PDCA循環(huán)法在小兒肺炎門診治療護(hù)理中的作用探討

PDCA循環(huán)法在小兒肺炎門診治療護(hù)理中的作用探討

【Summary】：目的：探討PDCA循環(huán)法在小兒肺炎門診治療護(hù)理中的作用。方法：納入的研究對(duì)象為146例我院門診收治的肺炎患兒，時(shí)間2019年5月~2020年10月，采用數(shù)字隨機(jī)分組方法；兩組護(hù)理質(zhì)量，患兒配合度，家長(zhǎng)滿意度評(píng)價(jià)及患兒臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組患兒氣喘消失時(shí)間（3.57±1.42）、咳嗽消失時(shí)間（4.06±1.57），短于常規(guī)組氣喘消失時(shí)間（6.04±1.84）、咳嗽消失時(shí)間（7.31±2.04），組間差異顯著，t=3.956,4.805,P＜0.05。觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度評(píng)價(jià)對(duì)服務(wù)97.26%、環(huán)境95.89%、舒適度97.26%，高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)滿意度評(píng)價(jià)對(duì)服務(wù)82.19%、環(huán)境80.82%、舒適度79.45%，組間差異顯著，χ2=6.153,6.93,7.159,P＜0.05。結(jié)論：小兒肺炎門診護(hù)理中開展PDCA循環(huán)方法，可提高護(hù)理工作的質(zhì)量，并可以讓患兒更積極配合質(zhì)量，同時(shí)也是家長(zhǎng)滿意的保障。【Keys】：小兒肺炎；門診護(hù)理；PDCA循環(huán)；癥狀消失時(shí)間小兒肺炎于冬春季節(jié)高發(fā)，是因感染細(xì)菌、病毒引發(fā)的肺部炎癥，會(huì)給患兒造成較大痛苦。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理服務(wù)也在不斷的完善，對(duì)于兒科門診治療的護(hù)理工作，促進(jìn)治療效率、安全性提高，是護(hù)理工作開展的重點(diǎn)。PDCA循環(huán)是對(duì)工作管理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的程度，適用于多種行業(yè)，也被我國(guó)醫(yī)護(hù)從業(yè)者廣泛應(yīng)用。研究分析PDCA循環(huán)法在小兒肺炎門診治療護(hù)理中的作用，總結(jié)如下。1資料和方法1.1基本資料納入的研究對(duì)象為146例我院門診收治的肺炎患兒，時(shí)間2019年5月~2020年10月。采用數(shù)字隨機(jī)分組方法，將患者分組，觀察組和常規(guī)組，每組73例患者。觀察組患兒年齡1~8歲，平均年齡（4.14±1.34）歲；病程7~14d，病程均值（8.74±1.42）d；男、女分別有40例、33例。對(duì)照組患兒年齡1~9歲，平均年齡（4.75±1.53）歲；病程7~13d，病程均值（8.96±1.51）d；男、女分別有41例、32例。兩組患兒基本資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。1.2方法患兒均是由監(jiān)護(hù)人陪同，在我院門診就診，明確為小兒肺炎，進(jìn)行對(duì)癥治療。常規(guī)組實(shí)施遵醫(yī)囑配合為重點(diǎn)的護(hù)理。觀察組通過(guò)PDCA循環(huán)法實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容：①準(zhǔn)確評(píng)估和計(jì)劃制定，對(duì)小兒肺炎門診治療過(guò)程護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估和總結(jié)，明確患兒在治療期間常見(jiàn)不良事件，探討需要改進(jìn)的環(huán)節(jié)，此次研究總結(jié)的改進(jìn)要點(diǎn)包括：接待工作是開展護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也利于給患兒留下良好印象，減輕焦慮情緒，因此需要更具人性化。護(hù)理服務(wù)疏于對(duì)舒適度的考慮，同時(shí)也要加強(qiáng)環(huán)境的安全性。如何提高靜脈輸液的操作技巧和護(hù)理，從而保障患兒有更高的配合度。需要加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣教，提高家長(zhǎng)保健能力，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。動(dòng)員護(hù)理人員結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)和門診特點(diǎn)，確立改進(jìn)重點(diǎn)，制度護(hù)理對(duì)策和實(shí)施計(jì)劃，在經(jīng)過(guò)充分論證后開始落實(shí)。②計(jì)劃執(zhí)行，見(jiàn)到患兒主動(dòng)交流，先進(jìn)行自我介紹，用兒童樂(lè)意接受的話語(yǔ)打招呼，通過(guò)摸小手術(shù)、額頭等小動(dòng)作提高患兒的安全，留下良好的第一印象。進(jìn)行各項(xiàng)操作均先解釋清楚。護(hù)理人員要有一定察言觀色的技巧，一些患兒因?yàn)榧膊〉耐纯嗲榫w不平穩(wěn)，要多安撫患兒并多給予及時(shí)鼓勵(lì)。在需要靜脈輸液治療時(shí)，仔細(xì)對(duì)患兒的信息進(jìn)行核對(duì)，檢查藥品并遵醫(yī)囑準(zhǔn)確把握藥物劑量、用藥濃度。在穿刺過(guò)程關(guān)注患兒的反饋，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持各個(gè)動(dòng)作準(zhǔn)確，最大程度減輕患兒的不適感。穿刺完成對(duì)患兒進(jìn)行夸贊，輸液過(guò)程若患兒存在嚴(yán)重哭鬧，用彩色玩具、動(dòng)漫卡片等轉(zhuǎn)移患兒的情緒。對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行高效宣教，指出疾病誘發(fā)因素和風(fēng)險(xiǎn)因素，講解疾病癥狀和應(yīng)對(duì)要點(diǎn)，教會(huì)治療期間注意事項(xiàng)，予以針對(duì)患兒的膳食指導(dǎo)。③檢查與總結(jié)對(duì)護(hù)理方案的落實(shí)效果進(jìn)行評(píng)估，檢查還需要改進(jìn)的細(xì)節(jié)或是發(fā)現(xiàn)仍存在的問(wèn)題，將此列為改進(jìn)計(jì)劃，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。1.3觀察指標(biāo)由同一組人員從服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、疾病知識(shí)掌握、責(zé)任心等幾個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組患兒就診期間門診護(hù)理質(zhì)量。對(duì)患兒的配合度進(jìn)行評(píng)估。記錄患兒氣喘、咳嗽癥狀的消失時(shí)間。對(duì)患兒家長(zhǎng)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括服務(wù)、環(huán)境、舒適度方面的滿意度。1.4數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P＜0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒就診期間護(hù)理質(zhì)量和配合度評(píng)分觀察組患兒就診期間護(hù)理質(zhì)量（96.75±3.42）、配合度評(píng)分（93.48±4.16）均高于常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量（85.13±4.78）、配合度評(píng)分（79.78±3.37），組間差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。表1兩組患兒就診期間護(hù)理質(zhì)量和配合度評(píng)分小組例數(shù)護(hù)理質(zhì)量配合度觀察組7396.75±3.4293.48±4.16常規(guī)組7385.13±4.7879.78±3.37tP值P＜0.05P＜0.052.2兩組患兒癥狀消失時(shí)間觀察組患兒氣喘消失時(shí)間（3.57±1.42）、咳嗽消失時(shí)間（4.06±1.57），短于常規(guī)組氣喘消失時(shí)間（6.04±1.84）、咳嗽消失時(shí)間（7.31±2.04），組間差異顯著，t=3.956,4.805,P＜0.05。見(jiàn)表2。表2兩組患兒癥狀消失時(shí)間小組例數(shù)氣喘咳嗽觀察組733.57±1.424.06±1.57常規(guī)組736.04±1.847.31±2.04t3.9564.805P值P＜0.05P＜0.052.3兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度評(píng)價(jià)對(duì)服務(wù)97.26%、環(huán)境95.89%、舒適度97.26%，高于常規(guī)組患兒家長(zhǎng)滿意度評(píng)價(jià)對(duì)服務(wù)82.19%、環(huán)境80.82%、舒適度79.45%，組間差異顯著，χ2=6.153,6.93,7.159,P＜0.05。見(jiàn)表3。表3兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度小組例數(shù)服務(wù)環(huán)境舒適度觀察組7397.26%（71/73）95.89%（70/73）97.26%（71/73）常規(guī)組7382.19%（60/73）80.82%（59/73）79.45%（58/73）χ26.1536.9357.159P值P＜0.05P＜0.05P＜0.053討論小兒肺炎兒科門診較為常見(jiàn)，嬰幼兒有更高的發(fā)生率。小兒肺炎發(fā)生時(shí)，會(huì)引發(fā)咳嗽、喘息、發(fā)熱等不適癥狀，也會(huì)損傷呼吸系統(tǒng)，減弱呼吸功能，甚至導(dǎo)致更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此對(duì)于小兒肺炎，明確診斷后及時(shí)、有效的治療非常重要，而護(hù)理質(zhì)量是治療效果的保障，也能提高患兒的配合度，從而讓治療和護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)能夠順利開展。同時(shí)也需要針對(duì)此類患兒的護(hù)理工作更加符合兒童的特點(diǎn)。PDCA循環(huán)是上世紀(jì)50年代由美國(guó)專家戴明提出被廣泛認(rèn)為能夠持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量的方法，這種模式包括計(jì)劃（plan）、落實(shí)（do）、檢查（check）和改進(jìn)（action）幾個(gè)階段，先明確工作重心，確立解決問(wèn)題的計(jì)劃，在依據(jù)計(jì)劃規(guī)范的執(zhí)行，并進(jìn)行評(píng)估、檢查、總結(jié)和持續(xù)改進(jìn)，通過(guò)循環(huán)促進(jìn)水平一步步提高。PDCA循環(huán)法用于小兒肺炎門診護(hù)理，確立目標(biāo)為保障治療效率、提高患兒配合度和家長(zhǎng)滿意度，制定護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)溝通，實(shí)施護(hù)理流程的細(xì)節(jié)化，優(yōu)化環(huán)境并加強(qiáng)病情護(hù)理，予以家長(zhǎng)有效宣教。獲得結(jié)果：觀察組患兒就診期間護(hù)理質(zhì)量和配合度評(píng)分均高于常規(guī)組；觀察組患兒氣喘、咳嗽癥狀消失時(shí)間短于常規(guī)組；觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)、環(huán)境、舒適度方面的滿意度均高于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05。證明PDCA循環(huán)法實(shí)施獲得的效果和凸顯的價(jià)值。綜上所述，小兒肺炎門診護(hù)理中開展PDCA循環(huán)方法，可提高護(hù)理工作的質(zhì)量，并可以讓患兒更積極配合質(zhì)量，同時(shí)也是家長(zhǎng)滿意的保障。Reference：[1]李杏利,侯寧.PDCA循環(huán)法在小兒支氣管肺炎護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(12):1734-1736.[2]陳艷紅.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于小兒支氣管肺炎護(hù)理管理的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2020,10(13):180-181.[3]李寶倩.PDCA循環(huán)法在小兒肺炎患者治療護(hù)理中的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)