造口護(hù)理新進(jìn)展課件

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造口護(hù)理新進(jìn)展1造口護(hù)理新進(jìn)展2目前河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院普通外科共有醫(yī)師67人，其中博士27人（40.3%），碩士29人（43.3%），本科11人（16.4%）。人員平均學(xué)歷較高，能夠滿足普通外科的工作需要，與重點(diǎn)學(xué)科要求相一致。醫(yī)師人員中教授24人（35.8%），副教授17人（25.4%），主治醫(yī)師17人（25.4%），醫(yī)師9人（13.4%）。職稱構(gòu)成合理，對年輕醫(yī)師培養(yǎng)到位，各年齡段及各職稱醫(yī)師能夠圓滿完成本級別所要求的技術(shù)操作。技術(shù)團(tuán)隊(duì)2目前河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院普通外科共有醫(yī)師67人，其中博士23護(hù)理人員共136人，本科33人（24.2%），專科103人（75.8%），副主任護(hù)師4人（2.9%），主管護(hù)師26人（19.1%），護(hù)師27人（19.9%），護(hù)士79人（58.1%）。護(hù)理人員與醫(yī)務(wù)人員比例恰當(dāng)，能夠滿足各種層次的護(hù)理需求。近三年來普通外科共承擔(dān)課題29項(xiàng)，其中國家自然基金項(xiàng)目2項(xiàng)，省自然基金項(xiàng)目5項(xiàng)，省部級課題21項(xiàng)，省衛(wèi)生廳重點(diǎn)追蹤項(xiàng)目1項(xiàng)。共獲得省廳級獎(jiǎng)勵(lì)11項(xiàng).技術(shù)團(tuán)隊(duì)3護(hù)理人員共136人，本科33人（24.2%），專科103人4我院普外科簡介

普外科為國家級臨床重點(diǎn)?？?，分為四個(gè)專業(yè)，外一科為乳腺?？疲幹拼参?20張、外二科為結(jié)、直腸?？?，編制床位65張，外三科為胃癌?？疲幹拼参?5張，肝膽外科編制床位68張。4我院普外科簡介普外科為國家級臨床重點(diǎn)?？?，分為四個(gè)專業(yè)5

我科目前編制床位本部41張，東區(qū)24張，月平均手術(shù)例數(shù)100臺左右，其中造口手術(shù)約15例左右。我科本部目前護(hù)理人員現(xiàn)狀：副主任護(hù)理2人，主管護(hù)師4人、護(hù)師10人，護(hù)士2人。5我科目前編制床位本部41張，東區(qū)24張，月平均手術(shù)例6什么是造口？

造口是人體空腔臟器在體表的非自然性開口。腸造口是指腸管的一端或兩端引出到體表形成的一個(gè)開口。造口的目的主要是腸道內(nèi)容物的輸出，減輕腸梗阻，保護(hù)遠(yuǎn)端腸道的吻合。造口周圍沒有括約肌，無法控制排泄功能，所以需要造口袋收集排泄物。造口不是??！6什么是造口？造口是人體空腔臟器在體表的非自7做造口的目的腎橫結(jié)腸升結(jié)腸回腸胃輸尿管降結(jié)腸膀胱臨時(shí)通道：緩解梗阻、恢復(fù)功能永久性“器官”：腸道連續(xù)性因疾病而中斷7做造口的目的腎橫結(jié)腸升結(jié)腸回腸胃輸尿管降結(jié)腸膀胱臨時(shí)通道：8造口的分類腸造口泌尿造口回腸造口結(jié)腸造口乙狀結(jié)腸造口降結(jié)腸造口不可控尿路造口可控性尿路造口雙腔橫結(jié)腸造口8造口的分類腸造口泌尿造口回腸造口結(jié)腸造口乙狀結(jié)腸造口降結(jié)腸9主要造口類型—結(jié)腸造口特點(diǎn)位于左下腹突出腹壁1.5-2cm，直徑約3-5cm

排泄物及排泄行為：固態(tài)狀、比較規(guī)律排泄物與正常相似年齡通常較大，55–65歲9主要造口類型—結(jié)腸造口特點(diǎn)10結(jié)腸造口的類型-Colostomy乙狀結(jié)腸造口雙腔橫結(jié)腸造口降結(jié)腸造口10結(jié)腸造口的類型-Colostomy乙狀結(jié)腸造口雙腔橫結(jié)11主要造口類型—回腸造口特點(diǎn)位于右下腹突出腹壁約2-3cm，直徑約2-2.5cm

排泄物及排泄行為：流質(zhì)狀、持續(xù)排放排泄物對皮膚的腐蝕性很強(qiáng)年齡相對年輕，30–50歲11主要造口類型—回腸造口特點(diǎn)121213衛(wèi)生部50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作——造口袋更換流程1、生理鹽水清洗造口2、造口測量尺測量造口大小3、剪切底盤中心孔4、預(yù)防性使用造口護(hù)膚粉5、涂抹皮膚保護(hù)膜6、在造口黏膜周圍涂抹防漏膏13衛(wèi)生部50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作——造口袋更換流程1、生理鹽水清14衛(wèi)生部50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作——造口袋更換流程8、佩戴袋子：四點(diǎn)操作法6、撕開保護(hù)紙7、將造口底盤從下到上平整粘貼在皮膚上并用手輕壓9、兩指捏緊鎖扣，聽見“咔噠”聲，證明袋子已經(jīng)安全地裝在了底盤上10、粘帖封口條，封閉造口袋開口11、佩戴腰帶14衛(wèi)生部50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作——造口袋更換流程8、佩戴袋子：15手術(shù)初期造口的護(hù)理需求手術(shù)傷口的保護(hù)造口粘膜及血運(yùn)的觀察造口排氣的觀察（腸造口）造口分泌物的觀察及處理造口周圍皮膚的保護(hù)造口袋的選擇15手術(shù)初期造口的護(hù)理需求手術(shù)傷口的保護(hù)161617腸造口的基礎(chǔ)護(hù)理—造口護(hù)理及皮膚保護(hù)清洗腸造口及周圍皮膚時(shí)勿用消毒液（例如酒精、碘酒、雙氧水），用生理鹽水或清水即可防止糞便/尿液長期浸漬在皮膚上應(yīng)及時(shí)清洗，保護(hù)皮膚完整腸粘膜如有出血，用手指或拿柔軟的衛(wèi)生紙按壓片刻即可，如大量出血需到醫(yī)院就診選用適合的造口用品17腸造口的基礎(chǔ)護(hù)理—造口護(hù)理及皮膚保護(hù)清洗腸造口及周圍皮18手術(shù)初期造口袋的選擇二件式造口袋、透明袋，或一件式透明袋，無過濾裝置。18手術(shù)初期造口袋的選擇二件式造口袋、透明袋，或一件式透明袋19造口術(shù)后護(hù)理——觀察造口血運(yùn)情況嚴(yán)密觀察造口血運(yùn)情況，防止缺血壞死并發(fā)癥19造口術(shù)后護(hù)理——觀察造口血運(yùn)情況嚴(yán)密觀察造口血運(yùn)情況，防20造口術(shù)后護(hù)理——觀察造口血運(yùn)情況

造口缺血壞死的處理：每日檢查造口情況——

使用透明的造口袋根據(jù)情況拆除部分縫線如部分壞死可等待壞死組織脫落完全壞死應(yīng)盡快手術(shù)重建腸造口

20造口術(shù)后護(hù)理——觀察造口血運(yùn)情況造口缺血壞死的處理：21造口術(shù)后護(hù)理——造口水腫水腫的原因：手術(shù)初期、血清蛋白低下、腸管狹窄水腫的處理：手術(shù)后自然恢復(fù)補(bǔ)充血清蛋白緩解腸管狹窄保護(hù)造口粘膜，防止摩擦出血或不適造口袋的選擇——選用直徑較大的造口底盤21造口術(shù)后護(hù)理——造口水腫水腫的原因：22造口術(shù)后護(hù)理——造口排氣的觀察排氣提示胃腸功能的恢復(fù)如何觀察造口排氣？22造口術(shù)后護(hù)理——造口排氣的觀察排氣提示胃腸功能的恢復(fù)23造口并發(fā)癥的類型康復(fù)期造口并發(fā)癥造口出血腸造口回縮、凹陷腸造口疝造口脫垂腸造口狹窄腸造口粘膜與皮膚分離腸造口粘膜移位腸造口粘膜肉芽腫造口周圍皮膚并發(fā)癥糞水樣皮炎機(jī)械性損傷過敏性皮炎尿酸結(jié)晶毛囊炎真菌感染假疣性表皮增生23造口并發(fā)癥的類型康復(fù)期造口并發(fā)癥造口周圍皮膚并發(fā)癥24造口周圍皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率丹麥一項(xiàng)研究報(bào)道：康復(fù)期造口人的皮膚問題發(fā)生率為45%不同造口發(fā)生皮膚問題的比例回腸造口:57%尿路造口:48%結(jié)腸造口:35%2424造口周圍皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率丹麥一項(xiàng)研究報(bào)道：康復(fù)期造口人252526造口皮膚并發(fā)癥刺激性皮炎撕脫性皮炎皮膚潰瘍造口周圍糞水性皮炎26造口皮膚并發(fā)癥刺激性皮炎撕脫性皮炎皮膚潰瘍造口周圍糞水性27造口并發(fā)癥：皮膚黏膜分離造口狹窄造口脫垂造口凹陷27造口并發(fā)癥：皮膚黏膜分離造口狹窄造口脫垂造口凹陷28造口周圍皮膚并發(fā)癥——糞水樣皮炎定義：糞水浸漬皮膚，導(dǎo)致皮膚表皮受損，嚴(yán)重者出現(xiàn)深度潰瘍原因:排泄物不能有效的被收集造口用品使用方法不良造口周圍皮膚皺褶，導(dǎo)致糞水滲漏到底盤下造口回縮、凹陷28造口周圍皮膚并發(fā)癥——糞水樣皮炎定義：糞水浸漬皮膚，導(dǎo)致29產(chǎn)品使用錯(cuò)誤29造口底盤的中心孔剪切原則上是比正常造口粘膜直徑大1-2mm粘貼造口底盤時(shí)，防止粘貼與皮膚出現(xiàn)縫隙更換造口用品后的半小時(shí)內(nèi)減少活動(dòng)，以確保粘貼更牢固正確的粘貼技巧非常重要！29產(chǎn)品使用錯(cuò)誤29造口底盤的中心孔剪切原則上是比正常造口粘30臨床表現(xiàn)早期：發(fā)紅表皮脫落、糜爛、潰瘍處理方案及時(shí)清洗皮膚均勻噴灑造口護(hù)膚粉使用皮膚保護(hù)膜注意事項(xiàng)皮膚保護(hù)膜三層涂抹除去多余粉劑表淺皮膚潰瘍的處理30臨床表現(xiàn)表淺皮膚潰瘍的處理31深度皮膚潰瘍的處理清洗皮膚局部噴灑造口護(hù)膚粉同時(shí)使用康惠爾透明貼作為二層敷料，治療皮膚潰瘍在敷料邊緣使用防漏膏將造口底盤粘貼在敷料上2-3天換藥一次31深度皮膚潰瘍的處理清洗皮膚32如何預(yù)防皮膚問題的發(fā)生？正確的皮膚清潔方法正確的造口袋粘貼技巧與方法的掌握處理造口周圍皮膚皺褶及凹陷選擇合適的造口產(chǎn)品32如何預(yù)防皮膚問題的發(fā)生？正確的皮膚清潔方法33日常護(hù)理注意事項(xiàng)底盤出現(xiàn)滲漏時(shí)要及時(shí)更換提前使用皮膚保護(hù)膜可以預(yù)防皮膚問題發(fā)生33日常護(hù)理注意事項(xiàng)底盤出現(xiàn)滲漏時(shí)要及時(shí)更換34造口周圍皮膚問題的預(yù)防

——皮膚護(hù)理二件寶預(yù)防是關(guān)鍵高質(zhì)量的粘膠，更好的保護(hù)皮膚皮膚保護(hù)膜的預(yù)防性使用34造口周圍皮膚問題的預(yù)防

——皮膚護(hù)理二件寶預(yù)防是關(guān)35康復(fù)期造口并發(fā)癥—造口旁疝原因：腹部肌肉軟弱，尤其是年老或過胖的人腹部造口周圍經(jīng)過多次手術(shù)，腹壁簿弱。持續(xù)性腹壓增高：例如：慢性咳嗽、提重物等預(yù)防及注意事項(xiàng)：改善一般情況，如營養(yǎng)；減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘等；重新選擇合適的造口袋：造口疝比較大者要選擇較軟的造口底盤；重新指導(dǎo)病者換袋技巧--如需鏡子幫助，剪裁方法等；使用腹帶。3535康復(fù)期造口并發(fā)癥—造口旁疝原因：3536造口并發(fā)癥類型之---造口平齊或凹陷36造口并發(fā)癥類型之---造口平齊或凹陷37平齊或凹陷造口3737平齊或凹陷造口373838導(dǎo)致造口平齊或凹陷的原因由于疾病及病人自身情況導(dǎo)致在手術(shù)時(shí)腸管游離不充分，產(chǎn)生牽拉力體重增加，肥胖因素導(dǎo)致3838導(dǎo)致造口平齊或凹陷的原因由于疾病及病人自身情況導(dǎo)致在39造口平齊或凹陷導(dǎo)致皮膚并發(fā)癥

——糞水樣皮炎造口平齊導(dǎo)致皮膚問題造口周圍皮膚不平導(dǎo)致皮膚破潰由于造口平齊或凹陷等原因，使造口底盤出現(xiàn)滲漏，糞便、腸液等刺激導(dǎo)致造口周圍皮膚出現(xiàn)糞水樣皮炎、皮膚潰瘍等39造口平齊或凹陷導(dǎo)致皮膚并發(fā)癥

——糞水樣皮炎造401.使用凸面底盤

2.沒有凸面底盤時(shí)使用防漏條、防漏膏

造口平齊、凹陷的處理401.使用凸面底盤

2.沒有凸面底盤41造口患者術(shù)后護(hù)理程序

時(shí)間教育內(nèi)容及方法術(shù)后0-2天造口治療師（主管護(hù)士）觀察造口及造口周圍皮膚情況術(shù)后3-4天（術(shù)后第1次）1.讓患者和家屬觀看換袋過程

2.如患者精神好，可鼓勵(lì)患者觀看造口位置、大小、形狀、顏色術(shù)后5-8天（術(shù)后第2次）1.每天觀察造口情況，評估并教會患者和家屬觀察。2.用備用的造口產(chǎn)品向家屬講解佩戴方法，換袋時(shí)要求家屬參與清潔、測量造口大小、裁剪技巧、安裝技巧。3.做好飲食指導(dǎo)。術(shù)后9-10天（術(shù)后第3次）1.患者和家屬參與更換造口袋。

2.學(xué)會拆除造口袋、清潔造口、剪裁及安裝。

3.介紹造口并發(fā)癥的預(yù)防及處理。術(shù)后11-15天（術(shù)后第4次）1.患者自己更換，了解其掌握情況。

2.介紹造口產(chǎn)品的選擇和保養(yǎng)出院前1.提供護(hù)理手冊，介紹患者參加造口聯(lián)誼會2.定期復(fù)診，提供電話聯(lián)系方式3.做好出院指導(dǎo)（造口護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防、日常生活指導(dǎo)）41造口患者術(shù)后護(hù)理程序426號了，陽光之家活動(dòng)開始了！

每月6日，是我科定期舉辦的陽光之家活動(dòng)，自2011年11月開始，已連續(xù)舉辦了19期。關(guān)注造口病人，不只是關(guān)注病人的生理，更要關(guān)注他們的心理狀況。提高造口病人的生活質(zhì)量，我們共同努力！426號了，陽光之家活動(dòng)開始了！每月6日，是我科定期舉辦4343444445454646共同呵護(hù)美滿生活

謝謝4646共同呵護(hù)美滿生活謝謝47

造口護(hù)理新進(jìn)展1造口護(hù)理新進(jìn)展48目前河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院普通外科共有醫(yī)師67人，其中博士27人（40.3%），碩士29人（43.3%），本科11人（16.4%）。人員平均學(xué)歷較高，能夠滿足普通外科的工作需要，與重點(diǎn)學(xué)科要求相一致。醫(yī)師人員中教授24人（35.8%），副教授17人（25.4%），主治醫(yī)師17人（25.4%），醫(yī)師9人（13.4%）。職稱構(gòu)成合理，對年輕醫(yī)師培養(yǎng)到位，各年齡段及各職稱醫(yī)師能夠圓滿完成本級別所要求的技術(shù)操作。技術(shù)團(tuán)隊(duì)2目前河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院普通外科共有醫(yī)師67人，其中博士249護(hù)理人員共136人，本科33人（24.2%），?？?03人（75.8%），副主任護(hù)師4人（2.9%），主管護(hù)師26人（19.1%），護(hù)師27人（19.9%），護(hù)士79人（58.1%）。護(hù)理人員與醫(yī)務(wù)人員比例恰當(dāng)，能夠滿足各種層次的護(hù)理需求。近三年來普通外科共承擔(dān)課題29項(xiàng)，其中國家自然基金項(xiàng)目2項(xiàng)，省自然基金項(xiàng)目5項(xiàng)，省部級課題21項(xiàng)，省衛(wèi)生廳重點(diǎn)追蹤項(xiàng)目1項(xiàng)。共獲得省廳級獎(jiǎng)勵(lì)11項(xiàng).技術(shù)團(tuán)隊(duì)3護(hù)理人員共136人，本科33人（24.2%），專科103人50我院普外科簡介

普外科為國家級臨床重點(diǎn)?？疲譃樗膫€(gè)專業(yè)，外一科為乳腺?？?，編制床位120張、外二科為結(jié)、直腸?？疲幹拼参?5張，外三科為胃癌專科，編制床位65張，肝膽外科編制床位68張。4我院普外科簡介普外科為國家級臨床重點(diǎn)專科，分為四個(gè)專業(yè)51

我科目前編制床位本部41張，東區(qū)24張，月平均手術(shù)例數(shù)100臺左右，其中造口手術(shù)約15例左右。我科本部目前護(hù)理人員現(xiàn)狀：副主任護(hù)理2人，主管護(hù)師4人、護(hù)師10人，護(hù)士2人。5我科目前編制床位本部41張，東區(qū)24張，月平均手術(shù)例52什么是造口？

造口是人體空腔臟器在體表的非自然性開口。腸造口是指腸管的一端或兩端引出到體表形成的一個(gè)開口。造口的目的主要是腸道內(nèi)容物的輸出，減輕腸梗阻，保護(hù)遠(yuǎn)端腸道的吻合。造口周圍沒有括約肌，無法控制排泄功能，所以需要造口袋收集排泄物。造口不是??！6什么是造口？造口是人體空腔臟器在體表的非自53做造口的目的腎橫結(jié)腸升結(jié)腸回腸胃輸尿管降結(jié)腸膀胱臨時(shí)通道：緩解梗阻、恢復(fù)功能永久性“器官”：腸道連續(xù)性因疾病而中斷7做造口的目的腎橫結(jié)腸升結(jié)腸回腸胃輸尿管降結(jié)腸膀胱臨時(shí)通道：54造口的分類腸造口泌尿造口回腸造口結(jié)腸造口乙狀結(jié)腸造口降結(jié)腸造口不可控尿路造口可控性尿路造口雙腔橫結(jié)腸造口8造口的分類腸造口泌尿造口回腸造口結(jié)腸造口乙狀結(jié)腸造口降結(jié)腸55主要造口類型—結(jié)腸造口特點(diǎn)位于左下腹突出腹壁1.5-2cm，直徑約3-5cm

排泄物及排泄行為：固態(tài)狀、比較規(guī)律排泄物與正常相似年齡通常較大，55–65歲9主要造口類型—結(jié)腸造口特點(diǎn)56結(jié)腸造口的類型-Colostomy乙狀結(jié)腸造口雙腔橫結(jié)腸造口降結(jié)腸造口10結(jié)腸造口的類型-Colostomy乙狀結(jié)腸造口雙腔橫結(jié)57主要造口類型—回腸造口特點(diǎn)位于右下腹突出腹壁約2-3cm，直徑約2-2.5cm

排泄物及排泄行為：流質(zhì)狀、持續(xù)排放排泄物對皮膚的腐蝕性很強(qiáng)年齡相對年輕，30–50歲11主要造口類型—回腸造口特點(diǎn)581259衛(wèi)生部50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作——造口袋更換流程1、生理鹽水清洗造口2、造口測量尺測量造口大小3、剪切底盤中心孔4、預(yù)防性使用造口護(hù)膚粉5、涂抹皮膚保護(hù)膜6、在造口黏膜周圍涂抹防漏膏13衛(wèi)生部50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作——造口袋更換流程1、生理鹽水清60衛(wèi)生部50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作——造口袋更換流程8、佩戴袋子：四點(diǎn)操作法6、撕開保護(hù)紙7、將造口底盤從下到上平整粘貼在皮膚上并用手輕壓9、兩指捏緊鎖扣，聽見“咔噠”聲，證明袋子已經(jīng)安全地裝在了底盤上10、粘帖封口條，封閉造口袋開口11、佩戴腰帶14衛(wèi)生部50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作——造口袋更換流程8、佩戴袋子：61手術(shù)初期造口的護(hù)理需求手術(shù)傷口的保護(hù)造口粘膜及血運(yùn)的觀察造口排氣的觀察（腸造口）造口分泌物的觀察及處理造口周圍皮膚的保護(hù)造口袋的選擇15手術(shù)初期造口的護(hù)理需求手術(shù)傷口的保護(hù)621663腸造口的基礎(chǔ)護(hù)理—造口護(hù)理及皮膚保護(hù)清洗腸造口及周圍皮膚時(shí)勿用消毒液（例如酒精、碘酒、雙氧水），用生理鹽水或清水即可防止糞便/尿液長期浸漬在皮膚上應(yīng)及時(shí)清洗，保護(hù)皮膚完整腸粘膜如有出血，用手指或拿柔軟的衛(wèi)生紙按壓片刻即可，如大量出血需到醫(yī)院就診選用適合的造口用品17腸造口的基礎(chǔ)護(hù)理—造口護(hù)理及皮膚保護(hù)清洗腸造口及周圍皮64手術(shù)初期造口袋的選擇二件式造口袋、透明袋，或一件式透明袋，無過濾裝置。18手術(shù)初期造口袋的選擇二件式造口袋、透明袋，或一件式透明袋65造口術(shù)后護(hù)理——觀察造口血運(yùn)情況嚴(yán)密觀察造口血運(yùn)情況，防止缺血壞死并發(fā)癥19造口術(shù)后護(hù)理——觀察造口血運(yùn)情況嚴(yán)密觀察造口血運(yùn)情況，防66造口術(shù)后護(hù)理——觀察造口血運(yùn)情況

造口缺血壞死的處理：每日檢查造口情況——

使用透明的造口袋根據(jù)情況拆除部分縫線如部分壞死可等待壞死組織脫落完全壞死應(yīng)盡快手術(shù)重建腸造口

20造口術(shù)后護(hù)理——觀察造口血運(yùn)情況造口缺血壞死的處理：67造口術(shù)后護(hù)理——造口水腫水腫的原因：手術(shù)初期、血清蛋白低下、腸管狹窄水腫的處理：手術(shù)后自然恢復(fù)補(bǔ)充血清蛋白緩解腸管狹窄保護(hù)造口粘膜，防止摩擦出血或不適造口袋的選擇——選用直徑較大的造口底盤21造口術(shù)后護(hù)理——造口水腫水腫的原因：68造口術(shù)后護(hù)理——造口排氣的觀察排氣提示胃腸功能的恢復(fù)如何觀察造口排氣？22造口術(shù)后護(hù)理——造口排氣的觀察排氣提示胃腸功能的恢復(fù)69造口并發(fā)癥的類型康復(fù)期造口并發(fā)癥造口出血腸造口回縮、凹陷腸造口疝造口脫垂腸造口狹窄腸造口粘膜與皮膚分離腸造口粘膜移位腸造口粘膜肉芽腫造口周圍皮膚并發(fā)癥糞水樣皮炎機(jī)械性損傷過敏性皮炎尿酸結(jié)晶毛囊炎真菌感染假疣性表皮增生23造口并發(fā)癥的類型康復(fù)期造口并發(fā)癥造口周圍皮膚并發(fā)癥70造口周圍皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率丹麥一項(xiàng)研究報(bào)道：康復(fù)期造口人的皮膚問題發(fā)生率為45%不同造口發(fā)生皮膚問題的比例回腸造口:57%尿路造口:48%結(jié)腸造口:35%7024造口周圍皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率丹麥一項(xiàng)研究報(bào)道：康復(fù)期造口人712572造口皮膚并發(fā)癥刺激性皮炎撕脫性皮炎皮膚潰瘍造口周圍糞水性皮炎26造口皮膚并發(fā)癥刺激性皮炎撕脫性皮炎皮膚潰瘍造口周圍糞水性73造口并發(fā)癥：皮膚黏膜分離造口狹窄造口脫垂造口凹陷27造口并發(fā)癥：皮膚黏膜分離造口狹窄造口脫垂造口凹陷74造口周圍皮膚并發(fā)癥——糞水樣皮炎定義：糞水浸漬皮膚，導(dǎo)致皮膚表皮受損，嚴(yán)重者出現(xiàn)深度潰瘍原因:排泄物不能有效的被收集造口用品使用方法不良造口周圍皮膚皺褶，導(dǎo)致糞水滲漏到底盤下造口回縮、凹陷28造口周圍皮膚并發(fā)癥——糞水樣皮炎定義：糞水浸漬皮膚，導(dǎo)致75產(chǎn)品使用錯(cuò)誤75造口底盤的中心孔剪切原則上是比正常造口粘膜直徑大1-2mm粘貼造口底盤時(shí)，防止粘貼與皮膚出現(xiàn)縫隙更換造口用品后的半小時(shí)內(nèi)減少活動(dòng)，以確保粘貼更牢固正確的粘貼技巧非常重要！29產(chǎn)品使用錯(cuò)誤29造口底盤的中心孔剪切原則上是比正常造口粘76臨床表現(xiàn)早期：發(fā)紅表皮脫落、糜爛、潰瘍處理方案及時(shí)清洗皮膚均勻噴灑造口護(hù)膚粉使用皮膚保護(hù)膜注意事項(xiàng)皮膚保護(hù)膜三層涂抹除去多余粉劑表淺皮膚潰瘍的處理30臨床表現(xiàn)表淺皮膚潰瘍的處理77深度皮膚潰瘍的處理清洗皮膚局部噴灑造口護(hù)膚粉同時(shí)使用康惠爾透明貼作為二層敷料，治療皮膚潰瘍在敷料邊緣使用防漏膏將造口底盤粘貼在敷料上2-3天換藥一次31深度皮膚潰瘍的處理清洗皮膚78如何預(yù)防皮膚問題的發(fā)生？正確的皮膚清潔方法正確的造口袋粘貼技巧與方法的掌握處理造口周圍皮膚皺褶及凹陷選擇合適的造口產(chǎn)品32如何預(yù)防皮膚問題的發(fā)生？正確的皮膚清潔方法79日常護(hù)理注意事項(xiàng)底盤出現(xiàn)滲漏時(shí)要及時(shí)更換提前使用皮膚保護(hù)膜可以預(yù)防皮膚問題發(fā)生33日常護(hù)理注意事項(xiàng)底盤出現(xiàn)滲漏時(shí)要及時(shí)更換80造口周圍皮膚問題的預(yù)防

——皮膚護(hù)理二件寶預(yù)防是關(guān)鍵高質(zhì)量的粘膠，更好的保護(hù)皮膚皮膚保護(hù)膜的預(yù)防性使用34造口周圍皮膚問題的預(yù)防

——皮膚護(hù)理二件寶預(yù)防是關(guān)81康復(fù)期造口并發(fā)癥—造口旁疝原因：腹部肌肉軟弱，尤其是年老或過胖的人腹部造口周圍經(jīng)過多次手術(shù)，腹壁簿弱。持續(xù)性腹壓增高：例如：慢性咳嗽、提重物等預(yù)防及注意事項(xiàng)：改善一般情況，如營養(yǎng)；減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘等；重新選擇合適的造口袋：造口疝比較大者要選擇較軟的造口底盤；重新指導(dǎo)病者換袋技巧--如需鏡子幫助，剪裁方法等；使用腹帶。8135康復(fù)期造口并發(fā)癥—造口旁疝原因：3582造口并發(fā)癥類型之---造口平齊或凹陷36造口并發(fā)癥類型之---造口平齊或凹陷83平齊或凹陷造口8337平齊或凹陷造口378484導(dǎo)致造口平齊或凹陷的原因由于疾病及病人自身情況導(dǎo)致在手術(shù)時(shí)腸管游離不充分，產(chǎn)生牽拉力體重增加，肥胖因素導(dǎo)致38