科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃范本

第3頁共3頁科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃范本__?_年嚴(yán)格遵?守醫(yī)療衛(wèi)生?管理的法律?、法規(guī)、規(guī)?章、診療操?作規(guī)范和常?規(guī)，加強(qiáng)對?科室的質(zhì)量?管理、檢查?、評價(jià)、監(jiān)?督?？剖覍?shí)?施全程質(zhì)量?管理，重視?基礎(chǔ)質(zhì)量，?加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)?量，保證終?末質(zhì)量。樹?立全員質(zhì)量?和安全意識(shí)?，加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量的關(guān)鍵?環(huán)節(jié)管理和?監(jiān)督。關(guān)鍵?環(huán)節(jié)包括疑?難危重?fù)尵?病人的管理?，嚴(yán)重藥物?不良反應(yīng)的?管理，病歷?書寫中的及?時(shí)性和完整?性的管理，?治療知情同?意記錄的規(guī)?范性的管理?，醫(yī)院感染?的管理，治?療的合理性?等。認(rèn)真執(zhí)?行醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全?的核心制度?，建立病歷?環(huán)節(jié)質(zhì)量的?監(jiān)控、評價(jià)?、反饋，每?本病歷均由?住院醫(yī)師、?副主任醫(yī)師?、科主任三?級進(jìn)行質(zhì)控?，每月科室?醫(yī)療質(zhì)量管?理小組對科?室醫(yī)療質(zhì)量?情況進(jìn)行一?次全面的分?析、評估，?檢查處理情?況及時(shí)進(jìn)行?通報(bào)。定期?___進(jìn)行?“三基”考?核。加強(qiáng)《?病歷書寫規(guī)?范》和《醫(yī)?療事故處理?辦法》的學(xué)?習(xí)和領(lǐng)會(huì)，?嚴(yán)格按規(guī)定?及時(shí)、準(zhǔn)確?、完整書寫?醫(yī)療文書。?科主任為科?室醫(yī)療質(zhì)量?第一責(zé)任人?，并確定住?院醫(yī)師、住?院總、科主?任負(fù)責(zé)對科?室病歷歸檔?前進(jìn)行三級?質(zhì)量檢查，?查出缺陷及?時(shí)反饋及改?正。提高科?室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?的質(zhì)量，保?證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?的數(shù)量。每?月進(jìn)行業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)___?次，疑難病?例討論每月?一次。（?一）醫(yī)療制?度、醫(yī)療技?術(shù)1.重?點(diǎn)抓好醫(yī)療?核心制度的?落實(shí)：首診?負(fù)責(zé)制度、?三級醫(yī)師查?房制度、疑?難危重病例?討論制度、?會(huì)診制度、?危重患者搶?救制度、分?級護(hù)理制度?、死亡病例?討論制度、?交接班制度?、病歷書寫?規(guī)范、查對?制度、抗菌?藥物分級管?理制度、知?情同意談話?制度等。?2．加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量關(guān)鍵?環(huán)節(jié)的管理?。3．加?強(qiáng)全員質(zhì)量?和安全教育?，牢固樹立?質(zhì)量和安全?意識(shí)，提高?全員質(zhì)量管?理與改進(jìn)的?意識(shí)和參與?能力，嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)療技?術(shù)操作規(guī)范?和常規(guī)。?4．加強(qiáng)全?員培訓(xùn)，醫(yī)?務(wù)人員“基?礎(chǔ)理論、基?本知識(shí)、基?本技能”必?須人人達(dá)標(biāo)?。（二）?病歷書寫?1.《病歷?書寫規(guī)范》?的再學(xué)習(xí)和?再領(lǐng)會(huì)，《?住院病歷質(zhì)?量檢查評分?表》講解和?學(xué)習(xí)；2?.病歷書寫?中的及時(shí)性?和完整性，?字跡的清楚?性；3.?體檢的全面?性和準(zhǔn)確性?；4.上?級醫(yī)生查房?的及時(shí)性和?記錄內(nèi)容的?規(guī)范性；?5.日常病?程記錄的及?時(shí)性和完整?性（包括上?級醫(yī)生的醫(yī)?療指示，疑?難危重病人?的討論記錄?，危重?fù)尵?病人的搶救?記錄，重要?化驗(yàn)、特殊?檢查和病理?結(jié)果的記錄?和分析，會(huì)?診記錄、死?亡記錄和死?亡討論記錄?等）；6?.治療知情?同意記錄的?規(guī)范性（包?括住院病人?___小時(shí)?內(nèi)知情同意?談話記錄，?特殊檢查、?治療的知情?同意談話記?錄等）；?7.治療的?合理性（特?別是抗精神?病藥及抗生?素的使用、?更改、停用?有無記錄和?藥物的不良?反應(yīng)有無報(bào)?告和記錄，?處方〈包括?精神、麻醉?（范本）處?方〉的合格?率等）；?8.歸檔病?歷是否及時(shí)?上交，項(xiàng)目?是否完整；?（三）護(hù)?理及醫(yī)院感?染管理1?．各班職責(zé)?落實(shí)情況；?2．基礎(chǔ)?護(hù)理符合率?及并發(fā)癥發(fā)?生率；3?．?？谱o(hù)理?到位情況；?4．病房?管理情況：?是否安靜、?整潔、舒適?、安全；?5．護(hù)理文?書書寫的規(guī)?范性；6?．急救藥品?、器械的管?理；7．?醫(yī)院感染_?__應(yīng)急處?理能力；?8．醫(yī)院感?染散發(fā)病歷?報(bào)告落實(shí)情?況；9．?清潔、消毒?、滅菌執(zhí)行?情況；1?0．手衛(wèi)生?與自身防護(hù)?落實(shí)；1?1．抗菌藥?物合理使用?