腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件

腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項天津醫(yī)大總醫(yī)院手術室一劉慷概述隨著微創(chuàng)外科技術的發(fā)展,腹腔鏡越來越被大家所熟知,腹腔鏡膽囊切除術已成為治療膽囊結石的“金標準”術式,以其創(chuàng)傷小、恢復快為明顯特點,為廣大患者所認同。腹腔鏡膽囊切除術(LC)仍需遵循開腹膽曩切除術(C)的治療原則,隨著手術經驗的不斷豐富,器械設備的不斷完善,LC的手術適應癥正在擴大,也越來越受到膽囊結石患者的歡迎。1.調查背景甘肅省臨夏縣土橋中學（以下簡稱“我?！保┦堑靥幬鞅苯洕钒l(fā)達農村地區(qū)的一所普通高中，這幾年由于附近城市高中加大了對優(yōu)質生源的吸引，使我校招入的大部分學生的入學成績和行為習慣普遍較差。而中國教育對高考成績的要求卻從未放松，所以我們的教師迫于高考的壓力不得不對基礎差的學生進行高強度的應試教學，而弱化了對學生心理及思想方面的疏導，從而導致許多學生不但成績上不去，而且產生了厭學、厭老師的嚴重情緒。那么，目前影響農村高中師生關系的因素有哪些？又如何來解決這一問題呢？為此，我們以我校部分師生為調查對象進行了調查。2.調查結果在被調查的778名學生中，覺得師生關系和諧的學生有300人，占調查人數的38.6％；認為基本和諧的學生有382人，占調查人數的49.1％；偶爾有點矛盾沖突的學生有64人，占調查人數的8.2％；關系很緊張的學生有32人，占調查人數的4.1％。3.師生關系不和諧原因分析（1）教師不能公平對待每一個學生。調查顯示，學生要求一視同仁的呼聲很高。每一個高中生作為一個獨立的個體，都希望得到老師的關注。而我們的老師迫于高考的壓力，往往只關注那些成績優(yōu)異的學生，而看淡或放棄那些學習差又不求上進的學生。高中生的情感體驗正處于敏感時期，他們會很在意老師的一句話、一個眼神，進而會影響到其學習的態(tài)度和對老師的態(tài)度，自然也會影響到師生關系。（2）教師的管理方法簡單粗魯。調查顯示，絕大部分學生最反感的是簡單粗魯、不給學生留面子的老師。高中生正是心理逐漸走向成熟而不夠穩(wěn)定的階段。自我意識的增強導致其自尊心特別強。遇到事情往往感情用事，容易沖動，如果我們老師意識不到這一點，面對犯錯誤的學生，采取全盤否定、一棍子打死的做法，不但起不到良好的教育效果，而且會傷害學生的身心健康，讓學生逆反心理大增，從而影響到和諧的師生關系。（3）農村學生性格倔強者相對較多。調查顯示，我們的老師最難對付的就是那些個性比較倔強而又很難溝通的學生。根據調查，我校有近一半的學生父母都外出打工掙錢，讓孩子長期和爺爺奶奶生活在一起。他們從小就被寵慣了，久而久之便形成了以自我為中心的心理特征。在學校一旦和老師之間有些矛盾，他也只考慮自己的感受，總覺得老師對他不夠好，不愿接受老師的教育，不愿和老師溝通，讓老師拿他沒辦法。4.構建農村高中師生關系的建議（1）不過分關注成績，對待學生應一視同仁。雖然我校絕大多數學生學習成績一般，但這也不能說明這些學生就沒有發(fā)展前途，就不是一個合格的高中生。我們的社會需要的是多方面發(fā)展的人才，學生只要身心健康，學習了一技之長，同樣也會為社會作出貢獻。所以，作為農村高中的教師，應該對自己的學生有一個準確的定位。我們首先得給學生一個健康的成長環(huán)境，然后才有可能有學習成績的進步?！安灰猿煽冋撊恕笔墙^大多數學生的心聲，教師真的應該多關注那些成績一般的學生，爭取使他們能在和諧的師生關系中健康地成長。（2）批評教育應注意方式方法。學生犯了錯誤，教師批評教育本無可厚非，但如果批評教育方式不當，不但不會起到教育學生的效果，反而會適得其反，讓學生產生嚴重的逆反心理。所以，教師批評學生時一定要控制自己的情緒，言辭以不傷害學生的自尊心為前提，要明確批評教育的目的是使其認識錯誤進而改正，而不是“出出氣”就完事了。面對犯錯誤的學生，教師應多聽聽學生的心聲，幫助學生分析犯錯誤的原因，并讓他明白老師可以原諒他，給他改正的機會，然后再提出讓他心甘情愿接受的新要求。這樣，學生就會在不經意中慢慢轉化，師生關系也會更加和諧。（3）關愛學生，以情動人。調查顯示，76.5％的學生覺得老師如果喜歡他，他肯定會或多半會喜歡并學好這位老師的課程。這說明學生都希望得到老師的關愛，教師若能以愛為先，尊重學生的個性與人格尊嚴，多給學生一份關愛、一份溫暖，理解善待每一位學生，學生就能信任老師，聽老師的教誨。那么師生關系肯定會多一分和諧。和諧的師生關系是高中校園永恒的話題，是需要我們在教育教學過程中不斷去探索和改進的。以上只是我個人的一點淺見，希望我們農村高中的師生都不斷調整心態(tài)，用心去發(fā)現(xiàn)彼此的心靈窗口，使我們都能在一個和諧的氛圍中健康愉快地工作、學習、成長。1.教學過程堅持學生導向古人云:“授之以魚,不如授之以漁”。面對技術現(xiàn)代化、經濟國際化、競爭戰(zhàn)略化、人才綜合化的知識經濟時代,高校旅游管理教育必須重視基礎、鼓勵創(chuàng)新、發(fā)展個性、完善人格,從體制到內容將更加開放、更加國際化、更具有前瞻性。這就決定了高校旅游管理教育要解決的核心問題不是教育的內容,而是教育的方式。以學生為中心,就是從教學理念、教學目標、教學內容、教學手段、教學過程、教學資源、教學環(huán)境、教學評價等實現(xiàn)全程化的學生主權,充分保證學生的個性化發(fā)展。Ms教學法是通過學生主張教學目標、教學方法和課程教材,師生共同確定教學活動主題、制作多媒體教案和組織教學過程,學生主題活動小組主導教學活動進程,學生評價教學效果,教師自始至終擔任引導者、合作者、參與者的角色等途徑來體現(xiàn)學生中心原則的。2.教學設計體現(xiàn)操作彈性我們看到,當代發(fā)達國家的高校旅游管理教育是以旅游業(yè)的現(xiàn)有成果、經典著作的教學為根基,以滿足旅游業(yè)發(fā)展需要、旅游學科建設需要、學生學習與就業(yè)需要、人才市場競爭需要為導向,形成了旅游學專業(yè)教學、旅游學與相關學科混合教學、旅游業(yè)實踐教學的旅游管理教育基本結構。在此基礎上,Ms教學法根據本科生的學年周期,把旅游管理教學設計為三個層面:①培養(yǎng)學生專業(yè)興趣的修養(yǎng)課程;②培養(yǎng)復合型人才的素質課程;③培養(yǎng)精英式專家的技能課程。這三個層面的教學分三個階段來完成:第一個階段是一年級多元化學科的基礎性混合教學,第二個階段是二至三年級專業(yè)教學與實踐教學相結合(我們學院實行一學年三學期制,在正常的春、秋學期之間設有6月中旬～9月中旬的暑期社會實踐學期)的綜合性專業(yè)教學,第三個階段是四年級以畢業(yè)學位論文為線索的框架性個人研究教學。三個層面與三個階段不僅互相交叉滲透,而且靈活可變,從而構成了具有旅游學院專業(yè)特色的旅游管理教學過程操作體系。3.教學資源實現(xiàn)平臺共享1998年教育部重新頒布的普通高等學校本科專業(yè)的目錄中,對旅游管理專業(yè)本科的培養(yǎng)目標是這樣描述的:培養(yǎng)具有旅游管理專業(yè)知識,能在各級旅游行政管理部門、旅游企事業(yè)單位從事旅游管理工作的高級專門人才。高校旅游管理教育要實現(xiàn)這個目標,必須要有充分的教學資源來保障教學活動的推進與深化。旅游管理Ms教學法主要注重了四類教學資源的開發(fā)與利用:①學院擁有的專業(yè)教師隊伍、圖書資料中心、多媒體課室和旅游星級飯店等內部資源;②學院所在中國主題公園、星級飯店和旅行社,以及深圳市相對集中的旅游企業(yè)資源;③依托計算機網絡技術虛擬現(xiàn)實的信息資源;④學院與世界旅游組織教育機構、發(fā)達國家旅游高校、國際性旅游學術組織的廣泛聯(lián)系的國際化資源。從而構建了多元化的教學資源共享平臺體系:①通過優(yōu)化學院內部資源,構建了“以校為本”的教學資源共享平臺;②通過整合旅游企業(yè)資源,建立多樣化教學實踐基地,構建了“前店后?！钡慕虒W資源共享平臺;③通過配置網絡信息資源,構建了“虛擬現(xiàn)實”的教學資源共享平臺;④通過國際旅游學術交流與合作,構建了“國際接軌”的教學資源共享平臺。這種多元化教學資源共享平臺體系,為旅游管理Ms教學法的開放性、兼容性、國際性和時代性奠定了堅實的基礎。4.師生關系注重協(xié)調互動創(chuàng)新教育要求師生關系民主化、教育主體個性化、課程設置綜合化、教學方法多樣化、評價方法科學化。旅游管理Ms教學法是創(chuàng)新教育的一種基本探索,這種探索必然要反映創(chuàng)新教育的要求,所以這種探索必須將師生關系的民主化放在第一位。旅游管理教學涉及到教師與學生之間、學生與學生之間、教師與教師之間的多邊關系,這種多邊關系的核心是教師與學生之間的關系,只有這個關系民主化了,才能有學生與學生之間、教師與教師之間的關系民主化。大學生具有比較成熟的認知能力、價值評價能力、情感體驗能力和知識創(chuàng)新能力,教師應該在尊重、保護和關愛學生的行動中,通過人格魅力影響學生,創(chuàng)造一種平等、開放、合作的民主化教學氛圍,提升教學過程的人文價值,才能培養(yǎng)出個性化高素質和多樣化創(chuàng)造性的旅游管理人才。只有這樣的人才,才能參與國際化的市場競爭。旅游管理Ms教學法就是基于這種理念而逐步成熟起來的,在實施中特別強調教師是學生自主學習的引導者、合作者和參與者,教學過程是師生相互啟發(fā)、相互促進、共同成長的互動過程。5.教學質量建立保證體系從質量管理學的角度講,產品質量標準不能低于用戶的需要,也不宜超過用戶的需要,因為隨著質量的提高,產品成本就會提高并影響價格,因此應在產品質量與成本之間求得平衡。同樣,高校旅游管理教育也存在成本與效益的問題,這里體現(xiàn)為旅游管理Ms教學法的適應性、效益性和發(fā)展性。實行教學質量保證,建立教學質量保證體系,是旅游管理Ms教學法贏得可操作性和可持續(xù)性的重要措施。我們通過研究高校旅游管理教育質量的四類標準:滿足旅游業(yè)發(fā)展需要、旅游學科建設需要、學生學習與就業(yè)需要、人才市場競爭需要,提出了旅游管理Ms教學法質量保證的四個體系:①教學活動方案的策劃體系;②教學活動過程的執(zhí)行體系(過程性控制);③教學活動實施的后勤體系(管理與服務體系);④教學質量控制的督導體系(自我評估、專家評估、社會評估的三個層次)。只有建立了有效的質量保證體系,才能進行有效的教學活動,從而保證旅游管理3M教學法的積極意義和實際效果。腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項腹腔鏡1腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項天津醫(yī)大總醫(yī)院手術室一劉慷腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔2概述隨著微創(chuàng)外科技術的發(fā)展,腹腔鏡越來越被大家所熟知,腹腔鏡膽囊切除術已成為治療膽囊結石的“金標準”術式,以其創(chuàng)傷小、恢復快為明顯特點,為廣大患者所認同。腹腔鏡膽囊切除術(LC)仍需遵循開腹膽曩切除術(C)的治療原則,隨著手術經驗的不斷豐富,器械設備的不斷完善,LC的手術適應癥正在擴大,也越來越受到膽囊結石患者的歡迎。概述3優(yōu)勢1手術是在腹腔鏡直視下進行,可清楚地將膽囊表面及周圍組織、解剖學情況盡收眼底,清晰的手術視野結合先進的內鏡設備,基本不傷人體組織2腹腔鏡下膽囊切除術的治愈率高達98%以上(炎癥粘連嚴重者只能中轉開刀)3手術切口小、膽管損傷發(fā)生率、遲發(fā)性膽囊管殘端膽漏發(fā)生率低,術后腹腔內出血少、對臟器功能干擾4.術后恢復快,病人術后第一天即可下床活動,甚至進食,平均3-5天出院。5。手術對患者年齡、身體能否耐受手術等基本狀況與傳統(tǒng)開刀相比,無絕對禁忌癥。優(yōu)勢4運應癥1有癥狀的膽囊結石2有癥狀的非結石性慢性膽霎炎3有癥狀和有手術特征的膽囊隆起性病變4急性膽囊炎5部分無癥狀膽囊結石運應癥5禁總癥1慢性阻塞化膿性膽管炎2.急性壞死性胰腺炎3慢性膽囊結石伴有腹腔嚴重感染4伴有嚴重出血性疾病5伴有嚴重的肝硬化、門靜脈高壓癥6.妊娠期膽囊結石者禁總癥6膽囊解剖示意圖膽囊人本的膽囊是一個梨形來自肝臟的袋狀器官約10厘米膽囊的(4英寸)長.它緊靠看肝臟,貯存著一種稱為膽汁的黃綠色液體.膽汁由肝肛產膽囊管生并被送入小腸以幫助消化食物中的脂肪.肝臟產生的膽管的管道多余的膽汁貯存上事當食物進入小腸時,肌肉壁收縮,使膽汁管流人小腸膽管從肝臟將膽膽囊本體囊的主體部分可貯存40.1品脫)的題汁通k盛網膽囊解剖示意圖7米前訪視手術前一天手術室的洗手護土或巡回護士按照手術通知單到病房訪視病人,目的是收集病人資料對病人進行評估及確認。首先閱讀病例,了解病人的一般情況,各種化驗結果(肝炎全項、HⅣ梅毒等)然后到病房對病人評估與確認,與患者耐心交談了解其心理狀態(tài),介紹手術室的基本情況,講解手術的方法及手術的優(yōu)點,消除患者的恐懼心理,待病人進入手術室時,由于有前一天的接觸,可以消除病人的陌生感,緩解病人的緊張心理,患者經過針對性的指導,對治療方法有了一定的了解,能積極主動的配合手術前后的治療與護理。米前訪視8術前病人的確認■手術室護士手持接病人信息卡,到病房接病人時與病房護士、病人家屬或病人三方與病歷逐項核對無誤后,帶齊手術所用物并在信息卡上逐項填寫三方簽字后病人方可接入手術室。病人接入手術室后由巡回護士手持手術通知單與病例、病人逐項核對無誤后,方可推入手術間。在麻醉前、手術開始前、手術結束后巡回護士與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生三次與病人病例進行逐項核對,特別是手術部位的確認術前病人的確認9物品準備(1儀器設備的準備手術前檢査:顯示器、攝像機、冷光源、高頻電刀、沖洗泵、氣腹機、負壓吸引、二氧化碳氣應處于備用狀態(tài),并置于手術床的右側。器械的準備腹腔鏡器械:30°硬鏡、大小彎分離鉗、膽囊抓鉗、直剪刀、電凝鉤、電凝鏟、取石鉗、大抓鉗、鈦夾鉗、氣腹針、5mm、10mm穿刺錐、轉換器,仔細檢査器械的完整性。物品準備(110物品準備(2)一次性物品準備絲線、手套、吸引器連接管、腔鏡套、20m空針、皂球。敷料的準備骨科包、五塊中單、四件衣、套盆。物品準備(2)11腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件12腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件13腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件14腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件15腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件16腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件17腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件18腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件19腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件20腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件21腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件22腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件23腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件24腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件25腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件26腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件27腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件28腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件29腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件30腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件31腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件32腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件33腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件34腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件35腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件36腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件37謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷38腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項天津醫(yī)大總醫(yī)院手術室一劉慷概述隨著微創(chuàng)外科技術的發(fā)展,腹腔鏡越來越被大家所熟知,腹腔鏡膽囊切除術已成為治療膽囊結石的“金標準”術式,以其創(chuàng)傷小、恢復快為明顯特點,為廣大患者所認同。腹腔鏡膽囊切除術(LC)仍需遵循開腹膽曩切除術(C)的治療原則,隨著手術經驗的不斷豐富,器械設備的不斷完善,LC的手術適應癥正在擴大,也越來越受到膽囊結石患者的歡迎。1.調查背景甘肅省臨夏縣土橋中學（以下簡稱“我校”）是地處西北經濟欠發(fā)達農村地區(qū)的一所普通高中，這幾年由于附近城市高中加大了對優(yōu)質生源的吸引，使我校招入的大部分學生的入學成績和行為習慣普遍較差。而中國教育對高考成績的要求卻從未放松，所以我們的教師迫于高考的壓力不得不對基礎差的學生進行高強度的應試教學，而弱化了對學生心理及思想方面的疏導，從而導致許多學生不但成績上不去，而且產生了厭學、厭老師的嚴重情緒。那么，目前影響農村高中師生關系的因素有哪些？又如何來解決這一問題呢？為此，我們以我校部分師生為調查對象進行了調查。2.調查結果在被調查的778名學生中，覺得師生關系和諧的學生有300人，占調查人數的38.6％；認為基本和諧的學生有382人，占調查人數的49.1％；偶爾有點矛盾沖突的學生有64人，占調查人數的8.2％；關系很緊張的學生有32人，占調查人數的4.1％。3.師生關系不和諧原因分析（1）教師不能公平對待每一個學生。調查顯示，學生要求一視同仁的呼聲很高。每一個高中生作為一個獨立的個體，都希望得到老師的關注。而我們的老師迫于高考的壓力，往往只關注那些成績優(yōu)異的學生，而看淡或放棄那些學習差又不求上進的學生。高中生的情感體驗正處于敏感時期，他們會很在意老師的一句話、一個眼神，進而會影響到其學習的態(tài)度和對老師的態(tài)度，自然也會影響到師生關系。（2）教師的管理方法簡單粗魯。調查顯示，絕大部分學生最反感的是簡單粗魯、不給學生留面子的老師。高中生正是心理逐漸走向成熟而不夠穩(wěn)定的階段。自我意識的增強導致其自尊心特別強。遇到事情往往感情用事，容易沖動，如果我們老師意識不到這一點，面對犯錯誤的學生，采取全盤否定、一棍子打死的做法，不但起不到良好的教育效果，而且會傷害學生的身心健康，讓學生逆反心理大增，從而影響到和諧的師生關系。（3）農村學生性格倔強者相對較多。調查顯示，我們的老師最難對付的就是那些個性比較倔強而又很難溝通的學生。根據調查，我校有近一半的學生父母都外出打工掙錢，讓孩子長期和爺爺奶奶生活在一起。他們從小就被寵慣了，久而久之便形成了以自我為中心的心理特征。在學校一旦和老師之間有些矛盾，他也只考慮自己的感受，總覺得老師對他不夠好，不愿接受老師的教育，不愿和老師溝通，讓老師拿他沒辦法。4.構建農村高中師生關系的建議（1）不過分關注成績，對待學生應一視同仁。雖然我校絕大多數學生學習成績一般，但這也不能說明這些學生就沒有發(fā)展前途，就不是一個合格的高中生。我們的社會需要的是多方面發(fā)展的人才，學生只要身心健康，學習了一技之長，同樣也會為社會作出貢獻。所以，作為農村高中的教師，應該對自己的學生有一個準確的定位。我們首先得給學生一個健康的成長環(huán)境，然后才有可能有學習成績的進步。“不以成績論人”是絕大多數學生的心聲，教師真的應該多關注那些成績一般的學生，爭取使他們能在和諧的師生關系中健康地成長。（2）批評教育應注意方式方法。學生犯了錯誤，教師批評教育本無可厚非，但如果批評教育方式不當，不但不會起到教育學生的效果，反而會適得其反，讓學生產生嚴重的逆反心理。所以，教師批評學生時一定要控制自己的情緒，言辭以不傷害學生的自尊心為前提，要明確批評教育的目的是使其認識錯誤進而改正，而不是“出出氣”就完事了。面對犯錯誤的學生，教師應多聽聽學生的心聲，幫助學生分析犯錯誤的原因，并讓他明白老師可以原諒他，給他改正的機會，然后再提出讓他心甘情愿接受的新要求。這樣，學生就會在不經意中慢慢轉化，師生關系也會更加和諧。（3）關愛學生，以情動人。調查顯示，76.5％的學生覺得老師如果喜歡他，他肯定會或多半會喜歡并學好這位老師的課程。這說明學生都希望得到老師的關愛，教師若能以愛為先，尊重學生的個性與人格尊嚴，多給學生一份關愛、一份溫暖，理解善待每一位學生，學生就能信任老師，聽老師的教誨。那么師生關系肯定會多一分和諧。和諧的師生關系是高中校園永恒的話題，是需要我們在教育教學過程中不斷去探索和改進的。以上只是我個人的一點淺見，希望我們農村高中的師生都不斷調整心態(tài)，用心去發(fā)現(xiàn)彼此的心靈窗口，使我們都能在一個和諧的氛圍中健康愉快地工作、學習、成長。1.教學過程堅持學生導向古人云:“授之以魚,不如授之以漁”。面對技術現(xiàn)代化、經濟國際化、競爭戰(zhàn)略化、人才綜合化的知識經濟時代,高校旅游管理教育必須重視基礎、鼓勵創(chuàng)新、發(fā)展個性、完善人格,從體制到內容將更加開放、更加國際化、更具有前瞻性。這就決定了高校旅游管理教育要解決的核心問題不是教育的內容,而是教育的方式。以學生為中心,就是從教學理念、教學目標、教學內容、教學手段、教學過程、教學資源、教學環(huán)境、教學評價等實現(xiàn)全程化的學生主權,充分保證學生的個性化發(fā)展。Ms教學法是通過學生主張教學目標、教學方法和課程教材,師生共同確定教學活動主題、制作多媒體教案和組織教學過程,學生主題活動小組主導教學活動進程,學生評價教學效果,教師自始至終擔任引導者、合作者、參與者的角色等途徑來體現(xiàn)學生中心原則的。2.教學設計體現(xiàn)操作彈性我們看到,當代發(fā)達國家的高校旅游管理教育是以旅游業(yè)的現(xiàn)有成果、經典著作的教學為根基,以滿足旅游業(yè)發(fā)展需要、旅游學科建設需要、學生學習與就業(yè)需要、人才市場競爭需要為導向,形成了旅游學專業(yè)教學、旅游學與相關學科混合教學、旅游業(yè)實踐教學的旅游管理教育基本結構。在此基礎上,Ms教學法根據本科生的學年周期,把旅游管理教學設計為三個層面:①培養(yǎng)學生專業(yè)興趣的修養(yǎng)課程;②培養(yǎng)復合型人才的素質課程;③培養(yǎng)精英式專家的技能課程。這三個層面的教學分三個階段來完成:第一個階段是一年級多元化學科的基礎性混合教學,第二個階段是二至三年級專業(yè)教學與實踐教學相結合(我們學院實行一學年三學期制,在正常的春、秋學期之間設有6月中旬～9月中旬的暑期社會實踐學期)的綜合性專業(yè)教學,第三個階段是四年級以畢業(yè)學位論文為線索的框架性個人研究教學。三個層面與三個階段不僅互相交叉滲透,而且靈活可變,從而構成了具有旅游學院專業(yè)特色的旅游管理教學過程操作體系。3.教學資源實現(xiàn)平臺共享1998年教育部重新頒布的普通高等學校本科專業(yè)的目錄中,對旅游管理專業(yè)本科的培養(yǎng)目標是這樣描述的:培養(yǎng)具有旅游管理專業(yè)知識,能在各級旅游行政管理部門、旅游企事業(yè)單位從事旅游管理工作的高級專門人才。高校旅游管理教育要實現(xiàn)這個目標,必須要有充分的教學資源來保障教學活動的推進與深化。旅游管理Ms教學法主要注重了四類教學資源的開發(fā)與利用:①學院擁有的專業(yè)教師隊伍、圖書資料中心、多媒體課室和旅游星級飯店等內部資源;②學院所在中國主題公園、星級飯店和旅行社,以及深圳市相對集中的旅游企業(yè)資源;③依托計算機網絡技術虛擬現(xiàn)實的信息資源;④學院與世界旅游組織教育機構、發(fā)達國家旅游高校、國際性旅游學術組織的廣泛聯(lián)系的國際化資源。從而構建了多元化的教學資源共享平臺體系:①通過優(yōu)化學院內部資源,構建了“以校為本”的教學資源共享平臺;②通過整合旅游企業(yè)資源,建立多樣化教學實踐基地,構建了“前店后校”的教學資源共享平臺;③通過配置網絡信息資源,構建了“虛擬現(xiàn)實”的教學資源共享平臺;④通過國際旅游學術交流與合作,構建了“國際接軌”的教學資源共享平臺。這種多元化教學資源共享平臺體系,為旅游管理Ms教學法的開放性、兼容性、國際性和時代性奠定了堅實的基礎。4.師生關系注重協(xié)調互動創(chuàng)新教育要求師生關系民主化、教育主體個性化、課程設置綜合化、教學方法多樣化、評價方法科學化。旅游管理Ms教學法是創(chuàng)新教育的一種基本探索,這種探索必然要反映創(chuàng)新教育的要求,所以這種探索必須將師生關系的民主化放在第一位。旅游管理教學涉及到教師與學生之間、學生與學生之間、教師與教師之間的多邊關系,這種多邊關系的核心是教師與學生之間的關系,只有這個關系民主化了,才能有學生與學生之間、教師與教師之間的關系民主化。大學生具有比較成熟的認知能力、價值評價能力、情感體驗能力和知識創(chuàng)新能力,教師應該在尊重、保護和關愛學生的行動中,通過人格魅力影響學生,創(chuàng)造一種平等、開放、合作的民主化教學氛圍,提升教學過程的人文價值,才能培養(yǎng)出個性化高素質和多樣化創(chuàng)造性的旅游管理人才。只有這樣的人才,才能參與國際化的市場競爭。旅游管理Ms教學法就是基于這種理念而逐步成熟起來的,在實施中特別強調教師是學生自主學習的引導者、合作者和參與者,教學過程是師生相互啟發(fā)、相互促進、共同成長的互動過程。5.教學質量建立保證體系從質量管理學的角度講,產品質量標準不能低于用戶的需要,也不宜超過用戶的需要,因為隨著質量的提高,產品成本就會提高并影響價格,因此應在產品質量與成本之間求得平衡。同樣,高校旅游管理教育也存在成本與效益的問題,這里體現(xiàn)為旅游管理Ms教學法的適應性、效益性和發(fā)展性。實行教學質量保證,建立教學質量保證體系,是旅游管理Ms教學法贏得可操作性和可持續(xù)性的重要措施。我們通過研究高校旅游管理教育質量的四類標準:滿足旅游業(yè)發(fā)展需要、旅游學科建設需要、學生學習與就業(yè)需要、人才市場競爭需要,提出了旅游管理Ms教學法質量保證的四個體系:①教學活動方案的策劃體系;②教學活動過程的執(zhí)行體系(過程性控制);③教學活動實施的后勤體系(管理與服務體系);④教學質量控制的督導體系(自我評估、專家評估、社會評估的三個層次)。只有建立了有效的質量保證體系,才能進行有效的教學活動,從而保證旅游管理3M教學法的積極意義和實際效果。腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項腹腔鏡39腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項天津醫(yī)大總醫(yī)院手術室一劉慷腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔40概述隨著微創(chuàng)外科技術的發(fā)展,腹腔鏡越來越被大家所熟知,腹腔鏡膽囊切除術已成為治療膽囊結石的“金標準”術式,以其創(chuàng)傷小、恢復快為明顯特點,為廣大患者所認同。腹腔鏡膽囊切除術(LC)仍需遵循開腹膽曩切除術(C)的治療原則,隨著手術經驗的不斷豐富,器械設備的不斷完善,LC的手術適應癥正在擴大,也越來越受到膽囊結石患者的歡迎。概述41優(yōu)勢1手術是在腹腔鏡直視下進行,可清楚地將膽囊表面及周圍組織、解剖學情況盡收眼底,清晰的手術視野結合先進的內鏡設備,基本不傷人體組織2腹腔鏡下膽囊切除術的治愈率高達98%以上(炎癥粘連嚴重者只能中轉開刀)3手術切口小、膽管損傷發(fā)生率、遲發(fā)性膽囊管殘端膽漏發(fā)生率低,術后腹腔內出血少、對臟器功能干擾4.術后恢復快,病人術后第一天即可下床活動,甚至進食,平均3-5天出院。5。手術對患者年齡、身體能否耐受手術等基本狀況與傳統(tǒng)開刀相比,無絕對禁忌癥。優(yōu)勢42運應癥1有癥狀的膽囊結石2有癥狀的非結石性慢性膽霎炎3有癥狀和有手術特征的膽囊隆起性病變4急性膽囊炎5部分無癥狀膽囊結石運應癥43禁總癥1慢性阻塞化膿性膽管炎2.急性壞死性胰腺炎3慢性膽囊結石伴有腹腔嚴重感染4伴有嚴重出血性疾病5伴有嚴重的肝硬化、門靜脈高壓癥6.妊娠期膽囊結石者禁總癥44膽囊解剖示意圖膽囊人本的膽囊是一個梨形來自肝臟的袋狀器官約10厘米膽囊的(4英寸)長.它緊靠看肝臟,貯存著一種稱為膽汁的黃綠色液體.膽汁由肝肛產膽囊管生并被送入小腸以幫助消化食物中的脂肪.肝臟產生的膽管的管道多余的膽汁貯存上事當食物進入小腸時,肌肉壁收縮,使膽汁管流人小腸膽管從肝臟將膽膽囊本體囊的主體部分可貯存40.1品脫)的題汁通k盛網膽囊解剖示意圖45米前訪視手術前一天手術室的洗手護土或巡回護士按照手術通知單到病房訪視病人,目的是收集病人資料對病人進行評估及確認。首先閱讀病例,了解病人的一般情況,各種化驗結果(肝炎全項、HⅣ梅毒等)然后到病房對病人評估與確認,與患者耐心交談了解其心理狀態(tài),介紹手術室的基本情況,講解手術的方法及手術的優(yōu)點,消除患者的恐懼心理,待病人進入手術室時,由于有前一天的接觸,可以消除病人的陌生感,緩解病人的緊張心理,患者經過針對性的指導,對治療方法有了一定的了解,能積極主動的配合手術前后的治療與護理。米前訪視46術前病人的確認■手術室護士手持接病人信息卡,到病房接病人時與病房護士、病人家屬或病人三方與病歷逐項核對無誤后,帶齊手術所用物并在信息卡上逐項填寫三方簽字后病人方可接入手術室。病人接入手術室后由巡回護士手持手術通知單與病例、病人逐項核對無誤后,方可推入手術間。在麻醉前、手術開始前、手術結束后巡回護士與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生三次與病人病例進行逐項核對,特別是手術部位的確認術前病