醫(yī)學(xué)課件-耳尖放血-教學(xué)課件

耳尖放血療法的推廣應(yīng)用講座

1.耳尖放血療法的推廣應(yīng)用講座1.刺血療法的概念

刺血療法又稱刺絡(luò)放血療法,是用三棱針、梅花針、毫針或其他工具刺破人體某些俞穴、病灶處、病理反應(yīng)點或淺表小靜脈,放出少量血液而治療疾病的方法,是針灸的傳統(tǒng)方法之一。2.刺血療法的概念2.刺血療法源遠(yuǎn)流長,早在新石器時代,就有利用砭石刺破皮膚放血而治病的方法,到《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)有較全面的論述。刺血療法屬于針灸學(xué)絡(luò)刺范疇,散見于臨床各家醫(yī)論及驗案,是從早期的“鋒針”衍化而來。因它能治療各種疾病,長期流傳于民間。它是非藥物治療疾病的一項重要手段。3.刺血療法源遠(yuǎn)流長,早在新石器時代,就有利用砭石刺刺血療法的功用

1.調(diào)陰陽、通關(guān)竅、開閉塞2.通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛、祛瘀生新3.鎮(zhèn)靜泄熱、瀉火開竅特點：刺血療法具有操作簡單方便、副作用少、療效快、節(jié)省時間、成本低廉等特點,故有廣闊的發(fā)展前景。

4.刺血療法的功用1.調(diào)陰陽、通關(guān)竅、開閉塞4.刺血療法的作用機制現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生命的基礎(chǔ)是新陳代謝，人體內(nèi)進(jìn)行的新陳代謝有賴于健全的血液循環(huán)。刺血療法可以促進(jìn)人體新陳代謝，刺激骨髓造血機能，使循環(huán)中的幼紅細(xì)胞增多，代謝活性旺盛，并通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用，改善微循環(huán)、血管機能、血液成分，排除血中的毒素，提高機體的免疫功能。5.刺血療法的作用機制現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生命的基礎(chǔ)是新陳刺血療法的操作方法刺法：1.三棱針的刺法2.梅花針的刺法選穴：血管、腧穴循經(jīng)刺血局部刺血6.刺血療法的操作方法刺法：6.刺血療法的適應(yīng)癥用于治療血瘀不散所致的疼痛,邪熱火盛所致的高熱抽搐,肝陽上亢所致頭昏目?；蚍闻c大腸實熱所致的目赤痛等諸癥。適用于實證、熱證、血瘀、疼痛等。如中風(fēng)、昏迷、急驚風(fēng)、高熱、頭痛、目赤腫痛、急性腰扭傷、麥粒腫、疥瘡、乳腺炎、丹毒、指麻木等。

7.刺血療法的適應(yīng)癥用于治療血瘀不散所致的疼痛,邪熱火盛刺血療法的禁忌癥副作用：1.對患者本身的不良影響,如出血過多、暈針等;2.對施術(shù)者或其他病人的影響,如交叉感染等。禁忌癥：1.凡血液功能異常特別是出凝血功能異常者,一般禁用刺血療法,2.傳染病如艾滋病、乙型肝炎、梅毒等,也應(yīng)禁用。8.刺血療法的禁忌癥副作用：8.3.體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后等均不宜使用。4.一定要嚴(yán)格消毒，防止感染。5.點刺時要手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，出血不宜過多，切勿傷及動脈。每次出血量以數(shù)滴至3-5ml為宜。9.3.體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后等均不宜使用。9.耳尖放血療法的概念耳尖穴，耳穴之一，是針灸臨床常用的穴位之一。《針灸大成》云：“在耳尖上，卷耳取之，尖上是穴?！奔矗夯颊哒騻?cè)伏，折耳向前，于耳廓上端取穴；或之：將耳輪向耳屏對折時，耳廓上面的頂端處。10.耳尖放血療法的概念耳尖穴，耳穴之一，是針灸臨

耳尖穴具有抗炎退熱、抗過敏、鎮(zhèn)靜醒腦、明目止痛、降血壓、止眩暈等功效，主治眼、面頰、咽喉病、腦神經(jīng)病癥、皮膚病等。尤其對發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫等效果好。11.11.耳尖放血療法的作用

耳尖穴最常用的刺法是刺絡(luò)療法，又稱其為放血、刺血療法，是祖國醫(yī)學(xué)中一種獨特的針刺治療方法，具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜止痛、消堅散結(jié)，降血壓等作用。12.耳尖放血療法的作用12.

耳尖放血療法以其施術(shù)簡單，效高價廉而為醫(yī)患接受。已有多篇報道運用耳尖放血療法治療高血壓有較好的臨床療效。13.13.耳尖放血療法的作用機理

一.通過祛瘀以通經(jīng)，因淤血是病理產(chǎn)物，又可成為致病因素，若淤血阻滯經(jīng)絡(luò)，最后的辦法莫過于刺破血絡(luò)以瀉血祛瘀。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡(luò)，刺出其血，無令惡血得入于經(jīng)，以成其疾?！?4.耳尖放血療法的作用機理14.二.若無淤血，由于氣血相互依存，在實證時，《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“血實宜決之?！奔赐ㄟ^決血以調(diào)氣，起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

15.15.耳尖放血療法的方法先用手指按摩耳廓使其充血，取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴，經(jīng)嚴(yán)格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血針對準(zhǔn)施術(shù)部位迅速刺入約1－2mm深，隨即出針，輕輕擠壓針孔周圍的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。16.耳尖放血療法的方法16.臨床上刺血治病的出血量，一般是根據(jù)病情、體質(zhì)而定。大概每側(cè)穴位放血5－10滴，每滴如黃豆般大小。17.17.18.18.19.19.20.20.耳尖放血療法的注意事項1.醫(yī)生手指和病人治療部位嚴(yán)格消毒，防止感染；2.病人治療時取仰靠坐位，防止發(fā)生暈針；3.擠壓時不能局限于耳尖局部，應(yīng)從較遠(yuǎn)的范圍向耳尖進(jìn)行輕微的擠按，盡可能減輕或消除疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生。21.耳尖放血療法的注意事項1.醫(yī)生手指和病人治療部位嚴(yán)格可能的意外情況及處理方案小血腫：在運用耳尖放血療法過程中，發(fā)現(xiàn)當(dāng)病人耳廓小而薄、血液循環(huán)不佳、出血量不足的情況下，為了達(dá)到一定的放血量，對耳尖部位進(jìn)行擠壓，有時會導(dǎo)致放血部位小血腫的發(fā)生。22.可能的意外情況及處理方案22.

當(dāng)發(fā)現(xiàn)放血部位有小血腫時，應(yīng)立即用消毒干棉球按壓血腫部位1分鐘，以防止血腫變大。一般血腫會在兩天以后消失。23.23.禁忌癥

1.孕婦及哺乳期婦女；2.合并肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病及精神病患者；3.身體特別虛弱及有出血傾向者。24.禁忌癥24.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對高血壓病的認(rèn)識

高血壓病是現(xiàn)代社會危害人類健康的主要疾病之一，其發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，發(fā)病年齡也趨于年輕化。它是指以動脈收縮壓和/或舒張壓增高，常伴有腦、心、腎和視網(wǎng)膜等靶器官改變?yōu)橹靼Y的全身性疾病，又稱原發(fā)性高血壓，心血管疾病中最常見的是高血壓病。25.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對高血壓病的認(rèn)識25.

中國高血壓聯(lián)盟指出：心腦血管病是我國1996年總死亡率的首位。而高血壓的防治具有代表性，也是降低心腦血管病死亡率的突破口。因此對高血壓必須早期檢出，合理而全面治療。

26.26.高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要特點，由多基因遺傳、環(huán)境及多種因素相互作用所致的全身性疾病。27.27.高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。原發(fā)性高血壓占高血壓的95%以上。繼發(fā)性高血壓指的是某些確定的疾病和原因引起的血壓升高，約占高血壓不到5%。28.28.（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類18歲以上成年人高血壓定義為：在未服高血壓藥物情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚壳罢每垢哐獕核幬?，即使血壓已低于140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。29.（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類29.（二）診斷性評估

對已明確診斷的高血壓患者，診斷性評估一般包括3個內(nèi)容：1.是否有影響預(yù)后的各種心血管危險因素：（1）收縮壓和舒張壓的水平（1-3級）；（2）男性55歲；（3）女性﹥65歲；（4）吸煙；

30.（二）診斷性評估對已明確診斷的高血壓患者，診斷性(5）血脂異常：TC≥6.1mmol/L（240mg/dl），或LDL﹥3.3mmol/L（130mg/dl），或HDL﹤1.0mmol/L（40mg/dl）；（6）腹型肥胖：腰圍男≥85cm，女≥80cm；（7）早發(fā)心血管疾病家族史（一級親屬發(fā)病年齡﹤50歲）；（8）C-反應(yīng)蛋白（CRP）≥1mg/dl。

31.(5）血脂異常：TC≥6.1mmol/L（240mg/dl）

2.是否存在靶器官損害和相關(guān)的臨床狀況：（1）左心室肥厚（心電圖、超聲心動圖或X線）;（2）頸動脈超聲IMT（內(nèi)膜中層厚度）≥0.9mm，或周圍血管超聲或X線證實有動脈粥樣硬化斑塊；32.32.

（3）血清肌酐輕度升高：115-133ummol/L（1.3-1.5mg/dl），女107-124ummol/L（1.2-1.4mg/dl）；（4）微量白蛋白尿：30-00mg/24h，白蛋白/肌酐比：男≥250mg/g，女≥355mg/g。33.33.3.有無引起高血壓的其他疾?。耗X血管疾?。?）缺血性腦卒中；（2）腦出血；（3）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。心臟疾?。?）心肌梗死；（2）心絞痛；（3）冠狀動脈血運重建；（4）充血性心力衰竭。

34.34.腎臟疾病（1）糖尿病腎??；（2）腎功能受損：血清肌酐男﹥133mmol/L女﹥124ummol/L;（3）蛋白尿（4）腎衰竭：血肌酐﹥177ummol/L。糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L。外周血管疾病，視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫。35.腎臟疾?。?）糖尿病腎?。唬?）腎功能受損：血清肌酐男引起高血壓的常見原因

1.睡眠呼吸暫停綜合征；2.藥物相關(guān)性；3.慢性腎臟疾病和腎血管疾??；4.原發(fā)性醛固酮增多癥；5.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；6.長期糖皮質(zhì)激素治療和庫欣綜合征；

36.引起高血壓的常見原因36.

7.嗜鉻細(xì)胞瘤;8.甲狀腺或甲狀旁腺疾??；9.腎素瘤、生長激素瘤或泌乳素瘤；10.糖尿??；11.女性避孕藥性高血壓；12.代謝綜合征；13.主動脈縮窄。37.37.收縮壓舒張壓理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-8938.收縮壓收縮壓

舒張壓1級高血壓140-15990-99亞組：臨界高血壓140-14990-942級高血壓160-179100-1093級高血壓≥180≥110一般認(rèn)為有高血壓家族史，肥胖，飲食中食鹽量多和吸煙的人患病率高。

39.收縮壓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓病發(fā)病機理是機體受到長期不良因素刺激，使大腦皮質(zhì)功能紊亂，導(dǎo)致了大腦皮質(zhì)的高級中樞對皮質(zhì)以下的心血管中樞控制失調(diào)，40.40.結(jié)果在延腦的縮血管中樞形成了牢固的興奮灶，交感縮血管神經(jīng)傳出沖動持續(xù)增多，引起外周血管廣泛性收縮，血液循環(huán)外周阻力升高，血壓隨之升高。41.41.心腦腎的血流供求不平衡，在血壓升高的發(fā)生和維持上起著特別重要的作用；而血壓升高的嚴(yán)重后果，也主要表現(xiàn)在這三個重要器官血流供求矛盾的嚴(yán)重脫節(jié)。42.42.降壓藥物的應(yīng)用1.利尿劑：適應(yīng)癥：適用于心衰，腎功能不全，老年高血壓，單純收縮期高血壓等。禁忌癥：痛風(fēng)，妊娠等。常用藥物：雙氫氯噻嗪，吲達(dá)帕胺等。主要不良反應(yīng)：血鉀降低，血鈉降低，血尿酸升高。43.降壓藥物的應(yīng)用1.利尿劑：適應(yīng)癥：適用于心衰，腎功能不全，老2.?受體阻滯劑：適應(yīng)癥：心絞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心衰，妊娠等。禁忌癥：2-3度房室傳導(dǎo)阻滯，哮喘，慢性阻塞性肺病。相對禁忌癥：周圍血管病，糖耐量減低。44.44.常用藥物：普萘洛爾（心得安）美托洛爾（倍他樂克）阿替洛爾（氨酰心安）比索洛爾（康忻）主要不良反應(yīng)：氣管痙攣，心功能抑制。45.45.3.鈣通道阻滯劑：適應(yīng)癥：老年高血壓，心絞痛，妊娠，單純收縮期高血壓等。禁忌癥：快速性心律失常及充血性心衰慎用。常用藥物：氨氯地平，非洛地平，硝苯地平，尼卡地平，尼群地平等。主要不良反應(yīng)：水腫，頭痛，潮紅。46.3.鈣通道阻滯劑：適應(yīng)癥：老年高血壓，心絞痛，妊娠，單純收縮4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：適應(yīng)癥：心衰，心梗后，蛋白尿等。禁忌癥：妊娠，高鉀，雙側(cè)腎動脈狹窄。常用藥物；卡托普利，依那普利，賴諾普利，福辛普利，雷米普利等。主要不良反應(yīng)：咳嗽，血鉀升高，血管性水腫。47.4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：適應(yīng)癥：心衰，心梗后，蛋白尿等。5.ARB（血管緊張素受體拮抗劑）：適應(yīng)癥；2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致的咳嗽。禁忌癥：妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動脈狹窄。常用藥物：厄貝沙坦，纈沙坦等。常見不良反應(yīng)：血鉀升高，血管性水腫。48.5.ARB（血管緊張素受體拮抗劑）：適應(yīng)癥；2型糖尿病腎病，降壓策略：單藥和聯(lián)合大多數(shù)高血壓病人需要服用一種以上降壓藥。推薦應(yīng)用長效制劑，其作用可達(dá)24小時，可減少血壓波動現(xiàn)有的臨床試驗結(jié)果支持以下類別降壓藥的聯(lián)合：●利尿藥和β阻滯劑●利尿藥和ACEI或ARB●CCB（二氫吡啶）和β阻滯劑●CCB和ACEI或ARB●CCB和利尿藥49.降壓策略：單藥和聯(lián)合大多數(shù)高血壓病人需要服用一種以上降壓藥。如果血壓長期控制良好，可以逐步小心地減少服藥數(shù)或劑量，這時應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測血壓。同時要認(rèn)真地進(jìn)行非藥物治療。50.50.祖國醫(yī)學(xué)對高血壓病的認(rèn)識

高血壓的病名雖不見于祖國醫(yī)學(xué)，但其所具有的各種癥狀如眩暈、頭痛、心悸、失眠、肢體麻木不仁的描述散見于歷代醫(yī)籍文獻(xiàn)中。高血壓病屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等癥范圍，是一種慢性疾病。51.祖國醫(yī)學(xué)對高血壓病的認(rèn)識51.

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體各部分相互作用，相互制約而得到平衡，失去平衡即產(chǎn)生疾病，疾病的發(fā)生，是由一定的病因（邪氣）作用于一定的臟器，引起經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽升降失調(diào)，才能形成一定的證侯。52.52.①情志內(nèi)傷：肝氣郁結(jié)，氣郁化火，火邪耗液傷津；肝為風(fēng)木之臟，水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)時起，或氣郁日久，影響血分致淤血內(nèi)停，形成痰瘀阻絡(luò)。53.53.②飲食失節(jié)：過食肥甘厚味，酗酒，脾胃失運，痰濁中阻，上蒙清竅；或過食寒涼，致脾胃陽虛，清陽不展。54.54.

③勞倦虛衰：房勞過度，耗損腎精；或年老體衰，腎水不足，可致陰虛陽亢；或水虧不能濟(jì)火，致心煩火炎；或勞心過度，耗傷陰血，心火熾盛，下灼腎水，心腎不交。

55.55.高血壓病肝陽上亢

肝陽上亢證是指肝臟陰不制陽，以致肝陽浮動于上的證候，它在高血壓的病理變化中有著重要的地位。其病變多因陰血虛損，失于滋養(yǎng)，或因氣郁化火，心肝火旺，內(nèi)耗陰血，以致陰不涵陽，肝陽失于制約所致。56.高血壓病肝陽上亢56.

肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)有眩暈，頭脹頭痛，頭重腳輕，面紅目赤或面部烘熱，口苦耳鳴，急躁易惱怒，惡煩喜靜，泛惡欲吐，失眠多夢，腰膝酸軟，舌苔薄黃，舌質(zhì)偏紅，脈弦有力等。

57.57.病機：高血壓病變主要在心、腦、肝、腎，而肝腎陰陽失調(diào)，則貫穿始終。肝腎為陰陽氣血調(diào)節(jié)的樞紐，長期陰陽失調(diào)，特別是肝腎陰虛，肝陽上亢，必將導(dǎo)致全身氣血、津液運行輸布紊亂，痰濁、淤血、內(nèi)風(fēng)由是而生，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

58.58.肝陽上亢型：癥候：頭脹、頭痛、面紅赤、口苦、心煩、舌紅、脈弦有力治則：平肝潛陽方藥：天麻鉤藤飲加減天麻、鉤藤、生石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草等。59.肝陽上亢型：59.陰虛陽亢型：癥候：除具有一般陽亢癥狀外，還有眩暈，心悸、失眠、耳鳴、健忘、脈弦細(xì)而數(shù)、舌苔黃、舌質(zhì)降紅治則：滋腎養(yǎng)肝為主方藥：知柏地黃九加減熟地、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、知母、黃柏、龜板等藥。

60.陰虛陽亢型：60.風(fēng)痰兼夾型：癥候：眩暈、肢體麻木，言語障礙，神志呆鈍、半身不遂、冷汗，脈細(xì)弦，舌苔白膩，舌質(zhì)紅治則：祛風(fēng)豁痰，宣竅通絡(luò)方藥：導(dǎo)痰湯加減，如半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、南星等藥。

61.風(fēng)痰兼夾型：61.肝腎陰虛型：癥候：頭暈?zāi)繚?，腰酸腿軟．耳鳴，手足心熱，失眠，舌質(zhì)干紅，少苔或無苔，脈弦細(xì)治則：以滋腎養(yǎng)肝為主

62.肝腎陰虛型：62.針刺療法：治則：清泄肝火，育陰潛陽。處方：百會曲池足三里太沖太溪方義：督脈入絡(luò)于腦，取百會疏泄浮陽，平肝熄風(fēng)；曲池疏泄頭目，以降血壓、太沖平肝泄火，太溪育陰潛陽。

63.針刺療法：63.預(yù)防與調(diào)攝患者的病室應(yīng)保持安靜、舒適，避免噪聲，光線柔和。保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合。保持心情愉快，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，少作或不作旋轉(zhuǎn)、彎腰等動作，以免誘發(fā)或加重病情。重癥病人要密切注意血壓、呼吸、神志、脈搏等情況，以便及時處理。64.預(yù)防與調(diào)攝患者的病室應(yīng)保持安靜、舒適，避免噪聲，

保持心情開朗愉悅，飲食有節(jié)，注意養(yǎng)生保護(hù)陰精，有助于預(yù)防本病。飲食以清淡易消化為宜，多吃蔬菜、水果，忌煙酒、油膩、辛辣之品，少食海腥發(fā)物，虛證眩暈者可配合食療，加強營養(yǎng)。65.65.耳尖放血療法的推廣應(yīng)用講座

66.耳尖放血療法的推廣應(yīng)用講座1.刺血療法的概念

刺血療法又稱刺絡(luò)放血療法,是用三棱針、梅花針、毫針或其他工具刺破人體某些俞穴、病灶處、病理反應(yīng)點或淺表小靜脈,放出少量血液而治療疾病的方法,是針灸的傳統(tǒng)方法之一。67.刺血療法的概念2.刺血療法源遠(yuǎn)流長,早在新石器時代,就有利用砭石刺破皮膚放血而治病的方法,到《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)有較全面的論述。刺血療法屬于針灸學(xué)絡(luò)刺范疇,散見于臨床各家醫(yī)論及驗案,是從早期的“鋒針”衍化而來。因它能治療各種疾病,長期流傳于民間。它是非藥物治療疾病的一項重要手段。68.刺血療法源遠(yuǎn)流長,早在新石器時代,就有利用砭石刺刺血療法的功用

1.調(diào)陰陽、通關(guān)竅、開閉塞2.通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛、祛瘀生新3.鎮(zhèn)靜泄熱、瀉火開竅特點：刺血療法具有操作簡單方便、副作用少、療效快、節(jié)省時間、成本低廉等特點,故有廣闊的發(fā)展前景。

69.刺血療法的功用1.調(diào)陰陽、通關(guān)竅、開閉塞4.刺血療法的作用機制現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生命的基礎(chǔ)是新陳代謝，人體內(nèi)進(jìn)行的新陳代謝有賴于健全的血液循環(huán)。刺血療法可以促進(jìn)人體新陳代謝，刺激骨髓造血機能，使循環(huán)中的幼紅細(xì)胞增多，代謝活性旺盛，并通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用，改善微循環(huán)、血管機能、血液成分，排除血中的毒素，提高機體的免疫功能。70.刺血療法的作用機制現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生命的基礎(chǔ)是新陳刺血療法的操作方法刺法：1.三棱針的刺法2.梅花針的刺法選穴：血管、腧穴循經(jīng)刺血局部刺血71.刺血療法的操作方法刺法：6.刺血療法的適應(yīng)癥用于治療血瘀不散所致的疼痛,邪熱火盛所致的高熱抽搐,肝陽上亢所致頭昏目?；蚍闻c大腸實熱所致的目赤痛等諸癥。適用于實證、熱證、血瘀、疼痛等。如中風(fēng)、昏迷、急驚風(fēng)、高熱、頭痛、目赤腫痛、急性腰扭傷、麥粒腫、疥瘡、乳腺炎、丹毒、指麻木等。

72.刺血療法的適應(yīng)癥用于治療血瘀不散所致的疼痛,邪熱火盛刺血療法的禁忌癥副作用：1.對患者本身的不良影響,如出血過多、暈針等;2.對施術(shù)者或其他病人的影響,如交叉感染等。禁忌癥：1.凡血液功能異常特別是出凝血功能異常者,一般禁用刺血療法,2.傳染病如艾滋病、乙型肝炎、梅毒等,也應(yīng)禁用。73.刺血療法的禁忌癥副作用：8.3.體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后等均不宜使用。4.一定要嚴(yán)格消毒，防止感染。5.點刺時要手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，出血不宜過多，切勿傷及動脈。每次出血量以數(shù)滴至3-5ml為宜。74.3.體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后等均不宜使用。9.耳尖放血療法的概念耳尖穴，耳穴之一，是針灸臨床常用的穴位之一?！夺樉拇蟪伞吩疲骸霸诙馍?，卷耳取之，尖上是穴。”即：患者正坐或側(cè)伏，折耳向前，于耳廓上端取穴；或之：將耳輪向耳屏對折時，耳廓上面的頂端處。75.耳尖放血療法的概念耳尖穴，耳穴之一，是針灸臨

耳尖穴具有抗炎退熱、抗過敏、鎮(zhèn)靜醒腦、明目止痛、降血壓、止眩暈等功效，主治眼、面頰、咽喉病、腦神經(jīng)病癥、皮膚病等。尤其對發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫等效果好。76.11.耳尖放血療法的作用

耳尖穴最常用的刺法是刺絡(luò)療法，又稱其為放血、刺血療法，是祖國醫(yī)學(xué)中一種獨特的針刺治療方法，具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜止痛、消堅散結(jié)，降血壓等作用。77.耳尖放血療法的作用12.

耳尖放血療法以其施術(shù)簡單，效高價廉而為醫(yī)患接受。已有多篇報道運用耳尖放血療法治療高血壓有較好的臨床療效。78.13.耳尖放血療法的作用機理

一.通過祛瘀以通經(jīng)，因淤血是病理產(chǎn)物，又可成為致病因素，若淤血阻滯經(jīng)絡(luò)，最后的辦法莫過于刺破血絡(luò)以瀉血祛瘀。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡(luò)，刺出其血，無令惡血得入于經(jīng)，以成其疾。”79.耳尖放血療法的作用機理14.二.若無淤血，由于氣血相互依存，在實證時，《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“血實宜決之?！奔赐ㄟ^決血以調(diào)氣，起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

80.15.耳尖放血療法的方法先用手指按摩耳廓使其充血，取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴，經(jīng)嚴(yán)格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血針對準(zhǔn)施術(shù)部位迅速刺入約1－2mm深，隨即出針，輕輕擠壓針孔周圍的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。81.耳尖放血療法的方法16.臨床上刺血治病的出血量，一般是根據(jù)病情、體質(zhì)而定。大概每側(cè)穴位放血5－10滴，每滴如黃豆般大小。82.17.83.18.84.19.85.20.耳尖放血療法的注意事項1.醫(yī)生手指和病人治療部位嚴(yán)格消毒，防止感染；2.病人治療時取仰靠坐位，防止發(fā)生暈針；3.擠壓時不能局限于耳尖局部，應(yīng)從較遠(yuǎn)的范圍向耳尖進(jìn)行輕微的擠按，盡可能減輕或消除疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生。86.耳尖放血療法的注意事項1.醫(yī)生手指和病人治療部位嚴(yán)格可能的意外情況及處理方案小血腫：在運用耳尖放血療法過程中，發(fā)現(xiàn)當(dāng)病人耳廓小而薄、血液循環(huán)不佳、出血量不足的情況下，為了達(dá)到一定的放血量，對耳尖部位進(jìn)行擠壓，有時會導(dǎo)致放血部位小血腫的發(fā)生。87.可能的意外情況及處理方案22.

當(dāng)發(fā)現(xiàn)放血部位有小血腫時，應(yīng)立即用消毒干棉球按壓血腫部位1分鐘，以防止血腫變大。一般血腫會在兩天以后消失。88.23.禁忌癥

1.孕婦及哺乳期婦女；2.合并肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病及精神病患者；3.身體特別虛弱及有出血傾向者。89.禁忌癥24.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對高血壓病的認(rèn)識

高血壓病是現(xiàn)代社會危害人類健康的主要疾病之一，其發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，發(fā)病年齡也趨于年輕化。它是指以動脈收縮壓和/或舒張壓增高，常伴有腦、心、腎和視網(wǎng)膜等靶器官改變?yōu)橹靼Y的全身性疾病，又稱原發(fā)性高血壓，心血管疾病中最常見的是高血壓病。90.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對高血壓病的認(rèn)識25.

中國高血壓聯(lián)盟指出：心腦血管病是我國1996年總死亡率的首位。而高血壓的防治具有代表性，也是降低心腦血管病死亡率的突破口。因此對高血壓必須早期檢出，合理而全面治療。

91.26.高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要特點，由多基因遺傳、環(huán)境及多種因素相互作用所致的全身性疾病。92.27.高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。原發(fā)性高血壓占高血壓的95%以上。繼發(fā)性高血壓指的是某些確定的疾病和原因引起的血壓升高，約占高血壓不到5%。93.28.（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類18歲以上成年人高血壓定義為：在未服高血壓藥物情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚壳罢每垢哐獕核幬?，即使血壓已低于140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。94.（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類29.（二）診斷性評估

對已明確診斷的高血壓患者，診斷性評估一般包括3個內(nèi)容：1.是否有影響預(yù)后的各種心血管危險因素：（1）收縮壓和舒張壓的水平（1-3級）；（2）男性55歲；（3）女性﹥65歲；（4）吸煙；

95.（二）診斷性評估對已明確診斷的高血壓患者，診斷性(5）血脂異常：TC≥6.1mmol/L（240mg/dl），或LDL﹥3.3mmol/L（130mg/dl），或HDL﹤1.0mmol/L（40mg/dl）；（6）腹型肥胖：腰圍男≥85cm，女≥80cm；（7）早發(fā)心血管疾病家族史（一級親屬發(fā)病年齡﹤50歲）；（8）C-反應(yīng)蛋白（CRP）≥1mg/dl。

96.(5）血脂異常：TC≥6.1mmol/L（240mg/dl）

2.是否存在靶器官損害和相關(guān)的臨床狀況：（1）左心室肥厚（心電圖、超聲心動圖或X線）;（2）頸動脈超聲IMT（內(nèi)膜中層厚度）≥0.9mm，或周圍血管超聲或X線證實有動脈粥樣硬化斑塊；97.32.

（3）血清肌酐輕度升高：115-133ummol/L（1.3-1.5mg/dl），女107-124ummol/L（1.2-1.4mg/dl）；（4）微量白蛋白尿：30-00mg/24h，白蛋白/肌酐比：男≥250mg/g，女≥355mg/g。98.33.3.有無引起高血壓的其他疾?。耗X血管疾病（1）缺血性腦卒中；（2）腦出血；（3）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。心臟疾?。?）心肌梗死；（2）心絞痛；（3）冠狀動脈血運重建；（4）充血性心力衰竭。

99.34.腎臟疾?。?）糖尿病腎病；（2）腎功能受損：血清肌酐男﹥133mmol/L女﹥124ummol/L;（3）蛋白尿（4）腎衰竭：血肌酐﹥177ummol/L。糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L。外周血管疾病，視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫。100.腎臟疾?。?）糖尿病腎??；（2）腎功能受損：血清肌酐男引起高血壓的常見原因

1.睡眠呼吸暫停綜合征；2.藥物相關(guān)性；3.慢性腎臟疾病和腎血管疾?。?.原發(fā)性醛固酮增多癥；5.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；6.長期糖皮質(zhì)激素治療和庫欣綜合征；

101.引起高血壓的常見原因36.

7.嗜鉻細(xì)胞瘤;8.甲狀腺或甲狀旁腺疾??；9.腎素瘤、生長激素瘤或泌乳素瘤；10.糖尿?。?1.女性避孕藥性高血壓；12.代謝綜合征；13.主動脈縮窄。102.37.收縮壓舒張壓理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-89103.收縮壓收縮壓

舒張壓1級高血壓140-15990-99亞組：臨界高血壓140-14990-942級高血壓160-179100-1093級高血壓≥180≥110一般認(rèn)為有高血壓家族史，肥胖，飲食中食鹽量多和吸煙的人患病率高。

104.收縮壓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓病發(fā)病機理是機體受到長期不良因素刺激，使大腦皮質(zhì)功能紊亂，導(dǎo)致了大腦皮質(zhì)的高級中樞對皮質(zhì)以下的心血管中樞控制失調(diào)，105.40.結(jié)果在延腦的縮血管中樞形成了牢固的興奮灶，交感縮血管神經(jīng)傳出沖動持續(xù)增多，引起外周血管廣泛性收縮，血液循環(huán)外周阻力升高，血壓隨之升高。106.41.心腦腎的血流供求不平衡，在血壓升高的發(fā)生和維持上起著特別重要的作用；而血壓升高的嚴(yán)重后果，也主要表現(xiàn)在這三個重要器官血流供求矛盾的嚴(yán)重脫節(jié)。107.42.降壓藥物的應(yīng)用1.利尿劑：適應(yīng)癥：適用于心衰，腎功能不全，老年高血壓，單純收縮期高血壓等。禁忌癥：痛風(fēng)，妊娠等。常用藥物：雙氫氯噻嗪，吲達(dá)帕胺等。主要不良反應(yīng)：血鉀降低，血鈉降低，血尿酸升高。108.降壓藥物的應(yīng)用1.利尿劑：適應(yīng)癥：適用于心衰，腎功能不全，老2.?受體阻滯劑：適應(yīng)癥：心絞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心衰，妊娠等。禁忌癥：2-3度房室傳導(dǎo)阻滯，哮喘，慢性阻塞性肺病。相對禁忌癥：周圍血管病，糖耐量減低。109.44.常用藥物：普萘洛爾（心得安）美托洛爾（倍他樂克）阿替洛爾（氨酰心安）比索洛爾（康忻）主要不良反應(yīng)：氣管痙攣，心功能抑制。110.45.3.鈣通道阻滯劑：適應(yīng)癥：老年高血壓，心絞痛，妊娠，單純收縮期高血壓等。禁忌癥：快速性心律失常及充血性心衰慎用。常用藥物：氨氯地平，非洛地平，硝苯地平，尼卡地平，尼群地平等。主要不良反應(yīng)：水腫，頭痛，潮紅。111.3.鈣通道阻滯劑：適應(yīng)癥：老年高血壓，心絞痛，妊娠，單純收縮4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：適應(yīng)癥：心衰，心梗后，蛋白尿等。禁忌癥：妊娠，高鉀，雙側(cè)腎動脈狹窄。常用藥物；卡托普利，依那普利，賴諾普利，福辛普利，雷米普利等。主要不良反應(yīng)：咳嗽，血鉀升高，血管性水腫。112.4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：適應(yīng)癥：心衰，心梗后，蛋白尿等。5.ARB（血管緊張素受體拮抗劑）：適應(yīng)癥；2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致的咳嗽。禁忌癥：妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動脈狹窄。常用藥物：厄貝沙坦，纈沙坦等。常見不良反應(yīng)：血鉀升高，血管性水腫。113.5.ARB（血管緊張素受體拮抗劑）：適應(yīng)癥；2型糖尿病腎病，降壓策略：單藥和聯(lián)合大多數(shù)高血壓病人需要服用一種以上降壓藥。推薦應(yīng)用長效制劑，其作用可達(dá)24小時，可減少血壓波動現(xiàn)有的臨床試驗結(jié)果支持以下類別降壓藥的聯(lián)合：●利尿藥和β阻滯劑●利尿藥和ACEI或ARB●CCB（二氫吡啶）和β阻滯劑●CCB和ACEI或ARB●CCB和利尿藥114.降壓策略：單藥和聯(lián)合大多數(shù)高血壓病人需要服用一種以上降壓藥。如果血壓長期控制良好，可以逐步小心地減少服藥數(shù)或劑量，這時應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測血壓。同時要認(rèn)真地進(jìn)行非藥物治療。115.50.祖國醫(yī)學(xué)對高血壓病的認(rèn)識

高血壓的病名雖不見于祖國醫(yī)學(xué)，但其所具有的各種癥狀如眩暈、頭痛、心悸、失眠、肢體麻木不仁的描述散見于歷代醫(yī)籍文獻(xiàn)中。高血壓病屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等癥范圍，是一種慢性疾病。116.祖國醫(yī)