2023年氰化物中毒的急救與治療

PAGEPAGE4氰化物中毒的急救與治療1、現(xiàn)場急救與去除毒物〔1〕吸入中毒者，應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場，脫除污染衣物，并清洗皮膚受污染部位，但應(yīng)注意急救者自身應(yīng)穿戴的防護用具，以防自身中毒?！?〕經(jīng)口中毒者如時間不長應(yīng)予催吐和洗胃，洗胃液選用1∶2000高錳酸鉀液，洗后予服硫代硫酸鈉2～3g。2、解毒治療〔1〕高鐵血紅蛋白形成劑高鐵血紅蛋白形成劑可與細胞色素氧化酶競爭CNˉ，使其結(jié)合形成無毒的氰化高鐵血紅蛋白，然后用供硫劑硫代硫酸鈉，使CNˉ結(jié)合成硫氰酸鹽由尿排出。其品種、用法與用量為①4mdash;二甲氨基苯酚〔4mdash;DMAP〕。對嚴重中毒者可于現(xiàn)場即肌內(nèi)注射10%4mdash;DMAP2ml，然后再靜脈緩慢注射25%硫代硫酸鈉25ml，注射速度為2.5～5ml/min。如病癥有反復，可予1h后重復使用半量。②亞硝酸鹽〔酯〕類，于現(xiàn)場可用亞硝酸異戊酯1～2支，置于手帕中捏碎，給患者口鼻吸入，每次半分鐘，每2min吸1次，總量不超過5支，以做應(yīng)急治療；入院后對未吸入者可用3%亞硝酸鈉6mg/kg作靜脈注射，以每分鐘2～4ml的速度緩慢推注，然后用同一針頭靜脈注射硫代硫酸鈉12.5～25g，必要時于1h后仍可再重復半量。亞硝酸鹽〔酯〕類的主要副作用為血管擴張，血壓下降，應(yīng)予注意。③亞甲藍：劑量10mg/kg靜脈注射，然后再用硫代硫酸鈉，療效較差。高鐵血紅蛋白形成劑可于清洗排毒前或與其同時使用，使用后應(yīng)使患者黏膜出現(xiàn)青紫，注射中如出現(xiàn)休克，即不宜再用。由于4mdash;DMAP使用方便，副作用也比擬少，故目前推薦作為首選藥物，亞甲藍療效差，已根本淘汰，只有在找不到其他解毒藥又處于緊急狀態(tài)時才采用。〔2〕鈷化合物鈷化合物可直接與CNˉ結(jié)合，形成無毒的氰鈷酸鹽和氰高鈷酸鹽，從尿中排出。一般用依地酸二鈷或羥鈷胺，成人用依地酸二鈷300mg溶于20ml葡萄糖液中，緩慢靜脈注射，必要時根據(jù)病情可重復應(yīng)用1～2次；羥鈷胺首劑50mg/kg，靜脈注射或滴注，維持量每小時25mg，鈷的毒性比擬大，作用于平滑肌引起呼吸加快，血壓下降，嘔吐和腹瀉等，故未能廣泛使用，目前僅法國較多使用依地酸二鈷?！?〕糖類葡萄糖能與CNˉ結(jié)合，生成無毒穩(wěn)定的氰醇化物，50%葡萄糖液可對氰化物中毒起到一定的解毒作用，但作用緩慢，常難到達治療效果，僅作為解毒輔助藥物。3、吸氧在解毒治療的同時，應(yīng)給吸氧，有條件者可進高壓氧治療。4、細胞色素可用15～30mg靜脈注射或加于10%葡萄糖液中靜脈點滴，每6～8h1次，可能有助于中毒酶功能的恢復。用前應(yīng)作皮試，以防過敏。5、對癥治療〔1〕昏迷時間長，腦缺氧嚴重者，應(yīng)注意防治腦水腫?！?〕注意防治水、電解質(zhì)平衡失調(diào)?！?〕忌用嗎啡和對呼吸中樞抑制作用較大的鎮(zhèn)靜劑。 內(nèi)容總結(jié)

〔1〕氰化物中毒的急救與治療

1、現(xiàn)場急救與去除毒物

〔1〕吸入中毒者，應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場，脫除污染衣物，并清洗皮膚受污染部位，但應(yīng)注意急救者自身應(yīng)穿戴的防護用具，以防自身中毒

〔2〕2、解毒治療

〔1〕高鐵血紅蛋白形成劑高鐵血紅蛋白形成劑可與細胞色素氧化酶競爭CNˉ，使其結(jié)合形成無毒的氰化高鐵血紅蛋白，然后用供硫劑硫代硫酸鈉，使CNˉ結(jié)合成硫氰酸鹽由尿排出

〔3〕〔3〕忌用嗎啡和對呼吸中樞抑制作用較大的鎮(zhèn)靜劑

內(nèi)容總結(jié)

（1）氰化物中毒的急救與治療

1、現(xiàn)場急救與去除毒物

〔1〕吸入中毒者，應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場，脫除污染衣物，并清洗皮膚受污染部位，但應(yīng)注意急救者自身應(yīng)穿戴的防護用具，以防自身中毒

（2）2、解毒治療

〔1〕高