靜脈血標(biāo)本采集培訓(xùn)課件

靜脈血標(biāo)本采集靜脈血標(biāo)本采集1靜脈血標(biāo)本的用途：主要用于血常規(guī)檢查、生化檢查、微生物培養(yǎng)、交叉配血等。靜脈血標(biāo)本的用途：主要用于血常規(guī)檢查、生化檢查、微生物培養(yǎng)、2靜脈血標(biāo)本采集的目的：正確血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果對疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有非常重要的意義。正確的檢驗(yàn)結(jié)果與正確采集標(biāo)本關(guān)系密切。作為標(biāo)本采集者，護(hù)士應(yīng)了解各種檢驗(yàn)的目的，掌握正確采集、運(yùn)送的方法，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。靜脈血標(biāo)本采集的目的：正確血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果對疾病的診斷、治療3靜脈血標(biāo)本采集培訓(xùn)課件4血液標(biāo)本常見溶血原因

（１）碘伏未干的情況下采血；（２）止血帶捆扎時間太久；（３）穿剌不暢，損傷組織過多；（４）抗凝血混合時，振蕩力量過大；（５）血液未完全凝固前進(jìn)行振蕩；（６）血液存放時間過長；（７）擠壓采血部位；（８）標(biāo)本在送檢過程中振動過大。血液標(biāo)本常見溶血原因

（１）碘伏未干的情況下采血；5采集合格標(biāo)本的方法及注意事項(xiàng)采集前注意事項(xiàng)

患者的評估及控制的因素：生物鐘、情緒壓力、運(yùn)動、飲食、飲酒、藥物等。⒈生物鐘：最佳采集時間為清晨（7:00—8:00）或每天同一時間采血，如在其他時間采，記錄采血時間。⒉情緒壓力：成人應(yīng)做好解釋工作，告知采血目的、方法，采血量對機(jī)體的影響等，消除顧慮；嬰幼兒血樣可在睡眠時或休息30—60分鐘后采集，如急查，注明情緒壓力情況。⒊運(yùn)動：至少鍛煉后1小時方可采集，如急查，記錄運(yùn)動的類型、持續(xù)的時間。⒋飲食：餐后采集的血樣，血清常出現(xiàn)乳糜狀（臨床稱乳糜血，尤其進(jìn)食油膩食物，血液中含高量脂肪），影響許多生化類檢驗(yàn)結(jié)果。采集合格標(biāo)本的方法及注意事項(xiàng)采集前注意事項(xiàng)6⒌輸液的影響

為保證血液標(biāo)本質(zhì)量，應(yīng)盡可能避免在輸液過程中采血?因?yàn)檩斠翰粌H使血液被稀釋，輸入液體的成份會嚴(yán)重干擾測試結(jié)果?最常見的干擾項(xiàng)目是葡萄糖或電解質(zhì)?輸入碳水化合物、氨基酸、蛋白質(zhì)或電解質(zhì)的病人應(yīng)在輸液結(jié)束1小時后采血?輸入脂肪乳劑的病人應(yīng)在8小時后采血?若必須在輸液同時采血，應(yīng)從非輸液側(cè)采集?？偨Y(jié)

最佳采樣時間：晨起空腹時或者禁食12h；患者處于平靜狀態(tài)，減少由于運(yùn)動帶來的影響。⒌輸液的影響

為保證血液標(biāo)本質(zhì)量，應(yīng)盡可能避免在輸液過程中采7采集時注意事項(xiàng)

嚴(yán)格無菌操作

?采血時的部位

?止血帶的影響

?采血管的順序?操作時的細(xì)節(jié)?采集標(biāo)本的量

采集時注意事項(xiàng)8⒈常用采血部位：

?四肢淺靜脈：貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等。

?深靜脈：股靜脈(股靜脈位于股動脈內(nèi)側(cè)0.5～1cm)。

?小兒頭皮靜脈：額靜脈、耳后靜脈等。

?應(yīng)該在非水腫，非炎癥部位采血⒉止血帶的影響：松緊適宜，抽血凝項(xiàng)目時，止血帶時間要求﹤40s，所以在抽抗凝管時，血凝項(xiàng)目優(yōu)先。⒊采血管的順序：血培養(yǎng)→抗凝管→干燥管。⒋操作細(xì)節(jié)：⑴先進(jìn)針,后插入真空管,防負(fù)壓丟失;⑵勿擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血,易導(dǎo)致溶血;⑶如真空管為抗凝管,血液流入同時輕顛倒混勻5—8次；如為干燥管，切勿顛倒震蕩，防溶血。⒈常用采血部位：9⒌采集血標(biāo)本的量(詳見標(biāo)本采集指南）⒌采集血標(biāo)本的量(詳見標(biāo)本采集指南）10備注：⒈c反應(yīng)蛋白+超敏c反應(yīng)蛋白

紅管紫管均可采集。⒉糖化血紅蛋白紫管采集。⒊遺傳檢驗(yàn)項(xiàng)目（生殖免疫、優(yōu)生優(yōu)育等）紅管采集，可不空腹。備注：11采集后注意事項(xiàng)⒈正確黏貼標(biāo)簽；⒉更新采血時間（如采血時間與打印標(biāo)貼時間差距較大時）；⒊一般采集后2h內(nèi)盡快送檢，血糖測定應(yīng)在30min內(nèi)送，防糖降解；（血?dú)夥治?、?xì)菌培養(yǎng)＜30min）;⒋運(yùn)送血標(biāo)本時，用專用容器，避免過度震蕩和標(biāo)本污染。采集后注意事項(xiàng)12靜脈血標(biāo)本采集培訓(xùn)課件13靜脈血標(biāo)本采集培訓(xùn)課件14并發(fā)癥的預(yù)防及處理皮下出血或局部血腫預(yù)防：⑴按壓時間5—10min；⑵按壓方法：a穿刺時針頭經(jīng)皮直接進(jìn)入血管，按壓棉簽與血管走形垂直;b如針頭在皮下行走了一段距離，則平行按壓。

處理措施：⑴早期冷敷，減輕局部充血和出血；

⑵48h后熱敷，加速吸收和消散。暈針和暈血預(yù)防：評估、宣教、心理護(hù)理等。并發(fā)癥的預(yù)防及處理皮下出血或局部血腫15并發(fā)癥的預(yù)防及處理

誤穿入動脈穿刺失敗局部皮膚過敏并發(fā)癥的預(yù)防及處理

誤穿入動脈16謝謝謝謝17靜脈血標(biāo)本采集靜脈血標(biāo)本采集18靜脈血標(biāo)本的用途：主要用于血常規(guī)檢查、生化檢查、微生物培養(yǎng)、交叉配血等。靜脈血標(biāo)本的用途：主要用于血常規(guī)檢查、生化檢查、微生物培養(yǎng)、19靜脈血標(biāo)本采集的目的：正確血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果對疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有非常重要的意義。正確的檢驗(yàn)結(jié)果與正確采集標(biāo)本關(guān)系密切。作為標(biāo)本采集者，護(hù)士應(yīng)了解各種檢驗(yàn)的目的，掌握正確采集、運(yùn)送的方法，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。靜脈血標(biāo)本采集的目的：正確血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果對疾病的診斷、治療20靜脈血標(biāo)本采集培訓(xùn)課件21血液標(biāo)本常見溶血原因

（１）碘伏未干的情況下采血；（２）止血帶捆扎時間太久；（３）穿剌不暢，損傷組織過多；（４）抗凝血混合時，振蕩力量過大；（５）血液未完全凝固前進(jìn)行振蕩；（６）血液存放時間過長；（７）擠壓采血部位；（８）標(biāo)本在送檢過程中振動過大。血液標(biāo)本常見溶血原因

（１）碘伏未干的情況下采血；22采集合格標(biāo)本的方法及注意事項(xiàng)采集前注意事項(xiàng)

患者的評估及控制的因素：生物鐘、情緒壓力、運(yùn)動、飲食、飲酒、藥物等。⒈生物鐘：最佳采集時間為清晨（7:00—8:00）或每天同一時間采血，如在其他時間采，記錄采血時間。⒉情緒壓力：成人應(yīng)做好解釋工作，告知采血目的、方法，采血量對機(jī)體的影響等，消除顧慮；嬰幼兒血樣可在睡眠時或休息30—60分鐘后采集，如急查，注明情緒壓力情況。⒊運(yùn)動：至少鍛煉后1小時方可采集，如急查，記錄運(yùn)動的類型、持續(xù)的時間。⒋飲食：餐后采集的血樣，血清常出現(xiàn)乳糜狀（臨床稱乳糜血，尤其進(jìn)食油膩食物，血液中含高量脂肪），影響許多生化類檢驗(yàn)結(jié)果。采集合格標(biāo)本的方法及注意事項(xiàng)采集前注意事項(xiàng)23⒌輸液的影響

為保證血液標(biāo)本質(zhì)量，應(yīng)盡可能避免在輸液過程中采血?因?yàn)檩斠翰粌H使血液被稀釋，輸入液體的成份會嚴(yán)重干擾測試結(jié)果?最常見的干擾項(xiàng)目是葡萄糖或電解質(zhì)?輸入碳水化合物、氨基酸、蛋白質(zhì)或電解質(zhì)的病人應(yīng)在輸液結(jié)束1小時后采血?輸入脂肪乳劑的病人應(yīng)在8小時后采血?若必須在輸液同時采血，應(yīng)從非輸液側(cè)采集?？偨Y(jié)

最佳采樣時間：晨起空腹時或者禁食12h；患者處于平靜狀態(tài)，減少由于運(yùn)動帶來的影響。⒌輸液的影響

為保證血液標(biāo)本質(zhì)量，應(yīng)盡可能避免在輸液過程中采24采集時注意事項(xiàng)

嚴(yán)格無菌操作

?采血時的部位

?止血帶的影響

?采血管的順序?操作時的細(xì)節(jié)?采集標(biāo)本的量

采集時注意事項(xiàng)25⒈常用采血部位：

?四肢淺靜脈：貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等。

?深靜脈：股靜脈(股靜脈位于股動脈內(nèi)側(cè)0.5～1cm)。

?小兒頭皮靜脈：額靜脈、耳后靜脈等。

?應(yīng)該在非水腫，非炎癥部位采血⒉止血帶的影響：松緊適宜，抽血凝項(xiàng)目時，止血帶時間要求﹤40s，所以在抽抗凝管時，血凝項(xiàng)目優(yōu)先。⒊采血管的順序：血培養(yǎng)→抗凝管→干燥管。⒋操作細(xì)節(jié)：⑴先進(jìn)針,后插入真空管,防負(fù)壓丟失;⑵勿擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血,易導(dǎo)致溶血;⑶如真空管為抗凝管,血液流入同時輕顛倒混勻5—8次；如為干燥管，切勿顛倒震蕩，防溶血。⒈常用采血部位：26⒌采集血標(biāo)本的量(詳見標(biāo)本采集指南）⒌采集血標(biāo)本的量(詳見標(biāo)本采集指南）27備注：⒈c反應(yīng)蛋白+超敏c反應(yīng)蛋白

紅管紫管均可采集。⒉糖化血紅蛋白紫管采集。⒊遺傳檢驗(yàn)項(xiàng)目（生殖免疫、優(yōu)生優(yōu)育等）紅管采集，可不空腹。備注：28采集后注意事項(xiàng)⒈正確黏貼標(biāo)簽；⒉更新采血時間（如采血時間與打印標(biāo)貼時間差距較大時）；⒊一般采集后2h內(nèi)盡快送檢，血糖測定應(yīng)在30min內(nèi)送，防糖降解；（血?dú)夥治?、?xì)菌培養(yǎng)＜30min）;⒋運(yùn)送血標(biāo)本時，用專用容器，避免過度震蕩和標(biāo)本污染。采集后注意事項(xiàng)29靜脈血標(biāo)本采集培訓(xùn)課件30靜脈血標(biāo)本采集培訓(xùn)課件31并發(fā)癥的預(yù)防及處理皮下出血或局部血腫預(yù)防：⑴按壓時間5—10min；⑵按壓方法：a穿刺時