管道脫出整改措施

管道脫出整改措施（共6篇）第1篇：針頭脫出整改措施針頭脫出整改措施篇1：護(hù)理防范措施在血液透析中防止內(nèi)痿針脫出的應(yīng)用龍?jiān)雌诳W(wǎng)護(hù)理防范措施在血液透析中防止內(nèi)痿針脫出的應(yīng)用張桂燕:《醫(yī)學(xué)信息》20XX年第02期摘要：目的血液透析過(guò)程中內(nèi)痿針脫出是引起患者失血過(guò)多，甚至死亡的較大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之一。讓護(hù)士了解防止內(nèi)痿針脫出重要性，減輕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)我科20XX年年底不良事件回顧，發(fā)現(xiàn)我科20XX年發(fā)生6例內(nèi)痿針在透析中脫出。今年我科實(shí)行嚴(yán)格的護(hù)理防范措施。方法將全科的護(hù)士集中開(kāi)會(huì)研討，提出針對(duì)性的護(hù)理防范措施，集思廣益后歸納成幾條關(guān)鍵實(shí)用護(hù)理防范措施。電腦打印出來(lái)，人手1份，再次集中全科護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)操作學(xué)習(xí)。做到人人領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查。結(jié)果全科的護(hù)士對(duì)護(hù)理防范措施完全理解并實(shí)施，近1年來(lái)無(wú)發(fā)生內(nèi)痿針脫出。結(jié)論護(hù)理防范措施到位能杜絕內(nèi)痿針脫出的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵詞：護(hù)理防范措施；血液透析；內(nèi)痿針脫出血液透析患者因?yàn)橥肝鰰r(shí)間長(zhǎng)，有的患者會(huì)不自覺(jué)的活動(dòng)內(nèi)痿側(cè)手臂，有的因?yàn)樽o(hù)士在調(diào)整內(nèi)痿針后沒(méi)更換膠布，還有的因出汗引起膠布松脫等，導(dǎo)致內(nèi)痿針半脫或全部滑脫。引起不同程度的失血。嚴(yán)重者因出血過(guò)多休克死亡。所以在血液透析中防止內(nèi)痿針脫出致關(guān)重要，針對(duì)我科患者不同的情況，針對(duì)性做好護(hù)理防范措施，現(xiàn)效果明顯。1資料與方法1.1一般資料本次觀察均為我科20XX年1月?20XX年12月長(zhǎng)期血透患者，男82例，女59例，年齡23?91歲，平均年齡62.5歲，其中有部分是中風(fēng)后不合作者，老年人記性不好的，輕度老年癡呆的，期間這些患者共完成血液透析達(dá)33506次。1.2方法將20XX年1?12月透析患者作為干預(yù)組，20XX年1?12月透析患者作為對(duì)照組°20XX年12月護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理防范措施并嚴(yán)格實(shí)施，每月固定護(hù)士分管區(qū)域患者。對(duì)照組則是往年9個(gè)月來(lái)發(fā)生的內(nèi)痿脫針與透析患者的百分比。2護(hù)理2.1將全科的護(hù)士集中開(kāi)會(huì)討論，提出針對(duì)性的護(hù)理防范措施，集中大家的有效措施后通過(guò)歸納后再組織學(xué)習(xí)并給予嚴(yán)格實(shí)施。實(shí)施初期由護(hù)士長(zhǎng)及年資高的護(hù)士檢查措施實(shí)施的情況，有不合格的隨時(shí)指出并改正。針對(duì)特殊患者增設(shè)記錄本，由年資高的護(hù)士評(píng)估全部的患者，針對(duì)一些特殊的患者如年老，煩燥不合作，記性不好等的容易導(dǎo)致內(nèi)痿針滑脫的患者記錄在本上，并寫(xiě)明針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施及注意的事項(xiàng)，如當(dāng)班有特殊情況則組長(zhǎng)記錄上本。將記錄本固定放置，便于翻閱，并要求護(hù)士交接班時(shí)要先看看記錄本有無(wú)新的內(nèi)容。篇2：真空采血管使用中常見(jiàn)問(wèn)題及處理辦法真空采血管使用中常見(jiàn)問(wèn)題及處理辦法真空采血管是近幾年應(yīng)用于臨床的檢驗(yàn)采血新產(chǎn)品。由于其操作簡(jiǎn)便、干凈安全、準(zhǔn)確可靠，正為各醫(yī)院普遍應(yīng)用。但在臨床使用過(guò)程中，時(shí)有各種問(wèn)題發(fā)生，影響了標(biāo)本的順利采集。下面僅就我們?cè)趯?shí)際操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析其存在的原因并提出改進(jìn)措施。在采血時(shí)，仍要時(shí)時(shí)觀察血液流入情況，以便針對(duì)性處理。1溶血1.1原因：真空管的負(fù)壓相對(duì)較大，采血初始，血液流入管底速度快，紅細(xì)胞相互撞擊可致破裂，臨床偶見(jiàn)溶血。1.2措施：采集血標(biāo)本時(shí)，傾斜雙向采血針采血管側(cè)針頭，使其靠近采血管側(cè)壁，血液沿管壁緩緩流下，避免紅細(xì)胞直接撞擊造成破裂。2漏血2.1原因：雙向采血針采血管端乳膠護(hù)套松動(dòng)或針頭刺出乳膠護(hù)套，至使雙向采血針密封不嚴(yán)。靜脈穿刺時(shí)，血液沿雙向采血針采血管端漏出。2.2措施：采血前檢查并安緊乳膠護(hù)套，遇有針頭刺出則重新套好針頭，以保持其密閉性。3血液流入不暢3.1原因：穿刺針頭貼于血管壁或采血管內(nèi)無(wú)負(fù)壓。3.2措施：在保證靜脈穿刺成功的前提下，調(diào)節(jié)針頭方向至血液流入采血管，若無(wú)效則更換采血管。4采血量不足或過(guò)量4.1原因：少數(shù)難免存在質(zhì)量問(wèn)題，采血管內(nèi)負(fù)壓不足或過(guò)高。4.2措施：。1將注射器針頭自采血管膠塞處刺入，抽吸采血管內(nèi)空氣使之形成負(fù)壓至采足血標(biāo)本。原有血容量較少時(shí)也可直接更換采血管。。2提前撥出穿刺針。5穿刺針頭脫出5.1原因：機(jī)械牽拉所致，尤其是在多個(gè)采血管采血時(shí)。5.2措施：一次采血使用采血管較多時(shí)，注重有效固定；更換采血管時(shí)，動(dòng)作幅度要小，以防針頭脫出增加病人痛苦。篇3：PICC導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理PICC導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理防范措施：導(dǎo)管必須妥善固定，由制管者做好標(biāo)記，詳細(xì)記錄管道名稱(chēng)、留置時(shí)間、部位、長(zhǎng)度，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。加強(qiáng)對(duì)高?；颊?如意識(shí)障礙、躁動(dòng)、有拔管史、依從性差的患者)的觀察，作為重點(diǎn)交接班內(nèi)容詳細(xì)交接。做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識(shí)及管道自護(hù)能力。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，治療、護(hù)理中動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士防導(dǎo)管脫出移位的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。穿刺時(shí)盡量避開(kāi)肘窩，以透明敷料固定體外導(dǎo)管，也可使用固定翼加強(qiáng)導(dǎo)管固定；更換敷料時(shí)，避免將導(dǎo)管帶出體外。處理措施：根據(jù)脫落導(dǎo)管的原因采取相應(yīng)的措施，查找原因，做好記錄和交接班，防止再次脫管。導(dǎo)管部分脫出：觀察導(dǎo)管脫出的長(zhǎng)度，用無(wú)菌注射器抽回血，如無(wú)回血，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液活尿激酶通管，如導(dǎo)管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo)管回送。導(dǎo)管完全脫出：測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，觀察導(dǎo)管有無(wú)損傷或斷裂；評(píng)估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無(wú)菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點(diǎn)，用無(wú)菌敷貼覆蓋；評(píng)估滲出液性狀、量；根據(jù)需要重新置管。導(dǎo)管斷裂：如為體外部分?jǐn)嗔?，可修?fù)導(dǎo)管或拔管。如為體內(nèi)部分?jǐn)嗔眩⒓磮?bào)告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已漂移置心室，應(yīng)制動(dòng)患者，協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管。應(yīng)急處理程序：發(fā)生脫管f應(yīng)急處理并報(bào)告醫(yī)師f協(xié)助醫(yī)師處理，必要時(shí)重新置管f密切觀察病情變化f查找原因f做好記錄及交接班f防止再次脫管。放射性皮炎防范及應(yīng)急處理防范措施：及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者情況，對(duì)患者及家屬進(jìn)行預(yù)防放射性皮炎的健康教育，強(qiáng)化對(duì)老人的宣教。必須選用開(kāi)衫全棉柔軟內(nèi)衣，修剪指甲保持放射野皮膚清潔干燥，勿用肥皂擦洗，清潔時(shí)使用柔軟毛巾溫水輕輕沾洗勿自行涂藥及騷抓摩擦刺激，皮膚脫屑忌用手剝撕，禁貼膠布，避免冷熱刺激及日曬雨淋照射區(qū)皮膚禁止注射，不宜做供皮區(qū)處理措施：1級(jí)：臨床表現(xiàn)：濾泡樣暗色紅斑或脫發(fā)，干性脫皮，出汗減少。處理措施：可用珍珠粉或冰片滑石粉止癢。2級(jí)：臨床表現(xiàn)：觸痛性或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮或中度水腫。處理措施：遵醫(yī)囑停止治療，暴露創(chuàng)面，用生理鹽水清洗干凈后，局部可用雙草油或濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂在創(chuàng)面上，保持濕潤(rùn)；亦可使用生物制劑，如重組人表皮生長(zhǎng)因子，具有促進(jìn)上皮、血管內(nèi)皮等多種細(xì)胞生長(zhǎng)和調(diào)節(jié)蛋白合成作用，加速創(chuàng)面愈合；湖南省腫瘤醫(yī)院通過(guò)臨床觀察使用龍血竭粉劑外敷，每天1?2次，起消炎、收斂、生肌的作用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕疼痛，效果明顯。3級(jí)：臨床表現(xiàn)：皮膚皺褶以外部分的融合的濕性脫皮，凹陷性水腫。處理措施：同2級(jí)反應(yīng)處理4級(jí)：臨床表現(xiàn)：潰瘍、出血及壞死。處理措施：如皮膚出現(xiàn)潰爛，局部按外科換藥處理，可選用潰瘍貼、滲液吸收貼、清創(chuàng)膠敷料等換藥。處理程序：評(píng)估放射性皮炎高危患者f采取防范措施f根據(jù)放射性皮炎分期進(jìn)行處理f做好記錄及交接班。藥物外滲的防范及處理防范措施：化療前應(yīng)詳細(xì)了解藥物特點(diǎn)及不良反應(yīng)，識(shí)別其是發(fā)泡性還是非發(fā)泡性藥物以適量稀釋液稀釋藥物，以免藥物濃度過(guò)高為保證外周靜脈暢通，最好取近心端靜脈給藥，避開(kāi)手指和關(guān)節(jié)部位，因該部位靜脈靠近動(dòng)脈和肌腱，易引起永久性損傷。理論上應(yīng)按以下次序選擇注射部位，前臂、手背、手腕、肘窩，對(duì)強(qiáng)刺激性和發(fā)泡性藥物，一般采用前臂靜脈給藥。在注射化療藥物前，應(yīng)抽回血來(lái)證實(shí)靜脈是否通暢，給藥速度約5ml/min,每給2ml左右液體應(yīng)抽回血，以確定針頭位置未變，并反復(fù)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)疼痛或燒灼感。靜脈注射發(fā)泡性藥物前，如發(fā)生生理鹽水或葡萄糖外滲明顯，則應(yīng)另選注射部位或另側(cè)上肢，或外滲部位側(cè)面或近端，避免使用同一靜脈的遠(yuǎn)端。如果需要注入多種藥物，應(yīng)先注入非發(fā)泡性的；如果均為發(fā)泡性，則應(yīng)先注入稀釋量最少的一種，兩次給藥之間以生理鹽水或葡萄糖沖洗管道。對(duì)肘窩手術(shù)后或有上腔靜脈壓迫綜合癥的病人，不應(yīng)選擇患肢靜脈給藥。上腔靜脈壓迫綜合征宜選擇下肢靜脈注射。注射化療藥物后，以生理鹽水或葡萄糖液沖洗管道和針頭后再拔管。(9)建議使用外周靜脈留置針活PICC，減少藥物的外滲。處理措施：如果疑有外滲，應(yīng)立即停止輸注，并按以下程序處理在靜脈注射給藥部位盡量抽吸，以清除殘留針頭及皮管內(nèi)的藥液，吸取皮下水皰液，以盡可能出去殘留液體抬高患肢，注射部位宜用冷敷，一般冷敷時(shí)間為24小時(shí)左右。注射奧沙利鉑后不宜冷敷。及時(shí)用20%利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地塞米松5ml作環(huán)形封閉，同時(shí)冰敷。對(duì)注射部位應(yīng)觀察5?7天并作記錄，包括發(fā)生時(shí)間、靜脈進(jìn)針部位和針頭大小、估算藥物外滲量、處理外滲辦法、病人的主訴及局部體征等。強(qiáng)刺激性藥物外滲建議局部封閉每8小時(shí)1次，持續(xù)3天，一般藥物局部封閉1次。若局部腫脹可用硫酸鎂、50%葡萄糖溶液+維生素B12+地塞米松或蘆薈濕敷，也可使用水膠體敷料。第2篇：轉(zhuǎn)化煙氣管道補(bǔ)焊整改措施紫金礦業(yè)集團(tuán)有限公司青海德?tīng)柲嵛驳V綜合利用循環(huán)經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目轉(zhuǎn)化工段煙氣管道氣密性試驗(yàn)質(zhì)量保證措施文件編號(hào):QEO/BY—C01—02—2021批準(zhǔn)：周乃民審核：劉曉堂編制：趙子龍八冶建設(shè)集團(tuán)有限公司青海工程指揮部安裝項(xiàng)目部2021.04.011、工程量概述。紫金礦業(yè)青海德?tīng)柲嵛驳V綜合利用循環(huán)經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目轉(zhuǎn)化工段煙氣管道工程工程量共計(jì)：碳鋼煙氣管道127噸、不銹鋼煙氣管道37噸。管道安裝完畢后必須進(jìn)行氣密性試驗(yàn)，試驗(yàn)壓力為52KPa。2、泄露原因。在轉(zhuǎn)化工段煙氣管道氣密性試驗(yàn)過(guò)程中，經(jīng)發(fā)泡劑檢測(cè)發(fā)現(xiàn)98%的滲漏點(diǎn)都在煙氣管道與設(shè)備接口處的弧形拼接板角焊縫處，我方總結(jié)泄露原因如下：、作業(yè)人員從思想上不夠重視，造成角焊縫高度不夠，焊縫表面存在氣孔、加渣缺陷。（2）、作業(yè)人員從思想上不夠重視3、整改措施。2、質(zhì)量保證措施。（1）、質(zhì)量目標(biāo)轉(zhuǎn)化工段化工工藝系統(tǒng)氣密性試驗(yàn)一次性合格率達(dá)到100%。（2）、質(zhì)量保證措施對(duì)所有經(jīng)發(fā)泡劑檢測(cè)的泄漏點(diǎn)必須進(jìn)行打磨，補(bǔ)焊，補(bǔ)焊長(zhǎng)度不低于100mm。對(duì)所有設(shè)備進(jìn)出口弧形拼接板的角焊縫進(jìn)行加強(qiáng)焊，角焊縫高度不低于薄板厚度。從項(xiàng)目經(jīng)理抓起，各有關(guān)職能人員配合做好各項(xiàng)工作。施工班組認(rèn)真學(xué)習(xí)工藝流程，對(duì)每個(gè)應(yīng)該封閉的部位應(yīng)該非常清楚，然后進(jìn)行封閉、檢測(cè)。施工班組做好每道工序的質(zhì)量檢查和交接工作。否則，下道工序不許施工。專(zhuān)職質(zhì)量檢查員和技術(shù)員做好關(guān)鍵工序的確認(rèn)。專(zhuān)職質(zhì)量檢查員和技術(shù)員做好日常質(zhì)檢工作。供應(yīng)人員嚴(yán)把材料進(jìn)場(chǎng)的外觀質(zhì)量檢查工作。檢驗(yàn)人員按規(guī)范要求做好氣密性試驗(yàn)的檢測(cè)工作并認(rèn)真填寫(xiě)檢測(cè)記錄。電焊工上崗前，認(rèn)真做好培訓(xùn)工作，培訓(xùn)合格，持證上崗。對(duì)于不合格焊縫必須進(jìn)行打磨處理，然后再進(jìn)行補(bǔ)焊作業(yè)。3、焊工名單（后附作業(yè)資格證書(shū)）。（1）、煙氣管道制作焊工名單：賈新平李林亞（2）、煙氣管道安裝焊工名單：張開(kāi)瑞高洪生麻建才李?。?）、煙氣管道滲漏點(diǎn)補(bǔ)修焊工名單：麻建才李健4、管道焊接。（1）、焊接方法：手工電弧焊；設(shè)備：交流弧焊機(jī)；采用J422電焊條進(jìn)行焊接（不銹鋼煙氣管道焊接采用A132電焊條、不銹鋼煙氣管道與低碳鋼煙氣管道焊接采用A312電焊條）；焊接參數(shù)：電流、弧壓及速度按不同板厚進(jìn)行調(diào)整。（2）、參加管道轉(zhuǎn)化煙氣管道焊接的焊工必須持證上崗。（3）、焊條須按說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行烘焙。如無(wú)特殊說(shuō)明，在150?200°C溫度下烘干1~2小時(shí).（4）、在雨、雪、刮風(fēng)天氣露天作業(yè)時(shí)，必須有遮風(fēng)、雨、雪的棚。（5）、焊接場(chǎng)所盡可能保持在0C以上，以保證焊接質(zhì)量和提高勞動(dòng)效率。（6）、當(dāng)焊接場(chǎng)所氣溫低于0C時(shí)，施焊管段的兩頭應(yīng)采取防風(fēng)措施，防止冷風(fēng)貫穿加速焊口冷卻，以免應(yīng)力集中產(chǎn)生裂縫。、環(huán)境溫度在T0°C以下時(shí)，焊接時(shí)須預(yù)熱，預(yù)熱溫度為100°C~150°C。、焊縫表面不允許有裂紋、氣孔、夾渣、凹陷等缺陷；焊縫的咬肉深度不大于0.5mm，咬肉長(zhǎng)度不超過(guò)100mm；焊縫加強(qiáng)高度為3mm，錯(cuò)邊量不大于板厚的1/4(不大于2mm)；焊后清除焊瘤、熔渣及飛濺物。、滲漏點(diǎn)的修補(bǔ)工作：如有發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，應(yīng)在滲漏處進(jìn)行修補(bǔ)工作，采用角向磨光機(jī)對(duì)滲漏部位進(jìn)行切割，切割深度不小于6mm，滲漏部位的修補(bǔ)，必須嚴(yán)格按照焊接工藝進(jìn)行，其修補(bǔ)的長(zhǎng)度，不應(yīng)小于50mm；處理完畢再進(jìn)行一次發(fā)泡劑檢測(cè)；焊縫修理參照以上(1)—(8)條。5、轉(zhuǎn)化工段煙氣管道氣密性試驗(yàn)。從轉(zhuǎn)化器附近的煙氣管道接入氣源(1.5m3.1.0MPa空氣壓縮機(jī))，在空氣壓縮機(jī)出口接入經(jīng)過(guò)校驗(yàn)的量程0~0.16MPa壓力表兩塊，開(kāi)啟空氣壓縮機(jī)開(kāi)始進(jìn)行緩慢升壓，緩慢升壓至26KPa穩(wěn)壓5分鐘，如無(wú)異常則繼續(xù)升壓，每升5KPa壓力，穩(wěn)壓5分鐘，升壓至52KPa進(jìn)行穩(wěn)壓10分鐘，如未發(fā)現(xiàn)異常，以無(wú)壓力降為合格?？梢苑€(wěn)壓至35KPa進(jìn)行氣密性試驗(yàn)(考慮到本系統(tǒng)參與氣密性試驗(yàn)的設(shè)備及管道多、對(duì)穩(wěn)壓工作會(huì)造成一定難度，可選用發(fā)泡劑檢測(cè)的方法對(duì)所有煙氣管道焊接部位逐個(gè)檢測(cè)，35KPa穩(wěn)壓時(shí)間根據(jù)發(fā)泡劑檢測(cè)的時(shí)間來(lái)定，發(fā)泡劑未產(chǎn)生泡沫，可認(rèn)為本系統(tǒng)氣密性試驗(yàn)合格)第3篇：PICC導(dǎo)管脫出防范措施及預(yù)案PICC導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理防范措施：導(dǎo)管必須妥善固定，由制管者做好標(biāo)記，詳細(xì)記錄管道名稱(chēng)、留置時(shí)間、部位、長(zhǎng)度，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。加強(qiáng)對(duì)高?；颊?如意識(shí)障礙、躁動(dòng)、有拔管史、依從性差的患者)的觀察，作為重點(diǎn)交接班內(nèi)容詳細(xì)交接。做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識(shí)及管道自護(hù)能力。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，治療、護(hù)理中動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落。(5)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士防導(dǎo)管脫出移位的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。穿刺時(shí)盡量避開(kāi)肘窩，以透明敷料固定體外導(dǎo)管，也可使用固定翼加強(qiáng)導(dǎo)管固定；更換敷料時(shí)，避免將導(dǎo)管帶出體外。處理措施：根據(jù)脫落導(dǎo)管的原因采取相應(yīng)的措施，查找原因，做好記錄和交接班，防止再次脫管。（1）導(dǎo)管部分脫出：觀察導(dǎo)管脫出的長(zhǎng)度，用無(wú)菌注射器抽回血，如無(wú)回血，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液活尿激酶通管，如導(dǎo)管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo)管回送。（2）導(dǎo)管完全脫出：測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，觀察導(dǎo)管有無(wú)損傷或斷裂；評(píng)估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無(wú)菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點(diǎn)，用無(wú)菌敷貼覆蓋；評(píng)估滲出液性狀、量；根據(jù)需要重新置管。（3）導(dǎo)管斷裂：如為體外部分?jǐn)嗔眩尚迯?fù)導(dǎo)管或拔管。如為體內(nèi)部分?jǐn)嗔眩⒓磮?bào)告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已漂移置心室，應(yīng)制動(dòng)患者，協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管。應(yīng)急處理程序：發(fā)生脫管f應(yīng)急處理并報(bào)告醫(yī)師f協(xié)助醫(yī)師處理，必要時(shí)重新置管f密切觀察病情變化f查找原因f做好記錄及交接班f防止再次脫管。第4篇：管道班汛期專(zhuān)項(xiàng)安全檢查及整改措施隨著汛期的到來(lái)，管道班對(duì)本站所轄管段的水工保護(hù)設(shè)施進(jìn)行了一次詳細(xì)的檢查，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)了如下幾個(gè)問(wèn)題：第一、復(fù)線部分管道跨越段防腐層破損嚴(yán)重，需盡快進(jìn)行修補(bǔ)。第二、老線官莊段部分管線常年浸泡于水溝中。近期管道隱患整治即將施工至該管段，可將該管段進(jìn)行沉管，避免常年浸泡導(dǎo)致腐蝕發(fā)生事故。第三、復(fù)線二十穿越段部分護(hù)坡遭損毀，應(yīng)盡早聯(lián)系地方相關(guān)部門(mén)進(jìn)行修繕。第四、復(fù)線引黃濟(jì)青渠穿越段，張寨大壩東岸護(hù)坡仍存在部分地段土質(zhì)疏松，大雨到來(lái)之際較易發(fā)生水毀。應(yīng)盡快對(duì)該管段進(jìn)行加固及覆土，避免以上問(wèn)題的發(fā)生。通過(guò)檢查，站領(lǐng)導(dǎo)決定。在整個(gè)汛期，在張寨大壩東岸設(shè)立重點(diǎn)看護(hù)點(diǎn)，負(fù)責(zé)看護(hù)大壩情況，隨時(shí)向站內(nèi)匯報(bào)。檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要盡快整改爭(zhēng)取平安度汛，保證正常輸油生產(chǎn)。第5篇：管道施工整改方案水源工程管道施工整改為確保施工質(zhì)量，我單位做出以下施工方案1）、土方開(kāi)挖A、開(kāi)挖時(shí)，嚴(yán)格按施工放線開(kāi)挖，放線的寬度應(yīng)保證管道焊接寬度要求。B、開(kāi)挖應(yīng)放坡，坡度應(yīng)按土質(zhì)情況具體來(lái)確定，不小于0.33%。C、開(kāi)挖時(shí)，應(yīng)注意地下障礙物及原有設(shè)備（包括地下管網(wǎng)及線路）落實(shí)后再進(jìn)行開(kāi)挖。開(kāi)挖時(shí)發(fā)現(xiàn)或挖斷應(yīng)急時(shí)報(bào)告甲方工程師，不得私自接上或不管。D、開(kāi)挖出現(xiàn)地下水時(shí)，應(yīng)采取明排水集水坑降水，嚴(yán)禁地下水浸泡基槽。E、開(kāi)挖堆土應(yīng)集中在一側(cè)，并離開(kāi)基槽不小于1m，并設(shè)置防護(hù)欄桿，夜間應(yīng)有警示標(biāo)志。2）、焊接A、對(duì)口的錯(cuò)口偏差，應(yīng)不超過(guò)管壁厚的20%，且不超過(guò)2毫米。調(diào)正對(duì)口間隙，不得加熱張拉和彎曲管道的方法。B、對(duì)口焊接時(shí)，當(dāng)管壁厚度大于等于5毫米時(shí)，應(yīng)磨成V型口，并有一空間隙。用氣割加工管道坡口時(shí)，必須除去坡口表面的氧化皮，并將影響焊接質(zhì)量的凹凸不平處打磨平整。C、的對(duì)口焊縫或彎曲部位不得焊接支管。彎曲部位不得有焊縫，接口焊縫距起彎點(diǎn)應(yīng)不小于1個(gè)管徑，且不小于100毫米，接口焊縫距管道支、活架邊緣應(yīng)不小于50毫米。3）、防腐A、對(duì)所有鋼管應(yīng)進(jìn)行除銹，除銹級(jí)別為中級(jí)，并經(jīng)驗(yàn)收合格后應(yīng)及時(shí)刷防銹漆兩道。B、在防銹漆驗(yàn)收合格后，進(jìn)行刷瀝青一道、纏玻璃絲布一道、再刷瀝青面層一道，涂刷的瀝青應(yīng)注意防雨措施。C、待一布兩油防腐硬化后，經(jīng)驗(yàn)收合格后才能進(jìn)行管道安裝。4）填土A、回填土應(yīng)分層回填，分層厚度為20?30cm，采用蛙式打夯機(jī)進(jìn)行夯實(shí)，每層夯實(shí)遍數(shù)不少于7遍。B、每層回填土應(yīng)做密實(shí)度試驗(yàn)，回填土的壓實(shí)系數(shù)不小于0.94介于之前我單位存在的問(wèn)題特作出以下整改：1、對(duì)所有管道徹底除銹，按照?qǐng)D紙?jiān)O(shè)計(jì)要求做防腐。2、將存在問(wèn)題的管道除銹做防腐，監(jiān)理到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)驗(yàn)收3、在以后施工中我單位定按照?qǐng)D紙?jiān)O(shè)計(jì)規(guī)范施工，嚴(yán)抓質(zhì)量。中鐵十九局蒙庫(kù)鐵礦水源工程二0一年六月十二日第6篇：管道焊接控制措施管道焊接控制措施分析了壓力管道焊接施工缺陷問(wèn)題，并針對(duì)壓力氣管道工程焊接的重要性，提出了一套較全面、科學(xué)的管理辦法和措施。關(guān)鍵詞：充氨壓力管道；焊接質(zhì)量；控制措施對(duì)充氨管道工程來(lái)說(shuō)，焊接施工質(zhì)量是關(guān)系到整個(gè)工程質(zhì)量的關(guān)鍵，直接影響到壓力管道的安全運(yùn)行。如何更好的控制焊接質(zhì)量，我們認(rèn)為要加強(qiáng)焊接質(zhì)量的控制和管理，應(yīng)從施工準(zhǔn)備階段、事前控制、事中控制、事后控制和焊接缺陷預(yù)防階段等幾道關(guān)鍵工序著手。1施工準(zhǔn)備階段組建質(zhì)檢部門(mén)施工準(zhǔn)備階段，施工單位應(yīng)建立質(zhì)量管理體系，其焊接技術(shù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)焊接工藝評(píng)定，編制焊接作業(yè)指導(dǎo)書(shū)和焊接技術(shù)措施，參與焊接質(zhì)量管理，處理焊接技術(shù)問(wèn)題，整理焊接技術(shù)資料等。焊接質(zhì)檢人員應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行全面檢查和控制，負(fù)責(zé)編制和確定焊口編號(hào)和日常的的檢查工作，簽發(fā)檢查文件，參與焊接技術(shù)措施的審定，參加對(duì)焊接質(zhì)量問(wèn)題的分析、處理。焊接工藝評(píng)定在焊接施工開(kāi)始前，對(duì)所需焊接的管道，制定詳細(xì)的焊接工藝指導(dǎo)書(shū)，并對(duì)此焊接工藝進(jìn)行評(píng)定。其評(píng)定的目的在于驗(yàn)證用該工藝進(jìn)行焊接的焊接接頭，能否具有合格的力學(xué)性能。對(duì)焊接接頭的檢驗(yàn)，要在經(jīng)過(guò)外觀檢查、無(wú)損缺陷檢驗(yàn)。我單位要依據(jù)評(píng)定合格的工藝，編制焊接工藝規(guī)程。其工藝規(guī)程應(yīng)包括以下內(nèi)容；焊接方法、適用的管材管件材料、管徑和壁厚、接頭設(shè)計(jì)形式、填充金屬和焊道數(shù)、焊接方向、焊道之間的時(shí)間間隔、焊接速度、對(duì)口器的類(lèi)型和拆移等。焊工考試對(duì)焊工考試人員的資格進(jìn)行審查，從事壓力管道施工的焊工必須持取得技術(shù)監(jiān)督部門(mén)核發(fā)的、在有效期內(nèi)的、并具有相應(yīng)合格項(xiàng)目的焊工證，方能參加考試。在管道焊接前，按規(guī)定對(duì)焊工進(jìn)行資格考試，以檢驗(yàn)焊工能否使用經(jīng)過(guò)評(píng)定合格的焊接工藝規(guī)程，焊接出合格的焊接焊縫。對(duì)考試焊接接頭，應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)(可用破壞性試驗(yàn)或用射線探傷檢測(cè))，檢驗(yàn)合格方可上崗。2事前控制(焊前檢查)在實(shí)施焊接作業(yè)前，應(yīng)對(duì)需要開(kāi)展作業(yè)的有關(guān)設(shè)備機(jī)具、材料等進(jìn)行檢查，能否滿足焊接的條件。對(duì)焊接設(shè)備檢查電焊機(jī)工作是否正常，電壓、電流是否穩(wěn)定。(2)對(duì)焊接材料的檢查由施工單位對(duì)該批進(jìn)場(chǎng)焊條、焊絲進(jìn)行報(bào)驗(yàn)，提供材料合格證，監(jiān)理單位應(yīng)檢查是否與設(shè)計(jì)文件相符，并對(duì)該批號(hào)材料進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽樣送檢，經(jīng)檢測(cè)合格同意使用。對(duì)焊條未使用之前，一般不允許撤掉包裝，而且應(yīng)按說(shuō)明書(shū)的要求使用，保管焊條的倉(cāng)庫(kù)宜選擇干燥通風(fēng)良好的地方。所使用管材應(yīng)提供材料合格證，經(jīng)過(guò)監(jiān)理單位現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)，并檢測(cè)合格，應(yīng)確認(rèn)所用管材、管件是否和設(shè)計(jì)圖紙的型號(hào)、規(guī)格相符。管口表面應(yīng)均勻光滑，無(wú)起鱗、裂紋、銹皮、夾渣、油脂、油漆和其他影響焊接質(zhì)量的物質(zhì)。管道組對(duì)焊接前，應(yīng)對(duì)管內(nèi)清掃干凈，清理管口、除銹，坡口打磨，對(duì)管端螺旋焊縫或直縫余高進(jìn)行處理。對(duì)焊接管口橢圓度及周長(zhǎng)檢查，是否滿足組對(duì)要求。管道坡口角度，應(yīng)控制在焊接工藝規(guī)程的范圍內(nèi)，確定焊口編號(hào)焊口編號(hào)的編制，應(yīng)依據(jù)設(shè)計(jì)施工圖紙的樁號(hào)或里程，目的在便于對(duì)焊口進(jìn)行記錄、檢查、驗(yàn)收，也便于對(duì)不合格的焊口進(jìn)行返修及對(duì)焊口的焊接質(zhì)量、數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。焊口編號(hào)應(yīng)能反映所在工程的位置，焊接機(jī)組等內(nèi)容。工程施工或完工后，也便于對(duì)發(fā)現(xiàn)的焊口問(wèn)題進(jìn)行查找和處理。焊口編號(hào)可反映由哪個(gè)焊工(或焊接機(jī)組)施工，一旦出現(xiàn)不合格焊口，便于返修，由此，也可以了解到各焊工(或焊接機(jī)組)的一次合格率，可針對(duì)性的對(duì)問(wèn)題焊工進(jìn)行指導(dǎo)，以提高其操作技能，保證焊接質(zhì)量。環(huán)境對(duì)焊接的影響焊接當(dāng)天，應(yīng)對(duì)天氣情況進(jìn)行全面了解，是否適合焊接作業(yè)。一般情況下，濕度超過(guò)90%、雨天、風(fēng)速超過(guò)8m/s、環(huán)境溫度低于焊接規(guī)程中規(guī)定的溫度時(shí)，應(yīng)采取有效的保護(hù)措施。3事中控制(焊接組對(duì))管口組對(duì)焊接是焊接質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，焊接技術(shù)人員、質(zhì)檢人員應(yīng)對(duì)焊工的操作進(jìn)行指導(dǎo)，以保證其焊接質(zhì)量。管道對(duì)口器的使用依據(jù)設(shè)計(jì)施工文件及焊接工藝規(guī)程要求，在管道組對(duì)焊接時(shí)，應(yīng)使用管道對(duì)口器。對(duì)口器的使用，在于使焊接口固定，并可對(duì)管道錯(cuò)邊量等參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。內(nèi)對(duì)口器的使用，應(yīng)在根部焊道全部完成后，方可卸去內(nèi)對(duì)口器的張力，以避免已完焊道受管道位移或受力過(guò)大而產(chǎn)生應(yīng)力。在外對(duì)口器撤離前，應(yīng)完成根部焊道累計(jì)長(zhǎng)度不少于管周長(zhǎng)的50%，根部焊道應(yīng)均勻分布于管口圓周。組對(duì)焊接對(duì)管口組對(duì)的錯(cuò)邊量進(jìn)行檢查，其錯(cuò)邊量一般不大于1.6mm。如果由于管口尺寸偏差(管口周長(zhǎng))，出現(xiàn)較大錯(cuò)邊，應(yīng)沿管口均勻分布。管口組對(duì)間隙，應(yīng)按焊接工藝規(guī)程進(jìn)行控制，其焊縫最終寬度應(yīng)為：坡口上口寬+2?4mm。相鄰螺旋焊縫或直焊縫間距錯(cuò)開(kāi)100mm以上。管道對(duì)接偏差，小于或等于3°，不允許割斜口。焊接過(guò)程中的檢查內(nèi)容①接地線不應(yīng)在坡口以外的管壁上引弧，以免電弧燒傷管材；②焊接過(guò)程中注意電流、電壓的變化，要控制在焊接工藝規(guī)程的范圍內(nèi)；③焊接過(guò)程中應(yīng)避免出現(xiàn)強(qiáng)制組對(duì)的情況；④焊接過(guò)程中，應(yīng)注意控制層間溫度，當(dāng)層間溫度低于規(guī)定要求時(shí)，應(yīng)重新加熱；。5多層焊每層焊完后，應(yīng)立即對(duì)層間進(jìn)行清理，并進(jìn)行外觀檢查，缺陷消除后方可進(jìn)入下一層的焊接；。6對(duì)中斷焊接的焊縫，繼續(xù)焊接前應(yīng)清理并檢查，消除缺陷并滿足規(guī)定的預(yù)熱溫度后方可焊接；。7焊接過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)組對(duì)檢查記錄和焊接工藝記錄，真實(shí)的反映焊接組對(duì)情況。4事后控制（焊口檢查）焊接完成后，應(yīng)將表面焊渣和飛濺物清除干凈，用記號(hào)筆在距焊口（氣體流動(dòng)方向）下游1m處，寫(xiě)下焊口編號(hào)，并作好焊縫外觀檢查記錄。（1）焊縫外觀檢查的內(nèi)容焊縫寬度：坡口上口寬+2?4mm；焊縫高度：0?1.6mm。局部不超過(guò)3mm，長(zhǎng)度不超過(guò)50mm；焊縫錯(cuò)邊量：1.6mm。焊縫外觀檢查還包括；表面裂紋、表面氣孔、表面夾渣、咬邊、未焊透，這些都是不允許出現(xiàn)的。（2）焊縫內(nèi)部檢查的內(nèi)容焊縫內(nèi)部檢查應(yīng)在外觀檢查合格的基礎(chǔ)上進(jìn)行，外觀檢查不合格，不得申請(qǐng)無(wú)損檢測(cè)，對(duì)檢查不合格處進(jìn)行返工，直至檢查合格。外觀檢查合格后，由監(jiān)理人員下達(dá)檢測(cè)指令。焊縫射線無(wú)損檢測(cè)應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《鋼熔化焊對(duì)接接頭射線照相和質(zhì)量分級(jí)》GB-3323的（II級(jí)）規(guī)定執(zhí)行；無(wú)損檢測(cè)人員應(yīng)按照ASNTRPSNT-TC-IA或國(guó)家勞動(dòng)部《鍋爐壓力容器無(wú)損探傷人員資格考核規(guī)則》規(guī)定的方法考取所使用的探傷方法的資格書(shū)。只有II級(jí)或III級(jí)檢驗(yàn)員有權(quán)對(duì)探傷結(jié)果進(jìn)行評(píng)定。對(duì)檢測(cè)單位的評(píng)定結(jié)果，建設(shè)單位或監(jiān)理單位有權(quán)通過(guò)第三方檢測(cè)單位，對(duì)所評(píng)定的結(jié)果進(jìn)行復(fù)查、核實(shí)，判別其與所評(píng)定結(jié)果是否相符。當(dāng)檢驗(yàn)焊縫缺陷超出設(shè)計(jì)文件和規(guī)范要求時(shí)，其焊縫質(zhì)量判定不合格，必須按規(guī)范要求進(jìn)行返修，返修后采用同樣的方法進(jìn)行檢測(cè)。（3）對(duì)焊縫的保護(hù)焊縫檢驗(yàn)合格后，為防止焊縫生銹，應(yīng)對(duì)焊縫進(jìn)行噴砂除銹，并用熱收縮套進(jìn)行防腐施工，并進(jìn)入下道工序施工。5常見(jiàn)焊接缺陷、形成的原因、及預(yù)防措施為保證管道施工的焊接質(zhì)量，有必要對(duì)常見(jiàn)焊接缺陷采取有效預(yù)防措旋，控制好焊接工藝參數(shù)，規(guī)范焊工的操作，來(lái)達(dá)到提高焊接質(zhì)量的目的。（1）未熔合缺陷：焊接時(shí)，焊道與母材之間或焊道與焊道之間，未完全熔化結(jié)合的部分。形成原因：電