25章-心血管系統(tǒng)得發(fā)生課件

第25章

心血管系統(tǒng)發(fā)生九江學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室陳雄林第25章心血管系統(tǒng)發(fā)生九江學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)1發(fā)生特點(diǎn)1.

發(fā)生最早，最早建立具有功能的系統(tǒng)2.

胚外血管發(fā)生早于胚內(nèi)血管3.

由中胚層分化而來4.

早期成對(duì)出現(xiàn)－后期合并（不成對(duì)）胚體循環(huán)5.

三套循環(huán)通路卵黃囊循環(huán)臍循環(huán)發(fā)生特點(diǎn)1.發(fā)生最早，最早建立具有功能的系統(tǒng)2一、原始心血管系統(tǒng)的建立胚2周末，卵黃囊壁胚外中胚層細(xì)胞局部聚集成群增生－血島一、原始心血管系統(tǒng)的建立胚2周末，卵黃囊壁胚外中胚層細(xì)胞局部3血島外層細(xì)胞：扁平－內(nèi)皮細(xì)胞－內(nèi)皮管中央細(xì)胞：球形－原始血細(xì)胞（造血干c)原始毛細(xì)血管血島外層細(xì)胞：扁平－內(nèi)皮細(xì)胞－內(nèi)皮管原始毛細(xì)血管4

內(nèi)皮管出芽延伸卵黃囊壁體蒂胚外中胚層絨毛膜相互聯(lián)絡(luò)

胚外毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)皮管5

胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞分化為內(nèi)皮內(nèi)皮管出芽延伸

胚內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)3周末，胚內(nèi)、胚外cp網(wǎng)經(jīng)體蒂連通原始心血管系統(tǒng)胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞分化為內(nèi)皮3周末6

原始動(dòng)脈

腹主動(dòng)脈（1對(duì)）主動(dòng)脈囊

弓動(dòng)脈（6對(duì)）節(jié)間動(dòng)脈背主動(dòng)脈（1對(duì)）卵黃動(dòng)脈尿囊動(dòng)脈原始心血管系統(tǒng)心管：1對(duì)，第4周合并為1條融合胚內(nèi)臍動(dòng)脈胚外原始動(dòng)脈原始心血管系統(tǒng)心管：1對(duì)，第4周合并為1條融合胚7節(jié)間動(dòng)脈背主動(dòng)脈臍動(dòng)脈卵黃動(dòng)脈卵黃靜脈心管臍靜脈節(jié)間動(dòng)脈背主動(dòng)脈臍動(dòng)脈卵黃動(dòng)脈卵黃靜脈心管臍靜脈825章-心血管系統(tǒng)得發(fā)生課件9

原始靜脈

◆卵黃靜脈(1對(duì)）

◆臍靜脈（1對(duì)）

◆總主靜脈（1對(duì)）前主靜脈后主靜脈原始靜脈10胚外毛細(xì)血管網(wǎng)胚3周胚早期胚體循環(huán)

三套尿囊循環(huán)胚內(nèi)毛細(xì)相互通連循環(huán)卵黃囊循環(huán)血管網(wǎng)胚外毛細(xì)11二、心臟的發(fā)生二、心臟的發(fā)生12（一）原始心臟的形成發(fā)生于胚盤前端口咽膜前方的中胚層(生心區(qū))（一）原始心臟的形成發(fā)生于胚盤前端口咽膜前方的中胚層(生心區(qū)13

出現(xiàn)空隙間充質(zhì)增生（背側(cè)）（腹側(cè)）圍心腔生心板（2條）

心包腔心管（2條）

生心區(qū)

14頭褶：心管圍心腔背側(cè)口咽膜尾側(cè)

頭褶：心管圍心腔背側(cè)15側(cè)褶：2條心管→1條心管心管陷入心包腔側(cè)褶：2條心管→1條心管16心管→內(nèi)皮心膠質(zhì)→內(nèi)皮下層，心內(nèi)膜下層心肌外套層→心肌膜，心外膜心管→內(nèi)皮17生心區(qū)胚體早期生心區(qū)的位置生心區(qū)胚體早期生心區(qū)的位置18早期生心區(qū)的位置早期生心區(qū)的位置19心管和圍心腔轉(zhuǎn)到口咽膜的腹側(cè)心管和圍心腔轉(zhuǎn)到口咽膜的腹側(cè)20左右心管合并，轉(zhuǎn)到口咽膜的尾端心管頭端和A相連，尾端和V相連，兩端連接固定在心包上左右心管合并，轉(zhuǎn)到口咽膜的尾端心管頭端和A相連，尾端和V相連21

3個(gè)縮窄心球4個(gè)膨大心室

心房靜脈竇

左角右角

（二）心臟外形的變化1.心管頭尾卵黃V臍V總主V（222.球室部↑→

球室袢

→凸向腹、尾、右側(cè)。3.心房→移向背、頭、左側(cè)，左右擴(kuò)展、膨出，形成左、右心房。4.心球尾端→原始右心室原心室→原始左心室。5.房室溝加深→房室管。心臟呈“S”形2.球室部↑→球室袢→凸向腹、尾、右側(cè)。3.心房→移232個(gè)彎曲

第一彎曲：心管增長(zhǎng)快于心包腔

心球與心室間形成“U”形，稱球室袢（心室右偏）第二彎曲：

心房與心室之間，使心管呈“S”形（心房至心室背上方）結(jié)果：心室被推到右前下方；心房被推到左后上方2個(gè)彎曲結(jié)果：2425章-心血管系統(tǒng)得發(fā)生課件2525章-心血管系統(tǒng)得發(fā)生課件26

房室管內(nèi)壁心內(nèi)膜增厚背側(cè)腹側(cè)背心內(nèi)膜墊腹心內(nèi)膜墊融合心內(nèi)膜墊

房室管左房室孔右房室孔（三）心臟內(nèi)部的分割（胚4－5周）

1.房室管的分隔房室管內(nèi)壁心內(nèi)膜增厚（27

圍繞房間孔的間充質(zhì)增生，向腔內(nèi)隆起形成房室瓣：左側(cè)為二尖瓣，右側(cè)為三尖瓣。圍繞房間孔的間充質(zhì)增生，向腔內(nèi)隆起形成房室瓣：左側(cè)為28原始心房的分隔原始心房的分隔292、原始心房的分隔第一房間隔發(fā)生：原始心房頂部背側(cè)壁中央的矢狀隔第一房間孔出現(xiàn)：第一房間隔和心內(nèi)膜墊之間第二房間孔出現(xiàn)：第一隔上部發(fā)生許多小孔融合而成第一房間孔消失：第二房間隔發(fā)生：厚，第一房間隔右側(cè)卵圓孔出現(xiàn)：第一房間隔和心內(nèi)膜墊之間卵圓孔瓣：第一隔覆蓋卵圓孔處，薄2、原始心房的分隔第一房間隔發(fā)生：原始心房頂部背側(cè)壁中央的矢30右心房右心房左心房左心房出生前出生后右心房右心房左心房左心房出生前出生后31

靜脈竇位于原始心房尾端的背面，分為左、右兩個(gè)角，各與同側(cè)的總主靜脈、臍靜脈和卵黃靜脈通連，早期兩角對(duì)稱。3.靜脈竇的演變和永久心房的形成靜脈竇位于原始心房尾端的背面，分為左、右兩個(gè)32靜脈血大量回流入右角→右角變大，竇房孔右移總主V+前主V近側(cè)段－上腔V卵黃V－下腔V終末部右角擴(kuò)大處－右心房原始右心房－右心耳上、下腔靜脈分別開口靜脈血大量回流入右角→右角變大，竇房孔右移總主V+前主V33總主靜脈－左房斜靜脈

左角近端－冠狀竇

肺V根部及屬支吸收－左心房原始左心房－左心耳左角（縮?。鹤蠓窝蠓戊o脈（2支）左心房右肺血－右肺靜脈（2支）左心房擴(kuò)大

4支肺靜脈均開口于左心房總主靜脈－左房斜靜脈

左角近端－冠狀竇

肺V根部及屬支吸34胚4周末：

肌性室間隔——心室底壁向上凸起形成的半月形肌性縱隔。

室間孔——肌性室間隔上緣凹陷，與心內(nèi)膜墊間所留的孔。4.原始心室的分隔室間隔膜部－左、右球嵴延伸，心內(nèi)膜墊增生共同形成結(jié)締組織膜。胚4周末：4.原始心室的分隔室間隔膜部－左、右球嵴延伸，心35

心內(nèi)膜墊延伸左、右球嵴對(duì)向生長(zhǎng)融合，向下延伸

三者融合使室間孔關(guān)閉

膜性室間隔（未融合－－室間隔缺損）胚7周末心內(nèi)膜墊延伸胚7周末365、動(dòng)脈干與心球的分隔

局部?jī)?nèi)膜增厚位置相對(duì)螺旋狀縱嵴

動(dòng)脈球嵴

相互靠攏向心室延伸螺旋狀隔膜

主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔5、動(dòng)脈干與心球的分隔局部?jī)?nèi)膜增厚37動(dòng)脈干和心球的分隔1動(dòng)脈干嵴球嵴動(dòng)脈干和心球的分隔1動(dòng)脈干嵴球嵴38肺動(dòng)脈主動(dòng)脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈動(dòng)脈干和心球的分隔2主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔肺動(dòng)脈主動(dòng)脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈動(dòng)脈干和心球的分隔2主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔39動(dòng)脈干和心球的分隔3肺動(dòng)脈主動(dòng)脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔動(dòng)脈干和心球的分隔3肺動(dòng)脈主動(dòng)脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔40

動(dòng)脈干和心球

主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔

升主動(dòng)脈肺動(dòng)脈干

左側(cè)

右側(cè)

背側(cè)

腹側(cè)

右腹側(cè)

左背側(cè)

動(dòng)脈干和心球41三、胎兒血循環(huán)及出生后的變化1、臍V流的是A性血，其余A流的都是混合血2、V導(dǎo)管的存在：肺A3、心房?jī)?nèi)分流：臍V肝與下腔血混合右心房上腔V血右心房混合卵圓孔第二房間孔左心房左心室4、A導(dǎo)管的存在：降主A（第3次混合）A導(dǎo)管臍V肝V導(dǎo)管三、胎兒血循環(huán)及出生后的變化1、臍V流的是A性血，其余A流的42胎兒血液循環(huán)示意圖胎兒血液循環(huán)示意圖43出生前：有胎盤循環(huán)（臍動(dòng)、靜脈）有右→左分流（動(dòng)脈導(dǎo)管、卵圓孔）有靜脈導(dǎo)管出生前：44出生后變化胎盤循環(huán)中斷肺呼吸故大、小循環(huán)分開出生后變化45胎兒出生后血液循環(huán)改變

出生前出生后特點(diǎn)改變臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈臍外側(cè)韌帶

臍靜脈臍靜脈肝圓韌帶靜脈導(dǎo)管靜脈導(dǎo)管關(guān)閉靜脈韌帶卵圓孔分流卵圓孔關(guān)閉卵圓窩動(dòng)脈導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖動(dòng)脈韌帶

胎兒出生后血液循環(huán)改變出生前出生后46四、主要畸形1、房間隔缺損（卵圓孔未閉最常見）卵圓孔瓣上出現(xiàn)穿孔第二孔過大第二隔太短心內(nèi)膜墊缺損2、室間隔缺損

膜性室間隔缺損動(dòng)脈球嵴任何（高位缺損，常見）室間隔肌部部分心內(nèi)膜墊異常肌性室間隔缺損（低位缺損）四、主要畸形1、房間隔缺損（卵圓孔未閉最常見）卵圓孔瓣上出現(xiàn)47室間隔缺損室間隔缺損48

肺動(dòng)脈狹窄（*）法洛氏(Fallot)四聯(lián)癥室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨右心室肥大主A和肺A錯(cuò)位:主A肺A隔筆直下降主A或肺A狹窄:A干分割不均等A導(dǎo)管未閉（常見):

主A和肺A相通

3.

動(dòng)脈干和心球分割異常

A干和心球分隔不勻

49①主動(dòng)脈騎跨②肺動(dòng)脈狹窄③室間隔缺損④右心室肥大①②③④法洛氏四聯(lián)癥①主動(dòng)脈騎跨②肺動(dòng)脈狹窄③室間隔缺損④右心室肥大①②③④法洛50出生時(shí)尚待閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管先天性畸形動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖形成動(dòng)脈韌帶

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于出生后其肌組織收縮無力，1歲后仍未關(guān)閉出生時(shí)尚待閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管先天性畸形動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖形成動(dòng)脈韌帶51

大動(dòng)脈錯(cuò)位主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔未呈螺旋走行，直向下生長(zhǎng)主動(dòng)脈起于右心室，肺動(dòng)脈起于左心室常合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉大動(dòng)脈錯(cuò)位52謝謝大家！謝謝大家！53第25章

心血管系統(tǒng)發(fā)生九江學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室陳雄林第25章心血管系統(tǒng)發(fā)生九江學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)54發(fā)生特點(diǎn)1.

發(fā)生最早，最早建立具有功能的系統(tǒng)2.

胚外血管發(fā)生早于胚內(nèi)血管3.

由中胚層分化而來4.

早期成對(duì)出現(xiàn)－后期合并（不成對(duì)）胚體循環(huán)5.

三套循環(huán)通路卵黃囊循環(huán)臍循環(huán)發(fā)生特點(diǎn)1.發(fā)生最早，最早建立具有功能的系統(tǒng)55一、原始心血管系統(tǒng)的建立胚2周末，卵黃囊壁胚外中胚層細(xì)胞局部聚集成群增生－血島一、原始心血管系統(tǒng)的建立胚2周末，卵黃囊壁胚外中胚層細(xì)胞局部56血島外層細(xì)胞：扁平－內(nèi)皮細(xì)胞－內(nèi)皮管中央細(xì)胞：球形－原始血細(xì)胞（造血干c)原始毛細(xì)血管血島外層細(xì)胞：扁平－內(nèi)皮細(xì)胞－內(nèi)皮管原始毛細(xì)血管57

內(nèi)皮管出芽延伸卵黃囊壁體蒂胚外中胚層絨毛膜相互聯(lián)絡(luò)

胚外毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)皮管58

胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞分化為內(nèi)皮內(nèi)皮管出芽延伸

胚內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)3周末，胚內(nèi)、胚外cp網(wǎng)經(jīng)體蒂連通原始心血管系統(tǒng)胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞分化為內(nèi)皮3周末59

原始動(dòng)脈

腹主動(dòng)脈（1對(duì)）主動(dòng)脈囊

弓動(dòng)脈（6對(duì)）節(jié)間動(dòng)脈背主動(dòng)脈（1對(duì)）卵黃動(dòng)脈尿囊動(dòng)脈原始心血管系統(tǒng)心管：1對(duì)，第4周合并為1條融合胚內(nèi)臍動(dòng)脈胚外原始動(dòng)脈原始心血管系統(tǒng)心管：1對(duì)，第4周合并為1條融合胚60節(jié)間動(dòng)脈背主動(dòng)脈臍動(dòng)脈卵黃動(dòng)脈卵黃靜脈心管臍靜脈節(jié)間動(dòng)脈背主動(dòng)脈臍動(dòng)脈卵黃動(dòng)脈卵黃靜脈心管臍靜脈6125章-心血管系統(tǒng)得發(fā)生課件62

原始靜脈

◆卵黃靜脈(1對(duì)）

◆臍靜脈（1對(duì)）

◆總主靜脈（1對(duì)）前主靜脈后主靜脈原始靜脈63胚外毛細(xì)血管網(wǎng)胚3周胚早期胚體循環(huán)

三套尿囊循環(huán)胚內(nèi)毛細(xì)相互通連循環(huán)卵黃囊循環(huán)血管網(wǎng)胚外毛細(xì)64二、心臟的發(fā)生二、心臟的發(fā)生65（一）原始心臟的形成發(fā)生于胚盤前端口咽膜前方的中胚層(生心區(qū))（一）原始心臟的形成發(fā)生于胚盤前端口咽膜前方的中胚層(生心區(qū)66

出現(xiàn)空隙間充質(zhì)增生（背側(cè)）（腹側(cè)）圍心腔生心板（2條）

心包腔心管（2條）

生心區(qū)

67頭褶：心管圍心腔背側(cè)口咽膜尾側(cè)

頭褶：心管圍心腔背側(cè)68側(cè)褶：2條心管→1條心管心管陷入心包腔側(cè)褶：2條心管→1條心管69心管→內(nèi)皮心膠質(zhì)→內(nèi)皮下層，心內(nèi)膜下層心肌外套層→心肌膜，心外膜心管→內(nèi)皮70生心區(qū)胚體早期生心區(qū)的位置生心區(qū)胚體早期生心區(qū)的位置71早期生心區(qū)的位置早期生心區(qū)的位置72心管和圍心腔轉(zhuǎn)到口咽膜的腹側(cè)心管和圍心腔轉(zhuǎn)到口咽膜的腹側(cè)73左右心管合并，轉(zhuǎn)到口咽膜的尾端心管頭端和A相連，尾端和V相連，兩端連接固定在心包上左右心管合并，轉(zhuǎn)到口咽膜的尾端心管頭端和A相連，尾端和V相連74

3個(gè)縮窄心球4個(gè)膨大心室

心房靜脈竇

左角右角

（二）心臟外形的變化1.心管頭尾卵黃V臍V總主V（752.球室部↑→

球室袢

→凸向腹、尾、右側(cè)。3.心房→移向背、頭、左側(cè)，左右擴(kuò)展、膨出，形成左、右心房。4.心球尾端→原始右心室原心室→原始左心室。5.房室溝加深→房室管。心臟呈“S”形2.球室部↑→球室袢→凸向腹、尾、右側(cè)。3.心房→移762個(gè)彎曲

第一彎曲：心管增長(zhǎng)快于心包腔

心球與心室間形成“U”形，稱球室袢（心室右偏）第二彎曲：

心房與心室之間，使心管呈“S”形（心房至心室背上方）結(jié)果：心室被推到右前下方；心房被推到左后上方2個(gè)彎曲結(jié)果：7725章-心血管系統(tǒng)得發(fā)生課件7825章-心血管系統(tǒng)得發(fā)生課件79

房室管內(nèi)壁心內(nèi)膜增厚背側(cè)腹側(cè)背心內(nèi)膜墊腹心內(nèi)膜墊融合心內(nèi)膜墊

房室管左房室孔右房室孔（三）心臟內(nèi)部的分割（胚4－5周）

1.房室管的分隔房室管內(nèi)壁心內(nèi)膜增厚（80

圍繞房間孔的間充質(zhì)增生，向腔內(nèi)隆起形成房室瓣：左側(cè)為二尖瓣，右側(cè)為三尖瓣。圍繞房間孔的間充質(zhì)增生，向腔內(nèi)隆起形成房室瓣：左側(cè)為81原始心房的分隔原始心房的分隔822、原始心房的分隔第一房間隔發(fā)生：原始心房頂部背側(cè)壁中央的矢狀隔第一房間孔出現(xiàn)：第一房間隔和心內(nèi)膜墊之間第二房間孔出現(xiàn)：第一隔上部發(fā)生許多小孔融合而成第一房間孔消失：第二房間隔發(fā)生：厚，第一房間隔右側(cè)卵圓孔出現(xiàn)：第一房間隔和心內(nèi)膜墊之間卵圓孔瓣：第一隔覆蓋卵圓孔處，薄2、原始心房的分隔第一房間隔發(fā)生：原始心房頂部背側(cè)壁中央的矢83右心房右心房左心房左心房出生前出生后右心房右心房左心房左心房出生前出生后84

靜脈竇位于原始心房尾端的背面，分為左、右兩個(gè)角，各與同側(cè)的總主靜脈、臍靜脈和卵黃靜脈通連，早期兩角對(duì)稱。3.靜脈竇的演變和永久心房的形成靜脈竇位于原始心房尾端的背面，分為左、右兩個(gè)85靜脈血大量回流入右角→右角變大，竇房孔右移總主V+前主V近側(cè)段－上腔V卵黃V－下腔V終末部右角擴(kuò)大處－右心房原始右心房－右心耳上、下腔靜脈分別開口靜脈血大量回流入右角→右角變大，竇房孔右移總主V+前主V86總主靜脈－左房斜靜脈

左角近端－冠狀竇

肺V根部及屬支吸收－左心房原始左心房－左心耳左角（縮小）：左肺血－左肺靜脈（2支）左心房右肺血－右肺靜脈（2支）左心房擴(kuò)大

4支肺靜脈均開口于左心房總主靜脈－左房斜靜脈

左角近端－冠狀竇

肺V根部及屬支吸87胚4周末：

肌性室間隔——心室底壁向上凸起形成的半月形肌性縱隔。

室間孔——肌性室間隔上緣凹陷，與心內(nèi)膜墊間所留的孔。4.原始心室的分隔室間隔膜部－左、右球嵴延伸，心內(nèi)膜墊增生共同形成結(jié)締組織膜。胚4周末：4.原始心室的分隔室間隔膜部－左、右球嵴延伸，心88

心內(nèi)膜墊延伸左、右球嵴對(duì)向生長(zhǎng)融合，向下延伸

三者融合使室間孔關(guān)閉

膜性室間隔（未融合－－室間隔缺損）胚7周末心內(nèi)膜墊延伸胚7周末895、動(dòng)脈干與心球的分隔

局部?jī)?nèi)膜增厚位置相對(duì)螺旋狀縱嵴

動(dòng)脈球嵴

相互靠攏向心室延伸螺旋狀隔膜

主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔5、動(dòng)脈干與心球的分隔局部?jī)?nèi)膜增厚90動(dòng)脈干和心球的分隔1動(dòng)脈干嵴球嵴動(dòng)脈干和心球的分隔1動(dòng)脈干嵴球嵴91肺動(dòng)脈主動(dòng)脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈動(dòng)脈干和心球的分隔2主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔肺動(dòng)脈主動(dòng)脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈動(dòng)脈干和心球的分隔2主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔92動(dòng)脈干和心球的分隔3肺動(dòng)脈主動(dòng)脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔動(dòng)脈干和心球的分隔3肺動(dòng)脈主動(dòng)脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔93

動(dòng)脈干和心球

主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔

升主動(dòng)脈肺動(dòng)脈干

左側(cè)

右側(cè)

背側(cè)

腹側(cè)

右腹側(cè)

左背側(cè)

動(dòng)脈干和心球94三、胎兒血循環(huán)及出生后的變化1、臍V流的是A性血，其余A流的都是混合血2、V導(dǎo)管的存在：肺A3、心房?jī)?nèi)分流：臍V肝與下腔血混合右心房上腔V血右心房混合卵圓孔第二房間孔左心房左心室4、A導(dǎo)管的存在：降主A（第3次混合）