藥學(xué)類高級技工技師簡答題-什么是細菌耐藥性

藥學(xué)類高級技工技師簡答題什么是細菌耐藥性細菌耐藥性又稱抗藥性，系指細菌對于抗菌藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的化療作用就明顯下降。細菌耐藥性是細菌產(chǎn)生對抗生素不敏感的現(xiàn)象?；蛘撸耗退幮杂址Q抗藥性，指人體長期應(yīng)用抗感染藥物后，病原體對藥物產(chǎn)生抵抗作用，這種作用產(chǎn)生的結(jié)果導(dǎo)致抗感染藥物作用效果降低或消失。此時再使用同一抗感染藥物，就會導(dǎo)致治療失敗甚至病情惡化。目前耐藥微生物出現(xiàn)速度和程度非常之快，如抗菌譜很廣的環(huán)丙沙星現(xiàn)在耐藥率已達到80%，導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生的原因主要是人為的濫用用抗感染藥物。應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的目的是什么？為什么臨床上不可亂用？鎮(zhèn)痛藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性抑制和緩解各種疼痛，減輕疼痛而致恐懼緊張和不安情緒，鎮(zhèn)痛同時不影響其它感覺如知覺、聽覺，并且能保持意識清醒。但有些鎮(zhèn)痛藥反復(fù)使用，易產(chǎn)生成癮性。凡易成癮的藥物，通稱“麻醉性鎮(zhèn)痛藥”，在藥政管理上列為“麻醉藥品”。而解熱鎮(zhèn)痛消炎藥主要用于解熱并伴有輕微疼痛的患者。對病因清除、有用藥指證的疼痛，應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥；在診斷尚未明確前，應(yīng)慎用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。另外，部分鎮(zhèn)痛藥易產(chǎn)生成癮性，不可亂用。為什么抗菌藥在殺滅或抑制細菌的同時不會殺滅或抑制人體的細胞抗生素的作用主要干擾病原微生物的代謝過程，從而起到抑菌或殺菌作用?？股氐淖饔迷泶篌w可概括以下方式：（1）抑制細菌細胞壁的合成（如青霉素）；（2）影響細菌細胞膜的通透性（如多粘菌素）；（3）抑制菌體蛋白質(zhì)的合成（如氯霉素、四環(huán)素）；（4）抑制細菌核酸合成（如灰黃霉素）。細菌是原核生物，其細胞壁的結(jié)構(gòu)和組成成分與人體的不同，格蘭氏陽性菌細胞壁成分是肽聚糖和磷壁酸，格蘭氏陰性菌細胞壁成分是類脂和蛋白，而人類則是磷脂，蛋白質(zhì)（與菌類不同種類的）和多糖?？股厥怯嗅槍π缘?。所以不會殺死正常體細胞，而只會殺菌。常見抗過敏藥的作用，用法及注意事項：一、抗組胺藥苯海拉明藥理作用：本品是問世最早的受體拮抗劑。皮膚科廣泛用于一切瘙癢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹、過敏性皮炎、濕疹、瘙癢癥等。不良反應(yīng)：常見頭暈、嗜睡、口干惡心、倦乏、偶見皮疹和紅細胞減少；長期應(yīng)用達6個月以上可引起貧血。注意事項：高空作業(yè)操作機器的人及駕駛員禁用。乳母、新生兒禁用。撲爾敏藥理作用：有較強的抗組胺作用，廣泛用于一切瘙癢性變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。不良反應(yīng)：可見嗜睡、口干等，但較苯海拉明輕?？烧T發(fā)癲癇。小兒服用過量可出現(xiàn)幻覺、不安和語無倫次。用水化氯醛處理后可恢復(fù)。注意事項：同苯海拉明。另外明顯前列腺肥大、幽門十二指腸梗塞均應(yīng)禁用。息斯敏（注：息斯敏可致人心血管系統(tǒng)副作用甚至死亡，醫(yī)院已停開）藥理作用：本品為長效組胺受體拮抗劑，用于慢性和季節(jié)性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹和其他各種過敏性疾病。不良反應(yīng)：多數(shù)患者出現(xiàn)嗜睡、倦怠。長期服用可增加食欲，導(dǎo)致體重增加。注意事項：孕婦慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、紅霉素同時使用。敏迪藥理作用：本品為非中樞抑制性的組胺受體拮抗劑。用于急性或慢性蕁麻疹，過敏性鼻炎、蟲咬皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等。不良反應(yīng)：頭痛、多汗、口干以及輕微胃腸不適。近兩年報道大劑量應(yīng)用時對心臟有毒性，心電圖OT間期延長及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心跳過速。注意事項：有心臟病者，對本品過敏者禁用。開瑞坦（克敏能）藥理作用：是一種強力長效的抗組胺藥，用于急性或慢性蕁麻疹，過敏性鼻炎及其他過敏性皮膚病。不良反應(yīng)：個別患者出現(xiàn)蕁麻疹、乏力頭痛口干等反應(yīng)。注意事項：兩歲以下及孕婦哺乳慎用。仙特敏（仙特明）藥理作用：本品系羥嗪在人體內(nèi)代謝物。作用特點是抑制組胺介導(dǎo)和變態(tài)反應(yīng)早期，并進一步減少與變態(tài)反應(yīng)晚期相關(guān)的炎癥嗜酸細胞移行介質(zhì)釋放。用于慢性特發(fā)性蕁麻疹（包括人工蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹）、異位性皮炎、嗜酸性膿胞性毛發(fā)炎、常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、枯草熱、結(jié)膜炎、哮喘等等。不良反應(yīng)：一般無困倦及嗜睡等副作用，少數(shù)人有較輕度口干、激動、頭痛等。葡萄糖酸鈣藥理作用：本品為非特應(yīng)性脫敏劑，皮膚科用于蕁麻疹、濕疹、皮炎、血管性水腫、紫癜、多形紅斑、老年瘙癢癥等。不良反應(yīng)：靜注時全身發(fā)熱，注射太快或者量太大時，可發(fā)生心臟驟停。本品對血管壁有刺激。少數(shù)人靜注時可引起軟組織鈣化，并發(fā)嚴(yán)重手臂前臂肋膜室綜合癥，一過性失聲及過敏性休克。二、變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)阻釋劑酮替芬作用與用途：本品為一較強的過敏介質(zhì)阻釋劑。適用于防治多種類型的支氣管哮喘，也可用于治療過敏性鼻炎、過敏性皮炎。不良反應(yīng)：主要有嗜睡倦怠，胃腸逆反應(yīng)等，長期服用可增進食欲，進而體重增加。注意事項：孕婦、哺乳期婦女慎用，駕駛員及高度注意力集中工作者慎用。色甘酸納（咽泰）作用與作途：本品為一種預(yù)防性抗過敏藥，用于預(yù)防過敏性支管哮喘的發(fā)作。也用于過敏性鼻炎和季節(jié)性枯草熱，過敏性濕疹，皮膚瘙癢癥，潰瘍性結(jié)腸炎和直腸炎等。不良反應(yīng)：個別人吸入時可出現(xiàn)咽部和支氣管刺激癥狀、咳嗽、胸部緊迫感及惡心，甚至誘發(fā)哮喘發(fā)作。注意事項：本品起效后可減少給藥次數(shù)，如需停藥，需逐漸減量，不能突然停藥，以防哮喘發(fā)作。三、激素類藥皮質(zhì)類固醇作用和用途：本品為強效的抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎藥物。用于變態(tài)反應(yīng)引起的慢性皮膚炎癥、慢性或中度花粉癥（特別是有鼻塞者）、中度及慢性哮喘。不良反應(yīng)：已知長期使用類固醇霜劑可引起皮膚變薄和色素沉著，長期使用類固醇氣霧吸入劑可能影響兒童的生長發(fā)育。另有報道用藥后易致青腫，還可能出現(xiàn)白內(nèi)障?？诜瑒┛蓪?dǎo)致痤瘡、面部潮紅、水腫、肌無力和消化道潰瘍。長期注射皮質(zhì)類固醇副作用大，不被推薦。第二種答案：常用過敏藥的作用，用法及注意事項有哪些？一、常用抗過敏藥物的類型1、抗組胺藥：組胺是過敏反應(yīng)時釋放的致敏物質(zhì)。組胺可與組胺1型受體結(jié)合產(chǎn)生一系列過敏反應(yīng)，如與組胺2型受體結(jié)合，則可引起胃酸分泌增加。而抗組胺藥主要是組胺1型受體拮抗劑，如苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等，它們能與組胺競爭致敏細胞上的組胺1型受體，使組胺不能與其結(jié)合而產(chǎn)生過敏反應(yīng)。2、過敏反應(yīng)介質(zhì)阻釋劑：此類藥物能穩(wěn)定致敏細胞膜，阻止組胺等多種過敏反應(yīng)介質(zhì)，如5-羥色胺、緩激肽等的釋放。常用藥物是色甘酸鈉、酮替芬。3、其他藥物：如屬于糖皮質(zhì)激素的氫化可的松、曲安奈德等，它們具有抑制免疫反應(yīng)的作用，故可緩解過敏反應(yīng)癥狀，作為非處方藥，皮質(zhì)激素類藥物僅供外用，主要適用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎以及瘙癢癥等。這類藥物不應(yīng)長期應(yīng)用。二、服用抗過敏藥物的注意事項1、抗過敏藥的使用應(yīng)及時，以較快地抑制組胺和一系列反應(yīng);值得注意的是組胺拮抗劑可抑制皮膚對組胺的反應(yīng)，對擬進行皮試變應(yīng)原者時，應(yīng)在停藥48h后進行。注射過敏原的患者，不可預(yù)防性應(yīng)用抗組胺劑，以免掩蓋輕微癥狀，而致更嚴(yán)重過敏反應(yīng)。其中以阿司咪唑尤甚，可長達6wk，故需停藥6wk之久。2、抗組胺類藥的治療量與中毒量間的安全幅度較大，治療劑量引起的不良反應(yīng)一般較輕微，停藥數(shù)日后即可消失。最常見的是藥物的鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為白天思睡，多數(shù)患者都能在數(shù)日內(nèi)耐受。同時飲酒或服用其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，可使嗜睡情況加重。因此，對高空作業(yè)者、駕駛員、精密機械操作者，工作前不得服用有中樞抑制作用的抗組胺藥。3、患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，否則不得使用。由哮喘、吸煙引起的持續(xù)性或慢性咳嗽，由肺氣腫引起的咳嗽或多痰者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，否則不得使用。本類藥對H1受體拮抗劑過敏者禁用;低血鉀者禁用;患先天性Q-T綜合征者不宜應(yīng)用;對肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用;對6歲以下兒童慎用。4、服藥期間不得同時飲酒，或服用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥。5、H1受體拮抗劑對人類的致畸作用的研究數(shù)據(jù)尚不充分，但動物試驗已證實可引起腭裂、腹股溝疝或泌尿系統(tǒng)畸形，故妊娠期婦女應(yīng)慎重權(quán)衡利弊;同時H1受體拮抗劑也由乳汁分泌，對哺乳期婦女也不宜應(yīng)用、嬰幼兒及老年人應(yīng)慎用。6、本類藥物毒性小，安全范圍較大，但因應(yīng)用甚廣，藥物的急性中毒亦可發(fā)生，特別是兒童誤服后中毒較為常見。服藥過量時最常見的癥狀是嗜睡、頭暈、共濟失調(diào)，2h內(nèi)可發(fā)生面部潮紅、瞳孔擴大、體溫過高等抗膽堿能作用。中樞興奮作用主要見于兒童，表現(xiàn)為幻覺、中毒性精神病、震顫譫妄等，最終可致驚厥。成人急性中毒一般經(jīng)歷一段潛伏期后，可繼發(fā)呼吸抑制、心血管抑制，甚至死亡。心律紊亂比較罕見。7、注意對特殊人群的應(yīng)用：對過敏癥狀以清晨為重者可選用長效的拮抗劑于睡前服用，既可解除癥狀，又避免產(chǎn)生其他不良反應(yīng)。8、注意給藥時間：如阿司咪唑與食物同服可降低本品的生物利用度，為保證吸收，宜于餐前1～2h服用。9、注意避免產(chǎn)生心臟毒性：不宜超量服用，避免同時并用已知干擾肝臟藥酶代謝的藥物。在使用