骨髓細胞學(最終新版)課件

骨髓細胞學檢測

BoneMarrowExamination遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院

骨髓細胞學檢測

BoneMarrowExaminatio什么是骨髓細胞學檢查？骨髓細胞形態(tài)學檢查是通過骨髓涂片中細胞的形態(tài)、細胞間的比例關(guān)系來檢查骨髓細胞量和質(zhì)的變化。

診斷造血系統(tǒng)疾病最常用的基本方法。

臨床主要用于血液系統(tǒng)疾病的診斷，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、各類貧血以及血細胞減少的疾病等的診斷。什么是骨髓細胞學檢查？干細胞逐極分化圖干細胞逐極分化圖血細胞的發(fā)育演變紅細胞系的細胞成熟過程（其他血細胞的成熟過程基本相同）血細胞的發(fā)育演變紅細胞系的細胞成熟過程（其他血細胞的成熟過程目的與要求掌握骨髓細胞學檢查的臨床應用了解骨髓標本的采集方法熟悉骨髓細胞學檢測的方法和內(nèi)容

了解正常骨髓細胞的形態(tài)特點目的與要求掌握骨髓細胞學檢查的臨床應用一臨床應用一臨床應用臨床應用適應癥：(1)外周血細胞數(shù)量及形態(tài)異常。(2)不明原因的肝、脾、淋巴結(jié)腫大。(3)不明原因的發(fā)熱，骨痛，黃疸，出血等。(4)惡性血液病化療前后的療效觀察。禁忌癥：血友病臨床應用適應癥：二骨髓標本的采集方法二骨髓標本的采集方法器械準備器械準備骨穿針骨穿針穿刺部位穿刺部位骨髓液采集過程骨髓液采集過程骨髓標本0.1-0.2ml骨髓標本0.1-0.2ml

尾

體

頭骨髓液標本涂片尾體頭骨髓液標本涂三方法、內(nèi)容三方法、內(nèi)容（一）低倍鏡檢查1、評價骨髓標本的取材和涂片制作是否良好A取材B涂片C染色2、判斷骨髓增生程度骨髓增生程度：骨髓中有核細胞的量來反映。（一）低倍鏡檢查增生程度有核細胞/成熟紅細胞有核細胞均數(shù)/高倍視野常見病例極度活躍1：1＞100白血病明顯活躍1：1050～100白血病增生性貧血增生活躍1：2020～50正常骨髓象增生減低1：505～10慢性再障極度減低1：200＜5急性再障（一）低倍鏡檢查增生程度有核細胞/成熟紅細胞有核細胞均數(shù)/高倍視野常見病例極骨髓增生程度分級增生極度低下

增生低下

增生活躍

增生明顯活躍

增生極度活躍骨髓增生程度分級增生極度低下增生低下增生活躍增生（一）低倍鏡檢查3、觀察巨核細胞4、注意有無異常細胞如惡性組織細胞病的異常組織細胞、轉(zhuǎn)移癌細胞、寄生蟲等。發(fā)現(xiàn)可疑異常細胞，應在油浸鏡下觀察加以確認。（一）低倍鏡檢查3、觀察巨核細胞（二）油浸鏡檢查選擇有核細胞分布均勻、結(jié)構(gòu)清晰、著色良好的涂片體尾交界處部位作油浸鏡檢查1、有核細胞分類計數(shù)在油浸鏡下連續(xù)分數(shù)200個或500個有核細胞2、觀察細胞形態(tài)仔細觀察各系列細胞的形態(tài)有無異常（二）油浸鏡檢查選擇有核細胞分布均勻、結(jié)構(gòu)清晰、著色良好（三）檢查結(jié)果的臨床意義1、骨髓增生程度2、骨髓中各系列細胞及其各發(fā)育階段的比例粒細胞系統(tǒng)：約占有核細胞的50～60%紅細胞系統(tǒng)：約占有核細胞的20%

粒紅比例（G/E）2.76±0.83:1(2-4:1)淋巴細胞系統(tǒng)：約占有核細胞的20%-40%單核細胞系統(tǒng)：一般<4%漿細胞系統(tǒng)：一般<2%巨核細胞系統(tǒng)：7～35/片其他細胞：可見到極少量的非造血細胞成分（三）檢查結(jié)果的臨床意義（四）血涂片的觀察在檢查骨髓時，需同時進行血涂片的觀察；應注意白細胞分類計數(shù)及形態(tài)觀察；注意成熟紅細胞的形態(tài)有無異常；估計血小板數(shù)量及注意其形態(tài)有無異常；觀察寄生蟲。（四）血涂片的觀察（五）填寫檢查報告單根據(jù)骨髓象和血象檢查結(jié)果，按檢查報告單的要求，逐項詳細填寫及描述骨髓象、血象表現(xiàn)的特征，結(jié)合臨床資料提出形態(tài)學診斷意見。（五）填寫檢查報告單骨髓細胞學(最終新版)課件骨髓細胞學(最終新版)課件骨髓細胞學(最終新版)課件骨髓細胞學(最終新版)課件骨髓細胞學(最終新版)課件骨髓細胞學(最終新版)課件四正常骨髓細胞形態(tài)四正常骨髓細胞形態(tài)1.紅細胞系統(tǒng)erythron1.紅細胞系統(tǒng)erythron圓形或橢圓形，直徑15-22um邊緣可見瘤狀突起胞核圓形，占4/5；染色質(zhì)細粒狀，較原粒細胞色深而粗密；核仁1-5個，暗藍色胞質(zhì)量少，不透明深藍色，有時有核周淡染區(qū)--原始紅細胞圓形或橢圓形，直徑15-22um邊緣可見瘤狀突起圓形或橢圓形，直徑11-20um胞核圓形，占2/3，染色質(zhì)開始凝集成小塊狀，核仁消失胞質(zhì)量稍多，不透明深藍色--早幼紅細胞圓形或橢圓形，直徑11-20um圓形，直徑8-18um胞核圓形，占1/2，染色質(zhì)凝集成團塊或粗索狀，似車輪，其間有明顯淡染區(qū)胞質(zhì)量較多，呈不均勻不同程度的嗜多色性--中幼紅細胞圓形，直徑8-18um圓形，直徑7-12um核圓形，占1/2以下染色質(zhì)凝集成大塊狀或固縮成團，紫褐色胞質(zhì)量多，均勻的淡紅色或灰紫色--晚幼紅細胞圓形，直徑7-12um平均直徑為7.2μm，呈雙面微凹之圓盤狀，中央較薄，染色淺，邊緣較厚，染色深，呈粉紅色，無核。--成熟紅細胞平均直徑為7.2μm，呈雙面微凹之圓盤狀，中央較薄，染色淺，2.粒細胞系統(tǒng)granulocytes2.粒細胞系統(tǒng)granulocytes圓形或橢圓形，直徑11-18μm胞核占2/3以上，圓形或橢圓形，染色質(zhì)呈淡紫色細粒狀，均勻平坦如薄紗，核仁2-5個，清楚易見，淡藍色或無色胞質(zhì)量少，透明天藍色，無顆粒--原始粒細胞圓形或橢圓形，直徑11-18μm圓形或橢圓形，胞體較原粒細胞大，直徑12－22um核大，圓形或橢圓形，居中或偏位。染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀，分布不均。核仁可見或消失胞質(zhì)量較多，呈淡藍色或藍色，核周的一側(cè)可出現(xiàn)淡染區(qū)。胞質(zhì)有大小、形態(tài)和數(shù)目不一、分布不均的紫紅色非特異性嗜天青顆粒--早幼粒細胞圓形或橢圓形，胞體較原粒細胞大，直徑12－22um圓形，直徑10-18um胞核內(nèi)側(cè)緣開始變扁平，或可稍呈凹陷，占細胞的2／3-1／2。染色質(zhì)凝聚成粗索狀或小塊狀，核仁消失胞質(zhì)量多，淡紅色，內(nèi)含細小、分布均勻、淡紫紅色的特異性中性顆粒--中幼中性粒細胞圓形，直徑10-18um胞體直徑15－20um胞核與中性中幼粒細胞相似胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、排列緊密、有折光感的桔紅色特異性嗜酸性顆粒--嗜酸性中幼粒細胞胞體直徑15－20um胞體直徑10－15um胞核與上述細胞相似，但輪廓不清楚，染色質(zhì)結(jié)構(gòu)模糊胞質(zhì)內(nèi)含有數(shù)量不多、大小不一但較粗大、分布散亂的紫黑色特異性嗜堿性顆粒，顆粒也可覆蓋在細胞核上--嗜堿性中幼粒細胞胞體直徑10－15um圓形或橢圓形，直徑10-16um核明顯凹陷呈腎形，但其凹陷程度一般不超過假設(shè)核直徑的一半。核染色質(zhì)粗糙呈粗塊狀，排列緊密胞質(zhì)量多，呈淡紅色，內(nèi)含特異性顆粒--中性晚幼粒細胞圓形或橢圓形，直徑10-16um胞體直徑為10~16μm，核形及結(jié)構(gòu)與中性晚幼粒相似；胞質(zhì)內(nèi)充滿橘紅色的、大小一致的嗜酸性特異性顆粒。--嗜酸性晚幼粒細胞胞體直徑為10~16μm，核形及結(jié)構(gòu)與中性晚幼粒相似；胞質(zhì)內(nèi)胞體直徑為10~14μm，核固縮呈腎形，輪廓模糊；胞質(zhì)內(nèi)及核上含有排列零亂、大小不一、數(shù)量不多的紫黑色嗜堿性顆粒。--嗜堿性晚幼粒細胞胞體直徑為10~14μm，核固縮呈腎形，輪廓模糊；胞質(zhì)內(nèi)及核胞體直徑為10~15μm，核凹陷程度超過假設(shè)直徑的一半，核徑最窄處大于最寬處1/3以上，呈帶狀彎曲，核染色質(zhì)粗糙呈塊狀；胞漿充滿中性特異性顆粒。--中性桿狀核粒細胞胞體直徑為10~15μm，核凹陷程度超過假設(shè)直徑的一半，核徑胞體直徑為11~16μm，核與中性桿狀相似；漿內(nèi)充滿嗜酸性顆粒。--嗜酸性桿狀粒細胞胞體直徑為11~16μm，核與中性桿狀相似；漿內(nèi)充滿嗜酸性顆胞體直徑為10~12μm，核呈模糊桿狀；胞質(zhì)內(nèi)及核上分布有少量嗜堿性顆粒。--嗜堿性桿狀粒細胞胞體直徑為10~12μm，核呈模糊桿狀；胞質(zhì)內(nèi)及核上分布有少細胞呈圓形，直徑10－15um胞核常分為2－5葉，以分3葉者多見，葉與葉之間有細絲狀相連或完全斷開，核染色質(zhì)濃集或呈小塊狀，染深紫紅色胞質(zhì)豐富，呈淡紅色，布滿細小紫紅色的中性顆粒--中性分葉粒細胞細胞呈圓形，直徑10－15um嗜酸粒細胞胞體直徑11－16um胞核多分為近似對稱的兩葉胞質(zhì)中充密集粗大、大小均勻的桔紅色嗜酸性顆粒--嗜酸性分葉核粒細胞嗜酸粒細胞胞體直徑11－16um嗜堿性粒細胞胞體直徑10-12um胞核分葉不明顯，或融合呈堆集狀胞質(zhì)中有稀疏的大小不一、分布不均、呈紫黑色的嗜堿性顆粒，顆粒常掩蓋在核上，致使核的輪廓和結(jié)構(gòu)模糊不清--嗜堿性分葉核粒細胞嗜堿性粒細胞胞體直徑10-12um3.單核細胞系統(tǒng)monocytes3.單核細胞系統(tǒng)monocytes圓形或橢圓形，直徑15-25um胞核較大，圓形或橢圓形。核染色質(zhì)纖細疏松呈網(wǎng)狀，染淡紫紅色。核仁1－3個，大而清楚胞質(zhì)豐富，呈淺灰藍色，半透時如毛玻璃樣，邊緣常不整齊，有時可有偽足狀突起，不含顆粒--原始單核細胞圓形或橢圓形，直徑15-25um圓形或不規(guī)則形，直徑15－25um胞核圓形或不規(guī)則形，可有凹陷、切跡、扭曲或折疊。染色質(zhì)較原單核細胞稍粗，但仍呈疏松絲網(wǎng)狀，染淡紫紅色。核仁模糊或消失胞質(zhì)量多，呈灰藍色，邊緣可有偽足突出，可見許多細小、分布均勻的淡紫紅色嗜天青顆粒--幼稚單核細胞圓形或不規(guī)則形，直徑15－25um圓形或不規(guī)則形，直徑12-20um，邊緣常見偽足突出胞核形狀不規(guī)則，常呈腎形、馬蹄形、筆架形、“S”形等，并有明顯扭曲折疊。染色質(zhì)疏松細致，呈淡紫紅色絲網(wǎng)狀胞質(zhì)豐富，呈淡灰藍色或淡粉紅色，可見多數(shù)細小、分布均勻、細塵樣淡紫紅色顆粒--單核細胞圓形或不規(guī)則形，直徑12-20um，邊緣常見偽足突出4.淋巴細胞系統(tǒng)lymphocyte4.淋巴細胞系統(tǒng)lymphocyte胞體直徑為10~18μm，圓形或橢圓形。核呈圓形或橢圓形或類圓形，核染色質(zhì)呈細顆粒狀，核仁1~2個；胞質(zhì)量少，呈藍色，近核外可有透明區(qū)，無顆粒。--原始淋巴細胞胞體直徑為10~18μm，圓形或橢圓形。核呈圓形或橢圓形或類圓形或橢圓形，直徑10-16um胞核圓形可橢圓形，有時可有淺的切跡。核染色質(zhì)較致密粗糙，使核膜濃厚而清晰。核仁模糊或消失胞質(zhì)量較少，淡藍色，一般無顆粒，或可有數(shù)顆深紫紅色嗜天青顆粒--幼稚淋巴細胞圓形或橢圓形，直徑10-16um呈圓形，直徑13-18um胞核圓形或橢圓形，偏于一側(cè)或著邊。染色質(zhì)常質(zhì)密呈塊狀，排列均勻，深染呈深紫紅色胞質(zhì)豐富，呈透明天藍色，可有少量大而稀疏的嗜天青顆粒--大成熟淋巴細胞呈圓形，直徑13-18um呈圓形或橢圓形，直徑6-10um胞核圓形或橢圓形，或有切跡，核著邊，染色質(zhì)粗糙致密，呈大塊狀，染深紫紅色胞質(zhì)量極少，僅在核的一側(cè)見到少量淡藍色胞質(zhì)，有時幾乎不見而似裸核，一般無顆粒--小成熟淋巴細胞呈圓形或橢圓形，直徑6-10um5.漿細胞plasmacyte5.漿細胞plasmacyte圓形或橢圓形，直徑15-20um胞核圓形，占細胞的2/3以上，常偏位。染色質(zhì)呈粗顆粒網(wǎng)狀，呈紫紅色。核仁2－5個胞質(zhì)量多，呈灰藍色，不透明，核的一側(cè)可有半圓形淡染區(qū)，不含顆粒--原漿細胞圓形或橢圓形，直徑15-20um細胞多呈橢圓形，直徑12-16um核圓形，占細胞1/2，偏位。核染色質(zhì)開始聚集，染深紫紅色，可呈車輪狀排列，核仁基本消失胞質(zhì)量多，呈不透明灰藍色，近核處有淡染區(qū)，有時可見空泡或少數(shù)嗜天青顆粒--幼漿細胞細胞多呈橢圓形，直徑12-16um細胞呈圓形或卵圓形，直徑8-20um胞核圓形，偏位。核染色質(zhì)凝聚成塊，深染，排列呈車輪狀。胞質(zhì)豐富，呈不透明顯深藍或藍紫色，核的一側(cè)常有明顯的淡染區(qū)?？梢娦】张?，偶見少數(shù)嗜天青顆粒--成熟漿細胞細胞呈圓形或卵圓形，直徑8-20um6.巨核細胞系統(tǒng)megakaryocyte6.巨核細胞系統(tǒng)megakaryocyte胞體直徑為15~30μm，圓形或不規(guī)則形。核大，呈圓形或不規(guī)則形，核染色質(zhì)較其他原始細胞粗，排列緊密、分布不均勻，核仁2~3個，淡藍色，不清晰，不規(guī)則；胞質(zhì)量較少，染深藍色，周邊濃染，無顆粒。--原始巨核細胞胞體直徑為15~30μm，圓形或不規(guī)則形。圓形或不規(guī)則形，胞體明顯增大，直徑30－50um胞核開始有分葉、核形不規(guī)則并有重疊。染色質(zhì)凝集呈粗顆粒狀或小塊狀，排列緊密。核仁模糊或消失胞質(zhì)量增多，呈藍色或灰藍色，近核處可出現(xiàn)淡藍色或淡紅色淡染區(qū)，可有少量嗜天青顆粒--幼稚巨核細胞圓形或不規(guī)則形，胞體明顯增大，直徑30－50um胞體明顯增大，直徑40－70um，甚至100um，外形不規(guī)則胞核明顯增大，高度分葉，形態(tài)不規(guī)則，分葉常層疊呈堆集狀。染色質(zhì)粗糙，排列致密呈團狀，染深紫紅色胞質(zhì)極豐富，呈淡紫紅色，其內(nèi)充滿大量細小紫紅色顆粒，有時可見邊緣處顆粒聚集成簇，但周圍無血小板形成--顆粒巨核細胞胞體明顯增大，直徑40－70um，甚至100um，外形不規(guī)則胞質(zhì)內(nèi)顆粒明顯聚集成簇，有血小板形成，胞質(zhì)周緣部分已裂解為血小板脫落，使細胞邊緣不完整，其內(nèi)側(cè)和外側(cè)常有成簇的血小板出現(xiàn)其余的細胞特征均與顆粒型巨核細胞相同--產(chǎn)板巨核細胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒明顯聚集成簇，有血小板形成，胞質(zhì)周緣部分已裂解為血產(chǎn)血小板型巨核細胞的胞質(zhì)裂解成血小板完全脫落后，僅剩細胞核，稱為裸核--裸核巨核細胞產(chǎn)血小板型巨核細胞的胞質(zhì)裂解成血小板完全脫落后，僅剩細胞核，胞體很小，直徑為2~4μm，呈圓形、橢圓形，逗點狀，不規(guī)則形，中心部位有細小紫紅色顆粒，無細胞核，涂片上血小板常三五成群、成堆集分布。--血小板胞體很小，直徑為2~4μm，呈圓形、橢圓形，逗點狀，不規(guī)則形骨髓細胞學檢測

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骨髓細胞學檢測

BoneMarrowExaminatio什么是骨髓細胞學檢查？骨髓細胞形態(tài)學檢查是通過骨髓涂片中細胞的形態(tài)、細胞間的比例關(guān)系來檢查骨髓細胞量和質(zhì)的變化。

診斷造血系統(tǒng)疾病最常用的基本方法。

臨床主要用于血液系統(tǒng)疾病的診斷，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、各類貧血以及血細胞減少的疾病等的診斷。什么是骨髓細胞學檢查？干細胞逐極分化圖干細胞逐極分化圖血細胞的發(fā)育演變紅細胞系的細胞成熟過程（其他血細胞的成熟過程基本相同）血細胞的發(fā)育演變紅細胞系的細胞成熟過程（其他血細胞的成熟過程目的與要求掌握骨髓細胞學檢查的臨床應用了解骨髓標本的采集方法熟悉骨髓細胞學檢測的方法和內(nèi)容

了解正常骨髓細胞的形態(tài)特點目的與要求掌握骨髓細胞學檢查的臨床應用一臨床應用一臨床應用臨床應用適應癥：(1)外周血細胞數(shù)量及形態(tài)異常。(2)不明原因的肝、脾、淋巴結(jié)腫大。(3)不明原因的發(fā)熱，骨痛，黃疸，出血等。(4)惡性血液病化療前后的療效觀察。禁忌癥：血友病臨床應用適應癥：二骨髓標本的采集方法二骨髓標本的采集方法器械準備器械準備骨穿針骨穿針穿刺部位穿刺部位骨髓液采集過程骨髓液采集過程骨髓標本0.1-0.2ml骨髓標本0.1-0.2ml

尾

體

頭骨髓液標本涂片尾體頭骨髓液標本涂三方法、內(nèi)容三方法、內(nèi)容（一）低倍鏡檢查1、評價骨髓標本的取材和涂片制作是否良好A取材B涂片C染色2、判斷骨髓增生程度骨髓增生程度：骨髓中有核細胞的量來反映。（一）低倍鏡檢查增生程度有核細胞/成熟紅細胞有核細胞均數(shù)/高倍視野常見病例極度活躍1：1＞100白血病明顯活躍1：1050～100白血病增生性貧血增生活躍1：2020～50正常骨髓象增生減低1：505～10慢性再障極度減低1：200＜5急性再障（一）低倍鏡檢查增生程度有核細胞/成熟紅細胞有核細胞均數(shù)/高倍視野常見病例極骨髓增生程度分級增生極度低下

增生低下

增生活躍

增生明顯活躍

增生極度活躍骨髓增生程度分級增生極度低下增生低下增生活躍增生（一）低倍鏡檢查3、觀察巨核細胞4、注意有無異常細胞如惡性組織細胞病的異常組織細胞、轉(zhuǎn)移癌細胞、寄生蟲等。發(fā)現(xiàn)可疑異常細胞，應在油浸鏡下觀察加以確認。（一）低倍鏡檢查3、觀察巨核細胞（二）油浸鏡檢查選擇有核細胞分布均勻、結(jié)構(gòu)清晰、著色良好的涂片體尾交界處部位作油浸鏡檢查1、有核細胞分類計數(shù)在油浸鏡下連續(xù)分數(shù)200個或500個有核細胞2、觀察細胞形態(tài)仔細觀察各系列細胞的形態(tài)有無異常（二）油浸鏡檢查選擇有核細胞分布均勻、結(jié)構(gòu)清晰、著色良好（三）檢查結(jié)果的臨床意義1、骨髓增生程度2、骨髓中各系列細胞及其各發(fā)育階段的比例粒細胞系統(tǒng)：約占有核細胞的50～60%紅細胞系統(tǒng)：約占有核細胞的20%

粒紅比例（G/E）2.76±0.83:1(2-4:1)淋巴細胞系統(tǒng)：約占有核細胞的20%-40%單核細胞系統(tǒng)：一般<4%漿細胞系統(tǒng)：一般<2%巨核細胞系統(tǒng)：7～35/片其他細胞：可見到極少量的非造血細胞成分（三）檢查結(jié)果的臨床意義（四）血涂片的觀察在檢查骨髓時，需同時進行血涂片的觀察；應注意白細胞分類計數(shù)及形態(tài)觀察；注意成熟紅細胞的形態(tài)有無異常；估計血小板數(shù)量及注意其形態(tài)有無異常；觀察寄生蟲。（四）血涂片的觀察（五）填寫檢查報告單根據(jù)骨髓象和血象檢查結(jié)果，按檢查報告單的要求，逐項詳細填寫及描述骨髓象、血象表現(xiàn)的特征，結(jié)合臨床資料提出形態(tài)學診斷意見。（五）填寫檢查報告單骨髓細胞學(最終新版)課件骨髓細胞學(最終新版)課件骨髓細胞學(最終新版)課件骨髓細胞學(最終新版)課件骨髓細胞學(最終新版)課件骨髓細胞學(最終新版)課件四正常骨髓細胞形態(tài)四正常骨髓細胞形態(tài)1.紅細胞系統(tǒng)erythron1.紅細胞系統(tǒng)erythron圓形或橢圓形，直徑15-22um邊緣可見瘤狀突起胞核圓形，占4/5；染色質(zhì)細粒狀，較原粒細胞色深而粗密；核仁1-5個，暗藍色胞質(zhì)量少，不透明深藍色，有時有核周淡染區(qū)--原始紅細胞圓形或橢圓形，直徑15-22um邊緣可見瘤狀突起圓形或橢圓形，直徑11-20um胞核圓形，占2/3，染色質(zhì)開始凝集成小塊狀，核仁消失胞質(zhì)量稍多，不透明深藍色--早幼紅細胞圓形或橢圓形，直徑11-20um圓形，直徑8-18um胞核圓形，占1/2，染色質(zhì)凝集成團塊或粗索狀，似車輪，其間有明顯淡染區(qū)胞質(zhì)量較多，呈不均勻不同程度的嗜多色性--中幼紅細胞圓形，直徑8-18um圓形，直徑7-12um核圓形，占1/2以下染色質(zhì)凝集成大塊狀或固縮成團，紫褐色胞質(zhì)量多，均勻的淡紅色或灰紫色--晚幼紅細胞圓形，直徑7-12um平均直徑為7.2μm，呈雙面微凹之圓盤狀，中央較薄，染色淺，邊緣較厚，染色深，呈粉紅色，無核。--成熟紅細胞平均直徑為7.2μm，呈雙面微凹之圓盤狀，中央較薄，染色淺，2.粒細胞系統(tǒng)granulocytes2.粒細胞系統(tǒng)granulocytes圓形或橢圓形，直徑11-18μm胞核占2/3以上，圓形或橢圓形，染色質(zhì)呈淡紫色細粒狀，均勻平坦如薄紗，核仁2-5個，清楚易見，淡藍色或無色胞質(zhì)量少，透明天藍色，無顆粒--原始粒細胞圓形或橢圓形，直徑11-18μm圓形或橢圓形，胞體較原粒細胞大，直徑12－22um核大，圓形或橢圓形，居中或偏位。染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀，分布不均。核仁可見或消失胞質(zhì)量較多，呈淡藍色或藍色，核周的一側(cè)可出現(xiàn)淡染區(qū)。胞質(zhì)有大小、形態(tài)和數(shù)目不一、分布不均的紫紅色非特異性嗜天青顆粒--早幼粒細胞圓形或橢圓形，胞體較原粒細胞大，直徑12－22um圓形，直徑10-18um胞核內(nèi)側(cè)緣開始變扁平，或可稍呈凹陷，占細胞的2／3-1／2。染色質(zhì)凝聚成粗索狀或小塊狀，核仁消失胞質(zhì)量多，淡紅色，內(nèi)含細小、分布均勻、淡紫紅色的特異性中性顆粒--中幼中性粒細胞圓形，直徑10-18um胞體直徑15－20um胞核與中性中幼粒細胞相似胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、排列緊密、有折光感的桔紅色特異性嗜酸性顆粒--嗜酸性中幼粒細胞胞體直徑15－20um胞體直徑10－15um胞核與上述細胞相似，但輪廓不清楚，染色質(zhì)結(jié)構(gòu)模糊胞質(zhì)內(nèi)含有數(shù)量不多、大小不一但較粗大、分布散亂的紫黑色特異性嗜堿性顆粒，顆粒也可覆蓋在細胞核上--嗜堿性中幼粒細胞胞體直徑10－15um圓形或橢圓形，直徑10-16um核明顯凹陷呈腎形，但其凹陷程度一般不超過假設(shè)核直徑的一半。核染色質(zhì)粗糙呈粗塊狀，排列緊密胞質(zhì)量多，呈淡紅色，內(nèi)含特異性顆粒--中性晚幼粒細胞圓形或橢圓形，直徑10-16um胞體直徑為10~16μm，核形及結(jié)構(gòu)與中性晚幼粒相似；胞質(zhì)內(nèi)充滿橘紅色的、大小一致的嗜酸性特異性顆粒。--嗜酸性晚幼粒細胞胞體直徑為10~16μm，核形及結(jié)構(gòu)與中性晚幼粒相似；胞質(zhì)內(nèi)胞體直徑為10~14μm，核固縮呈腎形，輪廓模糊；胞質(zhì)內(nèi)及核上含有排列零亂、大小不一、數(shù)量不多的紫黑色嗜堿性顆粒。--嗜堿性晚幼粒細胞胞體直徑為10~14μm，核固縮呈腎形，輪廓模糊；胞質(zhì)內(nèi)及核胞體直徑為10~15μm，核凹陷程度超過假設(shè)直徑的一半，核徑最窄處大于最寬處1/3以上，呈帶狀彎曲，核染色質(zhì)粗糙呈塊狀；胞漿充滿中性特異性顆粒。--中性桿狀核粒細胞胞體直徑為10~15μm，核凹陷程度超過假設(shè)直徑的一半，核徑胞體直徑為11~16μm，核與中性桿狀相似；漿內(nèi)充滿嗜酸性顆粒。--嗜酸性桿狀粒細胞胞體直徑為11~16μm，核與中性桿狀相似；漿內(nèi)充滿嗜酸性顆胞體直徑為10~12μm，核呈模糊桿狀；胞質(zhì)內(nèi)及核上分布有少量嗜堿性顆粒。--嗜堿性桿狀粒細胞胞體直徑為10~12μm，核呈模糊桿狀；胞質(zhì)內(nèi)及核上分布有少細胞呈圓形，直徑10－15um胞核常分為2－5葉，以分3葉者多見，葉與葉之間有細絲狀相連或完全斷開，核染色質(zhì)濃集或呈小塊狀，染深紫紅色胞質(zhì)豐富，呈淡紅色，布滿細小紫紅色的中性顆粒--中性分葉粒細胞細胞呈圓形，直徑10－15um嗜酸粒細胞胞體直徑11－16um胞核多分為近似對稱的兩葉胞質(zhì)中充密集粗大、大小均勻的桔紅色嗜酸性顆粒--嗜酸性分葉核粒細胞嗜酸粒細胞胞體直徑11－16um嗜堿性粒細胞胞體直徑10-12um胞核分葉不明顯，或融合呈堆集狀胞質(zhì)中有稀疏的大小不一、分布不均、呈紫黑色的嗜堿性顆粒，顆粒常掩蓋在核上，致使核的輪廓和結(jié)構(gòu)模糊不清--嗜堿性分葉核粒細胞嗜堿性粒細胞胞體直徑10-12um3.單核細胞系統(tǒng)monocytes3.單核細胞系統(tǒng)monocytes圓形或橢圓形，直徑15-25um胞核較大，圓形或橢圓形。核染色質(zhì)纖細疏松呈網(wǎng)狀，染淡紫紅色。核仁1－3個，大而清楚胞質(zhì)豐富，呈淺灰藍色，半透時如毛玻璃樣，邊緣常不整齊，有時可有偽足狀突起，不含顆粒--原始單核細胞圓形或橢圓形，直徑15-25um圓形或不規(guī)則形，直徑15－25um胞核圓形或不規(guī)則形，可有凹陷、切跡、扭曲或折疊。染色質(zhì)較原單核細胞稍粗，但仍呈疏松絲網(wǎng)狀，染淡紫紅色。核仁模糊或消失胞質(zhì)量多，呈灰藍色，邊緣可有偽足突出，可見許多細小、分布均勻的淡紫紅色嗜天青顆粒--幼稚單核細胞圓形或不規(guī)則形，直徑15－25um圓形或不規(guī)則形，直徑12-20um，邊緣常見偽足突出胞核形狀不規(guī)則，常呈腎形、馬蹄形、筆架形、“S”形等，并有明顯扭曲折疊。染色質(zhì)疏松細致，呈淡紫紅色絲網(wǎng)狀胞質(zhì)豐富，呈淡灰藍色或淡粉紅色，可見多數(shù)細小、分布均勻、細塵樣淡紫紅色顆粒--單核細胞圓形或不規(guī)則形，直徑12-20um，邊緣常見偽足突出4.淋巴細胞系統(tǒng)lymphocyte4.淋巴細胞系統(tǒng)lymphocyte胞體直徑為10~18μm，圓形或橢圓形。核呈圓形或橢圓形或類圓形，核染色質(zhì)呈細顆粒狀，核仁1~2個；胞質(zhì)量少，呈藍色，近核外可有透明區(qū)，無顆粒。--原始淋巴細胞胞體直徑為10~18μm，圓形或橢圓形。核呈圓形或橢圓形或類圓形或橢圓形，直徑10-16um胞核圓形可橢圓形，有時可有淺的切跡。核染色質(zhì)較致密粗糙，使核膜濃厚而清晰。核仁模糊或消失胞質(zhì)量較少，淡藍色，一般無顆粒，或可有數(shù)顆深紫紅色嗜天青顆粒--幼稚淋巴細胞圓形或橢圓形，直徑10-16um呈圓形，直徑13-18um胞核圓形或橢圓形，偏于一側(cè)或著邊。染色質(zhì)常質(zhì)密呈塊狀，排列均勻，深染呈深紫紅色胞質(zhì)豐富，呈透明天藍色，可有少量大而稀疏的嗜天青顆粒--大成熟淋巴細胞呈圓形，直徑13-18um呈圓形或橢圓形，直徑6-10um胞核圓形或橢圓形，或有切跡，核著邊，染色質(zhì)粗糙致密，呈大塊狀，染深紫紅色胞質(zhì)量極少，僅在核的一側(cè)見到少量淡藍色胞質(zhì)，有時幾乎不見而似裸核，一般無顆粒--小成熟淋巴細胞呈圓形或橢圓形，直