護(hù)理專業(yè)中的法律問題

關(guān)于護(hù)理專業(yè)中的法律問題第一頁，共六十六頁，2022年，8月28日法律的概述中國的法律體系及醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)護(hù)理立法醫(yī)療事故的處理典型案例章節(jié)內(nèi)容第二頁，共六十六頁，2022年，8月28日教學(xué)目標(biāo)了解：法律的特征和作用；法律意識(shí)和法律行為。理解：護(hù)士的法律地位及法律依據(jù)；護(hù)理工作中的違法與犯罪、護(hù)士與病人之間的某些特殊的法律關(guān)系、護(hù)理發(fā)展中法律問題及防范。掌握：中國的法律體系及醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)。舉證倒置與護(hù)士的法律責(zé)任；法律的定義。第三頁，共六十六頁，2022年，8月28日第一節(jié)、概述

第四頁，共六十六頁，2022年，8月28日（1）法的概念法是由國家制定或認(rèn)可的，以國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，在其統(tǒng)轄范圍內(nèi)對所有社會(huì)成員具有普遍約束力的行為規(guī)范。它通常是通過國家制定的法律、法令、條令、決議或國家認(rèn)可的判例、道德習(xí)慣等具體形式表現(xiàn)出來，但這些行為規(guī)范并不具有同等的地位和效力。第五頁，共六十六頁，2022年，8月28日（2）法的特征社會(huì)共同性（1）法的規(guī)范效力在其統(tǒng)轄范圍內(nèi)對所有社會(huì)成員具有普遍約束力。（2）法通過規(guī)定權(quán)利和義務(wù)來調(diào)整社會(huì)關(guān)系，具有特殊的規(guī)范性。（3）法在體現(xiàn)統(tǒng)治集團(tuán)意志的同時(shí)應(yīng)反映大多數(shù)社會(huì)成員的共同意志。第六頁，共六十六頁，2022年，8月28日（2）法的特征強(qiáng)制性(1)法的義務(wù)，不是倡議性，而是強(qiáng)迫性。(2)強(qiáng)制力是以整個(gè)固有的司法系統(tǒng)、武裝力量為后盾的。(3)任何違法行為都將追究相應(yīng)的法律責(zé)任。第七頁，共六十六頁，2022年，8月28日（2）法的特征公正性（1）法律面前人人平等。（2）執(zhí)法機(jī)關(guān)在執(zhí)行中以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩。（3）所有的法律一經(jīng)制定，均應(yīng)向全社會(huì)公布。第八頁，共六十六頁，2022年，8月28日（2）法的特征穩(wěn)定性（1）法的時(shí)間效力自生效起至被廢止、修正或替代前一直有效。（2）新制定的低級規(guī)范不具有變更或廢止高級規(guī)范的效力。

(3)非法律規(guī)范不具有變更或廢止法律規(guī)范的效力。第九頁，共六十六頁，2022年，8月28日（3）法的功能保障社會(huì)成員的基本權(quán)利（1）保障社會(huì)組織的基本權(quán)利，使其為社會(huì)提供服務(wù)。（2）保障公民的固有權(quán)利，如人格權(quán)、生命健康權(quán)。（3）保障其他權(quán)利，如財(cái)產(chǎn)權(quán)、勞動(dòng)權(quán)、受教育權(quán)等。第十頁，共六十六頁，2022年，8月28日（3）法的功能建立并維持社會(huì)共同的生活和秩序通過制定社會(huì)成員的義務(wù)，建立健全社會(huì)生產(chǎn)、科研、學(xué)習(xí)和其他工作秩序，以及共同生活準(zhǔn)則及秩序，達(dá)到維持社會(huì)共同的生活和秩序的目的。第十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日（3）法的功能鞏固和完善政權(quán)對全社會(huì)的統(tǒng)治

通過禁止性規(guī)范規(guī)定某些敵對行為為犯罪，并通過追究行為人的刑事責(zé)任以鎮(zhèn)壓對抗，維護(hù)政權(quán)統(tǒng)治。通過禁止性規(guī)范規(guī)定某些行為為違法和犯罪，并通過追究行為人的法律責(zé)任，以預(yù)防違法和犯罪，維護(hù)社會(huì)管理秩序。

第十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日（3）法的功能鞏固和完善政權(quán)對全社會(huì)的統(tǒng)治。確立用國家司法的或行政的手段解決民事或行政紛爭，以示政權(quán)公正形象完善統(tǒng)治方式。通過設(shè)定國家的物質(zhì)保障義務(wù)，從物質(zhì)上確立政權(quán)作為社會(huì)總管理者地位，保證對社會(huì)進(jìn)行控制、管理和指導(dǎo)。第十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日（4）法的分類根據(jù)法的調(diào)節(jié)手段分為民事、行政和刑事法。根據(jù)法所調(diào)節(jié)的社會(huì)關(guān)系分為經(jīng)濟(jì)法、勞動(dòng)法、教育法和衛(wèi)生法等。第十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日第二節(jié)中國的法律體系及醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)一、中國的法律體系及立法程序(一)中國的法律體系：法的淵源，7個(gè)層次(二)中國的法律形式：(三)中國的立法程序：法律議案的提出，法律草案的討論及審議，法律草案的通過，法律的公布第十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日二、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)(一)醫(yī)療衛(wèi)生法的概念(二)醫(yī)療衛(wèi)生法的特點(diǎn)(三)醫(yī)療衛(wèi)生法律關(guān)系的構(gòu)成(四)醫(yī)療衛(wèi)生違法行為及法律責(zé)任：行政責(zé)任、民事責(zé)任、刑事責(zé)任(五)醫(yī)療事故及處理第二節(jié)中國的法律體系及醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)第十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日第三節(jié)護(hù)理立法一、護(hù)士的法律地位及法律依據(jù)（一）執(zhí)業(yè)注冊與執(zhí)業(yè)考試制度（二）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理法規(guī)專業(yè)團(tuán)體的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)工作機(jī)構(gòu)的有關(guān)要求第十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日第四節(jié)護(hù)理工作中的法律問題二、舉證倒置與護(hù)士的法律責(zé)任指當(dāng)事人提出的主張，由對方當(dāng)事人否定其主張而承擔(dān)責(zé)任的一種舉證分配方式。第十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日1）處理及執(zhí)行醫(yī)囑

仔細(xì)核查醫(yī)囑單無誤后,認(rèn)真并準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,不可隨意更改或不執(zhí)行若護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤,有權(quán)拒絕執(zhí)行病人對醫(yī)囑提出疑問時(shí),護(hù)士應(yīng)核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性病人病情發(fā)生變化時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生是否暫停醫(yī)囑慎對口頭醫(yī)囑慎對“必要時(shí)”等形式的醫(yī)囑（二）護(hù)士的法律責(zé)任第十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日注意執(zhí)行醫(yī)囑的合法性

如果護(hù)理人員提出明確申辯后，醫(yī)生仍執(zhí)意強(qiáng)制要求其執(zhí)行，那么，護(hù)理人員將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律責(zé)任；反之，若明知醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害，卻聽之任之，倘若釀成嚴(yán)重后果，護(hù)理人員將與醫(yī)生共同承擔(dān)由此所引起的法律責(zé)任。第二十頁，共六十六頁，2022年，8月28日注意執(zhí)行醫(yī)囑的合法性

醫(yī)囑是護(hù)士對患者施行診斷和治療措施的依據(jù)，具有法律效應(yīng)。在一般情況下，護(hù)理人員對醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑應(yīng)不折不扣地執(zhí)行，隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)被認(rèn)為是違法行為。但是，護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤，則有權(quán)拒絕執(zhí)行。第二十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日分析題：護(hù)士A給病人用藥并及時(shí)做了記錄，不久觀察到病人用該藥后有副作用，即與病人討論這一問題，病人認(rèn)為自己以前也有過這種現(xiàn)象，護(hù)士A讓病人繼續(xù)觀察，但沒有記錄病人的藥物反應(yīng)情況及與病人討論的內(nèi)容。也沒通知醫(yī)生。你認(rèn)為護(hù)士A做得正確嗎？她是否應(yīng)該為病人受到的損害而負(fù)責(zé)？第二十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日臨床護(hù)理記錄的法律意識(shí)

病歷是嚴(yán)肅的法律性文件，而臨床護(hù)理記錄則是病歷中不可缺少的一部分。它們不僅是衡量護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)生觀察診療的效果，調(diào)整治療方案的主要依據(jù)，在法律上有其重要的意義。不認(rèn)真記錄或漏記，錯(cuò)記等均可造成差錯(cuò)事故。

2)書寫護(hù)理記錄書寫臨床護(hù)理記錄時(shí),應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確無誤、完整第二十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定患者有權(quán)查閱和要求復(fù)印門診病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、檢驗(yàn)報(bào)告（醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告）、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告單、護(hù)理記錄單以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。第二十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日用法律規(guī)點(diǎn)來考慮護(hù)理書寫客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、記錄完整簽名清楚、認(rèn)真在臨床治療護(hù)理過程中護(hù)理文書的書寫，是病人獲得救治的真實(shí)記錄，是評價(jià)治療效果的科學(xué)說明，是醫(yī)療事故、糾紛處理中的法律依據(jù)。第二十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日醫(yī)護(hù)記錄的協(xié)調(diào)

護(hù)理記錄的內(nèi)容，主要是觀察、處理、癥狀、體溫的描述和記錄。在原則上不應(yīng)與醫(yī)師做的記錄有過大的差別。在某些重要的記錄中，醫(yī)、護(hù)記錄內(nèi)容必須一致、必須相同，不能因?yàn)樽约汗ぷ髦械氖杪┖臀囱惨暡》?、未查看病人，而這些病人又是病重、病危，有的又有些治療上的爭議而想當(dāng)然的作了記錄。一旦成為法庭上的證據(jù)，將會(huì)出現(xiàn)很多麻煩。舉證責(zé)任倒置時(shí)無法解釋明白。第二十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日3)實(shí)施護(hù)理措施委派別人實(shí)施護(hù)理時(shí)應(yīng)作到心中有數(shù)，即須明確被委托人有勝任此項(xiàng)工作的資格、能力及知識(shí)，否則，由此產(chǎn)生的后果，委派者負(fù)有不可推卸的責(zé)任。完成獨(dú)立進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)時(shí)應(yīng)明確自己的職責(zé)范圍，工作單位的政策及工作要求，超出自己職能范圍或沒有遵照要求，而對病人產(chǎn)生了傷害，護(hù)士負(fù)有不可推卸的法律責(zé)任。第二十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日某醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室一護(hù)士因忙于安排產(chǎn)婦出院，托本院護(hù)工代為從營養(yǎng)室取來牛奶，煮沸后加1杯水稀釋。護(hù)工按其囑托燒牛奶，當(dāng)時(shí)爐邊正好有一個(gè)1000CC的量杯，里面盛著無色透明的消毒液，杯外貼有標(biāo)簽，護(hù)工粗心大意，以為這個(gè)量杯里盛的是清水，便隨手把這杯消毒液倒入鍋中。下午5時(shí)多喂奶后，10時(shí)30分左右，護(hù)士在巡視過程中發(fā)現(xiàn)有13名嬰兒出現(xiàn)皮膚青紫，當(dāng)即找來小兒科大夫，采用特效藥亞甲蘭搶救，因搶救及時(shí)，13名嬰兒均搶救成功。

試分析該案例中的護(hù)士是否應(yīng)該就此事負(fù)責(zé)?第二十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日5）麻醉藥品及其它物品的管理病房藥品、器材、布類等各種物品應(yīng)有嚴(yán)格管理制度，定時(shí)清點(diǎn)，防止個(gè)別護(hù)士因工作之便挪用，犯盜竊藥品等，對于麻醉藥品的保管應(yīng)重視，防止個(gè)別護(hù)士因工作之便自己用麻醉藥成隱而犯吸毒罪。4)入院與出院第二十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日護(hù)生的法律身份：護(hù)生是正在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。按法律的含義，護(hù)生只能在護(hù)士或帶教教師的嚴(yán)密監(jiān)督下和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行工作。在護(hù)士的監(jiān)督下，護(hù)生如發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故，除本人負(fù)責(zé)外，帶教護(hù)士負(fù)法律責(zé)任。（三）護(hù)生的法律責(zé)任第三十頁，共六十六頁，2022年，8月28日病員，女性，28歲，因患肝炎住院治療，住院后經(jīng)治療病情有所好轉(zhuǎn)。于住院12天病員訴說有便秘，值班醫(yī)生即寫醫(yī)囑“液體石臘30毫升口服”交給實(shí)習(xí)護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士只看到一個(gè)“石”字，即從標(biāo)有“石碳酸”的藥瓶中倒出30毫升藥液，給病員口服，病員口服后立即情況不好，經(jīng)積極對癥治療基本痊愈，但繼后出現(xiàn)食道輕度狹窄癥狀，為食道粘膜燒灼后瘢良攣縮所致。

試從倫理角度分析誰應(yīng)為此事負(fù)責(zé)?第三十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日案例分析醫(yī)生為避免一位正在服用大劑量阿司匹林治療關(guān)節(jié)炎的病人發(fā)生潰瘍，下醫(yī)囑停用該藥。護(hù)士忘記記錄這條醫(yī)囑，而繼續(xù)給病人服用此藥，結(jié)果病人潰瘍出血，因病情惡化而作胃大部分切除。請分析該護(hù)士的行為。第三十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日案例分析某護(hù)理學(xué)院學(xué)生小陳正在進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，她在A病區(qū)已實(shí)習(xí)3周，工作非常出色，周二是病區(qū)的手術(shù)日，中午小陳和帶教老師一起上班，中午1點(diǎn)鐘，三位手術(shù)病人都先后被送回病房，小陳主動(dòng)接管一位全麻病人，因麻醉未完全清醒，病人躁動(dòng)而墜床，造成肋骨骨折而死亡，問：責(zé)任由誰負(fù)？屬幾級醫(yī)療事故？第三十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日（一）侵權(quán)行為與犯罪

侵權(quán)行為一般指對某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯。犯罪指一切觸犯國家刑法的行為。前者通過民事方式，如調(diào)節(jié)、賠禮、賠物乃至賠款等來解決，后者會(huì)依法受到懲處。三、護(hù)理工作中的違法與犯罪第三十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日（二）疏忽大意的過失與瀆職罪

疏忽大意是指不專心致志地履行職責(zé)，因一時(shí)粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為，就護(hù)理而言，過失導(dǎo)致兩種后果：1.僅損害了護(hù)理對象的生活利益或恢復(fù)健康的進(jìn)程。2.因失職而致殘、致死。上述第一種后果構(gòu)成侵權(quán)行為，第二種后果構(gòu)成犯罪，屬于醫(yī)療事故罪。第三十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日過失:是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能產(chǎn)生造成患者人身損害的后果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有遇見或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免的心理態(tài)度。疏忽大意過失:醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能產(chǎn)生造成患者人身損害的后果因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見，以致產(chǎn)生后果。案例：某醫(yī)院外科病房護(hù)士，在給患者換液體時(shí)，誤將患者甲的青霉素，換給了乙，而患者乙為青霉素過敏體質(zhì)，結(jié)果導(dǎo)致乙發(fā)生過敏性休克，經(jīng)搶救無效死亡。第三十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日過于自信的過失：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能產(chǎn)生造成患者人身損害的后果，已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免的心理態(tài)度，以致產(chǎn)生后果

案例:如護(hù)士在給病人做淚道沖洗時(shí)，病人淚小管狹窄，還強(qiáng)制性推進(jìn)，造成假道。第三十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日（三）收禮與受賄

病人康復(fù)或得到了護(hù)理人員的精心護(hù)理后，出于感激的心理而自愿向護(hù)理人員饋贈(zèng)少量紀(jì)念性禮品，原則上不屬于賄賂范疇，但若護(hù)理人員主動(dòng)向病人索要巨額紅包、物品，則是犯了索賄罪。第三十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日知情同意病人死亡及有關(guān)問題護(hù)士與病人交往及保密問題病人權(quán)利及有關(guān)法律問題

四、護(hù)士與病人之間的某些特殊的法律關(guān)系（護(hù)理倫理述）第三十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日醫(yī)療事故的處理（一）醫(yī)療事故的概念（二）醫(yī)療事故的分級（三）醫(yī)療事故的處理程序（四）如何防范醫(yī)療事故第四十頁，共六十六頁，2022年，8月28日（一）醫(yī)療事故的概念

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故第四十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日（二）醫(yī)療事故的分級一級醫(yī)療事故：系指造成患者死亡、重度殘疾。二級醫(yī)療事故：系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。三級醫(yī)療事故：系指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。四級醫(yī)療事故：系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。第四十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日(三)醫(yī)療事故的處理程序報(bào)告收集、保管好相關(guān)原始資料，封存現(xiàn)場實(shí)物調(diào)查查處及經(jīng)濟(jì)賠償善后工作第四十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日

醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：醫(yī)療事故等級醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。(四)醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖捻?，共六十六頁?022年，8月28日醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：醫(yī)療費(fèi)誤工費(fèi)住院伙食費(fèi)陪護(hù)費(fèi)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)殘疾用具費(fèi)喪葬費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)交通費(fèi)住宿費(fèi)精神損害撫慰金第四十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日典型案例

某患者甲因咽痛伴隨發(fā)熱到某醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為扁桃體發(fā)炎,處方肌注青霉素。后來注射室護(hù)士,要為甲做皮試時(shí)，甲對護(hù)士說自己以前注射青霉素從來沒有過敏過，做皮試也是多挨一針,況且做皮試太疼痛了，這次就別做皮試了,保證沒有問題,護(hù)士在其一再要求下,就沒做皮試而直接給甲注射了青霉素。結(jié)果甲發(fā)生過敏性休克,終因搶救無效死亡。第四十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日案例評析

這個(gè)案例中，責(zé)任人是護(hù)士，屬于醫(yī)務(wù)人員；患者到醫(yī)院就診看病，護(hù)士按照醫(yī)生的處方為甲注射青霉素，屬于醫(yī)療活動(dòng)，護(hù)士不經(jīng)過做皮試而直接給患者注射青霉素，顯然屬于違反醫(yī)療規(guī)章制度，對于不經(jīng)過做皮試而直接給患者注射青霉素，護(hù)士在主觀上輕信不會(huì)發(fā)生患者過敏死亡的情況，這屬于過失，護(hù)士的過失行為導(dǎo)致患者甲死亡的嚴(yán)重后果，這個(gè)案例符合醫(yī)療事故的構(gòu)成要件，應(yīng)當(dāng)屬于醫(yī)療事故。第四十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日

案例：某醫(yī)院護(hù)士張某星期天在家休息，其鄰居王某因感冒帶著自己在藥店購買的注射藥液，和一次性注射器到張某家，請張某為其注射，結(jié)果張某注射時(shí)將針頭折斷在王某體內(nèi)，后經(jīng)過手術(shù)才取出。評析：雖然主體是醫(yī)務(wù)人員，但治療不是發(fā)生在合法的醫(yī)療活動(dòng)中，不屬于醫(yī)療事故。屬于非法行醫(yī)第四十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日附醫(yī)療事故“第一”案[案例1]

1997年，廣東省一名護(hù)士在患者強(qiáng)烈要求下，未經(jīng)過皮試即為其注射長效西林（即青霉素），患者在注射過程中當(dāng)即出現(xiàn)過敏反應(yīng)，搶救無效身亡。從化市法院判決認(rèn)為，該護(hù)士違反操作規(guī)程，造成患者死亡的嚴(yán)重后果，其行為觸犯了刑律，構(gòu)成醫(yī)療事故罪，判處被告有期徒刑一年，緩刑兩年。這是新刑法出臺(tái)后因醫(yī)療事故追究刑事責(zé)任的第一案轟動(dòng)一時(shí)。第四十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日[案例2]

1998年，湖北省一對產(chǎn)后檢查評為滿分的雙胞胎由于醫(yī)院放置新生兒的暖箱斷電，造成腦癱。醫(yī)院雖然承認(rèn)有錯(cuò)，但堅(jiān)持暖箱斷電與新生兒腦癱沒有因果關(guān)系。湖北兩級法院認(rèn)定，醫(yī)院對此未能舉證，必須承擔(dān)責(zé)任。一審判賠383萬元，終審改判292萬元，醫(yī)務(wù)界驚呼“天價(jià)賠償”，補(bǔ)稱為國內(nèi)醫(yī)藥賠償?shù)谝话?。是迄今為止因醫(yī)療事故引發(fā)的最高賠償。附醫(yī)療事故“第一”案第五十頁，共六十六頁，2022年，8月28日[案例3]

有個(gè)溫州小女孩在上海某醫(yī)院開眼角膜，不幸劃到眼皮，造成眼瞼下垂，破了相。長寧法院一審，一中院二審，二審認(rèn)為，醫(yī)院在手術(shù)前未告知患者及其家屬手術(shù)可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，侵犯了患者的知情同意權(quán)，判決醫(yī)院承擔(dān)實(shí)際損害的80%和精神損害的60%，精神損害賠償3萬元，此案成為“侵犯患者知情同意權(quán)第一案”附醫(yī)療事故“第一”案第五十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日（六）如何防范醫(yī)療事故加強(qiáng)職業(yè)道德的教育加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平加強(qiáng)質(zhì)量管理，完善環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測控制做好護(hù)理文件的書寫和管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故上報(bào)制度強(qiáng)化法制觀念，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度保持醫(yī)療設(shè)備良好狀態(tài)對具有風(fēng)險(xiǎn)性的診療措施，應(yīng)嚴(yán)格履行與病人簽約制度積極慎重處理，加大醫(yī)療事故管理力度第五十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日個(gè)人要牢記并做到強(qiáng)化責(zé)任制和首遇負(fù)責(zé)制嚴(yán)格按規(guī)定書寫病歷，提高病歷書寫質(zhì)量，做到及時(shí)、完整、真實(shí)、規(guī)范。要保管好病歷，防止病人及基家屬搶奪病歷（尤其是在夜班時(shí)），建立病歷保管制度（包括借閱制度），謹(jǐn)防丟失。嚴(yán)格在執(zhí)業(yè)登記的范圍內(nèi)行醫(yī)，不要想越注冊地點(diǎn)和超越診療科目，實(shí)行專項(xiàng)技術(shù)許可，見習(xí)期“醫(yī)師”行醫(yī)要有的指導(dǎo)。第五十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日高度的責(zé)任意識(shí)遵守規(guī)章制度醫(yī)護(hù)人員不要長期超負(fù)荷工作，不要在業(yè)余時(shí)間接私活封存病歷和可疑物品，雙方當(dāng)事人要到場。精湛的技術(shù)個(gè)人要牢記并做到第五十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日不要使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品和醫(yī)療器械，醫(yī)院配制的制劑要經(jīng)過批準(zhǔn)，只能在院內(nèi)使用，（三明醫(yī)院自制制劑到鄉(xiāng)下醫(yī)院，過期還用，被焦點(diǎn)訪談報(bào)道）。個(gè)人要牢記并做到第五十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日遇到死亡病例，要及時(shí)通知其家屬，要做好尸體的保存和處理。解答病人及家屬詢問，不要信口開河，說話要謹(jǐn)慎。急診搶救設(shè)備要及時(shí)維修，保養(yǎng)，并配備足夠數(shù)量。掌握原則忠誠老實(shí)、實(shí)事求是個(gè)人要牢記并做到第五十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日觀察病情中多問：病人自我感覺及用藥后反應(yīng)，有什么不適，是否需要幫助多看：多巡視病房，觀察病房情況，病人是否在病房，各種設(shè)施是否安全多查：對危重病人要多查生命體征，多查相關(guān)的陽性體征，多查各種機(jī)器是否正常運(yùn)行等第五十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日病人交流中少說大話及不相關(guān)話態(tài)度要誠懇，對于不能解決問題要向病人解釋回答病人有關(guān)病情詢問時(shí)，既要把病情交代清楚，又要保證不對病人的病情產(chǎn)生不良影響不懂的問題不要裝懂提供的信息應(yīng)該是醫(yī)生想讓病人知道的信息第五十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日防范醫(yī)療事故的幾句話該說的要說到，不該說的不要亂說該問的要問到，不該問的有要問該寫的要寫到，不該寫的不要寫該查的要查到，不該查的不要查該留的要留，不該留的不要留第五十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日附典型事例第六十頁，共六十六頁，2022年，8月28日2002年以來莆田市