初級衛(wèi)生保健健康促進與教育

2002/12/26初級衛(wèi)生保健、健康促進與教育（Healtheducation）2002/12/26第一節(jié)健康教育的理論基礎(chǔ)一、健康的概念演變（一）微觀概念1、健康就是沒有疾病

2、健康是人們身體感到舒適3、健康是人體正常的功能活動4、健康是人體正常的生理、心理活動2002/12/265、健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力

（二）宏觀概念1、人權(quán)：健康是每個公民的基本權(quán)利；2、道德：保護個人及他人的健康；3、法律：義務(wù)及責任。二、影響健康的因素（一）健康行為及生活方式人們由于自身不良行為及生活方式給個人、群體及整個社會帶來的直接及間接危害不合理飲食、吸煙、酗酒、不鍛煉、性亂、吸毒、行車不用安全帶等對機體具有潛襲性、累積性及廣泛影響性的特點。不良行為在前10位中占70%，44．7%2002/12/26（二）環(huán)境：自然及社會環(huán)境自然環(huán)境污染對人造成的危害具有濃度低、效應(yīng)慢、周期長、范圍大、人數(shù)多、后果重、多因素協(xié)同等特點。人文環(huán)境：健康與社會發(fā)展雙向作用3．衛(wèi)生服務(wù)：良好的衛(wèi)生保障體系4．生物因素生物性致病因素生物遺傳因素2002/12/26三、健康測量與健康教育的關(guān)系（一）概念：將健康概念及與健康有關(guān)的事物或現(xiàn)象進行量化的過程（二）特點：--主觀性與客觀性--連續(xù)性、相對性--發(fā)展性--多層次性--生物性與社會性2002/12/26（三）健康測量的內(nèi)容1．從測量是否患病擴大到對測量患病結(jié)果：患病率—運動性、獨立性、日常生活性、社會完整性（WHO）2．從對疾病的客觀測量到主觀測量3．從對疾病的單維測量多維測量4．從對健康的數(shù)量測量到質(zhì)量測量2002/12/26（四）健康教育中常用健康指標1、死亡指標：總死亡率、性別年齡別死亡率、死因別死亡率、死因構(gòu)成比、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率及期望壽命2、殘疾指標：殘疾率、殘疾原因構(gòu)成率2002/12/263、疾病指標：發(fā)病率、患病率、病死率、生存率4、營養(yǎng)狀況指標：營養(yǎng)成分等5、生長發(fā)育指標：身高、體重、血壓、肺活量等6、心理指標：人格、智力、情感等指標7、行為指標：行為模式、生活方式、人際關(guān)系、個人地位及個人生活經(jīng)歷的測量指標2002/12/268、人口指標：人口數(shù)、人口性別及年齡構(gòu)成、人口的文化構(gòu)成、文盲率、人口的職業(yè)構(gòu)成等9、社會經(jīng)濟指標：國民生產(chǎn)總值、人均收入、人均住房面積、安全飲水、衛(wèi)生事業(yè)費用占財政支出的比重。2002/12/2610、衛(wèi)生服務(wù)指標：衛(wèi)生服務(wù)需要指標：兩周患病率、慢性疾病患病率等衛(wèi)生服務(wù)需求指標：兩周就診率、住院率、大型設(shè)備利用率等衛(wèi)生資源指標：每千人醫(yī)生、護士、床位數(shù)等2002/12/2611、綜合指標癥狀及功能指標：SCL-90GHQMMPI生活質(zhì)量指標：生活質(zhì)量指數(shù)、量表社會健康狀況指標：社會關(guān)系量表、社會支持量表、社會適應(yīng)量表其它：期望壽命、無殘疾期望壽命等2002/12/26個人整體性的健康指標（1）健全的自我照顧能力；（2）不會時刻擔心自己身體的健康狀況或某個特定部位或器官的健康；（3）感覺輕松、樂觀；（4）活力充沛、體能的協(xié)調(diào)與效率良好；（5）享受人生，生活愉悅、踏實；（6）面對問題時，平靜松弛，并思考合適的解決問題方法；2002/12/26（7）食欲好，不偏食；（8）維持相對穩(wěn)定的體重；（9）規(guī)則而充分的睡眠與休息；（10）日常生活有計劃，有目的；（11）情緒穩(wěn)定，面對極端興奮或失意的情景時，能很快恢復(fù)平穩(wěn)的情緒；（12）良好的社交生活及人際關(guān)系。2002/12/26（五）健康測量在健康教育中的應(yīng)用1．發(fā)現(xiàn)居民主要健康問題及其影響因素2．完善健康教育計劃，監(jiān)督計劃的實施3．評價健康教育活動的效果2002/12/26四、生存質(zhì)量（一）生存質(zhì)量的定義

WHO的定義：生存質(zhì)量是不同的文化和價值體系中的個體對與他們生活目標、期望、標準，以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗，包括個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)四個方面。2002/12/26（二）生存質(zhì)量的判斷標準及模式生存質(zhì)量測量方法主要包括以下幾個方面：（1）軀體狀態(tài)；（2）心理狀態(tài)；（3）社會關(guān)系；（4）環(huán)境；（5）獨立程度；（6）精神/宗教/個人信仰等。2002/12/261．一般量表測量所有人群共同方面所用的一般性量表。2．特殊量表用以測量某種特定疾病的人群所用的特異性量表。2002/12/26六、健康心理及行為（一）健康心理1、健康心理的研究角度從病理學(xué)研究從統(tǒng)計學(xué)研究從社會學(xué)研究從文化學(xué)研究2002/12/262、健康心理的標準有充分的適應(yīng)能力；充分了解自己，包括能力、優(yōu)、缺點等。有切合實際的生活目標；與現(xiàn)實保持接觸；保持人格的完整和諧；能從經(jīng)驗中學(xué)習(xí)；能保持良好的人際關(guān)系；適度的情緒發(fā)泄與控制；有限度的發(fā)揮個性；有限度的滿足個性需要。2002/12/26（二）健康行為1、健康行為(healthbehaviors)概念人體在身體、心理、社會各方面都處于良好的狀態(tài)；明顯的理想色彩；2002/12/262、促進健康的行為（health-promotedbehaviors)促進健康行為的特點：（1）有利性：自己、他人及社會；（2）規(guī)律性：（3）和諧性：能根據(jù)整體環(huán)境及時調(diào)整自己的行為；（4）一致性：行為與內(nèi)心的情緒一致；（5）適宜性：行為強度有理性控制；無明顯沖動。

2002/12/26促進健康行為的分類：（1）日常健康行為：合理營養(yǎng)、平衡膳食、適量睡眠、積極鍛煉等；（2）保健行為：定期檢查；（3）避免有害環(huán)境行為：（4）戒除不良嗜好行為；（5）預(yù)警行為：如用安全帶；（6）求醫(yī)行為：（7）遵醫(yī)行為。2002/12/263、危害健康行為日常危害健康行為：吸煙酗酒性亂吸毒2002/12/26致病性行為模式（diseaseproducingpattern)A型行為（typeAbehavior)：冠心病易發(fā)C型行為（typeCbehavior)：腫瘤易發(fā)不良生活習(xí)慣：導(dǎo)致各種成年性慢性退行性病變：飲食過度、高糖飲食、偏食等。不良疾病行為：如不遵醫(yī)行為等。2002/12/26

第二節(jié)初級衛(wèi)生保健一、世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標聯(lián)合國中專門負責國際衛(wèi)生工作的機構(gòu)主要職責是作為權(quán)威指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全世界衛(wèi)生工作鼓勵160多個成員國之間在衛(wèi)生保健方面科技合作，旨使全世界人民獲得最高水平的健康戰(zhàn)略目標是2000年人人享有衛(wèi)生保健。2002/12/26（一）目標提出的背景1．

世界衛(wèi)生狀況

2．

社會經(jīng)濟問題3.衛(wèi)生保健服務(wù)體系發(fā)展狀況4、社會發(fā)展趨勢2002/12/26世界衛(wèi)生組織于1977年五月在瑞士日內(nèi)瓦第30屆世界衛(wèi)生大會決定，世界各國政府及世界衛(wèi)生組織在未來20年中的主要目標應(yīng)該是“人人享有衛(wèi)生保健”。1978年9月，世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）在前蘇聯(lián)阿拉木圖召開的國際初級衛(wèi)生保健會議上發(fā)表了阿拉木圖宣言，發(fā)展初級衛(wèi)生保健作為實現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標的關(guān)鍵性措施2002/12/26確定了人人參與衛(wèi)生保健，加強各國之間積極的技術(shù)合作，平等互利，成果共享的原則。世界衛(wèi)生組織不再以援助為主要手段去救濟有困難的國家使之成為有用的信息向全世界傳播以幫助各成員國。1979年，世界衛(wèi)生組織又制定了實現(xiàn)這一目標的指導(dǎo)原則，重點是面向發(fā)展中國家以及全球普遍存在的公共衛(wèi)生問題。2002/12/26（二）主要戰(zhàn)略目標

基本政策

（1）確認健康是人的基本權(quán)利，人人應(yīng)享有最高而又能享有的健康，不應(yīng)因種族、宗教、政治信仰、社會與經(jīng)濟情況的不同而有差異。（2）政府應(yīng)對人民的健康負責。（3）人們有權(quán)利，也有義務(wù)參加衛(wèi)生保健計劃的制定和實施。2002/12/26（4）各國發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，主要依靠自力更生，但也需要國際支持與合作，因為在衛(wèi)生工作方面，沒有一個國家能夠完全自給自足。（5）確認衛(wèi)生是社會發(fā)展的組成部分，如果不能滿足起碼的衛(wèi)生條件，就不可能有經(jīng)濟的發(fā)展和人類的進步。（6）必須充分利用世界資源來推動衛(wèi)生工作及其發(fā)展，為此要促進衛(wèi)生方面的國際合作，實現(xiàn)資源共享。2002/12/262．具體目標（1）每個國家的所有的人，至少都能獲得基本的衛(wèi)生保健和一級轉(zhuǎn)診設(shè)施。（2）所有的人在其可能的范圍內(nèi)積極參加自我保健與家庭保健工作，并積極參加社區(qū)的衛(wèi)生行動。2002/12/26（3）全世界的居民團體都能與政府共同承擔對其成員的衛(wèi)生保健責任。（4）所有政府對其人民的健康都擔負起全部責任。（5）全體人民都有安全的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備。2002/12/26（6）全體人民都得到足夠的營養(yǎng)。（7）所有兒童都接受主要傳染病的免疫接種。（8）發(fā)展中國家傳染病在公共衛(wèi)生學(xué)上的嚴重程度，到2000年不超過發(fā)達國家在1980年的水平。2002/12/26（9）使用一切可能的方法，通過影響生活方式和控制自然與社會心理環(huán)境，來預(yù)防和控制非傳染性疾病并促進精神衛(wèi)生。（10）人人都得到基本的藥物。2002/12/26二、初級衛(wèi)生保?。ㄒ唬?/p>

概念及意義1978年在阿拉木圖召開的國際初級衛(wèi)生保健會議上發(fā)表了阿拉木圖宣言，把發(fā)展初級衛(wèi)生保健作為實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一宏偉戰(zhàn)略目標的關(guān)鍵措施。2002/12/262.

概念初級衛(wèi)生保?。≒rimaryhealthcare，PHC）是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括疾病預(yù)防、健康維護、健康促進及康復(fù)服務(wù)。2.意義2002/12/26（二）

特點

1．普及性不論居住何處，也不論社會經(jīng)濟狀況如何，所有的人都能享有初級衛(wèi)生保健。2．綜合性初級衛(wèi)生保健計劃的制定，必須以國家和社區(qū)的經(jīng)濟狀況、社會文化和政治特性為基礎(chǔ)，綜合應(yīng)用社會、生物、醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生等方面的知識。2002/12/263．整體性整體性體現(xiàn)在初級衛(wèi)生保健計劃的制定，除了衛(wèi)生部門外，還需要農(nóng)業(yè)、畜牧、食物、工業(yè)、教育、國民住宅、公共服務(wù)及交通部門等所有與國家發(fā)展、社區(qū)發(fā)展有關(guān)部門的參與及共同努力，并通過各部門之間的協(xié)調(diào)和參與，建立共識。4．參與性從初級衛(wèi)生保健工作的計劃、組織、執(zhí)行至管理，均應(yīng)鼓勵與促進社區(qū)和個人充分參與，充分地運用國家、社會、地方和其他可以利用的資源，并通過適當?shù)慕逃緩?，增進社區(qū)的參與能力。2002/12/265．持續(xù)性初級衛(wèi)生保健所強調(diào)的是對于社區(qū)中的主要健康問題，提供促進性、預(yù)防性、治療性和康復(fù)性的服務(wù)，在預(yù)防性治療和保健優(yōu)于醫(yī)療的原則下，以預(yù)防保健為主導(dǎo)，并盡可能早期發(fā)現(xiàn)、診斷和處理社區(qū)的健康問題，以減少國家和社會的負擔及經(jīng)濟損失。2002/12/26（三）

初級衛(wèi)生保健的原則初級衛(wèi)生保健的實施是以公平（Equity）可近性（Accessible）充能（Empowerment）文化的感受性（CulturalSensitivity）自我決策性（Self-determinism）2002/12/26（四）主要政策

1．任務(wù)初級衛(wèi)生保健服務(wù)的任務(wù)應(yīng)切合民眾日常生活上的基本需要，包含以下八個方面：（1）教育社區(qū)民眾如何面對和防治當前存在的主要健康問題；（2）改善食物供給和提供合理營養(yǎng)；（3）提供充足的飲水和基本的環(huán)境衛(wèi)生；（4）提供婦幼保健和計劃生育服務(wù)；2002/12/26（5）提倡預(yù)防接種，防止傳染病的散播，做好傳染病的防治工作；（6）預(yù)防和控制地方性流行?。唬?）提供常見病和外傷的治療和護理；（8）提供基本必需的藥物。2002/12/262．具體工作內(nèi)容為了完成上述初級衛(wèi)生保健的任務(wù)，具體的工作內(nèi)容包括：（1）預(yù)防性服務(wù)：包括計劃生育、婦幼保健、計劃免疫、青少年保健、中老年保健等。2002/12/26（2）保護健康的服務(wù)：主要包括凈化空氣、保持食品衛(wèi)生、保持飲水衛(wèi)生、搞好勞動環(huán)境的衛(wèi)生和安全等。（3）促進健康的服務(wù)：包括減少吸煙、減少酒類及藥品濫用、增進營養(yǎng)、運動與體型適度、控制心理及精神壓力等。

2002/12/26第二節(jié)健康教育概述一、有關(guān)概念（一）健康教育的概念1、是通過信息傳播及行為干預(yù),幫助個人及群體掌握保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康的行為及生活方式的教育活動與過程。2、健康教育是一門研究研究以傳播保健知識及技術(shù)，影響個體及群體行為，消除危險因素，預(yù)防疾病，促進健康的科學(xué)（第十三屆健康大會）。2002/12/26(二）健康促進(healthpromotion)1、概念：WHO：健康促進是促進人們維護及提高其自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與其生存環(huán)境的策略，規(guī)定了個人與社會對健康所負的責任。Green：促進健康指一切能促使行為及生活條件向有益于健康方向發(fā)展的各種教育、環(huán)境支持系統(tǒng)的綜合策略。2002/12/262、健康促進的領(lǐng)域（1）制定促進健康的公共政策：各種衛(wèi)生及社會政策的制定（2）創(chuàng)造支持性環(huán)境：社會及自然環(huán)境，安全、滿意的生活及工作環(huán)境（3）加強社區(qū)行動：社區(qū)自我診斷及預(yù)防（4）發(fā)展個人技能：通過健康教育（5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向：治療-衛(wèi)生保健；衛(wèi)生部門-社會人群2002/12/26（三）健康教育與健康促進的聯(lián)系與區(qū)別1、健康促進是以健康為中心的全民教育：健康教育適應(yīng)于愿意改變自身不良生活習(xí)慣的人，而健康促進適合全民。2、健康促進涉及社會人群及生活的各個方面，不限于個人或特種疾病。3、健康促進強調(diào)一級預(yù)防保健，避免暴露與各種心理、社會、及生物危險環(huán)境中。4、健康促進強調(diào)社區(qū)及群眾的參與，通過健康教育改變?nèi)说慕】抵R及觀念，健康教育是健康促進的基礎(chǔ)。5、健康促進融主觀參與與客觀支持為一體。2002/12/26二、健康教育的發(fā)展階段1．醫(yī)學(xué)階段：20世紀70年代以前。2．行為階段：70年代早期。3．社會、環(huán)境階段：80年代后。2002/12/26三、健康教育的意義、目的和任務(wù)（一）健康教育的意義1．健康教育是實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健任務(wù)的關(guān)鍵，是實現(xiàn)“21世紀人人享有衛(wèi)生保健”的需要。2．健康教育是衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施。2002/12/263．建立健康的生活方式，提高人群的自我保健能力。4．健康教育是一項投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施。執(zhí)行預(yù)防為主的保健方針，降低醫(yī)療費用。5．適應(yīng)護理模式的轉(zhuǎn)變，提高人群對健康的責任感。2002/12/26（二）健康教育的目的1．增進人們的健康，使個人和群體為實現(xiàn)健康目標而奮斗。2．提高或維護健康。3．預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生。4．增強人們的自我保健能力。2002/12/26（三）健康教育的任務(wù)1．有效地促進、影響行政領(lǐng)導(dǎo)和決策層，以制定促進健康的各項政策。2．建立或促進個人和社會對預(yù)防疾病、保持自身健康的責任感。3．創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。2002/12/264．加強社區(qū)職能，動員與組織人們積極參與社區(qū)活動，幫助社區(qū)人們分析和解決自身的健康問題，促進各部門的合作。5．改變醫(yī)療保健服務(wù)工作職能，克服因重治輕防造成醫(yī)療支出不斷增加而效果較差的狀況。6．促進社會主義精神文明建設(shè)，提高全民族的科學(xué)文化水平，提倡文明、健康、科學(xué)的生活方式。2002/12/26四、健康教育的研究領(lǐng)域（一）按目標人群或場所劃分：1、城市健康教育；2、農(nóng)村社區(qū)健康教育；3、學(xué)校健康教育；4、職業(yè)人群健康教育；5、患者健康教育；6、消費著健康教育；7、與衛(wèi)生有關(guān)行業(yè)的健康教育。2002/12/26（二）按教育的目的及內(nèi)容劃分1、疾病防治的健康教育；2、人生三階段的健康教育準備階段：胎兒-青春期后保護階段：35-60歲老年階段：60歲以上2002/12/263、營養(yǎng)健康教育；4、環(huán)境保護的健康教育；5、心理衛(wèi)生教育；6、生殖健康教育；7、安全教育；8、控制吸煙、酗酒及濫用藥物；9、死亡教育。2002/12/26五、健康教育及其相關(guān)學(xué)科1、教育學(xué)：研究健康教育的規(guī)律。2、預(yù)防醫(yī)學(xué)：流行病學(xué)及統(tǒng)計學(xué)。3、社會醫(yī)學(xué)：從社會學(xué)的觀點研究健康。4、健康傳播學(xué)：信息傳播的規(guī)律。5、健康心理學(xué)：從心理角度研究健康。6、健康行為學(xué)：從行為角度研究健康。2002/12/26第三節(jié)健康教育模式一、知信行模式（Knowledge-Attitude-Belief-Practice）（一）基本內(nèi)涵1、知識是基礎(chǔ)；2、信念及態(tài)度是動力；3、行為是目標（主動形成有益于健康的行為；消除或改變危害健康的行為）2002/12/26（二）主要過程1、覺察信息2、引起興趣3、感到需要4、認真思考5、相信信息6、產(chǎn)生動機7、嘗試行動8、態(tài)度堅決9、動力定型10、行為確立視而不見毫無興趣與己無關(guān)可有可無懷疑信息僥幸心理猶豫不決行為反復(fù)無法堅持知信行2002/12/26知識信念態(tài)度行為知、信、行模式圖示2002/12/26二、健康信念模式（healthbeliefmodel）（一）健康信念：如何看待健康與疾病，如何認識疾病的嚴重程度及易感性，如何認識采取預(yù)防措施后的效果及采取措施所遇到的障礙。1、對疾病易感性的認識：指個體在對疾病的發(fā)病率、流行情況有一定的了解之后，對自身患此疾病概率大小所做出的判斷。2002/12/262、對疾病嚴重程度的認識：認識到疾病后果的嚴重性，及引起的社會后果。3、對預(yù)防性措施所產(chǎn)生效果的認識：采納健康行為確實有好處。4、對預(yù)防性措施的障礙的認識：認識到采納健康行為中還面臨著一些障礙。2002/12/26（二）行動的線索或意向（提示因素）：誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素采取預(yù)防性措施的促進因素，包括他人的提醒、報刊雜志的宣傳、親朋好友的忠告等。2002/12/26（三）影響及制約因素（社會人口學(xué)因素）：個體特征，如年齡、性別、人格特點、文化程度、職業(yè)等個體所具有的疾病與健康知識。

2002/12/26健康信念模式示意圖行動的線索及意向大眾傳播媒體別人的勸告衛(wèi)生保健人員提醒家人或朋友患此病其它行動的可能性預(yù)防措施所產(chǎn)生的效果預(yù)防措施可能出現(xiàn)的障礙感受到該病病的威脅程度對疾病的認知易感性嚴重程度影響及制約因素人口學(xué)因素社會心理因素疾病認識及經(jīng)驗采取預(yù)防措施的可能性2002/12/26三、保健教育模式（PRECEDE-PROCEEDmodel）PRECEDE(Predisposing,ReinforcingandEnablingConstructsinEducational/EnvironmentalDiagnosisandEvaluation)格林為設(shè)計及執(zhí)行健康教育而提出一個過程模式。2002/12/26一、社會診斷：從廣泛的社會問題入手，了解社會問題與健康問題的相關(guān)性。（一）社會環(huán)境1、社會政策環(huán)境2、社會經(jīng)濟環(huán)境3、社會文化環(huán)境4、衛(wèi)生服務(wù)體系的特征5、資源情況2002/12/26（二）人群的生活質(zhì)量界定及測量生活質(zhì)量的指標為：1、客觀指標（社會學(xué)指標）失業(yè)率、犯罪率、交通、教育、經(jīng)濟、衛(wèi)生政策及衛(wèi)生服務(wù)、居住密度、空氣指數(shù)等。2、主觀指標（個人指標）：個人、家庭或社區(qū)對生活質(zhì)量的認識及定義2002/12/26（三）社會需求的評估方法1、召開座談會2、訪談：個人、家庭、社區(qū)3、問卷4、衛(wèi)生部門提供的資料5、文獻回顧2002/12/26二、流行病學(xué)診斷（一）主要內(nèi)容通過流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)調(diào)查確認目標人群特定的健康問題和原因找出影響生活質(zhì)量的因素2002/12/26（二）主要指標（5D）指標死亡率（death)發(fā)病率(Disease)傷殘率(Disability)不適(Discomfort)不滿意(Dissatisfaction)2002/12/26三、行為及環(huán)境方面的診斷（一）行為診斷1、區(qū)分引起健康的行為及非行為因素2、區(qū)分重要行為及非重要行為3、區(qū)別高可變性行為及低可變性行為4、具體分析行為流程（二）環(huán)境診斷1、社會環(huán)境與相互影響因素2、確定環(huán)境因素的重要性3、確定干預(yù)的環(huán)境目標2002/12/26四、教育及組織方面的診斷：基本因素：個人或群體的知識、態(tài)度、信仰、價值觀及對健康行為或生活習(xí)慣改變的看法。相關(guān)因素：相關(guān)的技能、資源及阻礙因素，可能促使行為與環(huán)境改變的各種因素。增強因素：獎勵及采納健康行為者的反饋信息，包括生活習(xí)慣改變后所帶來的實惠或不便，其他人員對該改變的相應(yīng)的反饋。

2002/12/261、評估組織與管理能力2、在規(guī)劃執(zhí)行中資源、政策、人員能力和時間安排。五、行政管理及政策方面的診斷：2002/12/26六、實施：1、診斷結(jié)束后，根據(jù)該社區(qū)或群體的實際情況實施健康教育或保健計劃2、達到促進健康、保持健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康或減輕痛苦的目的。2002/12/26（1）方式過程評價內(nèi)容評價結(jié)果評價七、評價2002/12/26（2）內(nèi)容：生活質(zhì)量有關(guān)健康狀況的指征行為及環(huán)境因素方面的基本因素相關(guān)因素及增強因素實施的措施是否得當目標或目的是否達到

2002/12/26保健教育模式示意圖社會方面的診斷：對生活質(zhì)量的看法對影響因素的看法評價：過程評價內(nèi)容評價結(jié)果評價流行病方面的診斷：人口因素健康方面行為環(huán)境方面的診斷：行為及生活方式環(huán)境因素實施：制定相關(guān)政策改變生活方式行政及政策方面的診斷：相關(guān)的衛(wèi)生政策組織方法教育及組織方面的診斷：基本因素相關(guān)因素增強因素2002/12/26四、健康促進模式（healthpromotionmodel）（一）感知因素：是能否采用某種健康行為的激勵機制1、健康的重要性2、對健康的控制感3、對促進健康行為優(yōu)點的認識4、對困難的認識2002/12/262．調(diào)節(jié)因素（1）人口統(tǒng)計學(xué)方面的因素：（2）生物學(xué)方面的資料：（3）人際關(guān)系方面的因素：（4）情景因素：（5）行為因素：2002/12/263．行動的線索及意向（1）報紙及雜志等大眾媒體的宣傳。（2）親朋好友的忠告。（3）衛(wèi)生保健人員的提醒等。

2002/12/26健康促進模式示意圖影響因素感知因素采取促進健康行為的可能性行動的意向及線索2002/12/26第四節(jié)健康教育的原則

程序及方法一、健康教育的原則1．學(xué)習(xí)效果積累原則2．多重目標的原則3．因人施教的原則4．參與原則5．多樣化原則2002/12/266．由簡單到復(fù)雜原則7．符合實際的原則8．理論與實踐相結(jié)合原則9．注重反饋原則10．行政原則2002/12/26二、健康教育程序（一）評估1．評估學(xué)習(xí)者的需要及能力2．評估學(xué)習(xí)資源3．教育者的評估2002/12/26（二）設(shè)立目標1、確定優(yōu)先目標的原則依據(jù)對人群健康的危害程度該危險因素的可干預(yù)性按成本-效益估計排序按大小環(huán)境排序2002/12/262、計劃總目標（goal)計劃理想最終結(jié)果:如造就不吸煙的新一代3、具體目標的制定（1）教育目標1）知識：80%的青少年能說出三項吸煙的危害2）信念：50%的青少年相信自己能戒煙：90%的青少年知道在公共場合戒煙的技巧。2002/12/263）態(tài)度：80%的青少年愿意與不吸煙的人交朋友4）價值：50%的青少年認為為了健康不應(yīng)吸煙5）技巧（2）行為目標60%的青少年戒煙40%的青少年勸阻他人戒煙2002/12/26（三）制定教育計劃1、確定目標人群2、制定教育策略：（1）信息交流類（2）技能培訓(xùn)類（3）組織方法類3、社會策略：如制定不吸煙政策等4、環(huán)境政策：環(huán)境中不設(shè)立吸煙區(qū)等2002/12/265、確定教育場所，建立教育環(huán)境6、確定教育內(nèi)容7、確定教學(xué)活動及日程安排8、教育所需的設(shè)備及教學(xué)資料9、其它2002/12/26（四）實施教育計劃SCOPE模式1、按照實施時間表來安排（schedule)2、控制實施質(zhì)量(controlofquality)3、建立實施組織機構(gòu)(organization)5、配備及培訓(xùn)實施人員(person)6、配備所需的儀器及設(shè)備(equipment)2002/12/26（五）評價教育結(jié)果1．過程評價2、效應(yīng)評價3、總結(jié)評價效果是否真正達到？所提供的健康教育是否為公眾真正所需要？教學(xué)目標及計劃是否切實可行？執(zhí)行教育計劃的效果如何？效果如何？是否需要完善或改變教育計劃？2002/12/26三、健康教育的內(nèi)容（一）一般性的健康教育：幫助公眾了解增強個人及人群健康的基本知識。1、個人衛(wèi)生2、營養(yǎng)方面的知識3、疾病防治方面的知識4、精神心理衛(wèi)生知識。2002/12/26（二）特殊健康教育：針對特殊人群或個人所進行的健康教育。

1、婦女健康知識

2、兒童健康知識

3、中老年的預(yù)防保健知識

4、特殊人群的性病防治知識

5、職業(yè)病的預(yù)防知識學(xué)校衛(wèi)生知識等內(nèi)容2002/12/26（三）衛(wèi)生法規(guī)的教育：幫助個人、家庭及社區(qū)了解有關(guān)的衛(wèi)生政策及法規(guī)。（四）病人的健康教育包括門診及住院病人的健康教育。

2002/12/26四、健康教育的方法（一）專題講座法一般是由衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對有關(guān)健康的某個專題進行講座，以口頭配合書面的方式，將信息傳達給學(xué)習(xí)者。2002/12/261．優(yōu)點（1）容易組織，并適合各種大小團體。（2）能在有限的時間內(nèi)，將知識系統(tǒng)完整地傳授給許多人。2．缺點（1）單向溝通，講授者無法了解聽眾對講授內(nèi)容的反應(yīng)。（2）人數(shù)太多時無法達到預(yù)期的效果。2002/12/263．注意事項（1）預(yù)先了解聽眾的人數(shù)、教育程度、職業(yè)等。（2）講授者必須具有相當好的專業(yè)知識及講授能力，講授內(nèi)容簡明扼要。時間不能過長，一般以30分鐘為佳，以保持聽眾的注意力。2002/12/26（3）注意講授環(huán)境的布置，如照明、通風(fēng)、避免噪音及視聽教具的使用。（4）注意以提問的方式及時取得聽眾對內(nèi)容的反饋。（5）在演講結(jié)束后鼓勵聽眾發(fā)問，形成雙向溝通。2002/12/26（二）討論法1、針對學(xué)習(xí)者的共同需要，或存在相同的健康問題，2、小組或團體的方式進行健康信息的溝通及經(jīng)驗交流3、大家就共同關(guān)心的問題展開討論，各抒己見。2002/12/261．優(yōu)點（1）所有人員共同參與討論。大家對某一問題根據(jù)自己的經(jīng)驗及判斷提出自己的看法或意見。組員之間可以相互影響。（2）討論法適用的范圍廣。（3）容易改變小組人員的態(tài)度及行為。2002/12/262．缺點（1）小組的組織及討論較浪費時間。（2）可能會出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象，有人可能過于主導(dǎo)，而有人較少參加活動。（3）有時會出現(xiàn)小組討論離題現(xiàn)象。2002/12/263．注意事項（1）以7-8人的小組為最佳，最多不要超過15人。（2）應(yīng)選擇年齡、健康狀況，教育程度等背景相似的人組成同一小組。（3）討論前通知討論主題，并擬出討論的基本內(nèi)容。（4）選擇的討論場地應(yīng)便于交流。（5）準備有關(guān)視聽教具。2002/12/26（三）角色扮演法角色扮演法是一種制造或模擬一定的現(xiàn)實生活片段由學(xué)習(xí)者扮演其中的角色將角色的言語、行為、表情及內(nèi)心世界表現(xiàn)出來以學(xué)習(xí)新的行為或解決問題的方法。2002/12/261．優(yōu)點（1）提供了具體而有興趣的學(xué)習(xí)環(huán)境。（2）所有人員都參與了學(xué)習(xí)過程。2．缺點（1）有些成員可能比較羞怯，參加有壓力。（2）有時希望或預(yù)定表現(xiàn)的內(nèi)容可能無法表現(xiàn)出來。（3）需要較多的時間進行組織安排。2002/12/263．注意事項（1）角色扮演前，應(yīng)注意整個扮演主題的選擇與編排，角色的分配與排練。（2）角色扮演時主持者應(yīng)報告此項教學(xué)活動的目的與意義，并對劇情及有關(guān)表演人員進行簡單的介紹。（3）角色扮演后應(yīng)進行討論，可先由表演者談自己的感受，然后讓其他人員積極參加討論。2002/12/26（四）實地參觀法帶領(lǐng)學(xué)習(xí)者實際參觀某一健康場所，以配合教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)習(xí)者獲得第一手的資料。1．優(yōu)點（1）學(xué)習(xí)者能在社區(qū)了解某一疾病的實際情況。（2）可刺激學(xué)習(xí)者尋找更多的學(xué)習(xí)經(jīng)驗。（3）在實際參觀中，有利于提高學(xué)習(xí)者的觀察技巧。2002/12/262．缺點（1）不一定有充分的時間安排參觀。（2）所需的時間較多，由于時間關(guān)系，可能有些學(xué)習(xí)者無法參加。（3）很難找到合適的參觀場所。（4）行程表較難安排。2002/12/263．注意事項（1）配合教學(xué)目標，選擇合適的參觀地點。（2）事先需要與參觀單位取得聯(lián)系，溝通參觀訪問的事宜。（3）參觀前告知參觀者參觀目的、重點及注意事項。（4）參觀時間要充分，允許學(xué)習(xí)者有時間提問。（5）參觀后應(yīng)配合討論，以減少疑慮或恐懼。2002/12/26（五）示范法示范法常應(yīng)用于教授某項技術(shù)或技巧1．優(yōu)點（1）學(xué)習(xí)者有機會將理論知識應(yīng)用于實際。（2）可根據(jù)學(xué)習(xí)者的具體情況安排示范的速度，也可根據(jù)實際情況安排重復(fù)示范。2002/12/262．缺點（1）有時示范所用的儀器較昂貴且不易搬運，所以不能適用于所有場合的教學(xué)。（2）有時教學(xué)場地有一定的限制。2002/12/263．注意事項（1）示范時動作不要太快，應(yīng)將動作分解，讓所有參加者能清楚地看到，在示范的同時，配合口頭說明。（2）鼓勵所有的參與者都參加練習(xí)。2002/12/26（3）如所示范的內(nèi)容較復(fù)雜，則可事先利用視聽教具，如錄象帶，說明此項操作的步驟，然后再示范。（4）安排一段時間讓參與者有練習(xí)的機會，并讓示范者在旁邊指導(dǎo)。（5）示范者在糾正錯誤時，切忌使用責備的口氣，應(yīng)了解其所存在的困難，并詳細說明錯誤的地方。2002/12/26（六）個別會談式教育1．施教者對受教者的基本背景資料應(yīng)有一定的了解。2．施教者對所教育的內(nèi)容必須熟悉，并作好準備。3．及時觀察和了解受教育者對教育內(nèi)容的反應(yīng)，鼓勵學(xué)習(xí)者積極參與交談，并尊重對方的想法及判斷。2002/12/264．一次教育內(nèi)容不可過多，以防學(xué)習(xí)者發(fā)生思維混亂或疲勞。5．會談時，防止談話內(nèi)容偏離主題。6．適當?shù)厥褂靡暵牻滩幕蚪叹摺?．會談結(jié)束時，應(yīng)總結(jié)本次的教育內(nèi)容，并了解學(xué)習(xí)者是否確實了解了教育內(nèi)容，如有必要預(yù)約下次會談時間。2002/12/26（七）展覽法1、利用圖表、模型、標本的展示，系統(tǒng)地將學(xué)習(xí)資料提供給學(xué)習(xí)者，以提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)