帶下證教學(xué)講解課件

帶下證（盆腔炎性疾?。┲嗅t(yī)護理方案

婦科楊曉星帶下證（盆腔炎性疾?。?

一、常見證候要點

（一）濕熱瘀結(jié)證：下腹脹痛，帶下量多，色黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩。（二）氣滯血瘀證：下腹刺痛，帶下量多，經(jīng)行不暢、有塊，情志不暢。舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑瘀點，苔白或黃。（三）寒濕瘀滯證：腰腹冷痛，帶下色白質(zhì)稀伴月經(jīng)量少或后期痛經(jīng)。舌質(zhì)黯，苔白膩。（四）腎虛血瘀證：下腹綿綿作痛，腰骶酸痛，帶下色白質(zhì)清稀，頭暈耳鳴。舌質(zhì)黯淡，苔白。（五）氣虛血瘀證：下腹墜痛，帶下量多，色白，經(jīng)期延長或月經(jīng)量多。舌淡黯，苔白。

一、常見證候要點

（一2

二、常見癥狀/證候施護

（一）疼痛1.觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)，持續(xù)時間，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。2.臥床休息，可取半臥位，避免久站、久走，禁止重體力勞動。3.注意腹部或腰骶保暖，濕熱瘀結(jié)證者慎用熱敷。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取關(guān)元、氣海、足三里、三陰交等穴。5.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元等穴。

二、常見癥狀/證候施護

（一）疼痛3二、常見癥狀/證候施護

6.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸，注意經(jīng)期不宜操作。7.遵醫(yī)囑中藥濕敷，取小腹、腰骶部；注意經(jīng)期不宜操作。8.遵醫(yī)囑藥熨法，取下腹部和腰骶部，注意經(jīng)期不宜操作。9.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，注意經(jīng)期不宜操作。10.遵醫(yī)囑中藥熏洗，注意經(jīng)期不宜操作。二、常見癥狀/證候施護 4二、常見癥狀/證候施護（二）帶下異常1.觀察帶下量、色、味的變化。2.保持會陰清潔。3.遵醫(yī)囑中藥外洗。二、常見癥狀/證候施護（二）帶下異常5二、常見癥狀/證候施護（三）月經(jīng)異常1.觀察月經(jīng)的量、色、質(zhì)，月經(jīng)周期及伴隨癥狀，病情變化及時報告醫(yī)師。2.注意經(jīng)期衛(wèi)生，選擇寬松透氣的衣褲，不使用不潔衛(wèi)生用品。3.教會患者通過自查基礎(chǔ)體溫等簡單方式監(jiān)測月經(jīng)周期。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，痛經(jīng)者取神門、交感、內(nèi)分泌、子宮等穴。二、常見癥狀/證候施護（三）月經(jīng)異常6二、常見癥狀/證候施護5.遵醫(yī)囑中藥外敷。6.遵醫(yī)囑藥熨法，取下腹部和腰骶部，注意經(jīng)期不宜操作。7.遵醫(yī)囑穴位按摩，取關(guān)元、血海、三陰交等穴。二、常見癥狀/證候施護5.遵醫(yī)囑中藥外敷。7三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥。2.注射給藥。3.外用中藥。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療8三、中醫(yī)特色治療護理（二）特色技術(shù)1.穴位按摩。2.中藥保留灌腸。3.中藥外敷。4.藥熨法。5.中藥離子導(dǎo)入。6.中藥濕敷。7.中藥熏洗。8.艾灸。9.中藥外洗。10.耳穴貼壓。三、中醫(yī)特色治療護理（二）特色技術(shù)9（一）生活起居1注意個人衛(wèi)生，注重經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期保健，衛(wèi)生用品要清潔。2.治療期間避免性生活。經(jīng)期及月經(jīng)干凈3天內(nèi)禁房事、盆浴、游泳。3.避免不潔性交，性伴侶有性病者需一同治療。4.做好計劃生育措施，盡量避免行人流、上環(huán)等手術(shù)。5.加強體育鍛煉，可練氣功、太極拳、八段錦、盆腔康復(fù)操（詳見附件）等。（一）生活起居10四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)飲食以清熱利濕的食品為宜，忌食辛辣刺激、生冷的食品。1.濕熱瘀結(jié)證：宜食清熱利濕的食品，如苦瓜、冬瓜等。食療方：冬瓜赤小豆湯。2.氣滯血瘀證：宜食疏肝行氣、化瘀止痛的食品，如烏梅、檸檬等。食療方：佛手玫瑰花湯。3.寒濕瘀滯證：宜食祛寒除濕、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝等。食療方：桃仁粥。4.腎虛血瘀型：宜食補腎化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等。食療方：黑豆粥。5.氣虛血瘀型：宜食益氣健脾化瘀的食品，如桃仁、山藥等。食療方：山藥桃仁粥。四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)11四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理1.護士主動介紹疾病相關(guān)知識，鼓勵患者堅持治療，減少復(fù)發(fā)的機率。 2.鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。3.鼓勵病友間多溝通交流，消除患者不安緊張情緒。4.根據(jù)患者的辨證，給予音樂療法。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肝、神門、交感、脾等穴.四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理12五、護理效果評價五、護理效果評價13五、護理效果評價五、護理效果評價14帶下證教學(xué)講解課件15盆腔康復(fù)操

一、盆腔康復(fù)操步驟1.第一節(jié)腹肌訓(xùn)練操：采取平躺、臉朝上的姿勢，雙腿并攏，保持雙腿伸直并緩慢向上抬起，當(dāng)腳抬至20～30厘米高度時，再將雙腿緩慢放下。以上動作，每次持續(xù)5～10秒，重復(fù)進(jìn)行3～5次。盆腔康復(fù)操一、盆腔康復(fù)操步驟16盆腔康復(fù)操2.第二節(jié)臂髖配合操：臉朝上，平躺在床或墊子上，先抬左臂，同時彎曲右側(cè)髖部和膝關(guān)節(jié)，使右側(cè)大腿盡量靠近腹部；做完后恢復(fù)原位。再換成右臂和左側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行相同的動作。重復(fù)3～5次后恢復(fù)原位。盆腔康復(fù)操2.第二節(jié)臂髖配合操：臉朝上，平躺在床或墊子17盆腔康復(fù)操

3.第三節(jié)：抬足跟收肛操：采取臉朝上平躺的姿勢，雙腳腳跟同時緩慢抬起，離開所躺平面的同時吸氣做提肛運動，維持5秒后，緩慢放下雙腿同時呼氣。重復(fù)3～5次。盆腔康復(fù)操3.第三節(jié)：抬足跟收肛操：采取臉朝上平躺的姿18盆腔康復(fù)操4.第四節(jié)屈腿壓腹操：臉朝上，平躺，雙臂側(cè)平舉，手心向上，彎曲雙膝，同時將雙腿緩慢抬起．使大腿部位逐漸接近腹部，此時雙臂抱膝壓腹，借助腿部用力擠壓小腹部，臀部下方離開床平面。然后將雙手放開．雙腿緩慢伸直，恢復(fù)到平躺的原位。重復(fù)做這些動作3～5次。盆腔康復(fù)操4.第四節(jié)屈腿壓腹操：臉朝上，平躺，雙臂側(cè)平19盆腔康復(fù)操

5.第五節(jié)抬身收肛操：臉朝上，平躺，雙手在身體兩側(cè)，手心朝下，慢慢吸氣，收縮腹部，雙手按壓所躺的床面，借助按壓的力量讓上體緩慢坐起同時收縮肛門，然后再將上體緩慢地躺下恢復(fù)原位。將這些動作重復(fù)做3～5次。盆腔康復(fù)操5.第五節(jié)抬身收肛操：臉朝上，平躺，雙手在身20盆腔康復(fù)操

6.第六節(jié)分膝操：臉朝上，平躺，膝部緩慢彎曲。讓雙膝緩慢地向外側(cè)分開，并盡力使雙膝分開到最大程度，然后再向內(nèi)閉合，緩慢恢復(fù)至原位。將這些動作重復(fù)做3～5次。盆腔康復(fù)操6.第六節(jié)分膝操：臉朝上，平躺，膝部緩慢彎曲21二、盆腔康復(fù)操注意事項1.練盆腔運動操時要保持自然舒服的呼吸節(jié)奏。2.運動時要量力而行，次數(shù)可以根據(jù)自身情況從少到多，逐漸增加。3.有心腦血管疾病的老年女性，更要循序漸進(jìn)。4.有急性盆腔炎、腹腔惡性腫瘤的患者，不宜在家自行鍛煉。二、盆腔康復(fù)操注意事項1.練盆腔運動操時要保持自然舒服的呼吸22謝謝！謝謝！23

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一、常見證候要點

（一）濕熱瘀結(jié)證：下腹脹痛，帶下量多，色黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩。（二）氣滯血瘀證：下腹刺痛，帶下量多，經(jīng)行不暢、有塊，情志不暢。舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑瘀點，苔白或黃。（三）寒濕瘀滯證：腰腹冷痛，帶下色白質(zhì)稀伴月經(jīng)量少或后期痛經(jīng)。舌質(zhì)黯，苔白膩。（四）腎虛血瘀證：下腹綿綿作痛，腰骶酸痛，帶下色白質(zhì)清稀，頭暈耳鳴。舌質(zhì)黯淡，苔白。（五）氣虛血瘀證：下腹墜痛，帶下量多，色白，經(jīng)期延長或月經(jīng)量多。舌淡黯，苔白。

一、常見證候要點

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二、常見癥狀/證候施護

（一）疼痛1.觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)，持續(xù)時間，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。2.臥床休息，可取半臥位，避免久站、久走，禁止重體力勞動。3.注意腹部或腰骶保暖，濕熱瘀結(jié)證者慎用熱敷。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取關(guān)元、氣海、足三里、三陰交等穴。5.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元等穴。

二、常見癥狀/證候施護

（一）疼痛26二、常見癥狀/證候施護

6.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸，注意經(jīng)期不宜操作。7.遵醫(yī)囑中藥濕敷，取小腹、腰骶部；注意經(jīng)期不宜操作。8.遵醫(yī)囑藥熨法，取下腹部和腰骶部，注意經(jīng)期不宜操作。9.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，注意經(jīng)期不宜操作。10.遵醫(yī)囑中藥熏洗，注意經(jīng)期不宜操作。二、常見癥狀/證候施護 27二、常見癥狀/證候施護（二）帶下異常1.觀察帶下量、色、味的變化。2.保持會陰清潔。3.遵醫(yī)囑中藥外洗。二、常見癥狀/證候施護（二）帶下異常28二、常見癥狀/證候施護（三）月經(jīng)異常1.觀察月經(jīng)的量、色、質(zhì)，月經(jīng)周期及伴隨癥狀，病情變化及時報告醫(yī)師。2.注意經(jīng)期衛(wèi)生，選擇寬松透氣的衣褲，不使用不潔衛(wèi)生用品。3.教會患者通過自查基礎(chǔ)體溫等簡單方式監(jiān)測月經(jīng)周期。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，痛經(jīng)者取神門、交感、內(nèi)分泌、子宮等穴。二、常見癥狀/證候施護（三）月經(jīng)異常29二、常見癥狀/證候施護5.遵醫(yī)囑中藥外敷。6.遵醫(yī)囑藥熨法，取下腹部和腰骶部，注意經(jīng)期不宜操作。7.遵醫(yī)囑穴位按摩，取關(guān)元、血海、三陰交等穴。二、常見癥狀/證候施護5.遵醫(yī)囑中藥外敷。30三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥。2.注射給藥。3.外用中藥。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療31三、中醫(yī)特色治療護理（二）特色技術(shù)1.穴位按摩。2.中藥保留灌腸。3.中藥外敷。4.藥熨法。5.中藥離子導(dǎo)入。6.中藥濕敷。7.中藥熏洗。8.艾灸。9.中藥外洗。10.耳穴貼壓。三、中醫(yī)特色治療護理（二）特色技術(shù)32（一）生活起居1注意個人衛(wèi)生，注重經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期保健，衛(wèi)生用品要清潔。2.治療期間避免性生活。經(jīng)期及月經(jīng)干凈3天內(nèi)禁房事、盆浴、游泳。3.避免不潔性交，性伴侶有性病者需一同治療。4.做好計劃生育措施，盡量避免行人流、上環(huán)等手術(shù)。5.加強體育鍛煉，可練氣功、太極拳、八段錦、盆腔康復(fù)操（詳見附件）等。（一）生活起居33四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)飲食以清熱利濕的食品為宜，忌食辛辣刺激、生冷的食品。1.濕熱瘀結(jié)證：宜食清熱利濕的食品，如苦瓜、冬瓜等。食療方：冬瓜赤小豆湯。2.氣滯血瘀證：宜食疏肝行氣、化瘀止痛的食品，如烏梅、檸檬等。食療方：佛手玫瑰花湯。3.寒濕瘀滯證：宜食祛寒除濕、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝等。食療方：桃仁粥。4.腎虛血瘀型：宜食補腎化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等。食療方：黑豆粥。5.氣虛血瘀型：宜食益氣健脾化瘀的食品，如桃仁、山藥等。食療方：山藥桃仁粥。四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)34四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理1.護士主動介紹疾病相關(guān)知識，鼓勵患者堅持治療，減少復(fù)發(fā)的機率。 2.鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。3.鼓勵病友間多溝通交流，消除患者不安緊張情緒。4.根據(jù)患者的辨證，給予音樂療法。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肝、神門、交感、脾等穴.四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理35五、護理效果評價五、護理效果評價36五、護理效果評價五、護理效果評價37帶下證教學(xué)講解課件38盆腔康復(fù)操

一、盆腔康復(fù)操步驟1.第一節(jié)腹肌訓(xùn)練操：采取平躺、臉朝上的姿勢，雙腿并攏，保持雙腿伸直并緩慢向上抬起，當(dāng)腳抬至20～30厘米高度時，再將雙腿緩慢放下。以上動作，每次持續(xù)5～10秒，重復(fù)進(jìn)行3～5次。盆腔康復(fù)操一、盆腔康復(fù)操步驟39盆腔康復(fù)操2.第二節(jié)臂髖配合操：臉朝上，平躺在床或墊子上，先抬左臂，同時彎曲右側(cè)髖部和膝關(guān)節(jié)，使右側(cè)大腿盡量靠近腹部；做完后恢復(fù)原位。再換成右臂和左側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行相同的動作。重復(fù)3～5次后恢復(fù)原位。盆腔康復(fù)操2.第二節(jié)臂髖配合操：臉朝上，平躺在床或墊子40盆腔康復(fù)操

3.第三節(jié)：抬足跟收肛操：采取臉朝上平躺的姿勢，雙腳腳跟同時緩慢抬起，離開所躺平面的同時吸氣做提肛運動，維持5秒后，緩慢放下雙腿同時呼氣。重復(fù)3～5次。盆腔康復(fù)操3.第三節(jié)：抬足跟收肛操：采取臉朝上平躺的姿41盆腔康復(fù)操4.第四節(jié)屈腿壓腹操：臉朝上，平躺，雙臂側(cè)平舉，手心向上，彎曲雙膝，同時將雙腿緩慢抬起．使大腿部位逐漸接近腹部，此時雙臂抱膝壓腹，借助腿部用力擠壓小腹部，臀部下方離開床平面。然后將雙手放開．雙腿緩慢伸直，恢復(fù)到平躺的原位。重復(fù)做這些動作3～5次。盆腔康復(fù)操4.第四節(jié)屈腿壓腹操：臉朝上，平躺，雙臂側(cè)平42盆腔康復(fù)操

5.第五節(jié)抬身收肛操：臉朝上，平躺，雙手在身體兩側(cè)，手心朝下，慢慢吸氣，收縮腹部，雙手按壓所躺的床面，借助按壓的力量讓上體緩慢坐起同時收縮肛門，然后再將上體緩慢地躺下恢復(fù)原位。將這些動作重復(fù)做3～5次。盆腔康復(fù)操5.第五節(jié)抬身收肛操：臉朝上，平躺，雙手在身43盆腔康