新生兒先天性心臟病的診治分析

DOC格式論文，方便您的復制修改刪減DOC格式論文，方便您的復制修改刪減新生兒先天性心臟病的診治分析（作者: 單: 郵: ）～8%,7(CFM)資料與方法:20001-20061216494701.31)3214181h～28d8642(ASD)25174435,2912410410613526ASD或VSD,11296161737753878⑤另外合并其它心臟外畸形2414.6%,多見。PV6000型彩色多普勒超聲心動圖儀按超聲順序分段診斷,先心病類型:非青紫型120例,占73.2%,3(VSD)81例例(COA)3例1紫型先心病4426.8%,(PS)14例(TOF)13例(TGA)10例,其它還有單心室(SV)和單心房(SA)各1(IAA)1例。本組16457損(VSD)合并房間隔缺損(ASD)22例,合并動脈導管未閉(PDA)12例;房間隔缺損(ASD)合并動脈導管未閉(PDA)12例;肺動脈瓣狹窄(PS)合并房間隔缺損（ASD)7例,合并動脈導管未閉(PDA)4例;完全性大血管錯位(TGA)10例中合并房間隔缺損(ASD)或卵圓孔未閉(PFO)4例,動脈導管未閉(PDA)2例,室間隔缺損(VSD)2例;右室雙出口(DOR)3例中合并房間隔缺損1例,動脈導管未閉2例。1109283.6%,突出表現(xiàn)為低氧血癥86例(PO250mmHg),其次為低二氧化碳X7243.9%,6515肺血多41例。7858例44例25133618例給予前列腺素E1(PGE1)以維持動脈導管開放,PGE1應用通常從最低劑量0.005g/(kmin)PGE1治療后經(jīng)皮測血氧飽和度明顯上升0.101233本組病例中因呼吸衰竭而應用呼吸機輔助通氣治療5例。結果7722棄治療自動出院52例,死亡13例。討論生命。1一般認為吸入純氧是判別肺源性和心源性青紫可參考的方法1如青紫不消失則心源性可能性在紫紺型先心病青紫可能稍有減輕。本資料給予患兒吸氧后PaO2、SatO2均有升但仍在低氧血癥范圍支持上述觀點但還需與新生兒持續(xù)肺動脈高壓(PPHN)鑒別。在臨床上我們體會到通常先心病患兒對缺氧的耐受力較強雖然呈現(xiàn)嚴重青紫和呼吸困難但大多對刺激的反應仍然較強而不象PPHN 呈嚴重的青紫和呼吸困難的同時往往患兒的全身反應也非常微弱。提示嚴重青紫、呼吸困難與全身反應不平行的現(xiàn)象可能也是紫紺型先心病的臨床表現(xiàn)特點之一復雜性青紫型先心病的突出特點為低氧血癥由于新生兒血紅蛋白結合氧的能力強且不易解離因此不能單純根據(jù)皮膚顏色來判斷供氧是否充足動脈血氣分析是了解心臟血液混合程度的敏感指標。本資料顯示紫紺型先心病患兒動脈血氣呈現(xiàn)PaO2、SatO2和PaCO2三低。其為血液中CO2經(jīng)肺泡彌散較快缺氧、酸中毒代償性呼吸增強的結果。提示嚴重低氧血癥與嚴重低二氧化碳血癥并存應屬紫紺型先心病患兒動脈血氣分析指標的特征超聲心動圖可作為無創(chuàng)性檢查先心病的最基本和最重要的診斷方據(jù)文獻報及本組資料表對單純左向右分流的先心病(ASD、VSD)準確率可達99%以上但對復雜先心病的確診仍有一定難度和局限性診斷的準確性除了與儀器質(zhì)量和功能有關更受操作者的知識和經(jīng)驗影響。目前有文獻報道［4］應用實時三維超聲心動圖(RT23DE)可提高復雜性先心病的診斷X線檢查常能首先發(fā)現(xiàn)心臟增大同時可以了解心臟形態(tài)及肺血情況但由于新生兒期尚未能形成穩(wěn)定的心臟特殊外型同時易受圍產(chǎn)期缺氧呼吸道感染等因素影響可引起暫時性的心臟增大。又因新生兒先心病中復雜性青紫型較多而具有典型X線特征者較故僅此單項檢查確診先心病性質(zhì)較為困難新生兒先心病內(nèi)科治療的目的在于緩解缺氧狀態(tài)改善心功能維持內(nèi)環(huán)境的平衡和防治感為進一步手術創(chuàng)造條件。青紫型先心患兒中相當一部分是依賴動脈導管開放而存活的,TGA/PDA、PA/PDA等。對于這些患兒需要采取禁止吸氧和選擇性使用PGE1的治療方案,通常當患兒SpO20.70PGE1,18PGEl的患15例SpO2PGE1最常見的副作用為呼吸暫停和發(fā)熱,1821PGE1384%,另一方面還有賴于社會經(jīng)濟水平進一步提高和手術成本的降低。參考文獻［1］］.3,2003:5582591［2］楊江帆,楊戎威,李煒,等.新生兒先天性