前庭大腺囊腫【婦科】-課件

前庭大腺膿腫婦科前庭大腺膿腫學(xué)習(xí)目的1、使N1、N2護士掌握定義及臨床表現(xiàn)、治療過程2、使N3護士掌握病因、臨床表現(xiàn)及治療3、使N1、N2、N3護士掌握護理常規(guī)學(xué)習(xí)目的1、使N1、N2護士掌握定義及臨床表現(xiàn)、治療過程

前庭大腺炎

定義：病原體侵入前庭大腺引起炎癥,稱為前庭大腺

炎。前庭大腺(簡稱巴氏腺)位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部其直徑約為0.5-1cm,腺管開口于處女膜與小陰唇之間,在性交、分娩等情況污染外陰時易發(fā)生炎癥。

常見于育齡婦女,幼女及絕經(jīng)后期婦女少見。

前庭大腺炎

定義：病原體侵入前庭大腺引起炎癥,稱為前庭大前庭大腺囊腫【婦科】--課件

主要病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。

隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為常見病原體。急性炎癥發(fā)作時,病原體首先侵犯腺管,導(dǎo)致前庭大腺導(dǎo)管炎,腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞,膿液不能外流、積存而形成膿腫,稱為前庭大腺膿腫。病原體病原體

臨床表現(xiàn)炎癥多為一側(cè)。初起時局部腫脹、疼痛、灼熱感,行走不便,有時會致大小便困難。

檢査見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯,患側(cè)前庭大腺開口處有時可見白色小點。當(dāng)膿腫形成時,疼痛加劇,膿腫直徑可達3~6cm,局部可觸及波動感。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,腹股溝淋巴結(jié)可呈不同程度增大。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時,表面皮膚變薄,膿腫自行破潰,若破孔大,可自行引流,炎癥較快消退而痊愈;若破孔小,引流不暢,則炎癥持續(xù)不消退,并可反復(fù)急性發(fā)作。

臨床表現(xiàn)炎癥

前庭大腺膿腫

前庭大腺膿腫

前庭大腺膿腫病因1、前庭大腺膿腫消退后,腺管阻塞,膿液吸收后由黏液分泌物所代替。2、先天性腺管狹窄或腺腔內(nèi)黏液濃稠,分泌物排出不暢,導(dǎo)致囊腫形成，是最常見誘發(fā)因素。3、前庭大傷腺管損傷。如：分娩時會陰與陰道裂傷后瘢痕阻塞腺管口或會陰后側(cè)切開術(shù)損傷腺管。前庭大囊腫可繼發(fā)感染，形成膿腫并反復(fù)發(fā)作。

前庭大腺膿腫病因1、前庭大腺膿腫消退后,腺管阻塞,膿液吸收

前庭大腺膿腫臨床表現(xiàn)前庭大腺囊腫多由小逐漸增大,囊腫多為單側(cè),也可為雙側(cè)。若囊腫小且無感染,患者可無自覺癥狀,往往于婦科檢査時方被發(fā)現(xiàn);若囊腫大,患者可有外陰墜脹感或性交不適。檢查見囊腫多呈橢圓形，大小不等，位于外陰部后下方，可像大陰唇外側(cè)突起。

大陰唇后1/3處發(fā)現(xiàn)紅腫硬塊?、疼痛、灼熱感、觸痛明顯、排尿疼痛、步行困難、有時會致大小便困難。多為單側(cè)性,偶可雙側(cè)發(fā)病。此后腫塊表面膚變薄,周圍組織水腫,有波動感、發(fā)展至膿腫。腫塊大小不一,多呈雞蛋大小。

前庭大腺膿腫臨床表現(xiàn)前庭大腺囊腫多由小逐漸增大,囊腫多為單急性炎癥發(fā)作時，需臥床休息，局部保持清潔?？扇∏巴ゴ笙匍_口處分泌物進行細菌培養(yǎng)，確定病原體。根據(jù)病原體選用口服或肌內(nèi)注射抗生素。也可選用清熱、解毒中藥局部熱敷或坐浴。膿腫形成后需行切開引流及造口術(shù)，并放置引流條。行前庭大腺囊腫造口術(shù)，造口術(shù)方法簡單，損傷小，術(shù)后還能保留腺體功能。造口后放置引流條，每天用雙氧水或碘伏沖洗，防止術(shù)后黏連閉合，再次形成膿腫。手術(shù)方法還可采用CO2激光或微波行囊腫造口術(shù)。如有自行破潰抗炎治療。治療急性炎癥發(fā)作時，需臥床休息，局部保持清潔?？扇∏巴ゴ笙匍_口處

近年來采用cO2激光做造口術(shù)治療，治療率高，無不良反應(yīng)，操作簡便，治療時間短，無需縫合創(chuàng)面，病人可在門診治療；由于激光的高熱效應(yīng)能使組織細胞凝固、炭化因激光對血紅蛋白有親和力，"故有較好的凝血作用，術(shù)中及術(shù)后出血少，能保留腺體的正常功能，對性生活無影響，術(shù)后無感染，無需用抗生素，但此種技術(shù)應(yīng)用范圍尚不廣泛，有待進一步觀察研究。

近年來采用cO2激光做造口術(shù)治療，治療率高，無不良反應(yīng)，操

護理要點、指導(dǎo)要點——手術(shù)前護理1）忌性生活,不宜盆浴。2）急性期注意臥床休息,局部暴露,以減輕刺激。

3）應(yīng)穿寬松、柔軟、純棉內(nèi)褲,每天更換。換下的內(nèi)褲用消毒液浸泡后清洗。4）積極治療誘發(fā)因素。（如陰道炎、子宮頸炎、腸道蟯蟲病等。）

護理要點、指導(dǎo)要點——手術(shù)前護理1）忌性生活,不宜盆浴。5）保持外陰清潔干燥,大小便后可用清水沖洗,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2或3次。6）如有自行破潰，遵醫(yī)囑給予抗炎治療，期間因保持清潔、干燥。5）保持外陰清潔干燥,大小便后可用清水沖洗,每日用1:500護理要點、指導(dǎo)要點——術(shù)后護理

1）術(shù)后注意衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,嚴(yán)禁房事,忌食辛辣肥膩的食物,一般至少2周時間。

2）前庭大腺囊腫術(shù)后要注意外陰局部應(yīng)保持清潔衛(wèi)生,不穿化纖內(nèi)褲,經(jīng)常換洗內(nèi)褲,避免陰道分泌物,尿液,糞便的污染。

3）每天進行換藥,假如囊腔已經(jīng)沒有流膿,引流條已經(jīng)比較干凈,就可以了。如果有疼痛、紅腫的癥狀,說明炎癥沒有完全消退,應(yīng)該繼續(xù)換藥或者抗炎治療。

護理要點、指導(dǎo)要點——術(shù)后護理

1）術(shù)后注意衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,護理常規(guī)(一)評估要點

1觀察體溫變化。

2評估會陰部疼痛程度。

(二)護理要點

1急性期臥床休息，遵醫(yī)囑局部熱敷或坐浴。

2做好術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)生做好切開引流。

3手術(shù)治療者，保持外陰清潔。遵醫(yī)囑使用抗生素

(三)指導(dǎo)要點

1注意個人衛(wèi)生，特別在月經(jīng)期間性交、分娩等機體抵抗力下降時，防止細菌感染

2。如有外陰部的不適，脹痛要及時就醫(yī)

護理常規(guī)(一)評估要點

1觀察體溫變化。

2評估會陰部疼痛程高錳酸鉀使用要點1.不能頻繁使用肛管和陰道一樣，都有自己特定的抗菌環(huán)境，經(jīng)常使用濃度過高的高錳酸鉀溶液坐浴，反而改變固有的環(huán)境，使細菌更容易侵入。2.無炎癥不使用高錳酸鉀是一種外用消毒劑，臨床上常用高錳酸鉀水溶液沖洗或坐浴治療肛門、會陰等部位的炎癥。如果沒有炎癥，就不要使用，使用高錳酸鉀濃度調(diào)整偏高的時候你會發(fā)現(xiàn)皮膚接觸過的地方都會被氧化為黃色，幾日后才能恢復(fù)，可見其對皮膚和黏膜有刺激及腐蝕作用,濃度過高會灼傷皮膚,嚴(yán)重的會導(dǎo)致皮膚壞死。3.治療因菌群而定只有葡萄球菌、大腸桿菌等細菌感染引起的肛管直腸周圍感染，才可用高錳酸鉀水溶液坐浴作為輔助治療。因為這些病原微生物不適宜在酸性環(huán)境中生長，容易被高錳酸鉀殺滅。比如霉菌性直腸炎，或霉菌性陰道炎，它是由念珠菌引起的，用高錳酸鉀水溶液坐浴不但不能抑制霉菌繁殖，還會加重病情。4.外用時正確的操作方法用1克高錳酸鉀配5000毫升20℃~30℃溫開水，同時要攪拌均勻，肉眼觀察為粉紅色即可使用。浸泡時間一定要達到5分鐘才能殺死細菌。5.現(xiàn)用現(xiàn)配配制好的水溶液通常只能保存2小時左右，當(dāng)溶液變成褐紫色時，就失去了消毒作用。最后，遇到特殊情況，如局部皮膚瘙癢、紅腫等停止使用。

需要注意：高錳酸鉀只能低濃度外用，切忌高濃度和口服使用，高濃度的刺激和腐蝕作用，可引起皮膚粘膜灼傷或糜爛出血。考慮到個體差異，使用之前最好向醫(yī)師或藥師咨詢。高錳酸鉀使用要點1.不能頻繁使用肛管和陰道一樣，都有自己特前庭大腺膿腫婦科前庭大腺膿腫學(xué)習(xí)目的1、使N1、N2護士掌握定義及臨床表現(xiàn)、治療過程2、使N3護士掌握病因、臨床表現(xiàn)及治療3、使N1、N2、N3護士掌握護理常規(guī)學(xué)習(xí)目的1、使N1、N2護士掌握定義及臨床表現(xiàn)、治療過程

前庭大腺炎

定義：病原體侵入前庭大腺引起炎癥,稱為前庭大腺

炎。前庭大腺(簡稱巴氏腺)位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部其直徑約為0.5-1cm,腺管開口于處女膜與小陰唇之間,在性交、分娩等情況污染外陰時易發(fā)生炎癥。

常見于育齡婦女,幼女及絕經(jīng)后期婦女少見。

前庭大腺炎

定義：病原體侵入前庭大腺引起炎癥,稱為前庭大前庭大腺囊腫【婦科】--課件

主要病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。

隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為常見病原體。急性炎癥發(fā)作時,病原體首先侵犯腺管,導(dǎo)致前庭大腺導(dǎo)管炎,腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞,膿液不能外流、積存而形成膿腫,稱為前庭大腺膿腫。病原體病原體

臨床表現(xiàn)炎癥多為一側(cè)。初起時局部腫脹、疼痛、灼熱感,行走不便,有時會致大小便困難。

檢査見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯,患側(cè)前庭大腺開口處有時可見白色小點。當(dāng)膿腫形成時,疼痛加劇,膿腫直徑可達3~6cm,局部可觸及波動感。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,腹股溝淋巴結(jié)可呈不同程度增大。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時,表面皮膚變薄,膿腫自行破潰,若破孔大,可自行引流,炎癥較快消退而痊愈;若破孔小,引流不暢,則炎癥持續(xù)不消退,并可反復(fù)急性發(fā)作。

臨床表現(xiàn)炎癥

前庭大腺膿腫

前庭大腺膿腫

前庭大腺膿腫病因1、前庭大腺膿腫消退后,腺管阻塞,膿液吸收后由黏液分泌物所代替。2、先天性腺管狹窄或腺腔內(nèi)黏液濃稠,分泌物排出不暢,導(dǎo)致囊腫形成，是最常見誘發(fā)因素。3、前庭大傷腺管損傷。如：分娩時會陰與陰道裂傷后瘢痕阻塞腺管口或會陰后側(cè)切開術(shù)損傷腺管。前庭大囊腫可繼發(fā)感染，形成膿腫并反復(fù)發(fā)作。

前庭大腺膿腫病因1、前庭大腺膿腫消退后,腺管阻塞,膿液吸收

前庭大腺膿腫臨床表現(xiàn)前庭大腺囊腫多由小逐漸增大,囊腫多為單側(cè),也可為雙側(cè)。若囊腫小且無感染,患者可無自覺癥狀,往往于婦科檢査時方被發(fā)現(xiàn);若囊腫大,患者可有外陰墜脹感或性交不適。檢查見囊腫多呈橢圓形，大小不等，位于外陰部后下方，可像大陰唇外側(cè)突起。

大陰唇后1/3處發(fā)現(xiàn)紅腫硬塊?、疼痛、灼熱感、觸痛明顯、排尿疼痛、步行困難、有時會致大小便困難。多為單側(cè)性,偶可雙側(cè)發(fā)病。此后腫塊表面膚變薄,周圍組織水腫,有波動感、發(fā)展至膿腫。腫塊大小不一,多呈雞蛋大小。

前庭大腺膿腫臨床表現(xiàn)前庭大腺囊腫多由小逐漸增大,囊腫多為單急性炎癥發(fā)作時，需臥床休息，局部保持清潔?？扇∏巴ゴ笙匍_口處分泌物進行細菌培養(yǎng)，確定病原體。根據(jù)病原體選用口服或肌內(nèi)注射抗生素。也可選用清熱、解毒中藥局部熱敷或坐浴。膿腫形成后需行切開引流及造口術(shù)，并放置引流條。行前庭大腺囊腫造口術(shù)，造口術(shù)方法簡單，損傷小，術(shù)后還能保留腺體功能。造口后放置引流條，每天用雙氧水或碘伏沖洗，防止術(shù)后黏連閉合，再次形成膿腫。手術(shù)方法還可采用CO2激光或微波行囊腫造口術(shù)。如有自行破潰抗炎治療。治療急性炎癥發(fā)作時，需臥床休息，局部保持清潔?？扇∏巴ゴ笙匍_口處

近年來采用cO2激光做造口術(shù)治療，治療率高，無不良反應(yīng)，操作簡便，治療時間短，無需縫合創(chuàng)面，病人可在門診治療；由于激光的高熱效應(yīng)能使組織細胞凝固、炭化因激光對血紅蛋白有親和力，"故有較好的凝血作用，術(shù)中及術(shù)后出血少，能保留腺體的正常功能，對性生活無影響，術(shù)后無感染，無需用抗生素，但此種技術(shù)應(yīng)用范圍尚不廣泛，有待進一步觀察研究。

近年來采用cO2激光做造口術(shù)治療，治療率高，無不良反應(yīng)，操

護理要點、指導(dǎo)要點——手術(shù)前護理1）忌性生活,不宜盆浴。2）急性期注意臥床休息,局部暴露,以減輕刺激。

3）應(yīng)穿寬松、柔軟、純棉內(nèi)褲,每天更換。換下的內(nèi)褲用消毒液浸泡后清洗。4）積極治療誘發(fā)因素。（如陰道炎、子宮頸炎、腸道蟯蟲病等。）

護理要點、指導(dǎo)要點——手術(shù)前護理1）忌性生活,不宜盆浴。5）保持外陰清潔干燥,大小便后可用清水沖洗,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2或3次。6）如有自行破潰，遵醫(yī)囑給予抗炎治療，期間因保持清潔、干燥。5）保持外陰清潔干燥,大小便后可用清水沖洗,每日用1:500護理要點、指導(dǎo)要點——術(shù)后護理

1）術(shù)后注意衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,嚴(yán)禁房事,忌食辛辣肥膩的食物,一般至少2周時間。

2）前庭大腺囊腫術(shù)后要注意外陰局部應(yīng)保持清潔衛(wèi)生,不穿化纖內(nèi)褲,經(jīng)常換洗內(nèi)褲,避免陰道分泌物,尿液,糞便的污染。

3）每天進行換藥,假如囊腔已經(jīng)沒有流膿,引流條已經(jīng)比較干凈,就可以了。如果有疼痛、紅腫的癥狀,說明炎癥沒有完全消退,應(yīng)該繼續(xù)換藥或者抗炎治療。

護理要點、指導(dǎo)要點——術(shù)后護理

1）術(shù)后注意衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,護理常規(guī)(一)評估要點

1觀察體溫變化。

2評估會陰部疼痛程度。

(二)護理要點

1急性期臥床休息，遵醫(yī)囑局部熱敷或坐浴。

2做好術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)生做好切開引流。

3手術(shù)治療者，保持外陰清潔。遵醫(yī)囑使用抗生素

(三)指導(dǎo)要點

1注意個人衛(wèi)生，特別在月經(jīng)期間性交、分娩等機體抵抗力下降時，防止細菌感染

2。如有外陰部的不適，脹痛要及時就醫(yī)

護理常規(guī)(一)評估要點

1觀察體溫變化。

2評估會陰部疼痛程高錳