梗阻:數(shù)月后發(fā)生腸梗阻胎糞性腹膜炎分型52生兒外科疾病培訓(xùn)課件53生兒外科疾病培訓(xùn)課件54胎糞性腹膜炎胎糞性腹膜炎55胎糞性腹膜炎治療輕癥:禁食,胃腸減壓,抗感染重癥:盡快手術(shù)治療胎糞性腹膜炎治療56新生兒外科疾病新生兒外科疾病57先天性膈疝橫膈在胚胎第8-10周形成膈肌部分缺損胸、腹腔壓力不平衡85%發(fā)生在左側(cè)大部分是后外側(cè)（Boehdalek疝）先天性膈疝橫膈在胚胎第8-10周形成58生兒外科疾病培訓(xùn)課件59先天性膈疝新生兒發(fā)病率3.1/1000男性居多30%合并有其它畸形：先天性心臟病，腸旋轉(zhuǎn)不良等肺發(fā)育不良：患側(cè)和健側(cè)產(chǎn)前診斷時(shí)間與預(yù)后有關(guān)先天性膈疝新生兒發(fā)病率3.1/100060先天性膈疝病理生理改變：有效肺功能不足缺氧和高碳酸血癥代謝性酸中毒肺動(dòng)脈高壓：持續(xù)胎兒循環(huán)先天性膈疝病理生理改變：61先天性膈疝臨床表現(xiàn)：呼吸窘迫呼吸音減低舟狀腹低血壓先天性膈疝臨床表現(xiàn)：62生兒外科疾病培訓(xùn)課件63生兒外科疾病培訓(xùn)課件64先天性膈疝：治療產(chǎn)房處理氣管插管：不宜面罩加壓給氧胃腸減壓：限制PIP：減少肺損傷先天性膈疝：治療產(chǎn)房處理65先天性膈疝：治療NICU處理機(jī)械通氣：長(zhǎng)頻，高頻，NO保證氧合，避免高碳酸癥酸堿，水電平衡血管活性藥物鎮(zhèn)靜ECMO先天性膈疝：治療NICU處理66先天性膈疝：治療？PVRSVR先天性膈疝：治療？PVRSVR67先天性膈疝：治療手術(shù)治療穩(wěn)定48小時(shí)穩(wěn)定的呼吸參數(shù)良好的血流動(dòng)力學(xué)情況酸堿，水電平衡先天性膈疝：治療手術(shù)治療68先天性膈疝：治療術(shù)后監(jiān)護(hù)肺動(dòng)脈高壓氣胸：一般不引流，減少縱隔擺動(dòng)遠(yuǎn)期并發(fā)癥胃食道返流智力發(fā)育遲緩聽(tīng)力損害先天性膈疝：治療術(shù)后監(jiān)護(hù)69見(jiàn)參考答案6－2見(jiàn)參考答案4－1③成為OTC藥的直接使用點(diǎn)；（5）明顯不符合招標(biāo)文件的技術(shù)規(guī)格、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的；培訓(xùn)過(guò)程中，把培訓(xùn)資料整理在冊(cè)，并做好培訓(xùn)紀(jì)錄，及時(shí)跟蹤檢查8.2.1各部門對(duì)外報(bào)表編號(hào)按上報(bào)單位統(tǒng)一制定的表號(hào)填報(bào),若無(wú)表號(hào),則按公司規(guī)定的編號(hào)方法進(jìn)行編號(hào)；對(duì)內(nèi)報(bào)表和各種原始記錄按公司規(guī)定的報(bào)表編號(hào)方法進(jìn)行編號(hào)。第二條工作目標(biāo)5.4供應(yīng)商對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性磋商文件有任何異議的均應(yīng)在遞交響應(yīng)文件截止時(shí)間1天前向磋商小組或采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)提出，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未提出異議的視為完全認(rèn)同本競(jìng)爭(zhēng)性磋商文件的要求。對(duì)于處于一個(gè)廣泛的市場(chǎng)和不同階層的客戶，企業(yè)在進(jìn)行環(huán)境評(píng)估的過(guò)程中還應(yīng)該充分考慮到客戶的消費(fèi)水平、品質(zhì)要求、品牌期待和對(duì)服務(wù)的期待，如服務(wù)的態(tài)度、速度、包裝、舒適度等多個(gè)方面。a.通過(guò)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法，說(shuō)明當(dāng)前的生產(chǎn)狀況、質(zhì)量水平，識(shí)別生產(chǎn)工藝質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)，顯示過(guò)去的工作成效；在顧客結(jié)賬的時(shí)候，服務(wù)人員應(yīng)該盡可能采取站立姿態(tài)。迎接顧客要站起來(lái)，收錢之后，坐下來(lái)把賬結(jié)完，然后再站起來(lái)，向顧客道謝，把發(fā)票和找給顧客的錢或者信用卡還給顧客。第九條本辦法由印發(fā)之日起實(shí)行。以上述的順序進(jìn)行定點(diǎn)攝影法﹐并將之公布在各個(gè)工作場(chǎng)所﹐那幺這種活動(dòng)的持續(xù)﹐會(huì)使5S活動(dòng)得到非常顯著的改善效果﹐這從以往相關(guān)的實(shí)例上我們也多有體驗(yàn)。臍膨出先天性腹壁發(fā)育不全臍周圍皮膚組織缺損發(fā)病率：1/5000-7000，男多于女見(jiàn)參考答案6－2臍膨出先天性腹壁發(fā)育不全70臍膨出37-81%合并其他先天畸形：40%心臟畸形染色體畸形：13，18，21三體綜合癥上中線綜合癥：膀胱外翻，結(jié)腸閉鎖，腦脊膜膨出Beckwith-Wiedemann綜合癥臍膨出37-81%合并其他先天畸形：71生兒外科疾病培訓(xùn)課件72生兒外科疾病培訓(xùn)課件73生兒外科疾病培訓(xùn)課件74臍膨出臍膨出75臍膨出臍部囊膜膨出：巨型直徑>5厘米小型與臍帶的關(guān)系可包含肝臟等內(nèi)臟產(chǎn)前診斷預(yù)后與缺損程度,伴發(fā)畸形等有關(guān)臍膨出臍部囊膜膨出：巨型直徑>5厘米76臍膨出臍膨出77臍膨出圍手術(shù)期處理產(chǎn)房:選擇合適的分娩方式,避免擠壓胃腸減壓覆蓋生理鹽水紗布,腸袋包裹NICU:液體療法,增加補(bǔ)液量GS+NS抗生素呼吸支持臍膨出圍手術(shù)期處理78臍膨出手術(shù)小型一般均可一期修補(bǔ)術(shù)大型:Silo延遲關(guān)閉先關(guān)閉皮膚,6-12月后行修補(bǔ)術(shù)臍膨出手術(shù)79腹裂臍帶周圍腹壁全層缺損無(wú)羊膜腔或腹膜包被很少包含肝臟腸道畸形：小腸閉鎖，腸旋轉(zhuǎn)不良伴發(fā)其他系統(tǒng)畸形少腹裂臍帶周圍腹壁全層缺損80腹裂腹裂8126．稅費(fèi)②做為小型咨詢活動(dòng)的產(chǎn)品推廣點(diǎn)；銀行賬號(hào)：105036513857監(jiān)督機(jī)制是實(shí)現(xiàn)物業(yè)管理各項(xiàng)工作開(kāi)展的必要外在約束條件，防止或糾正工作中出現(xiàn)的偏差。保證管理機(jī)構(gòu)及其工作人員依法辦事。（4）投標(biāo)有效期不足的；5、表現(xiàn)突出，能起到一定的先進(jìn)模范作用(獲得企業(yè)級(jí)以上表彰者優(yōu)先推薦)。（2）對(duì)招標(biāo)文件規(guī)定的招標(biāo)人的權(quán)利和投標(biāo)人的義務(wù)作實(shí)質(zhì)性修改；①建立醫(yī)生檔案。若想很快和醫(yī)生溝通，就必須對(duì)醫(yī)生情況做詳盡了解，既包括醫(yī)生本人情況，也包括醫(yī)生家庭情況：14．合同的變更由此可見(jiàn)，豐田汽車博物館的服務(wù)做得非常到位。從最開(kāi)始的“五步目迎”，到了三步距離就會(huì)問(wèn)候“您好，請(qǐng)問(wèn)需要什么服務(wù)嗎”？服務(wù)人員講話的時(shí)候身體向前傾，眼神充滿關(guān)懷，客戶對(duì)這種服務(wù)評(píng)價(jià)非常高。27.開(kāi)標(biāo)1．注意修辭腹裂26．稅費(fèi)腹裂82腹裂圍手術(shù)期處理產(chǎn)房:胃腸減壓覆蓋生理鹽水紗布,腸袋包裹NICU:液體療法,增加補(bǔ)液量GS+NS抗生素呼吸支持腹裂圍手術(shù)期處理83腹裂手術(shù)80%可一期修補(bǔ)術(shù)Silo延遲關(guān)閉，分期整復(fù)修補(bǔ)術(shù)成活率90%早產(chǎn)兒死亡率高腹裂手術(shù)84生兒外科疾病培訓(xùn)課件85腹裂腹裂86生兒外科疾病培訓(xùn)課件87腹裂術(shù)后并發(fā)癥早期:呼吸窘迫，感染，腸梗阻遠(yuǎn)期:短腸綜合癥，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，腸梗阻腹裂術(shù)后并發(fā)癥88食管閉鎖和食管氣管瘺發(fā)病率1/3000男孩略高于女孩食管閉鎖和食管氣管瘺發(fā)病率1/300089食管閉鎖和食管氣管瘺影響預(yù)后因素BW<2500g肺炎相關(guān)畸形：VACTERL綜合征食管閉鎖和食管氣管瘺影響預(yù)后因素90食管閉鎖和食管氣管瘺臨床表現(xiàn)母羊水多唾液多，嘔吐呼吸窘迫反復(fù)吸入性肺炎胃管不能插入食管閉鎖和食管氣管瘺臨床表現(xiàn)91食管閉鎖和食管氣管瘺診斷臨床表現(xiàn)X線片碘油造影食管鏡或氣管鏡食管閉鎖和食管氣管瘺診斷92生兒外科疾病培訓(xùn)課件93生兒外科疾病培訓(xùn)課件942、帳套管理：包括“帳套備份”、“帳套恢復(fù)”、“數(shù)據(jù)接口”、“導(dǎo)入導(dǎo)出”、“年終結(jié)轉(zhuǎn)”及“帳套切換”、“帳套升級(jí)”等功能。其中，“數(shù)據(jù)接口”功能，是前后臺(tái)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換的重要途徑之一；“導(dǎo)入導(dǎo)出”功能，可以將其它軟件中有關(guān)客戶、供貨商、商品等基礎(chǔ)資料導(dǎo)入到本系統(tǒng)中。評(píng)標(biāo)委員會(huì)根據(jù)招標(biāo)文件規(guī)定，首先對(duì)投標(biāo)人進(jìn)行資格審查，詳細(xì)審閱各投標(biāo)人提交的資格證明文件，資格審查不合格的投標(biāo)人不再進(jìn)入下一階段評(píng)審。22.5在仲裁期間，除正在進(jìn)行仲裁的部分外，本合同其它部分應(yīng)繼續(xù)履行。15.3每一種規(guī)格的貨物只允許有一個(gè)報(bào)價(jià)，任何有可供選擇的報(bào)價(jià)將不予接受。（3）投標(biāo)文件封面、投標(biāo)函及招標(biāo)文件所提供的文件格式或表式中已表明需蓋章或簽字的各個(gè)部分均應(yīng)按要求蓋章或簽字。由委托代理人簽字或蓋章的，在投標(biāo)文件中須同時(shí)提交授權(quán)委托書(shū)。授權(quán)委托書(shū)格式應(yīng)符合要求，否則授權(quán)委托書(shū)無(wú)效。投標(biāo)文件中的投標(biāo)函未加蓋投標(biāo)人的公章及企業(yè)法定代表人或其委托代理人簽字的，或者企業(yè)法定代表人委托代理人沒(méi)有合法、有效的委托書(shū)（原件）及委托代理人簽章的；服務(wù)不是強(qiáng)制性的行為，它是發(fā)自內(nèi)心的，自愿、自動(dòng)、自發(fā)、主動(dòng)性的行為。因此，必須創(chuàng)造一個(gè)組織氛圍，來(lái)代替高壓式的服務(wù)行為。植根式的服務(wù)文化正是滿足了這種需求，其規(guī)劃著眼于對(duì)企業(yè)服務(wù)觀念、技術(shù)等各方面的全面性帶動(dòng)，嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)全面參與。5.1.2統(tǒng)計(jì)方法選定的原則6.1單位要將安全教育列入員工年度培訓(xùn)計(jì)劃中，各種技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)都應(yīng)安排一定的安全課程，保證安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)所需的人員設(shè)施。1.8熟知消防設(shè)備性能和使用方法。站內(nèi)動(dòng)用明火作業(yè)須按規(guī)定辦理動(dòng)火手續(xù)，并制定嚴(yán)密的防范措施。在通常的理解中，迎賓就是例行性的說(shuō)“您好，歡迎光臨”。在現(xiàn)代商務(wù)禮儀中，說(shuō)“歡迎光臨”的時(shí)候要求服務(wù)人員融入感情，眼神要流露出欣喜。此外，迎賓的服務(wù)禮儀還有“五步目迎、三步問(wèn)候”等要求。食管閉鎖和食管氣管瘺圍手術(shù)期處理完善相關(guān)檢查：心超，B超持續(xù)或間斷負(fù)壓吸引抗感染維持酸堿，水電平衡2、帳