阿爾茨海默癥的護(hù)理課件

阿爾茨海默病的護(hù)理

(Alzheimer’sdisease)阿爾茨海默病的護(hù)理

(Alzheimer’sdiseas1羅納德·里根的案例美國第49、50屆總統(tǒng)，１９８１年１月２０日宣誓就職，１９８９年１月去職。曾經(jīng)是好萊塢華納兄弟電影公司的著名演員。先后兩次任電影演員協(xié)會(huì)主席。１９４９年當(dāng)選為電影業(yè)委員會(huì)主席。羅納德·里根的案例美國第49、50屆總統(tǒng)，１９８１年１月２０2美國前總統(tǒng)里根，1994年確診為阿爾茨海默癥。阿爾茨海默癥的護(hù)理課件3里根總統(tǒng)在任期內(nèi)表現(xiàn)出AD的癥狀有傳言說里根需要依靠提示卡片才能完成演講，會(huì)在白宮會(huì)議中打瞌睡。聽證會(huì)上的“記憶失?！?。記者招待會(huì)上的含糊不清的回答。有幾次都無法認(rèn)出某些自己的家庭成員。比爾·克林頓總統(tǒng)回憶。里根總統(tǒng)在任期內(nèi)表現(xiàn)出AD的癥狀有傳言說里根需要依靠提示卡片4相關(guān)知識(shí)◆命名◆概念◆臨床表現(xiàn)◆評(píng)估要點(diǎn)◆十大警號(hào)

相關(guān)知識(shí)◆命名5歷史回顧1906年，德國神經(jīng)病理學(xué)家阿洛依斯·阿爾茨海默(ALOISALZHEIMER)在檢查一位叫奧卡斯特德(AUGUSTED)的55歲女性死亡病人的大腦切片時(shí)發(fā)現(xiàn)有異?！俺恋砦铩背练e在腦組織，該患者死于精神病院。對(duì)于這一新發(fā)現(xiàn)的，不知原因的病例，醫(yī)學(xué)界命名為——阿爾茨海默綜合癥。歷史回顧1906年，德國神經(jīng)病理學(xué)家阿洛依斯·阿爾茨海默(6阿爾茨海默癥的護(hù)理課件7阿爾茨海默癥的護(hù)理課件8概念阿爾茨海默病一種慢性進(jìn)行性疾病,以記憶力、抽象思維、定向力障礙以及社會(huì)功能減退為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。概念9據(jù)中國阿爾茨海默病協(xié)會(huì)2011年的公布調(diào)查結(jié)果顯示，全球有約3650萬人患有癡呆癥，每七秒就有一個(gè)人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威脅老人健康的“四大殺手”之一。據(jù)中國阿爾茨海默病協(xié)會(huì)2011年的公布調(diào)查結(jié)果顯示，全球有約10臨床表現(xiàn)(一)1.記憶力下降

記憶力下降是患者最早發(fā)生的癥狀，尤其是近期記憶。有些患者用加強(qiáng)筆記的方法以彌補(bǔ)缺陷，但不能持久。在病程的后期，病患的長期記憶亦受損。臨床表現(xiàn)(一)1.記憶力下降記憶力下降是患者最早發(fā)生11臨床表現(xiàn)(二)2.視空間技能障礙

視空間技能障礙先從對(duì)順序、時(shí)間的定向障礙開始，其后出現(xiàn)地點(diǎn)、人物的定向障礙。常會(huì)不知自己身居何處或甚至迷路?；颊哌€會(huì)把東西放到特別不合適的地方，如把熨斗放到冰箱里，把手表放到糖罐里臨床表現(xiàn)(二)2.視空間技能障礙視空間技能障礙12臨床表現(xiàn)(三)3.語言障礙AD患者初期語言障礙的程度輕，但健忘性失語、無意義語言明顯?；颊哒Z言流利但毫無內(nèi)容，字意言語搞錯(cuò)，人名和物名說出困難。中期對(duì)言語不能理解，錯(cuò)語很多，語言流暢性障礙。末期語言無目的，錯(cuò)語連篇，持續(xù)語言、模仿言語、刻板言語、重復(fù)言語均出現(xiàn)，另外有構(gòu)音障礙，到后期一句整話也說不出來，只能說簡單的1~2個(gè)字，如“不”、“好好”等，漸漸就會(huì)聽不清患者在說什么，最后處于緘默，無語狀態(tài)，有時(shí)他們只會(huì)發(fā)出非文字聲音或呻吟、尖叫。臨床表現(xiàn)(三)3.語言障礙AD患者初期語言障礙的程度13臨床表現(xiàn)(四)4.能力下降

高級(jí)皮層功能障礙，工作能力下降，稍微復(fù)雜便不能完成?；颊呖沙霈F(xiàn)能力下降，如可能會(huì)幫著做些家務(wù)，有時(shí)甚至顯得很主動(dòng)，實(shí)際上卻是越高越糟，總在幫倒忙臨床表現(xiàn)(四)4.能力下降高級(jí)皮層功能障礙，工作能力14臨床表現(xiàn)(五)5.運(yùn)用障礙

多在本病中期出現(xiàn)，有運(yùn)動(dòng)失用（如摔倒，多在疾病的初、中期出現(xiàn)），穿著失用在本病中經(jīng)常見到，如不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟。肌肉張力逐漸增加，使得肌肉呈現(xiàn)僵硬狀態(tài)，導(dǎo)致臉部表情冷淡，走路呈老年癡呆病癥步態(tài)（拖步、小碎步）;若有小腦功能障礙，則易產(chǎn)生平衡與協(xié)調(diào)問題。在疾病末期，四肢攣縮明顯，屈曲姿勢(shì)睡眠，病患可能完全喪失運(yùn)動(dòng)能力，長期臥床，最后導(dǎo)致廢用綜合征，使其一切日常生活均依賴他人協(xié)助。臨床表現(xiàn)(五)5.運(yùn)用障礙多在本病中期出現(xiàn)，有運(yùn)動(dòng)失用15臨床表現(xiàn)(六)6.計(jì)算障礙AD患者的數(shù)學(xué)計(jì)算能力喪失，加法運(yùn)算、減法運(yùn)算以及其他一些數(shù)學(xué)運(yùn)算都不能很好地完成，如100-7的數(shù)學(xué)計(jì)算障礙多出現(xiàn)在初、中期，這些問題給日常生活帶來了許多障礙，尤其是在支付賬單和保持收支平衡方面。臨床表現(xiàn)(六)6.計(jì)算障礙AD患者的數(shù)學(xué)計(jì)算能力喪失16臨床表現(xiàn)(七)7.思維和判斷能力障礙

如衣著違時(shí)，烈日下穿著厚衣，寒冬時(shí)卻只穿薄衫。如未發(fā)生特殊語言障礙，在長時(shí)間內(nèi)語言功能似乎完整，但在談話中跟不上他人交談的思路，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)抽象名詞的概念已經(jīng)含糊。至后期一般常識(shí)也呈現(xiàn)衰退。臨床表現(xiàn)(七)7.思維和判斷能力障礙如衣著違時(shí)，烈日17臨床表現(xiàn)(八)8.行為心理問題（1）精神癥狀：妄想、幻覺、抑郁、焦慮。（2）攻擊性行為：是指語言或軀體的攻擊行為。臨床表現(xiàn)(八)8.行為心理問題18臨床表現(xiàn)(八)（3）破壞性行為：摔東西、誣告。多數(shù)是在患者感到不高興或讓其勉強(qiáng)做不喜歡的事或感到不安時(shí)，而采取的保護(hù)自己的行為。臨床表現(xiàn)(八)（3）破壞性行為：摔東西、誣告。多數(shù)是在患者感19臨床表現(xiàn)(八)之異常行為1）漫游

是指不停地運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為毫無目的的迷惑狀態(tài)，有時(shí)也表現(xiàn)為集中于一特定的目的或特定的目標(biāo)。2）錯(cuò)認(rèn)（身份識(shí)別錯(cuò)誤）

混淆現(xiàn)實(shí)與視覺的界限，不能從面容辨別人物。不少老年癡呆病患者因認(rèn)知障礙會(huì)出現(xiàn)與幻覺不同的誤認(rèn)現(xiàn)象，即把某物或人錯(cuò)認(rèn)的現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)(八)之異常行為1）漫游是指不停地運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為20臨床表現(xiàn)(八)之異常行為3）重復(fù)動(dòng)作

有時(shí)將錢包反復(fù)打開又合上，將衣服穿上又脫下等。4）二便障礙

早期患者由于定向力障礙，住院期間把治療室認(rèn)為是廁所，會(huì)出現(xiàn)隨地大、小便或尿褲子現(xiàn)象，晚期出現(xiàn)二便失禁。臨床表現(xiàn)(八)之異常行為3）重復(fù)動(dòng)作有時(shí)將錢包反復(fù)打開21臨床表現(xiàn)(八)之異常行為5)睡眠障礙

睡眠倒錯(cuò)，白天經(jīng)常打瞌睡，夜間興奮不眠、到處亂走，夜間譫妄或無故叫醒護(hù)理者、吵鬧、不安、好斗等現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)(八)之異常行為5)睡眠障礙睡眠倒錯(cuò)，白天經(jīng)常22臨床表現(xiàn)(八)之異常行為6）欣快

患者自得其樂、易懷舊、戀舊。常表現(xiàn)出滿足感，話語增多，面部表情給人以幼稚、愚蠢的印象。臨床表現(xiàn)(八)之異常行為6）欣快患者自得其樂、易懷舊、23臨床表現(xiàn)(八)之異常行為（7）淡漠、退縮

患者表現(xiàn)為參加活動(dòng)減少、退縮、孤獨(dú)，回避與人交往，對(duì)生活和周圍的環(huán)境缺乏興趣。在陌生的環(huán)境和人面前有一種恐慌、膽怯的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)(八)之異常行為（7）淡漠、退縮患者表現(xiàn)為參加活24臨床表現(xiàn)(八)之異常行為（8）人格障礙

患者變得多疑、孤僻、自私，行為與身份素質(zhì)和修養(yǎng)不符。隨著老年癡呆病的加重，情感變得冷漠，對(duì)外界事物不關(guān)心、無興趣，并出現(xiàn)焦慮、憂郁情緒。臨床表現(xiàn)(八)之異常行為（8）人格障礙患者變得多疑、孤25評(píng)估要點(diǎn)AD的危險(xiǎn)因素已報(bào)道有20多種，主要公認(rèn)的危險(xiǎn)因素如下：1.陽性家族史家庭中（特別是一級(jí)親屬中）有老年癡呆病或可疑老年性癡呆患者有一定的遺傳性。2.年齡60歲以上是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。3.性別女性的發(fā)病率稍高于男性4.頭部外傷史幾項(xiàng)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，頭部外傷是AD的一個(gè)危險(xiǎn)因素。評(píng)估要點(diǎn)AD的危險(xiǎn)因素已報(bào)道有20多種，主要公認(rèn)的危險(xiǎn)因素如26評(píng)估要點(diǎn)5.載脂蛋白ε4（Apoε4）基因已有許多研究一致證明Apoε4為AD的危險(xiǎn)因素。6.教育水平低據(jù)報(bào)道上海的老年癡呆病人群，在5000余名調(diào)查對(duì)象的大樣本中，文盲、小學(xué)及中學(xué)或以上幾乎各占1/3。7.智商與AD的發(fā)病有關(guān)，低智商增加AD發(fā)病的可能性8.攝入鋁過多過多地使用鋁制品或攝入含鋁的食物。評(píng)估要點(diǎn)5.載脂蛋白ε4（Apoε4）基因已有許多27阿爾茨海默病十大警號(hào)

一、記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)二、處理熟悉的事情出現(xiàn)困難三、對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆四、判斷力日漸減退五、常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤搅?、抽象思想開始出現(xiàn)問題七、情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常八、性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變九、失去做事的主動(dòng)性十、明了事物能力及語言表達(dá)方出現(xiàn)困難阿爾茨海默病十大警號(hào)

一、記憶力日漸衰退，影響日常起居28基礎(chǔ)護(hù)理

1.呼吸系統(tǒng)護(hù)理：應(yīng)指導(dǎo)患者常做深呼吸，并進(jìn)行有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢，預(yù)防墜積性肺炎。2.留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：應(yīng)每日用0.5%碘伏消毒尿道口兩次。未留置尿管的患者每日會(huì)陰沖洗一次。

基礎(chǔ)護(hù)理1.呼吸系統(tǒng)護(hù)理：應(yīng)指導(dǎo)患者常做深呼吸，并進(jìn)行有29基礎(chǔ)護(hù)理3.皮膚護(hù)理：保持患者皮膚干凈及避免因長時(shí)間壓迫而造成水腫甚至褥瘡，具體方法為，消瘦、癱瘓者應(yīng)用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，保持床單清潔干燥。基礎(chǔ)護(hù)理3.皮膚護(hù)理：保持患者皮膚干凈及避免因長時(shí)間壓迫而造30?？谱o(hù)理

飲食指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防安全護(hù)理健康教育出院指導(dǎo)專科護(hù)理飲食指導(dǎo)31飲食護(hù)理

1.飲食環(huán)境要求一日三餐應(yīng)定量、定時(shí)并與其他人一起進(jìn)食，保持患者平時(shí)的飲食習(xí)慣，不要用尖銳的刀、叉進(jìn)食。對(duì)視力不好的患者，餐桌要放在明亮的地方，餐具最好顏色比較鮮明。吃飯時(shí)患者常會(huì)把衣服弄臟，這時(shí)不要責(zé)備他。

飲食護(hù)理1.飲食環(huán)境要求一日三餐應(yīng)定量、定時(shí)并與其他人一32飲食護(hù)理2.食物選擇食物要簡單，將食物切成小塊，軟滑的食物較受歡迎。避免患者同時(shí)進(jìn)食固體及液體食物?；颊呙刻煲孙嬎?000ml。飲食護(hù)理2.食物選擇食物要簡單，將食物切成小塊，軟滑的食33飲食護(hù)理多吃水果、蔬菜補(bǔ)充維生素C。適量使用肉、蛋、奶等以補(bǔ)鋅。多食富含軟磷脂的食物，如大豆、蛋黃、動(dòng)物肝臟、魚類、芝麻等以補(bǔ)充軟磷脂，可改善思維能力、提高記憶力。飲食護(hù)理多吃水果、蔬菜補(bǔ)充維生素C。適量使用肉、蛋、奶等以補(bǔ)34飲食護(hù)理3.對(duì)拒食的患者要選擇營養(yǎng)豐富、清談宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無刺、無骨，易于消化。保證其吃飽吃好，對(duì)吞咽有困難者應(yīng)給以緩慢進(jìn)食，不可催促，以防噎食及嗆咳。飲食護(hù)理3.對(duì)拒食的患者要選擇營養(yǎng)豐富、清談宜口的食品，葷素35飲食護(hù)理對(duì)少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食，要適當(dāng)限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。如果患者不停地想吃東西，可以把用過的餐具放在洗滌盆中，以提醒患者在不久前才進(jìn)餐完畢。飲食護(hù)理對(duì)少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食，要適當(dāng)限制食量，以防止其因36飲食護(hù)理4.嗆咳的預(yù)防老年癡呆病晚期患者的進(jìn)食過程會(huì)忘記，喂飯時(shí)可輕壓患者的舌頭或嘴唇，提醒患者吞咽，喂食一定要在患者清醒的狀態(tài)下，抬高床頭或坐起喂食，食物切成小塊，不要給黏性食品，也不要湯與飯同時(shí)喂，要分開一口一口喂，一次不要喂得太多，速度不宜太快，給予足夠得時(shí)間咀嚼，防止嗆咳。飲食護(hù)理4.嗆咳的預(yù)防老年癡呆病晚期患者的進(jìn)食過程會(huì)37并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

1肺部感染

預(yù)防措施為：①維持肺部功能，如床上肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)操、定時(shí)翻身、咳嗽鍛煉，并鼓勵(lì)清醒患者充分深呼吸，以伸展肺的不活動(dòng)部分。②保持呼吸道暢通，促進(jìn)痰液排出如有效地扣背；有效吸痰；超聲霧化吸入。

并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1肺部感染預(yù)防措施為：①維持肺部功38肺部感染③維持肺內(nèi)殘氣量，保證充分氧合，在病情允許情況下患者應(yīng)取半臥位或床頭抬高30°以上，并使用通氣道。④正確喂養(yǎng)，預(yù)防誤吸及相關(guān)性胃炎的發(fā)生。肺部感染③維持肺內(nèi)殘氣量，保證充分氧合，在病情允許情況下患者39肺部感染⑤做好有關(guān)器具的消毒，如患者吸氧使用的氧氣濕化瓶和管道、超聲霧化裝置及與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的一切器具，均應(yīng)嚴(yán)格消毒后方能使用；護(hù)理人員注意手的消毒。⑥有發(fā)熱的患者，給予降溫護(hù)理肺部感染⑤做好有關(guān)器具的消毒，如患者吸氧使用的氧氣濕化瓶和管40并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理2.皮膚護(hù)理做到“七勤”預(yù)防壓瘡的發(fā)生3.口腔感染的護(hù)理根據(jù)病情做好口腔護(hù)理，根據(jù)口腔細(xì)菌培養(yǎng)選用口腔護(hù)理液。4.泌尿系感染的護(hù)理由于尿路感染的發(fā)生與抵抗力下降和精神緊張有密切關(guān)系，所以平時(shí)應(yīng)注意保持精神愉快，避免過度疲勞和長期精神緊張，這是預(yù)防反復(fù)發(fā)作的基本條件。

并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理2.皮膚護(hù)理做到“七勤”預(yù)防41并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理保持會(huì)陰部清潔。女性在排尿或排便后應(yīng)從前到后擦拭會(huì)陰部，避免把胃腸道細(xì)菌引人尿道。每天應(yīng)至少清洗一次會(huì)陰部，但應(yīng)注意的是清洗時(shí)避免在會(huì)陰區(qū)用刺激性肥皂、泡沫劑、粉沫劑和噴劑等。另外，清洗時(shí)不宜坐浴，因?yàn)樽r(shí)水中的細(xì)菌易進(jìn)入陰道。避免穿過緊的衣褲，內(nèi)衣內(nèi)褲要選擇棉制品。內(nèi)褲應(yīng)每天換洗，防止逆行性感染。

并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理保持會(huì)陰部清潔。女性在排尿或排便后應(yīng)從前到42安全護(hù)理護(hù)士對(duì)AD患者潛在的健康狀況要有所警覺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體或心理方面的異常，保證患者的安全，盡量少用身體的限制。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常不定時(shí)地巡視，始終置患者活動(dòng)于護(hù)士的視線內(nèi)。1.環(huán)境評(píng)估

進(jìn)行住院/家庭下列項(xiàng)目的安全檢查，詳見表安全護(hù)理護(hù)士對(duì)AD患者潛在的健康狀況要有所警覺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體43安全護(hù)理安全護(hù)理44安全護(hù)理2.服藥安全要認(rèn)真仔細(xì)檢查，以防積存藥物錯(cuò)服、誤服?；颊咚乃幤芬鸀橥咨票９?，送服到口。對(duì)于刀剪、體溫表、縫衣針及劇毒藥品應(yīng)嚴(yán)格交班，發(fā)現(xiàn)遺失應(yīng)及時(shí)查清。禁止患者單獨(dú)使用刀剪等危險(xiǎn)物品。3.洗澡安全

照顧者在患者洗澡時(shí)，要把淋浴器或水溫調(diào)至37℃以下，以免燙傷患者。安全護(hù)理2.服藥安全要認(rèn)真仔細(xì)檢查，以防積存藥物錯(cuò)服、誤45安全護(hù)理4.潛在危險(xiǎn)

不要讓患者獨(dú)自使用煤氣和熱水器等電器，以免發(fā)生煤氣中毒、火災(zāi)等意外。不要讓患者獨(dú)自留在廚房，電器用過后把電器鈕蓋住或拔掉電源?；颊叩娜粘Ｉ钣闷罚瑧?yīng)放在其看得見、找到的地方。把火柴和藥、熱水瓶、電源、刀剪等危險(xiǎn)品放在安全、不容易拿到的地方。5.走失的預(yù)防

為患者制作寫有姓名和聯(lián)系電話的安全卡放在口袋內(nèi)，或戴有防止走失的感覺器，以防患者迷路。安全護(hù)理4.潛在危險(xiǎn)不要讓患者獨(dú)自使用煤氣和熱水器等電器46安全護(hù)理6.嗆咳和嗆噎的處理當(dāng)患者吃東西時(shí)會(huì)忘記咀嚼，將食物下咽發(fā)生嗆咳。出現(xiàn)嗆咳時(shí)，護(hù)理者應(yīng)扶托患者使其彎腰低頭，下頜靠近胸部，在肩胛骨之間快速連續(xù)叩擊，使食物殘?jiān)瘸?。?dāng)患者發(fā)生嗆噎時(shí)，患者不能呼救，可從患者漲紅的面容和痛苦、慌亂的表情中得到提示。這時(shí)不要驚慌，可按下列方法解除：①站在患者耳后，環(huán)抱照顧者的雙手于患者肋下腹部；②用力將手向下、內(nèi)方向按壓，然后再松開，要重復(fù)做5-6次。安全護(hù)理6.嗆咳和嗆噎的處理當(dāng)患者吃東西時(shí)會(huì)忘記咀嚼，將食47心理護(hù)理老年癡呆癥患者大多伴有不同程度的精神癥性心理活動(dòng)異常。因此，應(yīng)鼓勵(lì)病人與家人和親友交往，從思想上、情感上盡可能溝通，以減少病人的孤獨(dú)感。應(yīng)主動(dòng)與之交談，要有足夠的耐心，說話要緩慢，句子要簡短，如果病人一次沒有聽懂，可以重復(fù)2～3遍，直到病人明白為止。心理護(hù)理老年癡呆癥患者大多伴有不同程度的精神癥性心理活動(dòng)異常48心理護(hù)理有幻覺癥，特別是有迫害妄想癥的病人臨床表現(xiàn)是思維偏激、固執(zhí)，對(duì)這類病人除給予語言撫慰外，應(yīng)采取暗示和誘導(dǎo)等方法轉(zhuǎn)移其注意力。應(yīng)尊重病人，理解病人且態(tài)度要誠懇，盡量滿足其合理的要求，不能滿足的應(yīng)耐心解釋，忌用傷害感情或損害病人自尊心的語言和行為。心理護(hù)理有幻覺癥，特別是有迫害妄想癥的病人臨床表現(xiàn)是思維偏激49健康教育1.將飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入量減少到最低程度。芝加哥健康與老齡化研究顯示，飽和脂肪攝入量最多的人患上認(rèn)知障礙癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3倍。

不飽和脂肪酸飽和脂肪酸健康教育1.將飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入量減少到最低程度。50健康教育2.蔬菜、豆類、水果和全粒谷物應(yīng)當(dāng)成為飲食方案中的主角。這些食物含有豐富的、能夠?qū)Υ竽X功能起到保護(hù)作用的維生素和礦物質(zhì)，如維生素B6和葉酸。健康教育2.蔬菜、豆類、水果和全粒谷物應(yīng)當(dāng)成為飲食方案中的主51健康教育3.每天攝取約5毫克的維生素E。這種抗氧化劑與人們患認(rèn)知障礙癥的風(fēng)險(xiǎn)降低之間存在關(guān)聯(lián)?？梢酝ㄟ^食用少量堅(jiān)果或植物種子輕松獲取，或是吃芒果、木瓜、鱷梨、番茄、紅甜椒、菠菜。巴納德博士建議，人們從飲食來源中獲取維生素E，服用營養(yǎng)補(bǔ)劑形式的維生素E似乎無法提供相同的功效。健康教育3.每天攝取約5毫克的維生素E。這種抗氧化劑與人們52健康教育4.服用維生素B12營養(yǎng)補(bǔ)劑。獲取足量的B族維生素(每日約2.4微克，它存在于動(dòng)物性食品和強(qiáng)化食品中)有助于降低人體內(nèi)同型半胱氨酸的含量，這種氨基酸與認(rèn)知功能障礙之間存在關(guān)聯(lián)。健康教育4.服用維生素B12營養(yǎng)補(bǔ)劑。獲取足量的B族維生素(53健康教育5.避免服用含有鐵元素和銅元素的復(fù)合維生素片，除非另有醫(yī)囑。大部分人通過飲食就能獲得足夠量的這兩種金屬元素，對(duì)它們攝取過量反而會(huì)造成認(rèn)知功能障礙。健康教育5.避免服用含有鐵元素和銅元素的復(fù)合維生素片，除非另54健康教育6.避免用鋁制的容器和鍋烹飪食物;相反的，應(yīng)選用不銹鋼或鑄鐵材質(zhì)的烹飪用具。盡管鋁元素對(duì)大腦功能的影響仍處于調(diào)查階段，但初步研究數(shù)據(jù)表明它可能會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知問題。不銹鋼餐具鋁鍋健康教育6.避免用鋁制的容器和鍋烹飪食物;相反的，應(yīng)選用不銹55健康教育

7.每周以輕快的速度散步3次，每次至少40分鐘。研究表明：經(jīng)常參加有氧鍛煉，能將患上認(rèn)知障礙癥的風(fēng)險(xiǎn)降低40%~50%。健康教育56出院指導(dǎo)均衡飲食

均衡攝取蛋白質(zhì)、食物纖維、維生素和礦物質(zhì)、低鹽、低動(dòng)物性脂肪、低糖飲食、降低血脂、減少血管性老年癡呆。出院指導(dǎo)均衡飲食57出院指導(dǎo)勤用腦

退休后應(yīng)該安排一定時(shí)間看書學(xué)習(xí)寫文章，讓頭腦得到活動(dòng)機(jī)會(huì)，保持大腦的靈活性。廣交朋友，關(guān)心他人，信息多，活動(dòng)多，會(huì)使自己感到年輕。

出院指導(dǎo)58出院指導(dǎo)活動(dòng)鍛煉鍛煉和勞動(dòng)能使血液循環(huán)加快，大腦細(xì)胞活力增強(qiáng)。活動(dòng)手指，如經(jīng)常寫字、繪畫、手工編織、轉(zhuǎn)動(dòng)健身球、彈奏樂器等，能直接刺激腦細(xì)胞，防止腦退化。出院指導(dǎo)活動(dòng)鍛煉59出院指導(dǎo)勞逸結(jié)合避免過度操勞和精神緊張，充分休息，情緒穩(wěn)定，積極樂觀。避免睡得過過久血流過緩，增加冠狀動(dòng)脈和腦血管梗塞的危險(xiǎn)。出院指導(dǎo)勞逸結(jié)合60出院指導(dǎo)治療原發(fā)病

控制動(dòng)脈硬化、心臟病，高血壓和肥胖等病。早發(fā)現(xiàn)、早治療。避免過度喝酒、抽煙。

出院指導(dǎo)治療原發(fā)病61阿爾茨海默病的護(hù)理

(Alzheimer’sdisease)阿爾茨海默病的護(hù)理

(Alzheimer’sdiseas62羅納德·里根的案例美國第49、50屆總統(tǒng)，１９８１年１月２０日宣誓就職，１９８９年１月去職。曾經(jīng)是好萊塢華納兄弟電影公司的著名演員。先后兩次任電影演員協(xié)會(huì)主席。１９４９年當(dāng)選為電影業(yè)委員會(huì)主席。羅納德·里根的案例美國第49、50屆總統(tǒng)，１９８１年１月２０63美國前總統(tǒng)里根，1994年確診為阿爾茨海默癥。阿爾茨海默癥的護(hù)理課件64里根總統(tǒng)在任期內(nèi)表現(xiàn)出AD的癥狀有傳言說里根需要依靠提示卡片才能完成演講，會(huì)在白宮會(huì)議中打瞌睡。聽證會(huì)上的“記憶失?！?。記者招待會(huì)上的含糊不清的回答。有幾次都無法認(rèn)出某些自己的家庭成員。比爾·克林頓總統(tǒng)回憶。里根總統(tǒng)在任期內(nèi)表現(xiàn)出AD的癥狀有傳言說里根需要依靠提示卡片65相關(guān)知識(shí)◆命名◆概念◆臨床表現(xiàn)◆評(píng)估要點(diǎn)◆十大警號(hào)

相關(guān)知識(shí)◆命名66歷史回顧1906年，德國神經(jīng)病理學(xué)家阿洛依斯·阿爾茨海默(ALOISALZHEIMER)在檢查一位叫奧卡斯特德(AUGUSTED)的55歲女性死亡病人的大腦切片時(shí)發(fā)現(xiàn)有異?！俺恋砦铩背练e在腦組織，該患者死于精神病院。對(duì)于這一新發(fā)現(xiàn)的，不知原因的病例，醫(yī)學(xué)界命名為——阿爾茨海默綜合癥。歷史回顧1906年，德國神經(jīng)病理學(xué)家阿洛依斯·阿爾茨海默(67阿爾茨海默癥的護(hù)理課件68阿爾茨海默癥的護(hù)理課件69概念阿爾茨海默病一種慢性進(jìn)行性疾病,以記憶力、抽象思維、定向力障礙以及社會(huì)功能減退為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。概念70據(jù)中國阿爾茨海默病協(xié)會(huì)2011年的公布調(diào)查結(jié)果顯示，全球有約3650萬人患有癡呆癥，每七秒就有一個(gè)人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威脅老人健康的“四大殺手”之一。據(jù)中國阿爾茨海默病協(xié)會(huì)2011年的公布調(diào)查結(jié)果顯示，全球有約71臨床表現(xiàn)(一)1.記憶力下降

記憶力下降是患者最早發(fā)生的癥狀，尤其是近期記憶。有些患者用加強(qiáng)筆記的方法以彌補(bǔ)缺陷，但不能持久。在病程的后期，病患的長期記憶亦受損。臨床表現(xiàn)(一)1.記憶力下降記憶力下降是患者最早發(fā)生72臨床表現(xiàn)(二)2.視空間技能障礙

視空間技能障礙先從對(duì)順序、時(shí)間的定向障礙開始，其后出現(xiàn)地點(diǎn)、人物的定向障礙。常會(huì)不知自己身居何處或甚至迷路?；颊哌€會(huì)把東西放到特別不合適的地方，如把熨斗放到冰箱里，把手表放到糖罐里臨床表現(xiàn)(二)2.視空間技能障礙視空間技能障礙73臨床表現(xiàn)(三)3.語言障礙AD患者初期語言障礙的程度輕，但健忘性失語、無意義語言明顯。患者語言流利但毫無內(nèi)容，字意言語搞錯(cuò)，人名和物名說出困難。中期對(duì)言語不能理解，錯(cuò)語很多，語言流暢性障礙。末期語言無目的，錯(cuò)語連篇，持續(xù)語言、模仿言語、刻板言語、重復(fù)言語均出現(xiàn)，另外有構(gòu)音障礙，到后期一句整話也說不出來，只能說簡單的1~2個(gè)字，如“不”、“好好”等，漸漸就會(huì)聽不清患者在說什么，最后處于緘默，無語狀態(tài)，有時(shí)他們只會(huì)發(fā)出非文字聲音或呻吟、尖叫。臨床表現(xiàn)(三)3.語言障礙AD患者初期語言障礙的程度74臨床表現(xiàn)(四)4.能力下降

高級(jí)皮層功能障礙，工作能力下降，稍微復(fù)雜便不能完成?；颊呖沙霈F(xiàn)能力下降，如可能會(huì)幫著做些家務(wù)，有時(shí)甚至顯得很主動(dòng)，實(shí)際上卻是越高越糟，總在幫倒忙臨床表現(xiàn)(四)4.能力下降高級(jí)皮層功能障礙，工作能力75臨床表現(xiàn)(五)5.運(yùn)用障礙

多在本病中期出現(xiàn)，有運(yùn)動(dòng)失用（如摔倒，多在疾病的初、中期出現(xiàn)），穿著失用在本病中經(jīng)常見到，如不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟。肌肉張力逐漸增加，使得肌肉呈現(xiàn)僵硬狀態(tài)，導(dǎo)致臉部表情冷淡，走路呈老年癡呆病癥步態(tài)（拖步、小碎步）;若有小腦功能障礙，則易產(chǎn)生平衡與協(xié)調(diào)問題。在疾病末期，四肢攣縮明顯，屈曲姿勢(shì)睡眠，病患可能完全喪失運(yùn)動(dòng)能力，長期臥床，最后導(dǎo)致廢用綜合征，使其一切日常生活均依賴他人協(xié)助。臨床表現(xiàn)(五)5.運(yùn)用障礙多在本病中期出現(xiàn)，有運(yùn)動(dòng)失用76臨床表現(xiàn)(六)6.計(jì)算障礙AD患者的數(shù)學(xué)計(jì)算能力喪失，加法運(yùn)算、減法運(yùn)算以及其他一些數(shù)學(xué)運(yùn)算都不能很好地完成，如100-7的數(shù)學(xué)計(jì)算障礙多出現(xiàn)在初、中期，這些問題給日常生活帶來了許多障礙，尤其是在支付賬單和保持收支平衡方面。臨床表現(xiàn)(六)6.計(jì)算障礙AD患者的數(shù)學(xué)計(jì)算能力喪失77臨床表現(xiàn)(七)7.思維和判斷能力障礙

如衣著違時(shí)，烈日下穿著厚衣，寒冬時(shí)卻只穿薄衫。如未發(fā)生特殊語言障礙，在長時(shí)間內(nèi)語言功能似乎完整，但在談話中跟不上他人交談的思路，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)抽象名詞的概念已經(jīng)含糊。至后期一般常識(shí)也呈現(xiàn)衰退。臨床表現(xiàn)(七)7.思維和判斷能力障礙如衣著違時(shí)，烈日78臨床表現(xiàn)(八)8.行為心理問題（1）精神癥狀：妄想、幻覺、抑郁、焦慮。（2）攻擊性行為：是指語言或軀體的攻擊行為。臨床表現(xiàn)(八)8.行為心理問題79臨床表現(xiàn)(八)（3）破壞性行為：摔東西、誣告。多數(shù)是在患者感到不高興或讓其勉強(qiáng)做不喜歡的事或感到不安時(shí)，而采取的保護(hù)自己的行為。臨床表現(xiàn)(八)（3）破壞性行為：摔東西、誣告。多數(shù)是在患者感80臨床表現(xiàn)(八)之異常行為1）漫游

是指不停地運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為毫無目的的迷惑狀態(tài)，有時(shí)也表現(xiàn)為集中于一特定的目的或特定的目標(biāo)。2）錯(cuò)認(rèn)（身份識(shí)別錯(cuò)誤）

混淆現(xiàn)實(shí)與視覺的界限，不能從面容辨別人物。不少老年癡呆病患者因認(rèn)知障礙會(huì)出現(xiàn)與幻覺不同的誤認(rèn)現(xiàn)象，即把某物或人錯(cuò)認(rèn)的現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)(八)之異常行為1）漫游是指不停地運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為81臨床表現(xiàn)(八)之異常行為3）重復(fù)動(dòng)作

有時(shí)將錢包反復(fù)打開又合上，將衣服穿上又脫下等。4）二便障礙

早期患者由于定向力障礙，住院期間把治療室認(rèn)為是廁所，會(huì)出現(xiàn)隨地大、小便或尿褲子現(xiàn)象，晚期出現(xiàn)二便失禁。臨床表現(xiàn)(八)之異常行為3）重復(fù)動(dòng)作有時(shí)將錢包反復(fù)打開82臨床表現(xiàn)(八)之異常行為5)睡眠障礙

睡眠倒錯(cuò)，白天經(jīng)常打瞌睡，夜間興奮不眠、到處亂走，夜間譫妄或無故叫醒護(hù)理者、吵鬧、不安、好斗等現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)(八)之異常行為5)睡眠障礙睡眠倒錯(cuò)，白天經(jīng)常83臨床表現(xiàn)(八)之異常行為6）欣快

患者自得其樂、易懷舊、戀舊。常表現(xiàn)出滿足感，話語增多，面部表情給人以幼稚、愚蠢的印象。臨床表現(xiàn)(八)之異常行為6）欣快患者自得其樂、易懷舊、84臨床表現(xiàn)(八)之異常行為（7）淡漠、退縮

患者表現(xiàn)為參加活動(dòng)減少、退縮、孤獨(dú)，回避與人交往，對(duì)生活和周圍的環(huán)境缺乏興趣。在陌生的環(huán)境和人面前有一種恐慌、膽怯的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)(八)之異常行為（7）淡漠、退縮患者表現(xiàn)為參加活85臨床表現(xiàn)(八)之異常行為（8）人格障礙

患者變得多疑、孤僻、自私，行為與身份素質(zhì)和修養(yǎng)不符。隨著老年癡呆病的加重，情感變得冷漠，對(duì)外界事物不關(guān)心、無興趣，并出現(xiàn)焦慮、憂郁情緒。臨床表現(xiàn)(八)之異常行為（8）人格障礙患者變得多疑、孤86評(píng)估要點(diǎn)AD的危險(xiǎn)因素已報(bào)道有20多種，主要公認(rèn)的危險(xiǎn)因素如下：1.陽性家族史家庭中（特別是一級(jí)親屬中）有老年癡呆病或可疑老年性癡呆患者有一定的遺傳性。2.年齡60歲以上是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。3.性別女性的發(fā)病率稍高于男性4.頭部外傷史幾項(xiàng)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，頭部外傷是AD的一個(gè)危險(xiǎn)因素。評(píng)估要點(diǎn)AD的危險(xiǎn)因素已報(bào)道有20多種，主要公認(rèn)的危險(xiǎn)因素如87評(píng)估要點(diǎn)5.載脂蛋白ε4（Apoε4）基因已有許多研究一致證明Apoε4為AD的危險(xiǎn)因素。6.教育水平低據(jù)報(bào)道上海的老年癡呆病人群，在5000余名調(diào)查對(duì)象的大樣本中，文盲、小學(xué)及中學(xué)或以上幾乎各占1/3。7.智商與AD的發(fā)病有關(guān)，低智商增加AD發(fā)病的可能性8.攝入鋁過多過多地使用鋁制品或攝入含鋁的食物。評(píng)估要點(diǎn)5.載脂蛋白ε4（Apoε4）基因已有許多88阿爾茨海默病十大警號(hào)

一、記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)二、處理熟悉的事情出現(xiàn)困難三、對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆四、判斷力日漸減退五、常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤搅⒊橄笏枷腴_始出現(xiàn)問題七、情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常八、性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變九、失去做事的主動(dòng)性十、明了事物能力及語言表達(dá)方出現(xiàn)困難阿爾茨海默病十大警號(hào)

一、記憶力日漸衰退，影響日常起居89基礎(chǔ)護(hù)理

1.呼吸系統(tǒng)護(hù)理：應(yīng)指導(dǎo)患者常做深呼吸，并進(jìn)行有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢，預(yù)防墜積性肺炎。2.留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：應(yīng)每日用0.5%碘伏消毒尿道口兩次。未留置尿管的患者每日會(huì)陰沖洗一次。

基礎(chǔ)護(hù)理1.呼吸系統(tǒng)護(hù)理：應(yīng)指導(dǎo)患者常做深呼吸，并進(jìn)行有90基礎(chǔ)護(hù)理3.皮膚護(hù)理：保持患者皮膚干凈及避免因長時(shí)間壓迫而造成水腫甚至褥瘡，具體方法為，消瘦、癱瘓者應(yīng)用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，保持床單清潔干燥。基礎(chǔ)護(hù)理3.皮膚護(hù)理：保持患者皮膚干凈及避免因長時(shí)間壓迫而造91?？谱o(hù)理

飲食指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防安全護(hù)理健康教育出院指導(dǎo)?？谱o(hù)理飲食指導(dǎo)92飲食護(hù)理

1.飲食環(huán)境要求一日三餐應(yīng)定量、定時(shí)并與其他人一起進(jìn)食，保持患者平時(shí)的飲食習(xí)慣，不要用尖銳的刀、叉進(jìn)食。對(duì)視力不好的患者，餐桌要放在明亮的地方，餐具最好顏色比較鮮明。吃飯時(shí)患者常會(huì)把衣服弄臟，這時(shí)不要責(zé)備他。

飲食護(hù)理1.飲食環(huán)境要求一日三餐應(yīng)定量、定時(shí)并與其他人一93飲食護(hù)理2.食物選擇食物要簡單，將食物切成小塊，軟滑的食物較受歡迎。避免患者同時(shí)進(jìn)食固體及液體食物。患者每天宜飲水2000ml。飲食護(hù)理2.食物選擇食物要簡單，將食物切成小塊，軟滑的食94飲食護(hù)理多吃水果、蔬菜補(bǔ)充維生素C。適量使用肉、蛋、奶等以補(bǔ)鋅。多食富含軟磷脂的食物，如大豆、蛋黃、動(dòng)物肝臟、魚類、芝麻等以補(bǔ)充軟磷脂，可改善思維能力、提高記憶力。飲食護(hù)理多吃水果、蔬菜補(bǔ)充維生素C。適量使用肉、蛋、奶等以補(bǔ)95飲食護(hù)理3.對(duì)拒食的患者要選擇營養(yǎng)豐富、清談宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無刺、無骨，易于消化。保證其吃飽吃好，對(duì)吞咽有困難者應(yīng)給以緩慢進(jìn)食，不可催促，以防噎食及嗆咳。飲食護(hù)理3.對(duì)拒食的患者要選擇營養(yǎng)豐富、清談宜口的食品，葷素96飲食護(hù)理對(duì)少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食，要適當(dāng)限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。如果患者不停地想吃東西，可以把用過的餐具放在洗滌盆中，以提醒患者在不久前才進(jìn)餐完畢。飲食護(hù)理對(duì)少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食，要適當(dāng)限制食量，以防止其因97飲食護(hù)理4.嗆咳的預(yù)防老年癡呆病晚期患者的進(jìn)食過程會(huì)忘記，喂飯時(shí)可輕壓患者的舌頭或嘴唇，提醒患者吞咽，喂食一定要在患者清醒的狀態(tài)下，抬高床頭或坐起喂食，食物切成小塊，不要給黏性食品，也不要湯與飯同時(shí)喂，要分開一口一口喂，一次不要喂得太多，速度不宜太快，給予足夠得時(shí)間咀嚼，防止嗆咳。飲食護(hù)理4.嗆咳的預(yù)防老年癡呆病晚期患者的進(jìn)食過程會(huì)98并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

1肺部感染

預(yù)防措施為：①維持肺部功能，如床上肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)操、定時(shí)翻身、咳嗽鍛煉，并鼓勵(lì)清醒患者充分深呼吸，以伸展肺的不活動(dòng)部分。②保持呼吸道暢通，促進(jìn)痰液排出如有效地扣背；有效吸痰；超聲霧化吸入。

并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1肺部感染預(yù)防措施為：①維持肺部功99肺部感染③維持肺內(nèi)殘氣量，保證充分氧合，在病情允許情況下患者應(yīng)取半臥位或床頭抬高30°以上，并使用通氣道。④正確喂養(yǎng)，預(yù)防誤吸及相關(guān)性胃炎的發(fā)生。肺部感染③維持肺內(nèi)殘氣量，保證充分氧合，在病情允許情況下患者100肺部感染⑤做好有關(guān)器具的消毒，如患者吸氧使用的氧氣濕化瓶和管道、超聲霧化裝置及與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的一切器具，均應(yīng)嚴(yán)格消毒后方能使用；護(hù)理人員注意手的消毒。⑥有發(fā)熱的患者，給予降溫護(hù)理肺部感染⑤做好有關(guān)器具的消毒，如患者吸氧使用的氧氣濕化瓶和管101并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理2.皮膚護(hù)理做到“七勤”預(yù)防壓瘡的發(fā)生3.口腔感染的護(hù)理根據(jù)病情做好口腔護(hù)理，根據(jù)口腔細(xì)菌培養(yǎng)選用口腔護(hù)理液。4.泌尿系感染的護(hù)理由于尿路感染的發(fā)生與抵抗力下降和精神緊張有密切關(guān)系，所以平時(shí)應(yīng)注意保持精神愉快，避免過度疲勞和長期精神緊張，這是預(yù)防反復(fù)發(fā)作的基本條件。

并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理2.皮膚護(hù)理做到“七勤”預(yù)防102并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理保持會(huì)陰部清潔。女性在排尿或排便后應(yīng)從前到后擦拭會(huì)陰部，避免把胃腸道細(xì)菌引人尿道。每天應(yīng)至少清洗一次會(huì)陰部，但應(yīng)注意的是清洗時(shí)避免在會(huì)陰區(qū)用刺激性肥皂、泡沫劑、粉沫劑和噴劑等。另外，清洗時(shí)不宜坐浴，因?yàn)樽r(shí)水中的細(xì)菌易進(jìn)入陰道。避免穿過緊的衣褲，內(nèi)衣內(nèi)褲要選擇棉制品。內(nèi)褲應(yīng)每天換洗，防止逆行性感染。

并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理保持會(huì)陰部清潔。女性在排尿或排便后應(yīng)從前到103安全護(hù)理護(hù)士對(duì)AD患者潛在的健康狀況要有所警覺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體或心理方面的異常，保證患者的安全，盡量少用身體的限制。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常不定時(shí)地巡視，始終置患者活動(dòng)于護(hù)士的視線內(nèi)。1.環(huán)境評(píng)估

進(jìn)行住院/家庭下列項(xiàng)目的安全檢查，詳見表安全護(hù)理護(hù)士對(duì)AD患者潛在的健康狀況要有所警覺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體104安全護(hù)理安全護(hù)理105安全護(hù)理2.服藥安全要認(rèn)真仔細(xì)檢查，以防積存藥物錯(cuò)服、誤服?；颊咚乃幤芬鸀橥咨票９?，送服到口。對(duì)于刀剪、體溫表、縫衣針及劇毒藥品應(yīng)嚴(yán)格交班，發(fā)現(xiàn)遺失應(yīng)及時(shí)查清。禁止患者單獨(dú)使用刀剪等危險(xiǎn)物品。3.洗澡安全

照顧者在患者洗澡時(shí)，要把淋浴器或水溫調(diào)至37℃以下，以免燙傷患者。安全護(hù)理2.服藥安全要認(rèn)真仔細(xì)檢查，以防積存藥物錯(cuò)服、誤106安全護(hù)理4.潛在危險(xiǎn)

不要讓患者獨(dú)自使用煤氣和熱水器等電器，以免發(fā)生煤氣中毒、火災(zāi)等意外。不要讓患者獨(dú)自留在廚房，電器用過后把電器鈕蓋住或拔掉電源?；颊叩娜粘Ｉ钣闷?，應(yīng)放在其看得見、找到的地方。把火柴和藥、熱水瓶、電源、刀剪等危險(xiǎn)品放在安全、不容易拿到的地方。5.走失的預(yù)防

為患者制作寫有姓名和聯(lián)系電話的安全卡放在口袋內(nèi)，或戴有防止走失的感覺器，以防患者迷路。安全護(hù)理4.潛在危險(xiǎn)不要讓患者獨(dú)自使用煤氣和熱水器等電器107安全護(hù)理6.嗆咳和嗆噎的處理當(dāng)患者吃東西時(shí)會(huì)忘記咀嚼，將食物下咽發(fā)生嗆咳。出現(xiàn)嗆咳時(shí)，護(hù)理者應(yīng)扶托患者使其彎腰低頭，下頜靠近胸部，在肩胛骨之間快速連續(xù)叩擊，使食物殘?jiān)瘸?。?dāng)患者發(fā)生嗆噎時(shí)，患者不能呼救，可從患者漲紅的面容和痛苦、慌亂的表情中得到提示。這時(shí)不要驚慌，可按下列方法解除：①站在患者耳后，環(huán)抱照顧者的雙手于患者肋下腹部；②用力將手向下、內(nèi)方向按壓，然后再松開，要重復(fù)做5-6次。安全護(hù)理6.嗆咳和嗆噎的處理