母嬰保健校驗(yàn)匯報(bào)材料范本參考

docdoc版docdoc版******院2017年母嬰安全技術(shù)服務(wù)匯報(bào)材料一醫(yī)院簡(jiǎn)介(一） 基本情況******院始建于1951年，其前身是******所，1992年正式改院；是一所集公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、臨床治療為一體的婦幼?？漆t(yī)院，擔(dān)負(fù)著石家莊及周邊地區(qū)婦女兒童的群體保健、健康教育、預(yù)防出生缺陷和診療救治等服務(wù)，是國(guó)家級(jí)愛嬰醫(yī)院、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)市地級(jí)專業(yè)委員會(huì)主委單位、全國(guó)婦幼保健中醫(yī)藥工作示范單位。我院是河北醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院、全國(guó)針灸臨床研究中心石家莊分中心、河北省產(chǎn)前診斷分中心、石家莊市新生兒疾病篩查診治分中心、石家莊市產(chǎn)前篩查中心、北京大學(xué)人口研究所 WHO合作中心生殖健康促進(jìn)與出生缺陷干預(yù)基地、北京更年期綜合癥防治研究中心石家莊分中心。我院由位于新華路358號(hào)、建國(guó)路9號(hào)和石銅路39號(hào)三個(gè)院區(qū)組成，總占地面積 30096.22平方米，建筑面積49785.61平方米。(二） 醫(yī)院榮譽(yù)*國(guó)家級(jí)愛嬰醫(yī)院*婦產(chǎn)科醫(yī)院聯(lián)盟正式會(huì)員單位*北京大學(xué)人口研究所WHO合作中心生殖健康促進(jìn)與出生缺陷干預(yù)基地*全國(guó)巾幗文明崗先進(jìn)單位全國(guó)婦幼健康服務(wù)先進(jìn)集體全國(guó)百佳示范孕婦學(xué)校全國(guó)百家優(yōu)秀愛嬰醫(yī)院全國(guó)母嬰友好醫(yī)院全國(guó)"心系新生命"活動(dòng)示范單位河北省促進(jìn)自然分娩示范醫(yī)院河北省健康促進(jìn)示范醫(yī)院石家莊市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院醫(yī)院設(shè)有婦女保健科、婚檢保健科、圍廣保健科、優(yōu)生優(yōu)育科、更年期門診、心理科、乳腺外科、營(yíng)養(yǎng)門診、兒內(nèi)兒外科、皮膚科、兒童保健科、兒童康復(fù)科、內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、河北省產(chǎn)前診斷分中心、中醫(yī)科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、新生兒科、口腔科、耳鼻喉科、眼科等共計(jì) 50個(gè)臨床科室。同時(shí)設(shè)有藥劑科、輸血科、檢驗(yàn)科、影像診斷科、功能科、優(yōu)生遺傳科、手術(shù)室、病案室等 11個(gè)醫(yī)技科室及院辦室、黨辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科、財(cái)務(wù)科、后勤科等16個(gè)職能科室。(四）全員設(shè)置全院現(xiàn)有職工1066人，高中級(jí)職稱316人，碩士、博士研究生99人。其中衛(wèi)生技術(shù)人員 884人，占全院職工的82.77%，主任醫(yī)師84人，副主任醫(yī)師45人，主治醫(yī)師122人，醫(yī)師124人，醫(yī)士6人。主任護(hù)師2人，副主任護(hù)師19人，主管護(hù)師52人，護(hù)師165人，護(hù)士186人，助產(chǎn)士32人。docdoc版docdoc版(五）床位設(shè)置醫(yī)院編制床位350張，實(shí)際開放床位450張，設(shè)有7個(gè)生理產(chǎn)科、1個(gè)乙肝母嬰阻斷產(chǎn)科、3個(gè)婦科、中醫(yī)婦科、普通兒科、新生兒科、感染兒科、中醫(yī)兒科、內(nèi)科、外科、婦女保健管理中心等科室共計(jì) 19個(gè)病區(qū)。各專業(yè)學(xué)科帶頭人都具備副主任醫(yī)師以上技術(shù)職稱。乙肝母嬰阻斷產(chǎn)科為市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、兒童保健科為市級(jí)重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，婦科為石家莊市重點(diǎn)?？?。(六）醫(yī)療指數(shù)統(tǒng)計(jì)表2015年全年2016年全年2017年上半年床位數(shù)床位周轉(zhuǎn)次數(shù)床位使用率住院人次門診人次手術(shù)臺(tái)次(七）產(chǎn)科安全管理辦公室醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了 ******院產(chǎn)科安全管理辦公室，擔(dān)負(fù)院內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)量管理、重點(diǎn)孕產(chǎn)婦全程追蹤隨訪、協(xié)調(diào)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救。產(chǎn)科安全管理辦公室每周三早7:20召開產(chǎn)科系列大交班，每周四上午業(yè)務(wù)大查房、下午召開產(chǎn)科質(zhì)量分析會(huì)，同時(shí)制定了《******院愛嬰醫(yī)院實(shí)施方案》成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任技術(shù)組組長(zhǎng)。(八）建立高齡高危孕產(chǎn)婦門診和助產(chǎn)士門診。針對(duì)國(guó)家單獨(dú)二胎政策下高齡、瘢痕子宮孕產(chǎn)婦逐漸增多，生育風(fēng)險(xiǎn)增大這一情況，成立了醫(yī)院高齡高危孕產(chǎn)婦門診，配備高年資專家隊(duì)伍，為廣大二胎孕產(chǎn)婦提供科學(xué)和必要的生育指導(dǎo)。特別是針對(duì)高剖宮產(chǎn)率所致瘢痕子宮再妊娠分娩的安全性問題，開設(shè)剖宮產(chǎn)后順產(chǎn)門診，將剖宮產(chǎn)后再陰道分娩作為一個(gè)重要課題研究，同時(shí)也將這部分孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群集中管理，使孕產(chǎn)婦安全順利地度過圍生期，保證母嬰健康。(九）建立危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心為加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理，建立完善區(qū)域性危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會(huì)診和救治網(wǎng)絡(luò)，提高危重孕產(chǎn)婦救治能力和服務(wù)質(zhì)量，保證救治服務(wù)的及時(shí)性和安全性，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，保障母嬰安全，我院經(jīng)衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)，成立石家莊市危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。確保對(duì)危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒及時(shí)的實(shí)施確診、轉(zhuǎn)診、搶救工作，對(duì)基層單位轉(zhuǎn)診的危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒，簡(jiǎn)化手續(xù)，開放綠色通道，合理安排值班力量，保證值班電話（ 4001880120)通暢，確保及時(shí)為基層提供技術(shù)支持，對(duì)本院不能救治的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院，保證孕產(chǎn)婦和新生兒安全。(十）不斷加強(qiáng)助產(chǎn)士隊(duì)伍建設(shè)1、 為了確保醫(yī)療安全，在人員配置上，安排副主任以上資質(zhì)人員三線值班，以確保每位孕產(chǎn)婦分娩時(shí)有一位產(chǎn)科醫(yī)生在場(chǎng)。不同年資的三級(jí)醫(yī)生（包括高、中、初三級(jí)）到產(chǎn)房輪轉(zhuǎn)，高年資醫(yī)師把關(guān)，直接指導(dǎo)助產(chǎn)工作；2、 利用周三產(chǎn)科大交班時(shí)間，強(qiáng)調(diào)母嬰工作的必要性，docdoc版docdoc版對(duì)疑難病例進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)。保障母嬰安全技術(shù)服務(wù)工作的順利進(jìn)行。也促進(jìn)了我院職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)的極大提高。3、每周四進(jìn)行業(yè)務(wù)大查房，下午產(chǎn)科質(zhì)量分析會(huì)，重點(diǎn)督查18項(xiàng)核心制度落實(shí)、不良事件上報(bào)，抗生素合理應(yīng)用、愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)等落實(shí)情況。外聘省級(jí)專家落戶到每個(gè)病區(qū)，嚴(yán)格規(guī)定每個(gè)病區(qū)每周教學(xué)查房時(shí)間，每月安排院級(jí)觀摩查房，圍繞1-2各病例對(duì)本病區(qū)重點(diǎn)病人進(jìn)行查房、診治。多措并舉，促進(jìn)了我院整體業(yè)務(wù)素質(zhì)大提高。(十一）強(qiáng)化診療行為監(jiān)管及獎(jiǎng)勵(lì)政策傾斜規(guī)范與婦幼保健相關(guān)的醫(yī)療保健行為，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠；深入公立醫(yī)院醫(yī)療改革，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，開展兩降一提”活動(dòng)，嚴(yán)格控制無指征剖宮產(chǎn)行為，降低剖宮產(chǎn)率；合理應(yīng)用抗生素，控制藥占比。(十二）加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，推進(jìn)母乳喂養(yǎng)嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院工作管理制度，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)制度，通過電子屏、展牌、宣傳手冊(cè)等開展多種形式的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度。認(rèn)真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管，醫(yī)院無奶瓶奶嘴，無奶粉廣告，利用宣傳畫、標(biāo)語、宣傳欄、錄相片宣教、發(fā)放資料，床邊指導(dǎo)等形式，通過開展嬰幼兒喂養(yǎng)質(zhì)量一監(jiān)測(cè)與促進(jìn)”講座、母乳喂養(yǎng)月”等一系列活動(dòng)，進(jìn)行圍產(chǎn)期保健知識(shí)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員技術(shù)指導(dǎo)和宣傳員的作用。使愛嬰醫(yī)院成果不斷完善和鞏固，真正實(shí)現(xiàn)在婦幼院生孩子有奶吃。(十三）建立醫(yī)院監(jiān)測(cè)預(yù)警，做好疾病應(yīng)急救治工作針對(duì)實(shí)施兩孩政策后，累積生育需求集中釋放，出生人口有所增加，醫(yī)院制定了〈〈 ******院應(yīng)對(duì)生育高峰產(chǎn)科預(yù)警應(yīng)急預(yù)案》，對(duì)緊急狀態(tài)下出現(xiàn)產(chǎn)科門急診量巨大，難以消化、產(chǎn)科床位使用率居高不下，床位難以滿足需要等情況科學(xué)劃定了預(yù)警線，制訂了有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防控措施，通過適當(dāng)延長(zhǎng)工作時(shí)間，增加夜間門診開放，增加醫(yī)護(hù)人員，合理調(diào)配床位，科學(xué)分流病人等方式實(shí)保障母嬰安全。醫(yī)院按照上級(jí)文件要求，做好低保戶、無主病人、精神璋礙、無力支付費(fèi)用患者給予應(yīng)急救助。(十四）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，確保母嬰安全為有效防止院內(nèi)感染發(fā)生，我院始終把加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作作為提高醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措，制定有效措施推進(jìn)產(chǎn)兒科的感染管理工作：一是在必備的消毒設(shè)施下，重視基礎(chǔ)護(hù)理，積極控制感染源；二是對(duì)產(chǎn)房及隔離產(chǎn)房實(shí)行了嚴(yán)格的消毒隔離制度，接產(chǎn)完畢后嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒；二是完善洗嬰室設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行一嬰一巾一用一消毒和嬰兒淋浴后紫外線消毒措施；四是加強(qiáng)母嬰同室感染管理。(十五）加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理嚴(yán)格按衛(wèi)生部、公安部有關(guān)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理規(guī)定，以及《河北省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法〉〉 ，依法使用《出生醫(yī)學(xué)證明管理軟件〉〉做好管理與發(fā)放，發(fā)放率為 100%。二、完善制度，強(qiáng)化意識(shí)按照愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、配奶室制度與流程、正常新生兒護(hù)理常規(guī)等，裝訂成冊(cè)，人手一本，使愛嬰工作有章可循，逐步走向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。在提供母嬰系列服務(wù)的同時(shí)，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護(hù)士崗位職責(zé)，責(zé)任到人，開放式的護(hù)理與服務(wù)對(duì)象融為一體，既增加了工作責(zé)任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的熱情。每年年初我院將愛嬰醫(yī)院工作納入年度工作目標(biāo)，與日常工作同布置、同落實(shí)、同考核、同獎(jiǎng)懲。定期召開愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組會(huì)議，確保愛嬰工作有人抓、有人管。三、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，強(qiáng)化院內(nèi)培訓(xùn)2016年至今我院組織學(xué)術(shù)交流會(huì)議共 10次，參加人數(shù)近5000人次。2016年4月16日在石家莊市頤和賓館舉辦婦產(chǎn)科新進(jìn)展國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)，邀請(qǐng)了來自美國(guó)威斯康辛醫(yī)學(xué)院的JanetS，Rader、Seema，Menon以及國(guó)內(nèi)北京大學(xué)人民醫(yī)院王山米，北京大學(xué)第三醫(yī)院趙揚(yáng)玉、郭紅燕，首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院馮力民等國(guó)內(nèi)外知名專家進(jìn)行了精彩授課。2016年5月28日在石家莊市太行國(guó)賓館舉辦河北省婦幼保健協(xié)會(huì)婦女保健專業(yè)委員會(huì)第一屆學(xué)術(shù)研討會(huì)，邀請(qǐng)了北京大學(xué)第一醫(yī)院徐陽，上海同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)東方醫(yī)院 童曉文河北醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 張紅真等教授進(jìn)行精彩的講座。2016年12月3-4日在河北省頤園賓館議事廳成功召開“全國(guó)婦幼保健醫(yī)療技術(shù)促進(jìn)工程（2016)暨石家莊市婦幼院第二屆婦科內(nèi)分泌與婦科常見病培訓(xùn)學(xué)習(xí)班。會(huì)議特邀北京協(xié)和醫(yī)院孫愛軍、馮鳳芝教授，北京大學(xué)人民醫(yī)院趙旸教授，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院張明樂青年委員， ******院李天華副主任醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)授課。培訓(xùn)會(huì)上，專家們就保胎治療原則，圍絕經(jīng)期的規(guī)范化管理等方面內(nèi)容進(jìn)行了全面深入的講授。2017年7月7-9日，由上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、石家莊市醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，******院承辦的第五屆全國(guó)產(chǎn)房?jī)?nèi)危重新生兒急救學(xué)習(xí)班暨第七屆石家莊市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)年會(huì)在石家莊舉行。會(huì)議邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)省內(nèi)著名 20余名新生兒及婦產(chǎn)科等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅R聚石家莊，圍繞產(chǎn)房?jī)?nèi)危重孕產(chǎn)婦及新生兒診治的最新進(jìn)展和熱點(diǎn)問題進(jìn)行授課；2017年9月18日，在頤園賓館三樓會(huì)議室舉辦了 石家莊市2017年度出生缺陷防治培訓(xùn)班”對(duì)遺傳代謝病在臨床中的應(yīng)用、耳聾基因檢測(cè)的重要性、新生兒 43種代謝性疾病篩查信息系統(tǒng)的應(yīng)用等內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)。2017年院內(nèi)截至目前舉辦三基三嚴(yán)培訓(xùn) 14期，全面提升綜合素質(zhì)周活動(dòng)，進(jìn)行了促進(jìn)自然分娩、提高助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)患糾紛中溝通技巧等專業(yè)的培訓(xùn)。這些培訓(xùn)顯著地提高我院婦產(chǎn)科臨床救治能力，保障母嬰安全，降低出生缺陷。將有利于實(shí)現(xiàn)我院孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審管理與國(guó)際接軌，危重癥管理關(guān)口前移，保障母嬰安全。利用每年的世界母乳喂養(yǎng)周”活動(dòng)，對(duì)全體職工進(jìn)行次母乳喂養(yǎng)知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)。每年對(duì)新分配的醫(yī)、技、護(hù)、工勤人員進(jìn)行18小時(shí)以上的系統(tǒng)崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn) 三十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試，做示范演練，合格后方可上崗，新上崗人員的培訓(xùn)率達(dá) 100%。對(duì)分配到產(chǎn)科、產(chǎn)房、兒科、新生兒科的醫(yī)護(hù)人員由科室強(qiáng)化培訓(xùn)與實(shí)地跟班學(xué)習(xí)，經(jīng)科室考核合格再上崗，以后每年仍然堅(jiān)持強(qiáng)化培訓(xùn)與考核，不斷鞏固其掌握的母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧。通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)咨詢的交流技巧和處理母乳喂養(yǎng)問題的能力。充分利用孕婦學(xué)校平臺(tái)，不斷拓寬孕婦學(xué)校授課內(nèi)容，包括孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點(diǎn)與保健等健康教育知識(shí)，有課程表對(duì)外公布。五、 存在的問題1、 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)科診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范和急救措施掌握得不夠熟練。2、 單獨(dú)兩孩政策政策放開后，我院分娩量急劇增加，危急重癥患者較多，如妊娠合并心衰、子癇前期、產(chǎn)前子癇、胎膜早破、胎盤早剝等，自然分娩風(fēng)險(xiǎn)較大，因此剖宮產(chǎn)人數(shù)較多；且部分孕產(chǎn)婦拒絕陰道分娩，醫(yī)護(hù)人員宣教無效情況下簽字堅(jiān)決手術(shù)，因此造成剖宮產(chǎn)率較高。六、 下一步工作安排我們將以這次母嬰保健技術(shù)服務(wù)校驗(yàn)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，完善措施，針對(duì)不足和問題，全面開展查漏補(bǔ)缺，加強(qiáng)整改落實(shí)，不斷提高我院母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作水平，為廣大患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療環(huán)境。2017年9月20日生管理制度1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.1.8 2.1.9 2.1.10 2.1.11 2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理）2.2.2 2.2.3 3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5