促進自然分娩實踐與探討

促進自然分娩實踐與探討

中國婦幼保健協(xié)會

2021年11月24于河北邯鄲

匯報內(nèi)容簡介一、現(xiàn)狀與背景二、現(xiàn)代產(chǎn)科模式的設想三、中國促進自然分娩的行動四、結束語現(xiàn)狀與背景中國剖宮產(chǎn)第一降低無醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)WHO全球調(diào)查中國21家醫(yī)院結果〔2007-2021〕剖宮產(chǎn)率逐年上升＞50%以上,甚至70%以上〔社會因素到達37%以上〕會陰側切率95%以上二次剖宮產(chǎn)的第一位為瘢痕子宮新醫(yī)改后農(nóng)村婦女免費住院分娩，剖宮產(chǎn)率的增高現(xiàn)代產(chǎn)科效勞模式現(xiàn)代產(chǎn)科效勞模式〔1〕提供孕前、孕期保健及產(chǎn)前健康教育〔2〕為孕婦提供舒適、安靜、溫馨平安的分娩環(huán)境〔3〕減少醫(yī)療干預〔4〕提供陪伴分娩效勞和產(chǎn)時技巧運用的指導〔5〕使產(chǎn)程變恐懼疼痛升華為母親的幸?？鞓愤^程〔6〕提供助產(chǎn)適宜技巧的應用〔7〕保護、支持、促進自然分娩和母乳喂養(yǎng)〔8〕提供產(chǎn)前-產(chǎn)時-產(chǎn)后的系列效勞〔9〕產(chǎn)后延伸效勞〔盆底康復〕推廣世界衛(wèi)生組織倡導的適宜技術1、產(chǎn)科人性化管理〔把握好住院時機〕2、國際化的產(chǎn)科模式與流程3、第一產(chǎn)程〔1〕運動與自由體位〔2〕放松與調(diào)節(jié)呼吸〔3〕人性化導樂效勞：親屬陪產(chǎn)、導樂工作人員效勞〔4〕分娩鎮(zhèn)痛：藥物及非藥物鎮(zhèn)痛4、孕婦心理指導5、第二產(chǎn)程〔1〕推廣范淵達教授的技巧秘訣：三耐心、一控制、一順勢耐心：在豐富產(chǎn)科經(jīng)驗根底上，心中有數(shù)愛心：在高度責任心的前提下，盡心盡力〔2〕提高助產(chǎn)技巧，減少會陰側切

1、人類繁衍分娩是一個自然、正常、健康的生理過程，并將這一使命賦予女性，完全有能力自然分娩一個健康的后代；全社會都應該保護、支持、促進自然分娩。

2、加強孕期保健，用科學的方法，堅持孕期適量運動，合理膳食，控制胎兒體重尤顯重要，減少不必要的妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，并且通過保健的手段將病理產(chǎn)科轉化為正常,轉危為安。

3、產(chǎn)科學就是研究妊娠和分娩的生理和病理過程，維護母嬰生命平安與健康的一門學科。其主要責任就是發(fā)現(xiàn)早期異常，及時糾正，將臨床異常轉變?yōu)檎＃m正難產(chǎn)為順產(chǎn)。

4、剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)，挽救孕產(chǎn)婦和新生兒生命的得力手段

以循證醫(yī)學的原那么明確幾個問題一、2021年設立開展了“促進自然分娩保障母嬰安康〞工程二、2021年10月設立開展了“推廣促進自然分娩適宜技術-導樂效勞〞工程三、2021年11月5日承擔了“衛(wèi)生部/聯(lián)合國人口基金〔第七周期〕“促進自然分娩〞和“加強助產(chǎn)教育，改善婦女和新生兒健康〞2個工程四、利用中國婦幼保健開展論壇舉辦二次自然分娩分論壇五、以美國婦產(chǎn)科學院院士范淵達為首的一行小分隊，開展的“推廣美國產(chǎn)科效勞模式促進自然分娩〞“孕期健康教育師資培訓班〞赴美考察及中美產(chǎn)科培訓中心進行培訓等系列活動

中國婦幼保健協(xié)會開展的主要工作〔一〕促進自然分娩保障母嬰安康工程受衛(wèi)生部委托中國婦幼保健協(xié)會牽頭世界衛(wèi)生組織支持聯(lián)合國兒童基金會支持廣州市杉山醫(yī)療器械實業(yè)獨家贊助〔非常感謝杉山公司在協(xié)會剛成立給予的工程資金支持〕2021年6月10日召開了聲勢浩大別開生面的工程啟動會向社會推出由中國婦幼保健協(xié)會發(fā)起的?促進自然分娩、保障母嬰健康?工程，創(chuàng)立自然分娩好的理念和環(huán)境確定工程目標成立工程專家組編寫培訓教材和進行培訓制定示范醫(yī)院標準，評選示范醫(yī)院建立助產(chǎn)職稱、教育系列各級領導、常務理事、醫(yī)護人員、孕產(chǎn)婦600人參加了啟動會成立六個省級工程培訓中心并簽訂承諾書北京、河北、山西、湖北、甘肅和廣東成立促進自然分娩培訓中心，并簽訂協(xié)議書湖北省婦幼保健院院長胡祖斌代表發(fā)言6個培訓中心分別于2021年6月底前舉辦了省工程啟動會，促進自然分娩活動的開展。

編寫培訓教材并進行了培訓編寫?促進自然分娩保障母嬰安康?培訓教材〔試用版〕翻譯世界衛(wèi)生組織?正常分娩臨床實用指南?為產(chǎn)科工作人員提供的參考資料〔本次分論壇向各位參會專家和與會代表下發(fā)，希望大家多提珍貴意見，爭取明年正式出版下發(fā)〕二年之間共舉辦助產(chǎn)適宜技術培訓班3期本次會后即將開展示范醫(yī)院標準確實定和評選活動世界衛(wèi)生組織中國婦幼保健協(xié)會翻譯〔理論詢證資料〕?正常分娩臨床實用指南?〔二〕推廣促進自然分娩適宜技術-導樂分娩工程中國婦幼保健協(xié)會中國導樂集團贊助主要任務：成立專家組編寫教材和培訓國家級導樂工作人員成立導樂效勞培訓中心成立導樂效勞中心申請程序：單位自愿申請至協(xié)會工程辦公室批準后與協(xié)會簽訂工程承諾書配備相應的啟動經(jīng)費2021年9月16日在北京杏林山莊啟動會隆重召開衛(wèi)生部婦社司傅衛(wèi)副司長宋莉副處長出席會議中國婦幼保健協(xié)會張文康會長出席會議全國總工會女工部丁大建部長出席會議28家婦幼保健機構70多家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任/護士長參加322人參加了會議倡導開展產(chǎn)科人性化-導樂分娩效勞提倡非藥物鎮(zhèn)痛減少醫(yī)療干預減少非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)啟動會當時報名申請參加導樂效勞中心和培訓中心的48家召開了專家組座談和舉辦國家級導樂效勞培訓工作(在籌備期間協(xié)會翻譯國際導樂培訓教材、準備課程，已經(jīng)預培訓二期，臨床產(chǎn)婦反映良好)在有書面申請的單位下發(fā)通知2021年12月15日將在北京舉辦第一期導樂效勞師資培訓班〔首先在工作人員內(nèi)部培訓，逐步擴大到社會甚至成為一種職業(yè)〕〔三〕衛(wèi)生部/聯(lián)合國人口基金〔第七周期〕批準了“促進自然分娩〞和“加強助產(chǎn)教育，改善婦女和新生兒健康〞工程中國婦幼保健協(xié)會北京大學公共衛(wèi)生學院護理學院湖南省政府、衛(wèi)生廳〔6個醫(yī)療保健單位、3所學?！澄迥旯こ坦こ棠繕酥贫ㄗ匀环置渲a(chǎn)技術效勞標準；工程地區(qū)助產(chǎn)人員掌握促進自然分娩的關鍵技術，改造待產(chǎn)和產(chǎn)房的設施標準孕婦學校教材出臺有利于自然分娩的相關政策〔如自然分娩的收費標準，新農(nóng)合和生育保險的補償機制，人員的獎勵方法等〕效勞指標無醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)率逐年降低過分的醫(yī)療干預〔濫用抗生素、催產(chǎn)素、側切等〕減少目前按照工程年任務已完成今年的基線調(diào)查和座談會等〔四〕中國婦幼保健開展論壇

?促進自然分娩分論壇?2021年第一屆論壇分為政策研究、專題講座和經(jīng)驗交流三局部內(nèi)容參加人數(shù)240人左右六個中心都從不同角度介紹了工程工作會議內(nèi)容制作了光盤論壇交流了各地在促進自然分娩方面的經(jīng)驗，更重要的是在全國范圍進一步創(chuàng)造了促進自然分娩的氣氛。第二屆中國婦幼保健開展論壇2021年11月22日在昆明隆重召開

促進自然分娩分論壇保護支持促進母乳喂養(yǎng)分論壇新生兒保健分論壇產(chǎn)前診斷超聲影像分論壇婦幼保健機構標準化建設與管理分論壇本次促進自然分娩分論壇，主要交流全國各地開展工作的先進經(jīng)驗和典型介紹，屆時邀請美國范淵達教授演講并接生演示，歡送各位積極參加。

〔五〕美國婦產(chǎn)科學院院士范淵達教授一行開展促進自然分娩系列活動1、?推廣美國產(chǎn)科模式促進自然分娩?活動，效果顯著?！裁磕?次，每次到2-3個城市，2-3家醫(yī)院〕推廣美國產(chǎn)科人性化效勞模式傳授范教授30多年來無創(chuàng)接生的技巧與經(jīng)驗

三耐心+一控制+一順勢技巧秘訣思想觀念急轉彎：使不可能變成現(xiàn)實助產(chǎn)技巧的指點：豁然開朗

陜西省衛(wèi)生廳長、陜西省醫(yī)學會長李鴻光、寶雞市長及衛(wèi)生局長出席了會議，42家醫(yī)院的院長副院長產(chǎn)科主任護士長280人參會2021年9月推廣國際產(chǎn)科效勞模式會議在唐山召開302名產(chǎn)科工作者參加2021年9月在天津虹橋醫(yī)院和醫(yī)務人員合影2021年4月在惠州市政府大禮堂召開中國婦幼保健協(xié)會常務副會長李長明出席大會并致辭2021年4月21日289名產(chǎn)科工作者參加會議，河北省衛(wèi)生廳主管副廳長于素偉、婦社處長彭煒、河北省優(yōu)生優(yōu)育會長辛翠芝出席了開幕式。

范淵達教授在惠州市第二婦幼保健院臨床指導醫(yī)生—無側切產(chǎn)鉗助產(chǎn)2021年9月范教授在天津虹橋醫(yī)院指導醫(yī)務人員2、每年組織一次赴美考察2021年9月7日-19日協(xié)會常務副會長李長明一行30人赴美舊金山太平洋醫(yī)療中心?美中產(chǎn)科〔舊金山〕培訓中心?掛牌成功

在美期間舉辦了產(chǎn)、兒科危重癥論壇參觀了著名的斯坦福大學附屬醫(yī)院駐美總領事館進行接見并交流中美醫(yī)療業(yè)務合作事宜參觀了舊金山太平洋醫(yī)療中心婦兒醫(yī)院主要目的考察美國醫(yī)學模式、進行國際學術交流駐美國總領事館領事會見并交談中美醫(yī)療產(chǎn)科合作事宜3、?中美產(chǎn)科〔舊金山〕培訓中心?自2021年2月份開始，共9批每月接受2-3名產(chǎn)科工作人員進修學習現(xiàn)在為止共接受17位人員前往舊金山太平洋醫(yī)療中心?中美產(chǎn)科〔舊金山〕培訓中心?全面學習美國產(chǎn)科管理、工作流程。近距離接受范淵達教授的工作經(jīng)驗在美期間，我們也前往進修人員住處看望。根據(jù)赴美需要，還準備增加一次出國培訓，更好地完成在美國的學習任務。海淀區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科賈紅梅主任學習結束時醫(yī)院為此召開的歡送會學成歸國北京海淀婦幼保健院產(chǎn)二科主任賈紅梅天津武警醫(yī)院婦產(chǎn)科主任于芳廣東惠州第二婦幼保健院副院長林小兵北醫(yī)三院婦產(chǎn)科王巖副主任醫(yī)師委托北京愛爾惠母新概念母嬰俱樂部舉辦4、?孕期健康教育師資培訓班?3期經(jīng)過10多年的運作積累了豐富的孕期健康教育的經(jīng)驗引進國際先進理念，開創(chuàng)我國全新的孕期教育模式推廣現(xiàn)代孕育知識，提倡有備自然分娩培訓孕期健康飲食、運動、控制飲食科學方法教授分娩過程放松、體位轉換、呼吸等8種非藥物無創(chuàng)鎮(zhèn)痛技巧產(chǎn)后延伸效勞0-6歲嬰幼兒腦潛能開發(fā)形成了孕前-產(chǎn)前-產(chǎn)時-產(chǎn)后-兒童早期潛能開發(fā)健康產(chǎn)業(yè)鏈中國健康教育協(xié)會常務副會長兼秘書長出席培訓班并進行講座在2021年3月19日孕期健康教育師資培訓班開幕式上于小千副會長致辭培訓會議結束后全體合影留念培訓期間組織孕婦專題講座，

600多個懷孕家庭1200人參加

通過開展促進自然分娩工程把全國各地局部行為集中到一起；網(wǎng)絡了婦幼衛(wèi)生行業(yè)中的精英；形成一種促進自然分娩活動的一種核力。除在本行業(yè)開展工作外，廣納賢才尋覓各行各業(yè)為孕產(chǎn)婦提供幫助的技術與方法共同為促進自然分娩做出奉獻中國婦幼保健協(xié)會的主要任務通過我們的努力，自然分娩好的理念正在扭轉，社會氣氛越來越濃；促進自然分