常用臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程2

臨床常見護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程一、氧氣吸入技術(shù)規(guī)范與操作流程（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估患者的病情、意識(shí)、呼吸狀況、合作程度及缺氧程度。2.評(píng)估鼻腔狀況：有無鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。3.動(dòng)態(tài)評(píng)估氧療效果。（二）操作要點(diǎn)。1.嚴(yán)格掌握吸氧指征，選擇適合的吸氧方式。2.正確安裝氧氣裝置，管道或面罩連接緊密。3.根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。4.用氧的過程中密切觀察患者呼吸、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況等。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.向患者解釋用氧目的，以取得合作。2.告知患者或家屬勿擅自調(diào)節(jié)氧流量，注意用氧安全。3.根據(jù)用氧方式，指導(dǎo)有效呼吸。（四）注意事項(xiàng)。1.保持呼吸道通暢，注意氣道濕化。2.保持吸氧管路通暢，無打折、分泌物堵塞或扭曲。3.面罩吸氧時(shí)，檢查面部、耳廓皮膚受壓情況。4.吸氧時(shí)先調(diào)節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時(shí)先取下鼻導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧流量表。5.注意用氧安全，尤其是使用氧氣筒給氧時(shí)注意防火、防油、防熱、防震。6.新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時(shí)間。二、注射的方法和注意事項(xiàng)（一）皮內(nèi)注射技術(shù)

1、評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

（1）.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力及合作程度（2）.了解患者過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。（

3）.評(píng)估注射部位的皮膚狀況。

（4）.了解用藥反應(yīng)及皮試結(jié)果。

2、操作要點(diǎn)。

（1）.核對(duì)藥物和患者，協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，暴露注射部位。（2）.消毒皮膚。

(3).繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，注入0.1ml藥液，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。

(4).迅速拔出針頭，勿按壓注射部位。

(5).對(duì)做皮試的患者，按規(guī)定時(shí)間由2名護(hù)士觀察結(jié)果。

3、指導(dǎo)要點(diǎn)。

（1）.告知患者皮內(nèi)注射的目的、方法及配合要點(diǎn)。

（2）.告知患者出現(xiàn)任何不適，立即通知醫(yī)護(hù)人員。

4、注意事項(xiàng)。

（1）.消毒皮膚時(shí)，避免反復(fù)用力涂擦局部皮膚，忌用含碘消毒劑。

（2）.不應(yīng)抽回血。

（3）.判斷、記錄皮試結(jié)果，告知醫(yī)生、患者及家屬并標(biāo)注。（4）.備好相應(yīng)搶救藥物與設(shè)備，及時(shí)處理過敏反應(yīng)。

（5）.特殊藥物的皮試，按要求觀察結(jié)果。

（二）

皮下注射技術(shù)

1＞、評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力及合作程度。

2.了解過敏史、用藥史。

3.評(píng)估注射部位皮膚和皮下組織狀況。

4.觀察患者用藥效果及不良反應(yīng)。

2＞、操作要點(diǎn)。

核對(duì)藥物和患者，協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，暴露注射部位。

2.消毒皮膚。

3.根據(jù)注射部位選擇正確的注射方法。

4.過度消瘦者，捏起局部組織，減小穿刺角度。

5.抽回血，如無回血，緩慢推注藥液。

6.快速拔針，輕壓進(jìn)針處片刻。

3＞、指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知患者藥物的作用、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

2.指導(dǎo)患者勿揉搓注射部位，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

4＞、注意事項(xiàng)。

1.遵醫(yī)囑及藥品說明書使用藥品。

2.觀察注射后不良反應(yīng)。

3.需長期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位。

（三）

肌內(nèi)注射技術(shù)

1＞、評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力及合作程度。2.了解過敏史、用藥史。

3.評(píng)估注射部位的皮膚和肌肉組織狀況。4.觀察用藥效果及不良反應(yīng)。

2＞、操作要點(diǎn)。

1.核對(duì)藥物和患者，協(xié)助采取適當(dāng)體位，暴露注射部位，注意保護(hù)患者隱私。

2.消毒皮膚。

3.一手繃緊皮膚，一手持注射器垂直快速刺入肌內(nèi)。

4.抽回血，如無回血，緩慢注入藥液。

5.快速拔針，輕壓進(jìn)針處片刻。

3＞、指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知患者注射時(shí)配合事項(xiàng)，如側(cè)臥位時(shí)上腿伸直、下腿稍彎曲，俯臥位時(shí)足尖相對(duì)、足跟分開。

2.告知患者藥物作用和注意事項(xiàng)。

4＞、注意事項(xiàng)。

1.遵醫(yī)囑及藥品說明書使用藥品。

2.觀察注射后療效和不良反應(yīng)。

3.切勿將針頭全部刺入，以防針梗從根部折斷。

4.2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，最好選擇臀中肌和臀小肌注射。

5.出現(xiàn)局部硬結(jié)，可采用熱敷、理療等方法。

6.長期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位，并選擇細(xì)長針頭。

（四）

靜脈注射法

1＞、評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)、用藥史、過敏史等。

2.評(píng)估穿刺部位的皮膚狀況、靜脈充盈度和管壁彈性。3.評(píng)估注射過程中局部組織有無腫脹。

4.觀察用藥效果及不良反應(yīng)。

2＞、操作要點(diǎn)。

1.核對(duì)藥物和患者，取舒適體位，暴露注射部位。

2.穿刺部位上方約5～6cm適宜處扎止血帶。3.消毒皮膚。

4.一手繃緊皮膚，一手持注射器，針頭與皮膚呈15°～30°角刺入靜脈。5.見回血后，可再順靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶后緩慢注入藥液。6.拔針，輕壓進(jìn)針部位3～5min。

3＞、指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知患者靜脈注射的目的、方法、藥物的作用和副作用及配合要點(diǎn)。

2.告知患者注射過程及注射后若有不適，及時(shí)通知護(hù)士。

4＞、注意事項(xiàng)。

1.選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。

2.推注刺激性藥物時(shí)，須先用生理鹽水引導(dǎo)穿刺。

3.注射過程中，間斷回抽血液，確保藥液安全注入血管內(nèi)。

4.根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)以適當(dāng)速度注入藥物，推藥過程中要觀察患者反應(yīng)。

5.凝血功能不良者應(yīng)延長按壓時(shí)間。（五）靜脈留置針技術(shù)

1＞、

評(píng)估和觀察要點(diǎn)

1.

評(píng)估患者病情、年齡、意識(shí)、心肺功能、自理能力、合作程度，向患者解釋并取得配合。

2.

了解藥物性質(zhì)、用藥史、過敏史3.

評(píng)估穿刺部位皮膚及血管情況。

4.

觀察用藥效果及不良反應(yīng)。

2＞、

操作要點(diǎn)1.

核對(duì)遺囑，做好準(zhǔn)備。

2.

攜用物至患者旁，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。

3.

選擇患者適宜的穿刺部位進(jìn)行穿刺，穿刺成功后，松開止血帶，抽出針芯，連接肝素帽或者正壓接頭，用無菌透明膜作封閉式固定。4.

將輸液器與肝素帽或者正壓接頭連接。

5.

根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)低速。6.

在無菌透明膜上注明穿刺日期。

7.

協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放置于病人可及位置。

8.

觀察患者情況。

9.

封管時(shí)消毒肝素帽或者正壓接頭，用5—10ml肝素鹽水正壓封管。

3＞、

指導(dǎo)要點(diǎn)

1.

告知患者使用靜脈留置針目的和優(yōu)點(diǎn)。

2.

告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。

4

＞、注意事項(xiàng)

1.

更換透明貼膜后，記錄穿刺日期及更換日期。

2.

靜脈留置針保留時(shí)間可參照使用說明。

3.

每次輸液后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除留置針，給予處理。三、導(dǎo)尿術(shù)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.評(píng)估患者病情、意識(shí)、自理能力、合作程度及耐受力。

2.評(píng)估患者病情、意識(shí)、膀胱充盈度、會(huì)陰部皮膚黏膜狀況，了解男性患者有無前列腺疾病等引起尿路梗阻的情況。

（二）操作要點(diǎn)。

1.準(zhǔn)備溫度適宜、隱蔽的操作環(huán)境。

2.擺好體位，按照無菌原則清潔并消毒外陰及尿道口。

3.戴無菌手套，鋪孔巾。

4.檢查尿管氣囊有無漏氣，潤滑尿管前端至氣囊后4～6cm（男患者至氣囊后20～22cm）。

5.再次按無菌原則消毒尿道口。

6.插入尿道內(nèi)4～6cm（男性患者，提起陰莖與腹壁呈60°角，插入約20～22cm），見尿后再插入5～7cm，夾閉尿管開口。

7.按照導(dǎo)尿管標(biāo)明的氣囊容積向氣囊內(nèi)緩慢注入無菌生理鹽水，輕拉尿管有阻力后，連接引流袋。

8.固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管應(yīng)有標(biāo)識(shí)并注明置管日期。

9.安置患者，整理用物。

10.記錄置管日期，尿液的量、性質(zhì)、顏色等。

11.留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)該做到：

①保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、牽拉、堵塞等；

②應(yīng)每日給予會(huì)陰擦洗；

③定期更換引流裝置、更換尿管;

④拔管前采用間歇式夾閉引流管方式;

⑤拔管后注意觀察小便自解情況。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知患者導(dǎo)尿的目的及配合方法。

2.告知患者防止尿管受壓、脫出的注意事項(xiàng)。

3.告知患者離床活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。

（四）注意事項(xiàng)。

1.導(dǎo)尿過程中,若尿管觸及尿道口以外區(qū)域,應(yīng)重新更換尿管。

2.膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過1

000ml。

3.男性患者包皮和冠狀溝易藏污垢，導(dǎo)尿前要徹底清潔，導(dǎo)尿管插入前建議使用潤滑止痛膠，插管遇阻力時(shí)切忌強(qiáng)行插入，必要時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)師插管。四、灌腸術(shù)范與操作流程（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.了解患者病情，評(píng)估意識(shí)、自理情況、合作及耐受程度。2.了解患者排便情況，評(píng)估肛門周圍皮膚黏膜狀況。

（二）操作要點(diǎn)。

1.大量不保留灌腸。

（1）核對(duì)醫(yī)囑及患者，注意操作環(huán)境隱蔽，室溫適宜。

（2）配制灌腸液，溫度39～41℃，用止血鉗夾閉排液管。

（3）患者取左側(cè)臥位，臀部墊防水布，屈膝。

（4）灌腸筒掛于輸液架上，液面比肛門高40～60cm。

（5）將肛管與灌腸筒的排液管連接，潤滑肛管，排除管道氣體，將肛管緩緩插入肛門7～10cm。

（6）固定肛管，松開止血鉗，觀察液體流入及患者耐受情況；根據(jù)患者耐受程度，適當(dāng)調(diào)整灌腸筒高度。

（7）灌畢，夾閉并反折排液管，再將肛管拔出，擦凈肛門。

（8）囑患者盡量于5～10min后排便。

（9）了解患者排便情況，安置患者，整理用物。

2.甘油灌腸。

（1）核對(duì)醫(yī)囑及患者，準(zhǔn)備環(huán)境和物品。

（2）患者取左側(cè)臥位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部墊高。

（3）打開甘油灌腸劑，擠出少許液體潤滑管口，將灌腸劑管緩緩插入肛門7～10cm。

（4）固定灌腸劑，輕輕擠壓，觀察液體流入及患者耐受情況。

（5）灌畢，反折灌腸劑管口同時(shí)拔出，擦凈肛門。

（6）囑患者盡量10min后排便。

（7）安置患者，整理用物，記錄排便情況。

3.保留灌腸。

（1）核對(duì)醫(yī)囑和患者，囑患者先排便，準(zhǔn)備環(huán)境及灌腸藥液，灌腸液量不宜超過200ml。

（2）根據(jù)病情和病變部位取合適臥位，臀部墊高約10cm，必要時(shí)準(zhǔn)備便盆。

（3）潤滑并插入肛管15～20cm，液面至肛門的高度應(yīng)＜30cm，緩慢注入藥液。

（4）藥液注入完畢后，反折肛管并拔出，擦凈肛門，囑患者盡可能忍耐，藥液保留20～30min。

（5）安置患者，整理用物。

（6）觀察用藥后的效果并記錄。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

告知患者灌腸的目的及配合方法。

（四）注意事項(xiàng)。

1.妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心臟病等患者不宜灌腸；直腸、結(jié)腸和肛門等手術(shù)后及大便失禁的患者不宜灌腸。

2.傷寒患者灌腸時(shí)溶液不超過500ml，液面不高于肛門30cm，肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。

3.灌腸過程中發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌等，應(yīng)立即停止灌腸，并報(bào)告醫(yī)生。

4.保留灌腸時(shí)，肛管宜細(xì)，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止氣體進(jìn)入腸道。五、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全。

2.確認(rèn)患者無意識(shí)、無運(yùn)動(dòng)、無呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無呼吸）。

（二）操作要點(diǎn)。

1.立即呼救，同時(shí)檢查脈搏，時(shí)間＜10s，尋求幫助，記錄時(shí)間。

2.患者仰臥在堅(jiān)實(shí)表面（地面或墊板）。

3.暴露胸腹部，松開腰帶。

4.開始胸外按壓，術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭聯(lián)線的胸骨中心，另一手掌根部重疊放于其手背上，雙臂伸直，垂直按壓，使胸骨下陷至少5cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時(shí)手掌不能離開胸壁，按壓頻率至少100/min。

5.采取仰頭舉頦法（頸脊柱損傷禁用此方法）開放氣道，簡易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至少10～12L/min（有氧情況下）。使面罩與患者面部緊密銜接，擠壓氣囊1s，使胸廓抬舉，連續(xù)2次。通氣頻率8～10/min。

6.按壓和通氣比30:2。

7.反復(fù)5個(gè)循環(huán)后，進(jìn)行復(fù)蘇效果評(píng)估，如未成功則繼續(xù)進(jìn)行CPR，評(píng)估時(shí)間不超過10s。

（三）注意事項(xiàng)。

1.按壓應(yīng)確保足夠的速度與深度，盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時(shí)，中斷不應(yīng)超過10s。

2.成人使用1～2L的簡易呼吸器，如氣道開放，無漏氣，1L簡易呼吸器擠壓1/2～2/3，2L簡易呼吸器擠壓1/3。

3.人工通氣時(shí)，避免過度通氣。

4.如患者沒有人工氣道，吹氣時(shí)稍停按壓；如患者插有人工氣道，吹氣時(shí)可不暫停按壓。六、經(jīng)鼻/口腔吸痰術(shù)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)：

1.評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、呼吸音、吸氧流量及合作程度。

2.評(píng)估患者口腔及鼻腔有無損傷。

3.評(píng)估患者痰液的顏色、性狀及量。

（二）操作要點(diǎn)：

1.做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對(duì)患者，幫助患者取合適體位。

2.連接導(dǎo)管，接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。

3.檢查患者口腔，取下活動(dòng)義齒。

4.連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管。

5.插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。

6.如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對(duì)昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢，取出壓舌板或者口咽氣道。

7.清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.告知患者吸痰目的、方法及注意事項(xiàng)，清醒患者指導(dǎo)其自主咳嗽，不要緊張。

2.告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排除。

（四）注意事項(xiàng)：

1.按照無菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。

2.吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔

3－5

分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。

3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。

4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。

七、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)

1．評(píng)估和觀察要點(diǎn)

2．評(píng)估痰液的性狀、量及顏色。

3．評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、負(fù)壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準(zhǔn)備情況。

（二）操作要點(diǎn)

1．吸痰前后，聽患者雙肺呼吸音，給予純氧吸入，觀察血氧飽和度變化。

2．調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引壓力0.02~0.04Mpa。

3．經(jīng)口鼻腔吸痰：吸痰管經(jīng)口或鼻進(jìn)入氣道，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉。

4．人工氣道內(nèi)吸痰：正確開放氣道，迅速將吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰時(shí)間不超過15s。

5．吸痰管到達(dá)適宜深度前避免負(fù)壓，逐漸退出的過程中提供負(fù)壓。

6．觀察患者生命體征和血氧飽和度變化，聽診呼吸音，記錄痰液的性狀、量及顏色。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．告知患者氣道內(nèi)吸引的目的，取得配合。

2．吸痰過程中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽和咳痰。

（四）注意事項(xiàng)

1．觀察患者生命體征及呼吸機(jī)參數(shù)變化。

2．遵循無菌操作原則，每次吸痰時(shí)均須更換吸痰管，應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻處。

3．吸痰前整理呼吸機(jī)管路，傾倒冷凝水。4．掌握適宜的吸痰時(shí)間。

5．注意吸痰管插入是否順利，遇有阻力時(shí)，應(yīng)分析原因，不得粗暴操作。

6．選擇型號(hào)適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管內(nèi)徑的1/2。

八、洗胃技術(shù)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、有無洗胃

禁忌證。

2.評(píng)估患者為口服毒物中毒，分析攝入毒物的種類、劑量、時(shí)間，詢問是否曾經(jīng)嘔吐以及入院前是否采取其他處理措施，并詢問既往是否有胃部疾病史及心臟病史。

（二）操作要點(diǎn)。

1.備齊用物，配置洗胃液，溫度為35～38℃。

2.患者平臥，頭偏向一側(cè)或取左側(cè)臥位。

3.測量應(yīng)插入的胃管長度，經(jīng)口腔或鼻腔將胃管緩慢送入胃內(nèi)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，固定胃管。

4.吸盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。

5.使用洗胃機(jī)洗胃時(shí)，按照使用說明操作；每次灌洗胃液300～500ml,抽吸，反復(fù)沖洗直至洗凈為止。

6.遵醫(yī)囑拔管并記錄,拔管時(shí)先將胃管反折或?qū)⑵淝岸藠A住，以免管內(nèi)液體誤入氣管。

（三）注意事項(xiàng)。

1.呼吸心跳驟停者，應(yīng)先復(fù)蘇，后洗胃。

2.洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，應(yīng)先吸痰，再插胃管洗胃。

3.盡早開放靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。

4.當(dāng)中毒性質(zhì)不明時(shí)，抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選用溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再使用拮抗藥。

5.洗胃時(shí)，注意觀察灌入液與排出液是否相等，排出液

的顏色、氣味、性質(zhì)，一旦排出液呈血性或患者感覺腹痛，血壓下降，應(yīng)立即停止洗胃，及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。

6.洗胃完畢，胃管宜保留一定時(shí)間，以利再次洗胃，尤其是有機(jī)磷中毒者，胃管應(yīng)保留24h以上，便于反復(fù)洗胃。

7.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及腐蝕性藥物中毒時(shí)禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道靜脈曲張及消化性潰瘍患者慎洗胃。九、換藥技術(shù)（一）目的

為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，預(yù)防、控制傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。

（二）換藥操作方法

項(xiàng)目

實(shí)施要點(diǎn)

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩

（2）用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)置紗布、各種敷料、棉球、膠布、繃帶、治療碗及鑷子或持物鉗2把、無菌生理鹽水、碘伏、必要時(shí)備引流條或紗條

（3）詢問、了解患者的身體狀況

（4）觀察、了解傷口局部情況

（5）核對(duì)醫(yī)囑，講解更換敷料的目的和重要性，請(qǐng)患者配合擺好所需體位

（6）請(qǐng)無關(guān)人員離開，遮擋患者，暴露傷口，鋪墊巾于傷口下

（7）區(qū)分傷口類型并采取相應(yīng)的換藥方法。揭開外層繃帶或敷料并妥善放置

（8）用鑷子取下內(nèi)層敷料，若粘連則以生理鹽水蘸濕片刻再取下

（9）取另一把持物鉗，用碘伏棉球擦拭傷口周圍皮膚，再用生理鹽水棉球，由內(nèi)向外清洗。若為污染傷口，由外向內(nèi)清洗，再取另一碘伏棉球消毒傷口周圍皮膚

（10）用無菌紗布覆蓋傷口，并妥善固定。胸腹帶的包扎要松緊適宜，既要達(dá)到加壓的目的，又不宜過緊而影響呼吸。乳腺根治術(shù)的患者，換藥后要妥善固定好患肢

（11）協(xié)助患者整理衣物及床單

（12）正確處理用物。洗手，記錄

（13）告知患者換藥的目的及配合事項(xiàng)

（14）注意保持傷口敷料的清潔干燥，敷料潮濕時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換

（三）注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則

2、包扎傷口時(shí)要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時(shí)應(yīng)從身體遠(yuǎn)端到近心端，促進(jìn)靜脈回流。十、放置胃管標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)操作規(guī)程

（一）目的

鼻飼、洗胃、胃腸減壓、收集胃液操作的第一步。

（二）