直腸癌護(hù)理查房課件

直腸癌患者護(hù)理查房直腸癌患者護(hù)理查房直腸癌患者護(hù)理查房一、一般資料：患者，袁章麗，女，71歲，漢族，已婚，職業(yè)：離退人員，以“間斷性便血伴下腹部疼痛1年，乏力1月〞之主訴于2021年8月3日入院，來(lái)時(shí)神志清，精神差，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。既往病史：既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，患高血壓50年，口服藥物控制，患糖尿病5年，自服藥物。無(wú)食物、藥物過敏史，無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史，預(yù)防接種史不詳。直腸癌患者護(hù)理查房一、一般資料：直腸癌患者護(hù)理查房二、入院診斷：1、直腸癌；2、貧血〔中度〕；3、高血壓病；4、2型糖尿病。直腸癌患者護(hù)理查房二、入院診斷：直腸癌患者護(hù)理查房三、病史介紹：1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便出血，呈鮮血，點(diǎn)滴狀，伴不規(guī)律下腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，可自行緩解。無(wú)里急后重，無(wú)膿血、粘液便，以痔瘡治療后效果不佳。1月前出現(xiàn)全身乏力，于我院就診，診斷為貧血，隨行腸鏡檢查，結(jié)果示：直腸癌；病檢示：直腸小塊腺癌Ⅱ級(jí)。盆腔CT示：乙狀結(jié)腸腸管管壁不均勻性增厚并向腸腔外侵犯，考慮：占位性病變不除外，建議進(jìn)一步檢查。上腹部MR檢查示：1.膽囊術(shù)后改變。2.右腎下極囊腫。3.肝、胰、脾未見明顯異常信號(hào)。遂以"直腸癌"收住我科?；疾∫詠?lái)，食納夜休尚可，小便大致正常。直腸癌患者護(hù)理查房三、病史介紹：直腸癌患者護(hù)理查房入院后積極完善相關(guān)檢查，于2021年8月6日08：30在全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，于12:43結(jié)束，麻醉已清醒，觀察傷口敷料枯燥包扎好，胃管通暢，引出淡綠色液體；腹腔引流管通暢，引出血性液體；尿管通暢，引出淡黃色尿液，即給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，遵醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理、吸氧〔2升/分〕、心電監(jiān)護(hù)、抗炎、補(bǔ)液、輸血等對(duì)癥治療，血氧飽和度為98%。術(shù)后ADL評(píng)分為75分，患者少局部需要他人照顧，屬于輕度依賴，給予相應(yīng)的生活照顧；術(shù)后跌倒/墜床評(píng)分為3分，壓瘡評(píng)分為16分，均屬于輕度危險(xiǎn)，管道滑脫評(píng)分為10分，屬于輕度危險(xiǎn)，給予導(dǎo)管貼標(biāo)識(shí)，并于床頭醒目處懸掛“防導(dǎo)管滑脫〞警示標(biāo)識(shí)給其家屬及患者相應(yīng)的護(hù)理措施及本卷須知指導(dǎo)及心理護(hù)理，患者及家屬表示理解并配合。直腸癌患者護(hù)理查房直腸癌患者護(hù)理查房患者現(xiàn)在精神好，進(jìn)食后無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)發(fā)熱，每次大便量少，不成形，腹腔引流管已拔除。傷口敷料枯燥，換藥見傷口紅，無(wú)分泌物，傷口給予間斷拆線，繼續(xù)給予抗感染、觀察治療，囑多活動(dòng)，少量多餐，監(jiān)測(cè)血糖。直腸癌患者護(hù)理查房患者現(xiàn)在精神好，進(jìn)食后無(wú)腹痛、腹脹，直腸癌患者護(hù)理查房四、輔助檢查結(jié)果情況：輔助檢查：腸鏡檢查結(jié)果示：〔本院〕直腸癌；盆腔CT示：〔本院〕乙狀結(jié)腸腸管管壁不均勻性增厚并向腸腔外侵犯，考慮：占位性病變不除外，建議進(jìn)一步檢查。上腹部MR檢查示：〔本院〕1.膽囊術(shù)后改變。2.右腎下極囊腫。3.肝、胰、脾未見明顯異常信號(hào)。病檢示：〔本院〕直腸小塊腺癌Ⅱ級(jí)。直腸癌患者護(hù)理查房四、輔助檢查結(jié)果情況：直腸癌患者護(hù)理查房五、護(hù)理評(píng)估a、一般情況

文化程度：高中

職業(yè)：離退人員

婚姻狀態(tài)：已婚

遺傳史：無(wú)

營(yíng)養(yǎng)：中等

過敏史：無(wú)既往史：既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，患高血壓50年，口服藥物控制，患糖尿病5年，自服藥物。無(wú)食物、藥物過敏史，無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史，預(yù)防接種史不詳。直腸癌患者護(hù)理查房五、護(hù)理評(píng)估直腸癌患者護(hù)理查房b、?？圃u(píng)估專科檢查：腹膨隆，觸診質(zhì)軟，未見腹壁靜脈曲張胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹部壓痛陰性，反跳痛陰性，肝脾肋下未及，Murphy征陽(yáng)性，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音約3-4次/分。直腸指檢見肛門括約肌松緊尚可，直腸壁未觸及明顯包塊，指套無(wú)膿血。直腸癌患者護(hù)理查房b、?？圃u(píng)估直腸癌患者護(hù)理查房六、臨床護(hù)理問題：P1:焦慮：與擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后，影響生活有關(guān)。P2：疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、切口及引流管有關(guān)。P3：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與食欲缺乏、消化吸收不良、腫瘤所致的消耗增加有關(guān)。P4：生活自理能力下降：與術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)。P5：舒適度的改變：與留置引流管，切口疼痛有關(guān)。P6：清理呼吸道低效：與病人怕傷口疼痛或裂開不敢咳嗽有關(guān)。P7：潛在并發(fā)癥：骶前出血、吻合口瘺、切口感染、排尿困難等。直腸癌患者護(hù)理查房六、臨床護(hù)理問題：直腸癌患者護(hù)理查房七、護(hù)理目標(biāo)：1、患者保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療及護(hù)理。2、患者主訴疼痛緩解或可耐受。3、患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好，禁飲食期間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)得到補(bǔ)充。4、患者的生活需要能及時(shí)得到滿足、逐步提高自理能力。5、患者疼痛減輕，不舒適感得到緩解，在可耐受范圍內(nèi)。6、患者能有效咳嗽，保持呼吸道通暢。7、無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。直腸癌患者護(hù)理查房七、護(hù)理目標(biāo)：直腸癌患者護(hù)理查房八、護(hù)理措施：P1:焦慮：與擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后，影響生活有關(guān)。1-1：正確評(píng)估引起患者焦慮的原因；1-2:教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)情緒、減輕焦慮的方法，如聽音樂、多與人交談、讀書等；1-3：詳細(xì)解答患者所提出的問題，盡量滿足患者的需求。

直腸癌患者護(hù)理查房八、護(hù)理措施：直腸癌患者護(hù)理查房P2：疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、切口及引流管有關(guān)。2-1：加強(qiáng)心理護(hù)理，說(shuō)明疼痛原因，主動(dòng)關(guān)心患者；2-2：加強(qiáng)根底護(hù)理，為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境；2-3：指導(dǎo)患者家屬分散其注意力，如：聊天、聽音樂等降低患者對(duì)疼痛的感受性；2-4：術(shù)后6小時(shí)給予半臥位，減少腹部切口張力，緩解疼痛；2-5：指導(dǎo)患者有效咳嗽，妥善固定引流管，教會(huì)患者如何緩解因翻身活動(dòng)時(shí)管道摩擦引起的疼痛。

直腸癌患者護(hù)理查房P2：疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、切口及引流管有關(guān)。直腸癌患者護(hù)理查房P3：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與食欲缺乏、消化吸收不良、腫瘤所致的消耗增加有關(guān)。3-1：遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液、輸血，維持水、電解質(zhì)平衡；

3-2：及時(shí)復(fù)查血電解質(zhì)及生化指標(biāo)；

3-3：評(píng)估記錄患者皮膚彈性和粘膜情況；3-4：監(jiān)測(cè)生命體征的變化。

直腸癌患者護(hù)理查房P3：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與食欲缺乏直腸癌患者護(hù)理查房P4：生活自理能力下降：與術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)。4-1：加強(qiáng)巡視患者，發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)得到滿足；

4-2：協(xié)助其床上翻身、活動(dòng)，保持皮膚清潔；

4-3：將呼叫器及用物放在其觸手可及的地方。直腸癌患者護(hù)理查房P4：生活自理能力下降：與術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)直腸癌患者護(hù)理查房P5：舒適度的改變：與留置引流管，切口疼痛有關(guān)。5-1：協(xié)助患者取舒適臥位，給予腹帶加壓包扎傷口，減輕腹部切口張力；

5-2：妥善固定各管道，防止?fàn)坷鹛弁矗?-3：必要時(shí)給予止痛藥物。直腸癌患者護(hù)理查房P5：舒適度的改變：與留置引流管，切口疼痛直腸癌患者護(hù)理查房P6：清理呼吸道低效：與病人怕傷口疼痛或裂開不敢咳嗽有關(guān)。6-1：遵醫(yī)囑給予霧化吸入；6-2：協(xié)助其翻身、拍背咳痰；6-3：指導(dǎo)患者正確咳痰的方法和技巧，鼓勵(lì)其咳痰。

直腸癌患者護(hù)理查房P6：清理呼吸道低效：與病人怕傷口疼痛或裂直腸癌患者護(hù)理查房P7：潛在并發(fā)癥：骶前出血、吻合口瘺、切口感染、排尿困難等。7-1：嚴(yán)密觀察并記錄生命體征的變化；7-2：保持引流管通暢，防止管道脫落、受壓、扭曲、堵塞等，每日更換引流袋，觀察引流液的顏色、性狀及量；7-3：觀察傷口敷料有無(wú)滲血，如敷料濕透應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理；7-4：遵醫(yī)囑給予抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持治療；7-5：嚴(yán)密觀察患者有無(wú)吻合口瘺的表現(xiàn)，如突然腹痛或腹痛加重，甚至能觸及腹部包塊，或引流管引流出略渾濁液體，一旦發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥處理；7-6：如發(fā)生排尿困難，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿。直腸癌患者護(hù)理查房P7：潛在并發(fā)癥：骶前出血、吻合口瘺、切口直腸癌患者護(hù)理查房九、護(hù)理評(píng)價(jià)：O1、患者能夠保持情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療及護(hù)理。O2、患者主訴疼痛緩解。O3、患者未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，各項(xiàng)生化指標(biāo)正常。O4、患者的需求能夠得到根本滿足。O5、患者舒適度增加，可下床活動(dòng)。O6、患者呼吸道通暢，并能自行咳出痰液。O7、無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。直腸癌患者護(hù)理查房九、護(hù)理評(píng)價(jià)：直腸癌患者護(hù)理查房

十、下一步的護(hù)理方案：使患者及家屬明確多活動(dòng)、少量多餐的重要性，糾正貧血、控制血壓、血糖，加強(qiáng)自我情緒調(diào)整，早日回歸家庭。直腸癌患者護(hù)理查房直腸癌患者護(hù)理查房4、指導(dǎo)病人正確進(jìn)行結(jié)腸造口灌洗其目的是洗出腸內(nèi)積氣、糞便；養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。連接好灌洗裝置，在集水袋內(nèi)裝入500-1000ml約37-40度溫水，經(jīng)灌洗管道緩慢灌入造口內(nèi)，灌洗時(shí)間約10分鐘左右。灌洗液完全注入后，在體內(nèi)盡可能保存10-20分鐘，再開放灌洗袋，排空腸內(nèi)容物。灌洗期間注意觀察，假設(shè)感腹部膨脹或腹痛時(shí)，放慢灌洗速度或暫停灌洗。灌洗間隔時(shí)間可每日1次或2日1次，時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定。定時(shí)結(jié)腸灌洗可以訓(xùn)練有規(guī)律的腸道蠕動(dòng)，使兩次灌洗之間無(wú)糞便排出，從而到達(dá)人為控制排便，養(yǎng)成相似于正常人的習(xí)慣性排便行為；直腸癌患者護(hù)理查房4、指導(dǎo)病人正確進(jìn)行結(jié)腸造口灌洗直腸癌患者護(hù)理查房十一、專科知識(shí)點(diǎn)：直腸癌健康教育：1、建議定期進(jìn)行糞便潛血實(shí)驗(yàn)、乙狀結(jié)腸鏡檢、纖維結(jié)腸鏡檢等檢查，做到早診斷、早治療；積極預(yù)防和治療結(jié)直腸的各種慢性炎癥及癌前病變；2、注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)飲食，保肛手術(shù)者應(yīng)多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，多飲水，防止高脂肪及辛辣刺激食物；行腸造口者那么需注意控制過多粗纖維食物及過稀、可致脹氣的食物；3、參加適量體育鍛煉，生活規(guī)律，保持心情舒暢。防止自我封閉，應(yīng)盡可能的融入正常的生活、工作和社交活動(dòng)中。有條件者，可參加造口病人聯(lián)誼會(huì)，學(xué)習(xí)交流彼此的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，重拾自信；直腸癌患者護(hù)理查房十一、?？浦R(shí)點(diǎn)：直腸癌健康教育：直腸癌患者護(hù)理查房5、每3-6個(gè)月定期門診復(fù)查。行永久性結(jié)腸造口病人，假設(shè)發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹、排便困難等造口狹窄征象時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診；行化學(xué)治療、放射治療的患者，定期復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)明顯減少時(shí)，遵醫(yī)囑及時(shí)暫?；瘜W(xué)治療、放射治療。直腸癌患者護(hù)理查房直腸癌患者護(hù)理查房謝謝直腸癌患者護(hù)理查房謝謝直腸癌患者護(hù)理查房直腸癌患者護(hù)理查房直腸癌患者護(hù)理查房一、一般資料：患者，袁章麗，女，71歲，漢族，已婚，職業(yè)：離退人員，以“間斷性便血伴下腹部疼痛1年，乏力1月〞之主訴于2021年8月3日入院，來(lái)時(shí)神志清，精神差，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。既往病史：既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，患高血壓50年，口服藥物控制，患糖尿病5年，自服藥物。無(wú)食物、藥物過敏史，無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史，預(yù)防接種史不詳。直腸癌患者護(hù)理查房一、一般資料：直腸癌患者護(hù)理查房二、入院診斷：1、直腸癌；2、貧血〔中度〕；3、高血壓??；4、2型糖尿病。直腸癌患者護(hù)理查房二、入院診斷：直腸癌患者護(hù)理查房三、病史介紹：1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便出血，呈鮮血，點(diǎn)滴狀，伴不規(guī)律下腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，可自行緩解。無(wú)里急后重，無(wú)膿血、粘液便，以痔瘡治療后效果不佳。1月前出現(xiàn)全身乏力，于我院就診，診斷為貧血，隨行腸鏡檢查，結(jié)果示：直腸癌；病檢示：直腸小塊腺癌Ⅱ級(jí)。盆腔CT示：乙狀結(jié)腸腸管管壁不均勻性增厚并向腸腔外侵犯，考慮：占位性病變不除外，建議進(jìn)一步檢查。上腹部MR檢查示：1.膽囊術(shù)后改變。2.右腎下極囊腫。3.肝、胰、脾未見明顯異常信號(hào)。遂以"直腸癌"收住我科?；疾∫詠?lái)，食納夜休尚可，小便大致正常。直腸癌患者護(hù)理查房三、病史介紹：直腸癌患者護(hù)理查房入院后積極完善相關(guān)檢查，于2021年8月6日08：30在全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，于12:43結(jié)束，麻醉已清醒，觀察傷口敷料枯燥包扎好，胃管通暢，引出淡綠色液體；腹腔引流管通暢，引出血性液體；尿管通暢，引出淡黃色尿液，即給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，遵醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理、吸氧〔2升/分〕、心電監(jiān)護(hù)、抗炎、補(bǔ)液、輸血等對(duì)癥治療，血氧飽和度為98%。術(shù)后ADL評(píng)分為75分，患者少局部需要他人照顧，屬于輕度依賴，給予相應(yīng)的生活照顧；術(shù)后跌倒/墜床評(píng)分為3分，壓瘡評(píng)分為16分，均屬于輕度危險(xiǎn)，管道滑脫評(píng)分為10分，屬于輕度危險(xiǎn)，給予導(dǎo)管貼標(biāo)識(shí)，并于床頭醒目處懸掛“防導(dǎo)管滑脫〞警示標(biāo)識(shí)給其家屬及患者相應(yīng)的護(hù)理措施及本卷須知指導(dǎo)及心理護(hù)理，患者及家屬表示理解并配合。直腸癌患者護(hù)理查房直腸癌患者護(hù)理查房患者現(xiàn)在精神好，進(jìn)食后無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)發(fā)熱，每次大便量少，不成形，腹腔引流管已拔除。傷口敷料枯燥，換藥見傷口紅，無(wú)分泌物，傷口給予間斷拆線，繼續(xù)給予抗感染、觀察治療，囑多活動(dòng)，少量多餐，監(jiān)測(cè)血糖。直腸癌患者護(hù)理查房患者現(xiàn)在精神好，進(jìn)食后無(wú)腹痛、腹脹，直腸癌患者護(hù)理查房四、輔助檢查結(jié)果情況：輔助檢查：腸鏡檢查結(jié)果示：〔本院〕直腸癌；盆腔CT示：〔本院〕乙狀結(jié)腸腸管管壁不均勻性增厚并向腸腔外侵犯，考慮：占位性病變不除外，建議進(jìn)一步檢查。上腹部MR檢查示：〔本院〕1.膽囊術(shù)后改變。2.右腎下極囊腫。3.肝、胰、脾未見明顯異常信號(hào)。病檢示：〔本院〕直腸小塊腺癌Ⅱ級(jí)。直腸癌患者護(hù)理查房四、輔助檢查結(jié)果情況：直腸癌患者護(hù)理查房五、護(hù)理評(píng)估a、一般情況

文化程度：高中

職業(yè)：離退人員

婚姻狀態(tài)：已婚

遺傳史：無(wú)

營(yíng)養(yǎng)：中等

過敏史：無(wú)既往史：既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，患高血壓50年，口服藥物控制，患糖尿病5年，自服藥物。無(wú)食物、藥物過敏史，無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史，預(yù)防接種史不詳。直腸癌患者護(hù)理查房五、護(hù)理評(píng)估直腸癌患者護(hù)理查房b、?？圃u(píng)估?？茩z查：腹膨隆，觸診質(zhì)軟，未見腹壁靜脈曲張胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹部壓痛陰性，反跳痛陰性，肝脾肋下未及，Murphy征陽(yáng)性，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音約3-4次/分。直腸指檢見肛門括約肌松緊尚可，直腸壁未觸及明顯包塊，指套無(wú)膿血。直腸癌患者護(hù)理查房b、專科評(píng)估直腸癌患者護(hù)理查房六、臨床護(hù)理問題：P1:焦慮：與擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后，影響生活有關(guān)。P2：疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、切口及引流管有關(guān)。P3：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與食欲缺乏、消化吸收不良、腫瘤所致的消耗增加有關(guān)。P4：生活自理能力下降：與術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)。P5：舒適度的改變：與留置引流管，切口疼痛有關(guān)。P6：清理呼吸道低效：與病人怕傷口疼痛或裂開不敢咳嗽有關(guān)。P7：潛在并發(fā)癥：骶前出血、吻合口瘺、切口感染、排尿困難等。直腸癌患者護(hù)理查房六、臨床護(hù)理問題：直腸癌患者護(hù)理查房七、護(hù)理目標(biāo)：1、患者保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療及護(hù)理。2、患者主訴疼痛緩解或可耐受。3、患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好，禁飲食期間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)得到補(bǔ)充。4、患者的生活需要能及時(shí)得到滿足、逐步提高自理能力。5、患者疼痛減輕，不舒適感得到緩解，在可耐受范圍內(nèi)。6、患者能有效咳嗽，保持呼吸道通暢。7、無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。直腸癌患者護(hù)理查房七、護(hù)理目標(biāo)：直腸癌患者護(hù)理查房八、護(hù)理措施：P1:焦慮：與擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后，影響生活有關(guān)。1-1：正確評(píng)估引起患者焦慮的原因；1-2:教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)情緒、減輕焦慮的方法，如聽音樂、多與人交談、讀書等；1-3：詳細(xì)解答患者所提出的問題，盡量滿足患者的需求。

直腸癌患者護(hù)理查房八、護(hù)理措施：直腸癌患者護(hù)理查房P2：疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、切口及引流管有關(guān)。2-1：加強(qiáng)心理護(hù)理，說(shuō)明疼痛原因，主動(dòng)關(guān)心患者；2-2：加強(qiáng)根底護(hù)理，為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境；2-3：指導(dǎo)患者家屬分散其注意力，如：聊天、聽音樂等降低患者對(duì)疼痛的感受性；2-4：術(shù)后6小時(shí)給予半臥位，減少腹部切口張力，緩解疼痛；2-5：指導(dǎo)患者有效咳嗽，妥善固定引流管，教會(huì)患者如何緩解因翻身活動(dòng)時(shí)管道摩擦引起的疼痛。

直腸癌患者護(hù)理查房P2：疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、切口及引流管有關(guān)。直腸癌患者護(hù)理查房P3：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與食欲缺乏、消化吸收不良、腫瘤所致的消耗增加有關(guān)。3-1：遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液、輸血，維持水、電解質(zhì)平衡；

3-2：及時(shí)復(fù)查血電解質(zhì)及生化指標(biāo)；

3-3：評(píng)估記錄患者皮膚彈性和粘膜情況；3-4：監(jiān)測(cè)生命體征的變化。

直腸癌患者護(hù)理查房P3：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與食欲缺乏直腸癌患者護(hù)理查房P4：生活自理能力下降：與術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)。4-1：加強(qiáng)巡視患者，發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)得到滿足；

4-2：協(xié)助其床上翻身、活動(dòng)，保持皮膚清潔；

4-3：將呼叫器及用物放在其觸手可及的地方。直腸癌患者護(hù)理查房P4：生活自理能力下降：與術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)直腸癌患者護(hù)理查房P5：舒適度的改變：與留置引流管，切口疼痛有關(guān)。5-1：協(xié)助患者取舒適臥位，給予腹帶加壓包扎傷口，減輕腹部切口張力；

5-2：妥善固定各管道，防止?fàn)坷鹛弁矗?-3：必要時(shí)給予止痛藥物。直腸癌患者護(hù)理查房P5：舒適度的改變：與留置引流管，切口疼痛直腸癌患者護(hù)理查房P6：清理呼吸道低效：與病人怕傷口疼痛或裂開不敢咳嗽有關(guān)。6-1：遵醫(yī)囑給予霧化吸入；6-2：協(xié)助其翻身、拍背咳痰；6-3：指導(dǎo)患者正確咳痰的方法和技巧，鼓勵(lì)其咳痰。

直腸癌患者護(hù)理查房P6：清理呼吸道低效：與病人怕傷口疼痛或裂直腸癌患者護(hù)理查房P7：潛在并發(fā)癥：骶前出血、吻合口瘺、切口感染、排尿困難等。7-1：嚴(yán)密觀察并記錄生命體征的變化；7-2：保持引流管通暢，防止管道脫落、受壓、扭曲、堵塞等，每日更換引流袋，觀察引流液的顏色、性狀及量；7-3：觀察傷口敷料有無(wú)滲血，如敷料濕透應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理；7-4：遵醫(yī)囑給予抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持治療；7-5：嚴(yán)密觀察患者有無(wú)吻合口瘺的表現(xiàn)，如突然腹痛或腹痛加重，甚至能觸及腹部包塊，或引流管引流出略渾濁液體，一旦發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥處理；7-6：如發(fā)生排尿困難，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿。直腸癌患者護(hù)理查房P7：潛在并發(fā)癥：骶前出血、吻合口瘺、切口直腸癌患者護(hù)理查房九、護(hù)理評(píng)價(jià)：O1、患者能夠保持情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療及護(hù)理。O2、患者主訴疼痛緩解。O3、患者未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，各項(xiàng)生化指標(biāo)正常。O4、患者的需求能夠得到根本滿足。O5、患者舒適度增加，可下床活動(dòng)。O6、患者呼吸道通暢，并能自行