心肺復(fù)蘇課件

心肺復(fù)蘇

（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）浙江省立同德醫(yī)院急診科翁銀燕.心肺復(fù)蘇

（cardiopulmonaryresuscit1目的提高對CPR的認(rèn)識掌握CPR基本步驟.目的提高對CPR的認(rèn)識.2內(nèi)容概述和必要性操作（BLS）總結(jié).內(nèi)容概述和必要性.3CPR概述心跳呼吸驟停準(zhǔn)確及時有效恢復(fù)生命活動一系列措施不是單純的技巧（體力），而是策略（腦力）和體力的配合；不是單人操作，而是需要團(tuán)隊合作的過程。CPR三階段：BLS（basiclifesupport）ALS（basiclifesupport）PLS（prolongedlifesupport).CPR概述心跳呼吸驟停準(zhǔn)確及時有效恢復(fù)生命活動一系列措施不4

心臟驟停

suddencardiacarrest，SCA

心臟機械活動突然停止(心音消失，動脈搏動消失)患者對刺激無反應(yīng)無自主呼吸或瀕死喘息等心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）.

心臟驟停

suddencardiacarrest，SC5心臟驟停成人常見原因：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：

非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等.心臟驟停成人常見原因：.6心臟驟停

ECG心室纖顫（VF）無脈室速無脈電活動（PEA）心室停搏.心臟驟停ECG.7●

3秒鐘----

黑朦●

5-10秒鐘----

意識喪失，暈厥●

15秒鐘----

昏厥或抽搐●

45秒鐘----呼吸停止、瞳孔散大●

1-2分鐘----

瞳孔固定●

6分鐘----腦細(xì)胞死亡●

8分鐘----“腦死亡/植物狀態(tài)”黃金八分鐘心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計算.●3秒鐘----黑朦黃金八分鐘心臟驟停的嚴(yán)重后果以8時間就是生命復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開始的時間CPR成功率

1分鐘內(nèi)

＞90％

3分鐘內(nèi)

75％

4分鐘內(nèi)

50％

5分鐘內(nèi)

25％

6分鐘內(nèi)

15％

8分鐘內(nèi)

4％

再次強調(diào)“黃金8分鐘”.時間就是生命復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)：再次強調(diào)9誰可能在8分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR一般民眾（家人、朋友或路人）救護(hù)技術(shù)員醫(yī)護(hù)人員？.誰可能在8分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR一般民眾（家人、朋友或路人）？.10救？怎么救？心臟驟停的典型場景:患者意識喪失呼叫“120”等待專業(yè)人員到來

大多數(shù)心臟驟?；颊咴呵暗貌坏健澳繐粽摺毙姆螐?fù)蘇.救？.11作為醫(yī)學(xué)生呢？2011年10月，女研究生公交車暈倒

車上3名醫(yī)科學(xué)生接力搶救What？第一位上前去掐女孩人中，檢查舌頭，把頭側(cè)到一側(cè)；第二位看瞳孔聽心率判斷病情，發(fā)現(xiàn)心率很亂，瞳孔已經(jīng)有放大的跡象；再次扶了扶昏倒女孩的頭，讓她的氣道開放，一邊讓帶聽診器的女孩打電話，催一催120急救車；第三位是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研二的學(xué)生，本科時讀的是藥理專業(yè)，所以對急救知識不太了解，她主要打急救電話，聯(lián)系女孩家屬。.作為醫(yī)學(xué)生呢？2011年10月，女研究生公交車暈倒What12

不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救！CPR術(shù)是一種你可以隨身擁有會創(chuàng)造生命奇跡的救生術(shù)!必要性.不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救！必要性.13內(nèi)容概述和必要性操作（BLS）總結(jié).內(nèi)容概述和必要性.14CPR三個階段基本生命支持（BLS）高級生命支持（ALS）后續(xù)生命支持（PLS）.CPR三個階段基本生命支持高級生命支持后續(xù)生命支持.15確定環(huán)境安全叫叫CABD心臟按壓開放氣道人工呼吸電擊除顫CPR-BLS

操作.確定環(huán)境安全叫叫CABD心臟按壓開放氣道人工呼吸電擊除顫CP16一叫：判斷有無意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失輕拍重喊.一叫：判斷有無意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了17嬰兒意識判斷方法…拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng).嬰兒意識判斷方法…拍打嬰兒足底.18一叫：判斷有無意識醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。瀕死呼吸：呼吸頻率降低、呼吸深大或表淺和節(jié)律紊亂，如呼吸呈嘆息樣。（40%）醫(yī)務(wù)人員.一叫：判斷有無意識醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時，同時快速檢查呼吸19二叫：呼救，撥打急救電話來人吶！救命??！意外發(fā)生地點；呼救電話；發(fā)生事件、受傷人數(shù)；傷員情況；正在進(jìn)行的急救措施。.二叫：呼救，撥打急救電話來人吶！救命??！意外發(fā)生地點；.20CPR-BLS

(CAB)立即CAB專業(yè)施救者判斷循環(huán)（10秒內(nèi)）CAB.CPR-BLS(CAB)立即CAB專業(yè)施救者判斷循環(huán)（121判斷循環(huán)觸摸頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。.判斷循環(huán)觸摸頸動脈搏動.22Compression要領(lǐng)

按壓體位

按壓部位

按壓深度

按壓頻率

按壓手法

按壓姿勢有力、連續(xù)、快速.Compression要領(lǐng)

按壓體位有力、連續(xù)、快速.23C1按壓體位呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位；解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈；擺放于地面或硬板床；身體平直，無扭曲；脊柱外傷病人整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部；救護(hù)者體位：跪于病人右側(cè)。.C1按壓體位呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位；.24體位擺放方法整體翻轉(zhuǎn).體位擺放方法整體翻轉(zhuǎn).25C2按壓部位部位：胸骨下段或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指。

.C2按壓部位部位：胸骨下段或雙乳頭與前正中線交界處.26C3按壓深度胸骨下陷最少5cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動脈搏動.C3按壓深度胸骨下陷最少5cm.27C4按壓頻率●至少100次/分

●壓下與松開的時間基本相等

.C4按壓頻率.28C5按壓手法以掌根按壓兩手手指蹺起(扣在一起)，離開胸壁.C5按壓手法以掌根按壓.29

上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直以髖關(guān)節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）；按壓后使胸廓完全回彈手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位C6按壓姿勢至少5cm髖關(guān)節(jié)為支點.上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直C6按壓姿勢至少5cm30錯誤C6按壓姿勢.錯誤C6按壓姿勢.31

A：打開氣道(Airway,A)1.判斷意識2.呼救3.胸外按壓4.打開氣道.A：打開氣道(Airway,A)1.判斷意識2.32A1清理口腔去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，用另一手食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。.A1清理口腔去除氣道內(nèi)異物：.33托頜法仰頭抬頦法A2開放氣道.托頜法仰頭抬頦法A2開放氣道.34

B：人工呼吸

(Breathing)1.判斷意識2.呼救3.胸外按壓4.打開氣道5.人工呼吸.B：人工呼吸(Breathing)1.判斷意識2.呼救351.開放氣道→捏緊患者鼻孔2.正常吸氣→口對口包緊患者口唇→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起頻率：8-10次/分Breathing--口對口3.松口、松鼻，氣體呼出，胸廓回落.1.開放氣道→捏緊患者鼻孔2.正常吸氣→口對口包緊患者口唇→36體位：仰臥,頭后仰，搶救者位于患者頭頂端手法：EC手法Breathing--球囊面罩.體位：仰臥,頭后仰，手法：EC手法Breathing--球囊37球囊—面罩通氣：有氧—球囊擠壓1/3無氧—球囊擠壓1/2擠壓時間1秒(緩慢)頻率：10~12次/分鐘（間隔5～6秒鐘）Breathing--球囊面罩球囊—面罩通氣：Breathing--球囊面罩38人工呼吸其他方法口對隔離面罩、面膜人工呼吸.人工呼吸其他方法口對隔離面罩、面膜人工呼吸.39牙關(guān)緊閉時如何進(jìn)行人工呼吸？口對鼻呼吸.牙關(guān)緊閉時如何進(jìn)行人工呼吸？口對鼻呼吸.40按壓與通氣配合成人：單人或雙人：比例為30：2

B與C反復(fù)交替進(jìn)行每5個循環(huán)或2min檢查一次.按壓與通氣配合成人：.41D：電擊除顫

(Defibrillation)除顫時機：室顫\無脈性室速.D：電擊除顫(Defibrillation)除顫時機：.42D1除顫操作程序（接通電源→安放電極→選擇同步/非同步）→選擇能量充電→放置電極板→電擊放電電極板放置位置：通常一個在胸骨右緣鎖骨下方，另一個在心尖區(qū)。.D1除顫操作程序（接通電源→安放電極→選擇同步/非同步）43僅1次單相360J或雙相200J電擊除顫電除顫后立即CPR連續(xù)做5組約2分鐘

2分鐘后再次判斷心律D2除顫方法.D2除顫方法.44自動體外除顫儀（AED）.自動體外除顫儀（AED）.45國內(nèi)已配置AED的機構(gòu)（場所）北京大學(xué)人民醫(yī)院（門診大廳，ZOLLAEDPlus）北京安貞醫(yī)院（未知位置，MedtronicLIFEPAKCRPlus)首都機場（一號、二號航站樓，MedtronicLIFEPAKCRPlus）哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(心臟中心，CardiacSciencePowerheartAED)昆明醫(yī)學(xué)院附院（未知位置，ZOLLAEDPlus）上海地鐵站（1號線上海體育館站、4號線上海體育場站，PHILIPSHeartstart）上海新華醫(yī)院上海交通大學(xué)胸科醫(yī)院中國醫(yī)大二院北京、上海、廣州奧運體育場館.國內(nèi)已配置AED的機構(gòu)（場所）北京大學(xué)人民醫(yī)院（門診大廳，Z463按鈕：綠—開關(guān)、黃—分析、紅—電擊2電極：已有導(dǎo)電膠，安放位置機體及電極包裝表面有圖示，（“A”電極左胸前壁覆蓋心尖，“S”電極右肩胛下區(qū)或右鎖骨下胸骨右緣）。操作：打開電源操作過程有文字顯示和語音提示。D3

認(rèn)識AEDAED除顫連貫操作步驟：患者仰平臥位—電極正確粘貼—開啟除顫儀—按分析按鈕—儀器提示“正在分析”—儀器示知分析結(jié)果—如示知“建議除顫”則告知大家離開患者身體—按壓電擊按鈕進(jìn)行除顫。.3按鈕：綠—開關(guān)、黃—分析、紅—電擊D3認(rèn)識AED47重新評價單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。.重新評價.48CPR成功指標(biāo)雙側(cè)瞳孔縮小有眼球活動面色唇色轉(zhuǎn)為紅潤手腳抽搐，開始呻吟等觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動自主呼吸逐漸恢復(fù).CPR成功指標(biāo)雙側(cè)瞳孔縮小.49心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡.心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳.50內(nèi)容概述和必要性操作（BLS）總結(jié).內(nèi)容概述和必要性.51用力按壓快速按壓無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）啟動急救系統(tǒng)開始心肺復(fù)蘇拿到除顫器檢查心律，如有必要開始除顫每2分鐘重復(fù)一次.用力按壓無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）啟動急救52醫(yī)務(wù)人員BLS流程無反應(yīng)、無呼吸或無正常呼吸（僅有喘息）激活EMS取來AED或除顫儀有無每5～6秒一次人工呼吸每2分鐘再次檢查脈搏CPR（30：2）檢查是否為可除顫心律可除顫不可除顫除顫一次，繼續(xù)CPR2min繼續(xù)CPR2min每2min檢查一次心律檢查脈搏（10s內(nèi)）.醫(yī)務(wù)人員BLS流程無反應(yīng)、無呼吸激活EMS有無每5～6秒一次53心肺復(fù)蘇—BLS(CAB).心肺復(fù)蘇—BLS(CAB).54生存鏈1.立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急系統(tǒng)2.著重胸外按壓的早期CPR3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.心臟驟停后的綜合治療.生存鏈1.立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急系統(tǒng).55總結(jié)關(guān)鍵是“早”提高CPR質(zhì)量：

C:用力按，快速按，減少中斷

B：避免過度通氣D：非同步，最大能量，1次方案核心：

復(fù)蘇流程化，技術(shù)規(guī)范化，操作標(biāo)準(zhǔn)化總結(jié)56..57第三階段：

持續(xù)生命支持

(ProlongresuscitationLifeSupport，PLS)

腦復(fù)蘇及以腦為重點的加強治療心跳停止后，腦細(xì)胞缺氧，繼而發(fā)生腦水腫，顱內(nèi)壓增高，引起腦損害，２０％出現(xiàn)持久性程度不同的腦損害。第三階段：持續(xù)生命支持

(Prolongresusci后期復(fù)蘇１．腦復(fù)蘇的特異性措施２．顱外臟器功能支持.后期復(fù)蘇１．腦復(fù)蘇的特異性措施.59心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥人工呼吸的主要并發(fā)癥：胃膨脹和反流胸外按壓的主要并發(fā)癥：肋骨骨折其它：胸骨骨折、肋骨胸骨分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾穿孔、脂肪栓塞正確的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥，但也不能完全避免不可因害怕并發(fā)癥而不正確地進(jìn)行胸外按壓2011/4/2.心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥人工呼吸的主要并發(fā)癥：胃膨脹和反流2011/60心肺復(fù)蘇

（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）浙江省立同德醫(yī)院急診科翁銀燕.心肺復(fù)蘇

（cardiopulmonaryresuscit61目的提高對CPR的認(rèn)識掌握CPR基本步驟.目的提高對CPR的認(rèn)識.62內(nèi)容概述和必要性操作（BLS）總結(jié).內(nèi)容概述和必要性.63CPR概述心跳呼吸驟停準(zhǔn)確及時有效恢復(fù)生命活動一系列措施不是單純的技巧（體力），而是策略（腦力）和體力的配合；不是單人操作，而是需要團(tuán)隊合作的過程。CPR三階段：BLS（basiclifesupport）ALS（basiclifesupport）PLS（prolongedlifesupport).CPR概述心跳呼吸驟停準(zhǔn)確及時有效恢復(fù)生命活動一系列措施不64

心臟驟停

suddencardiacarrest，SCA

心臟機械活動突然停止(心音消失，動脈搏動消失)患者對刺激無反應(yīng)無自主呼吸或瀕死喘息等心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）.

心臟驟停

suddencardiacarrest，SC65心臟驟停成人常見原因：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：

非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等.心臟驟停成人常見原因：.66心臟驟停

ECG心室纖顫（VF）無脈室速無脈電活動（PEA）心室停搏.心臟驟停ECG.67●

3秒鐘----

黑朦●

5-10秒鐘----

意識喪失，暈厥●

15秒鐘----

昏厥或抽搐●

45秒鐘----呼吸停止、瞳孔散大●

1-2分鐘----

瞳孔固定●

6分鐘----腦細(xì)胞死亡●

8分鐘----“腦死亡/植物狀態(tài)”黃金八分鐘心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計算.●3秒鐘----黑朦黃金八分鐘心臟驟停的嚴(yán)重后果以68時間就是生命復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開始的時間CPR成功率

1分鐘內(nèi)

＞90％

3分鐘內(nèi)

75％

4分鐘內(nèi)

50％

5分鐘內(nèi)

25％

6分鐘內(nèi)

15％

8分鐘內(nèi)

4％

再次強調(diào)“黃金8分鐘”.時間就是生命復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)：再次強調(diào)69誰可能在8分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR一般民眾（家人、朋友或路人）救護(hù)技術(shù)員醫(yī)護(hù)人員？.誰可能在8分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR一般民眾（家人、朋友或路人）？.70救？怎么救？心臟驟停的典型場景:患者意識喪失呼叫“120”等待專業(yè)人員到來

大多數(shù)心臟驟停患者院前得不到“目擊者”心肺復(fù)蘇.救？.71作為醫(yī)學(xué)生呢？2011年10月，女研究生公交車暈倒

車上3名醫(yī)科學(xué)生接力搶救What？第一位上前去掐女孩人中，檢查舌頭，把頭側(cè)到一側(cè)；第二位看瞳孔聽心率判斷病情，發(fā)現(xiàn)心率很亂，瞳孔已經(jīng)有放大的跡象；再次扶了扶昏倒女孩的頭，讓她的氣道開放，一邊讓帶聽診器的女孩打電話，催一催120急救車；第三位是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研二的學(xué)生，本科時讀的是藥理專業(yè)，所以對急救知識不太了解，她主要打急救電話，聯(lián)系女孩家屬。.作為醫(yī)學(xué)生呢？2011年10月，女研究生公交車暈倒What72

不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救！CPR術(shù)是一種你可以隨身擁有會創(chuàng)造生命奇跡的救生術(shù)!必要性.不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救！必要性.73內(nèi)容概述和必要性操作（BLS）總結(jié).內(nèi)容概述和必要性.74CPR三個階段基本生命支持（BLS）高級生命支持（ALS）后續(xù)生命支持（PLS）.CPR三個階段基本生命支持高級生命支持后續(xù)生命支持.75確定環(huán)境安全叫叫CABD心臟按壓開放氣道人工呼吸電擊除顫CPR-BLS

操作.確定環(huán)境安全叫叫CABD心臟按壓開放氣道人工呼吸電擊除顫CP76一叫：判斷有無意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失輕拍重喊.一叫：判斷有無意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了77嬰兒意識判斷方法…拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng).嬰兒意識判斷方法…拍打嬰兒足底.78一叫：判斷有無意識醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。瀕死呼吸：呼吸頻率降低、呼吸深大或表淺和節(jié)律紊亂，如呼吸呈嘆息樣。（40%）醫(yī)務(wù)人員.一叫：判斷有無意識醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時，同時快速檢查呼吸79二叫：呼救，撥打急救電話來人吶！救命啊！意外發(fā)生地點；呼救電話；發(fā)生事件、受傷人數(shù)；傷員情況；正在進(jìn)行的急救措施。.二叫：呼救，撥打急救電話來人吶！救命?。∫馔獍l(fā)生地點；.80CPR-BLS

(CAB)立即CAB專業(yè)施救者判斷循環(huán)（10秒內(nèi)）CAB.CPR-BLS(CAB)立即CAB專業(yè)施救者判斷循環(huán)（181判斷循環(huán)觸摸頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。.判斷循環(huán)觸摸頸動脈搏動.82Compression要領(lǐng)

按壓體位

按壓部位

按壓深度

按壓頻率

按壓手法

按壓姿勢有力、連續(xù)、快速.Compression要領(lǐng)

按壓體位有力、連續(xù)、快速.83C1按壓體位呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位；解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈；擺放于地面或硬板床；身體平直，無扭曲；脊柱外傷病人整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部；救護(hù)者體位：跪于病人右側(cè)。.C1按壓體位呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位；.84體位擺放方法整體翻轉(zhuǎn).體位擺放方法整體翻轉(zhuǎn).85C2按壓部位部位：胸骨下段或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指。

.C2按壓部位部位：胸骨下段或雙乳頭與前正中線交界處.86C3按壓深度胸骨下陷最少5cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動脈搏動.C3按壓深度胸骨下陷最少5cm.87C4按壓頻率●至少100次/分

●壓下與松開的時間基本相等

.C4按壓頻率.88C5按壓手法以掌根按壓兩手手指蹺起(扣在一起)，離開胸壁.C5按壓手法以掌根按壓.89

上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直以髖關(guān)節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）；按壓后使胸廓完全回彈手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位C6按壓姿勢至少5cm髖關(guān)節(jié)為支點.上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直C6按壓姿勢至少5cm90錯誤C6按壓姿勢.錯誤C6按壓姿勢.91

A：打開氣道(Airway,A)1.判斷意識2.呼救3.胸外按壓4.打開氣道.A：打開氣道(Airway,A)1.判斷意識2.92A1清理口腔去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，用另一手食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。.A1清理口腔去除氣道內(nèi)異物：.93托頜法仰頭抬頦法A2開放氣道.托頜法仰頭抬頦法A2開放氣道.94

B：人工呼吸

(Breathing)1.判斷意識2.呼救3.胸外按壓4.打開氣道5.人工呼吸.B：人工呼吸(Breathing)1.判斷意識2.呼救951.開放氣道→捏緊患者鼻孔2.正常吸氣→口對口包緊患者口唇→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起頻率：8-10次/分Breathing--口對口3.松口、松鼻，氣體呼出，胸廓回落.1.開放氣道→捏緊患者鼻孔2.正常吸氣→口對口包緊患者口唇→96體位：仰臥,頭后仰，搶救者位于患者頭頂端手法：EC手法Breathing--球囊面罩.體位：仰臥,頭后仰，手法：EC手法Breathing--球囊97球囊—面罩通氣：有氧—球囊擠壓1/3無氧—球囊擠壓1/2擠壓時間1秒(緩慢)頻率：10~12次/分鐘（間隔5～6秒鐘）Breathing--球囊面罩球囊—面罩通氣：Breathing--球囊面罩98人工呼吸其他方法口對隔離面罩、面膜人工呼吸.人工呼吸其他方法口對隔離面罩、面膜人工呼吸.99牙關(guān)緊閉時如何進(jìn)行人工呼吸？口對鼻呼吸.牙關(guān)緊閉時如何進(jìn)行人工呼吸？口對鼻呼吸.100按壓與通氣配合成人：單人或雙人：比例為30：2

B與C反復(fù)交替進(jìn)行每5個循環(huán)或2min檢查一次.按壓與通氣配合成人：.101D：電擊除顫

(Defibrillation)除顫時機：室顫\無脈性室速.D：電擊除顫(Defibrillation)除顫時機：.102D1除顫操作程序（接通電源→安放電極→選擇同步/非同步）→選擇能量充電→放置電極板→電擊放電電極板放置位置：通常一個在胸骨右緣鎖骨下方，另一個在心尖區(qū)。.D1除顫操作程序（接通電源→安放電極→選擇同步/非同步）103僅1次單相360J或雙相200J電擊除顫電除顫后立即CPR連續(xù)做5組約2分鐘

2分鐘后再次判斷心律D2除顫方法.D2除顫方法.104自動體外除顫儀（AED）.自動體外除顫儀（AED）.105國內(nèi)已配置AED的機構(gòu)（場所）北京大學(xué)人民醫(yī)院（門診大廳，ZOLLAEDPlus）北京安貞醫(yī)院（未知位置，MedtronicLIFEPAKCRPlus)首都機場（一號、二號航站樓，MedtronicLIFEPAKCRPlus）哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(心臟中心，CardiacSciencePowerheartAED)昆明醫(yī)學(xué)院附院（未知位置，ZOLLAEDPlus）上海地鐵站（1號線上海體育館站、4號線上海體育場站，PHILIPSHeartstart）上海新華醫(yī)院上海交通大學(xué)胸科醫(yī)院中國醫(yī)大二院北京、上海、廣州奧運體育場館.國內(nèi)已配置AED的機構(gòu)（場所）北京大學(xué)人民醫(yī)院（門診大廳，Z1063按鈕：綠—開關(guān)、黃—分析、紅—電擊2電極：已有導(dǎo)電膠，安放位置機體及電極包裝表面有圖示，（“A”電極左胸前壁覆蓋心尖，“S”電極右肩胛下區(qū)或右鎖骨下胸骨右緣）。操作：打開電源操作過程有文字顯示和語音提示。D3

認(rèn)識AEDAED除顫連貫操作步驟：患者仰平臥位—電極正確粘貼—開啟除顫儀—按分析按鈕—儀器提示“正在分析”—儀器示知分析結(jié)果—如示知“建議除顫”則告知大家離開患者身體—按壓電擊按鈕進(jìn)行除顫。.3按鈕：綠—開關(guān)、黃—分析、紅—電擊D3認(rèn)識AED1