宮頸癌護理查房課件

綜合外科護理查房

2012-12-12

陳海香宮頸鱗狀細胞癌Carcinomaofcervix1綜合外科護理查房宮頸鱗狀細胞癌Car內(nèi)容簡介病史介紹相關知識介紹護理診斷護理措施及護理評價健康教育2內(nèi)容簡介病史介紹2現(xiàn)病史羅麗卿，女，48歲，46床，住院號：3406

患者于1年前性生活后出現(xiàn)少量陰道出血，色鮮紅，持續(xù)1天干凈，未予診治。今年10月份無明顯誘因再次出現(xiàn)陰道出血，量較前增多且淋漓不凈，持續(xù)8-10天不等，患者遂到云浮市中醫(yī)院就診，予對癥治療后陰道出血減少，11月份患者再次出現(xiàn)陰道出血，到肇慶市第一人民醫(yī)院行B超檢查，結(jié)果提示：子宮肌瘤，宮頸前壁實性占位病變?；颊呒吹皆聘∈腥嗣襻t(yī)院，行宮頸多點活檢，結(jié)果提示：鱗狀細胞癌。為進一步診治，于2012-12-711：43分“因反復陰道接觸性出血1+年”收入院。3現(xiàn)病史羅麗卿，女，48歲，46床，住院號：3406既往史既往體健，發(fā)現(xiàn)血壓升高1+月，未治療。生育史：孕2產(chǎn)2，順產(chǎn)2次，末次妊娠時間1989年，行結(jié)扎手術23年余，無藥物過敏史，否認結(jié)核、糖尿病、高血壓、肝炎病史。4既往史既往體健，發(fā)現(xiàn)血壓升高1+月，未治療。4

查體:T36.0P82次/分R20次/分BP157/90mmHg

神志清楚，精神尚可，查體合作，淺表淋巴結(jié)均未觸及,頸軟，四肢活動自如，雙下肢水腫（-）,無頭暈，眼花，視物模糊主訴，全身皮膚黏膜無黃染，無明顯皮膚瘙癢。55?？茩z查婦查：外陰正常，陰道通暢，見鮮紅色血性分泌物，量多。宮頸呈菜花狀“火山口”改變，直徑約5cm，質(zhì)脆、硬，接觸性出血，子宮前位，增大約孕2月大小，質(zhì)硬，活動，無壓痛，雙附件未及異常。三合診：雙側(cè)宮旁質(zhì)軟，未及增厚，直腸粘膜光滑。6?？茩z查婦查：外陰正常，陰道通暢，見鮮紅色血性分泌物，量多。婦科惡性腫瘤7婦科惡性腫瘤7特殊檢查2012-11-30外院宮頸多點活檢：1.宮頸1點、9點--鱗狀細胞癌2.宮頸3點--宮頸高級鱗狀上皮內(nèi)瘤變（CINII)3.宮頸6點--符合慢性炎癥2012-12-3盆腔MRI：

1.子宮前壁占位，肌瘤可能性大

2.宮頸部占位，宮頸癌可能

3.子宮直腸窩少量積液

4.右側(cè)卵巢多發(fā)小囊腫

5.雙側(cè)盆腔壁多發(fā)淋巴結(jié)可能初步診斷：子宮頸鱗狀細胞癌Ib2期8特殊檢查2012-11-30外院宮頸多點活檢：8輔助檢查12月8日血常規(guī)示白細胞5.22*10^9血紅蛋白94g/L（偏低、正常110-160g/L）血小板299*10^9/L中性粒細胞百分比59.90%余相關檢查暫未見明顯異常

9輔助檢查12月8日血常規(guī)示9相關知識10相關知識10病因多種因素綜合引起：

早婚早育多產(chǎn)宮頸慢性炎癥有性亂史者與高危男子有性接觸者某些病毒（HPVHCMV等）11病因多種因素綜合引起：11分類腺癌：1粘液腺癌：最常見，來源于宮頸柱狀粘液細胞，鏡下見腺體結(jié)構(gòu)，細胞內(nèi)含粘液。宮頸惡性腺瘤：又稱偏差極小的腺癌。腫瘤細胞貌似良性，常浸潤宮頸壁深層。2鱗腺癌：來源于宮頸粘膜柱狀下細胞，較少見，癌細胞幼稚，同時向腺癌和鱗癌方向發(fā)展而故名。鱗癌：子宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌為主2000年，F(xiàn)IGO修訂了標準分期12分類腺癌：1粘液腺癌：最常見，來源于宮頸柱狀粘液細1．頸管型：環(huán)繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)則的潰破面、觸及易出血。2．外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發(fā)展向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物，質(zhì)脆易出血。3．內(nèi)生型：又稱浸潤型。癌組織宮頸深部組織浸潤、宮頸肥大而硬，但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。4．潰瘍型：不論外生型或內(nèi)生型進一步發(fā)展后，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發(fā)性感染，故有惡臭的分泌物排出。大體分型131．頸管型：環(huán)繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)臨床表現(xiàn)1．陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。2．陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。3．晚期表現(xiàn)：由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、便秘，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。14臨床表現(xiàn)1．陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性1子宮頸刮片細胞學檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。輔助檢查151子宮頸刮片細胞學檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的2碘試驗3宮頸和宮頸管活體組織檢查宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)4陰道鏡檢查5盆腔檢查碘試驗16碘試驗16處理原則1手術治療2放射治療3手術及放射綜合療法4化學藥物治療17處理原則1手術治療17

護理診斷

P1知識缺乏：與患者對疾病相關知識的了解不足有關P2焦慮與恐懼：與病人對癌癥的恐懼、擔心治療效果和預后有關

P3

營養(yǎng)失調(diào)

：低于機體需要量與長期腹痛致食欲減退、消化吸收不良及癌腫導致的消耗增加、術后禁食有關.P4有感染的危險：與手術傷口及抵抗力下降有關。.P5

疼痛-與手術切口有關P6

排尿方式的改變：與保留導尿有關18

護理診斷

P1知識缺乏：與患者對疾病相關知識的了P7

舒適的改變：與留置各種引流管及手術創(chuàng)傷，臥位有關P8低效性呼吸形態(tài)：與術后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困難有關P9活動無耐力：與手術創(chuàng)傷、禁食有關P10

有皮膚完整性受損的危險：與術后取強迫體位，手術切口疼痛活動減少有關P11睡眠形態(tài)紊亂：與腹痛無法平穩(wěn)入睡、手術切口疼痛有關P12潛在并發(fā)癥：出血19P7舒適的改變：與留置各種引流管及手術創(chuàng)傷，臥位有關19

護理措施與護理評價

P1

知識缺乏：與患者缺乏疾病相關知識有關I1

向病人及家屬宣教疾病相關知識I2

告之病人手術必要性及手術相關知識O12.12患者進入手術室行“廣泛全子宮切除+盆腔淋巴清掃術+雙附件切除術20

護理措施與護理評價

P1知識缺乏：與患者缺乏疾病相關P2

焦慮與恐懼：與病人對癌癥的恐懼、擔心治療效果和預后有關I1

關心安慰病人，加強與病人的交流和溝通，及時向病人解釋宮頸癌的分期和分型、可能出現(xiàn)的癥狀與體征，使病人能正確認識疾病的發(fā)展過程。I2

介紹輔助檢查的目的及手術治療的必要性，做好各項檢查前、術前和術后相關知識的指導，使病人消除對手術及預后的恐懼感，積極配合各項輔助檢查、治療和手術。I3

在病人面前不討論病情的嚴重性，鼓勵病人說出自己心中的感受，并耐心傾聽，對病人的恐懼和擔心表示深切的理解和同情，并及時給與幫助。I4

請病區(qū)其他宮頸癌手術恢復期病人，講解自己的經(jīng)歷和經(jīng)驗，幫助病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。O

患者恐懼程度是否減輕，是否情緒穩(wěn)定，是否主動配合各項治療和護理。21P2焦慮與恐懼：與病人對癌癥的恐懼、擔心治療效果和預后有關P3

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期腹痛致食欲減退、消化吸收不良及癌腫導致的消耗增加、術后禁食有關

I1

遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)及血液輸注

I2

待肛門排氣腸蠕動恢復后予以飲食指導

I3

鼓勵患者早期活動，協(xié)助病人行肢體的伸屈運動

O評價是否有營養(yǎng)不良，血紅蛋白值是否上升22P3營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期腹痛致食欲減退、消化P4

有感染的危險：與術后傷口、抵抗力下降有關。I1

嚴密觀察引流液量、顏色、性質(zhì)I2

遵醫(yī)囑給予抗菌藥物應用I3

保持有效的引流I4指導術后早期活動O

查看白細胞值是否偏高23P4有感染的危險：與術后傷口、抵抗力下降有關。23P5

疼痛：與手術切口有關I1

觀察和評估疼痛的性質(zhì)I2

給予心理安慰與支持I3

向病人提供安靜的環(huán)境，護理治療盡量集中進行，以減少刺激。I4

遵醫(yī)囑給予止疼劑O

患者是否有疼痛、用藥后疼痛是否緩解。24P5疼痛：與手術切口有關24P6

排尿方式的改變：與保留導尿有關I1：妥善固定防止尿管脫落I2：保持引流通暢，防止受壓，折疊，扭曲I3：密切觀察尿量、尿色I4:

保持會陰清潔，會陰擦洗BIDI5:

定期更換引流裝置

O:

尿管是否通暢25P6排尿方式的改變：與保留導尿有關25P7舒適的改變：與留置各種引流管及手術創(chuàng)傷，臥位有關I1

麻醉清醒后如血壓平穩(wěn)可取半臥位。I2

做好優(yōu)質(zhì)護理，協(xié)助患者做好床上擦浴，口腔護理，會陰擦洗，更衣I3

保持床單位的干凈整潔，增強患者的舒適感。I4

妥善固定各引流管。I5

遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑，以增加病人的舒適度..0

患者是否有特殊不適26P7舒適的改變：與留置各種引流管及手術創(chuàng)P8低效性呼吸形態(tài)：與術后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困難有關I1

體位：病情穩(wěn)定后取半坐臥位，以膈肌下降，有利呼吸I2

供氧：給予3-5L/min流量吸氧I3

指導患者有效咳嗽，并指導家屬給予背部叩擊，盡量早日排出痰液I4

遵醫(yī)囑給予化痰藥靜脈輸液.O

患者是否有咳嗽、是否緩解27P8低效性呼吸形態(tài)：與術后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困難有關2P9活動無耐力：與手術創(chuàng)傷、禁食有關I1

遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)液輸注I2

指導床上翻身活動I3

給予心理護理，鼓勵病人床上活動

O

患者是否可自己在床上活動及翻身。28P9活動無耐力：與手術創(chuàng)傷、禁食有關28P10

有皮膚完整性受損的危險：與術后取強迫體位，手術切口疼痛、活動減少有關I1

定時翻身，鼓勵和協(xié)助病人經(jīng)常更換臥位，每兩小時翻身一次，并建立床頭翻身記錄卡I2

保護患者皮膚：保持患者皮膚和床單清潔干燥I3

促進皮膚血液循環(huán)：每日進行主動或被動的關節(jié)運動訓練；給患者行溫水??；對局部按壓部位進行按摩I4

增進營養(yǎng)遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)液，改進患者營養(yǎng)狀況O

病人全身皮膚是否完整有無壓瘡29P10有皮膚完整性受損的危險：與術后取強迫體位，手術切口疼P11

睡眠形態(tài)紊亂：與長期腹痛無法平穩(wěn)入睡、手術切口疼痛有關I1

為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證病人休息和睡眠I2

鎮(zhèn)痛，對切口疼痛所致的睡眠不好，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物

I3

轉(zhuǎn)移注意力，可根據(jù)病人的愛好使用音樂療法，播放患者喜歡的音樂，讓病人在舒適的音樂聲中安穩(wěn)入睡O

患者是否晚夜間安穩(wěn)入睡30P11睡眠形態(tài)紊亂：與長期腹痛無法平穩(wěn)入睡、手術切口疼痛有P12

潛在并發(fā)癥:出血I1

術后禁食禁飲I2

嚴密觀察引流液量、顏色、性質(zhì)I3

遵醫(yī)囑給予止血藥物和抗菌藥物應用I4

保持有效的引流I5

指導術后早期活動I6

維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡I7

輸注白蛋白，糾正低蛋白O

是否切口干燥無滲血31P12潛在并發(fā)癥:出血31健康教育32健康教育32加強營養(yǎng)，科學安排三餐飲食，營養(yǎng)合理搭配，多吃新鮮蔬菜水果。每日飲水量在2000毫升以上，養(yǎng)成良好的排便習慣，保持大便通暢。33加強營養(yǎng)，科學安排三餐飲食，營養(yǎng)合理搭配，多吃新鮮蔬菜水果。術后要注意休息，避免疲勞，勿長時間站立、行走；多臥床休息，避免增加腹壓的動作，如蹲、咳嗽；術后可用緩瀉劑預防便秘。34術后要注意休息，避免疲勞，勿長時間站立、行走；多臥床休息，定期檢查：尤其在術后2年內(nèi)應嚴密隨訪。第一年內(nèi)，出院一個月后行首次隨訪，以后每2—3個月復查一次。出院后第二年，每3—6個月復查一次。出院后第3—5年，每半年復查一次。第6年，每年一次。如有陰道流血、下肢疼痛、腰骶部疼痛、陰道異常分泌物等癥狀應及時到醫(yī)院檢查。35定期檢查：尤其在術后2年內(nèi)應嚴密隨訪。第一年內(nèi)，出院一個月后保持樂觀心態(tài)，穩(wěn)定情緒，可看電視、聽廣播、看書等分散注意力36保持樂觀心態(tài)，穩(wěn)定情緒，可看電視、聽廣播、看書等分散注意力3康復以后應逐漸增加活動度，適當?shù)貐⒓由缃换顒蛹盎謴驼５娜粘９ぷ鳌５珣苊馓崤e重物、盆浴及陰道沖洗。能否性生活需待復查結(jié)果而定。37康復以后應逐漸增加活動度，適當?shù)貐⒓由缃换顒蛹盎謴驼５娜粘Ｖx謝聆聽38謝謝聆聽38

綜合外科護理查房

2012-12-12

陳海香宮頸鱗狀細胞癌Carcinomaofcervix39綜合外科護理查房宮頸鱗狀細胞癌Car內(nèi)容簡介病史介紹相關知識介紹護理診斷護理措施及護理評價健康教育40內(nèi)容簡介病史介紹2現(xiàn)病史羅麗卿，女，48歲，46床，住院號：3406

患者于1年前性生活后出現(xiàn)少量陰道出血，色鮮紅，持續(xù)1天干凈，未予診治。今年10月份無明顯誘因再次出現(xiàn)陰道出血，量較前增多且淋漓不凈，持續(xù)8-10天不等，患者遂到云浮市中醫(yī)院就診，予對癥治療后陰道出血減少，11月份患者再次出現(xiàn)陰道出血，到肇慶市第一人民醫(yī)院行B超檢查，結(jié)果提示：子宮肌瘤，宮頸前壁實性占位病變?；颊呒吹皆聘∈腥嗣襻t(yī)院，行宮頸多點活檢，結(jié)果提示：鱗狀細胞癌。為進一步診治，于2012-12-711：43分“因反復陰道接觸性出血1+年”收入院。41現(xiàn)病史羅麗卿，女，48歲，46床，住院號：3406既往史既往體健，發(fā)現(xiàn)血壓升高1+月，未治療。生育史：孕2產(chǎn)2，順產(chǎn)2次，末次妊娠時間1989年，行結(jié)扎手術23年余，無藥物過敏史，否認結(jié)核、糖尿病、高血壓、肝炎病史。42既往史既往體健，發(fā)現(xiàn)血壓升高1+月，未治療。4

查體:T36.0P82次/分R20次/分BP157/90mmHg

神志清楚，精神尚可，查體合作，淺表淋巴結(jié)均未觸及,頸軟，四肢活動自如，雙下肢水腫（-）,無頭暈，眼花，視物模糊主訴，全身皮膚黏膜無黃染，無明顯皮膚瘙癢。435?？茩z查婦查：外陰正常，陰道通暢，見鮮紅色血性分泌物，量多。宮頸呈菜花狀“火山口”改變，直徑約5cm，質(zhì)脆、硬，接觸性出血，子宮前位，增大約孕2月大小，質(zhì)硬，活動，無壓痛，雙附件未及異常。三合診：雙側(cè)宮旁質(zhì)軟，未及增厚，直腸粘膜光滑。44?？茩z查婦查：外陰正常，陰道通暢，見鮮紅色血性分泌物，量多。婦科惡性腫瘤45婦科惡性腫瘤7特殊檢查2012-11-30外院宮頸多點活檢：1.宮頸1點、9點--鱗狀細胞癌2.宮頸3點--宮頸高級鱗狀上皮內(nèi)瘤變（CINII)3.宮頸6點--符合慢性炎癥2012-12-3盆腔MRI：

1.子宮前壁占位，肌瘤可能性大

2.宮頸部占位，宮頸癌可能

3.子宮直腸窩少量積液

4.右側(cè)卵巢多發(fā)小囊腫

5.雙側(cè)盆腔壁多發(fā)淋巴結(jié)可能初步診斷：子宮頸鱗狀細胞癌Ib2期46特殊檢查2012-11-30外院宮頸多點活檢：8輔助檢查12月8日血常規(guī)示白細胞5.22*10^9血紅蛋白94g/L（偏低、正常110-160g/L）血小板299*10^9/L中性粒細胞百分比59.90%余相關檢查暫未見明顯異常

47輔助檢查12月8日血常規(guī)示9相關知識48相關知識10病因多種因素綜合引起：

早婚早育多產(chǎn)宮頸慢性炎癥有性亂史者與高危男子有性接觸者某些病毒（HPVHCMV等）49病因多種因素綜合引起：11分類腺癌：1粘液腺癌：最常見，來源于宮頸柱狀粘液細胞，鏡下見腺體結(jié)構(gòu)，細胞內(nèi)含粘液。宮頸惡性腺瘤：又稱偏差極小的腺癌。腫瘤細胞貌似良性，常浸潤宮頸壁深層。2鱗腺癌：來源于宮頸粘膜柱狀下細胞，較少見，癌細胞幼稚，同時向腺癌和鱗癌方向發(fā)展而故名。鱗癌：子宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌為主2000年，F(xiàn)IGO修訂了標準分期50分類腺癌：1粘液腺癌：最常見，來源于宮頸柱狀粘液細1．頸管型：環(huán)繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)則的潰破面、觸及易出血。2．外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發(fā)展向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物，質(zhì)脆易出血。3．內(nèi)生型：又稱浸潤型。癌組織宮頸深部組織浸潤、宮頸肥大而硬，但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。4．潰瘍型：不論外生型或內(nèi)生型進一步發(fā)展后，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發(fā)性感染，故有惡臭的分泌物排出。大體分型511．頸管型：環(huán)繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)臨床表現(xiàn)1．陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。2．陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。3．晚期表現(xiàn)：由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、便秘，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。52臨床表現(xiàn)1．陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性1子宮頸刮片細胞學檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。輔助檢查531子宮頸刮片細胞學檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的2碘試驗3宮頸和宮頸管活體組織檢查宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)4陰道鏡檢查5盆腔檢查碘試驗54碘試驗16處理原則1手術治療2放射治療3手術及放射綜合療法4化學藥物治療55處理原則1手術治療17

護理診斷

P1知識缺乏：與患者對疾病相關知識的了解不足有關P2焦慮與恐懼：與病人對癌癥的恐懼、擔心治療效果和預后有關

P3

營養(yǎng)失調(diào)

：低于機體需要量與長期腹痛致食欲減退、消化吸收不良及癌腫導致的消耗增加、術后禁食有關.P4有感染的危險：與手術傷口及抵抗力下降有關。.P5

疼痛-與手術切口有關P6

排尿方式的改變：與保留導尿有關56

護理診斷

P1知識缺乏：與患者對疾病相關知識的了P7

舒適的改變：與留置各種引流管及手術創(chuàng)傷，臥位有關P8低效性呼吸形態(tài)：與術后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困難有關P9活動無耐力：與手術創(chuàng)傷、禁食有關P10

有皮膚完整性受損的危險：與術后取強迫體位，手術切口疼痛活動減少有關P11睡眠形態(tài)紊亂：與腹痛無法平穩(wěn)入睡、手術切口疼痛有關P12潛在并發(fā)癥：出血57P7舒適的改變：與留置各種引流管及手術創(chuàng)傷，臥位有關19

護理措施與護理評價

P1

知識缺乏：與患者缺乏疾病相關知識有關I1

向病人及家屬宣教疾病相關知識I2

告之病人手術必要性及手術相關知識O12.12患者進入手術室行“廣泛全子宮切除+盆腔淋巴清掃術+雙附件切除術58

護理措施與護理評價

P1知識缺乏：與患者缺乏疾病相關P2

焦慮與恐懼：與病人對癌癥的恐懼、擔心治療效果和預后有關I1

關心安慰病人，加強與病人的交流和溝通，及時向病人解釋宮頸癌的分期和分型、可能出現(xiàn)的癥狀與體征，使病人能正確認識疾病的發(fā)展過程。I2

介紹輔助檢查的目的及手術治療的必要性，做好各項檢查前、術前和術后相關知識的指導，使病人消除對手術及預后的恐懼感，積極配合各項輔助檢查、治療和手術。I3

在病人面前不討論病情的嚴重性，鼓勵病人說出自己心中的感受，并耐心傾聽，對病人的恐懼和擔心表示深切的理解和同情，并及時給與幫助。I4

請病區(qū)其他宮頸癌手術恢復期病人，講解自己的經(jīng)歷和經(jīng)驗，幫助病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。O

患者恐懼程度是否減輕，是否情緒穩(wěn)定，是否主動配合各項治療和護理。59P2焦慮與恐懼：與病人對癌癥的恐懼、擔心治療效果和預后有關P3

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期腹痛致食欲減退、消化吸收不良及癌腫導致的消耗增加、術后禁食有關

I1

遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)及血液輸注

I2

待肛門排氣腸蠕動恢復后予以飲食指導

I3

鼓勵患者早期活動，協(xié)助病人行肢體的伸屈運動

O評價是否有營養(yǎng)不良，血紅蛋白值是否上升60P3營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期腹痛致食欲減退、消化P4

有感染的危險：與術后傷口、抵抗力下降有關。I1

嚴密觀察引流液量、顏色、性質(zhì)I2

遵醫(yī)囑給予抗菌藥物應用I3

保持有效的引流I4指導術后早期活動O

查看白細胞值是否偏高61P4有感染的危險：與術后傷口、抵抗力下降有關。23P5

疼痛：與手術切口有關I1

觀察和評估疼痛的性質(zhì)I2

給予心理安慰與支持I3

向病人提供安靜的環(huán)境，護理治療盡量集中進行，以減少刺激。I4

遵醫(yī)囑給予止疼劑O

患者是否有疼痛、用藥后疼痛是否緩解。62P5疼痛：與手術切口有關24P6

排尿方式的改變：與保留導尿有關I1：妥善固定防止尿管脫落I2：保持引流通暢，防止受壓，折疊，扭曲I3：密切觀察尿量、尿色I4:

保持會陰清潔，會陰擦洗BIDI5:

定期更換引流裝置

O:

尿管是否通暢63P6排尿方式的改變：與保留導尿有關25P7舒適的改變：與留置各種引流管及手術創(chuàng)傷，臥位有關I1

麻醉清醒后如血壓平穩(wěn)可取半臥位。I2

做好優(yōu)質(zhì)護理，協(xié)助患者做好床上擦浴，口腔護理，會陰擦洗，更衣I3

保持床單位的干凈整潔，增強患者的舒適感。I4

妥善固定各引流管。I5

遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑，以增加病人的舒適度..0

患者是否有特殊不適64P7舒適的改變：與留置各種引流管及手術創(chuàng)P8低效性呼吸形態(tài)：與術后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困難有關I1

體位：病情穩(wěn)定后取半坐臥位，以膈肌下降，有利呼吸I2

供氧：給予3-5L/min流量吸氧I3

指導患者有效咳嗽，并指導家屬給予背部叩擊，盡量早日排出痰液I4

遵醫(yī)囑給予化痰藥靜脈輸液.O

患者是否有咳嗽、是否緩解65P8低效性呼吸形態(tài)：與術后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困難有關2P9活動無耐力：與手術創(chuàng)傷、禁食有關I1

遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)液輸注I2

指導床上翻身活動I3

給予心理護理，鼓勵病人床上活動

O

患者是否可自己在床上活動及翻身。66P9活動無