胃腸超聲造影檢查-課件

口服胃腸超聲造影的基礎(chǔ)胃腸超聲造影檢查--課件阿城區(qū)人民醫(yī)院郭振彬QQ：798929636阿城區(qū)人民醫(yī)院郭振彬QQ：798929636胃腸道解剖胃腸道解剖胃腸道解剖回盲瓣闌尾開口胃腸道解剖回盲瓣闌尾開口概要以往，對(duì)胃腸病變的檢查主要依靠x線鋇餐和內(nèi)鏡，它們對(duì)胃腸粘膜結(jié)構(gòu)有很好的顯示能力，但對(duì)粘膜下、胃腸腔外生性病變、腫瘤浸潤(rùn)程度及淋巴結(jié)情況難以評(píng)估。增強(qiáng)ct/MRI能確定腫瘤的形態(tài)、大小及腫瘤與周圍組織的關(guān)系，對(duì)腫瘤的診斷準(zhǔn)確性明顯提高，但增強(qiáng)ct/MRI費(fèi)用高，檢查費(fèi)時(shí)，造影劑可能過敏，CT檢查x線輻射等諸多不足之處。胃腸超聲檢查無痛、無創(chuàng)、低耗、高效，借助回聲增強(qiáng)型口服造影劑可提高胃腸結(jié)構(gòu)的超聲顯像效果，清晰胃腸局部層次結(jié)構(gòu)，并可顯示胃腸后方結(jié)構(gòu)和病變?？蓮浹a(bǔ)x線鋇餐和內(nèi)鏡僅能顯示粘膜病變的不足，與兩者結(jié)合可取長(zhǎng)補(bǔ)短，明顯提高胃腸疾病診斷的準(zhǔn)確率，為臨床診斷胃腸疾病增加了一種新的理想的檢查方法。概要以往，對(duì)胃腸病變的檢查主要依靠x線鋇餐和內(nèi)鏡，它們對(duì)胃腸口服胃腸超聲造影劑的種類1.無回聲型造影劑:(1)填充型：水、一般飲料、0.5%甲基纖維素混懸液(2)產(chǎn)氣型：含碳酸氫鈉的飲料(3)消氣型：中藥配制的快速顯像劑如胃超顯像劑、霍香正氣水等特點(diǎn)：1圖像不穩(wěn)定

2胃內(nèi)存留時(shí)間短

3受胃內(nèi)滯留食糜影響對(duì)回聲較高病變的襯托效果較好：胃息肉口服胃腸超聲造影劑的種類1.無回聲型造影劑:對(duì)回聲較高病變的口服胃腸超聲造影劑的種類2.回聲增強(qiáng)型造影劑：(1)不均勻型：已很少采用(2)均勻型：胃窗-85型口服造影劑、胃腸超聲助顯劑特點(diǎn)：a圖像穩(wěn)定；b在胃內(nèi)存留時(shí)間較長(zhǎng)；c不能顯示粘液；

d對(duì)低回聲結(jié)構(gòu)良好的襯托e避免近場(chǎng)超聲偽像

口服胃腸超聲造影劑的種類2.回聲增強(qiáng)型造影劑：口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧.原理：是通過一種充盈劑（口服或灌腸）充盈胃腸腔，消除了胃腸腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等對(duì)超聲波的干擾，而本身又不影響超聲波的穿透，改善了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境，使聲束能順利穿透，從而達(dá)到使胃腸壁結(jié)構(gòu)及其病變能更加清晰顯示的一種方法。充盈劑主要有無回聲水劑型和有回聲型粉劑型。目前應(yīng)用主要以有回聲型充盈劑為主導(dǎo)。儀器：使用常規(guī)實(shí)時(shí)超聲診斷儀，一般首先選用凸陣或線陣探頭，頻率為3.5--5.0MHz，小兒或體型瘦弱者可選用頻率為5.0--7.5MHz以便更清晰的顯示胃腸壁的層次及蠕動(dòng)。為了觀察胃腸壁的細(xì)微層次變化，應(yīng)進(jìn)一步采用＞7--10MHz的高頻探頭?？诜改c超聲造影檢查方法與技巧.原理：口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧特點(diǎn)：1.消除聲學(xué)偽像和胃腸腔內(nèi)氣體干擾效果好，改善和提高了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境。2.在正常組織和病灶之間產(chǎn)生明顯對(duì)比界面，明顯提高病灶的顯示率，尤其對(duì)小病灶（如直徑0.5cm以下的潰瘍，直徑在1.0cm以下的腫塊等）檢出率大大提高。3.在胃腸腔內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，操作者有充裕的時(shí)間進(jìn)行檢查操作、觀察分析。4.通過胃超聲窗作用對(duì)胃周圍器官（如胰腺、下膽道、左腎及腎上腺等）、腹膜后血管、淋巴結(jié)及其病變顯示明顯提高，從而較無回聲水劑型的診斷準(zhǔn)確率明顯提高?？诜改c超聲造影檢查方法與技巧特點(diǎn)：口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧禁忌癥：消化道穿孔消化道活動(dòng)性大出血口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧禁忌癥：口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧臨床應(yīng)用價(jià)值1.和X線鋇餐檢查、內(nèi)窺鏡檢查一樣，應(yīng)共同成為檢查診斷胃腸疾病的客觀方法之一，和內(nèi)鏡檢查相輔相成、取長(zhǎng)補(bǔ)短，兩者結(jié)合可明顯提高胃腸疾病的檢測(cè)率和正確性，成為內(nèi)鏡檢查的有益補(bǔ)充方法。2.適用于健康體檢、大規(guī)模的胃腸疾病普查。3.補(bǔ)充了x線鋇餐、內(nèi)窺鏡檢查不能觀察病變浸潤(rùn)范圍（胃癌的TNM分期）胃腸粘膜下病變及周圍情況的不足，可為疾病提供更加豐富的信息。4.能觀察部分胃腸功能情況，如胃腸道蠕動(dòng)、張力、排空等?？诜改c超聲造影檢查方法與技巧臨床應(yīng)用價(jià)值口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧不足：1.小病灶（3mm以下潰瘍，5mm以下腫塊）易漏診。2.觀察胃腸粘膜不如內(nèi)窺鏡檢查清晰，胃腸道整體觀不如X線鋇餐檢查清晰。3.不能對(duì)病灶取活檢，定性不如內(nèi)窺鏡檢查?？诜改c超聲造影檢查方法與技巧不足：口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧方法和掃查技巧：按說明把造影劑調(diào)制成混懸液，攪拌均勻。受檢者空腹，成人每次口服500--600ml。小兒酌減，同時(shí)進(jìn)行超聲掃查。受檢者以坐位、仰臥位和右側(cè)臥位為主，于左中上腹進(jìn)行系列縱橫向和斜向掃查。具體步驟和掃查技巧：口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧方法和掃查技巧：口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧賁門、食道下段切面:探頭斜置左季肋下近劍突處,向左后方旋轉(zhuǎn)掃查,可獲食道下段和賁門長(zhǎng)軸聲像圖(圖2);再進(jìn)行十字交換掃查,即可獲賁門及食道下段短軸切面和聲像圖(圖3)。圖2賁門、食管下段長(zhǎng)軸切面聲像圖口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧賁門、食道下段切面:探頭斜置左口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧賁門、食道下段切面:探頭斜置左季肋下近劍突處,向左后方旋轉(zhuǎn)掃查,可獲食道下段和賁門長(zhǎng)軸聲像圖(圖2);再進(jìn)行十字交換掃查,即可獲賁門及食道下段短軸切面和聲像圖(圖3)。圖3賁門、食管下段短軸切面聲像圖口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧賁門、食道下段切面:探頭斜置左口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃底切面:探頭斜置左季肋部,向左后上方旋轉(zhuǎn)掃查,角度范圍0~80°,該切面可較完整顯示胃底聲像圖(圖4)?？诜改c超聲造影檢查方法與技巧胃底切面:探頭斜置左季肋部,向口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃體切面:探頭在左上腹縱置移掃,即可顯示胃體長(zhǎng)軸(圖5);探頭于左上腹橫置移掃,即可顯示胃體短軸(圖6)圖5胃體長(zhǎng)軸切面聲像圖口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃體切面:探頭在左上腹縱置移掃口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃體切面:探頭在左上腹縱置移掃,即可顯示胃體長(zhǎng)軸(圖5);探頭于左上腹橫置移掃,即可顯示胃體短軸(圖6)圖6?胃體短軸切面聲口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃體切面:探頭在左上腹縱置移掃口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃角切面:探頭橫置腹部,在臍周上下各3~5cm處連續(xù)橫掃,可獲得類似“雙環(huán)征”聲像圖(圖7)。雙環(huán)連接處是胃角橫斷面,其左側(cè)環(huán)是胃體部,右側(cè)環(huán)是胃竇部。圖7胃角切面聲像圖口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃角切面:探頭橫置腹部,在臍周口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃竇切面:探頭長(zhǎng)軸斜置于臍部與右上腹間,以不同角度掃查獲取該部胃腔最長(zhǎng)聲像,再以此方位進(jìn)行左右或上下移掃,即可獲完整的胃竇長(zhǎng)軸聲像圖(圖8);以胃竇長(zhǎng)軸切面的探頭位置,進(jìn)行十字交叉后連續(xù)掃查,即可獲完整的胃竇短軸圖像(圖9)口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃竇切面:探頭長(zhǎng)軸斜置于臍部與口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃竇切面:探頭長(zhǎng)軸斜置于臍部與右上腹間,以不同角度掃查獲取該部胃腔最長(zhǎng)聲像,再以此方位進(jìn)行左右或上下移掃,即可獲完整的胃竇長(zhǎng)軸聲像圖(圖8);以胃竇長(zhǎng)軸切面的探頭位置,進(jìn)行十字交叉后連續(xù)掃查,即可獲完整的胃竇短軸圖像(圖9)口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃竇切面:探頭長(zhǎng)軸斜置于臍部與口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃冠狀斜切面:探頭斜置于臍周與左上腹之間,向右前方作連續(xù)側(cè)動(dòng)掃查,可顯示清晰的胃冠狀斜切面;該切面有利于觀察胃小彎和胃角部小病灶(圖10)?？诜改c超聲造影檢查方法與技巧胃冠狀斜切面:探頭斜置于臍周與口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧十二指腸切面:探頭縱置于右上腹,其上端向右旋轉(zhuǎn)60o,向左旋轉(zhuǎn)30o,探頭下端相對(duì)固定,在此范圍可掃獲較完整的十二指腸聲像圖(圖11)?？诜改c超聲造影檢查方法與技巧十二指腸切面:探頭縱置于右上腹胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖1.食道--胃結(jié)合部:食道下端及賁門顯示清晰,造影劑通過無滯留,管壁回聲規(guī)則,表面光滑,無局部增厚,管腔無狹窄,吞咽后生理運(yùn)動(dòng)規(guī)則(圖12)。圖12正常食管下端、賁門及胃底聲像圖胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖1.食道--胃結(jié)胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖2.胃壁與胃腔:胃底充盈佳,經(jīng)變換受檢者體位,可顯示胃底壁膈面和脾面,邊界清楚,胃壁黏膜面完整、光滑。胃體前后壁及大小彎顯示完整,壁結(jié)構(gòu)自內(nèi)到外依次為黏膜及黏膜肌層(低回聲)、黏膜下層(高回聲)、肌層(低回聲)、漿膜層(高回聲)(圖13)。胃體壁黏膜面光滑、規(guī)則,其大彎和后壁有時(shí)可見少量黏膜皺襞微小起伏(圖14)。胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖2.胃壁與胃腔:胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖

胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖

胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖胃角形態(tài)自然,表面光滑,其橫斷面呈“雙環(huán)征”,雙環(huán)連接處規(guī)則、緊密,少數(shù)高張力胃的“雙環(huán)征”可不典型。經(jīng)冠狀斜切面掃查可顯示胃體竇部小彎和胃角。胃竇:顯示大小彎及前后壁結(jié)構(gòu)層次清晰,各層厚度勻稱,其黏膜面光滑、規(guī)則,可見少量黏膜皺襞起伏,但與胃體部相比要低些。胃腔內(nèi)均勻填充造影劑,形態(tài)規(guī)整,無充盈缺損,胃腔形態(tài)可隨胃蠕動(dòng)改變而改變。胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖胃角形態(tài)自然,表胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖3.胃蠕動(dòng):實(shí)時(shí)超聲可見胃蠕動(dòng)波起始于胃體部,通常以每秒1cm的速度向幽門方向運(yùn)動(dòng)。胃蠕動(dòng)波形呈節(jié)律性和對(duì)稱性的管壁收縮,無突然中斷現(xiàn)象。正常聲像切面上約可見1~2個(gè)蠕動(dòng)波。幽門開放自然,造影劑通過順利(圖15)。圖15正常胃體、胃竇、大小彎及十二指腸聲像圖（冠狀切面）胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖3.胃蠕動(dòng):實(shí)時(shí)胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖4.十二指腸:隨幽門開放十二指腸逐段充盈,球部形態(tài)呈三角形或橢圓形,邊界規(guī)整、清晰,球壁黏膜面光滑,球內(nèi)造影劑填充均勻,其大小形態(tài)隨蠕動(dòng)和幽門開放出現(xiàn)規(guī)律變化。十二指腸壁的層次結(jié)構(gòu)完整,降部黏膜面可見細(xì)小黏膜皺襞(圖16)圖16正常十二指腸聲像圖胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖4.十二指腸:隨胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖正常十二指腸球部充盈的十二指腸球部呈三角形（?），位于膽囊（GB）內(nèi)下方正常十二指腸降部右上腹縱切掃查，降部充盈呈管狀結(jié)構(gòu)（?）胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖正常十二指腸球部胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖空腸回腸聲像圖空腸回腸聲像圖胃腸正常超聲測(cè)值1.賁門長(zhǎng)軸賁門外徑15mm管壁6mm2.胃正常人胃壁厚度為3--5mm，胃幽門肌處壁厚度不超過6mm（新生兒則＜4mm）3.小腸一般情況下小腸管徑充盈時(shí)＜3cm，壁厚度多在2mm以下

4.結(jié)腸結(jié)腸壁很薄且柔軟，回聲較低，不易清晰顯示，充盈狀態(tài)下其壁厚度一般＜3mm，空虛時(shí)小于5mm，粘膜面光滑，這一點(diǎn)與小腸不同，結(jié)腸管腔張力低，有較大的可壓縮性，管徑一般＜3.5cm。5.闌尾外徑＜7mm，（平均4.5±1.0mm）。胃腸正常超聲測(cè)值1.賁門長(zhǎng)軸賁門外徑15mm正常結(jié)腸聲像圖正常結(jié)腸聲像圖致謝部分內(nèi)容源自：郭心璋,張武.口服胃腸超聲造影的臨床應(yīng)用[J/CD].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:電子版,2010,7(3):334--365

特此感謝致謝部分內(nèi)容源自：特此感謝口服胃腸超聲造影的基礎(chǔ)胃腸超聲造影檢查--課件阿城區(qū)人民醫(yī)院郭振彬QQ：798929636阿城區(qū)人民醫(yī)院郭振彬QQ：798929636胃腸道解剖胃腸道解剖胃腸道解剖回盲瓣闌尾開口胃腸道解剖回盲瓣闌尾開口概要以往，對(duì)胃腸病變的檢查主要依靠x線鋇餐和內(nèi)鏡，它們對(duì)胃腸粘膜結(jié)構(gòu)有很好的顯示能力，但對(duì)粘膜下、胃腸腔外生性病變、腫瘤浸潤(rùn)程度及淋巴結(jié)情況難以評(píng)估。增強(qiáng)ct/MRI能確定腫瘤的形態(tài)、大小及腫瘤與周圍組織的關(guān)系，對(duì)腫瘤的診斷準(zhǔn)確性明顯提高，但增強(qiáng)ct/MRI費(fèi)用高，檢查費(fèi)時(shí)，造影劑可能過敏，CT檢查x線輻射等諸多不足之處。胃腸超聲檢查無痛、無創(chuàng)、低耗、高效，借助回聲增強(qiáng)型口服造影劑可提高胃腸結(jié)構(gòu)的超聲顯像效果，清晰胃腸局部層次結(jié)構(gòu)，并可顯示胃腸后方結(jié)構(gòu)和病變?？蓮浹a(bǔ)x線鋇餐和內(nèi)鏡僅能顯示粘膜病變的不足，與兩者結(jié)合可取長(zhǎng)補(bǔ)短，明顯提高胃腸疾病診斷的準(zhǔn)確率，為臨床診斷胃腸疾病增加了一種新的理想的檢查方法。概要以往，對(duì)胃腸病變的檢查主要依靠x線鋇餐和內(nèi)鏡，它們對(duì)胃腸口服胃腸超聲造影劑的種類1.無回聲型造影劑:(1)填充型：水、一般飲料、0.5%甲基纖維素混懸液(2)產(chǎn)氣型：含碳酸氫鈉的飲料(3)消氣型：中藥配制的快速顯像劑如胃超顯像劑、霍香正氣水等特點(diǎn)：1圖像不穩(wěn)定

2胃內(nèi)存留時(shí)間短

3受胃內(nèi)滯留食糜影響對(duì)回聲較高病變的襯托效果較好：胃息肉口服胃腸超聲造影劑的種類1.無回聲型造影劑:對(duì)回聲較高病變的口服胃腸超聲造影劑的種類2.回聲增強(qiáng)型造影劑：(1)不均勻型：已很少采用(2)均勻型：胃窗-85型口服造影劑、胃腸超聲助顯劑特點(diǎn)：a圖像穩(wěn)定；b在胃內(nèi)存留時(shí)間較長(zhǎng)；c不能顯示粘液；

d對(duì)低回聲結(jié)構(gòu)良好的襯托e避免近場(chǎng)超聲偽像

口服胃腸超聲造影劑的種類2.回聲增強(qiáng)型造影劑：口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧.原理：是通過一種充盈劑（口服或灌腸）充盈胃腸腔，消除了胃腸腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等對(duì)超聲波的干擾，而本身又不影響超聲波的穿透，改善了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境，使聲束能順利穿透，從而達(dá)到使胃腸壁結(jié)構(gòu)及其病變能更加清晰顯示的一種方法。充盈劑主要有無回聲水劑型和有回聲型粉劑型。目前應(yīng)用主要以有回聲型充盈劑為主導(dǎo)。儀器：使用常規(guī)實(shí)時(shí)超聲診斷儀，一般首先選用凸陣或線陣探頭，頻率為3.5--5.0MHz，小兒或體型瘦弱者可選用頻率為5.0--7.5MHz以便更清晰的顯示胃腸壁的層次及蠕動(dòng)。為了觀察胃腸壁的細(xì)微層次變化，應(yīng)進(jìn)一步采用＞7--10MHz的高頻探頭?？诜改c超聲造影檢查方法與技巧.原理：口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧特點(diǎn)：1.消除聲學(xué)偽像和胃腸腔內(nèi)氣體干擾效果好，改善和提高了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境。2.在正常組織和病灶之間產(chǎn)生明顯對(duì)比界面，明顯提高病灶的顯示率，尤其對(duì)小病灶（如直徑0.5cm以下的潰瘍，直徑在1.0cm以下的腫塊等）檢出率大大提高。3.在胃腸腔內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，操作者有充裕的時(shí)間進(jìn)行檢查操作、觀察分析。4.通過胃超聲窗作用對(duì)胃周圍器官（如胰腺、下膽道、左腎及腎上腺等）、腹膜后血管、淋巴結(jié)及其病變顯示明顯提高，從而較無回聲水劑型的診斷準(zhǔn)確率明顯提高?？诜改c超聲造影檢查方法與技巧特點(diǎn)：口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧禁忌癥：消化道穿孔消化道活動(dòng)性大出血口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧禁忌癥：口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧臨床應(yīng)用價(jià)值1.和X線鋇餐檢查、內(nèi)窺鏡檢查一樣，應(yīng)共同成為檢查診斷胃腸疾病的客觀方法之一，和內(nèi)鏡檢查相輔相成、取長(zhǎng)補(bǔ)短，兩者結(jié)合可明顯提高胃腸疾病的檢測(cè)率和正確性，成為內(nèi)鏡檢查的有益補(bǔ)充方法。2.適用于健康體檢、大規(guī)模的胃腸疾病普查。3.補(bǔ)充了x線鋇餐、內(nèi)窺鏡檢查不能觀察病變浸潤(rùn)范圍（胃癌的TNM分期）胃腸粘膜下病變及周圍情況的不足，可為疾病提供更加豐富的信息。4.能觀察部分胃腸功能情況，如胃腸道蠕動(dòng)、張力、排空等?？诜改c超聲造影檢查方法與技巧臨床應(yīng)用價(jià)值口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧不足：1.小病灶（3mm以下潰瘍，5mm以下腫塊）易漏診。2.觀察胃腸粘膜不如內(nèi)窺鏡檢查清晰，胃腸道整體觀不如X線鋇餐檢查清晰。3.不能對(duì)病灶取活檢，定性不如內(nèi)窺鏡檢查?？诜改c超聲造影檢查方法與技巧不足：口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧方法和掃查技巧：按說明把造影劑調(diào)制成混懸液，攪拌均勻。受檢者空腹，成人每次口服500--600ml。小兒酌減，同時(shí)進(jìn)行超聲掃查。受檢者以坐位、仰臥位和右側(cè)臥位為主，于左中上腹進(jìn)行系列縱橫向和斜向掃查。具體步驟和掃查技巧：口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧方法和掃查技巧：口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧賁門、食道下段切面:探頭斜置左季肋下近劍突處,向左后方旋轉(zhuǎn)掃查,可獲食道下段和賁門長(zhǎng)軸聲像圖(圖2);再進(jìn)行十字交換掃查,即可獲賁門及食道下段短軸切面和聲像圖(圖3)。圖2賁門、食管下段長(zhǎng)軸切面聲像圖口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧賁門、食道下段切面:探頭斜置左口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧賁門、食道下段切面:探頭斜置左季肋下近劍突處,向左后方旋轉(zhuǎn)掃查,可獲食道下段和賁門長(zhǎng)軸聲像圖(圖2);再進(jìn)行十字交換掃查,即可獲賁門及食道下段短軸切面和聲像圖(圖3)。圖3賁門、食管下段短軸切面聲像圖口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧賁門、食道下段切面:探頭斜置左口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃底切面:探頭斜置左季肋部,向左后上方旋轉(zhuǎn)掃查,角度范圍0~80°,該切面可較完整顯示胃底聲像圖(圖4)?？诜改c超聲造影檢查方法與技巧胃底切面:探頭斜置左季肋部,向口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃體切面:探頭在左上腹縱置移掃,即可顯示胃體長(zhǎng)軸(圖5);探頭于左上腹橫置移掃,即可顯示胃體短軸(圖6)圖5胃體長(zhǎng)軸切面聲像圖口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃體切面:探頭在左上腹縱置移掃口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃體切面:探頭在左上腹縱置移掃,即可顯示胃體長(zhǎng)軸(圖5);探頭于左上腹橫置移掃,即可顯示胃體短軸(圖6)圖6?胃體短軸切面聲口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃體切面:探頭在左上腹縱置移掃口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃角切面:探頭橫置腹部,在臍周上下各3~5cm處連續(xù)橫掃,可獲得類似“雙環(huán)征”聲像圖(圖7)。雙環(huán)連接處是胃角橫斷面,其左側(cè)環(huán)是胃體部,右側(cè)環(huán)是胃竇部。圖7胃角切面聲像圖口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃角切面:探頭橫置腹部,在臍周口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃竇切面:探頭長(zhǎng)軸斜置于臍部與右上腹間,以不同角度掃查獲取該部胃腔最長(zhǎng)聲像,再以此方位進(jìn)行左右或上下移掃,即可獲完整的胃竇長(zhǎng)軸聲像圖(圖8);以胃竇長(zhǎng)軸切面的探頭位置,進(jìn)行十字交叉后連續(xù)掃查,即可獲完整的胃竇短軸圖像(圖9)口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃竇切面:探頭長(zhǎng)軸斜置于臍部與口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃竇切面:探頭長(zhǎng)軸斜置于臍部與右上腹間,以不同角度掃查獲取該部胃腔最長(zhǎng)聲像,再以此方位進(jìn)行左右或上下移掃,即可獲完整的胃竇長(zhǎng)軸聲像圖(圖8);以胃竇長(zhǎng)軸切面的探頭位置,進(jìn)行十字交叉后連續(xù)掃查,即可獲完整的胃竇短軸圖像(圖9)口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃竇切面:探頭長(zhǎng)軸斜置于臍部與口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧胃冠狀斜切面:探頭斜置于臍周與左上腹之間,向右前方作連續(xù)側(cè)動(dòng)掃查,可顯示清晰的胃冠狀斜切面;該切面有利于觀察胃小彎和胃角部小病灶(圖10)?？诜改c超聲造影檢查方法與技巧胃冠狀斜切面:探頭斜置于臍周與口服胃腸超聲造影檢查方法與技巧十二指腸切面:探頭縱置于右上腹,其上端向右旋轉(zhuǎn)60o,向左旋轉(zhuǎn)30o,探頭下端相對(duì)固定,在此范圍可掃獲較完整的十二指腸聲像圖(圖11)?？诜改c超聲造影檢查方法與技巧十二指腸切面:探頭縱置于右上腹胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖1.食道--胃結(jié)合部:食道下端及賁門顯示清晰,造影劑通過無滯留,管壁回聲規(guī)則,表面光滑,無局部增厚,管腔無狹窄,吞咽后生理運(yùn)動(dòng)規(guī)則(圖12)。圖12正常食管下端、賁門及胃底聲像圖胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖1.食道--胃結(jié)胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖2.胃壁與胃腔:胃底充盈佳,經(jīng)變換受檢者體位,可顯示胃底壁膈面和脾面,邊界清楚,胃壁黏膜面完整、光滑。胃體前后壁及大小彎顯示完整,壁結(jié)構(gòu)自內(nèi)到外依次為黏膜及黏膜肌層(低回聲)、黏膜下層(高回聲)、肌層(低回聲)、漿膜層(高回聲)(圖13)。胃體壁黏膜面光滑、規(guī)則,其大彎和后壁有時(shí)可見少量黏膜皺襞微小起伏(圖14)。胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖2.胃壁與胃腔:胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖

胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖

胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖胃角形態(tài)自然,表面光滑,其橫斷面呈“雙環(huán)征”,雙環(huán)連接處規(guī)則、緊密,少數(shù)高張力胃的“雙環(huán)征”可不典型。經(jīng)冠狀斜切面掃查可顯示胃體竇部小彎和胃角。胃竇:顯示大小彎及前后壁結(jié)構(gòu)層次清晰,各層厚度勻稱,其黏膜面光滑、規(guī)則,可見少量黏膜皺襞起伏,但與胃體部相比要低些。胃腔內(nèi)均勻填充造影劑,形態(tài)規(guī)整,無充盈缺損,胃腔形態(tài)可隨胃蠕動(dòng)改變而改變。胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖胃角形態(tài)自然,表胃及十二指腸超聲造影系統(tǒng)觀察內(nèi)容及正常聲像圖3.胃蠕動(dòng):實(shí)時(shí)超聲可見胃蠕動(dòng)波起始于胃