常見慢性病知識課件

常見慢性病知識常見慢性病知識1哪些病屬于常見慢性?。窟@些病對健康的危害？發(fā)病因素？如何預防？膳食營養(yǎng)原則？哪些病屬于常見慢性病？2一、哪些病屬于常見慢性病？

高血壓、高脂血、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽結(jié)石、慢性肝炎、肥胖等一、哪些病屬于常見慢性??？高血壓、高脂血、冠心病、糖尿3

心血管系統(tǒng)疾病簡介高脂血癥-----慢性冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?----慢性高血壓病-----慢性嚴重心梗-----非慢性心力衰竭-----非慢性心血管系統(tǒng)疾病簡介高脂血癥-----慢性41、心血管系統(tǒng)疾病是嚴重危害人體健康的疾病。

2、其發(fā)病與人們的飲食習慣、膳食營養(yǎng)素的攝入等有直接關(guān)系。

3、控制發(fā)病率重點在預防。1、心血管系統(tǒng)疾病是嚴重危害人體健康的疾病。54、發(fā)達國家心血管疾病的患病率從70年代末期開始呈下降趨勢，但仍明顯高于發(fā)展中國家。5、發(fā)展中國家的患病率現(xiàn)在是不斷升高。4、發(fā)達國家心血管疾病的患病率66、在我國心血管疾病與腦血管疾病是嚴重危害健康的疾病之一，與惡性腫瘤一起占城市人口死亡總數(shù)的60%以上。

7、男性患者的比例高于女性。

8、腦力勞動者發(fā)病率高。6、在我國心血管疾病與腦血管疾病是嚴重危害健康的疾病之一，與7

高脂血癥的營養(yǎng)

高脂血癥的營養(yǎng)

8高脂血癥一、發(fā)病機制

高血脂癥：血漿脂質(zhì)濃度超過正常范圍。血漿脂質(zhì)（血脂）主要有：膽固醇TC（正常值0-5.2mmol/l）甘油三酯TG（正常值0-2.3mmol/l）高脂血癥9二、發(fā)病因素：

1、原發(fā)性的血脂過高*遺傳*脂代謝不良*不明原因二、發(fā)病因素：102、繼發(fā)性的血脂過高：*肥胖*糖尿病*酒精中毒*飲食不合理（糖、脂肪攝入過量）*吸煙2、繼發(fā)性的血脂過高：11

高脂血癥對健康的危害1、會導致心腦動脈硬化2、導致高血壓3、導致冠心病高脂血癥對健康的危害1、會導致心腦動脈硬化12臨床實踐表明：

1、合理的營養(yǎng)與飲食是治療高脂血癥的合乎生理和行之有效的方法之一。

2、在進行任何藥物治療之前，一般先采取營養(yǎng)治療，只有當營養(yǎng)治療無效或病人不能耐受時，才采用藥物治療，即使如此，也不應(yīng)放棄合理的飲食調(diào)配，因為合理營養(yǎng)可增強藥物的療效。臨床實踐表明：13

高脂血癥營養(yǎng)原則1、注意能量平衡，減少肥胖高脂血癥營養(yǎng)原則14高脂血癥時生熱營養(yǎng)素分配

分型糖類蛋白質(zhì)脂肪甘油三脂

增高

50~5515~2025~30膽固醇增高

661618甘油三脂及膽固醇均高

502030預防型

621424高脂血癥時生熱營養(yǎng)素分配152、限制富含高膽固醇的膳食3、限制高脂肪膳食4、供給充足的膳食纖維，根據(jù)個人的消化吸收功能，盡量選用粗糧和蔬菜，多用香菇、木耳、海帶等菌藻類食物5、增加運動2、限制富含高膽固醇的膳食166、飲食種類：低膽固醇飲食（飲食中膽固醇含量<300mg）適宜的烹調(diào)方法：燉、蒸、煮、熬、涼拌不宜采用的烹調(diào)方法：炸、燒6、飲食種類：低膽固醇飲食177、高脂血癥藥膳試用方：a、山楂適量，每日水煎服。療程一個月。b、白菊花適量開水浸泡常飲。c、大蒜每日吃50克。7、高脂血癥藥膳試用方：18

高血壓、冠心病營養(yǎng)

19

高血壓病一、發(fā)病機制血管運動神經(jīng)活性增強，致使心跳加快，心排血量增加，使動脈壓力增高。長期的血壓的升高，會引發(fā)嚴重的心、腦、腎等并發(fā)癥。高血壓病20二、診斷

人體正常血壓的上限為：收縮壓（高壓）<140mmHg（18.67kpa）舒張壓（低壓）<90mmHg（12kpa）二、診斷21診斷為高血壓：收縮壓（高壓）≧140mmHg（18.67kpa）舒張壓（低壓）≧90mmHg（12kpa）診斷為高血壓：22理想血壓：收縮壓（高壓）≦120mmHg（18.67kpa）

舒張壓（低壓）≦80mmHg（12kpa）理想血壓：23三、臨床表現(xiàn)

高血壓病起病緩慢，初期多無癥狀，中期可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、頸部不適、耳鳴、失眠、眼部發(fā)脹。三、臨床表現(xiàn)24高血壓分三期：一期：只有血壓升高，無任何并發(fā)癥。二期：除血壓升高外，兼有左心室輕度擴大。三期：除血壓生高外，合并心、腦、腎功能不全。高血壓分三期：25四、發(fā)病因素

1、約60%的高血壓病人有家族史

2、肥胖超重

3、鹽的攝入過量

4、環(huán)境和精神因素：噪聲、天氣變化、精神緊張、心理創(chuàng)傷

5、飲酒四、發(fā)病因素26五、營養(yǎng)原則

1、限制食鹽，適當補鉀每天食鹽攝入從10g減少5克，血壓可下降1.33/0.67kpa（10-5mmHg）每天攝入食鹽應(yīng)<6g補鉀是為了保護心肌細胞，增加鉀的攝入可促進體內(nèi)的鈉排除，減少鈉在體內(nèi)的蓄積，降低血容量，從而降低血壓。五、營養(yǎng)原則

1、限制食鹽，適當補鉀272、限制能量的攝入肥胖是導致高血壓病的原因之一，肥胖往往與攝入過多能量有關(guān)。肥胖病人限制能量攝入，體重將會降低，血壓也隨之下降。3、補鈣鈣有利尿作用，有降壓效果。2、限制能量的攝入284、補鎂鎂能使外周血管擴張，血壓下降。病人在使用降壓藥時，尿鎂的排泄會增多，應(yīng)注意補鎂5、限制飲酒量高血壓病人多量飲酒，會增加腦卒中和心力衰竭的危險，高血壓的病人應(yīng)戒酒。4、補鎂296、多運動：有氧運動一定要微微出汗，如騎自行車、慢跑、快步行走、太極拳。不要做力量型的運動，如舉重、俯臥撐。6、多運動：307、保持情緒輕松、穩(wěn)定8、按時測血壓，定期檢查以便了解病情及隨時調(diào)整用藥量。7、保持情緒輕松、穩(wěn)定31高血壓的藥膳試用方：

*芹菜60克或芹菜50克苦瓜50克煎服每日1-2次*黑木耳3克泡12小時，蒸1-2小時，加冰糖煎服*花生米適量加醋泡7天，每早晚各服10粒*綠豆100克、海帶50克煮爛加冰糖適量服*山楂10個，拍碎加適量冰糖煎服高血壓的藥膳試用方：32

案例分析

某男性，年齡42歲，身高：168厘米，體重85公斤，血壓：110-150mmHg,請為他制定膳食營養(yǎng)原則。案例分析某男性，年齡42歲，身高：33

制定膳食營養(yǎng)原則：計算：BMI：30.1-------為肥胖膳食營養(yǎng)原則：（1）限制能量的攝入30×標準體重＝30×63＝1890kcal（2）多攝入含鈣豐富的食物如：奶類、魚類、綠葉蔬菜制定膳食營養(yǎng)原則：計算：BMI：30.34（3）注意食用含鎂、鉀豐富的食物。（4）限鹽（5）適當運動（6）心情放松、愉快（7）監(jiān)測血壓（3）注意食用含鎂、鉀豐富的食35

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┮?、發(fā)病機制：心臟冠狀動脈硬化使血管腔阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病36

病變早期是動脈內(nèi)膜組織增生逐漸隆起增厚，造成了動脈管腔的狹窄。病變早期是動脈內(nèi)膜組織增生逐漸隆起增厚，造成了動脈管腔的37二、冠心病的臨床類型：1、隱匿型冠心病：病人無癥狀，但心電圖反映有心肌缺血。2、心絞痛型冠心?。涸诎l(fā)作時胸骨后疼痛，為一過性心肌供血不足。二、冠心病的臨床類型：383、心肌梗死型冠心?。河晒跔顒用}閉塞致心肌急性缺血性壞死所致，癥狀嚴重。3、心肌梗死型冠心?。?94、心力衰竭和心律失常型冠心病：表現(xiàn)為心臟增大，心律失常，是因為長期心肌缺血所致。5、猝死型冠心病：心臟驟停而猝然死亡。4、心力衰竭和心律失常型冠心病：40三、冠心病的發(fā)病因素：1、發(fā)病多在中年以后平均年齡46.6歲，一般男性高于女性。

2、不良的飲食和生活習慣喜歡吃肥肉、重鹽、生活沒規(guī)律、晚上不睡，早上不起。三、冠心病的發(fā)病因素：413、肥胖與超重者發(fā)病率高有資料報道，超重與肥胖者心腦血管的發(fā)病率為10%，不超重者3%。4、脂代謝異常造成高脂血癥3、肥胖與超重者發(fā)病率高425、吸煙：據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，世界上1/3的煙草由中國人吸。在我國煙草稅收每年50億美金，同時付出78億的醫(yī)療代價。每日吸煙少于20支者，其心血管死亡率為不吸煙的1.5倍，每日吸煙超過20支者為不吸煙的3.2倍。5、吸煙：436、糖尿病合并冠心病7、高血壓：冠心病患者60%有高血壓。8、家族遺傳9、缺少體育鍛煉10、精神過度緊張6、糖尿病合并冠心病44四、營養(yǎng)原則

1、控制總能量

能量的攝入應(yīng)根據(jù)病人的標準體重、工作性質(zhì)需要，不能過高，以保持標準體重為度。

40歲以上應(yīng)注意預防肥胖，尤對有肥胖家族史者，超過標準體重者，應(yīng)減少每日的總能量，力求使體重接近或達到標準體重。四、營養(yǎng)原則

1、控制總能量452、限制脂肪攝入量對高脂血癥病人或是年齡>40歲者，每天脂肪的攝入量應(yīng)控制在能量的25%以內(nèi)。每天膽固醇攝入量應(yīng)控制在300mg以下。如：動物性脂肪、肥肉、動物內(nèi)臟、螺肉、墨魚、魚籽、蟹黃、油炸食品等。2、限制脂肪攝入量463、適量的碳水化合物和蛋白質(zhì)

a、過多導致血中甘油三脂升高

b、少用蔗糖、果糖

c、動物性蛋白攝入量應(yīng)占總蛋白的50%以下。

d、大豆制品可降低血膽固醇的水平，應(yīng)提倡食用。3、適量的碳水化合物和蛋白質(zhì)474、控制鈉的攝入量：

*一般應(yīng)控制每日鈉鹽攝入5g以下。*每天的水攝入量應(yīng)適當控制。*對心功能不全病人，每天水供應(yīng)量應(yīng)控制在800ml左右。4、控制鈉的攝入量：485、補充維生素

*維生素能改善心肌代謝和心肌功能。*維生素B6能降低血脂的水平。*維生素C能使部分高膽固醇血癥的病人的血膽固醇水平下降。*維生素C還能增強血管的彈性，保護血管壁的完整性，防止出血。*維生素C能促進心肌梗死的病變愈合。*維生素E是抗氧化劑，增強血管應(yīng)激能力，修復血管的斑痕。5、補充維生素496、少量多餐避免吃的過飽，特別是飯菜脂肪豐富時，更應(yīng)注意。據(jù)報道，10%以上的冠心病患者因飽餐而誘發(fā)急性心梗。6、少量多餐507、多食用保護性食物綠茶：綠茶中的茶多酚可降低膽固醇的動脈沉積，抗血栓形成。大蒜、洋蔥、香菇：可降低血膽固醇。木耳：抗凝血作用。7、多食用保護性食物518、冠心病藥膳方：

a、丹參酒：丹參30g泡入白酒500ml，泡7天后，每日服2-3次，每次10ml。

b、紅花酒：紅花30g泡入白酒500ml，泡7天后，每日服2-3次，每次10ml。

c、山楂20g水煎服8、冠心病藥膳方：52

案例

某男性，職業(yè)：公交司機，年齡42歲，身高：168厘米，體重85公斤，血壓：110-150mmHg,同時患有冠心病。請為他制定膳食營養(yǎng)原則。案例某男性，職業(yè)：53

分析案例1、控制總能量，尤其控制脂肪攝入如：動物性脂肪、肥肉、動物內(nèi)臟、螺肉、墨魚、魚籽、蟹黃、油炸食品等。2、適量的碳水化合物和蛋白質(zhì)少用蔗糖、果糖動物性蛋白占總蛋白的50%以下。提倡食用大豆制品。分析案例1、控制總能量，尤其543、補充維生素：VC、VE、VB64、少量多餐5、多食用保護性食物6、其他同高血壓。常見慢性病知識課件55糖尿病人的營養(yǎng)

糖尿病人的營養(yǎng)

56

糖尿病是一組內(nèi)分泌──代謝疾病。人體內(nèi)有一種重要的激素叫胰島素，由胰臟的胰島β細胞分泌。

糖尿病是一組內(nèi)分泌──代謝疾病。57

胰島素在人體三大代謝（即葡萄糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝）中起著舉足輕重的作用。糖尿病由于胰臟功能減退，就引起胰島素的分泌不足。使血液中葡萄糖含量增加；同時尿中也會出現(xiàn)葡萄糖，這就成了糖尿病。胰島素在人體三大代謝（即葡萄糖、脂肪和蛋白58常見慢性病知識課件59常見慢性病知識課件60

糖尿病的表現(xiàn)1、無癥狀期：患者多在中年以上，食欲良好、體胖，精神體力如常人，常在體檢時或因其它疾病就醫(yī)時偶爾發(fā)現(xiàn)。糖尿病的表現(xiàn)1、無癥狀期：61

糖尿病的表現(xiàn)2、癥狀期

“三多一少”即多飲、多尿、多食和體重減輕。全身癥狀：乏力、腰痛、皮膚瘙癢、手足蟻感，視力減弱。糖尿病的表現(xiàn)2、癥狀期62

糖尿病的診斷

1、是否有家族史

2、空腹血糖7.0mmol/L

或餐后血糖11.1mmol/L3、尿糖為陽性糖尿病的診斷1、是否有家族史63尿糖試紙尿糖試紙64血糖儀血糖儀65

糖尿病的分型：

Ⅰ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病糖尿病的分型：

Ⅰ型糖尿66Ⅰ型（胰島素依賴型）必須用胰島素治療才能維持生命，停用胰島素后容易發(fā)生酮癥酸中毒。Ⅰ型（胰島素依賴型）67Ⅱ型（非胰島素依賴型）不必需用胰島素預防酮癥的發(fā)生來維持生命?？刹捎每刂骑嬍臣翱诜堤撬帯５壳罢J為使用胰島素治療，效果更好。大多數(shù)病人是Ⅱ型Ⅱ型（非胰島素依賴型）68糖尿病的合并癥1、炭疽糖尿病合并癥：炭疽糖尿病的合并癥1、炭疽糖尿病合并癥：炭疽69糖尿病的合并癥2、白內(nèi)障等眼病早期還可以做手術(shù)，嚴重的眼病會失明糖尿病的合并癥2、白內(nèi)障等眼病早期還可以做手術(shù)，嚴重的眼病會70糖尿病的合并癥3、心血管疾病

心臟心血管疾病包括高血壓冠心病感染性心內(nèi)膜炎動脈性粥樣硬化充血性心力衰竭心律失常糖尿病的合并癥3、心血管疾病

71糖尿病的合并癥4、腎臟疾病

腎臟糖尿病的合并癥4、腎臟疾病腎臟72糖尿病的合并癥5、胃腸道癥狀

有不同程度的上腹飽脹，餐后加重，噯氣厭食，惡心或燒心，時有嘔吐，腹脹，上腹略隆起。糖尿病的合并癥5、胃腸道癥狀有不同程度的上腹飽脹，73糖尿病的合并癥6、周圍神經(jīng)病變

表現(xiàn)為四肢遠端感覺異常，手腳麻木，時有刺痛或灼痛，手足發(fā)熱，伴頭脹痛，煩躁少寐。糖尿病的合并癥6、周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠端感覺異常，手74當血糖過高時會出現(xiàn)1、酮癥酸中毒：食欲減退、惡心、極度口渴、尿量顯著增多，常伴有頭痛、嗜睡、呼吸深快有酮味。病情進一步發(fā)展，可出現(xiàn)嚴重脫水，尿量減少，血壓下降，最終意識模糊以致昏迷。當血糖過高時會出現(xiàn)75當血糖過高時會出現(xiàn)

2、高滲性昏迷：嗜睡、幻覺、定向障礙、昏迷、死亡率高達40%。當血糖過高時會出現(xiàn)76

病因

1、遺傳

2、肥胖

3、精神壓力過大、

4、體力活動減少、飲食改變，生活規(guī)律改變。病因77

糖尿病的治療原則

以飲食治療和適當體育鍛煉為基礎(chǔ)，強調(diào)綜合治療。即：早期治療、長期治療、治療方法個性化原則。主要目的是保護胰島素功能，控制血糖，預防和延緩并發(fā)癥，延長病人壽命。糖尿病的治療原則78糖尿病人的營養(yǎng)

1、不能發(fā)胖每天飲食要清淡，并且定時定量，三餐分配1/52/52/5,或1/31/31/3不要忽多忽少，否則胰島素敏感性降低。糖尿病人的營養(yǎng)79

2、豐富膳食纖維就是多吃蔬菜、粗糧。

2、豐富膳食纖維80

關(guān)于蔬菜含碳水化合物小于3%的蔬菜,病人可不必限量食用。含碳水化合物3%-5%的蔬菜,病人可根據(jù)營養(yǎng)師的飲食處方定量食用。含碳水化合物5%-8%的蔬菜,病人應(yīng)少食用。關(guān)于蔬菜含碳水化合物小于3%的蔬菜,病81

關(guān)于谷物

在谷類主食中提倡多選粗雜糧，如玉米面、小米、燕麥、蕎麥面、莜麥面、高粱米等代替面粉和精米。關(guān)于谷物在谷類主食中提倡多選823、吸煙是增加糖尿病腎病的危險性因素，可從少吸到不吸。3、吸煙是增加糖尿病腎病83

4、酒精代謝不需要胰島素，故有人認為糖尿病人可少量飲用，但空腹飲用時易引起低血糖。4、酒精代謝不需要胰島素，故有人認為糖尿病人可少量845、淀粉類食物如粉條、粉皮、涼粉等含糖多，均應(yīng)少選用。5、淀粉類食物如粉條、粉皮、涼粉等含糖多，均應(yīng)少選用。85

6、白糖、紅糖、葡萄糖等精制糖，升血糖速度較快，故糖尿病病人應(yīng)當禁食。由精制糖制作的糕點、餅干、糖果、蜜餞等甜品也在禁食之列。6、白糖、紅糖、葡萄糖等精制糖，升血糖速度較快86

7、畜肉、禽肉、蛋類、豆類、奶類是含蛋白質(zhì)的食物，可按定量選用。并盡量多選牛奶、精瘦肉和豆制品。7、畜肉、禽肉、蛋類、豆類、奶類是含蛋白質(zhì)的食物，可87

8、水果含單糖、雙糖較多，食后易引起血糖升高，應(yīng)選擇、限量食用。8、水果含單糖、雙糖較多，食后易引起血糖升高，應(yīng)選889、一定要多運動運動是一種很有效的治療，可促進肌肉利用葡萄糖，提高機體對胰島素的敏感性，9、一定要多運動89

運動的方式可多種多樣，從跑步、爬樓梯到打太極拳均可。但要注意控制運動量，適可而止，切勿過量運動，并持之以恒。運動的方式可多種多樣，從跑步、爬樓梯到打太極90

10、烹調(diào)油要選用植物油，肥胖者必須嚴格控制油脂類，包括花生、核桃。非肥胖患者可選用花生、核桃作為加餐充饑食品10、烹調(diào)油要選用植物油，肥胖者必須嚴格控制油脂91

11、堅持病情監(jiān)測病人應(yīng)定期到醫(yī)院門診，檢測血糖和２４小時尿糖量，以了解病情控制程序和及時調(diào)整治療方案，每半年應(yīng)進行一次全面檢查，著重了解血脂水平和心血管、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的早期癥狀。11、堅持病情監(jiān)測92成人糖尿病每日能量供給量表(千卡/公斤理想體重)

體型臥床輕體力勞動中體力勞動重體力勞動

消瘦

25~30354040~45

正常

20~25303540

肥胖

15~2020~253035

成人糖尿病每日能量供給量表93什么是低血糖反應(yīng)？低血糖反應(yīng)是指血糖小2.8mmol/L。輕者可出現(xiàn)冷汗、心悸、頭暈等癥狀，嚴重者可致昏迷。通常是因為口服降糖藥或胰島素過量及未按時進食所致。什么是低血糖反應(yīng)？94緩解措施：

1、喝蔗糖水（蔗糖20~50克）

2、進食水果、餅干、饅頭等

3、立即送醫(yī)院輸液（葡萄糖）

4、為防止低血糖的發(fā)生，糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶些糖果等甜食品。

5、飲食要隨體力消耗情況進行調(diào)整緩解措施：95

肥胖病人的營養(yǎng)

96肥胖癥的定義1、肥胖是指身體中含有過多的脂肪組織。成年女性體中脂肪組織超過30%即定義為肥胖，成年男性超過20%~25%則定義為肥胖。2、計算BMI肥胖癥的定義1、肥胖是指身體中含有過多的脂肪組織。成年女性體97肥胖的原因遺傳病理因素心理和環(huán)境因素營養(yǎng)和生活習慣的因素藥物的因素肥胖的原因遺傳98營養(yǎng)治療的原則

以能維持機體的基本代謝為標準，限制熱能、脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入量，使體重逐漸下降，以接近或達到標準體重為目的。營養(yǎng)治療的原則以能維持機體的基本代謝為標準99營養(yǎng)治療的方法

食物的選擇（1）以低熱量食物為首選（2）蛋白質(zhì)占熱量的比例要加大，可占到20%~30%。（3）主食一定要吃，可占到總熱量的50%左右。（4）限鹽，每天3~6克左右。

營養(yǎng)治療的方法

食物的選擇100烹調(diào)方法（1）肉以蒸、煮、汆、涮、燉為主（2）菜以生吃為首選，以拌、汆、涮為輔。（3）禁用較強的有刺激性的食物。烹調(diào)方法（1）肉以蒸、煮、汆、涮、燉為主101肥胖的預防

預防肥胖比治療更易奏效，最根本預防措施是:適當控制進食量;自覺避免高糖類、高脂肪飲食;經(jīng)常進行體力活動和鍛煉，并持之以恒。預防肥胖應(yīng)從嬰幼兒開始，1歲以內(nèi)必須提倡母乳喂養(yǎng)，孩子稍大后，培養(yǎng)愛活動、不吃零食、不暴飲暴食等良好的生活及飲食習慣。肥胖的預防

預防肥胖比治療更易奏效，最根本預防措施是:102肥胖的預防

中年后機體能量需要量隨著年齡的增長而減少，若與青年時期比，40~60歲應(yīng)減少能量5%~10%，60歲以上減少20%為宜。隨著年齡的增長應(yīng)及時調(diào)整日常飲食與作息，避免體內(nèi)能量過剩，以預防肥胖，定期測量體重，按標準體重進行評價。肥胖的預防

中年后機體能量需要量隨著年齡的增長而103常見慢性病知識常見慢性病知識104哪些病屬于常見慢性??？這些病對健康的危害？發(fā)病因素？如何預防？膳食營養(yǎng)原則？哪些病屬于常見慢性??？105一、哪些病屬于常見慢性?。?/p>

高血壓、高脂血、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽結(jié)石、慢性肝炎、肥胖等一、哪些病屬于常見慢性病？高血壓、高脂血、冠心病、糖尿106

心血管系統(tǒng)疾病簡介高脂血癥-----慢性冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?----慢性高血壓病-----慢性嚴重心梗-----非慢性心力衰竭-----非慢性心血管系統(tǒng)疾病簡介高脂血癥-----慢性1071、心血管系統(tǒng)疾病是嚴重危害人體健康的疾病。

2、其發(fā)病與人們的飲食習慣、膳食營養(yǎng)素的攝入等有直接關(guān)系。

3、控制發(fā)病率重點在預防。1、心血管系統(tǒng)疾病是嚴重危害人體健康的疾病。1084、發(fā)達國家心血管疾病的患病率從70年代末期開始呈下降趨勢，但仍明顯高于發(fā)展中國家。5、發(fā)展中國家的患病率現(xiàn)在是不斷升高。4、發(fā)達國家心血管疾病的患病率1096、在我國心血管疾病與腦血管疾病是嚴重危害健康的疾病之一，與惡性腫瘤一起占城市人口死亡總數(shù)的60%以上。

7、男性患者的比例高于女性。

8、腦力勞動者發(fā)病率高。6、在我國心血管疾病與腦血管疾病是嚴重危害健康的疾病之一，與110

高脂血癥的營養(yǎng)

高脂血癥的營養(yǎng)

111高脂血癥一、發(fā)病機制

高血脂癥：血漿脂質(zhì)濃度超過正常范圍。血漿脂質(zhì)（血脂）主要有：膽固醇TC（正常值0-5.2mmol/l）甘油三酯TG（正常值0-2.3mmol/l）高脂血癥112二、發(fā)病因素：

1、原發(fā)性的血脂過高*遺傳*脂代謝不良*不明原因二、發(fā)病因素：1132、繼發(fā)性的血脂過高：*肥胖*糖尿病*酒精中毒*飲食不合理（糖、脂肪攝入過量）*吸煙2、繼發(fā)性的血脂過高：114

高脂血癥對健康的危害1、會導致心腦動脈硬化2、導致高血壓3、導致冠心病高脂血癥對健康的危害1、會導致心腦動脈硬化115臨床實踐表明：

1、合理的營養(yǎng)與飲食是治療高脂血癥的合乎生理和行之有效的方法之一。

2、在進行任何藥物治療之前，一般先采取營養(yǎng)治療，只有當營養(yǎng)治療無效或病人不能耐受時，才采用藥物治療，即使如此，也不應(yīng)放棄合理的飲食調(diào)配，因為合理營養(yǎng)可增強藥物的療效。臨床實踐表明：116

高脂血癥營養(yǎng)原則1、注意能量平衡，減少肥胖高脂血癥營養(yǎng)原則117高脂血癥時生熱營養(yǎng)素分配

分型糖類蛋白質(zhì)脂肪甘油三脂

增高

50~5515~2025~30膽固醇增高

661618甘油三脂及膽固醇均高

502030預防型

621424高脂血癥時生熱營養(yǎng)素分配1182、限制富含高膽固醇的膳食3、限制高脂肪膳食4、供給充足的膳食纖維，根據(jù)個人的消化吸收功能，盡量選用粗糧和蔬菜，多用香菇、木耳、海帶等菌藻類食物5、增加運動2、限制富含高膽固醇的膳食1196、飲食種類：低膽固醇飲食（飲食中膽固醇含量<300mg）適宜的烹調(diào)方法：燉、蒸、煮、熬、涼拌不宜采用的烹調(diào)方法：炸、燒6、飲食種類：低膽固醇飲食1207、高脂血癥藥膳試用方：a、山楂適量，每日水煎服。療程一個月。b、白菊花適量開水浸泡常飲。c、大蒜每日吃50克。7、高脂血癥藥膳試用方：121

高血壓、冠心病營養(yǎng)

122

高血壓病一、發(fā)病機制血管運動神經(jīng)活性增強，致使心跳加快，心排血量增加，使動脈壓力增高。長期的血壓的升高，會引發(fā)嚴重的心、腦、腎等并發(fā)癥。高血壓病123二、診斷

人體正常血壓的上限為：收縮壓（高壓）<140mmHg（18.67kpa）舒張壓（低壓）<90mmHg（12kpa）二、診斷124診斷為高血壓：收縮壓（高壓）≧140mmHg（18.67kpa）舒張壓（低壓）≧90mmHg（12kpa）診斷為高血壓：125理想血壓：收縮壓（高壓）≦120mmHg（18.67kpa）

舒張壓（低壓）≦80mmHg（12kpa）理想血壓：126三、臨床表現(xiàn)

高血壓病起病緩慢，初期多無癥狀，中期可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、頸部不適、耳鳴、失眠、眼部發(fā)脹。三、臨床表現(xiàn)127高血壓分三期：一期：只有血壓升高，無任何并發(fā)癥。二期：除血壓升高外，兼有左心室輕度擴大。三期：除血壓生高外，合并心、腦、腎功能不全。高血壓分三期：128四、發(fā)病因素

1、約60%的高血壓病人有家族史

2、肥胖超重

3、鹽的攝入過量

4、環(huán)境和精神因素：噪聲、天氣變化、精神緊張、心理創(chuàng)傷

5、飲酒四、發(fā)病因素129五、營養(yǎng)原則

1、限制食鹽，適當補鉀每天食鹽攝入從10g減少5克，血壓可下降1.33/0.67kpa（10-5mmHg）每天攝入食鹽應(yīng)<6g補鉀是為了保護心肌細胞，增加鉀的攝入可促進體內(nèi)的鈉排除，減少鈉在體內(nèi)的蓄積，降低血容量，從而降低血壓。五、營養(yǎng)原則

1、限制食鹽，適當補鉀1302、限制能量的攝入肥胖是導致高血壓病的原因之一，肥胖往往與攝入過多能量有關(guān)。肥胖病人限制能量攝入，體重將會降低，血壓也隨之下降。3、補鈣鈣有利尿作用，有降壓效果。2、限制能量的攝入1314、補鎂鎂能使外周血管擴張，血壓下降。病人在使用降壓藥時，尿鎂的排泄會增多，應(yīng)注意補鎂5、限制飲酒量高血壓病人多量飲酒，會增加腦卒中和心力衰竭的危險，高血壓的病人應(yīng)戒酒。4、補鎂1326、多運動：有氧運動一定要微微出汗，如騎自行車、慢跑、快步行走、太極拳。不要做力量型的運動，如舉重、俯臥撐。6、多運動：1337、保持情緒輕松、穩(wěn)定8、按時測血壓，定期檢查以便了解病情及隨時調(diào)整用藥量。7、保持情緒輕松、穩(wěn)定134高血壓的藥膳試用方：

*芹菜60克或芹菜50克苦瓜50克煎服每日1-2次*黑木耳3克泡12小時，蒸1-2小時，加冰糖煎服*花生米適量加醋泡7天，每早晚各服10粒*綠豆100克、海帶50克煮爛加冰糖適量服*山楂10個，拍碎加適量冰糖煎服高血壓的藥膳試用方：135

案例分析

某男性，年齡42歲，身高：168厘米，體重85公斤，血壓：110-150mmHg,請為他制定膳食營養(yǎng)原則。案例分析某男性，年齡42歲，身高：136

制定膳食營養(yǎng)原則：計算：BMI：30.1-------為肥胖膳食營養(yǎng)原則：（1）限制能量的攝入30×標準體重＝30×63＝1890kcal（2）多攝入含鈣豐富的食物如：奶類、魚類、綠葉蔬菜制定膳食營養(yǎng)原則：計算：BMI：30.137（3）注意食用含鎂、鉀豐富的食物。（4）限鹽（5）適當運動（6）心情放松、愉快（7）監(jiān)測血壓（3）注意食用含鎂、鉀豐富的食138

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┮?、發(fā)病機制：心臟冠狀動脈硬化使血管腔阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病139

病變早期是動脈內(nèi)膜組織增生逐漸隆起增厚，造成了動脈管腔的狹窄。病變早期是動脈內(nèi)膜組織增生逐漸隆起增厚，造成了動脈管腔的140二、冠心病的臨床類型：1、隱匿型冠心病：病人無癥狀，但心電圖反映有心肌缺血。2、心絞痛型冠心?。涸诎l(fā)作時胸骨后疼痛，為一過性心肌供血不足。二、冠心病的臨床類型：1413、心肌梗死型冠心?。河晒跔顒用}閉塞致心肌急性缺血性壞死所致，癥狀嚴重。3、心肌梗死型冠心?。?424、心力衰竭和心律失常型冠心病：表現(xiàn)為心臟增大，心律失常，是因為長期心肌缺血所致。5、猝死型冠心?。盒呐K驟停而猝然死亡。4、心力衰竭和心律失常型冠心?。?43三、冠心病的發(fā)病因素：1、發(fā)病多在中年以后平均年齡46.6歲，一般男性高于女性。

2、不良的飲食和生活習慣喜歡吃肥肉、重鹽、生活沒規(guī)律、晚上不睡，早上不起。三、冠心病的發(fā)病因素：1443、肥胖與超重者發(fā)病率高有資料報道，超重與肥胖者心腦血管的發(fā)病率為10%，不超重者3%。4、脂代謝異常造成高脂血癥3、肥胖與超重者發(fā)病率高1455、吸煙：據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，世界上1/3的煙草由中國人吸。在我國煙草稅收每年50億美金，同時付出78億的醫(yī)療代價。每日吸煙少于20支者，其心血管死亡率為不吸煙的1.5倍，每日吸煙超過20支者為不吸煙的3.2倍。5、吸煙：1466、糖尿病合并冠心病7、高血壓：冠心病患者60%有高血壓。8、家族遺傳9、缺少體育鍛煉10、精神過度緊張6、糖尿病合并冠心病147四、營養(yǎng)原則

1、控制總能量

能量的攝入應(yīng)根據(jù)病人的標準體重、工作性質(zhì)需要，不能過高，以保持標準體重為度。

40歲以上應(yīng)注意預防肥胖，尤對有肥胖家族史者，超過標準體重者，應(yīng)減少每日的總能量，力求使體重接近或達到標準體重。四、營養(yǎng)原則

1、控制總能量1482、限制脂肪攝入量對高脂血癥病人或是年齡>40歲者，每天脂肪的攝入量應(yīng)控制在能量的25%以內(nèi)。每天膽固醇攝入量應(yīng)控制在300mg以下。如：動物性脂肪、肥肉、動物內(nèi)臟、螺肉、墨魚、魚籽、蟹黃、油炸食品等。2、限制脂肪攝入量1493、適量的碳水化合物和蛋白質(zhì)

a、過多導致血中甘油三脂升高

b、少用蔗糖、果糖

c、動物性蛋白攝入量應(yīng)占總蛋白的50%以下。

d、大豆制品可降低血膽固醇的水平，應(yīng)提倡食用。3、適量的碳水化合物和蛋白質(zhì)1504、控制鈉的攝入量：

*一般應(yīng)控制每日鈉鹽攝入5g以下。*每天的水攝入量應(yīng)適當控制。*對心功能不全病人，每天水供應(yīng)量應(yīng)控制在800ml左右。4、控制鈉的攝入量：1515、補充維生素

*維生素能改善心肌代謝和心肌功能。*維生素B6能降低血脂的水平。*維生素C能使部分高膽固醇血癥的病人的血膽固醇水平下降。*維生素C還能增強血管的彈性，保護血管壁的完整性，防止出血。*維生素C能促進心肌梗死的病變愈合。*維生素E是抗氧化劑，增強血管應(yīng)激能力，修復血管的斑痕。5、補充維生素1526、少量多餐避免吃的過飽，特別是飯菜脂肪豐富時，更應(yīng)注意。據(jù)報道，10%以上的冠心病患者因飽餐而誘發(fā)急性心梗。6、少量多餐1537、多食用保護性食物綠茶：綠茶中的茶多酚可降低膽固醇的動脈沉積，抗血栓形成。大蒜、洋蔥、香菇：可降低血膽固醇。木耳：抗凝血作用。7、多食用保護性食物1548、冠心病藥膳方：

a、丹參酒：丹參30g泡入白酒500ml，泡7天后，每日服2-3次，每次10ml。

b、紅花酒：紅花30g泡入白酒500ml，泡7天后，每日服2-3次，每次10ml。

c、山楂20g水煎服8、冠心病藥膳方：155

案例

某男性，職業(yè)：公交司機，年齡42歲，身高：168厘米，體重85公斤，血壓：110-150mmHg,同時患有冠心病。請為他制定膳食營養(yǎng)原則。案例某男性，職業(yè)：156

分析案例1、控制總能量，尤其控制脂肪攝入如：動物性脂肪、肥肉、動物內(nèi)臟、螺肉、墨魚、魚籽、蟹黃、油炸食品等。2、適量的碳水化合物和蛋白質(zhì)少用蔗糖、果糖動物性蛋白占總蛋白的50%以下。提倡食用大豆制品。分析案例1、控制總能量，尤其1573、補充維生素：VC、VE、VB64、少量多餐5、多食用保護性食物6、其他同高血壓。常見慢性病知識課件158糖尿病人的營養(yǎng)

糖尿病人的營養(yǎng)

159

糖尿病是一組內(nèi)分泌──代謝疾病。人體內(nèi)有一種重要的激素叫胰島素，由胰臟的胰島β細胞分泌。

糖尿病是一組內(nèi)分泌──代謝疾病。160

胰島素在人體三大代謝（即葡萄糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝）中起著舉足輕重的作用。糖尿病由于胰臟功能減退，就引起胰島素的分泌不足。使血液中葡萄糖含量增加；同時尿中也會出現(xiàn)葡萄糖，這就成了糖尿病。胰島素在人體三大代謝（即葡萄糖、脂肪和蛋白161常見慢性病知識課件162常見慢性病知識課件163

糖尿病的表現(xiàn)1、無癥狀期：患者多在中年以上，食欲良好、體胖，精神體力如常人，常在體檢時或因其它疾病就醫(yī)時偶爾發(fā)現(xiàn)。糖尿病的表現(xiàn)1、無癥狀期：164

糖尿病的表現(xiàn)2、癥狀期

“三多一少”即多飲、多尿、多食和體重減輕。全身癥狀：乏力、腰痛、皮膚瘙癢、手足蟻感，視力減弱。糖尿病的表現(xiàn)2、癥狀期165

糖尿病的診斷

1、是否有家族史

2、空腹血糖7.0mmol/L

或餐后血糖11.1mmol/L3、尿糖為陽性糖尿病的診斷1、是否有家族史166尿糖試紙尿糖試紙167血糖儀血糖儀168

糖尿病的分型：

Ⅰ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病糖尿病的分型：

Ⅰ型糖尿169Ⅰ型（胰島素依賴型）必須用胰島素治療才能維持生命，停用胰島素后容易發(fā)生酮癥酸中毒。Ⅰ型（胰島素依賴型）170Ⅱ型（非胰島素依賴型）不必需用胰島素預防酮癥的發(fā)生來維持生命?？刹捎每刂骑嬍臣翱诜堤撬?。但目前認為使用胰島素治療，效果更好。大多數(shù)病人是Ⅱ型Ⅱ型（非胰島素依賴型）171糖尿病的合并癥1、炭疽糖尿病合并癥：炭疽糖尿病的合并癥1、炭疽糖尿病合并癥：炭疽172糖尿病的合并癥2、白內(nèi)障等眼病早期還可以做手術(shù)，嚴重的眼病會失明糖尿病的合并癥2、白內(nèi)障等眼病早期還可以做手術(shù)，嚴重的眼病會173糖尿病的合并癥3、心血管疾病

心臟心血管疾病包括高血壓冠心病感染性心內(nèi)膜炎動脈性粥樣硬化充血性心力衰竭心律失常糖尿病的合并癥3、心血管疾病

174糖尿病的合并癥4、腎臟疾病

腎臟糖尿病的合并癥4、腎臟疾病腎臟175糖尿病的合并癥5、胃腸道癥狀

有不同程度的上腹飽脹，餐后加重，噯氣厭食，惡心或燒心，時有嘔吐，腹脹，上腹略隆起。糖尿病的合并癥5、胃腸道癥狀有不同程度的上腹飽脹，176糖尿病的合并癥6、周圍神經(jīng)病變

表現(xiàn)為四肢遠端感覺異常，手腳麻木，時有刺痛或灼痛，手足發(fā)熱，伴頭脹痛，煩躁少寐。糖尿病的合并癥6、周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠端感覺異常，手177當血糖過高時會出現(xiàn)1、酮癥酸中毒：食欲減退、惡心、極度口渴、尿量顯著增多，常伴有頭痛、嗜睡、呼吸深快有酮味。病情進一步發(fā)展，可出現(xiàn)嚴重脫水，尿量減少，血壓下降，最終意識模糊以致昏迷。當血糖過高時會出現(xiàn)178當血糖過高時會出現(xiàn)

2、高滲性昏迷：嗜睡、幻覺、定向障礙、昏迷、死亡率高達40%。當血糖過高時會出現(xiàn)179

病因

1、遺傳

2、肥胖

3、精神壓力過大、

4、體力活動減少、飲食改變，生活規(guī)律改變。病因180

糖尿病的治療原則

以飲食治療和適當體育鍛煉為基礎(chǔ)，強調(diào)綜合治療。即：早期治療、長期治療、治療方法個性化原則。主要目的是保護胰島素功能，控制血糖，預防和延緩并發(fā)癥，延長病人壽命。糖尿病的治療原則181糖尿病人的營養(yǎng)

1、不能發(fā)胖每天飲食要清淡，并且定時定量，三餐分配1/52/52/5,或1/31/31/3不要忽多忽少，否則胰島素敏感性降低。糖尿病人的營養(yǎng)182

2、豐富膳食纖維就是多吃蔬菜、粗糧。

2、豐富膳食纖維183

關(guān)于蔬菜含碳水化合物小于3%的蔬菜,病人可不必限量食用。含碳水化合物3%-5%的蔬菜,病人可根據(jù)營養(yǎng)師的飲食處方定量食用。含碳水化合物5%-8%的蔬菜,病人應(yīng)少食用。關(guān)于蔬菜含碳水化合物小于3%的蔬菜,病184

關(guān)于谷物

在谷類主食中提倡多選粗雜糧，如玉米面、小米、燕麥、蕎麥面、莜麥面、高粱米等代替面粉和精米。關(guān)于谷物在谷類主食中提倡多選1853、吸煙是增加糖尿病腎病的危險性因素，可從少吸到不吸。3、吸煙是增加糖尿病腎病186

4、酒精代謝不需要胰島素，故有人認為糖尿病人可少量飲用，但空腹飲用時易引起低血糖。4、酒精代謝不需要胰島素，故有人認為糖尿病人可少量1875、淀粉類食物如粉條、粉皮、涼粉等含糖多，均應(yīng)少選用。5、淀粉類食物如粉條、粉皮、涼粉等含糖多，均應(yīng)少選用。188

6、白糖、紅糖、葡萄糖等精制糖，升血糖速度較快，故糖尿病病人應(yīng)當禁食。由精