社區(qū)康復(fù)治療與護(hù)理課件

第三章社區(qū)康復(fù)治療與護(hù)理1醫(yī)學(xué)ppt

第三章社區(qū)康復(fù)治療與護(hù)理1醫(yī)學(xué)ppt不同于綜合性醫(yī)院的康復(fù)科或獨(dú)立的康復(fù)中心，社區(qū)康復(fù)治療與護(hù)理是以充分利用社區(qū)資源為本社區(qū)的病傷殘者提供的康復(fù)治療與護(hù)理，它強(qiáng)調(diào)社區(qū)、家庭和個(gè)人的共同參與，以患者身心障礙的全面康復(fù)為目標(biāo)，采取多種方法進(jìn)行功能訓(xùn)練，使康復(fù)對象最大限度地回歸社會(huì)、基于社區(qū)醫(yī)療條件的普遍特點(diǎn)，常用的康復(fù)治療有物理治療、作業(yè)治療、言語治療和心理治療。2醫(yī)學(xué)ppt不同于綜合性醫(yī)院的康復(fù)科或獨(dú)立的康復(fù)中心第一節(jié)物理治療與護(hù)理物理治療是應(yīng)用自然界及人工制造的各種物理因素（如力、電、光、聲、磁、熱、冷等）預(yù)防和治療傷病的一種治療方法。物理治療具有無創(chuàng)傷、設(shè)備不昂貴、造作簡便、一般無不良反應(yīng)和毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，是康復(fù)治療的一種最基本和重要的手段。從廣義上說，物理治療包括運(yùn)動(dòng)療法及其他物理因子治療。3醫(yī)學(xué)ppt第一節(jié)物理治療與護(hù)理物理治療是應(yīng)用自一、運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)疾病特點(diǎn)和患者的功能情況，選用合適的功能活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)方法對患者精細(xì)訓(xùn)練，以防治疾病、促進(jìn)身心功能恢復(fù)的一種治療方法，它是康復(fù)治療的常用方法。在社區(qū)中開展的運(yùn)動(dòng)療法包括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練。

4醫(yī)學(xué)ppt一、運(yùn)動(dòng)療法4醫(yī)學(xué)ppt（一）概述1、運(yùn)動(dòng)療法的特點(diǎn)(1)積極治療(2)局部治療和全身治療結(jié)合(3)防治結(jié)合(4)簡便易行5醫(yī)學(xué)ppt（一）概述5醫(yī)學(xué)ppt2、運(yùn)動(dòng)療法在康復(fù)中的基本作用(1)提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力、改善情緒(2)提高代謝能力，增強(qiáng)心肺功能(3)維持和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能(4)發(fā)展代償功能6醫(yī)學(xué)ppt2、運(yùn)動(dòng)療法在康復(fù)中的基本作用6醫(yī)學(xué)ppt3、運(yùn)動(dòng)療法的基本類型按運(yùn)動(dòng)時(shí)用力方式和程度可分為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)又分為以下幾種：（1）助力運(yùn)動(dòng)（2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（3）抗阻運(yùn)動(dòng)7醫(yī)學(xué)ppt3、運(yùn)動(dòng)療法的基本類型按運(yùn)動(dòng)時(shí)用力方式和程度可分為4、運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用適應(yīng)癥：（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?）運(yùn)動(dòng)器官疾?。?）內(nèi)臟器官疾?。?）代謝障礙性疾?。?）其他8醫(yī)學(xué)ppt4、運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用8醫(yī)學(xué)ppt(2)禁忌癥：疾病的急性期、發(fā)熱、嚴(yán)重衰弱、有大出血傾向、運(yùn)動(dòng)可能產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥等。9醫(yī)學(xué)ppt(2)禁忌癥：疾病的急性期、發(fā)熱、嚴(yán)重衰弱、有大出血傾向、運(yùn)（二）肌力訓(xùn)練對任何原因所致的肌力低下者均應(yīng)進(jìn)行肌力訓(xùn)練。10醫(yī)學(xué)ppt（二）肌力訓(xùn)練10醫(yī)學(xué)ppt1、常用方法(1)助力運(yùn)動(dòng)：其基本原則是助力起輔助作用，所加助力方向必須與主動(dòng)用力方向一致，常用于肌肉收縮開始和結(jié)束時(shí)，應(yīng)防止不必要的肌肉參與；最常用的助力方法有徒手助力和懸吊助力。11醫(yī)學(xué)ppt1、常用方法11醫(yī)學(xué)ppt(2)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者在無助力情況下做各種活動(dòng)，其基本原則是輔助力量不參與；患者的活動(dòng)由簡到繁，根據(jù)患者的具體需求突出重點(diǎn)；避免局部的負(fù)荷過重。12醫(yī)學(xué)ppt(2)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者在無助力情況下做各種活動(dòng)，其基本原則是輔(3)抗阻運(yùn)動(dòng)：根據(jù)肌肉收縮類型可分為等張抗阻、等長抗阻及等速運(yùn)動(dòng)，等張抗阻運(yùn)動(dòng)又可分徒手抗阻和機(jī)械抗阻兩種。13醫(yī)學(xué)ppt(3)抗阻運(yùn)動(dòng)：根據(jù)肌肉收縮類型可分為等張抗阻、等長抗阻及等等張投手抗阻練習(xí)：治療人員施加的阻力方向與運(yùn)動(dòng)肢體成直角，施加阻力的大小、部位與時(shí)間，應(yīng)根據(jù)肌力大小、運(yùn)動(dòng)部位而變化。等張器械抗阻練習(xí)：重負(fù)荷、少重復(fù)次數(shù)的練習(xí)較易發(fā)展肌力，目前常用的方法是漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練法。14醫(yī)學(xué)ppt等張投手抗阻練習(xí)：治療人員施加的阻力方向與運(yùn)動(dòng)肢體成直角，施（3）等長抗阻練習(xí)：一次持續(xù)6秒的2/3以上最大強(qiáng)度負(fù)荷的等長收縮，對肌力增長的效果較好。目前，應(yīng)用較廣的是短暫等長最大負(fù)荷練習(xí)。15醫(yī)學(xué)ppt（3）等長抗阻練習(xí)：一次持續(xù)6秒的2/3以上最大強(qiáng)度負(fù)荷的等2、注意事項(xiàng)（1）遵循超量恢復(fù)的規(guī)律，宜每天進(jìn)行；（2）應(yīng)注意心血管反應(yīng)；（3）掌握好訓(xùn)練量；（4）阻力（負(fù)荷）的施加和調(diào)整對肌力練習(xí)的效果有影響。16醫(yī)學(xué)ppt2、注意事項(xiàng)16醫(yī)學(xué)ppt（三）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練根據(jù)是否借助外力分為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)三種。17醫(yī)學(xué)ppt（三）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練17醫(yī)學(xué)ppt1、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)患者能自動(dòng)活動(dòng)時(shí)應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。常用方法有各種體操、器械練習(xí)、下垂擺動(dòng)練習(xí)、懸掛練習(xí)等，其訓(xùn)練要點(diǎn)包括：（1）用力要均勻緩慢，循序漸進(jìn)，幅度從小到大，以牽伸攣縮的肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)周圍的組織。18醫(yī)學(xué)ppt1、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)患者能自動(dòng)活動(dòng)時(shí)應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。常（2）練習(xí)應(yīng)在達(dá)到當(dāng)時(shí)的最大可能范圍后再稍用力使略為超出，以引起輕度痛感為度，并稍停留，然后還原再做，每日可練2-3次，每一動(dòng)作重復(fù)10-20次。（3）鍛煉應(yīng)包括該關(guān)節(jié)所有軸位的活動(dòng)，盡可能逐步達(dá)到最大幅度。19醫(yī)學(xué)ppt（2）練習(xí)應(yīng)在達(dá)到當(dāng)時(shí)的最大可能范圍后再稍用力使略為超出，以2、助力運(yùn)動(dòng)對患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)世家輔助力量，首先要患者主動(dòng)發(fā)力，外力重點(diǎn)加在運(yùn)動(dòng)的終末部分。常用的有器械練習(xí)和懸吊練習(xí)。（1）器械練習(xí)：借助杠桿原理，利用器械為助力，帶動(dòng)活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。（2）懸吊練習(xí)：是利用掛鉤、繩索和吊帶將擬活動(dòng)的肢體懸吊起來，使其在消除重力影響的前提下進(jìn)行類似鐘擺樣的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。20醫(yī)學(xué)ppt2、助力運(yùn)動(dòng)對患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)世家輔助力量，首先要3、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)力量來源分為兩種：一種是由康復(fù)師代為完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一種是借助外力患者自己完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(1)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：是西方現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)中的基本技能之一，用來治療關(guān)節(jié)內(nèi)功能障礙，臨床應(yīng)用較廣。操作技術(shù)及治療方法手法分級標(biāo)準(zhǔn)手法治療量適應(yīng)癥禁忌癥21醫(yī)學(xué)ppt3、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)力量來源分為兩種：一種是由康復(fù)(2)關(guān)節(jié)牽引術(shù)：關(guān)節(jié)牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理，通過器械或電動(dòng)牽引裝置的作用，使關(guān)節(jié)和軟組織得到持續(xù)的牽伸，從而達(dá)到復(fù)位固定、解除肌肉攣縮、糾正關(guān)節(jié)畸形的目的。操作及治療方法注意事項(xiàng)禁忌癥22醫(yī)學(xué)ppt(2)關(guān)節(jié)牽引術(shù)：關(guān)節(jié)牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理四）耐力訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)學(xué)中耐力練習(xí)主要包括肌耐力練習(xí)和一般耐力練習(xí)。肌耐力練習(xí)屬有氧運(yùn)動(dòng)范疇；一般耐力練習(xí)是指全身耐力的練習(xí)，又稱有氧訓(xùn)練法。通常采取運(yùn)動(dòng)處方的形式進(jìn)行耐力練習(xí)。23醫(yī)學(xué)ppt四）耐力訓(xùn)練23醫(yī)學(xué)ppt1、運(yùn)動(dòng)處方

由治療人員根據(jù)患者的病情、心血管和運(yùn)動(dòng)器官的功能狀態(tài)、年齡、性別及運(yùn)動(dòng)史等，選擇合適的運(yùn)動(dòng)種類，確定運(yùn)動(dòng)量、注意事項(xiàng)等。24醫(yī)學(xué)ppt1、運(yùn)動(dòng)處方24醫(yī)學(xué)ppt(1)運(yùn)動(dòng)種類的選擇：以健身和改善心肺功能為目的者，可選擇步行、健身跑等耐力性項(xiàng)目；以訓(xùn)練肌力為目的者，可做力量性訓(xùn)練；以放松精神及軀體為目的者，可做放松性練習(xí)。25醫(yī)學(xué)ppt(1)運(yùn)動(dòng)種類的選擇：25醫(yī)學(xué)ppt(2)運(yùn)動(dòng)量的確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)頻度26醫(yī)學(xué)ppt(2)運(yùn)動(dòng)量的確定26醫(yī)學(xué)ppt2、制定運(yùn)動(dòng)處方的程序（1）確定運(yùn)動(dòng)總量（2）確定每周活動(dòng)次數(shù)（3）分解每次鍛煉的運(yùn)動(dòng)量（4）確定活動(dòng)強(qiáng)度（5）選擇活動(dòng)項(xiàng)目（6）確定各項(xiàng)活動(dòng)的代謝當(dāng)量分配值。27醫(yī)學(xué)ppt2、制定運(yùn)動(dòng)處方的程序27醫(yī)學(xué)ppt（五）平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練常用于因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、前庭功能損害、肌肉骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)等疾病所造成的平衡能力減弱的患者。28醫(yī)學(xué)ppt（五）平衡訓(xùn)練28醫(yī)學(xué)ppt1、康復(fù)治療中訓(xùn)練患者的平衡能力一般要求達(dá)到三級平衡。（1）一級平衡為靜態(tài)平衡（2）二級平衡為自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡（3）三級平衡為他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡2、平衡練習(xí)方法29醫(yī)學(xué)ppt1、康復(fù)治療中訓(xùn)練患者的平衡能力一般要求達(dá)到三級平衡。29醫(yī)（六）協(xié)調(diào)訓(xùn)練協(xié)調(diào)性練習(xí)旨在恢復(fù)和發(fā)展神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)能力。主要用于神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病者。訓(xùn)練的原則是：（1）從簡到繁（2）強(qiáng)調(diào)動(dòng)作正確（3）練習(xí)時(shí)切忌過分用力30醫(yī)學(xué)ppt（六）協(xié)調(diào)訓(xùn)練30醫(yī)學(xué)ppt（七）步行訓(xùn)練1、練習(xí)行走（1）行走練習(xí)（2）增加難度，要到人群和物體移動(dòng)的公共環(huán)境進(jìn)行練習(xí)。2、將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日常生活中要為患者制定家庭訓(xùn)練計(jì)劃。31醫(yī)學(xué)ppt（七）步行訓(xùn)練31醫(yī)學(xué)ppt（八）呼吸訓(xùn)練呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸操）是通過各種控制性呼吸技術(shù)來糾正患者的一場呼吸模式，降低呼吸做功，提高肺泡通氣量，從而改善呼吸功能的治療方法。32醫(yī)學(xué)ppt（八）呼吸訓(xùn)練32醫(yī)學(xué)ppt常用的呼吸運(yùn)動(dòng)有以下幾種：1、膈肌（腹式）呼吸是利用膈肌的上下移動(dòng)來獲得最大通氣的呼吸方式。2、縮唇呼氣是一種自我控制的呼氣末端正壓呼吸方式，它可以延長氣體流出的時(shí)間，提高氣道內(nèi)壓力，從而防止遠(yuǎn)端氣道的過早閉合，使氣體充分排出，減少殘氣量。3、深呼吸通常是指胸式呼吸，目的是增加肺容量，使胸腔充分?jǐn)U張。33醫(yī)學(xué)ppt常用的呼吸運(yùn)動(dòng)有以下幾種：33醫(yī)學(xué)ppt二、物理因子療法（一）概述1、定義物理因子治療是指借助電、光、聲、磁、水、蠟、壓力等物理因子的治療，多屬于被動(dòng)的治療。

34醫(yī)學(xué)ppt二、物理因子療法34醫(yī)學(xué)ppt2、物理因子的生理治療作用（1）消炎作用（2）鎮(zhèn)靜作用（3）興奮作用（4）雙向調(diào)節(jié)作用35醫(yī)學(xué)ppt2、物理因子的生理治療作用35醫(yī)學(xué)ppt（二）電療法利用電能作用人體，以防治疾病的方法稱為電療法。36醫(yī)學(xué)ppt（二）電療法36醫(yī)學(xué)ppt1、調(diào)制中頻電療法（1）概述

中頻電流被低頻電流調(diào)制后，其幅度隨著低頻電流的頻率和幅度的變化而變化，稱為調(diào)制中頻電流。應(yīng)用這種電流治療疾病的方法稱為調(diào)制中頻電療法，又稱脈沖中頻電療法。我國多應(yīng)用以多種低頻脈沖電流調(diào)制的中頻電流，稱脈沖調(diào)制中頻電流，其低頻調(diào)制波頻多為10~150Hz，有正弦、方波、三角波、梯形波等波形，中頻載波頻率多為2~8Khz，電流的波形、幅度、頻率、調(diào)制方式不斷變化。調(diào)制中頻電流因調(diào)制方式的不同可分為連續(xù)調(diào)制波（連調(diào)波）、間歇調(diào)制波（間調(diào)波）、斷續(xù)調(diào)制波（斷調(diào)波）、變頻調(diào)制波（變調(diào)波）四種。37醫(yī)學(xué)ppt1、調(diào)制中頻電療法37醫(yī)學(xué)ppt（2）治療作用調(diào)頻中頻電流具有低頻電流與中頻電流兩種電流的特點(diǎn)，作用深，不產(chǎn)生電解產(chǎn)物，而且由于有四種波形和不同的調(diào)制頻率，調(diào)制幅度交替出現(xiàn)，因而人體不易對其產(chǎn)生適應(yīng)性，可在多方面產(chǎn)生治療作用。38醫(yī)學(xué)ppt（2）治療作用38醫(yī)學(xué)ppt止痛作用：連調(diào)、間調(diào)均有較好的鎮(zhèn)痛作用，調(diào)制幅度為100%的正弦調(diào)制中頻電流的即時(shí)鎮(zhèn)痛作用較好。改善局部血液、淋巴循環(huán)：間調(diào)與變調(diào)有明顯的促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)的作用，有利于炎癥消散。對神經(jīng)肌肉的作用：斷調(diào)波作用于肌肉可引起正常肌肉和失神經(jīng)肌肉的收縮，改善血液循環(huán)和組織營養(yǎng)，有助于預(yù)防和減輕肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能：連調(diào)波適用于刺激自主神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。提高平滑肌張力：連調(diào)波、斷調(diào)波可提高腸胃、膀胱等內(nèi)臟平滑肌張力，增強(qiáng)其蠕動(dòng)，促進(jìn)功能正?；?。39醫(yī)學(xué)ppt止痛作用：連調(diào)、間調(diào)均有較好的鎮(zhèn)痛作用，調(diào)制幅度為100%的（３）治療技術(shù)：目前通用的電腦中頻治療儀應(yīng)用微機(jī)與數(shù)控技術(shù)，內(nèi)存多個(gè)由不同調(diào)制電流組合的多步程序電流處方，可按患者的疾病選用不同的電流處方，操作簡便，但不能按患者疾病的具體情況自行調(diào)節(jié)各種參數(shù)。治療采用導(dǎo)電橡膠電極，電流強(qiáng)度為0.1~0.3T（mA/cm2），以患者可耐受的麻刺、震顫、抽動(dòng)、肌肉收縮感為度。每個(gè)處方一般治療15~20分鐘，每日或隔日1次，15~20次為一療程。40醫(yī)學(xué)ppt（３）治療技術(shù)：40醫(yī)學(xué)ppt（４）應(yīng)用適應(yīng)癥：頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、肌纖維組織炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、瘢痕、粘連、血腫肌化、注射后硬結(jié)、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)傷病、廢用性肌萎縮、潰瘍病、潰瘍病、胃腸張力低下、尿路結(jié)石、慢性盆腔炎、弛緩性便秘、術(shù)后腸麻痹、尿潴留。禁忌癥：惡性腫瘤、急性炎癥、出出血傾向、局部金屬異物、植有心臟起搏器者、心區(qū)、孕婦下腹腰骶部、對電流不能耐受者。41醫(yī)學(xué)ppt（４）應(yīng)用41醫(yī)學(xué)ppt２、超短波療法：超短波療法常用30~300MHz，波長為10~1m的高頻電流。應(yīng)用超短波電流治療疾病的方法稱為超短波療法，又稱超高頻電場療法。超短波療法在國內(nèi)應(yīng)用廣泛。42醫(yī)學(xué)ppt２、超短波療法：42醫(yī)學(xué)ppt（１）治療原理：超短波療法常用的頻率為50MHz、40.86MHz、38.96MHz，震蕩電流有連續(xù)和脈沖兩種形式。主要以電容場法進(jìn)行治療，治療時(shí)人體位于電容場中，電介質(zhì)產(chǎn)生位移電流，介質(zhì)損耗，電解質(zhì)產(chǎn)生傳導(dǎo)電流，歐姆損耗，能量轉(zhuǎn)化為熱能，基于這兩種效應(yīng)產(chǎn)生的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)是超短波的治療基礎(chǔ)。超短波的頻率高于短波，非熱效應(yīng)比短波明顯。43醫(yī)學(xué)ppt（１）治療原理：43醫(yī)學(xué)ppt（２）治療作用：具有高頻電療法共有的生物學(xué)效應(yīng)和治療作用。降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，對多種神經(jīng)痛及神經(jīng)炎有良好作用。降低心血管的張力，小劑量超短波作用于心前區(qū)，可減慢心率，減弱心肌收縮力；作用于組織可使血管擴(kuò)張，血運(yùn)增加；作用于腎衰患者的腎區(qū)，可增加腎小球?yàn)V過作用。刺激造血器官和細(xì)胞的化學(xué)功能。促進(jìn)細(xì)胞分裂及結(jié)蒂組織增生。提高機(jī)體免疫力，消散炎癥。小劑量可使急性化膿性炎癥消散，大劑量則易使之液化。44醫(yī)學(xué)ppt（２）治療作用：具有高頻電療法共有的生物學(xué)效應(yīng)和治療作用。4（３）治療技術(shù)：在社區(qū)常用的超短波機(jī)有50W、200~300W兩類。電極為圓形，電極面積需稍大于病灶部位。電極與皮膚平行，并保持一定間隙。病灶表淺、較小時(shí)，用小功率治療機(jī)，間隙0.5~1cm，病灶較深、較大時(shí)，用大功率治療機(jī)，間隙為3~5cm，無熱量治療時(shí)電極間隙較大，溫?zé)崃恐委煏r(shí)電極間隙較小。超短波的治療劑量以主觀熱感覺作為主要判別，分為四級，Ⅰ級劑量為無熱量，在溫?zé)岣杏X閾下，無溫?zé)岣校m用于急性疾病。Ⅱ級劑量為微熱量，有剛能感覺的溫?zé)岣校m用于亞急性疾病。Ⅲ級劑量為溫?zé)崃浚忻黠@而舒適的溫?zé)岣?，適用于慢性疾病。Ⅳ級劑量為熱量，有剛能接受的溫?zé)岣?，適用于惡性腫瘤。一般每次治療20~30分鐘，急性炎癥10~15分鐘，急性腎衰30~60分鐘。每日1次，10~15次為一個(gè)療程。45醫(yī)學(xué)ppt（３）治療技術(shù)：在社區(qū)常用的超短波機(jī)有50W、200~300（４）注意事項(xiàng)：①絕緣，機(jī)器接地線。②治療部位的金屬物品應(yīng)除去。③患者、操作者貼身衣服能吸水，并保持干燥。④患者有感覺障礙時(shí)，劑量不宜過大。⑤輸出導(dǎo)線不能交叉，不能直接搭在患者身上。⑥每次治療必須調(diào)節(jié)諧振鈕，使電路處于諧振狀態(tài)。46醫(yī)學(xué)ppt（４）注意事項(xiàng)：46醫(yī)學(xué)ppt⑦當(dāng)天進(jìn)行過X線診斷或放射治療的部位，不宜再進(jìn)行高頻治療。⑧孕婦的下腹部或有出血傾向者不宜治療。⑨阻塞性動(dòng)脈疾病局部禁用大劑量。⑩忽使患者的頭部處于高頻電場中。⑾不宜對兒童的頭部和心臟部位用對置法治療。⑿敏感器官如眼、腦、睪丸、卵巢等宜小劑量。47醫(yī)學(xué)ppt⑦當(dāng)天進(jìn)行過X線診斷或放射治療的部位，不宜再進(jìn)行高頻治療。4（５）適應(yīng)癥和禁忌癥①適應(yīng)癥：皮膚、皮下軟組織、骨關(guān)節(jié)、胸腹腔、盆腔內(nèi)臟器官的急慢性炎癥、扭挫傷、神經(jīng)傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛。②禁忌癥：結(jié)核、惡性腫瘤（中、小劑量時(shí)）、妊娠、出血傾向、心肺功能衰竭、裝有心臟起搏器或體內(nèi)有金屬異物者。48醫(yī)學(xué)ppt（５）適應(yīng)癥和禁忌癥48醫(yī)學(xué)ppt（三）光療法應(yīng)用人工光源或日光輻射能量防治疾病的方法稱為光療法。根據(jù)波長不同，光療法可以分為紅外線療法、可見光療法和紫外線療法。49醫(yī)學(xué)ppt（三）光療法49醫(yī)學(xué)ppt１、紅外線療法（１）治療原理熱可促進(jìn)化學(xué)反應(yīng)，使血管擴(kuò)張和血流加速，有改善局部血液循環(huán)的作用。熱可加快代謝產(chǎn)物和病理產(chǎn)物的清楚，促進(jìn)局部滲出物的吸收，有消腫、消炎作用。紅外線熱作用能改善免疫功能，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能和血管壁的通透性，使細(xì)胞活動(dòng)旺盛，代謝加強(qiáng)，細(xì)胞的再生和修復(fù)過程加快。熱可降低感覺神經(jīng)的興奮性，肌張力下降，肌肉松弛，故有鎮(zhèn)痛作用；熱可使內(nèi)臟平滑肌松弛、胃腸蠕動(dòng)減弱。50醫(yī)學(xué)ppt１、紅外線療法50醫(yī)學(xué)ppt（２）治療技術(shù)設(shè)備操作方法應(yīng)用：主要用于鎮(zhèn)痛消炎、促進(jìn)吸收、緩解肌肉痙攣、促進(jìn)組織再生等。注意事項(xiàng)51醫(yī)學(xué)ppt（２）治療技術(shù)51醫(yī)學(xué)ppt２、紫外線療法（１）治療作用促進(jìn)局部血液循環(huán)止痛殺菌作用消炎作用促進(jìn)傷口愈合抗佝僂病、骨軟化癥脫敏52醫(yī)學(xué)ppt２、紫外線療法52醫(yī)學(xué)ppt（２）治療技術(shù)設(shè)備：水銀石英燈操作方法：可分為全身照射法和局部照射法。劑量與頻次53醫(yī)學(xué)ppt（２）治療技術(shù)53醫(yī)學(xué)ppt（３）應(yīng)用：該方法分為預(yù)防保健應(yīng)用及治療應(yīng)用預(yù)防保健應(yīng)用治療應(yīng)用適應(yīng)癥禁忌癥54醫(yī)學(xué)ppt（３）應(yīng)用：該方法分為預(yù)防保健應(yīng)用及治療應(yīng)用54醫(yī)學(xué)ppt（４）注意事項(xiàng)正確使用紫外線燈紫外線照射時(shí)操作者應(yīng)戴防護(hù)眼鏡，患者應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或以布巾蓋眼做好個(gè)人防護(hù)55醫(yī)學(xué)ppt（４）注意事項(xiàng)55醫(yī)學(xué)ppt（四）磁療法利用磁場治療疾病的方法稱為磁療法。56醫(yī)學(xué)ppt（四）磁療法56醫(yī)學(xué)ppt１、磁場的生物、生理作用（１）對生物體生長的影響：

一定強(qiáng)度的磁場可以增強(qiáng)生物體的抵抗力，延長生物體的生命時(shí)間。（２）磁場對細(xì)胞代謝和血液的影響：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明磁場能夠降低家兔血中膽固醇的含量，能使大鼠血清中α及β球蛋白顯著增多。57醫(yī)學(xué)ppt１、磁場的生物、生理作用57醫(yī)學(xué)ppt（３）磁場對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：能降低神經(jīng)末梢對外界刺激的反應(yīng)，提高痛閾而有止痛作用。（４）對機(jī)體免疫功能的影響：磁場可提高人體細(xì)胞免疫和非特異性免疫功能。（５）對胃腸運(yùn)動(dòng)功能的影響：對胃腸平滑肌的運(yùn)動(dòng)具有“雙向”調(diào)節(jié)作用，即有促進(jìn)或抑制作用。58醫(yī)學(xué)ppt（３）磁場對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：58醫(yī)學(xué)ppt（６）對呼吸系統(tǒng)的影響：促進(jìn)支氣管粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，有利于排痰和抑制腺體的分泌，同時(shí)具有鎮(zhèn)咳及緩解支氣管痙攣的作用。（７）對心血管系統(tǒng)的影響：調(diào)節(jié)和改善心功能，改善局部血管舒縮功能，改善營養(yǎng)代謝，消除水腫。59醫(yī)學(xué)ppt（６）對呼吸系統(tǒng)的影響：59醫(yī)學(xué)ppt２、治療作用（１）鎮(zhèn)痛作用：磁場可促進(jìn)血液循環(huán)，提高致痛物質(zhì)分解酶的活性，降低末梢神經(jīng)的興奮性及阻滯感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)等有助于疼痛的緩解。不僅對創(chuàng)傷性、神經(jīng)性、炎癥性疼痛有效，對某些晚期惡性腫瘤也有較好的鎮(zhèn)痛效果。（２）消腫作用：磁場具有抗?jié)B出和促進(jìn)吸收的雙重作用，故對局部腫脹有緩解的效果，對急性扭挫傷、外傷性血腫等均有較好的療效。60醫(yī)學(xué)ppt２、治療作用60醫(yī)學(xué)ppt（３）消炎作用：磁場可改善組織的血液循環(huán)，使血管通透性增高，促進(jìn)炎性產(chǎn)物的消除，同時(shí)能提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能，提高組織pH值，抑制致病菌。（４）鎮(zhèn)靜作用：磁場可加強(qiáng)大腦皮層的抑制過程，改善睡眠，調(diào)整自主神經(jīng)功能，緩解肌肉痙攣。61醫(yī)學(xué)ppt（３）消炎作用：61醫(yī)學(xué)ppt（５）降壓作用：磁場影響大腦皮層的興奮與抑制過程，并調(diào)節(jié)血管舒縮功能，降低血管平滑肌的緊張度，減少外周阻力，從而使血壓下降。（６）軟化瘢痕與松解粘連的作用：磁場可使瘢痕變軟，顏色變淺，并使粘連松解。62醫(yī)學(xué)ppt（５）降壓作用：62醫(yī)學(xué)ppt（７）促進(jìn)骨痂生長：磁場作用于骨折部位，可促進(jìn)成軟骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞與骨細(xì)胞釋放鈣，加快骨折區(qū)的鈣沉著，有利于骨痂的生長。（８）對良性腫瘤的作用：某些良性腫瘤在磁場作用下逐漸縮小或消失。63醫(yī)學(xué)ppt（７）促進(jìn)骨痂生長：63醫(yī)學(xué)ppt３、治療技術(shù)（１）設(shè)備：可分為靜磁療法和動(dòng)磁療法兩種。靜磁療法如：磁片貼敷法、直流電磁法、

磁穴針法、電磁法等。動(dòng)磁療法如：磁按摩等。64醫(yī)學(xué)ppt３、治療技術(shù)64醫(yī)學(xué)ppt（２）磁療劑量：按磁場強(qiáng)度分為三級：小劑量：磁場強(qiáng)度為0.1T以下，適用于頭、頸、胸部及年老、年幼、體弱者。中劑量：磁場強(qiáng)度為0.1~0.3T，適用于四肢、背、腰、腹部。大劑量：磁場強(qiáng)度為大于0.3T，適用于肌肉豐滿部位及良性腫瘤患者。65醫(yī)學(xué)ppt（２）磁療劑量：按磁場強(qiáng)度分為三級：65醫(yī)學(xué)ppt（３）磁療方法根據(jù)年齡、病變性質(zhì)、治療部位來選擇磁場強(qiáng)度。年老體弱、急性炎癥、疼痛、損傷及病灶位于頭、頸、胸等表淺部位者，選用小劑量；體質(zhì)較強(qiáng)壯、慢性病及病灶位于腰、腹、四肢、臀部等部位者，宜用中到大劑量治療。磁療一般每次20~30分鐘，每天或者隔天1次，急性損傷以6次為一療程；慢性損傷以10次為一療程；高血壓、關(guān)節(jié)炎、慢性前列腺炎等可以24次為一療程。如采用磁片貼敷法，磁片可持續(xù)貼敷5~6天，取下休息1~2天后再貼敷。如采用磁穴針法，針灸磁片每次取穴3~5處，每穴1~5分鐘。66醫(yī)學(xué)ppt（３）磁療方法66醫(yī)學(xué)ppt４、應(yīng)用（１）適應(yīng)癥外科：急性軟組織損傷、關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、肌肉勞損等。神經(jīng)科：神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)衰弱等。內(nèi)科：胃腸功能紊亂、胃炎、高血壓等。婦科：痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、功能性子宮出血等。兒科：小兒單純性腹瀉、小兒血管瘤等。皮膚科：皮膚潰瘍、帶狀皰疹、神經(jīng)性皮炎等。五官科：耳廓假性囊腫、麥粒腫、視網(wǎng)膜損傷、牙痛等。（２）禁忌癥：高熱、出血、孕婦、心力衰竭、極度疲勞等。67醫(yī)學(xué)ppt４、應(yīng)用67醫(yī)學(xué)ppt（五）傳導(dǎo)熱療法利用各種熱源作為介體，接觸體表將熱直接傳輸給機(jī)體以治療疾病的方法，稱為傳導(dǎo)熱療法。68醫(yī)學(xué)ppt（五）傳導(dǎo)熱療法68醫(yī)學(xué)ppt１、熱水袋敷２、石蠟療法利用加熱溶解的石蠟作為導(dǎo)熱體將熱能傳至機(jī)體達(dá)到治療作用的方法稱為石蠟療法。（１）治療作用（１）溫?zé)嶙饔茫ǎ玻C(jī)械壓迫作用（３）潤滑作用（２）應(yīng)用（１）蠟餅法（２）浸蠟法（３）刷蠟法適應(yīng)癥：禁忌癥：69醫(yī)學(xué)ppt１、熱水袋敷69醫(yī)學(xué)ppt（六）冷凍法１、概述以低于人體溫度的低溫治療疾病的方法稱為冷療法。70醫(yī)學(xué)ppt（六）冷凍法70醫(yī)學(xué)ppt２、治療作用（１）降低代謝酶的功能，從而降低代謝活動(dòng)。（２）產(chǎn)生縮血管效應(yīng)，減少血流量。（３）減少炎性反應(yīng)，具有止痛作用。（４）減慢神經(jīng)傳導(dǎo)速度。（５）控制水腫。（６）減低肌張力，緩解肌肉痙攣。71醫(yī)學(xué)ppt２、治療作用71醫(yī)學(xué)ppt３、治療技術(shù)（１）局部治療方法冰水冷敷冰袋冰按摩（２）全身治療方法：包括全身冷水浸浴、冷水淋浴、酒精擦浴和冰水灌腸。72醫(yī)學(xué)ppt３、治療技術(shù)72醫(yī)學(xué)ppt４、注意事項(xiàng)（１）防止凍傷。（２）嚴(yán)格掌握冷療的時(shí)間和溫度（３）接受冷刺激后皮膚出現(xiàn)冷過敏現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即終止治療。５、應(yīng)用（１）適應(yīng)癥（２）禁忌癥73醫(yī)學(xué)ppt４、注意事項(xiàng)73醫(yī)學(xué)ppt第二節(jié)作業(yè)治療與護(hù)理一、概述（一）定義作業(yè)治療是一門指導(dǎo)患者參與選擇性作業(yè)活動(dòng)的治療科學(xué)技術(shù)。74醫(yī)學(xué)ppt第二節(jié)作業(yè)治療與護(hù)理一、概述74醫(yī)學(xué)ppt（二）作業(yè)治療的特點(diǎn)１、作業(yè)治療的目的在于社會(huì)、心理及身體功能三方面的改善，有助于患者軀體功能及健康狀況的恢復(fù)，減輕苦悶情緒，為回歸社會(huì)做準(zhǔn)備。２、作業(yè)活動(dòng)既作為治療手段使用，又具有創(chuàng)造生產(chǎn)及適應(yīng)生活的實(shí)用性意義。75醫(yī)學(xué)ppt（二）作業(yè)治療的特點(diǎn)75醫(yī)學(xué)ppt３、重視發(fā)揮患者自身的能力，便于調(diào)動(dòng)患者的積極性，使之專心投入作業(yè)活動(dòng)中。４、通過作業(yè)活動(dòng)，可對殘疾程度、運(yùn)動(dòng)量、是否可回歸工作崗位做出評價(jià)。５、通過作業(yè)活動(dòng)可對失認(rèn)、失用做出評價(jià)與治療。（三）作業(yè)治療的適應(yīng)癥76醫(yī)學(xué)ppt３、重視發(fā)揮患者自身的能力，便于調(diào)動(dòng)患者的積極性，使之專心投二、作業(yè)治療的方法（一）作業(yè)治療的流程１、收集資料（１）一般資料（２）醫(yī)療資料（３）特殊資料77醫(yī)學(xué)ppt二、作業(yè)治療的方法77醫(yī)學(xué)ppt２、評定（１）身體功能的評定（２）感知、認(rèn)知功能的評定（３）日常生活活動(dòng)能力的評定運(yùn)動(dòng)方面自理方面交流方面家務(wù)勞動(dòng)方面（４）工作能力或角色能力的評定78醫(yī)學(xué)ppt２、評定78醫(yī)學(xué)ppt３、明確需要解決的問題４、設(shè)立目標(biāo)，即通過作業(yè)治療要達(dá)到什么樣的目的和療效。５、作業(yè)活動(dòng)包括選擇活動(dòng)及完成活動(dòng)，其中選擇活動(dòng)包括活動(dòng)分析和活動(dòng)綜合。79醫(yī)學(xué)ppt３、明確需要解決的問題79醫(yī)學(xué)ppt６、再評估，在完成一個(gè)階段的作業(yè)治療后，要進(jìn)行再一次評估。其作用主要有以下三方面：（１）比較、判斷治療效果；（２）找出當(dāng)前存在的問題，制定新一輪治療與護(hù)理計(jì)劃；（３）修正前期的治療與護(hù)理方案。80醫(yī)學(xué)ppt６、再評估，在完成一個(gè)階段的作業(yè)治療后，要進(jìn)行再一次評估。其（二）作業(yè)治療處方作業(yè)治療處方包括作業(yè)治療的項(xiàng)目、目的、方法、強(qiáng)度、秩序時(shí)間、頻率及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。作業(yè)治療的一般原則是循序漸進(jìn)，從輕到重，從簡到繁。81醫(yī)學(xué)ppt（二）作業(yè)治療處方81醫(yī)學(xué)ppt三、作業(yè)治療技術(shù)作業(yè)治療技術(shù)有很多種，可以按照作業(yè)的功能分類，也可以按照所需的技能進(jìn)行分類。82醫(yī)學(xué)ppt三、作業(yè)治療技術(shù)82醫(yī)學(xué)ppt（一）按照作業(yè)的功能分類１、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練一些基礎(chǔ)的訓(xùn)練方法（１）床上移動(dòng)訓(xùn)練（２）穿脫衣服訓(xùn)練（３）進(jìn)食訓(xùn)練（４）個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練（５）家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練83醫(yī)學(xué)ppt（一）按照作業(yè)的功能分類83醫(yī)學(xué)ppt２、工作和職業(yè)技能訓(xùn)練（１）木工作業(yè)活動(dòng)（１）拉鋸作業(yè)活動(dòng)治療作用操作方法（２）刨削作業(yè)活動(dòng)治療作用操作方法（３）釘釘作業(yè)活動(dòng)治療作用操作方法84醫(yī)學(xué)ppt２、工作和職業(yè)技能訓(xùn)練84醫(yī)學(xué)ppt（２）粘土作業(yè)訓(xùn)練調(diào)和粘土作業(yè)活動(dòng)治療作用操作方法粘土造型作業(yè)活動(dòng)治療作用操作方法85醫(yī)學(xué)ppt（２）粘土作業(yè)訓(xùn)練85醫(yī)學(xué)ppt３、手工藝療法（１）繩編工藝（２）繪畫活動(dòng)（３）剪紙工藝（４）智力拼圖86醫(yī)學(xué)ppt３、手工藝療法86醫(yī)學(xué)ppt（二）按照作業(yè)的技能分類１、感知覺技能訓(xùn)練感知覺技能訓(xùn)練包括對周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)患者進(jìn)行淺感覺、實(shí)體感、運(yùn)動(dòng)感、感覺運(yùn)動(dòng)覺的訓(xùn)練。通常感覺技能包括：（１）感覺再訓(xùn)練（２）感覺敏感性訓(xùn)練（３）感知覺訓(xùn)練（４）感覺替代訓(xùn)練87醫(yī)學(xué)ppt（二）按照作業(yè)的技能分類87醫(yī)學(xué)ppt２、認(rèn)知技能訓(xùn)練認(rèn)知技能訓(xùn)練包括注意力、記憶力、理解力、判斷力、組織能力等訓(xùn)練。（１）定向能力訓(xùn)練（２）注意力訓(xùn)練（３）記憶能力訓(xùn)練（４）提高醒覺力的訓(xùn)練（５）學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練（６）社交能力的訓(xùn)練88醫(yī)學(xué)ppt２、認(rèn)知技能訓(xùn)練88醫(yī)學(xué)ppt３、運(yùn)動(dòng)技能訓(xùn)練（１）改善肌肉和及張力的訓(xùn)練（２）維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練（３）運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和靈活度的訓(xùn)練（４）身體轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（５）實(shí)用步行訓(xùn)練（６）增強(qiáng)全身耐力的訓(xùn)練89醫(yī)學(xué)ppt３、運(yùn)動(dòng)技能訓(xùn)練89醫(yī)學(xué)ppt四、作業(yè)治療用具和輔助設(shè)備１、作業(yè)治療用具（１）感覺運(yùn)動(dòng)進(jìn)更訓(xùn)練器械。（２）日常生活活動(dòng)器具（３）工藝治療用器材（４）交通用具90醫(yī)學(xué)ppt四、作業(yè)治療用具和輔助設(shè)備90醫(yī)學(xué)ppt２、自助具的應(yīng)用（１）特殊的衣服和鞋（２）身體保護(hù)用具（３）廁所用具（４）尿具（５）洗澡用具（６）個(gè)人衛(wèi)生（７）家務(wù)輔助器具（８）飲食輔助器具91醫(yī)學(xué)ppt２、自助具的應(yīng)用91醫(yī)學(xué)ppt第三節(jié)語言治療與護(hù)理一、概述

語言治療是促進(jìn)言語障礙者交流能力的獲得或再獲得，主要有治療人員給予某種刺激，使患者錯(cuò)處反應(yīng)，正確的反應(yīng)要強(qiáng)化（正強(qiáng)化），錯(cuò)誤的反應(yīng)要矯正（負(fù)強(qiáng)化），如此反復(fù)進(jìn)行可以形成正確反應(yīng)，糾正錯(cuò)誤反應(yīng)。語言訓(xùn)練使語言治療的主要方法，包括聽、說、讀、寫的訓(xùn)練，恢復(fù)或改善構(gòu)音功能，提高言語清晰度等言語治療，必要時(shí)應(yīng)用手法介入、輔助具及替代方式。92醫(yī)學(xué)ppt第三節(jié)語言治療與護(hù)理一、概述92醫(yī)學(xué)ppt二、失語癥的治療(一)治療目的失語癥治療是利用各種方法改善患者的語言功能和交流能了，使其盡可能回歸家庭和社會(huì)。93醫(yī)學(xué)ppt二、失語癥的治療93醫(yī)學(xué)ppt(二)治療原則1、要有針對性2、綜合訓(xùn)練，注重口語3、因人施治，循序漸進(jìn)4、配合心理治療，方式靈活多樣5、適宜的語言環(huán)境可激發(fā)患者言語交流的積極性。6、對有多種語言障礙的患者，要區(qū)別輕重緩急，分別進(jìn)行處理。94醫(yī)學(xué)ppt(二)治療原則94醫(yī)學(xué)ppt(三)治療方法1、基本訓(xùn)練（1）呼吸訓(xùn)練：主要是深呼吸，關(guān)鍵是鼻息口呼，盡量深長（2）唇舌控制訓(xùn)練：叩齒、咬唇運(yùn)動(dòng)閉嘴、鼓腮運(yùn)動(dòng)吹口哨練習(xí)發(fā)音練習(xí)舌的練習(xí)95醫(yī)學(xué)ppt(三)治療方法95醫(yī)學(xué)ppt（3）面部表情肌訓(xùn)練：模仿高興、悲傷、受驚、憤怒、疲勞、好奇、害羞等表情的練習(xí)。96醫(yī)學(xué)ppt（3）面部表情肌訓(xùn)練：模仿高興、悲傷、受驚、憤怒、疲勞、好奇2、循序教學(xué)法（1）發(fā)音前準(zhǔn)備（2）當(dāng)患者發(fā)出聲音后，先教患者發(fā)唇齒音、舌前音，接下來發(fā)單音節(jié)，由慢到快，反復(fù)多練（3）復(fù)述簡單句（4）言語表達(dá)訓(xùn)練（5）應(yīng)用唱歌的形式（6）對毫無語言能力者，則需訓(xùn)練非音調(diào)的記號。97醫(yī)學(xué)ppt2、循序教學(xué)法97醫(yī)學(xué)ppt3、刺激促進(jìn)法也稱刺激反應(yīng)訓(xùn)練，是根據(jù)患者殘存的語言-言語能力，采用足夠強(qiáng)度的聽力刺激，并在誘發(fā)其發(fā)音后逐漸增加難度。其主要原則有以下幾方面：98醫(yī)學(xué)ppt3、刺激促進(jìn)法98醫(yī)學(xué)ppt（1）根據(jù)失語癥的類型和程度，反復(fù)使用患者容易接受的語言。（2）多種途徑的語言刺激。（3）一次刺激得不到正確反應(yīng)時(shí)，可反復(fù)進(jìn)行刺激以提高其反應(yīng)性。（4）患者對刺激產(chǎn)生諸如用手指示、復(fù)述、讀音、說話、寫字等反應(yīng)，如其反應(yīng)正確應(yīng)給與鼓勵(lì)、肯定，對患者進(jìn)行正面引導(dǎo)。（5）患者無正確反應(yīng)時(shí)，應(yīng)查找原因，并及時(shí)予以糾正。99醫(yī)學(xué)ppt（1）根據(jù)失語癥的類型和程度，反復(fù)使用患者容易接受的語言。9(四)注意事項(xiàng)1、治療對象選擇2、治療安排應(yīng)盡早開始訓(xùn)練，原則上生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)缺損癥狀不再進(jìn)展后48h便可開始。3、注意觀察患者異常反應(yīng)100醫(yī)學(xué)ppt(四)注意事項(xiàng)100醫(yī)學(xué)ppt三、構(gòu)音障礙的治療從言語病理上可將構(gòu)音障礙分為：遲緩性構(gòu)音障礙、痙攣性構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)性構(gòu)音障礙、少動(dòng)性構(gòu)音障礙、多動(dòng)性構(gòu)音障礙和混合型構(gòu)音障礙等。但不論哪類構(gòu)音障礙都表現(xiàn)為發(fā)音器官肌肉的運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)。具體訓(xùn)練有如下內(nèi)容：101醫(yī)學(xué)ppt三、構(gòu)音障礙的治療101醫(yī)學(xué)ppt1、放松訓(xùn)練其目的在于降低構(gòu)音器官肌肉的緊張性。2、呼吸訓(xùn)練采取鼻吸氣，口呼氣，逐漸延長呼氣時(shí)間，鼓勵(lì)腹式呼吸。3、舌唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練4、發(fā)音訓(xùn)練5、言語速度控制訓(xùn)練6、語調(diào)訓(xùn)練7、音辨訓(xùn)練102醫(yī)學(xué)ppt1、放松訓(xùn)練其目的在于降低構(gòu)音器官肌肉的緊張性。102第四節(jié)心理治療與護(hù)理一、概述1、定義心理治療又稱精神治療，是應(yīng)用心理學(xué)的原則和方法，通過治療者與被治療者相互作用關(guān)系，醫(yī)治患者的心理、情緒、認(rèn)知行為等問題。103醫(yī)學(xué)ppt第四節(jié)心理治療與護(hù)理一、概述103醫(yī)學(xué)ppt2、康復(fù)心理治療的原則（1）充分尊重患者，與他們建立平等、和睦、協(xié)作的關(guān)系，對患者給以感情上的支持，以取得他們的信任與配合。（2）在充分了解患者的病情、注意其病態(tài)心理的同時(shí)，更要注意發(fā)掘患者自身的積極因素，并盡可能地采取措施加以增強(qiáng)和擴(kuò)展。104醫(yī)學(xué)ppt2、康復(fù)心理治療的原則104醫(yī)學(xué)ppt（3）了解患者與家庭、社會(huì)相處中存在的問題，對他們失去平衡的狀態(tài)做客觀的分析，并概予正確的指導(dǎo)，設(shè)法使之恢復(fù)正常。（4）引導(dǎo)患者積極介入心理康復(fù)的全過程，而不是讓他們被動(dòng)地接受服務(wù)。105醫(yī)學(xué)ppt（3）了解患者與家庭、社會(huì)相處中存在的問題，對他們失去平衡的3、康復(fù)心理治療的主要對象（1）慢性軀體疾患者（2）毀容毀形與功能缺失初期者（3）身患絕癥者（4）意外災(zāi)害與事故受傷者106醫(yī)學(xué)ppt3、康復(fù)心理治療的主要對象106醫(yī)學(xué)ppt二、心理治療的作用1、心理治療對心理生理疾病的恢復(fù)有非常重要的作用2、心理治療是神經(jīng)癥性患者主要的治療方法之一3、心理治療可以幫助解決殘疾人和慢性病患者在康復(fù)過程中出現(xiàn)的心理問題4、系列治療可以幫助人們提高社交技能，從而改善情緒和心理生理癥狀5、心理治療對于一般性軀體疾病的治療也有很大的幫助107醫(yī)學(xué)ppt二、心理治療的作用107醫(yī)學(xué)ppt三、社區(qū)心理康復(fù)的目的與措施1、心理康復(fù)的目的（1）減輕心理創(chuàng)傷（2）重新適應(yīng)（3）功能重建（4）重新塑造108醫(yī)學(xué)ppt三、社區(qū)心理康復(fù)的目的與措施108醫(yī)學(xué)ppt2、社區(qū)心理康復(fù)的具體措施社區(qū)咨詢與心理治療是實(shí)現(xiàn)心理康復(fù)的主要方法，下面介紹幾種社區(qū)心理康復(fù)的具體措施（1）通過心理咨詢的方法，讓康復(fù)對象接受系統(tǒng)的心理干預(yù)，形成積極的心理調(diào)節(jié)機(jī)制。（2）醫(yī)護(hù)人員要運(yùn)用心理學(xué)的原則和方法，并相應(yīng)的配合藥物治療，積極治療他們的各種心理障礙（3）在心理康復(fù)過程中，為患者提供有效的心理支持是至關(guān)重要的。為患者提供的心理支持應(yīng)該包括以下幾個(gè)來源：（1）親友和同事的支持（2）專業(yè)支持（3）社區(qū)支持109醫(yī)學(xué)ppt2、社區(qū)心理康復(fù)的具體措施社區(qū)咨詢與心理治療是實(shí)現(xiàn)心理四、康復(fù)心理治療的主要方法1、精神分析療法精神分析心理治療的原理是發(fā)掘患者或求診者潛意識(shí)內(nèi)的矛盾沖突或致病的情節(jié)，把它們帶到意識(shí)領(lǐng)域，使就診者對其有所頓悟，在現(xiàn)實(shí)原則的指導(dǎo)下得到糾正和消除，并建立正確和健康的心理結(jié)構(gòu)，從而使疾病獲得痊愈。精神分析心理治療主要采用自由聯(lián)想與夢的解析等技術(shù)。110醫(yī)學(xué)ppt四、康復(fù)心理治療的主要方法110醫(yī)學(xué)ppt（1）自由聯(lián)想法：治療醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)患者將原始的想法講出來，事前要讓患者打消一切顧慮，想到什么就講什么。（2）夢的解析法：根據(jù)夢的工作規(guī)律，進(jìn)行解析，來發(fā)掘做夢者被壓抑在潛意識(shí)內(nèi)的那些矛盾沖突，幫助患者正確解決其致病情結(jié)，從而使病情獲得痊愈。111醫(yī)學(xué)ppt（1）自由聯(lián)想法：治療醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)患者將原始的想法講出來，事2、支持性心理治療醫(yī)護(hù)人員用治療性語言，如勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、安慰、支持、解釋、積極暗示、提供保證、應(yīng)激、改變環(huán)境等方法，幫助患者表述自己的情感和認(rèn)識(shí)問題、消除疑慮、改善心境、矯正不良行為、增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)心身康復(fù)的過程。支持性治療的主要方法有以下幾種：112醫(yī)學(xué)ppt2、支持性心理治療112醫(yī)學(xué)ppt（1）醫(yī)護(hù)人員要通過交談建立良好的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)治療者要表現(xiàn)出對患者的關(guān)心和理解，使他們愿意表達(dá)深層的情感體驗(yàn)。（2）醫(yī)護(hù)人員要向患者講明道理，幫助患者接觸顧慮、樹立信心、加強(qiáng)配合，為治療創(chuàng)造良好的心理?xiàng)l件。113醫(yī)學(xué)ppt（1）醫(yī)護(hù)人員要通過交談建立良好的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)治療者要表現(xiàn)（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予患者鼓勵(lì)和安慰，使他們振作精神，增強(qiáng)信心。（4）對患者的檢查和治療結(jié)果做出他們能接受的保證，以堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）醫(yī)護(hù)人員要特別注意尋求家人和周圍人對患者心理上的支持，幫助他們與家屬進(jìn)行有效溝通。114醫(yī)學(xué)ppt（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予患者鼓勵(lì)和安慰，使他們振作精神，增強(qiáng)3、認(rèn)知治療通過挖掘，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的認(rèn)知，加以分析，代之以合理的認(rèn)知，就可以解除患者的痛苦，使之更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境。認(rèn)知治療的策略主要有：115醫(yī)學(xué)ppt3、認(rèn)知治療115醫(yī)學(xué)ppt（1）教育：向患者介紹有關(guān)疾病、治療預(yù)后的知識(shí)，提供應(yīng)對技能，讓患者形成比較客觀、正確的認(rèn)識(shí)（2）認(rèn)知重建：幫助患者改變各種不正確的認(rèn)知和態(tài)度，特別是幫助矯正自我失敗的消極思維，建立對抗患者具體的消極思維認(rèn)知。116醫(yī)學(xué)ppt（1）教育：向患者介紹有關(guān)疾病、治療預(yù)后的知識(shí)，提供應(yīng)對技能（3）角色轉(zhuǎn)換：引入角色轉(zhuǎn)換的思路，幫助患者考慮其他人的立場，改變其認(rèn)知方式。（4）向下比較：引導(dǎo)患者將自己的病情與比自己情況更糟的患者進(jìn)行比較，使患者比較現(xiàn)實(shí)，而且較為積極地評價(jià)自己的病情。117醫(yī)學(xué)ppt（3）角色轉(zhuǎn)換：引入角色轉(zhuǎn)換的思路，幫助患者考慮其他人的立場4、行為治療是基于實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的研究成果幫助患者消除或建立某種行為，從而達(dá)到治療目的。行為療法主要有以下六種：118醫(yī)學(xué)ppt4、行為治療118醫(yī)學(xué)ppt（1）系統(tǒng)脫敏法：主要可以治療患者焦慮和恐懼等情緒障礙。（2）厭惡療法：主要用于矯正一些患者的攻擊、強(qiáng)迫等不良的行為。（3）行為塑造法：對于矯正患者的被動(dòng)行為、提高注意力和希望的依從性等比較有效。119醫(yī)學(xué)ppt（1）系統(tǒng)脫敏法：主要可以治療患者焦慮和恐懼等情緒障礙。11（4）代幣制療法：通過建立某種獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，在患者作出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時(shí)，馬上就能獲得獎(jiǎng)勵(lì)，即刻得到強(qiáng)化，從而使患者縮表現(xiàn)的良好的行為得以形成和鞏固，同時(shí)使其不良行為得以消退。（5）暴露療法：主要用于治療患者恐懼心理的行為治療技術(shù)。（6）松弛反應(yīng)訓(xùn)練：主要用于治療患者的焦慮、抑郁情緒和睡眠障礙等。120醫(yī)學(xué)ppt（4）代幣制療法：通過建立某種獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，在患者作出預(yù)期的良好5、詢問中心療法是人本主義的治療方法，是與來訪者建立一種互相尊重、諒解、真誠相待的良好氣氛，讓其無拘束地表達(dá)想法和意見，不予勸導(dǎo)和控制，從而通過情感交流和理解，使其發(fā)揮潛能，面對現(xiàn)實(shí)，理解自己的需要，分析自己的行為，萌發(fā)改變自己的力量，自己做出選擇，并對此承擔(dān)責(zé)任。121醫(yī)學(xué)ppt5、詢問中心療法121醫(yī)學(xué)ppt

第三章社區(qū)康復(fù)治療與護(hù)理122醫(yī)學(xué)ppt

第三章社區(qū)康復(fù)治療與護(hù)理1醫(yī)學(xué)ppt不同于綜合性醫(yī)院的康復(fù)科或獨(dú)立的康復(fù)中心，社區(qū)康復(fù)治療與護(hù)理是以充分利用社區(qū)資源為本社區(qū)的病傷殘者提供的康復(fù)治療與護(hù)理，它強(qiáng)調(diào)社區(qū)、家庭和個(gè)人的共同參與，以患者身心障礙的全面康復(fù)為目標(biāo)，采取多種方法進(jìn)行功能訓(xùn)練，使康復(fù)對象最大限度地回歸社會(huì)、基于社區(qū)醫(yī)療條件的普遍特點(diǎn)，常用的康復(fù)治療有物理治療、作業(yè)治療、言語治療和心理治療。123醫(yī)學(xué)ppt不同于綜合性醫(yī)院的康復(fù)科或獨(dú)立的康復(fù)中心第一節(jié)物理治療與護(hù)理物理治療是應(yīng)用自然界及人工制造的各種物理因素（如力、電、光、聲、磁、熱、冷等）預(yù)防和治療傷病的一種治療方法。物理治療具有無創(chuàng)傷、設(shè)備不昂貴、造作簡便、一般無不良反應(yīng)和毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，是康復(fù)治療的一種最基本和重要的手段。從廣義上說，物理治療包括運(yùn)動(dòng)療法及其他物理因子治療。124醫(yī)學(xué)ppt第一節(jié)物理治療與護(hù)理物理治療是應(yīng)用自一、運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)疾病特點(diǎn)和患者的功能情況，選用合適的功能活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)方法對患者精細(xì)訓(xùn)練，以防治疾病、促進(jìn)身心功能恢復(fù)的一種治療方法，它是康復(fù)治療的常用方法。在社區(qū)中開展的運(yùn)動(dòng)療法包括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練。

125醫(yī)學(xué)ppt一、運(yùn)動(dòng)療法4醫(yī)學(xué)ppt（一）概述1、運(yùn)動(dòng)療法的特點(diǎn)(1)積極治療(2)局部治療和全身治療結(jié)合(3)防治結(jié)合(4)簡便易行126醫(yī)學(xué)ppt（一）概述5醫(yī)學(xué)ppt2、運(yùn)動(dòng)療法在康復(fù)中的基本作用(1)提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力、改善情緒(2)提高代謝能力，增強(qiáng)心肺功能(3)維持和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能(4)發(fā)展代償功能127醫(yī)學(xué)ppt2、運(yùn)動(dòng)療法在康復(fù)中的基本作用6醫(yī)學(xué)ppt3、運(yùn)動(dòng)療法的基本類型按運(yùn)動(dòng)時(shí)用力方式和程度可分為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)又分為以下幾種：（1）助力運(yùn)動(dòng)（2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（3）抗阻運(yùn)動(dòng)128醫(yī)學(xué)ppt3、運(yùn)動(dòng)療法的基本類型按運(yùn)動(dòng)時(shí)用力方式和程度可分為4、運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用適應(yīng)癥：（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?）運(yùn)動(dòng)器官疾?。?）內(nèi)臟器官疾?。?）代謝障礙性疾?。?）其他129醫(yī)學(xué)ppt4、運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用8醫(yī)學(xué)ppt(2)禁忌癥：疾病的急性期、發(fā)熱、嚴(yán)重衰弱、有大出血傾向、運(yùn)動(dòng)可能產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥等。130醫(yī)學(xué)ppt(2)禁忌癥：疾病的急性期、發(fā)熱、嚴(yán)重衰弱、有大出血傾向、運(yùn)（二）肌力訓(xùn)練對任何原因所致的肌力低下者均應(yīng)進(jìn)行肌力訓(xùn)練。131醫(yī)學(xué)ppt（二）肌力訓(xùn)練10醫(yī)學(xué)ppt1、常用方法(1)助力運(yùn)動(dòng)：其基本原則是助力起輔助作用，所加助力方向必須與主動(dòng)用力方向一致，常用于肌肉收縮開始和結(jié)束時(shí)，應(yīng)防止不必要的肌肉參與；最常用的助力方法有徒手助力和懸吊助力。132醫(yī)學(xué)ppt1、常用方法11醫(yī)學(xué)ppt(2)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者在無助力情況下做各種活動(dòng)，其基本原則是輔助力量不參與；患者的活動(dòng)由簡到繁，根據(jù)患者的具體需求突出重點(diǎn)；避免局部的負(fù)荷過重。133醫(yī)學(xué)ppt(2)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者在無助力情況下做各種活動(dòng)，其基本原則是輔(3)抗阻運(yùn)動(dòng)：根據(jù)肌肉收縮類型可分為等張抗阻、等長抗阻及等速運(yùn)動(dòng)，等張抗阻運(yùn)動(dòng)又可分徒手抗阻和機(jī)械抗阻兩種。134醫(yī)學(xué)ppt(3)抗阻運(yùn)動(dòng)：根據(jù)肌肉收縮類型可分為等張抗阻、等長抗阻及等等張投手抗阻練習(xí)：治療人員施加的阻力方向與運(yùn)動(dòng)肢體成直角，施加阻力的大小、部位與時(shí)間，應(yīng)根據(jù)肌力大小、運(yùn)動(dòng)部位而變化。等張器械抗阻練習(xí)：重負(fù)荷、少重復(fù)次數(shù)的練習(xí)較易發(fā)展肌力，目前常用的方法是漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練法。135醫(yī)學(xué)ppt等張投手抗阻練習(xí)：治療人員施加的阻力方向與運(yùn)動(dòng)肢體成直角，施（3）等長抗阻練習(xí)：一次持續(xù)6秒的2/3以上最大強(qiáng)度負(fù)荷的等長收縮，對肌力增長的效果較好。目前，應(yīng)用較廣的是短暫等長最大負(fù)荷練習(xí)。136醫(yī)學(xué)ppt（3）等長抗阻練習(xí)：一次持續(xù)6秒的2/3以上最大強(qiáng)度負(fù)荷的等2、注意事項(xiàng)（1）遵循超量恢復(fù)的規(guī)律，宜每天進(jìn)行；（2）應(yīng)注意心血管反應(yīng)；（3）掌握好訓(xùn)練量；（4）阻力（負(fù)荷）的施加和調(diào)整對肌力練習(xí)的效果有影響。137醫(yī)學(xué)ppt2、注意事項(xiàng)16醫(yī)學(xué)ppt（三）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練根據(jù)是否借助外力分為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)三種。138醫(yī)學(xué)ppt（三）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練17醫(yī)學(xué)ppt1、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)患者能自動(dòng)活動(dòng)時(shí)應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。常用方法有各種體操、器械練習(xí)、下垂擺動(dòng)練習(xí)、懸掛練習(xí)等，其訓(xùn)練要點(diǎn)包括：（1）用力要均勻緩慢，循序漸進(jìn)，幅度從小到大，以牽伸攣縮的肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)周圍的組織。139醫(yī)學(xué)ppt1、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)患者能自動(dòng)活動(dòng)時(shí)應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。常（2）練習(xí)應(yīng)在達(dá)到當(dāng)時(shí)的最大可能范圍后再稍用力使略為超出，以引起輕度痛感為度，并稍停留，然后還原再做，每日可練2-3次，每一動(dòng)作重復(fù)10-20次。（3）鍛煉應(yīng)包括該關(guān)節(jié)所有軸位的活動(dòng)，盡可能逐步達(dá)到最大幅度。140醫(yī)學(xué)ppt（2）練習(xí)應(yīng)在達(dá)到當(dāng)時(shí)的最大可能范圍后再稍用力使略為超出，以2、助力運(yùn)動(dòng)對患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)世家輔助力量，首先要患者主動(dòng)發(fā)力，外力重點(diǎn)加在運(yùn)動(dòng)的終末部分。常用的有器械練習(xí)和懸吊練習(xí)。（1）器械練習(xí)：借助杠桿原理，利用器械為助力，帶動(dòng)活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。（2）懸吊練習(xí)：是利用掛鉤、繩索和吊帶將擬活動(dòng)的肢體懸吊起來，使其在消除重力影響的前提下進(jìn)行類似鐘擺樣的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。141醫(yī)學(xué)ppt2、助力運(yùn)動(dòng)對患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)世家輔助力量，首先要3、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)力量來源分為兩種：一種是由康復(fù)師代為完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一種是借助外力患者自己完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(1)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：是西方現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)中的基本技能之一，用來治療關(guān)節(jié)內(nèi)功能障礙，臨床應(yīng)用較廣。操作技術(shù)及治療方法手法分級標(biāo)準(zhǔn)手法治療量適應(yīng)癥禁忌癥142醫(yī)學(xué)ppt3、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)力量來源分為兩種：一種是由康復(fù)(2)關(guān)節(jié)牽引術(shù)：關(guān)節(jié)牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理，通過器械或電動(dòng)牽引裝置的作用，使關(guān)節(jié)和軟組織得到持續(xù)的牽伸，從而達(dá)到復(fù)位固定、解除肌肉攣縮、糾正關(guān)節(jié)畸形的目的。操作及治療方法注意事項(xiàng)禁忌癥143醫(yī)學(xué)ppt(2)關(guān)節(jié)牽引術(shù)：關(guān)節(jié)牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理四）耐力訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)學(xué)中耐力練習(xí)主要包括肌耐力練習(xí)和一般耐力練習(xí)。肌耐力練習(xí)屬有氧運(yùn)動(dòng)范疇；一般耐力練習(xí)是指全身耐力的練習(xí)，又稱有氧訓(xùn)練法。通常采取運(yùn)動(dòng)處方的形式進(jìn)行耐力練習(xí)。144醫(yī)學(xué)ppt四）耐力訓(xùn)練23醫(yī)學(xué)ppt1、運(yùn)動(dòng)處方

由治療人員根據(jù)患者的病情、心血管和運(yùn)動(dòng)器官的功能狀態(tài)、年齡、性別及運(yùn)動(dòng)史等，選擇合適的運(yùn)動(dòng)種類，確定運(yùn)動(dòng)量、注意事項(xiàng)等。145醫(yī)學(xué)ppt1、運(yùn)動(dòng)處方24醫(yī)學(xué)ppt(1)運(yùn)動(dòng)種類的選擇：以健身和改善心肺功能為目的者，可選擇步行、健身跑等耐力性項(xiàng)目；以訓(xùn)練肌力為目的者，可做力量性訓(xùn)練；以放松精神及軀體為目的者，可做放松性練習(xí)。146醫(yī)學(xué)ppt(1)運(yùn)動(dòng)種類的選擇：25醫(yī)學(xué)ppt(2)運(yùn)動(dòng)量的確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)頻度147醫(yī)學(xué)ppt(2)運(yùn)動(dòng)量的確定26醫(yī)學(xué)ppt2、制定運(yùn)動(dòng)處方的程序（1）確定運(yùn)動(dòng)總量（2）確定每周活動(dòng)次數(shù)（3）分解每次鍛煉的運(yùn)動(dòng)量（4）確定活動(dòng)強(qiáng)度（5）選擇活動(dòng)項(xiàng)目（6）確定各項(xiàng)活動(dòng)的代謝當(dāng)量分配值。148醫(yī)學(xué)ppt2、制定運(yùn)動(dòng)處方的程序27醫(yī)學(xué)ppt（五）平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練常用于因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、前庭功能損害、肌肉骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)等疾病所造成的平衡能力減弱的患者。149醫(yī)學(xué)ppt（五）平衡訓(xùn)練28醫(yī)學(xué)ppt1、康復(fù)治療中訓(xùn)練患者的平衡能力一般要求達(dá)到三級平衡。（1）一級平衡為靜態(tài)平衡（2）二級平衡為自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡（3）三級平衡為他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡2、平衡練習(xí)方法150醫(yī)學(xué)ppt1、康復(fù)治療中訓(xùn)練患者的平衡能力一般要求達(dá)到三級平衡。29醫(yī)（六）協(xié)調(diào)訓(xùn)練協(xié)調(diào)性練習(xí)旨在恢復(fù)和發(fā)展神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)能力。主要用于神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病者。訓(xùn)練的原則是：（1）從簡到繁（2）強(qiáng)調(diào)動(dòng)作正確（3）練習(xí)時(shí)切忌過分用力151醫(yī)學(xué)ppt（六）協(xié)調(diào)訓(xùn)練30醫(yī)學(xué)ppt（七）步行訓(xùn)練1、練習(xí)行走（1）行走練習(xí)（2）增加難度，要到人群和物體移動(dòng)的公共環(huán)境進(jìn)行練習(xí)。2、將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日常生活中要為患者制定家庭訓(xùn)練計(jì)劃。152醫(yī)學(xué)ppt（七）步行訓(xùn)練31醫(yī)學(xué)ppt（八）呼吸訓(xùn)練呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸操）是通過各種控制性呼吸技術(shù)來糾正患者的一場呼吸模式，降低呼吸做功，提高肺泡通氣量，從而改善呼吸功能的治療方法。153醫(yī)學(xué)ppt（八）呼吸訓(xùn)練32醫(yī)學(xué)ppt常用的呼吸運(yùn)動(dòng)有以下幾種：1、膈肌（腹式）呼吸是利用膈肌的上下移動(dòng)來獲得最大通氣的呼吸方式。2、縮唇呼氣是一種自我控制的呼氣末端正壓呼吸方式，它可以延長氣體流出的時(shí)間，提高氣道內(nèi)壓力，從而防止遠(yuǎn)端氣道的過早閉合，使氣體充分排出，減少殘氣量。3、深呼吸通常是指胸式呼吸，目的是增加肺容量，使胸腔充分?jǐn)U張。154醫(yī)學(xué)ppt常用的呼吸運(yùn)動(dòng)有以下幾種：33醫(yī)學(xué)ppt二、物理因子療法（一）概述1、定義物理因子治療是指借助電、光、聲、磁、水、蠟、壓力等物理因子的治療，多屬于被動(dòng)的治療。

155醫(yī)學(xué)ppt二、物理因子療法34醫(yī)學(xué)ppt2、物理因子的生理治療作用（1）消炎作用（2）鎮(zhèn)靜作用（3）興奮作用（4）雙向調(diào)節(jié)作用156醫(yī)學(xué)ppt2、物理因子的生理治療作用35醫(yī)學(xué)ppt（二）電療法利用電能作用人體，以防治疾病的方法稱為電療法。157醫(yī)學(xué)ppt（二）電療法36醫(yī)學(xué)ppt1、調(diào)制中頻電療法（1）概述

中頻電流被低頻電流調(diào)制后，其幅度隨著低頻電流的頻率和幅度的變化而變化，稱為調(diào)制中頻電流。應(yīng)用這種電流治療疾病的方法稱為調(diào)制中頻電療法，又稱脈沖中頻電療法。我國多應(yīng)用以多種低頻脈沖電流調(diào)制的中頻電流，稱脈沖調(diào)制中頻電流，其低頻調(diào)制波頻多為10~150Hz，有正弦、方波、三角波、梯形波等波形，中頻載波頻率多為2~8Khz，電流的波形、幅度、頻率、調(diào)制方式不斷變化。調(diào)制中頻電流因調(diào)制方式的不同可分為連續(xù)調(diào)制波（連調(diào)波）、間歇調(diào)制波（間調(diào)波）、斷續(xù)調(diào)制波（斷調(diào)波）、變頻調(diào)制波（變調(diào)波）四種。158醫(yī)學(xué)ppt1、調(diào)制中頻電療法37醫(yī)學(xué)ppt（2）治療作用調(diào)頻中頻電流具有低頻電流與中頻電流兩種電流的特點(diǎn)，作用深，不產(chǎn)生電解產(chǎn)物，而且由于有四種波形和不同的調(diào)制頻率，調(diào)制幅度交替出現(xiàn)，因而人體不易對其產(chǎn)生適應(yīng)性，可在多方面產(chǎn)生治療作用。159醫(yī)學(xué)ppt（2）治療作用38醫(yī)學(xué)ppt止痛作用：連調(diào)、間調(diào)均有較好的鎮(zhèn)痛作用，調(diào)制幅度為100%的正弦調(diào)制中頻電流的即時(shí)鎮(zhèn)痛作用較好。改善局部血液、淋巴循環(huán)：間調(diào)與變調(diào)有明顯的促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)的作用，有利于炎癥消散。對神經(jīng)肌肉的作用：斷調(diào)波作用于肌肉可引起正常肌肉和失神經(jīng)肌肉的收縮，改善血液循環(huán)和組織營養(yǎng)，有助于預(yù)防和減輕肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能：連調(diào)波適用于刺激自主神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。提高平滑肌張力：連調(diào)波、斷調(diào)波可提高腸胃、膀胱等內(nèi)臟平滑肌張力，增強(qiáng)其蠕動(dòng)，促進(jìn)功能正常化。160醫(yī)學(xué)ppt止痛作用：連調(diào)、間調(diào)均有較好的鎮(zhèn)痛作用，調(diào)制幅度為100%的（３）治療技術(shù)：目前通用的電腦中頻治療儀應(yīng)用微機(jī)與數(shù)控技術(shù)，內(nèi)存多個(gè)由不同調(diào)制電流組合的多步程序電流處方，可按患者的疾病選用不同的電流處方，操作簡便，但不能按患者疾病的具體情況自行調(diào)節(jié)各種參數(shù)。治療采用導(dǎo)電橡膠電極，電流強(qiáng)度為0.1~0.3T（mA/cm2），以患者可耐受的麻刺、震顫、抽動(dòng)、肌肉收縮感為度。每個(gè)處方一般治療15~20分鐘，每日或隔日1次，15~20次為一療程。161醫(yī)學(xué)ppt（３）治療技術(shù)：40醫(yī)學(xué)ppt（４）應(yīng)用適應(yīng)癥：頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、肌纖維組織炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、瘢痕、粘連、血腫肌化、注射后硬結(jié)、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)傷病、廢用性肌萎縮、潰瘍病、潰瘍病、胃腸張力低下、尿路結(jié)石、慢性盆腔炎、弛緩性便秘、術(shù)后腸麻痹、尿潴留。禁忌癥：惡性腫瘤、急性炎癥、出出血傾向、局部金屬異物、植有心臟起搏器者、心區(qū)、孕婦下腹腰骶部、對電流不能耐受者。162醫(yī)學(xué)ppt（４）應(yīng)用41醫(yī)學(xué)ppt２、超短波療法：超短波療法常用30~300MHz，波長為10~1m的高頻電流。應(yīng)用超短波電流治療疾病的方法稱為超短波療法，又稱超高頻電場療法。超短波療法在國內(nèi)應(yīng)用廣泛。163醫(yī)學(xué)ppt２、超短波療法：42醫(yī)學(xué)ppt（１）治療原理：超短波療法常用的頻率為50MHz、40.86MHz、38.96MHz，震蕩電流有連續(xù)和脈沖兩種形式。主要以電容場法進(jìn)行治療，治療時(shí)人體位于電容場中，電介質(zhì)產(chǎn)生位移電流，介質(zhì)損耗，電解質(zhì)產(chǎn)生傳導(dǎo)電流，歐姆損耗，能量轉(zhuǎn)化為熱能，基于這兩種效應(yīng)產(chǎn)生的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)是超短波的治療基礎(chǔ)。超短波的頻率高于短波，非熱效應(yīng)比短波明顯。164醫(yī)學(xué)ppt（１）治療原理：43醫(yī)學(xué)ppt（２）治療作用：具有高頻電療法共有的生物學(xué)效應(yīng)和治療作用。降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，對多種神經(jīng)痛及神經(jīng)炎有良好作用。降低心血管的張力，小劑量超短波作用于心前區(qū)，可減慢心率，減弱心肌收縮力；作用于組織可使血管擴(kuò)張，血運(yùn)增加；作用于腎衰患者的腎區(qū)，可增加腎小球?yàn)V過作用。刺激造血器官和細(xì)胞的化學(xué)功能。促進(jìn)細(xì)胞分裂及結(jié)蒂組織增生。提高機(jī)體免疫力，消散炎癥。小劑量可使急性化膿性炎癥消散，大劑量則易使之液化。165醫(yī)學(xué)ppt（２）治療作用：具有高頻電療法共有的生物學(xué)效應(yīng)和治療作用。4（３）治療技術(shù)：在社區(qū)常用的超短波機(jī)有50W、200~300W兩類。電極為圓形，電極面積需稍大于病灶部位。電極與皮膚平行，并保持一定間隙。病灶表淺、較小時(shí)，用小功率治療機(jī)，間隙0.5~1cm，病灶較深、較大時(shí)，用大功率治療機(jī)，間隙為3~5cm，無熱量治療時(shí)電極間隙較大，溫?zé)崃恐委煏r(shí)電極間隙較小。超短波的治療劑量以主觀熱感覺作為主要判別，分為四級，Ⅰ級劑量為無熱量，在溫?zé)岣杏X閾下，無溫?zé)岣?，適用于急性疾病。Ⅱ級劑量為微熱量，有剛能感覺的溫?zé)岣?，適用于亞急性疾病。Ⅲ級劑量為溫?zé)崃浚忻黠@而舒適的溫?zé)岣?，適用于慢性疾病。Ⅳ級劑量為熱量，有剛能接受的溫?zé)岣?，適用于惡性腫瘤。一般每次治療20~30分鐘，急性炎癥10~15分鐘，急性腎衰30~60分鐘。每日1次，10~15次為一個(gè)療程。166醫(yī)學(xué)ppt（３）治療技術(shù)：在社區(qū)常用的超短波機(jī)有50W、200~300（４）注意事項(xiàng)：①絕緣，機(jī)器接地線。②治療部位的金屬物品應(yīng)除去。③患者、操作者貼身衣服能吸水，并保持干燥。④患者有感覺障礙時(shí)，劑量不宜過大。⑤輸出導(dǎo)線不能交叉，不能直接搭在患者身上。⑥每次治療必須調(diào)節(jié)諧振鈕，使電路處于諧振狀態(tài)。167醫(yī)學(xué)ppt（４）注意事項(xiàng)：46醫(yī)學(xué)ppt⑦當(dāng)天進(jìn)行過X線診斷或放射治療的部位，不宜再進(jìn)行高頻治療。⑧孕婦的下腹部或有出血傾向者不宜治療。⑨阻塞性動(dòng)脈疾病局部禁用大劑量。⑩忽使患者的頭部處于高頻電場中。⑾不宜對兒童的頭部和心臟部位用對置法治療。⑿敏感器官如眼、腦、睪丸、卵巢等宜小劑量。168醫(yī)學(xué)ppt⑦當(dāng)天進(jìn)行過X線診斷或放射治療的部位，不宜再進(jìn)行高頻治療。4（５）適應(yīng)癥和禁忌癥①適應(yīng)癥：皮膚、皮下軟組織、骨關(guān)節(jié)、胸腹腔、盆腔內(nèi)臟器官的急慢性炎癥、扭挫傷、神經(jīng)傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛。②禁忌癥：結(jié)核、惡性腫瘤（中、小劑量時(shí)）、妊娠、出血傾向、心肺功能衰竭、裝有心臟起搏器或體內(nèi)有金屬異物者。169醫(yī)學(xué)ppt（５）適應(yīng)癥和禁忌癥48醫(yī)學(xué)ppt（三）光療法應(yīng)用人工光源或日光輻射能量防治疾病的方法稱為光療法。根據(jù)波長不同，光療法可以分為紅外線療法、可見光療法和紫外線療法。170醫(yī)學(xué)ppt（三）光療法49醫(yī)學(xué)ppt１、紅外線療法（１）治療原理熱可促進(jìn)化學(xué)反應(yīng)，使血管擴(kuò)張和血流加速，有改善局部血液循環(huán)的作用。熱可加快代謝產(chǎn)物和病理產(chǎn)物的清楚，促進(jìn)局部滲出物的吸收，有消腫、消炎作用。紅外線熱作用能改善免疫功能，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能和血管壁的通透性，使細(xì)胞活動(dòng)旺盛，代謝加強(qiáng)，細(xì)胞的再生和修復(fù)過程加快。熱可降低感覺神經(jīng)的興奮性，肌張力下降，肌肉松弛，故有鎮(zhèn)痛作用；熱可使內(nèi)臟平滑肌松弛、胃腸蠕動(dòng)減弱。171醫(yī)學(xué)ppt１、紅外線療法50醫(yī)學(xué)ppt（２）治療技術(shù)設(shè)備操作方法應(yīng)用：主要用于鎮(zhèn)痛消炎、促進(jìn)吸收、緩解肌肉痙攣、促進(jìn)組織再生等。注意事項(xiàng)172醫(yī)學(xué)ppt（２）治療技術(shù)51醫(yī)學(xué)ppt２、紫外線療法（１）治療作用促進(jìn)局部血液循環(huán)止痛殺菌作用消炎作用促進(jìn)傷口愈合抗佝僂病、骨軟化癥脫敏173醫(yī)學(xué)ppt２、紫外線療法52醫(yī)學(xué)ppt（２）治療技術(shù)設(shè)備：水銀石英燈操作方法：可分為全身照射法和局部照射法。劑量與頻次174醫(yī)學(xué)ppt（２）治療技術(shù)53醫(yī)學(xué)ppt（３）應(yīng)用：該方法分為預(yù)防保健應(yīng)用及治療應(yīng)用預(yù)防保健應(yīng)用治療應(yīng)用適應(yīng)癥禁忌癥175醫(yī)學(xué)ppt（３）應(yīng)用：該方法分為預(yù)防保健應(yīng)用及治療應(yīng)用54醫(yī)學(xué)ppt（４）注意事項(xiàng)正確使用紫外線燈紫外線照射時(shí)操作者應(yīng)戴防護(hù)眼鏡，患者應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或以布巾蓋眼做好個(gè)人防護(hù)176醫(yī)學(xué)ppt（４）注意事項(xiàng)55醫(yī)學(xué)ppt（四）磁療法利用磁場治療疾病的方法稱為磁療法。177醫(yī)學(xué)ppt（四）磁療法56醫(yī)學(xué)ppt１、磁場的生物、生理作用（１）對生物體生長的影響：

一定強(qiáng)度的磁場可以增強(qiáng)生物體的抵抗力，延長生物體的生命時(shí)間。（２）磁場對細(xì)胞代謝和血液的影響：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明磁場能夠降低家兔血中膽固醇的含量，能使大鼠血清中α及β球蛋白顯著增多。178醫(yī)學(xué)ppt１、磁場的生物、生理作用57醫(yī)學(xué)ppt（３）磁場對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：能降低神經(jīng)末梢對外界刺激的反應(yīng)，提高痛閾而有止痛作用。（４）對機(jī)體免疫功能的影響：磁場可提高人體細(xì)胞免疫和非特異性免疫功能。（５）對胃腸運(yùn)動(dòng)功能的影響：對胃腸平滑肌的運(yùn)動(dòng)具有“雙向”調(diào)節(jié)作用，即有促進(jìn)或抑制作用。179醫(yī)學(xué)ppt（３）磁場對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：58醫(yī)學(xué)ppt（６）對呼吸系統(tǒng)的影響：促進(jìn)支氣管粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，有利于排痰和抑制腺體的分泌，同時(shí)具有鎮(zhèn)咳及緩解支氣管痙攣的作用。（７）對心血管系統(tǒng)的影響：調(diào)節(jié)和改善心功能，改善局部血管舒縮功能，改善營養(yǎng)代謝，消除水腫。180醫(yī)學(xué)ppt（６）對呼吸系統(tǒng)的影響：59醫(yī)學(xué)ppt２、治療作用（１）鎮(zhèn)痛作用：磁場可促進(jìn)血液循環(huán)，提高致痛物質(zhì)分解酶的活性，降低末梢神經(jīng)的興奮性及阻滯感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)等有助于疼痛的緩解。不僅對創(chuàng)傷性、神經(jīng)性、炎癥性疼痛有效，對某些晚期惡性腫瘤也有較好的鎮(zhèn)痛效果。（２）消腫作用：磁場具有抗?jié)B出和促進(jìn)吸收的雙重作用，故對局部腫脹有緩解的效果，對急性扭挫傷、外傷性血腫等均有較好的療效。181醫(yī)學(xué)ppt２、治療作用60醫(yī)學(xué)ppt（３）消炎作用：磁場可改善組織的血液循環(huán)，使血管通透性增高，促進(jìn)炎性產(chǎn)物的消除，同時(shí)能提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能，提高組織pH值，抑制致病菌。（４）鎮(zhèn)靜作用：磁場可加強(qiáng)大腦皮層的抑制過程，改善睡眠，調(diào)整自主神經(jīng)功能，緩解肌肉痙攣。182醫(yī)學(xué)ppt（３）消炎作用：61醫(yī)學(xué)ppt（５）降壓作用：磁場影響大腦皮層的興奮與抑制過程，并調(diào)節(jié)血管舒縮功能，降低血管平滑肌的緊張度，減少外周阻力，從而使血壓下降。（６）軟化瘢痕與松解粘連的作用：磁場可使瘢痕變軟，顏色變淺，并使粘連松解。183醫(yī)學(xué)ppt（５）降壓作用：62醫(yī)學(xué)ppt（７）促進(jìn)骨痂生長：磁場作用于骨折部位，可促進(jìn)成軟骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞與骨細(xì)胞釋放鈣，加快骨折區(qū)的鈣沉著，有利于骨痂的生長。（８）對良性腫瘤的作用：某些良性腫瘤在磁場作用下逐漸縮小或消失。184醫(yī)學(xué)ppt（７）促進(jìn)骨痂生長：63醫(yī)學(xué)ppt３、治療技術(shù)（１）設(shè)備：可分為靜磁療法和動(dòng)磁療法兩種。靜磁療法如：磁片貼敷法、直流電磁法、

磁穴針法、電磁法等。動(dòng)磁療法如：磁按摩等。185醫(yī)學(xué)ppt３、治療技術(shù)64醫(yī)學(xué)ppt（２）磁療劑量：按磁場強(qiáng)度分為三級：小劑量：磁場強(qiáng)度為0.1T以下，適用于頭、頸、胸部及年老、年幼、體弱者。中劑量：磁場強(qiáng)度為0.1~0.3T，適用于四肢、背、腰、腹部。大劑量：磁場強(qiáng)度為大于0.3T，適用于肌肉豐滿部位及良性腫瘤患者。186醫(yī)學(xué)ppt（２）磁療劑量：按磁場強(qiáng)度分為三級：65醫(yī)學(xué)ppt（３）磁療方法根據(jù)年齡、病變性質(zhì)、治療部位來選擇磁場強(qiáng)度。年老體弱、急性炎癥、疼痛、損傷及病灶位于頭、頸、胸等表淺部位者，選用小劑量；體質(zhì)較強(qiáng)壯、慢性病及病灶位于腰、腹、四肢、臀部等部位者，宜用中到大劑量治療。磁療一般每次20~30分鐘，每天或者隔天1次，急性損傷以6次為一療程；慢性損傷以10次為一療程；高血壓、關(guān)節(jié)炎、慢性前列腺炎等可以24次為一療程。如采用磁片貼敷法，磁片可持續(xù)貼敷5~6天，取下休息1~2天后再貼敷。如采用磁穴針法，針灸磁片每次取穴3~5處，每穴1~5分鐘。187醫(yī)學(xué)ppt（３）磁療方法66醫(yī)學(xué)ppt４、應(yīng)用（１）適應(yīng)癥外科：急性軟組織損傷、關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、肌肉勞損等。神經(jīng)科：神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)衰弱等。內(nèi)科：胃腸功能紊亂、胃炎、高血壓等。婦科：痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、功能性子宮出血等。兒科：小兒單純性腹瀉、小兒血管瘤等。皮膚科：皮膚潰瘍、帶狀皰疹、神經(jīng)性皮炎等。五官科：耳廓假性囊腫、麥粒腫、視網(wǎng)膜損傷、牙痛等。（２）禁忌癥：高熱、出血、孕婦、心力衰竭、極度疲勞等。188醫(yī)學(xué)ppt４、應(yīng)用67醫(yī)學(xué)ppt（五）傳導(dǎo)熱療法利用各種熱源作為介體，接觸體表將熱直接傳輸給機(jī)體以治療疾病的方法，稱為傳導(dǎo)熱療法。189醫(yī)學(xué)ppt（五）傳導(dǎo)熱療法68醫(yī)學(xué)ppt１、熱水袋敷２、石蠟療法利用加熱溶解的石蠟作為導(dǎo)熱體將熱能傳至機(jī)體達(dá)到治療作用的方法稱為石蠟療法。（１）治療作用（１）溫?zé)嶙饔茫ǎ玻C(jī)械壓迫作用（３）潤滑作用（２）應(yīng)用（１）蠟餅法（２）浸蠟法（３）刷蠟法適應(yīng)癥：禁忌癥：190醫(yī)學(xué)pp