縱隔概述專題知識(shí)講座

縱隔：概述胸部－－縱隔第三節(jié)縱隔1、概念：左右縱隔胸膜間所有器官、構(gòu)造旳總稱。2、境界：前界：胸骨

后界：脊柱胸段兩側(cè)：縱隔胸膜

上：胸廓上口

下：膈一、概述前縱隔

中縱隔

后縱隔上縱隔、下縱隔3、分區(qū)：四分法第1頁(yè)上縱隔胸部－－縱隔二、上縱隔一腺—胸腺

二脈—上腔靜脈及屬支、

積極脈弓及分支

三管—?dú)夤苄夭?、食管胸部?/p>

胸導(dǎo)管

三神經(jīng)—膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、左喉返神經(jīng)第2頁(yè)胸腺、上腔靜脈及屬支（一）胸腺位置上下成人退化（二）上腔靜脈及屬支右側(cè)第1胸肋結(jié)合垂直下行(7cm)右第3胸肋關(guān)節(jié)下緣注入胸部－－縱隔第3頁(yè)積極脈弓及分支：位置（三）積極脈弓及分支1、位置

右前至左后（右2-T4椎體下緣）

三大分支

小兒高位2、毗鄰上方:

頭臂干

三大分支左頸總動(dòng)脈

左鎖骨下動(dòng)脈

左頭臂靜脈胸部－－縱隔第4頁(yè)積極脈弓及分支：毗鄰下方:

左肺動(dòng)脈、左主支氣管、動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)、心淺叢胸部－－縱隔左前方:

左肺、左縱隔胸膜、左迷走神經(jīng)、左膈神經(jīng)、左心包膈血管右后方:

上腔靜脈、氣管胸部、食管胸部、左喉返神經(jīng)、胸導(dǎo)管、心深叢第5頁(yè)動(dòng)脈導(dǎo)管三角3、動(dòng)脈導(dǎo)管三角

1)動(dòng)脈韌帶

2)位置：前界—左膈神經(jīng)后界—左迷走神經(jīng)

下界—左肺動(dòng)脈3)內(nèi)容：動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)、胸部－－縱隔心淺叢第6頁(yè)中縱隔

心包：構(gòu)成、心包竇（一）心包三、中縱隔胸部－－縱隔臟層壁層纖維心包漿膜心包心包腔1、構(gòu)成2、心包竇心包前下竇心包斜竇心包橫竇:心直視手術(shù)夾閉動(dòng)脈第7頁(yè)心包毗鄰(1)胸部－－縱隔3、心包毗鄰前方:胸骨柄、第2-6肋軟骨內(nèi)側(cè)份、胸膜及肺心包裸區(qū)上方:出入心旳大血管

下方:膈及下腔靜脈第8頁(yè)心包毗鄰(2)胸部－－縱隔后方:左右主支氣管、食管胸部、胸積極脈、奇靜脈及屬支、胸導(dǎo)管兩側(cè)面:膈神經(jīng)、心包膈血管、縱隔胸膜及肺第9頁(yè)心旳體表投影胸部－－縱隔(二)心

1、心旳體表投影右下點(diǎn)：右第6胸肋關(guān)節(jié)左上點(diǎn):左第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣1.2cm

右上點(diǎn):左第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣1cm

左下點(diǎn):左第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm(心尖)第10頁(yè)心瓣膜體表投影及心音聽(tīng)診部位胸部－－縱隔2、心瓣膜體表投影及心音聽(tīng)診部位名稱投影位置聽(tīng)診部位肺動(dòng)脈瓣左第3胸肋關(guān)節(jié)左上點(diǎn)積極脈瓣胸骨左第3肋間隙右上點(diǎn)左房室瓣左第4胸肋關(guān)節(jié)左下點(diǎn)右房室瓣右第4肋間隙與前正中線交點(diǎn)右下點(diǎn)第11頁(yè)后縱隔胸部－－縱隔二脈—胸積極脈及分支

奇靜脈及屬支