克羅恩病護(hù)理課件

克羅恩病護(hù)理常規(guī)克羅恩病護(hù)理常規(guī)1簡(jiǎn)介是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見(jiàn)于末端回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門(mén)各段消化道均可受累，呈階段性或跳躍式分布。簡(jiǎn)介是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽2簡(jiǎn)介臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等全身以及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔粘膜、肝等腸外損害。本病有終生復(fù)發(fā)傾向，重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲，但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年組，男女患病率近似。簡(jiǎn)介臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有3二臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成、肛門(mén)直腸周?chē)∽儯ǜ亻T(mén)直腸周?chē)浌堋⒛撃[形成及肛裂等病變）

二臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)4二臨床表現(xiàn)2全身表現(xiàn)發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙（消瘦、貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏等）。二臨床表現(xiàn)2全身表現(xiàn)5二臨床表現(xiàn)3腸外表現(xiàn)本病可有全身多個(gè)系統(tǒng)損害。

二臨床表現(xiàn)3腸外表現(xiàn)6三治療原則1一般治療強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，一般給高營(yíng)養(yǎng)低渣飲食，適當(dāng)給予葉酸、維生素B12多種維生素及微量元素?？山o予要素飲食。腹痛、腹瀉必要時(shí)可酌情使用抗膽堿藥物或止瀉藥，合并感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。三治療原則1一般治療7三治療原則藥物治療1氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶美沙拉嗪（頗得斯安、艾迪莎）

2糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）

3免疫抑制劑

4抗菌藥物

5其他抗TNF-a單克隆抗體（英夫利昔單抗），其他一些新的免疫調(diào)節(jié)。三治療原則藥物治療8手術(shù)治療三治療原則手術(shù)治療三治療原則9四護(hù)理要點(diǎn)1準(zhǔn)確記錄出入量，觀察患者大便的顏色、性質(zhì)、量。2飲食護(hù)理嚴(yán)重腹瀉,便血,發(fā)生腸梗阻時(shí)禁食水,活動(dòng)期為無(wú)渣流食,隨病情好轉(zhuǎn)飲食可以過(guò)度正常四護(hù)理要點(diǎn)1準(zhǔn)確記錄出入量，觀察患者大便10四護(hù)理要點(diǎn)3觀察疼痛的原因、規(guī)律，協(xié)助采取舒適體位；酌情采取分散注意力等非藥物疼痛護(hù)理。幫助患者減輕痛覺(jué)；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥，及時(shí)緩解疼痛刺激。

四護(hù)理要點(diǎn)3觀察疼痛的原因、規(guī)律，協(xié)助采取舒適體位；11四護(hù)理要點(diǎn)4口腔護(hù)理每日口腔護(hù)理2次，避免口腔內(nèi)潰瘍的發(fā)生。有口腔潰瘍者，給予餐后漱口，保持口腔清潔?？谇粷兲弁磩×艺撸山o予麻藥1%利多卡因加生理鹽水20ml漱口后，進(jìn)食。四護(hù)理要點(diǎn)4口腔護(hù)理12四護(hù)理要點(diǎn)5皮膚護(hù)理做好肛周護(hù)理，囑患者臥床休息加強(qiáng)翻身防止壓瘡發(fā)生。根據(jù)諾頓評(píng)分及waterlow’s評(píng)采取適當(dāng)措施，保證全身皮膚完整無(wú)壓瘡。腹瀉大于6次/日，及時(shí)清潔肛周，給予鞣酸軟膏或紅霉素軟膏涂抹肛周后，保證肛周皮膚完整無(wú)潮紅。保持床單位平整干燥無(wú)碎屑。四護(hù)理要點(diǎn)5皮膚護(hù)理13四護(hù)理要點(diǎn)6并發(fā)癥的護(hù)理

6.1腸梗阻最常見(jiàn)四護(hù)理要點(diǎn)6并發(fā)癥的護(hù)理14四護(hù)理要點(diǎn)6.2瘺管形成保持瘺口清潔，瘺管引流通暢?？稍诏浛谔幗釉殳洿?，每日生理鹽水沖洗造瘺袋1次，觀察瘺口液顏色、量、性質(zhì)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。四護(hù)理要點(diǎn)6.2瘺管形成15四護(hù)理要點(diǎn)6.3腹腔內(nèi)膿腫觀察患者體溫變化及腹痛表現(xiàn)。

6.4腸穿孔觀察腹痛性質(zhì)，有無(wú)板狀腹及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，檢測(cè)生命體征變化，有無(wú)休克體征，必要時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。四護(hù)理要點(diǎn)6.3腹腔內(nèi)膿腫觀察患者體溫變化及腹痛表現(xiàn)。16四護(hù)理要點(diǎn)6.5消化道出血上下消化道都可出血，以結(jié)腸病變所致便血較為多見(jiàn)。6.6癌變

四護(hù)理要點(diǎn)6.5消化道出血上下消化道都可出血，以結(jié)腸病17四護(hù)理要點(diǎn)7心理護(hù)理首先因急性起病，病程達(dá)數(shù)年，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者具有緊張、憂慮、擔(dān)心、恐懼等交織而成的復(fù)雜情緒。四護(hù)理要點(diǎn)7心理護(hù)理18四護(hù)理要點(diǎn)了解患者恐懼憂慮的原因，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，協(xié)助患者適應(yīng)實(shí)際的健康狀況：講解疾病的發(fā)病特點(diǎn)，配合治療方法和注意事項(xiàng)，盡量提高患者認(rèn)知和行為能力；利用社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，了解家屬想法，改變家屬的消極情緒，指導(dǎo)家屬在治療和護(hù)理上密切配合。四護(hù)理要點(diǎn)了解患者恐懼憂慮的原因，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，協(xié)助19五健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)

1.1緩解期以清淡易消化的普食為主，注意飲食衛(wèi)生，減少腸道感染。

1.2活動(dòng)期已全流或半流質(zhì)飲食為主。

1.3伴有并發(fā)癥時(shí)可先禁食水，盡快治療。五健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)20五健康指導(dǎo)2注意休息、勞逸結(jié)合，保持心情愉快有利于本病康復(fù)。3本病病程長(zhǎng)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，告知擅自停藥可能會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)。4定期門(mén)診復(fù)查。五健康指導(dǎo)2注意休息、勞逸結(jié)合，保持心情愉快有利于本病康復(fù)21克羅恩病護(hù)理課件22歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用23克羅恩病護(hù)理課件24克羅恩病護(hù)理課件25克羅恩病護(hù)理課件26[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車(chē)。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開(kāi)平27

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車(chē)；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路28

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處29三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)302．電訊(1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩31[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘32依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車(chē)，近代的小火輪、火車(chē)同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。33[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]34克羅恩病護(hù)理課件35

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響362．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)371．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成38解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)39二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響402．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫(xiě) (

)A．電話B．汽車(chē)C．電報(bào) D．火車(chē)解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車(chē)。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖41克羅恩病護(hù)理課件42[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車(chē)B．洋人發(fā)明的火車(chē)C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人43[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居44[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是452.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的46解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的47克羅恩病護(hù)理課件48[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷(xiāo)中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近49[題組沖關(guān)]3．假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過(guò)無(wú)線電報(bào)輸送訊息C．通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車(chē)赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車(chē)速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地504．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()51克羅恩病護(hù)理課件52關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說(shuō)歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機(jī)械動(dòng)力牽引的新式交通工具，火車(chē)、

汽車(chē)、電車(chē)、輪船、飛機(jī)先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進(jìn)

的電訊工具，有線電報(bào)、電話、無(wú)線電

報(bào)先后發(fā)明。(3)近代以來(lái)，交通、通訊工具的進(jìn)步，推

動(dòng)了經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)圖說(shuō)歷53關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說(shuō)歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動(dòng)武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國(guó)，頒布了《中華民國(guó)臨時(shí)約法》；辛亥革命是中國(guó)近代化進(jìn)程的里程碑。(2)1924年國(guó)民黨“一大”召開(kāi)，標(biāo)志著第

一次國(guó)共

合作正式實(shí)現(xiàn)，國(guó)民大革命興起。(3)1926年國(guó)民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)圖說(shuō)54克羅恩病護(hù)理常規(guī)克羅恩病護(hù)理常規(guī)55簡(jiǎn)介是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見(jiàn)于末端回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門(mén)各段消化道均可受累，呈階段性或跳躍式分布。簡(jiǎn)介是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽56簡(jiǎn)介臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等全身以及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔粘膜、肝等腸外損害。本病有終生復(fù)發(fā)傾向，重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲，但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年組，男女患病率近似。簡(jiǎn)介臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有57二臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成、肛門(mén)直腸周?chē)∽儯ǜ亻T(mén)直腸周?chē)浌堋⒛撃[形成及肛裂等病變）

二臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)58二臨床表現(xiàn)2全身表現(xiàn)發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙（消瘦、貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏等）。二臨床表現(xiàn)2全身表現(xiàn)59二臨床表現(xiàn)3腸外表現(xiàn)本病可有全身多個(gè)系統(tǒng)損害。

二臨床表現(xiàn)3腸外表現(xiàn)60三治療原則1一般治療強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，一般給高營(yíng)養(yǎng)低渣飲食，適當(dāng)給予葉酸、維生素B12多種維生素及微量元素。可給予要素飲食。腹痛、腹瀉必要時(shí)可酌情使用抗膽堿藥物或止瀉藥，合并感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。三治療原則1一般治療61三治療原則藥物治療1氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶美沙拉嗪（頗得斯安、艾迪莎）

2糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）

3免疫抑制劑

4抗菌藥物

5其他抗TNF-a單克隆抗體（英夫利昔單抗），其他一些新的免疫調(diào)節(jié)。三治療原則藥物治療62手術(shù)治療三治療原則手術(shù)治療三治療原則63四護(hù)理要點(diǎn)1準(zhǔn)確記錄出入量，觀察患者大便的顏色、性質(zhì)、量。2飲食護(hù)理嚴(yán)重腹瀉,便血,發(fā)生腸梗阻時(shí)禁食水,活動(dòng)期為無(wú)渣流食,隨病情好轉(zhuǎn)飲食可以過(guò)度正常四護(hù)理要點(diǎn)1準(zhǔn)確記錄出入量，觀察患者大便64四護(hù)理要點(diǎn)3觀察疼痛的原因、規(guī)律，協(xié)助采取舒適體位；酌情采取分散注意力等非藥物疼痛護(hù)理。幫助患者減輕痛覺(jué)；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥，及時(shí)緩解疼痛刺激。

四護(hù)理要點(diǎn)3觀察疼痛的原因、規(guī)律，協(xié)助采取舒適體位；65四護(hù)理要點(diǎn)4口腔護(hù)理每日口腔護(hù)理2次，避免口腔內(nèi)潰瘍的發(fā)生。有口腔潰瘍者，給予餐后漱口，保持口腔清潔。口腔潰瘍疼痛劇烈者，可給予麻藥1%利多卡因加生理鹽水20ml漱口后，進(jìn)食。四護(hù)理要點(diǎn)4口腔護(hù)理66四護(hù)理要點(diǎn)5皮膚護(hù)理做好肛周護(hù)理，囑患者臥床休息加強(qiáng)翻身防止壓瘡發(fā)生。根據(jù)諾頓評(píng)分及waterlow’s評(píng)采取適當(dāng)措施，保證全身皮膚完整無(wú)壓瘡。腹瀉大于6次/日，及時(shí)清潔肛周，給予鞣酸軟膏或紅霉素軟膏涂抹肛周后，保證肛周皮膚完整無(wú)潮紅。保持床單位平整干燥無(wú)碎屑。四護(hù)理要點(diǎn)5皮膚護(hù)理67四護(hù)理要點(diǎn)6并發(fā)癥的護(hù)理

6.1腸梗阻最常見(jiàn)四護(hù)理要點(diǎn)6并發(fā)癥的護(hù)理68四護(hù)理要點(diǎn)6.2瘺管形成保持瘺口清潔，瘺管引流通暢。可在瘺口處接造瘺袋，每日生理鹽水沖洗造瘺袋1次，觀察瘺口液顏色、量、性質(zhì)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。四護(hù)理要點(diǎn)6.2瘺管形成69四護(hù)理要點(diǎn)6.3腹腔內(nèi)膿腫觀察患者體溫變化及腹痛表現(xiàn)。

6.4腸穿孔觀察腹痛性質(zhì)，有無(wú)板狀腹及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，檢測(cè)生命體征變化，有無(wú)休克體征，必要時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。四護(hù)理要點(diǎn)6.3腹腔內(nèi)膿腫觀察患者體溫變化及腹痛表現(xiàn)。70四護(hù)理要點(diǎn)6.5消化道出血上下消化道都可出血，以結(jié)腸病變所致便血較為多見(jiàn)。6.6癌變

四護(hù)理要點(diǎn)6.5消化道出血上下消化道都可出血，以結(jié)腸病71四護(hù)理要點(diǎn)7心理護(hù)理首先因急性起病，病程達(dá)數(shù)年，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者具有緊張、憂慮、擔(dān)心、恐懼等交織而成的復(fù)雜情緒。四護(hù)理要點(diǎn)7心理護(hù)理72四護(hù)理要點(diǎn)了解患者恐懼憂慮的原因，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，協(xié)助患者適應(yīng)實(shí)際的健康狀況：講解疾病的發(fā)病特點(diǎn)，配合治療方法和注意事項(xiàng)，盡量提高患者認(rèn)知和行為能力；利用社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，了解家屬想法，改變家屬的消極情緒，指導(dǎo)家屬在治療和護(hù)理上密切配合。四護(hù)理要點(diǎn)了解患者恐懼憂慮的原因，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，協(xié)助73五健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)

1.1緩解期以清淡易消化的普食為主，注意飲食衛(wèi)生，減少腸道感染。

1.2活動(dòng)期已全流或半流質(zhì)飲食為主。

1.3伴有并發(fā)癥時(shí)可先禁食水，盡快治療。五健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)74五健康指導(dǎo)2注意休息、勞逸結(jié)合，保持心情愉快有利于本病康復(fù)。3本病病程長(zhǎng)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，告知擅自停藥可能會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)。4定期門(mén)診復(fù)查。五健康指導(dǎo)2注意休息、勞逸結(jié)合，保持心情愉快有利于本病康復(fù)75克羅恩病護(hù)理課件76歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用77克羅恩病護(hù)理課件78克羅恩病護(hù)理課件79克羅恩病護(hù)理課件80[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車(chē)。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開(kāi)平81

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車(chē)；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路82

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處83三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)842．電訊(1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩85[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘86依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車(chē)，近代的小火輪、火車(chē)同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。87[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]88克羅恩病護(hù)理課件89

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響902．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)911．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成92解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)93二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響942．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫(xiě) (

)A．電話B．汽車(chē)C．電報(bào) D．火車(chē)解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車(chē)。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖95克羅恩病護(hù)理課件96[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車(chē)B．洋人發(fā)明的火車(chē)C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人97[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居98[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是992.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的100解析：從圖片中