牽伸技術(shù)課件

第五章牽伸技術(shù)

1學(xué)習(xí)交流PPT第五章牽伸技術(shù)1學(xué)習(xí)交流PPT學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握肌肉牽伸作用、種類與方法；上下肢肌肉及頸腰椎牽伸技術(shù)。2．熟悉肌肉牽伸的臨床應(yīng)用、牽伸技術(shù)的概念、分類；牽伸的放松及抑制技術(shù)。3．熟悉上下肢肌肉及頸腰椎牽伸技術(shù)的注意項(xiàng)。4．了解軟組織攣縮定義、原因及其類型。5．了解肌肉牽伸程序、骨骼肌的生理學(xué)、生物力學(xué)、收縮方式。2學(xué)習(xí)交流PPT學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握肌肉牽伸作用、種類與方法；上下肢肌肉2學(xué)習(xí)交學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)概述一、基本概念二、原理及原則三、牽伸技術(shù)及方法四、牽伸程序五、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)

第二節(jié)上肢牽伸技術(shù)一、徒手被動(dòng)牽伸二、自我牽伸第三節(jié)下肢牽伸技術(shù)與程序一、徒手被動(dòng)牽伸二、自我牽伸第四節(jié)軀干牽伸技術(shù)和機(jī)械被動(dòng)牽伸一、徒手被動(dòng)牽伸二、自我牽伸三、機(jī)械被動(dòng)牽伸

3學(xué)習(xí)交流PPT學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)概述第三節(jié)下肢牽伸技術(shù)與程序3學(xué)習(xí)交流PP牽伸技術(shù)（stretching）是指運(yùn)用外力（人工或機(jī)械/電動(dòng)設(shè)備）牽伸短縮或攣縮組織并使其延長，利用該技術(shù)能明顯改善組織的短縮或攣縮狀態(tài)，以達(dá)到重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性、降低肌張力，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的目的。4學(xué)習(xí)交流PPT牽伸技術(shù)（stretching）是指運(yùn)用外力（人工或機(jī)械/電第一節(jié)概述

軟組織是指肌肉及其輔助裝置肌腱、筋膜、滑囊、腱鞘和關(guān)節(jié)輔助裝置關(guān)節(jié)囊、韌帶以及皮膚等連接組織。各種疾病、損傷、及其他原因都可以造成這些組織的攣縮，以至于引起關(guān)節(jié)活動(dòng)的障礙，肢體的靈活性下降。5學(xué)習(xí)交流PPT第一節(jié)概述軟組織是指肌肉及其輔助裝置肌腱、筋膜、滑囊、（一）肌肉及其輔助裝置的解剖學(xué)及生理學(xué)特征

1.骨骼肌、肌腱與韌帶解剖學(xué)特點(diǎn)

2.骨骼肌收縮方式

3.骨骼肌收縮力學(xué)分析

4.軟組織的柔韌性和靈活性一、基本概念6學(xué)習(xí)交流PPT（一）肌肉及其輔助裝置的解剖學(xué)及生理學(xué)特征一、基本概念6學(xué)

1．?dāng)伩s概念與原因

攣縮是指肌肉、肌腱裝置和通過關(guān)節(jié)周圍的軟組織適應(yīng)性短縮，導(dǎo)致被動(dòng)或主動(dòng)牽伸明顯的抵抗和限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。（二）軟組織攣縮及其類型7學(xué)習(xí)交流PPT1．?dāng)伩s概念與原因（二）軟組織攣縮及其類型7學(xué)習(xí)交流P

1．?dāng)伩s概念與原因關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮

神經(jīng)性肌肉攣縮粘連組織的形成（二）軟組織攣縮及其類型8學(xué)習(xí)交流PPT1．?dāng)伩s概念與原因（二）軟組織攣縮及其類型8學(xué)習(xí)交流P

2．?dāng)伩s分類肌靜態(tài)性攣縮

纖維性瘢痕攣縮不可逆性攣縮（二）軟組織攣縮及其類型9學(xué)習(xí)交流PPT2．?dāng)伩s分類（二）軟組織攣縮及其類型9學(xué)習(xí)交流PPT損傷愈合過程及牽拉時(shí)機(jī)炎癥期（紅腫熱痛）：禁止?fàn)坷錾冢?-21天）：16-21天牽拉有效重塑期（第21天開始）：不繼續(xù)進(jìn)行牽拉可能導(dǎo)致攣縮。10學(xué)習(xí)交流PPT損傷愈合過程及牽拉時(shí)機(jī)炎癥期（紅腫熱痛）：禁止?fàn)坷?0學(xué)習(xí)交（一）軟組織對(duì)牽伸的反應(yīng)和影響因素

1.肌肉

2.肌梭

3.高爾基腱器官

4.肌腱與周圍組織的結(jié)構(gòu)二、原理及原則11學(xué)習(xí)交流PPT二、原理及原則11學(xué)習(xí)交流PPT1.預(yù)防肌肉攣縮2.調(diào)節(jié)肌張力3.防止結(jié)締組織發(fā)生不可逆性攣縮4.提高肌肉的興奮性5.預(yù)防軟組織損傷（二）牽伸的治療作用12學(xué)習(xí)交流PPT1.預(yù)防肌肉攣縮（二）牽伸的治療作用12學(xué)習(xí)交流PPT（一）被動(dòng)牽伸適用于有輕度關(guān)節(jié)粘連或肌痙攣的患者，也適用于神經(jīng)損傷引起肌肉癱瘓的患者，以利于維持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍的目的。

三、牽伸技術(shù)及方法

13學(xué)習(xí)交流PPT（一）被動(dòng)牽伸三、牽伸技術(shù)及方法13學(xué)習(xí)交流PPT（一）被動(dòng)牽伸1.手法牽伸治療師應(yīng)用外在的力量，通過控制牽伸方向、速度、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，來增加攣縮組織的長度和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。作用：增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度14學(xué)習(xí)交流PPT（一）被動(dòng)牽伸1.手法牽伸14學(xué)習(xí)交流PPT（一）被動(dòng)牽伸2.機(jī)械牽伸指借助機(jī)械裝置，增加小強(qiáng)度的外部力量，較長時(shí)間作用于縮短組織的一種牽伸方法。15學(xué)習(xí)交流PPT（一）被動(dòng)牽伸2.機(jī)械牽伸15學(xué)習(xí)交流PPT（二）主動(dòng)牽伸

是患者自己完成的一種肌肉伸展性訓(xùn)練，牽伸力量為自身重量，牽伸強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間與被動(dòng)牽伸相同。16學(xué)習(xí)交流PPT（二）主動(dòng)牽伸16學(xué)習(xí)交流PPT（三）主動(dòng)抑制

是指患者在實(shí)施牽伸訓(xùn)練之前或過程中，有意識(shí)地放松該肌肉，此時(shí)進(jìn)行牽伸的阻力最小。主要用于肌肉神經(jīng)支配完整，患者能自主控制的情況下，不能應(yīng)用于存在肌力減退、痙攣或癱瘓的患者。17學(xué)習(xí)交流PPT（三）主動(dòng)抑制17學(xué)習(xí)交流PPT（三）主動(dòng)抑制

1．收縮——放松2．收縮——放松——收縮3.拮抗肌收縮18學(xué)習(xí)交流PPT（三）主動(dòng)抑制18學(xué)習(xí)交流PPT1.熱療及冷療2.按摩3.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)4．支具（四）其他方法19學(xué)習(xí)交流PPT1.熱療及冷療（四）其他方法19學(xué)習(xí)交流PPT（一）治療前評(píng)估（二）患者體位（三）治療師位置及操作手法四、牽伸程序20學(xué)習(xí)交流PPT（一）治療前評(píng)估四、牽伸程序20學(xué)習(xí)交流PPT

1.牽伸方向-與肌肉緊張與攣縮的方向相反。2.牽伸強(qiáng)度3.牽伸時(shí)間4.治療反應(yīng)

（四）牽伸技術(shù)參數(shù)

（五）合理加用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)21學(xué)習(xí)交流PPT（四）牽伸技術(shù)參數(shù)（五）合理加用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)21學(xué)習(xí)交流（一）適應(yīng)證

1.適用于肩部、肘部、腕指部和髖部、膝部、踝足部以及頸腰部的短縮和攣縮組織的牽伸。2.預(yù)防由于固定、制動(dòng)、廢用造成的肌力減弱和相應(yīng)組織短縮等結(jié)構(gòu)畸形的發(fā)生。

五、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)22學(xué)習(xí)交流PPT五、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)22學(xué)習(xí)交流PPT3.緩解軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成，如燒傷、軟組織、皮膚嚴(yán)重挫傷后所致的粘連和疤痕4.中樞神經(jīng)病變或損傷的患者，由于肌張力異常增高而導(dǎo)致的肌肉痙攣或攣縮。5.體育鍛煉前后牽伸，預(yù)防肌肉骨骼損傷，減輕運(yùn)動(dòng)后肌肉疼痛。23學(xué)習(xí)交流PPT3.緩解軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成，如燒傷、軟組織、皮膚嚴(yán)重患者有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松；骨性限制關(guān)節(jié)活動(dòng)；神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術(shù)后1個(gè)月內(nèi)；關(guān)節(jié)活動(dòng)或肌肉被拉長時(shí)疼痛劇烈；攣縮或軟組織短縮已經(jīng)造成關(guān)節(jié)固定，形成了不可逆性攣縮；新近發(fā)生的骨折、肌肉和韌帶損傷，組織內(nèi)有血腫或其他創(chuàng)傷因素存在時(shí)；關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍組織有炎癥、感染、結(jié)核或腫瘤，特別是各種炎癥急性階段；當(dāng)肌麻痹或嚴(yán)重肌無力患者，為了維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、為了保持一定的肌肉力量而發(fā)生代償性攣縮時(shí)，應(yīng)慎用牽伸治療。（二）禁忌證24學(xué)習(xí)交流PPT（二）禁忌證24學(xué)習(xí)交流PPT

1.明確目標(biāo)2.避免過度牽伸3.避免牽伸水腫組織4.避免過度牽伸肌力較弱的肌肉5.牽伸中避免擠壓關(guān)節(jié)6.患者需放松被牽伸部位（三）注意事項(xiàng)25學(xué)習(xí)交流PPT（三）注意事項(xiàng)25學(xué)習(xí)交流PPT第二節(jié)上肢牽伸技術(shù)26學(xué)習(xí)交流PPT第二節(jié)上肢牽伸技術(shù)26學(xué)習(xí)交流PPT一、徒手被動(dòng)牽伸（一）肩部肌肉

1.增加肩關(guān)節(jié)前屈牽伸肩后伸肌群27學(xué)習(xí)交流PPT一、徒手被動(dòng)牽伸27學(xué)習(xí)交流PPT肩后伸肌群牽伸28學(xué)習(xí)交流PPT肩后伸肌群牽伸28學(xué)習(xí)交流PPT肩后伸肌群自我牽伸29學(xué)習(xí)交流PPT肩后伸肌群自我牽伸29學(xué)習(xí)交流PPT2.增加肩關(guān)節(jié)后伸牽伸肩前屈肌群30學(xué)習(xí)交流PPT2.增加肩關(guān)節(jié)后伸30學(xué)習(xí)交流PPT肩前屈肌群牽伸31學(xué)習(xí)交流PPT肩前屈肌群牽伸31學(xué)習(xí)交流PPT肩前屈肌群自我牽伸32學(xué)習(xí)交流PPT肩前屈肌群自我牽伸32學(xué)習(xí)交流PPT3.增加肩關(guān)節(jié)外展?fàn)可旒鐑?nèi)收肌群33學(xué)習(xí)交流PPT3.增加肩關(guān)節(jié)外展33學(xué)習(xí)交流PPT肩內(nèi)收肌群牽伸34學(xué)習(xí)交流PPT肩內(nèi)收肌群牽伸34學(xué)習(xí)交流PPT肩內(nèi)收肌群自我牽伸35學(xué)習(xí)交流PPT肩內(nèi)收肌群自我牽伸35學(xué)習(xí)交流PPT4．增加肩關(guān)節(jié)外旋牽伸肩內(nèi)旋肌群36學(xué)習(xí)交流PPT4．增加肩關(guān)節(jié)外旋36學(xué)習(xí)交流PPT肩內(nèi)旋肌群牽伸37學(xué)習(xí)交流PPT肩內(nèi)旋肌群牽伸37學(xué)習(xí)交流PPT5.增加肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋牽伸肩外旋肌群38學(xué)習(xí)交流PPT5.增加肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋38學(xué)習(xí)交流PPT肩外旋肌群牽伸39學(xué)習(xí)交流PPT肩外旋肌群牽伸39學(xué)習(xí)交流PPT6.增加肩關(guān)節(jié)水平外展

牽伸胸肌40學(xué)習(xí)交流PPT6.增加肩關(guān)節(jié)水平外展40學(xué)習(xí)交流PPT肩水平內(nèi)收肌牽伸41學(xué)習(xí)交流PPT肩水平內(nèi)收肌牽伸41學(xué)習(xí)交流PPT7.增加肩胛骨的活動(dòng)牽伸提肩胛肌42學(xué)習(xí)交流PPT7.增加肩胛骨的活動(dòng)42學(xué)習(xí)交流PPT（二）肘部肌肉1.增加肘關(guān)節(jié)伸直牽伸屈肘肌群43學(xué)習(xí)交流PPT（二）肘部肌肉43學(xué)習(xí)交流PPT肘屈肌群牽伸44學(xué)習(xí)交流PPT肘屈肌群牽伸44學(xué)習(xí)交流PPT牽伸屈肘肌群

45學(xué)習(xí)交流PPT45學(xué)習(xí)交流PPT2.增加肘關(guān)節(jié)屈曲牽伸伸肘肌群46學(xué)習(xí)交流PPT2.增加肘關(guān)節(jié)屈曲46學(xué)習(xí)交流PPT肘伸肌群牽伸47學(xué)習(xí)交流PPT肘47學(xué)習(xí)交流PPT伸肘肌群自我牽伸48學(xué)習(xí)交流PPT伸肘肌群自我牽伸48學(xué)習(xí)交流PPT肩、肘部肌群自我牽伸49學(xué)習(xí)交流PPT肩、肘部肌群自我牽伸49學(xué)習(xí)交流PPT3.增加前臂旋前和旋后牽伸旋后肌群50學(xué)習(xí)交流PPT3.增加前臂旋前和旋后50學(xué)習(xí)交流PPT3.增加前臂旋前和旋后牽伸旋前肌群51學(xué)習(xí)交流PPT3.增加前臂旋前和旋后51學(xué)習(xí)交流PPT牽伸前臂旋前肌群牽伸前臂旋后肌群52學(xué)習(xí)交流PPT52學(xué)習(xí)交流PPT（三）腕及手部肌肉

1.增加腕關(guān)節(jié)伸展?fàn)可烨蠹∪?3學(xué)習(xí)交流PPT（三）腕及手部肌肉53學(xué)習(xí)交流PPT增加伸腕活動(dòng)范圍牽伸屈腕肌群

54學(xué)習(xí)交流PPT增加伸腕活動(dòng)范圍54學(xué)習(xí)交流PPT2.增加腕關(guān)節(jié)屈曲牽伸伸腕肌群55學(xué)習(xí)交流PPT2.增加腕關(guān)節(jié)屈曲55學(xué)習(xí)交流PPT增加屈腕活動(dòng)范圍

牽伸伸腕肌群

56學(xué)習(xí)交流PPT增加屈腕活動(dòng)范圍56學(xué)習(xí)交流PPT3.增加手腕橈側(cè)偏牽伸尺側(cè)偏肌群57學(xué)習(xí)交流PPT3.增加手腕橈側(cè)偏57學(xué)習(xí)交流PPT4.增加手腕尺側(cè)偏牽伸橈側(cè)偏肌群58學(xué)習(xí)交流PPT4.增加手腕尺側(cè)偏58學(xué)習(xí)交流PPT5.增加指關(guān)節(jié)伸展?fàn)可烨讣∪?9學(xué)習(xí)交流PPT5.增加指關(guān)節(jié)伸展59學(xué)習(xí)交流PPT增加掌指關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)范圍

牽伸掌指關(guān)節(jié)伸肌群

牽伸掌指關(guān)節(jié)屈肌群60學(xué)習(xí)交流PPT增加掌指關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)范圍牽伸掌指關(guān)節(jié)屈肌群60學(xué)習(xí)交流P6.增加指關(guān)節(jié)屈曲牽伸伸指肌群61學(xué)習(xí)交流PPT6.增加指關(guān)節(jié)屈曲61學(xué)習(xí)交流PPT增加指間關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)范圍

牽伸伸指肌腱牽伸屈指肌腱

62學(xué)習(xí)交流PPT增加指間關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)范圍牽伸伸指肌腱牽伸屈指肌腱62學(xué)第三節(jié)下肢牽伸技術(shù)

63學(xué)習(xí)交流PPT第三節(jié)下肢牽伸技術(shù)63學(xué)習(xí)交流PPT一、徒手被動(dòng)牽伸（一）髖部肌肉

1.增加屈膝時(shí)的屈髖牽伸臀大肌64學(xué)習(xí)交流PPT一、徒手被動(dòng)牽伸64學(xué)習(xí)交流PPT屈膝位伸髖肌牽伸65學(xué)習(xí)交流PPT屈膝位伸髖肌牽伸65學(xué)習(xí)交流PPT2.增加伸膝時(shí)的屈髖

牽伸腘繩肌66學(xué)習(xí)交流PPT2.增加伸膝時(shí)的屈髖66學(xué)習(xí)交流PPT伸髖肌群自我牽伸67學(xué)習(xí)交流PPT伸髖肌群自我牽伸67學(xué)習(xí)交流PPT3.增加伸膝時(shí)的伸髖牽伸髂腰肌牽伸髂腰肌68學(xué)習(xí)交流PPT3.增加伸膝時(shí)的伸髖68學(xué)習(xí)交流PPT髖后伸肌群牽伸69學(xué)習(xí)交流PPT髖后伸肌群牽伸69學(xué)習(xí)交流PPT4.增加屈膝時(shí)的伸髖牽伸股直肌70學(xué)習(xí)交流PPT4.增加屈膝時(shí)的伸髖70學(xué)習(xí)交流PPT屈髖肌群自我牽伸71學(xué)習(xí)交流PPT屈髖肌群自我牽伸71學(xué)習(xí)交流PPT返回前側(cè)伸髖肌群、后側(cè)屈髖肌群自我牽伸72學(xué)習(xí)交流PPT返回前側(cè)伸髖肌群、后側(cè)屈髖肌群自我牽伸72學(xué)習(xí)交流PP5．增加髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋牽伸髖外旋肌群牽伸髖內(nèi)旋肌群73學(xué)習(xí)交流PPT5．增加髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋73學(xué)習(xí)交流PPT6．增加髖關(guān)節(jié)外展（牽伸髖內(nèi)收肌群）74學(xué)習(xí)交流PPT6．增加髖關(guān)節(jié)外展（牽伸髖內(nèi)收肌群）74學(xué)習(xí)交流PPT7．增加髖關(guān)節(jié)內(nèi)收（牽伸髖外展肌群）75學(xué)習(xí)交流PPT7．增加髖關(guān)節(jié)內(nèi)收（牽伸髖外展肌群）75學(xué)習(xí)交流PPT一、髖部肌肉

髖關(guān)節(jié)內(nèi)收牽伸肌群：髖外展肌群。牽伸目的：增加髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。患者體位：側(cè)臥位于床邊，牽伸側(cè)在上面的腿伸髖，非牽伸側(cè)下面的腿屈髖屈膝90°

。治療師位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牽伸側(cè)股骨遠(yuǎn)端的外側(cè)。牽伸手法：上方手按壓髂嵴固定骨盆，屈膝、伸髖至中立位或輕度髖后伸位，輕度向上方牽伸。讓患者的髖部利用重力內(nèi)收,或治療師下方的手外加一定的壓力至大腿遠(yuǎn)端的外側(cè)面以增強(qiáng)內(nèi)收髖關(guān)節(jié)。返回76學(xué)習(xí)交流PPT一、髖部肌肉髖關(guān)節(jié)內(nèi)收返回76學(xué)習(xí)交流PPT（二）膝部肌肉1.增加膝關(guān)節(jié)屈曲牽伸伸膝肌群77學(xué)習(xí)交流PPT（二）膝部肌肉77學(xué)習(xí)交流PPT坐位伸膝肌群牽伸78學(xué)習(xí)交流PPT坐位伸膝肌群牽伸78學(xué)習(xí)交流PPT2.增加膝關(guān)節(jié)伸直牽伸屈膝肌群79學(xué)習(xí)交流PPT2.增加膝關(guān)節(jié)伸直79學(xué)習(xí)交流PPT俯臥位屈膝肌群牽伸

返回80學(xué)習(xí)交流PPT俯臥位屈膝肌群牽伸返回80學(xué)習(xí)交流PPT2.膝關(guān)節(jié)伸直牽伸肌群：屈膝肌群。牽伸目的：增加膝關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)范圍?；颊唧w位：俯臥位，下肢伸直，在大腿遠(yuǎn)端、髕骨前面放一毛巾卷，以減少患者髕骨擠壓等不適。治療師位置：面向患者足部，站在牽伸一側(cè)。上方手放在大腿后方，下方手握住小腿遠(yuǎn)端內(nèi)外踝處。返回81學(xué)習(xí)交流PPT2.膝關(guān)節(jié)伸直返回81學(xué)習(xí)交流PPT屈膝肌群自我牽伸82學(xué)習(xí)交流PPT屈膝肌群自我牽伸82學(xué)習(xí)交流PPT（三）踝與足部肌肉

1.增加踝關(guān)節(jié)背伸牽伸踝跖屈肌群83學(xué)習(xí)交流PPT（三）踝與足部肌肉83學(xué)習(xí)交流PPT2.增加踝關(guān)節(jié)跖屈牽伸踝背伸肌群84學(xué)習(xí)交流PPT2.增加踝關(guān)節(jié)跖屈84學(xué)習(xí)交流PPT3.增加踝外翻活動(dòng)牽伸足內(nèi)翻肌群85學(xué)習(xí)交流PPT3.增加踝外翻活動(dòng)85學(xué)習(xí)交流PPT4.增加踝內(nèi)翻活動(dòng)牽伸足外內(nèi)翻肌群86學(xué)習(xí)交流PPT4.增加踝內(nèi)翻活動(dòng)86學(xué)習(xí)交流PPT足趾屈肌群牽伸足趾伸肌群牽伸5增加足趾屈伸活動(dòng)87學(xué)習(xí)交流PPT足趾屈肌群牽伸足趾伸肌群牽伸5增加足趾屈伸活動(dòng)87學(xué)二、自我牽伸（一）髖部肌肉1.增加屈髖活動(dòng)范圍牽伸伸髖肌群88學(xué)習(xí)交流PPT二、自我牽伸88學(xué)習(xí)交流PPT2.增加伸髖活動(dòng)范圍牽伸屈髖肌群89學(xué)習(xí)交流PPT89學(xué)習(xí)交流PPT3.增加交叉伸屈髖活動(dòng)范圍交叉牽伸伸屈髖肌群90學(xué)習(xí)交流PPT90學(xué)習(xí)交流PPT4.增加髖內(nèi)收、外展活動(dòng)范圍牽伸髖內(nèi)收肌群91學(xué)習(xí)交流PPT91學(xué)習(xí)交流PPT（二）膝部肌肉1.增加伸膝活動(dòng)范圍牽伸屈膝肌群92學(xué)習(xí)交流PPT（二）膝部肌肉92學(xué)習(xí)交流PPT2.增加屈膝活動(dòng)范圍牽伸伸膝肌群93學(xué)習(xí)交流PPT2.增加屈膝活動(dòng)范圍93學(xué)習(xí)交流PPT（三）踝部肌肉

1.患者可站在一楔形木塊上，該楔形木塊應(yīng)根據(jù)攣縮程度來選擇不同的坡度。牽伸跖屈肌群94學(xué)習(xí)交流PPT（三）踝部肌肉94學(xué)習(xí)交流PPT2.足跟懸空站在樓梯臺(tái)階上，下肢伸直，借助自身重量進(jìn)行牽伸。牽伸跖屈肌群95學(xué)習(xí)交流PPT2.足跟懸空站在樓梯臺(tái)階上，下肢伸直，借助自身重量進(jìn)行牽伸。3.屈膝下蹲，背靠墻，健腿在前，患腿在后離墻壁約20cm下蹲，腰部挺直，利用自身體重下沉對(duì)三頭肌進(jìn)行牽伸。96學(xué)習(xí)交流PPT3.屈膝下蹲，背靠墻，健腿在前，患腿在后離墻壁約20cm下蹲第四節(jié)

軀干牽伸技術(shù)和機(jī)械被動(dòng)牽伸97學(xué)習(xí)交流PPT第四節(jié)

軀干牽伸技術(shù)和機(jī)械被動(dòng)牽伸97學(xué)習(xí)交流PPT一、徒手被動(dòng)牽伸（一）頸部肌肉1.增加頸椎屈曲牽伸頸部伸肌群98學(xué)習(xí)交流PPT一、徒手被動(dòng)牽伸98學(xué)習(xí)交流PPT2.增加頸椎后伸牽伸頸部屈肌群99學(xué)習(xí)交流PPT2.增加頸椎后伸99學(xué)習(xí)交流PPT3.增加頸椎側(cè)屈牽伸對(duì)側(cè)頸側(cè)屈肌群100學(xué)習(xí)交流PPT3.增加頸椎側(cè)屈100學(xué)習(xí)交流PPT（二）腰部肌肉1.增加腰椎后伸牽伸腰部屈肌群101學(xué)習(xí)交流PPT（二）腰部肌肉101學(xué)習(xí)交流PPT2.增加腰椎前屈牽伸腰背部伸肌群102學(xué)習(xí)交流PPT2.增加腰椎前屈102學(xué)習(xí)交流PPT3.增加腰椎側(cè)屈牽伸腰部側(cè)屈肌群103學(xué)習(xí)交流PPT3.增加腰椎側(cè)屈103學(xué)習(xí)交流PPT二、自我牽伸1.頸部自我牽伸2.腰部自我牽伸104學(xué)習(xí)交流PPT二、自我牽伸104學(xué)習(xí)交流PPT三、機(jī)械被動(dòng)牽伸1.重力牽伸伸膝肌群105學(xué)習(xí)交流PPT三、機(jī)械被動(dòng)牽伸105學(xué)習(xí)交流PPT2.滑輪系統(tǒng)牽伸伸髖肌群106學(xué)習(xí)交流PPT2.滑輪系統(tǒng)106學(xué)習(xí)交流PPT3.支具和夾板牽伸屈腕肌群牽伸伸膝肌群107學(xué)習(xí)交流PPT3.支具和夾板107學(xué)習(xí)交流PPT4.石膏絞木棒石膏法108學(xué)習(xí)交流PPT4.石膏108學(xué)習(xí)交流PPT5.利用專用器械器械牽伸伸膝肌群109學(xué)習(xí)交流PPT5.利用專用器械109學(xué)習(xí)交流PPT復(fù)習(xí)思考題1.試述牽伸技術(shù)的治療原理及作用。2.掌握全身主要肌群徒手被動(dòng)牽伸的操作方法。3.熟悉其他牽伸技術(shù)的治療方法。110學(xué)習(xí)交流PPT復(fù)習(xí)思考題1.試述牽伸技術(shù)的治療原理及作用。110學(xué)習(xí)交流P謝謝！111學(xué)習(xí)交流PPT謝謝！111學(xué)習(xí)交流PPT二、自我牽伸（一）肩部肌肉

1.長軸牽伸

112學(xué)習(xí)交流PPT二、自我牽伸112學(xué)習(xí)交流PPT2.增加肩前屈活動(dòng)范圍

牽伸肩后伸肌群

113學(xué)習(xí)交流PPT2.增加肩前屈活動(dòng)范圍113學(xué)習(xí)交流PPT3.增加肩后伸活動(dòng)范圍

牽伸肩前屈肌群

114學(xué)習(xí)交流PPT3.增加肩后伸活動(dòng)范圍114學(xué)習(xí)交流PPT4.增加肩外展活動(dòng)范圍

牽伸胸肌5.增加肩旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍

115學(xué)習(xí)交流PPT4.增加肩外展活動(dòng)范圍115學(xué)習(xí)交流PPT（二）肘部肌肉

1.增加屈肘活動(dòng)范圍

牽伸伸肘肌群116學(xué)習(xí)交流PPT（二）肘部肌肉116學(xué)習(xí)交流PPT2.增加伸肘活動(dòng)范圍

牽伸屈肘肌群

117學(xué)習(xí)交流PPT2.增加伸肘活動(dòng)范圍117學(xué)習(xí)交流PPT3.增加旋前或旋后

牽伸前臂旋前肌群牽伸前臂旋后肌群118學(xué)習(xí)交流PPT3.增加旋前或旋后118學(xué)習(xí)交流PPT（三）腕及手部肌肉

1.增加屈腕活動(dòng)范圍

牽伸伸腕肌群

119學(xué)習(xí)交流PPT（三）腕及手部肌肉119學(xué)習(xí)交流PPT2.增加伸腕活動(dòng)范圍牽伸屈腕肌群

120學(xué)習(xí)交流PPT2.增加伸腕活動(dòng)范圍120學(xué)習(xí)交流PPT3.增加掌指關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)范圍

牽伸掌指關(guān)節(jié)伸肌群牽伸掌指關(guān)節(jié)屈肌群

121學(xué)習(xí)交流PPT3.增加掌指關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)范圍121學(xué)習(xí)交流PPT4.增加指間關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)范圍

牽伸屈指肌腱牽伸伸指肌腱

122學(xué)習(xí)交流PPT4.增加指間關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)范圍122學(xué)習(xí)交流PPT第五章牽伸技術(shù)

123學(xué)習(xí)交流PPT第五章牽伸技術(shù)1學(xué)習(xí)交流PPT學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握肌肉牽伸作用、種類與方法；上下肢肌肉及頸腰椎牽伸技術(shù)。2．熟悉肌肉牽伸的臨床應(yīng)用、牽伸技術(shù)的概念、分類；牽伸的放松及抑制技術(shù)。3．熟悉上下肢肌肉及頸腰椎牽伸技術(shù)的注意項(xiàng)。4．了解軟組織攣縮定義、原因及其類型。5．了解肌肉牽伸程序、骨骼肌的生理學(xué)、生物力學(xué)、收縮方式。124學(xué)習(xí)交流PPT學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握肌肉牽伸作用、種類與方法；上下肢肌肉2學(xué)習(xí)交學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)概述一、基本概念二、原理及原則三、牽伸技術(shù)及方法四、牽伸程序五、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)

第二節(jié)上肢牽伸技術(shù)一、徒手被動(dòng)牽伸二、自我牽伸第三節(jié)下肢牽伸技術(shù)與程序一、徒手被動(dòng)牽伸二、自我牽伸第四節(jié)軀干牽伸技術(shù)和機(jī)械被動(dòng)牽伸一、徒手被動(dòng)牽伸二、自我牽伸三、機(jī)械被動(dòng)牽伸

125學(xué)習(xí)交流PPT學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)概述第三節(jié)下肢牽伸技術(shù)與程序3學(xué)習(xí)交流PP牽伸技術(shù)（stretching）是指運(yùn)用外力（人工或機(jī)械/電動(dòng)設(shè)備）牽伸短縮或攣縮組織并使其延長，利用該技術(shù)能明顯改善組織的短縮或攣縮狀態(tài)，以達(dá)到重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性、降低肌張力，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的目的。126學(xué)習(xí)交流PPT牽伸技術(shù)（stretching）是指運(yùn)用外力（人工或機(jī)械/電第一節(jié)概述

軟組織是指肌肉及其輔助裝置肌腱、筋膜、滑囊、腱鞘和關(guān)節(jié)輔助裝置關(guān)節(jié)囊、韌帶以及皮膚等連接組織。各種疾病、損傷、及其他原因都可以造成這些組織的攣縮，以至于引起關(guān)節(jié)活動(dòng)的障礙，肢體的靈活性下降。127學(xué)習(xí)交流PPT第一節(jié)概述軟組織是指肌肉及其輔助裝置肌腱、筋膜、滑囊、（一）肌肉及其輔助裝置的解剖學(xué)及生理學(xué)特征

1.骨骼肌、肌腱與韌帶解剖學(xué)特點(diǎn)

2.骨骼肌收縮方式

3.骨骼肌收縮力學(xué)分析

4.軟組織的柔韌性和靈活性一、基本概念128學(xué)習(xí)交流PPT（一）肌肉及其輔助裝置的解剖學(xué)及生理學(xué)特征一、基本概念6學(xué)

1．?dāng)伩s概念與原因

攣縮是指肌肉、肌腱裝置和通過關(guān)節(jié)周圍的軟組織適應(yīng)性短縮，導(dǎo)致被動(dòng)或主動(dòng)牽伸明顯的抵抗和限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。（二）軟組織攣縮及其類型129學(xué)習(xí)交流PPT1．?dāng)伩s概念與原因（二）軟組織攣縮及其類型7學(xué)習(xí)交流P

1．?dāng)伩s概念與原因關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮

神經(jīng)性肌肉攣縮粘連組織的形成（二）軟組織攣縮及其類型130學(xué)習(xí)交流PPT1．?dāng)伩s概念與原因（二）軟組織攣縮及其類型8學(xué)習(xí)交流P

2．?dāng)伩s分類肌靜態(tài)性攣縮

纖維性瘢痕攣縮不可逆性攣縮（二）軟組織攣縮及其類型131學(xué)習(xí)交流PPT2．?dāng)伩s分類（二）軟組織攣縮及其類型9學(xué)習(xí)交流PPT損傷愈合過程及牽拉時(shí)機(jī)炎癥期（紅腫熱痛）：禁止?fàn)坷錾冢?-21天）：16-21天牽拉有效重塑期（第21天開始）：不繼續(xù)進(jìn)行牽拉可能導(dǎo)致攣縮。132學(xué)習(xí)交流PPT損傷愈合過程及牽拉時(shí)機(jī)炎癥期（紅腫熱痛）：禁止?fàn)坷?0學(xué)習(xí)交（一）軟組織對(duì)牽伸的反應(yīng)和影響因素

1.肌肉

2.肌梭

3.高爾基腱器官

4.肌腱與周圍組織的結(jié)構(gòu)二、原理及原則133學(xué)習(xí)交流PPT二、原理及原則11學(xué)習(xí)交流PPT1.預(yù)防肌肉攣縮2.調(diào)節(jié)肌張力3.防止結(jié)締組織發(fā)生不可逆性攣縮4.提高肌肉的興奮性5.預(yù)防軟組織損傷（二）牽伸的治療作用134學(xué)習(xí)交流PPT1.預(yù)防肌肉攣縮（二）牽伸的治療作用12學(xué)習(xí)交流PPT（一）被動(dòng)牽伸適用于有輕度關(guān)節(jié)粘連或肌痙攣的患者，也適用于神經(jīng)損傷引起肌肉癱瘓的患者，以利于維持關(guān)節(jié)正常活動(dòng)范圍的目的。

三、牽伸技術(shù)及方法

135學(xué)習(xí)交流PPT（一）被動(dòng)牽伸三、牽伸技術(shù)及方法13學(xué)習(xí)交流PPT（一）被動(dòng)牽伸1.手法牽伸治療師應(yīng)用外在的力量，通過控制牽伸方向、速度、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，來增加攣縮組織的長度和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。作用：增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度136學(xué)習(xí)交流PPT（一）被動(dòng)牽伸1.手法牽伸14學(xué)習(xí)交流PPT（一）被動(dòng)牽伸2.機(jī)械牽伸指借助機(jī)械裝置，增加小強(qiáng)度的外部力量，較長時(shí)間作用于縮短組織的一種牽伸方法。137學(xué)習(xí)交流PPT（一）被動(dòng)牽伸2.機(jī)械牽伸15學(xué)習(xí)交流PPT（二）主動(dòng)牽伸

是患者自己完成的一種肌肉伸展性訓(xùn)練，牽伸力量為自身重量，牽伸強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間與被動(dòng)牽伸相同。138學(xué)習(xí)交流PPT（二）主動(dòng)牽伸16學(xué)習(xí)交流PPT（三）主動(dòng)抑制

是指患者在實(shí)施牽伸訓(xùn)練之前或過程中，有意識(shí)地放松該肌肉，此時(shí)進(jìn)行牽伸的阻力最小。主要用于肌肉神經(jīng)支配完整，患者能自主控制的情況下，不能應(yīng)用于存在肌力減退、痙攣或癱瘓的患者。139學(xué)習(xí)交流PPT（三）主動(dòng)抑制17學(xué)習(xí)交流PPT（三）主動(dòng)抑制

1．收縮——放松2．收縮——放松——收縮3.拮抗肌收縮140學(xué)習(xí)交流PPT（三）主動(dòng)抑制18學(xué)習(xí)交流PPT1.熱療及冷療2.按摩3.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)4．支具（四）其他方法141學(xué)習(xí)交流PPT1.熱療及冷療（四）其他方法19學(xué)習(xí)交流PPT（一）治療前評(píng)估（二）患者體位（三）治療師位置及操作手法四、牽伸程序142學(xué)習(xí)交流PPT（一）治療前評(píng)估四、牽伸程序20學(xué)習(xí)交流PPT

1.牽伸方向-與肌肉緊張與攣縮的方向相反。2.牽伸強(qiáng)度3.牽伸時(shí)間4.治療反應(yīng)

（四）牽伸技術(shù)參數(shù)

（五）合理加用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)143學(xué)習(xí)交流PPT（四）牽伸技術(shù)參數(shù)（五）合理加用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)21學(xué)習(xí)交流（一）適應(yīng)證

1.適用于肩部、肘部、腕指部和髖部、膝部、踝足部以及頸腰部的短縮和攣縮組織的牽伸。2.預(yù)防由于固定、制動(dòng)、廢用造成的肌力減弱和相應(yīng)組織短縮等結(jié)構(gòu)畸形的發(fā)生。

五、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)144學(xué)習(xí)交流PPT五、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)22學(xué)習(xí)交流PPT3.緩解軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成，如燒傷、軟組織、皮膚嚴(yán)重挫傷后所致的粘連和疤痕4.中樞神經(jīng)病變或損傷的患者，由于肌張力異常增高而導(dǎo)致的肌肉痙攣或攣縮。5.體育鍛煉前后牽伸，預(yù)防肌肉骨骼損傷，減輕運(yùn)動(dòng)后肌肉疼痛。145學(xué)習(xí)交流PPT3.緩解軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成，如燒傷、軟組織、皮膚嚴(yán)重患者有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松；骨性限制關(guān)節(jié)活動(dòng)；神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術(shù)后1個(gè)月內(nèi)；關(guān)節(jié)活動(dòng)或肌肉被拉長時(shí)疼痛劇烈；攣縮或軟組織短縮已經(jīng)造成關(guān)節(jié)固定，形成了不可逆性攣縮；新近發(fā)生的骨折、肌肉和韌帶損傷，組織內(nèi)有血腫或其他創(chuàng)傷因素存在時(shí)；關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍組織有炎癥、感染、結(jié)核或腫瘤，特別是各種炎癥急性階段；當(dāng)肌麻痹或嚴(yán)重肌無力患者，為了維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、為了保持一定的肌肉力量而發(fā)生代償性攣縮時(shí)，應(yīng)慎用牽伸治療。（二）禁忌證146學(xué)習(xí)交流PPT（二）禁忌證24學(xué)習(xí)交流PPT

1.明確目標(biāo)2.避免過度牽伸3.避免牽伸水腫組織4.避免過度牽伸肌力較弱的肌肉5.牽伸中避免擠壓關(guān)節(jié)6.患者需放松被牽伸部位（三）注意事項(xiàng)147學(xué)習(xí)交流PPT（三）注意事項(xiàng)25學(xué)習(xí)交流PPT第二節(jié)上肢牽伸技術(shù)148學(xué)習(xí)交流PPT第二節(jié)上肢牽伸技術(shù)26學(xué)習(xí)交流PPT一、徒手被動(dòng)牽伸（一）肩部肌肉

1.增加肩關(guān)節(jié)前屈牽伸肩后伸肌群149學(xué)習(xí)交流PPT一、徒手被動(dòng)牽伸27學(xué)習(xí)交流PPT肩后伸肌群牽伸150學(xué)習(xí)交流PPT肩后伸肌群牽伸28學(xué)習(xí)交流PPT肩后伸肌群自我牽伸151學(xué)習(xí)交流PPT肩后伸肌群自我牽伸29學(xué)習(xí)交流PPT2.增加肩關(guān)節(jié)后伸牽伸肩前屈肌群152學(xué)習(xí)交流PPT2.增加肩關(guān)節(jié)后伸30學(xué)習(xí)交流PPT肩前屈肌群牽伸153學(xué)習(xí)交流PPT肩前屈肌群牽伸31學(xué)習(xí)交流PPT肩前屈肌群自我牽伸154學(xué)習(xí)交流PPT肩前屈肌群自我牽伸32學(xué)習(xí)交流PPT3.增加肩關(guān)節(jié)外展?fàn)可旒鐑?nèi)收肌群155學(xué)習(xí)交流PPT3.增加肩關(guān)節(jié)外展33學(xué)習(xí)交流PPT肩內(nèi)收肌群牽伸156學(xué)習(xí)交流PPT肩內(nèi)收肌群牽伸34學(xué)習(xí)交流PPT肩內(nèi)收肌群自我牽伸157學(xué)習(xí)交流PPT肩內(nèi)收肌群自我牽伸35學(xué)習(xí)交流PPT4．增加肩關(guān)節(jié)外旋牽伸肩內(nèi)旋肌群158學(xué)習(xí)交流PPT4．增加肩關(guān)節(jié)外旋36學(xué)習(xí)交流PPT肩內(nèi)旋肌群牽伸159學(xué)習(xí)交流PPT肩內(nèi)旋肌群牽伸37學(xué)習(xí)交流PPT5.增加肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋牽伸肩外旋肌群160學(xué)習(xí)交流PPT5.增加肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋38學(xué)習(xí)交流PPT肩外旋肌群牽伸161學(xué)習(xí)交流PPT肩外旋肌群牽伸39學(xué)習(xí)交流PPT6.增加肩關(guān)節(jié)水平外展

牽伸胸肌162學(xué)習(xí)交流PPT6.增加肩關(guān)節(jié)水平外展40學(xué)習(xí)交流PPT肩水平內(nèi)收肌牽伸163學(xué)習(xí)交流PPT肩水平內(nèi)收肌牽伸41學(xué)習(xí)交流PPT7.增加肩胛骨的活動(dòng)牽伸提肩胛肌164學(xué)習(xí)交流PPT7.增加肩胛骨的活動(dòng)42學(xué)習(xí)交流PPT（二）肘部肌肉1.增加肘關(guān)節(jié)伸直牽伸屈肘肌群165學(xué)習(xí)交流PPT（二）肘部肌肉43學(xué)習(xí)交流PPT肘屈肌群牽伸166學(xué)習(xí)交流PPT肘屈肌群牽伸44學(xué)習(xí)交流PPT牽伸屈肘肌群

167學(xué)習(xí)交流PPT45學(xué)習(xí)交流PPT2.增加肘關(guān)節(jié)屈曲牽伸伸肘肌群168學(xué)習(xí)交流PPT2.增加肘關(guān)節(jié)屈曲46學(xué)習(xí)交流PPT肘伸肌群牽伸169學(xué)習(xí)交流PPT肘47學(xué)習(xí)交流PPT伸肘肌群自我牽伸170學(xué)習(xí)交流PPT伸肘肌群自我牽伸48學(xué)習(xí)交流PPT肩、肘部肌群自我牽伸171學(xué)習(xí)交流PPT肩、肘部肌群自我牽伸49學(xué)習(xí)交流PPT3.增加前臂旋前和旋后牽伸旋后肌群172學(xué)習(xí)交流PPT3.增加前臂旋前和旋后50學(xué)習(xí)交流PPT3.增加前臂旋前和旋后牽伸旋前肌群173學(xué)習(xí)交流PPT3.增加前臂旋前和旋后51學(xué)習(xí)交流PPT牽伸前臂旋前肌群牽伸前臂旋后肌群174學(xué)習(xí)交流PPT52學(xué)習(xí)交流PPT（三）腕及手部肌肉

1.增加腕關(guān)節(jié)伸展?fàn)可烨蠹∪?75學(xué)習(xí)交流PPT（三）腕及手部肌肉53學(xué)習(xí)交流PPT增加伸腕活動(dòng)范圍牽伸屈腕肌群

176學(xué)習(xí)交流PPT增加伸腕活動(dòng)范圍54學(xué)習(xí)交流PPT2.增加腕關(guān)節(jié)屈曲牽伸伸腕肌群177學(xué)習(xí)交流PPT2.增加腕關(guān)節(jié)屈曲55學(xué)習(xí)交流PPT增加屈腕活動(dòng)范圍

牽伸伸腕肌群

178學(xué)習(xí)交流PPT增加屈腕活動(dòng)范圍56學(xué)習(xí)交流PPT3.增加手腕橈側(cè)偏牽伸尺側(cè)偏肌群179學(xué)習(xí)交流PPT3.增加手腕橈側(cè)偏57學(xué)習(xí)交流PPT4.增加手腕尺側(cè)偏牽伸橈側(cè)偏肌群180學(xué)習(xí)交流PPT4.增加手腕尺側(cè)偏58學(xué)習(xí)交流PPT5.增加指關(guān)節(jié)伸展?fàn)可烨讣∪?81學(xué)習(xí)交流PPT5.增加指關(guān)節(jié)伸展59學(xué)習(xí)交流PPT增加掌指關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)范圍

牽伸掌指關(guān)節(jié)伸肌群

牽伸掌指關(guān)節(jié)屈肌群182學(xué)習(xí)交流PPT增加掌指關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)范圍牽伸掌指關(guān)節(jié)屈肌群60學(xué)習(xí)交流P6.增加指關(guān)節(jié)屈曲牽伸伸指肌群183學(xué)習(xí)交流PPT6.增加指關(guān)節(jié)屈曲61學(xué)習(xí)交流PPT增加指間關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)范圍

牽伸伸指肌腱牽伸屈指肌腱

184學(xué)習(xí)交流PPT增加指間關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)范圍牽伸伸指肌腱牽伸屈指肌腱62學(xué)第三節(jié)下肢牽伸技術(shù)

185學(xué)習(xí)交流PPT第三節(jié)下肢牽伸技術(shù)63學(xué)習(xí)交流PPT一、徒手被動(dòng)牽伸（一）髖部肌肉

1.增加屈膝時(shí)的屈髖牽伸臀大肌186學(xué)習(xí)交流PPT一、徒手被動(dòng)牽伸64學(xué)習(xí)交流PPT屈膝位伸髖肌牽伸187學(xué)習(xí)交流PPT屈膝位伸髖肌牽伸65學(xué)習(xí)交流PPT2.增加伸膝時(shí)的屈髖

牽伸腘繩肌188學(xué)習(xí)交流PPT2.增加伸膝時(shí)的屈髖66學(xué)習(xí)交流PPT伸髖肌群自我牽伸189學(xué)習(xí)交流PPT伸髖肌群自我牽伸67學(xué)習(xí)交流PPT3.增加伸膝時(shí)的伸髖牽伸髂腰肌牽伸髂腰肌190學(xué)習(xí)交流PPT3.增加伸膝時(shí)的伸髖68學(xué)習(xí)交流PPT髖后伸肌群牽伸191學(xué)習(xí)交流PPT髖后伸肌群牽伸69學(xué)習(xí)交流PPT4.增加屈膝時(shí)的伸髖牽伸股直肌192學(xué)習(xí)交流PPT4.增加屈膝時(shí)的伸髖70學(xué)習(xí)交流PPT屈髖肌群自我牽伸193學(xué)習(xí)交流PPT屈髖肌群自我牽伸71學(xué)習(xí)交流PPT返回前側(cè)伸髖肌群、后側(cè)屈髖肌群自我牽伸194學(xué)習(xí)交流PPT返回前側(cè)伸髖肌群、后側(cè)屈髖肌群自我牽伸72學(xué)習(xí)交流PP5．增加髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋牽伸髖外旋肌群牽伸髖內(nèi)旋肌群195學(xué)習(xí)交流PPT5．增加髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋73學(xué)習(xí)交流PPT6．增加髖關(guān)節(jié)外展（牽伸髖內(nèi)收肌群）196學(xué)習(xí)交流PPT6．增加髖關(guān)節(jié)外展（牽伸髖內(nèi)收肌群）74學(xué)習(xí)交流PPT7．增加髖關(guān)節(jié)內(nèi)收（牽伸髖外展肌群）197學(xué)習(xí)交流PPT7．增加髖關(guān)節(jié)內(nèi)收（牽伸髖外展肌群）75學(xué)習(xí)交流PPT一、髖部肌肉

髖關(guān)節(jié)內(nèi)收牽伸肌群：髖外展肌群。牽伸目的：增加髖關(guān)節(jié)內(nèi)收?；颊唧w位：側(cè)臥位于床邊，牽伸側(cè)在上面的腿伸髖，非牽伸側(cè)下面的腿屈髖屈膝90°

。治療師位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牽伸側(cè)股骨遠(yuǎn)端的外側(cè)。牽伸手法：上方手按壓髂嵴固定骨盆，屈膝、伸髖至中立位或輕度髖后伸位，輕度向上方牽伸。讓患者的髖部利用重力內(nèi)收,或治療師下方的手外加一定的壓力至大腿遠(yuǎn)端的外側(cè)面以增強(qiáng)內(nèi)收髖關(guān)節(jié)。返回198學(xué)習(xí)交流PPT一、髖部肌肉髖關(guān)節(jié)內(nèi)收返回76學(xué)習(xí)交流PPT（二）膝部肌肉1.增加膝關(guān)節(jié)屈曲牽伸伸膝肌群199學(xué)習(xí)交流PPT（二）膝部肌肉77學(xué)習(xí)交流PPT坐位伸膝肌群牽伸200學(xué)習(xí)交流PPT坐位伸膝肌群牽伸78學(xué)習(xí)交流PPT2.增加膝關(guān)節(jié)伸直牽伸屈膝肌群201學(xué)習(xí)交流PPT2.增加膝關(guān)節(jié)伸直79學(xué)習(xí)交流PPT俯臥位屈膝肌群牽伸

返回202學(xué)習(xí)交流PPT俯臥位屈膝肌群牽伸返回80學(xué)習(xí)交流PPT2.膝關(guān)節(jié)伸直牽伸肌群：屈膝肌群。牽伸目的：增加膝關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)范圍。患者體位：俯臥位，下肢伸直，在大腿遠(yuǎn)端、髕骨前面放一毛巾卷，以減少患者髕骨擠壓等不適。治療師位置：面向患者足部，站在牽伸一側(cè)。上方手放在大腿后方，下方手握住小腿遠(yuǎn)端內(nèi)外踝處。返回203學(xué)習(xí)交流PPT2.膝關(guān)節(jié)伸直返回81學(xué)習(xí)交流PPT屈膝肌群自我牽伸204學(xué)習(xí)交流PPT屈膝肌群自我牽伸82學(xué)習(xí)交流PPT（三）踝與足部肌肉

1.增加踝關(guān)節(jié)背伸牽伸踝跖屈肌群205學(xué)習(xí)交流PPT（三）踝與足部肌肉83學(xué)習(xí)交流PPT2.增加踝關(guān)節(jié)跖屈牽伸踝背伸肌群206學(xué)習(xí)交流PPT2.增加踝關(guān)節(jié)跖屈84學(xué)習(xí)交流PPT3.增加踝外翻活動(dòng)牽伸足內(nèi)翻肌群207學(xué)習(xí)交流PPT3.增加踝外翻活動(dòng)85學(xué)習(xí)交流PPT4.增加踝內(nèi)翻活動(dòng)牽伸足外內(nèi)翻肌群208學(xué)習(xí)交流PPT4.增加踝內(nèi)翻活動(dòng)86學(xué)習(xí)交流PPT足趾屈肌群牽伸足趾伸肌群牽伸5增加足趾屈伸活動(dòng)209學(xué)習(xí)交流PPT足趾屈肌群牽伸足趾伸肌群牽伸5增加足趾屈伸活動(dòng)87學(xué)二、自我牽伸（一）髖部肌肉1.增加屈髖活動(dòng)范圍牽伸伸髖肌群210學(xué)習(xí)交流PPT二、自我牽伸88學(xué)習(xí)交流PPT2.增加伸髖活動(dòng)范圍牽伸屈髖肌群211學(xué)習(xí)交流PPT89學(xué)習(xí)交流PPT3.增加交叉伸屈髖活動(dòng)范圍交叉牽伸伸屈髖肌群212學(xué)習(xí)交流PPT90學(xué)習(xí)交流PPT4.增加髖內(nèi)收、外展活動(dòng)范圍牽伸髖內(nèi)收肌群213學(xué)習(xí)交流PPT91學(xué)習(xí)交流PPT（二）膝部肌肉1.增加伸膝活動(dòng)范圍牽伸屈膝肌群214學(xué)習(xí)交流PPT（二）膝部肌肉92學(xué)習(xí)交流PPT2.增加屈膝活動(dòng)范圍牽伸伸膝肌群215學(xué)習(xí)交流PPT2.增加屈膝活動(dòng)范圍93學(xué)習(xí)交流PPT（三）踝部肌肉

1.患者可站在一楔形木塊上，該楔形木塊應(yīng)根據(jù)攣縮程度來選擇不同的坡度。牽伸跖屈肌群216學(xué)習(xí)交流PPT（三）踝部肌肉94學(xué)習(xí)交流PPT