項(xiàng)目模板拆除申請表_第1頁
項(xiàng)目模板拆除申請表_第2頁
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文檔簡介

項(xiàng)目模板拆除申請表施工單位：填表時(shí)間：年月日拆除部位棟單元層標(biāo)高范圍：ｍ混凝土養(yǎng)護(hù)期澆筑完成時(shí)間：年月日設(shè)計(jì)要求養(yǎng)護(hù)時(shí)長：天；實(shí)際養(yǎng)護(hù)時(shí)長：天□合格□不合格同條件混凝土試塊試壓強(qiáng)度混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度：試壓報(bào)告顯示強(qiáng)度：達(dá)到設(shè)計(jì)值比率：%□合格□不合格混凝土強(qiáng)度回彈實(shí)測數(shù)據(jù)混凝土回彈實(shí)測值：達(dá)到設(shè)計(jì)值比率：%□合格□不合格安全措施臨邊防護(hù)措施到位；□合格□不合格防墜落措施到位；□合格□不合格摸板等物料轉(zhuǎn)出通道、平臺已通過驗(yàn)收；□合格□不合格摸板拆除順序和安全技術(shù)交底已書面完成；□合格□不合格上部結(jié)構(gòu)已自承重，特殊構(gòu)件的拆模方案已報(bào)批；□合格□不合格上兩層施工荷載已完成；□合格□不合格其它：施工單位土建單位□合格□不合格安全工程師：年月日□合格□不合格土建技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位安全：□合格□不合格安全監(jiān)理工程師：年月日土建：□合格□不合格土建監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位備案土建工程師：年月日注：1、此表適用于梁、板底模拆除前的工序控制；2、此表必須簽署完畢后才能進(jìn)行模板拆除；3、報(bào)驗(yàn)順序：施工申請→監(jiān)理組織→甲方參加，共同確認(rèn)；4、此表由土建單位發(fā)起、跟蹤和保存；5、安全措施必須由安全

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