操作皮試的操作課件

皮試的操作主要的內(nèi)容1、什么是皮試？為什么要做皮試？2、皮試的注射部位3、皮試的試驗結(jié)果的評判4、皮試的注意事項5、皮試陽性的臨床表現(xiàn)6、皮試過敏性休克的搶救７、皮試的操作一、什么是皮試？為什么要做皮試？皮試的簡稱皮膚（或皮內(nèi)）敏感試驗。某些藥物在臨床使用過程中容易發(fā)生過敏反應，如青霉素、鏈霉素、細胞色素C等，常見的過敏反應包括皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過敏性休克等，其中以過敏性休克最為嚴重，甚至可導致死亡。為了防止過敏反應的發(fā)生，特別是嚴重過敏反應的發(fā)生，規(guī)定一些容易發(fā)生過敏反應的藥物在使用前需要做皮膚敏感試驗，皮試陰性的藥物可以給病人使用，皮試陽性的則禁止使用。

皮試的最佳注射部位

有人將前臂分為三區(qū)九點進行隨機對照研究，發(fā)現(xiàn)腕橫紋上三厘米正中點為最佳注藥點，此處為前臂內(nèi)外側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng)結(jié)合部，神經(jīng)末梢較為稀疏，痛感較輕，觀察容易。成功的皮丘：皮膚變白，可見3—4個毛孔，小兒做皮試時，囑家人配合固定前臂，協(xié)助繃緊皮膚。三、皮試試驗結(jié)果的評判

①陰性：皮丘局部無紅腫，無自覺癥狀。②陽性：皮丘局部隆起，并出現(xiàn)紅暈，硬塊，直徑大于1㎝，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴重時全身出現(xiàn)皮疹或過敏性休克反應。

陽性者不可用藥，并在醫(yī)囑單，病歷，床頭卡上注明過敏，并告知病人結(jié)果呈陽性。4、陽性對策：較醒目的注明在醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、陽性標志，同時將結(jié)果告知患者及家屬。5、使用抗生素時，要現(xiàn)用現(xiàn)配，盡可能少產(chǎn)生其降解產(chǎn)物（過敏原）。6、責任心：1）嚴格查對制度2）注射前做好急救準備工作3）注射后觀察30分鐘，防止遲緩反應的發(fā)生血清病型反應一般于用藥后7-12天發(fā)生，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、腹痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、關節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大等。各器官或組織的過敏反應1、皮膚過敏反應：皮膚瘙癢、蕁麻疹、嚴重者發(fā)生剝脫性皮炎2、呼吸道過敏反應：哮喘或促使原有的哮喘發(fā)作3、消化系統(tǒng)過敏反應：過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀五、皮試陽性的臨床表現(xiàn)皮膚過敏-蕁麻疹六、過敏性休克的搶救

由于青霉素過敏性休克發(fā)生迅猛，務必要做好預防及急救準備并在使用過程中密切觀察患者反應，一旦出現(xiàn)過敏性休克應立即采取以下措施組織搶救。（1）立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心排出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。一定要及時!（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮藥。有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫導致窒息時，應盡快施行氣管切開。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5~10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若發(fā)生呼吸心跳聚停，立即進行復蘇搶救。如施