感冒-教學(xué)講解課件

感冒1ppt課件感冒1ppt課件感冒是小兒時(shí)期常見的外感性疾病之一，臨床以發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞、流涕咳嗽、噴嚏為特征。感冒又稱傷風(fēng)。感冒可分為兩種，普通感冒為冒受風(fēng)邪所致，一般病邪輕淺，以肺系癥狀為主，不造成流行；時(shí)行感冒為感受時(shí)邪病毒所致，病邪較重，具有流行特征。感冒2ppt課件感冒是小兒時(shí)期常見的外感性疾病之一，臨床以發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞本病發(fā)病率占兒科疾病首位，除了4-5個(gè)月以內(nèi)小兒較少發(fā)病外，可發(fā)生于任何年齡的小兒。本病一年四季均可發(fā)病，以冬春多見，在季節(jié)變換、氣候驟變時(shí)發(fā)病率高。小兒患感冒，因其生理病理特點(diǎn)，易于出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證。感冒3ppt課件本病發(fā)病率占兒科疾病首位，除了4-5個(gè)月以內(nèi)小兒較少發(fā)病外，歷史沿革《素問·骨空論》：“…風(fēng)有百病之始也……風(fēng)從外入，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒”《小兒藥證直訣·傷風(fēng)》：“傷風(fēng)昏睡，口中氣熱，呵欠悶頓，當(dāng)發(fā)散，大青膏解?！薄焊忻皧A驚《仁齋直指小兒附遺方論》：“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠黏”——感冒病名最早記載《幼科釋謎·感冒》：“感者觸也，冒其罩乎”4ppt課件歷史沿革《素問·骨空論》：“…風(fēng)有百病之始也……風(fēng)從外入，令感冒1.生活起居不慎3.素體虛弱，感受外邪2.氣候驟變5ppt課件感冒1.生活起居不慎3.素體虛弱，感受外邪2.氣候驟變5p咳嗽、發(fā)燒、頭痛、流鼻涕、肌肉酸痛、腹瀉嘔吐6ppt課件咳嗽、發(fā)燒、頭痛、流鼻涕、肌肉酸痛、腹瀉嘔吐6ppt課件病因病機(jī)口鼻衛(wèi)表郁遏——惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛

外邪肺衛(wèi)（風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、風(fēng)燥等表證）皮毛肺氣失宣——鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽

熱郁化火，內(nèi)擾神明，引動(dòng)肝風(fēng)——挾驚肺脾不足，聚津?yàn)樘?，痰阻肺絡(luò)——挾痰脾常不足，脾失健運(yùn)，食滯內(nèi)?！獟稖?ppt課件病因病機(jī)7ppt課件8ppt課件8ppt課件感冒熱證多小兒為純陽之體，陽常有余，陰常不足，易從陽化熱易夾痰外邪襲肺，易水津敷布失常，聚而成痰易夾驚小兒心肝有余，邪易花惹化火，動(dòng)風(fēng)擾心。易夾食小兒脾常不足，感受外邪后，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，繼而出現(xiàn)脘腹脹滿，不思飲食等。小兒感冒特點(diǎn)9ppt課件感冒熱證多小兒為純陽之體，陽常有余，陰常不足，易從陽化熱易夾診斷要點(diǎn)1.氣候驟變，冷暖失調(diào)，或與感冒病人接觸，有外感病邪病史。2.發(fā)熱，惡風(fēng)寒，鼻塞流涕，噴嚏，微咳等為主證。3.感冒伴兼夾證者，可見咳嗽加劇、喉間痰鳴，或脘腹脹滿、不思飲食、嘔吐酸腐、大便失調(diào)，或睡臥不寧、驚惕抽風(fēng)。4.血象檢查可見病毒感染者，白細(xì)胞總數(shù)正?；蛘咂?；細(xì)菌感染者，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高。5.病原學(xué)檢查可用鼻咽或氣管分泌物病毒分離或橋聯(lián)酶標(biāo)法檢測，作為病毒學(xué)診斷。10ppt課件診斷要點(diǎn)1.氣候驟變，冷暖失調(diào)，或與感冒病人接觸，有外感病邪辨寒熱根據(jù)發(fā)熱、惡寒的輕重鼻涕的稀稠，唇舌咽喉紅赤的程度。辨普通感冒、時(shí)行感冒發(fā)熱惡寒和全身癥狀的輕重是否呈流行性辨兼證夾痰、夾食、夾驚辨證要點(diǎn)11ppt課件辨寒熱根據(jù)發(fā)熱、惡寒的輕重鼻涕的稀稠，唇舌咽喉紅赤的程度。辨感冒的基本治療原則為疏風(fēng)解表。因小兒為稚陰稚陽之體，發(fā)汗不宜太過，以免耗損津液。小兒感冒容易寒從熱化，或熱為寒閉，形成寒熱夾雜之證，單用辛涼汗出不透，單用辛溫恐助熱化火，常取辛涼辛溫并用。感冒若單用解表法易汗出后復(fù)熱，應(yīng)據(jù)證情合用清熱解毒、清暑化濕、化痰消食、鎮(zhèn)驚熄風(fēng)等治法。體質(zhì)虛弱者不宜過于發(fā)表，或采用扶正解表法。反復(fù)呼吸道感染患兒應(yīng)在感冒之后及時(shí)調(diào)理，改善體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。12ppt課件感冒的基本治療原則為疏風(fēng)解表。12ppt課件1．風(fēng)寒感冒證候惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，舌偏淡，苔薄白，脈浮緊。分析風(fēng)寒外束，衛(wèi)表不和。肌表為寒邪所束，經(jīng)氣不得宣暢，故發(fā)熱無汗，惡寒頭痛；風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣，故喉癢，噴嚏咳嗽；苔薄白，脈浮緊為風(fēng)寒征象。治法辛溫解表方藥荊防敗毒散、蔥豉湯加減。常用藥：蔥白、蘇葉、豆豉解表發(fā)汗，荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)散寒，杏仁、前胡宣發(fā)肺氣，桔梗開肺利咽，甘草調(diào)和諸藥。臨證加減表寒重，惡寒發(fā)熱加羌活、白芷祛風(fēng)解??；咳甚加白前、紫菀宣肺止咳；痰多加半夏、陳皮燥濕化痰。13ppt課件1．風(fēng)寒感冒證候惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，方藥：輕發(fā)熱咳嗽荊防敗毒散加減寒邪重發(fā)熱咳嗽麻黃湯僅鼻塞流涕（表寒輕）蔥豉湯表寒以咳為主杏蘇散（杏仁、蘇葉、前胡、桔梗、枳殼）（杏蘇散偏于宣肺，此時(shí)的咳無痰）14ppt課件14ppt課件2．風(fēng)熱感冒證候發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流膿涕，噴嚏，咳嗽，痰黃粘，咽紅或腫，曰干而渴，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。分析風(fēng)熱外襲，肺衛(wèi)不利。感受風(fēng)熱或寒從熱化，腠理開泄，發(fā)熱重而有汗出；風(fēng)熱上乘，肺氣失宣故咳嗽流涕，痰粘，咽紅或腫；熱易傷津，口干而渴；舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)皆風(fēng)熱征象。治法辛涼解表方藥銀翹散或桑菊飲加減。常用藥：金銀花、菊花、連翹清熱解表，薄荷、牛蒡子疏風(fēng)散熱、宣肺利咽，豆豉發(fā)表除煩，桔梗、前胡宜肺化痰。臨證加減表熱證候明顯者，選銀翹散；咳嗽癥狀較重者，選桑菊飲?？壬跆迭S加黛蛤散、前胡清肺化痰；咽紅腫甚加山豆根、土牛膝根清咽解毒；高熱便秘加生大黃、全瓜蔞通腑瀉熱。15ppt課件2．風(fēng)熱感冒證候發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流膿涕，3．暑邪感冒證候發(fā)熱無汗，頭痛鼻塞，身重困倦，咳嗽不劇，胸悶泛惡，食欲不振，或有嘔吐泄瀉，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。分析暑邪夾濕，束表困脾。暑邪外襲，衛(wèi)表失宣則見高熱、無汗；濕遏肌表則身重困倦；暑濕困于中焦，故胸悶泛惡，食欲不振，或嘔吐泄瀉；舌紅苔膩為暑濕之征象。治法清暑解表方藥新加香薷飲加減。常用藥：香薷發(fā)汗解表化濕，金銀花、連翹解暑清熱，藿香、佩蘭祛暑利濕，厚樸、白豆蔻、扁豆花化濕和中。臨證加減熱甚心煩加黃連、淡豆豉、梔子；泛惡嘔吐加竹茹、半夏；身重困倦苔膩加鮮荷梗、荷葉、佩蘭、西瓜翠衣。16ppt課件3．暑邪感冒證候發(fā)熱無汗，頭痛鼻塞，身重困倦，咳嗽不劇，胸悶4．夾痰證候感冒兼見咳嗽較劇，咳聲重濁，喉中痰鳴，苔滑膩，脈浮數(shù)而滑。分析咳嗽多痰、痰白清稀或有泡沫為風(fēng)寒，痰黃粘稠為風(fēng)熱。治法偏于風(fēng)寒者辛溫解表，宣肺化痰；偏于風(fēng)熱者辛涼解表，清肺化痰。方藥在疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上，偏風(fēng)寒配用二陳湯加減，常用藥：半夏、陳皮、白前、枳殼等燥濕化痰；偏于風(fēng)熱者配用青黛、海蛤殼、浙貝母、瓜蔞皮等清化痰熱。17ppt課件4．夾痰證候感冒兼見咳嗽較劇，咳聲重濁，喉中痰鳴，苔滑膩，脈5．夾滯證候感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結(jié)，舌苔垢膩，脈滑。分析食滯中焦則脘腹脹滿；升降失司則嘔惡、納呆、泄瀉；食積化腐則口氣穢濁，大便酸臭；苔垢膩脈滑為內(nèi)有積滯之象。治法解表合消食導(dǎo)滯方藥佐用保和丸。常用藥：山楂、雞內(nèi)金、麥芽消食導(dǎo)滯，萊菔子、枳殼降氣消積。18ppt課件5．夾滯證候感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，5．夾驚證候兼見驚惕啼叫，夜臥不安、磨牙，甚則驚厥抽風(fēng)，舌尖紅，脈弦。分析小兒神氣怯弱，筋脈未盛，感受外邪，心神失寧故見驚惕啼叫，夜臥不安、磨牙，甚而驚厥抽風(fēng)，舌尖紅、脈弦為心肝熱象。治法解表清熱，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。方藥湯劑中可加用鉤藤、蟬蛻、僵蠶平肝熄風(fēng)，煅龍骨、茯苓寧心安神。另服小兒回春丹或小兒金丹片。19ppt課件5．夾驚證候兼見驚惕啼叫，夜臥不安、磨牙，甚則驚厥抽風(fēng)，舌尖高熱驚厥高熱驚厥，是小兒驚厥的常見原因，約4%小兒曾患。發(fā)病在6個(gè)月—5歲之間，多由病毒上感引起，發(fā)作多在體溫驟升之時(shí)，38.5—40或更高.

簡單型:年齡（6月—4歲）復(fù)雜型：年齡（6月—6歲）

20ppt課件高熱驚厥高熱驚厥，是小兒驚厥的常見原因，約4%小兒曾患。發(fā)病高熱驚厥1、簡單型:年齡（6月—4歲）全身性發(fā)作,在高熱時(shí)發(fā)生。特點(diǎn):全身性發(fā)作,在高熱時(shí)發(fā)生

時(shí)間:數(shù)秒、數(shù)分、極少，10分、24小時(shí)內(nèi)無反復(fù)預(yù)后：發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常，熱退1周后腦電圖正常預(yù)后良好

21ppt課件高熱驚厥1、簡單型:21ppt課件高熱驚厥2、復(fù)雜型：6月—6歲特點(diǎn)：局部性發(fā)作，數(shù)次發(fā)作后低熱或無熱即發(fā)生

時(shí)間：5分鐘以上，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)

預(yù)后：發(fā)作后有短暫麻痹癥，熱退2周后腦電圖異常，預(yù)后差，15—30%為癲癇22ppt課件高熱驚厥2、復(fù)雜型：6月—6歲22ppt課件高熱驚厥高熱驚厥，急癥——退熱：阿司匹林5-10mg/kg或?qū)σ阴０被又贵@：安定0.3-0.5mg/kg，im；魯米那5～8mg/kg（首劑20mg），im23ppt課件高熱驚厥高熱驚厥，急癥——退熱：阿司匹林5-10mg/kg或中成藥劑1.午時(shí)茶每服1／2-1包，1日3次。用于風(fēng)寒感冒夾滯。2.小柴胡沖劑每服1包，1日2-3次。用于感冒發(fā)熱，往來不已。3.清開靈沖劑每服1包，1日2—3次。用于時(shí)行感冒。4.小兒回春丹每服每歲1粒，最多10粒，1日2—3次。用于感冒夾驚。5.小兒金丹片每服2-3粒，1日3次：用于感冒夾驚。6.玉屏風(fēng)口服液每服1支，1日2-3次。用于復(fù)感證肺衛(wèi)不固證。24ppt課件中成藥劑1.午時(shí)茶每服1／2-1包，1日3次。用于風(fēng)寒感冒夾針灸療法1．針刺風(fēng)池、合谷、大椎、風(fēng)門、肺俞。中等刺激，不留針。用于風(fēng)寒感冒。2．針刺大椎、曲池、魚際、外關(guān)、少商。中等刺激，不留針。用于風(fēng)熱感冒。25ppt課件針灸療法1．針刺風(fēng)池、合谷、大椎、風(fēng)門、肺俞。中等刺激，不留預(yù)防1．注意體格鍛煉，多做戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。2．注意隨氣候變化增減衣服，尤其氣溫驟變時(shí)。勿長期衣著過暖。3．冬春感冒流行時(shí)，少去公共場所，避免感染。4.按時(shí)接種流感疫苗26ppt課件預(yù)防1．注意體格鍛煉，多做戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。2．注意隨氣候反復(fù)呼吸道感染(RRI)

——復(fù)感者反復(fù)呼吸道感染(RRI)是小兒常見病，發(fā)病率達(dá)20%左右，以2～6歲最常見?；加蠷RI的小兒簡稱復(fù)感兒，在1年內(nèi)有7～10次以上的上下呼吸道感染。多為先天性因素或機(jī)體免疫功能低下或微量元素和維生素缺乏，或喂養(yǎng)方式不當(dāng)，以及遺傳、護(hù)理、居住環(huán)境等多種因素綜合作用的結(jié)果，若治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致哮喘、心肌炎、腎炎等病，嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育與身體健康，為目前兒科領(lǐng)域內(nèi)重要研究課題之一。27ppt課件反復(fù)呼吸道感染(RRI)

——復(fù)感者反復(fù)呼吸道感染(RRI)病因病機(jī)(1)小兒出生體質(zhì)較差。例如低出生體重兒、早產(chǎn)兒、雙胎兒、多胎兒及畸形兒等。28ppt課件病因病機(jī)(1)小兒出生體質(zhì)較差。28ppt課件病因病機(jī)(2)小兒因生產(chǎn)過程中出現(xiàn)問題。例如難產(chǎn)引起的窒息兒及吸入性肺炎等。29ppt課件病因病機(jī)(2)小兒因生產(chǎn)過程中出現(xiàn)問題。29ppt課件病因病機(jī)(3)因新生兒期患病影響體質(zhì)。例如新生兒敗血癥、新生兒肺炎、腸炎等感染性疾病。30ppt課件病因病機(jī)(3)因新生兒期患病影響體質(zhì)。30ppt課件病因病機(jī)(4)因嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)引起。例如缺乏母奶或母奶不足，人工喂養(yǎng)不合理，自小引起消化不良，脾胃不和，以致營養(yǎng)不良?；蛞蛉扁}、缺鐵、缺鋅等而造成佝僂病、缺鐵性貧血等。31ppt課件病因病機(jī)(4)因嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)引起。31ppt課件病因病機(jī)(5)因嬰幼兒期自身的生理解剖特點(diǎn)所致。例如，呼吸道和消化道發(fā)育不夠成熟，免疫器官發(fā)育不完善，沒有足夠的抗病能力，因此極容易感染疾病。32ppt課件病因病機(jī)(5)因嬰幼兒期自身的生理解剖特點(diǎn)所致。32ppt課病因病機(jī)(6)因環(huán)境因素引起。例如天氣的突然變化，忽冷、忽熱，小兒對冷熱的耐受力極差，加上自己又不會(huì)及時(shí)地添加衣服而引起感冒。33ppt課件病因病機(jī)(6)因環(huán)境因素引起。33ppt課件病因病機(jī)(7)因空氣污染所致。小兒生活在城市中，大氣常被汽車的尾氣污染，又生活在吸煙的家庭中，空氣被香煙污染使小兒處在被動(dòng)吸煙的條件下，又因呼吸道免疫功能低下而易引起咳嗽和感染。另一種污染是小兒與有感冒或氣管炎的成人或兒童在一起生活，病菌通過空氣直接吸入而造成交叉感染。尤其是照顧小兒的直接監(jiān)管人有呼吸道疾病時(shí)更易使小兒感染。34ppt課件病因病機(jī)(7)因空氣污染所致。34ppt課件病因病機(jī)(8)因管理不周而造成。幼兒期的小兒能自己穿脫衣服的不多，對室內(nèi)外溫差較大的地區(qū)，更應(yīng)注意合理地穿脫衣服。活動(dòng)量大的小孩子出汗多，也要及時(shí)補(bǔ)充水分，擦干汗水，不要讓汗水靠自身的溫度焐干，這樣，容易得病。另外，每一個(gè)孩子的體質(zhì)不同，有的怕熱，有的怕冷，有的喜飲冷水，有的喜飲熱水，要隨孩子的體質(zhì)，隨時(shí)加強(qiáng)管理，以免得病。35ppt課件病因病機(jī)(8)因管理不周而造成。35ppt課件病因病機(jī)(9)因心理因素所致。幼兒變換環(huán)境也容易引起不適應(yīng)而得病，例如，新入園的小孩容易得病，或更換保姆，也有因小孩挨大人打罵后引起情緒的緊張，也能引起疾病。因此，為孩子造成一個(gè)快樂的家庭氣氛也是十分重要的。36ppt課件病因病機(jī)(9)因心理因素所致。36ppt課件診斷要點(diǎn)診斷小兒反復(fù)呼吸道感染的標(biāo)準(zhǔn)為：0-2歲，每年發(fā)生上呼吸道感染＞7次，下呼吸道感染＞3次；3-5歲，每年發(fā)生上呼吸道感染＞6次，下呼吸道感染＞2次；6-14歲，每年發(fā)生上呼吸道感染＞5次，下呼吸道感染＞2次。37ppt課件診斷要點(diǎn)診斷小兒反復(fù)呼吸道感染的標(biāo)準(zhǔn)為：37ppt課件1．肺衛(wèi)不固

證候：面色欠華，常自汗出，惡風(fēng)怕冷，鼻塞流涕，發(fā)熱不甚，反復(fù)感邪，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。分析：肺衛(wèi)不固，外邪易侵。小兒正氣不足，肺衛(wèi)不固故常自汗出，反復(fù)感冒；面色欠華，惡風(fēng)怕冷為肺氣虛證；舌淡苔薄、脈細(xì)弱為氣虛之象。治法：益氣固表。方藥：玉屏風(fēng)散加味。常用藥：黃芪益氣固表，白術(shù)健脾補(bǔ)氣，防風(fēng)祛風(fēng)護(hù)衛(wèi)，蘇葉理氣和中，生牡蠣斂汗護(hù)表。汗出較甚者加生龍骨、糯稻根固表止汗；氣虛明顯者加黨參、茯苓健脾益氣；食欲不振者加陳皮、焦山楂運(yùn)脾開胃。38ppt課件1．肺衛(wèi)不固

證候：面色欠華，常自汗出，惡風(fēng)怕冷，鼻塞流涕，2．營衛(wèi)不和證候：平素汗多，汗出不溫，面色觥白，肌肉松弛，肢涼畏寒，舌淡紅，苔薄白或花剝，脈無力。分析：營衛(wèi)不和，正虛邪戀。衛(wèi)陽不足故面色胱白，肢涼畏寒；營陰失守則多汗不溫；舌淡紅、苔薄白為氣陽不足之象。治法：調(diào)和營衛(wèi)。方藥：黃芪桂枝五物湯加味。常用藥：黃芪益氣固表，桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，斂汗固衛(wèi)。低熱綿延者加白薇、銀柴胡清其虛熱；出汗過多加浮小麥、酸棗仁固表止汗。39ppt課件2．營衛(wèi)不和證候：平素汗多，汗出不溫，面色觥白，肌肉松弛，肢3．肺陰不足證候：面色潮紅，形體消瘦，潮熱盜汗，口渴咽干，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)。分析：肺陰不足，陰虛內(nèi)熱。肺陰不足，則咽干口渴；陰虛生內(nèi)熱故身有潮熱，手足心熱；舌紅少苔，脈細(xì)為陰虛之象。治法：滋陰養(yǎng)肺。方藥：百合固金湯加減。常用藥：百合、麥冬潤肺生津，玄參、生地養(yǎng)陰清熱，白芍、五味子斂肺止汗，桔梗、甘草利咽和中。咽干干咳加天花粉、川貝母潤肺止咳；潮熱盜汗加地骨皮、五味子清熱斂陰；寐少便干加酸棗仁、柏子仁安神潤腸。40ppt課件3．肺陰不足證候：面色潮紅，形體消瘦，潮熱盜汗，口渴咽干，手感冒41ppt課件感冒1ppt課件感冒是小兒時(shí)期常見的外感性疾病之一，臨床以發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞、流涕咳嗽、噴嚏為特征。感冒又稱傷風(fēng)。感冒可分為兩種，普通感冒為冒受風(fēng)邪所致，一般病邪輕淺，以肺系癥狀為主，不造成流行；時(shí)行感冒為感受時(shí)邪病毒所致，病邪較重，具有流行特征。感冒42ppt課件感冒是小兒時(shí)期常見的外感性疾病之一，臨床以發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞本病發(fā)病率占兒科疾病首位，除了4-5個(gè)月以內(nèi)小兒較少發(fā)病外，可發(fā)生于任何年齡的小兒。本病一年四季均可發(fā)病，以冬春多見，在季節(jié)變換、氣候驟變時(shí)發(fā)病率高。小兒患感冒，因其生理病理特點(diǎn)，易于出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證。感冒43ppt課件本病發(fā)病率占兒科疾病首位，除了4-5個(gè)月以內(nèi)小兒較少發(fā)病外，歷史沿革《素問·骨空論》：“…風(fēng)有百病之始也……風(fēng)從外入，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒”《小兒藥證直訣·傷風(fēng)》：“傷風(fēng)昏睡，口中氣熱，呵欠悶頓，當(dāng)發(fā)散，大青膏解。”——小兒感冒夾驚《仁齋直指小兒附遺方論》：“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠黏”——感冒病名最早記載《幼科釋謎·感冒》：“感者觸也，冒其罩乎”44ppt課件歷史沿革《素問·骨空論》：“…風(fēng)有百病之始也……風(fēng)從外入，令感冒1.生活起居不慎3.素體虛弱，感受外邪2.氣候驟變45ppt課件感冒1.生活起居不慎3.素體虛弱，感受外邪2.氣候驟變5p咳嗽、發(fā)燒、頭痛、流鼻涕、肌肉酸痛、腹瀉嘔吐46ppt課件咳嗽、發(fā)燒、頭痛、流鼻涕、肌肉酸痛、腹瀉嘔吐6ppt課件病因病機(jī)口鼻衛(wèi)表郁遏——惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛

外邪肺衛(wèi)（風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、風(fēng)燥等表證）皮毛肺氣失宣——鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽

熱郁化火，內(nèi)擾神明，引動(dòng)肝風(fēng)——挾驚肺脾不足，聚津?yàn)樘?，痰阻肺絡(luò)——挾痰脾常不足，脾失健運(yùn)，食滯內(nèi)?！獟稖?7ppt課件病因病機(jī)7ppt課件48ppt課件8ppt課件感冒熱證多小兒為純陽之體，陽常有余，陰常不足，易從陽化熱易夾痰外邪襲肺，易水津敷布失常，聚而成痰易夾驚小兒心肝有余，邪易花惹化火，動(dòng)風(fēng)擾心。易夾食小兒脾常不足，感受外邪后，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，繼而出現(xiàn)脘腹脹滿，不思飲食等。小兒感冒特點(diǎn)49ppt課件感冒熱證多小兒為純陽之體，陽常有余，陰常不足，易從陽化熱易夾診斷要點(diǎn)1.氣候驟變，冷暖失調(diào)，或與感冒病人接觸，有外感病邪病史。2.發(fā)熱，惡風(fēng)寒，鼻塞流涕，噴嚏，微咳等為主證。3.感冒伴兼夾證者，可見咳嗽加劇、喉間痰鳴，或脘腹脹滿、不思飲食、嘔吐酸腐、大便失調(diào)，或睡臥不寧、驚惕抽風(fēng)。4.血象檢查可見病毒感染者，白細(xì)胞總數(shù)正?；蛘咂停患?xì)菌感染者，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高。5.病原學(xué)檢查可用鼻咽或氣管分泌物病毒分離或橋聯(lián)酶標(biāo)法檢測，作為病毒學(xué)診斷。50ppt課件診斷要點(diǎn)1.氣候驟變，冷暖失調(diào)，或與感冒病人接觸，有外感病邪辨寒熱根據(jù)發(fā)熱、惡寒的輕重鼻涕的稀稠，唇舌咽喉紅赤的程度。辨普通感冒、時(shí)行感冒發(fā)熱惡寒和全身癥狀的輕重是否呈流行性辨兼證夾痰、夾食、夾驚辨證要點(diǎn)51ppt課件辨寒熱根據(jù)發(fā)熱、惡寒的輕重鼻涕的稀稠，唇舌咽喉紅赤的程度。辨感冒的基本治療原則為疏風(fēng)解表。因小兒為稚陰稚陽之體，發(fā)汗不宜太過，以免耗損津液。小兒感冒容易寒從熱化，或熱為寒閉，形成寒熱夾雜之證，單用辛涼汗出不透，單用辛溫恐助熱化火，常取辛涼辛溫并用。感冒若單用解表法易汗出后復(fù)熱，應(yīng)據(jù)證情合用清熱解毒、清暑化濕、化痰消食、鎮(zhèn)驚熄風(fēng)等治法。體質(zhì)虛弱者不宜過于發(fā)表，或采用扶正解表法。反復(fù)呼吸道感染患兒應(yīng)在感冒之后及時(shí)調(diào)理，改善體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。52ppt課件感冒的基本治療原則為疏風(fēng)解表。12ppt課件1．風(fēng)寒感冒證候惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，舌偏淡，苔薄白，脈浮緊。分析風(fēng)寒外束，衛(wèi)表不和。肌表為寒邪所束，經(jīng)氣不得宣暢，故發(fā)熱無汗，惡寒頭痛；風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣，故喉癢，噴嚏咳嗽；苔薄白，脈浮緊為風(fēng)寒征象。治法辛溫解表方藥荊防敗毒散、蔥豉湯加減。常用藥：蔥白、蘇葉、豆豉解表發(fā)汗，荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)散寒，杏仁、前胡宣發(fā)肺氣，桔梗開肺利咽，甘草調(diào)和諸藥。臨證加減表寒重，惡寒發(fā)熱加羌活、白芷祛風(fēng)解?。豢壬跫影浊?、紫菀宣肺止咳；痰多加半夏、陳皮燥濕化痰。53ppt課件1．風(fēng)寒感冒證候惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，方藥：輕發(fā)熱咳嗽荊防敗毒散加減寒邪重發(fā)熱咳嗽麻黃湯僅鼻塞流涕（表寒輕）蔥豉湯表寒以咳為主杏蘇散（杏仁、蘇葉、前胡、桔梗、枳殼）（杏蘇散偏于宣肺，此時(shí)的咳無痰）54ppt課件14ppt課件2．風(fēng)熱感冒證候發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流膿涕，噴嚏，咳嗽，痰黃粘，咽紅或腫，曰干而渴，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。分析風(fēng)熱外襲，肺衛(wèi)不利。感受風(fēng)熱或寒從熱化，腠理開泄，發(fā)熱重而有汗出；風(fēng)熱上乘，肺氣失宣故咳嗽流涕，痰粘，咽紅或腫；熱易傷津，口干而渴；舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)皆風(fēng)熱征象。治法辛涼解表方藥銀翹散或桑菊飲加減。常用藥：金銀花、菊花、連翹清熱解表，薄荷、牛蒡子疏風(fēng)散熱、宣肺利咽，豆豉發(fā)表除煩，桔梗、前胡宜肺化痰。臨證加減表熱證候明顯者，選銀翹散；咳嗽癥狀較重者，選桑菊飲。咳甚痰黃加黛蛤散、前胡清肺化痰；咽紅腫甚加山豆根、土牛膝根清咽解毒；高熱便秘加生大黃、全瓜蔞通腑瀉熱。55ppt課件2．風(fēng)熱感冒證候發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流膿涕，3．暑邪感冒證候發(fā)熱無汗，頭痛鼻塞，身重困倦，咳嗽不劇，胸悶泛惡，食欲不振，或有嘔吐泄瀉，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。分析暑邪夾濕，束表困脾。暑邪外襲，衛(wèi)表失宣則見高熱、無汗；濕遏肌表則身重困倦；暑濕困于中焦，故胸悶泛惡，食欲不振，或嘔吐泄瀉；舌紅苔膩為暑濕之征象。治法清暑解表方藥新加香薷飲加減。常用藥：香薷發(fā)汗解表化濕，金銀花、連翹解暑清熱，藿香、佩蘭祛暑利濕，厚樸、白豆蔻、扁豆花化濕和中。臨證加減熱甚心煩加黃連、淡豆豉、梔子；泛惡嘔吐加竹茹、半夏；身重困倦苔膩加鮮荷梗、荷葉、佩蘭、西瓜翠衣。56ppt課件3．暑邪感冒證候發(fā)熱無汗，頭痛鼻塞，身重困倦，咳嗽不劇，胸悶4．夾痰證候感冒兼見咳嗽較劇，咳聲重濁，喉中痰鳴，苔滑膩，脈浮數(shù)而滑。分析咳嗽多痰、痰白清稀或有泡沫為風(fēng)寒，痰黃粘稠為風(fēng)熱。治法偏于風(fēng)寒者辛溫解表，宣肺化痰；偏于風(fēng)熱者辛涼解表，清肺化痰。方藥在疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上，偏風(fēng)寒配用二陳湯加減，常用藥：半夏、陳皮、白前、枳殼等燥濕化痰；偏于風(fēng)熱者配用青黛、海蛤殼、浙貝母、瓜蔞皮等清化痰熱。57ppt課件4．夾痰證候感冒兼見咳嗽較劇，咳聲重濁，喉中痰鳴，苔滑膩，脈5．夾滯證候感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結(jié)，舌苔垢膩，脈滑。分析食滯中焦則脘腹脹滿；升降失司則嘔惡、納呆、泄瀉；食積化腐則口氣穢濁，大便酸臭；苔垢膩脈滑為內(nèi)有積滯之象。治法解表合消食導(dǎo)滯方藥佐用保和丸。常用藥：山楂、雞內(nèi)金、麥芽消食導(dǎo)滯，萊菔子、枳殼降氣消積。58ppt課件5．夾滯證候感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，5．夾驚證候兼見驚惕啼叫，夜臥不安、磨牙，甚則驚厥抽風(fēng)，舌尖紅，脈弦。分析小兒神氣怯弱，筋脈未盛，感受外邪，心神失寧故見驚惕啼叫，夜臥不安、磨牙，甚而驚厥抽風(fēng)，舌尖紅、脈弦為心肝熱象。治法解表清熱，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。方藥湯劑中可加用鉤藤、蟬蛻、僵蠶平肝熄風(fēng)，煅龍骨、茯苓寧心安神。另服小兒回春丹或小兒金丹片。59ppt課件5．夾驚證候兼見驚惕啼叫，夜臥不安、磨牙，甚則驚厥抽風(fēng)，舌尖高熱驚厥高熱驚厥，是小兒驚厥的常見原因，約4%小兒曾患。發(fā)病在6個(gè)月—5歲之間，多由病毒上感引起，發(fā)作多在體溫驟升之時(shí)，38.5—40或更高.

簡單型:年齡（6月—4歲）復(fù)雜型：年齡（6月—6歲）

60ppt課件高熱驚厥高熱驚厥，是小兒驚厥的常見原因，約4%小兒曾患。發(fā)病高熱驚厥1、簡單型:年齡（6月—4歲）全身性發(fā)作,在高熱時(shí)發(fā)生。特點(diǎn):全身性發(fā)作,在高熱時(shí)發(fā)生

時(shí)間:數(shù)秒、數(shù)分、極少，10分、24小時(shí)內(nèi)無反復(fù)預(yù)后：發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常，熱退1周后腦電圖正常預(yù)后良好

61ppt課件高熱驚厥1、簡單型:21ppt課件高熱驚厥2、復(fù)雜型：6月—6歲特點(diǎn)：局部性發(fā)作，數(shù)次發(fā)作后低熱或無熱即發(fā)生

時(shí)間：5分鐘以上，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)

預(yù)后：發(fā)作后有短暫麻痹癥，熱退2周后腦電圖異常，預(yù)后差，15—30%為癲癇62ppt課件高熱驚厥2、復(fù)雜型：6月—6歲22ppt課件高熱驚厥高熱驚厥，急癥——退熱：阿司匹林5-10mg/kg或?qū)σ阴０被又贵@：安定0.3-0.5mg/kg，im；魯米那5～8mg/kg（首劑20mg），im63ppt課件高熱驚厥高熱驚厥，急癥——退熱：阿司匹林5-10mg/kg或中成藥劑1.午時(shí)茶每服1／2-1包，1日3次。用于風(fēng)寒感冒夾滯。2.小柴胡沖劑每服1包，1日2-3次。用于感冒發(fā)熱，往來不已。3.清開靈沖劑每服1包，1日2—3次。用于時(shí)行感冒。4.小兒回春丹每服每歲1粒，最多10粒，1日2—3次。用于感冒夾驚。5.小兒金丹片每服2-3粒，1日3次：用于感冒夾驚。6.玉屏風(fēng)口服液每服1支，1日2-3次。用于復(fù)感證肺衛(wèi)不固證。64ppt課件中成藥劑1.午時(shí)茶每服1／2-1包，1日3次。用于風(fēng)寒感冒夾針灸療法1．針刺風(fēng)池、合谷、大椎、風(fēng)門、肺俞。中等刺激，不留針。用于風(fēng)寒感冒。2．針刺大椎、曲池、魚際、外關(guān)、少商。中等刺激，不留針。用于風(fēng)熱感冒。65ppt課件針灸療法1．針刺風(fēng)池、合谷、大椎、風(fēng)門、肺俞。中等刺激，不留預(yù)防1．注意體格鍛煉，多做戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。2．注意隨氣候變化增減衣服，尤其氣溫驟變時(shí)。勿長期衣著過暖。3．冬春感冒流行時(shí)，少去公共場所，避免感染。4.按時(shí)接種流感疫苗66ppt課件預(yù)防1．注意體格鍛煉，多做戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。2．注意隨氣候反復(fù)呼吸道感染(RRI)

——復(fù)感者反復(fù)呼吸道感染(RRI)是小兒常見病，發(fā)病率達(dá)20%左右，以2～6歲最常見?；加蠷RI的小兒簡稱復(fù)感兒，在1年內(nèi)有7～10次以上的上下呼吸道感染。多為先天性因素或機(jī)體免疫功能低下或微量元素和維生素缺乏，或喂養(yǎng)方式不當(dāng)，以及遺傳、護(hù)理、居住環(huán)境等多種因素綜合作用的結(jié)果，若治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致哮喘、心肌炎、腎炎等病，嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育與身體健康，為目前兒科領(lǐng)域內(nèi)重要研究課題之一。67ppt課件反復(fù)呼吸道感染(RRI)

——復(fù)感者反復(fù)呼吸道感染(RRI)病因病機(jī)(1)小兒出生體質(zhì)較差。例如低出生體重兒、早產(chǎn)兒、雙胎兒、多胎兒及畸形兒等。68ppt課件病因病機(jī)(1)小兒出生體質(zhì)較差。28ppt課件病因病機(jī)(2)小兒因生產(chǎn)過程中出現(xiàn)問題。例如難產(chǎn)引起的窒息兒及吸入性肺炎等。69ppt課件病因病機(jī)(2)小兒因生產(chǎn)過程中出現(xiàn)問題。29ppt課件病因病機(jī)(3)因新生兒期患病影響體質(zhì)。例如新生兒敗血癥、新生兒肺炎、腸炎等感染性疾病。70ppt課件病因病機(jī)(3)因新生兒期患病影響體質(zhì)。30ppt課件病因病機(jī)(4)因嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)引起。例如缺乏母奶或母奶不足，人工喂養(yǎng)不合理，自小引起消化不良，脾胃不和，以致營養(yǎng)不良?；蛞蛉扁}、缺鐵、缺鋅等而造成佝僂病、缺鐵性貧血等。71ppt課件病因病機(jī)(4)因嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)引起。31ppt課件病因病機(jī)(5)因嬰幼兒期自身的生理解剖特點(diǎn)所致。例如，呼吸道和消化道發(fā)育不夠成熟，免疫器官發(fā)育不完善，沒有足夠的抗病能力，因此極容易感染疾病。72ppt課件病因病機(jī)(5)因嬰幼兒期自身的生理解剖特點(diǎn)所致。32ppt課病因病機(jī)(6)因環(huán)境因素引起。例如天氣的突然變化，忽冷、忽熱，小兒對冷熱的耐受力極差，加上自己又不會(huì)及時(shí)地添加衣服而引起感冒。73ppt課件病因病機(jī)(6)因環(huán)境因素引起。33ppt課件病因病機(jī)(7)因空氣污染所致。小兒生活在城市中，大氣常被汽車的尾氣污染，又生活在吸煙的家庭中，空氣被香煙污染使小兒處在被動(dòng)吸煙的條件下，又因呼吸道免疫功能低