升結腸癌護理查房課件

升結腸癌術后護理查房A4W鐘清安棟梁周喜燕2014-12-30升結腸癌術后護理查房A4W鐘清安棟梁周喜燕1

結腸癌的相關知識

相關病例2

護理診斷及護理措施3

健康教育4概述1結腸癌的相關知識相關病例2護理診斷及護理措施3流行病學特點第3位男女之比為2~3：1。40歲～50歲年齡組發(fā)病率最高。兩廣地區(qū)多見流行病學特點第3位病因免疫機制癌前病變：結腸腺瘤、潰瘍性結腸炎以及結腸血吸蟲病肉牙腫其他病因免疫機制轉移途徑淋巴轉移直接侵潤血行轉移種植轉移轉移途徑淋巴轉移

臨床表現(xiàn)貧血腹部包塊消瘦乏力腸梗阻癥狀臨床表現(xiàn)貧血左半結腸呢？左半結腸呢？檢查及診斷檢查及診斷病例介紹32床

吳觀娣

67歲ID:AE9228262014-12-17入院主訴：乙狀結腸切除術后半年，發(fā)現(xiàn)升結腸癌2周現(xiàn)病史：患者半年前診斷為乙狀結腸腺瘤，行乙狀結腸切除術。2周前發(fā)現(xiàn)升結腸癌，以結腸癌收入我科，發(fā)病以來，患者一般狀況可。病例介紹32床吳觀娣67歲ID:AE92282620既往史既往史個人史無特殊。家族史：原發(fā)性高血壓?；A疾?。涸l(fā)性高血壓，混合痔，左腎結石。個人史無特殊。入院查體及相關陽性指癥入院血壓166/74mmHg?？茩z查：腹部飽滿，下腹可見一長約10cm手術瘢痕，無腹部壓痛，無反跳痛,無腫塊，腸鳴音正常。肛門外觀無明顯異常，未見腫物突出，指檢：未捫及腫塊，指套退出時可見血染.入院查體及相關陽性指癥入院血壓166/74mmHg輔助檢查：外院腸鏡提示結腸癌（中分化）;實驗室檢查:HGB109g

/L

,空腹血糖4.97mmol/L升結腸癌護理查房課件2014-12-172014-12-22入院并完善相關常規(guī)檢查檢驗2014-12-19全麻下行腹腔鏡右半結腸癌根治術患者目前已進流質并下床活動、切口愈合佳，已恢復部分自理能力。治療經(jīng)過行電子腸鏡至今2014-12-172014-12-22入院并完善相關常規(guī)檢40%rate1.焦慮:與恐懼癌癥，手術及術后康復有關。向患者解釋相關疾病知識。舉例手術成功病例。尋求支持系統(tǒng)。護理診斷及措施40%rate1.焦慮:與恐懼癌癥，手術及術后康復有關。護理20%rate2.知識缺乏:缺乏結腸癌疾病及手術的相關知識。向患者及家屬解釋結腸癌的病因及臨床表現(xiàn)。告知患者手術前后的配合方法。護理診斷及措施20%rate2.知識缺乏:缺乏結腸癌疾病及手術的相關知識。20%rate3.活動無耐力:與切口疼痛、疲乏、體質虛弱有關。補充液體和電解質。鼓勵并協(xié)助患者早期床上活動及下床行走。護理診斷及措施20%rate3.活動無耐力:與切口疼痛、疲乏、體質虛弱有關20%rate4.營養(yǎng)失調:低于機體需要量，與癌腫慢性消耗和術后禁食有關。

禁食期間遵醫(yī)囑予以患者補液及營養(yǎng)支持治療，可進食后指導患者少量多餐飲食。護理診斷及措施20%rate4.營養(yǎng)失調:低于機體需要量，與癌腫慢性消耗和20%rate5.潛在并發(fā)癥。吻合口瘺感染出血護理診斷及措施20%rate5.潛在并發(fā)癥。護理診斷及措施切口愈合營養(yǎng)心理指導活動健康宣教切口營養(yǎng)心理指導活動健康宣教中西結合飲食指導中西結合飲食指導中醫(yī)若全身無力，食欲不振貧血，消瘦等現(xiàn)象辨證采用藥粥療法注重健脾養(yǎng)胃助陽滋陰以增強機體的抗病能力促進腸功能恢復藥粥首選粳米其味甘淡其性平和亦可選用大米和小米大米易于消化調和養(yǎng)胃，小米營養(yǎng)豐富滋潤臟器。神疲倦怠者多為脾胃虛弱型，可以山藥白術入粥自古以來山藥就被視為物美價廉的補虛佳品。

中醫(yī)若全身無力，食欲不振貧血，消瘦等現(xiàn)象若術后潮熱盜汗、虛煩失眠、口干咽燥多為陰虛型。以枸杞子、桑椹入粥。枸杞子能補腎生精養(yǎng)肝明目（食療本草）云：堅筋耐老能益人去虛勞，桑椹能補血滋陰、生津止渴、潤腸燥。

[1]肖成,李燕.大腸癌術后中醫(yī)藥膳治療探討[J].中醫(yī)雜志,2013,02:179-180.若術后潮熱盜汗、虛煩失眠、口干咽燥多為陰虛型。西醫(yī)合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維。

是術后結腸癌患者在飲食調理中不可忽視的環(huán)節(jié)。西醫(yī)合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維。合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維，是術后結腸癌患者在飲食調理中不可忽視的環(huán)節(jié)。合理的脂肪攝入實踐證明，高脂肪膳食(尤其是多不飽和脂肪酸)會促進腸道腫瘤的發(fā)生。雖然膽固醇本身并不致癌，但與膽石酸反應后便可產生促癌作用。所以，結腸腫瘤患者，不要吃過多的脂肪，每天脂肪提供的熱量應占總熱量的30%以下。此外，動、植物油比例要適當，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹調中用油量，每日應控制在50克以下。有的人對于動物脂肪的控制很嚴格，經(jīng)常以植物油為主，甚至不吃動物油，這樣會造成體內過氧化物過多。所以，結腸癌患者術后應注意油脂的合理攝入。

合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維，是術后結腸癌患者在飲食調理中不選擇合適的牛奶牛奶是人們十分喜愛的飲品之一，術后的結腸癌患者是否可以飲用牛奶呢?牛奶有鮮牛奶和奶粉，鮮牛奶多為全脂牛奶，奶粉又分為全脂和脫脂，術后的結腸癌患者適于飲用什么牛奶呢?據(jù)英國一份研究報道指出：牛奶中含有的維生素A、維生素C、鈣等物質，具有抗癌作用。維生素A能使人體鱗狀細胞癌及其他細胞癌消退，并刺激人體抗腫瘤的免疫系統(tǒng);維生素C能抑制內源性亞硝胺的合成，并抑制致癌化合物對人體組織細胞的影響;鈣能改變結腸粘膜的增殖，降低結腸癌的發(fā)生。但是，牛奶中所含的脂肪卻具有致癌作用，全脂牛奶的脂肪含量為脫脂牛奶的4倍，故常喝脫脂牛奶可降低患口腔、結腸、膀胱、肺、乳腺、宮頸癌的危險性，從而預防癌癥的發(fā)生。因此，術后的結腸癌患者更適于飲用脫脂牛奶。但對于正常人，適當飲用全脂牛奶對身體并無明顯不良影響。選擇合適的牛奶膳食纖維不可少術后的結腸癌患者應注意多吃些含膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等，這些含膳食纖維豐富的蔬菜，可刺激腸蠕動，增加排便次數(shù)，從糞便中帶走致癌及有毒物質。如果發(fā)現(xiàn)結腸癌腫向腸腔內凸起，而使腸腔變窄時，就要控制膳食纖維的攝入，因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時，應給予易消化、細軟的半流質食品，如小米粥、濃藕粉湯、大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，較順利的通過腸腔，防止腸梗阻的發(fā)生。膳食纖維不可少升結腸癌護理查房課件升結腸癌護理查房課件升結腸癌護理查房課件升結腸癌護理查房課件升結腸癌護理查房課件何為側側吻合？什么情況下做造口？為什么該患者不需要留造口？何為側側吻合？總結123456總結123456謝謝傾聽！謝謝傾聽！

升結腸癌術后護理查房A4W鐘清安棟梁周喜燕2014-12-30升結腸癌術后護理查房A4W鐘清安棟梁周喜燕1

結腸癌的相關知識

相關病例2

護理診斷及護理措施3

健康教育4概述1結腸癌的相關知識相關病例2護理診斷及護理措施3流行病學特點第3位男女之比為2~3：1。40歲～50歲年齡組發(fā)病率最高。兩廣地區(qū)多見流行病學特點第3位病因免疫機制癌前病變：結腸腺瘤、潰瘍性結腸炎以及結腸血吸蟲病肉牙腫其他病因免疫機制轉移途徑淋巴轉移直接侵潤血行轉移種植轉移轉移途徑淋巴轉移

臨床表現(xiàn)貧血腹部包塊消瘦乏力腸梗阻癥狀臨床表現(xiàn)貧血左半結腸呢？左半結腸呢？檢查及診斷檢查及診斷病例介紹32床

吳觀娣

67歲ID:AE9228262014-12-17入院主訴：乙狀結腸切除術后半年，發(fā)現(xiàn)升結腸癌2周現(xiàn)病史：患者半年前診斷為乙狀結腸腺瘤，行乙狀結腸切除術。2周前發(fā)現(xiàn)升結腸癌，以結腸癌收入我科，發(fā)病以來，患者一般狀況可。病例介紹32床吳觀娣67歲ID:AE92282620既往史既往史個人史無特殊。家族史：原發(fā)性高血壓。基礎疾?。涸l(fā)性高血壓，混合痔，左腎結石。個人史無特殊。入院查體及相關陽性指癥入院血壓166/74mmHg?？茩z查：腹部飽滿，下腹可見一長約10cm手術瘢痕，無腹部壓痛，無反跳痛,無腫塊，腸鳴音正常。肛門外觀無明顯異常，未見腫物突出，指檢：未捫及腫塊，指套退出時可見血染.入院查體及相關陽性指癥入院血壓166/74mmHg輔助檢查：外院腸鏡提示結腸癌（中分化）;實驗室檢查:HGB109g

/L

,空腹血糖4.97mmol/L升結腸癌護理查房課件2014-12-172014-12-22入院并完善相關常規(guī)檢查檢驗2014-12-19全麻下行腹腔鏡右半結腸癌根治術患者目前已進流質并下床活動、切口愈合佳，已恢復部分自理能力。治療經(jīng)過行電子腸鏡至今2014-12-172014-12-22入院并完善相關常規(guī)檢40%rate1.焦慮:與恐懼癌癥，手術及術后康復有關。向患者解釋相關疾病知識。舉例手術成功病例。尋求支持系統(tǒng)。護理診斷及措施40%rate1.焦慮:與恐懼癌癥，手術及術后康復有關。護理20%rate2.知識缺乏:缺乏結腸癌疾病及手術的相關知識。向患者及家屬解釋結腸癌的病因及臨床表現(xiàn)。告知患者手術前后的配合方法。護理診斷及措施20%rate2.知識缺乏:缺乏結腸癌疾病及手術的相關知識。20%rate3.活動無耐力:與切口疼痛、疲乏、體質虛弱有關。補充液體和電解質。鼓勵并協(xié)助患者早期床上活動及下床行走。護理診斷及措施20%rate3.活動無耐力:與切口疼痛、疲乏、體質虛弱有關20%rate4.營養(yǎng)失調:低于機體需要量，與癌腫慢性消耗和術后禁食有關。

禁食期間遵醫(yī)囑予以患者補液及營養(yǎng)支持治療，可進食后指導患者少量多餐飲食。護理診斷及措施20%rate4.營養(yǎng)失調:低于機體需要量，與癌腫慢性消耗和20%rate5.潛在并發(fā)癥。吻合口瘺感染出血護理診斷及措施20%rate5.潛在并發(fā)癥。護理診斷及措施切口愈合營養(yǎng)心理指導活動健康宣教切口營養(yǎng)心理指導活動健康宣教中西結合飲食指導中西結合飲食指導中醫(yī)若全身無力，食欲不振貧血，消瘦等現(xiàn)象辨證采用藥粥療法注重健脾養(yǎng)胃助陽滋陰以增強機體的抗病能力促進腸功能恢復藥粥首選粳米其味甘淡其性平和亦可選用大米和小米大米易于消化調和養(yǎng)胃，小米營養(yǎng)豐富滋潤臟器。神疲倦怠者多為脾胃虛弱型，可以山藥白術入粥自古以來山藥就被視為物美價廉的補虛佳品。

中醫(yī)若全身無力，食欲不振貧血，消瘦等現(xiàn)象若術后潮熱盜汗、虛煩失眠、口干咽燥多為陰虛型。以枸杞子、桑椹入粥。枸杞子能補腎生精養(yǎng)肝明目（食療本草）云：堅筋耐老能益人去虛勞，桑椹能補血滋陰、生津止渴、潤腸燥。

[1]肖成,李燕.大腸癌術后中醫(yī)藥膳治療探討[J].中醫(yī)雜志,2013,02:179-180.若術后潮熱盜汗、虛煩失眠、口干咽燥多為陰虛型。西醫(yī)合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維。

是術后結腸癌患者在飲食調理中不可忽視的環(huán)節(jié)。西醫(yī)合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維。合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維，是術后結腸癌患者在飲食調理中不可忽視的環(huán)節(jié)。合理的脂肪攝入實踐證明，高脂肪膳食(尤其是多不飽和脂肪酸)會促進腸道腫瘤的發(fā)生。雖然膽固醇本身并不致癌，但與膽石酸反應后便可產生促癌作用。所以，結腸腫瘤患者，不要吃過多的脂肪，每天脂肪提供的熱量應占總熱量的30%以下。此外，動、植物油比例要適當，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹調中用油量，每日應控制在50克以下。有的人對于動物脂肪的控制很嚴格，經(jīng)常以植物油為主，甚至不吃動物油，這樣會造成體內過氧化物過多。所以，結腸癌患者術后應注意油脂的合理攝入。

合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維，是術后結腸癌患者在飲食調理中不選擇合適的牛奶牛奶是人們十分喜愛的飲品之一，術后的結腸癌患者是否可以飲用牛奶呢?牛奶有鮮牛奶和奶粉，鮮牛奶多為全脂牛奶，奶粉又分為全脂和脫脂，術后的結腸癌患者適于飲用什么牛奶呢?據(jù)英國一份研究報道指出：牛奶中含有的維生素A、維生素C、鈣等物質，具