腦膜瘤的護(hù)理課件

腦膜瘤的護(hù)理

腦膜瘤的護(hù)理目錄概述病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療方法護(hù)理健康指導(dǎo)目錄概述概述腦膜瘤起源于腦表面的腦膜組織。位于顱內(nèi)，有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，因此也被認(rèn)為是腦腫瘤。腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的20%。女性和男性比例3:2-2:1。概述腦膜瘤起源于腦表面的腦膜組織。位于顱內(nèi)，有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和概述多發(fā)性腦膜瘤多見于Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病。乳腺癌病人腦膜瘤發(fā)生率高，需與乳腺癌腦轉(zhuǎn)移鑒別。腦膜瘤好發(fā)于顱底、鞍旁區(qū)、大腦半球凸面。概述多發(fā)性腦膜瘤多見于Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病。病因電離輻射病因電離輻射臨床表現(xiàn)1顱內(nèi)占位病變的共同表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高癥狀。2生長慢，病程長，一般2-4年。3腫瘤長得相當(dāng)大，癥狀卻輕微。神經(jīng)系統(tǒng)失代償時(shí)病情迅速惡化。4多先有刺激癥狀，如癲癇等，繼以麻痹癥狀，如癱瘓、視野缺失、失語或其他局灶癥狀。5腦膜瘤血供豐富，通常有雙重供血。臨床表現(xiàn)1顱內(nèi)占位病變的共同表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高癥狀。臨床表現(xiàn)大腦半球凸面腦膜瘤：抽搐和進(jìn)行性偏癱為首要表現(xiàn)。顱底腦膜瘤：腦神經(jīng)功能障礙（典型表現(xiàn)）各部位腦膜瘤都可引起頭痛。臨床表現(xiàn)大腦半球凸面腦膜瘤：抽搐和進(jìn)行性偏癱為首要表現(xiàn)。不同部位腦膜瘤的臨床表現(xiàn)不同部位腦膜瘤的臨床表現(xiàn)輔助檢查一、頭顱CT、MRI：明確病變的性質(zhì)、部位、大小

MRI：腫瘤附近常有“腦膜尾征”，提示腫瘤附著于腦膜沿腦膜生長。病變常有均勻強(qiáng)化。如腫瘤周邊腦水腫，常提示腫瘤分化不良或?yàn)榉置谛湍X膜瘤。輔助檢查一、頭顱CT、MRI：腦膜尾征

腦膜瘤附著處的腦膜受腫瘤細(xì)胞浸潤，當(dāng)MRI增強(qiáng)掃描時(shí)常有顯著增強(qiáng)，且強(qiáng)化程度超過腫瘤本身的強(qiáng)化程度；在相同部位至少一個掃描層上出現(xiàn)，并表現(xiàn)為腫瘤鄰近腦膜增粗，遠(yuǎn)端變細(xì)。腦膜尾征腦膜瘤附著處的腦膜受腫瘤細(xì)胞浸潤，當(dāng)MRI增強(qiáng)掃腦膜尾征如圖腦膜尾征如圖輔助檢查二、血管造影：瘤血管成熟，動脈期有增粗的小動脈，毛細(xì)血管期腫瘤染色，靜脈期有粗大靜脈包繞腫瘤。腦膜中動脈增粗，血流速度加快。輔助檢查二、血管造影：治療方法一、外科手術(shù)（首選）：爭取做根治性手術(shù)分類：（1）徹底切除（G1），腦膜瘤、及其附著的硬腦膜、受侵的顱骨均切除；（2）全切除（G2），瘤體完全切除，與其附著的硬腦膜沒有切除，僅作電灼；（3）肉眼全切除（G3），瘤體切除，與之粘連的硬腦膜及顱骨未作處理；（4）次全或部分切除（G4），有相當(dāng)一部分瘤體未切除（5）開顱減壓（G5），腫瘤僅活檢。G1-G4術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為9%、19%、29%、40%。治療方法一、外科手術(shù)（首選）：爭取做根治性手術(shù)治療方法二、立體定向放射外科：伽馬刀、X刀、粒子刀適用于術(shù)后腫瘤殘留或復(fù)發(fā)、顱底和海綿竇內(nèi)腫瘤。以腫瘤最大直徑≤3cm為宜。伽馬刀治療后4年腫瘤控制率89%。治療方法二、立體定向放射外科：治療方法三、栓塞療法（術(shù)前輔助療法，根治性手術(shù)在栓塞后1周進(jìn)行）只限于頸外動脈供血為主的腦膜瘤目的：達(dá)到減少腦膜瘤血供物理性栓塞---阻止腫瘤供血動脈和促使血栓形成物理栓子：硅橡膠鋇劑小球（直徑1mm）最理想化學(xué)性栓塞---作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，誘發(fā)血栓形成化學(xué)性栓塞用雌激素（馬雌激素）治療方法三、栓塞療法（術(shù)前輔助療法，根治性手術(shù)在栓塞后1周進(jìn)治療方法四、放射治療（血供豐富的腦膜瘤術(shù)前輔助治療）適用于：1腫瘤的供血動脈分支不呈放射狀，而是在瘤內(nèi)有許多小螺旋狀或粗糙的不規(guī)則的分支形成2以腦實(shí)質(zhì)動脈供血為主3腫瘤局部骨質(zhì)破壞，無骨質(zhì)增生4惡性腦膜瘤和非典型性腦膜瘤術(shù)后的輔助治療，延緩復(fù)發(fā)。治療方法四、放射治療（血供豐富的腦膜瘤術(shù)前輔助治療）適用于：術(shù)前護(hù)理1密切觀察病情，監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征、肢體活動度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。2心理護(hù)理：耐心溝通、介紹預(yù)后，安慰鼓勵，取得配合。3術(shù)前2周戒煙酒，避免上呼吸道感染。4術(shù)前禁食10-12h，禁飲6-8h。術(shù)前護(hù)理1密切觀察病情，監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征、肢體活術(shù)前護(hù)理5安全的護(hù)理（1）保證充足睡眠。（2）顱內(nèi)壓增高時(shí)絕對臥床休息，床頭抬高15-30°。避免導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的因素，如咳嗽、用力排便、情緒激動等。無顱內(nèi)壓增高可取自由臥位。（3）癲癇患者按時(shí)服藥，發(fā)作時(shí)四肢關(guān)節(jié)處加以保護(hù)以防脫位、骨折，拉好床檔，防墜床。（4）訓(xùn)練床上大小便。術(shù)前護(hù)理5安全的護(hù)理術(shù)前護(hù)理6癥狀護(hù)理（1）顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，注意嘔吐次數(shù)及嘔吐物的形狀、量、色等。如出現(xiàn)嚴(yán)重陣發(fā)性黑蒙、視力障礙時(shí)應(yīng)盡快采取降顱壓措施，防止失明。（2）癲癇發(fā)作護(hù)理（3）精神異常：專人陪護(hù)，衣服上貼標(biāo)識防走失。術(shù)前護(hù)理6癥狀護(hù)理術(shù)前護(hù)理7術(shù)前準(zhǔn)備（1）剃頭（2）備血（3）下列情況暫不宜手術(shù)：術(shù)前半月內(nèi)服用阿司匹林類藥物；月經(jīng)來潮；感冒發(fā)熱、咳嗽；（4）術(shù)晨準(zhǔn)備：取下義齒和貴重物品；指導(dǎo)患者排空大小便；術(shù)前30min行術(shù)前用藥；備好術(shù)中用藥、病歷等物。術(shù)前護(hù)理7術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后常見的護(hù)理問題

1頭痛，嘔吐2清理呼吸道無效3營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）4水、電解質(zhì)不平衡5自理缺陷6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)7潛在并發(fā)癥（腦疝、癲癇、感染）術(shù)后常見的護(hù)理問題

1頭痛，嘔吐術(shù)后護(hù)理1密切觀察病情：生命體征、意識、瞳孔的變化。2吸氧，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)協(xié)助行氣管切開術(shù)。3飲食：術(shù)后早期少食牛奶、糖類食物，防止腸脹氣。術(shù)后護(hù)理1密切觀察病情：生命體征、意識、瞳孔的變化。術(shù)后護(hù)理4體位：（1）麻醉清醒前去枕平臥，頭偏向一側(cè)。（2）清醒后血壓平穩(wěn)者，抬高床頭15-30°。（3）較大腦膜瘤切除后，早期禁患側(cè)臥位，以防腦組織移位及腦水腫的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理4體位：術(shù)后護(hù)理5管道護(hù)理（1）硬膜外引流管的護(hù)理：術(shù)后48h內(nèi)平創(chuàng)腔放置，48h后放置低于創(chuàng)腔；防止引流管受壓、扭曲、阻塞；觀察引流液色質(zhì)量并記錄，引流量400-500ml/日，如顏色鮮紅，提示有顱內(nèi)出血。術(shù)后護(hù)理5管道護(hù)理術(shù)后護(hù)理5管道護(hù)理（2）留置胃管的護(hù)理：每次鼻飼前均須吸盡氣管內(nèi)痰液，防止吸痰嗆咳；驗(yàn)證胃管位置是否正確；鼻飼時(shí)取半坐臥位；如胃內(nèi)殘留量達(dá)到100ml，適當(dāng)延長間隔時(shí)間；鼻飼后30min內(nèi)不可翻身；突然出現(xiàn)呼吸道分泌物增多時(shí)，警惕胃內(nèi)容物返流誤吸，應(yīng)盡早處理。術(shù)后護(hù)理5管道護(hù)理鼻飼相關(guān)用物鼻飼相關(guān)用物術(shù)后護(hù)理5管道護(hù)理（3）留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：盡早拔除；留置期間做好會陰護(hù)理；拔管前先夾管3-4h，有尿意拔管。術(shù)后護(hù)理5管道護(hù)理術(shù)后護(hù)理6安全和生活護(hù)理：使用床欄、約束帶防墜床；保持床單位清潔干燥，每2h翻身一次；每日擦浴一次，口腔護(hù)理、會陰護(hù)理每日2次。術(shù)后護(hù)理6安全和生活護(hù)理：術(shù)后護(hù)理7特殊護(hù)理：（1）注意水電解質(zhì)平衡---重點(diǎn)防治低鉀血癥（2）積極防治感染：足量有效抗生素。腎功能受損者忌用腎毒性抗生素。術(shù)后護(hù)理7特殊護(hù)理：術(shù)后護(hù)理8并發(fā)癥的觀察和護(hù)理（1）再發(fā)顱內(nèi)出血：及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無全身血容量不足：監(jiān)測生命體征、傷口引流量、記尿量。頭痛為首發(fā)癥狀，繼而嘔吐、癱瘓、意識障礙或出現(xiàn)抽搐、二便失禁、腦膜刺激征陽性。合并上消化道出血提示預(yù)后差。保持呼吸道通暢，吸氧。復(fù)查頭顱CT，必要時(shí)做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理8并發(fā)癥的觀察和護(hù)理術(shù)后護(hù)理8并發(fā)癥的觀察和護(hù)理（2）抽搐、煩躁者予以安定10mg肌注。（3）繼發(fā)腦水腫：合理使用脫水劑，監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，禁患側(cè)臥位。（4）肺部感染：合理使用抗生素；鼓勵咳嗽排痰，及時(shí)清除口鼻腔分泌物；對痰多黏稠者，吸痰前先行霧化吸入；

SpO2＜90%者行氣管切開。術(shù)后護(hù)理8并發(fā)癥的觀察和護(hù)理健康指導(dǎo)1心理指導(dǎo)：相互配合，調(diào)整患者情緒，實(shí)現(xiàn)生活自理，加強(qiáng)肢體主動和被動功能鍛煉。2飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、維生素豐富、低脂肪、低膽固醇飲食，少食動物脂肪、腌制食品，限制辛辣刺激食品。3遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥健康指導(dǎo)1心理指導(dǎo)：相互配合，調(diào)整患者情緒，實(shí)現(xiàn)生活自理健康指導(dǎo)4活動與休息：適當(dāng)休息1-3個月后恢復(fù)一般體力活動堅(jiān)持體能鍛煉（如散步、打太極拳）勞逸結(jié)合，避免過度勞累肢體功能障礙者，注意肢體功能鍛煉保持個人衛(wèi)生，每日開窗通風(fēng)健康指導(dǎo)4活動與休息：健康指導(dǎo)5特別護(hù)理指導(dǎo)（1）癲癇：清淡飲食，避免過飽；不宜單獨(dú)外出、登高、游泳；隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷）；發(fā)作時(shí)就地平臥，頭偏一側(cè)，解開衣領(lǐng)和褲帶，上下齒間放手帕類物品，不強(qiáng)行按壓肢體，不喂水和食物；堅(jiān)持服抗癲癇藥物2年以上。健康指導(dǎo)5特別護(hù)理指導(dǎo)健康指導(dǎo)5特別護(hù)理指導(dǎo)（2）意識障礙：預(yù)防壓瘡；保持皮膚、口腔、會陰部清潔；留置胃管喂食流質(zhì)，6-7次/日；活動肢體大小關(guān)節(jié)2-3次/日，每次30min。健康指導(dǎo)5特別護(hù)理指導(dǎo)健康指導(dǎo)6及時(shí)就診指征：原有癥狀加重；頭痛、頭昏、惡心、嘔吐抽搐；不明原因的持續(xù)高熱；肢體乏力、麻木；手術(shù)部位發(fā)紅、積液、滲液等。健康指導(dǎo)6及時(shí)就診指征：

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腦膜瘤的護(hù)理目錄概述病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療方法護(hù)理健康指導(dǎo)目錄概述概述腦膜瘤起源于腦表面的腦膜組織。位于顱內(nèi)，有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，因此也被認(rèn)為是腦腫瘤。腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的20%。女性和男性比例3:2-2:1。概述腦膜瘤起源于腦表面的腦膜組織。位于顱內(nèi)，有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和概述多發(fā)性腦膜瘤多見于Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病。乳腺癌病人腦膜瘤發(fā)生率高，需與乳腺癌腦轉(zhuǎn)移鑒別。腦膜瘤好發(fā)于顱底、鞍旁區(qū)、大腦半球凸面。概述多發(fā)性腦膜瘤多見于Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病。病因電離輻射病因電離輻射臨床表現(xiàn)1顱內(nèi)占位病變的共同表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高癥狀。2生長慢，病程長，一般2-4年。3腫瘤長得相當(dāng)大，癥狀卻輕微。神經(jīng)系統(tǒng)失代償時(shí)病情迅速惡化。4多先有刺激癥狀，如癲癇等，繼以麻痹癥狀，如癱瘓、視野缺失、失語或其他局灶癥狀。5腦膜瘤血供豐富，通常有雙重供血。臨床表現(xiàn)1顱內(nèi)占位病變的共同表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高癥狀。臨床表現(xiàn)大腦半球凸面腦膜瘤：抽搐和進(jìn)行性偏癱為首要表現(xiàn)。顱底腦膜瘤：腦神經(jīng)功能障礙（典型表現(xiàn)）各部位腦膜瘤都可引起頭痛。臨床表現(xiàn)大腦半球凸面腦膜瘤：抽搐和進(jìn)行性偏癱為首要表現(xiàn)。不同部位腦膜瘤的臨床表現(xiàn)不同部位腦膜瘤的臨床表現(xiàn)輔助檢查一、頭顱CT、MRI：明確病變的性質(zhì)、部位、大小

MRI：腫瘤附近常有“腦膜尾征”，提示腫瘤附著于腦膜沿腦膜生長。病變常有均勻強(qiáng)化。如腫瘤周邊腦水腫，常提示腫瘤分化不良或?yàn)榉置谛湍X膜瘤。輔助檢查一、頭顱CT、MRI：腦膜尾征

腦膜瘤附著處的腦膜受腫瘤細(xì)胞浸潤，當(dāng)MRI增強(qiáng)掃描時(shí)常有顯著增強(qiáng)，且強(qiáng)化程度超過腫瘤本身的強(qiáng)化程度；在相同部位至少一個掃描層上出現(xiàn)，并表現(xiàn)為腫瘤鄰近腦膜增粗，遠(yuǎn)端變細(xì)。腦膜尾征腦膜瘤附著處的腦膜受腫瘤細(xì)胞浸潤，當(dāng)MRI增強(qiáng)掃腦膜尾征如圖腦膜尾征如圖輔助檢查二、血管造影：瘤血管成熟，動脈期有增粗的小動脈，毛細(xì)血管期腫瘤染色，靜脈期有粗大靜脈包繞腫瘤。腦膜中動脈增粗，血流速度加快。輔助檢查二、血管造影：治療方法一、外科手術(shù)（首選）：爭取做根治性手術(shù)分類：（1）徹底切除（G1），腦膜瘤、及其附著的硬腦膜、受侵的顱骨均切除；（2）全切除（G2），瘤體完全切除，與其附著的硬腦膜沒有切除，僅作電灼；（3）肉眼全切除（G3），瘤體切除，與之粘連的硬腦膜及顱骨未作處理；（4）次全或部分切除（G4），有相當(dāng)一部分瘤體未切除（5）開顱減壓（G5），腫瘤僅活檢。G1-G4術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為9%、19%、29%、40%。治療方法一、外科手術(shù)（首選）：爭取做根治性手術(shù)治療方法二、立體定向放射外科：伽馬刀、X刀、粒子刀適用于術(shù)后腫瘤殘留或復(fù)發(fā)、顱底和海綿竇內(nèi)腫瘤。以腫瘤最大直徑≤3cm為宜。伽馬刀治療后4年腫瘤控制率89%。治療方法二、立體定向放射外科：治療方法三、栓塞療法（術(shù)前輔助療法，根治性手術(shù)在栓塞后1周進(jìn)行）只限于頸外動脈供血為主的腦膜瘤目的：達(dá)到減少腦膜瘤血供物理性栓塞---阻止腫瘤供血動脈和促使血栓形成物理栓子：硅橡膠鋇劑小球（直徑1mm）最理想化學(xué)性栓塞---作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，誘發(fā)血栓形成化學(xué)性栓塞用雌激素（馬雌激素）治療方法三、栓塞療法（術(shù)前輔助療法，根治性手術(shù)在栓塞后1周進(jìn)治療方法四、放射治療（血供豐富的腦膜瘤術(shù)前輔助治療）適用于：1腫瘤的供血動脈分支不呈放射狀，而是在瘤內(nèi)有許多小螺旋狀或粗糙的不規(guī)則的分支形成2以腦實(shí)質(zhì)動脈供血為主3腫瘤局部骨質(zhì)破壞，無骨質(zhì)增生4惡性腦膜瘤和非典型性腦膜瘤術(shù)后的輔助治療，延緩復(fù)發(fā)。治療方法四、放射治療（血供豐富的腦膜瘤術(shù)前輔助治療）適用于：術(shù)前護(hù)理1密切觀察病情，監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征、肢體活動度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。2心理護(hù)理：耐心溝通、介紹預(yù)后，安慰鼓勵，取得配合。3術(shù)前2周戒煙酒，避免上呼吸道感染。4術(shù)前禁食10-12h，禁飲6-8h。術(shù)前護(hù)理1密切觀察病情，監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征、肢體活術(shù)前護(hù)理5安全的護(hù)理（1）保證充足睡眠。（2）顱內(nèi)壓增高時(shí)絕對臥床休息，床頭抬高15-30°。避免導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的因素，如咳嗽、用力排便、情緒激動等。無顱內(nèi)壓增高可取自由臥位。（3）癲癇患者按時(shí)服藥，發(fā)作時(shí)四肢關(guān)節(jié)處加以保護(hù)以防脫位、骨折，拉好床檔，防墜床。（4）訓(xùn)練床上大小便。術(shù)前護(hù)理5安全的護(hù)理術(shù)前護(hù)理6癥狀護(hù)理（1）顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，注意嘔吐次數(shù)及嘔吐物的形狀、量、色等。如出現(xiàn)嚴(yán)重陣發(fā)性黑蒙、視力障礙時(shí)應(yīng)盡快采取降顱壓措施，防止失明。（2）癲癇發(fā)作護(hù)理（3）精神異常：專人陪護(hù)，衣服上貼標(biāo)識防走失。術(shù)前護(hù)理6癥狀護(hù)理術(shù)前護(hù)理7術(shù)前準(zhǔn)備（1）剃頭（2）備血（3）下列情況暫不宜手術(shù)：術(shù)前半月內(nèi)服用阿司匹林類藥物；月經(jīng)來潮；感冒發(fā)熱、咳嗽；（4）術(shù)晨準(zhǔn)備：取下義齒和貴重物品；指導(dǎo)患者排空大小便；術(shù)前30min行術(shù)前用藥；備好術(shù)中用藥、病歷等物。術(shù)前護(hù)理7術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后常見的護(hù)理問題

1頭痛，嘔吐2清理呼吸道無效3營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）4水、電解質(zhì)不平衡5自理缺陷6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)7潛在并發(fā)癥（腦疝、癲癇、感染）術(shù)后常見的護(hù)理問題

1頭痛，嘔吐術(shù)后護(hù)理1密切觀察病情：生命體征、意識、瞳孔的變化。2吸氧，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)協(xié)助行氣管切開術(shù)。3飲食：術(shù)后早期少食牛奶、糖類食物，防止腸脹氣。術(shù)后護(hù)理1密切觀察病情：生命體征、意識、瞳孔的變化。術(shù)后護(hù)理4體位：（1）麻醉清醒前去枕平臥，頭偏向一側(cè)。（2）清醒后血壓平穩(wěn)者，抬高床頭15-30°。（3）較大腦膜瘤切除后，早期禁患側(cè)臥位，以防腦組織移位及腦水腫的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理4體位：術(shù)后護(hù)理5管道護(hù)理（1）硬膜外引流管的護(hù)理：術(shù)后48h內(nèi)平創(chuàng)腔放置，48h后放置低于創(chuàng)腔；防止引流管受壓、扭曲、阻塞；觀察引流液色質(zhì)量并記錄，引流量400-500ml/日，如顏色鮮紅，提示有顱內(nèi)出血。術(shù)后護(hù)理5管道護(hù)理術(shù)后護(hù)理5管道護(hù)理（2）留置胃管的護(hù)理：每次鼻飼前均須吸盡氣管內(nèi)痰液，防止吸痰嗆咳；驗(yàn)證胃管位置是否正確；鼻飼時(shí)取半坐臥位；如胃內(nèi)殘留量達(dá)到100ml，適當(dāng)延長間隔時(shí)間；鼻飼后30min內(nèi)不可翻身；突然出現(xiàn)呼吸道分泌物增多時(shí)，警惕胃內(nèi)容物返流誤吸，應(yīng)盡早處理。術(shù)后護(hù)理5管道護(hù)理鼻飼相關(guān)用物鼻飼相關(guān)用物術(shù)后護(hù)理5管道護(hù)理（3）留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：盡早拔除；留置期間做好會陰護(hù)理；拔管前先夾管3-4h，有尿意拔管。術(shù)后護(hù)理5管道護(hù)理術(shù)后護(hù)理6安全和生活護(hù)理：使用床欄、約束帶防墜床；保持床單位清潔干燥，每2h翻身一次；每日擦浴一次，口腔護(hù)理、會陰護(hù)理每日2次。術(shù)后護(hù)理6安全和生活護(hù)理：術(shù)后護(hù)理7特殊護(hù)理：（1）注意水電解質(zhì)平衡---重點(diǎn)防治低鉀血癥（2）積極防治感染：足量有效抗生素。腎功能受損者忌用腎毒性抗生素。術(shù)后護(hù)理7特殊護(hù)理：術(shù)后護(hù)理8并發(fā)癥的觀察和護(hù)理（1）再發(fā)顱內(nèi)出血：及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無全身血容量不足：監(jiān)測生命體征、傷口引流量、記尿量。頭痛為首發(fā)癥狀，繼而嘔吐、癱瘓、意識障礙或出現(xiàn)抽搐、二便失禁、腦膜刺激征陽性。合并上消化道出血提示預(yù)后差。保持呼吸道通暢，吸氧。復(fù)查頭顱CT，必要時(shí)做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理8并發(fā)癥的觀察和護(hù)理術(shù)后護(hù)理8