寶雞市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程

PAGE2PAGE40寶雞市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程第二章工傷保險(xiǎn)登記工傷保險(xiǎn)登記實(shí)行市、縣（區(qū)）兩級管理。各縣（區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）為縣（區(qū)）屬各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）辦理工傷保險(xiǎn)參保登記事宜。通過參保登記審核的，建立參保登記臺賬及檔案。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理市屬及以上用人單位的工傷保險(xiǎn)參保登記。工傷保險(xiǎn)參保登記實(shí)行參保職工實(shí)名制。工傷保險(xiǎn)登記內(nèi)容包括參保登記、變更登記、注銷登記、事故報(bào)案登記。第一節(jié)參保登記第五條用人單位辦理參保登記時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理工傷保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。（一）企業(yè)單位辦理參保登記手續(xù)時(shí)，需要填報(bào)《寶雞市工傷保險(xiǎn)登記表》（表2-1）并提供以下證件和資料：1、營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件（原件和復(fù)印件）；2、組織機(jī)構(gòu)代碼證書（原件和復(fù)印件）；3、法人資格證書（原件和復(fù)印件）；4、其他社會(huì)保險(xiǎn)的當(dāng)年上月繳費(fèi)申報(bào)表（醫(yī)療保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)）；未參加其他社會(huì)保險(xiǎn)的需提供當(dāng)年上月在冊職工工資發(fā)放表；5、《寶雞市工傷保險(xiǎn)參保人員花名冊及繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)表》（表2-2）。（二）事業(yè)單位辦理參保登記時(shí)，需要填報(bào)《寶雞市工傷保險(xiǎn)登記表》（表2-1）需要提供以下證件和資料；1、《事業(yè)單位法人證書》（原件和復(fù)印件）；2、組織機(jī)構(gòu)代碼證書（原件和復(fù)印件）；3、編制本（原件）；4、工資表審批花名冊（原件）；5、《寶雞市工傷保險(xiǎn)參保人員花名冊及繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)表》（表2-2）。參保人員年齡必須符合國家規(guī)定的就業(yè)年齡（即男16-60周歲，女16-55周歲）。（三）按建筑項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的建筑施工企業(yè)辦理參保登記時(shí)，要嚴(yán)格按照《關(guān)于貫徹落實(shí)“平安計(jì)劃”加快推進(jìn)我市建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)工作的通知》（寶市勞社發(fā)[2007]288號）精神，需要填報(bào)《寶雞市建筑施工企業(yè)工傷保險(xiǎn)登記表》（表2-3）并提供以下證件和資料：1、施工企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（原件和復(fù)印件）；2、組織機(jī)構(gòu)代碼證（原件和復(fù)印件）；3、建設(shè)工程施工許可證（原件和復(fù)印件）；4、工程中標(biāo)通知書或施工合同書（原件和復(fù)印件）；5、《寶雞市建筑施工企業(yè)工傷保險(xiǎn)參?；麅浴罚?-4）。第六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理用人單位參保申請之日起5日內(nèi)審核完畢。審核通過后，根據(jù)用人單位營業(yè)執(zhí)照或其他批準(zhǔn)成立證件中登記的主要經(jīng)營范圍，對照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T4754—2011）和《工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類表》（《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》勞社部發(fā)[2003]29號），確定其行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別。未通過參保審核的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)書面向用人單位說明原因。第七條用人單位人員有增減變化時(shí)，需及時(shí)申報(bào)并補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其填報(bào)的《寶雞市工傷保險(xiǎn)人員登記變動(dòng)申報(bào)名冊》（表2-5）及相關(guān)資料，為其辦理補(bǔ)繳申報(bào)手續(xù)，工傷待遇從參保的次日起享受。第二節(jié)變更登記第八條用人單位的名稱、地址、單位類型、法定代表人或負(fù)責(zé)人、開戶銀行及賬號等信息發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)在15日內(nèi)持工商變更登記表、有關(guān)部門批準(zhǔn)的變更證明到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《寶雞市工傷保險(xiǎn)變更登記表》（表2-6），辦理變更登記手續(xù)。第三節(jié)注銷登記第九條用人單位因破產(chǎn)、撤銷、解散以及其他原因宣告終止的，應(yīng)當(dāng)自公告之日起15日內(nèi)，書面通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加財(cái)產(chǎn)清算，依法從資產(chǎn)變現(xiàn)收入中優(yōu)先撥付應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。在工傷保險(xiǎn)費(fèi)清繳完畢后，向其登記的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《寶雞市工傷保險(xiǎn)注銷登記表》（表2-7）辦理注銷登記。各工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將注銷登記的有關(guān)情況資料整理歸檔。第三章工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳包括基數(shù)核定、費(fèi)率核定、繳費(fèi)核定、繳費(fèi)結(jié)算、欠費(fèi)管理等內(nèi)容。第一節(jié)基數(shù)核定第十條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定用人單位的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)時(shí)，用人單位需提供以下資料：1、勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)月（年）報(bào)表；2、職工工資發(fā)放明細(xì)表；3、《寶雞市工傷保險(xiǎn)參保人員花名冊及繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)表》（表2-2）。第十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位提供的資料，15天內(nèi)審核完畢，并確定職工人數(shù)、工資總額，核定當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)，生成《寶雞市工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)情況匯總表》（表3-1），由用人單位確認(rèn)蓋章并附《寶雞市工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)承諾書》（表3-2）一并交回存檔。第十二條審核繳費(fèi)基數(shù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)用人單位存在少報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)情況的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)要求用人單位限期補(bǔ)足，對拒不提供相關(guān)資料或不補(bǔ)足繳費(fèi)的，轉(zhuǎn)交稽核部門進(jìn)行核查并責(zé)令補(bǔ)足。第二節(jié)費(fèi)率核定第十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位登記時(shí)確定的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別和國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門確定的行業(yè)差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)(現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》勞社部發(fā)[2003]29號），核定其工傷保險(xiǎn)初次繳費(fèi)的基準(zhǔn)費(fèi)率。第十四條工傷保險(xiǎn)實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位一定期限內(nèi)工傷保險(xiǎn)支繳率、工傷發(fā)生率等費(fèi)率浮動(dòng)考核指標(biāo)，按照《工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)規(guī)程》（人社險(xiǎn)中心函[2011]101號）的規(guī)定，填寫《寶雞市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)明細(xì)表》（表3-3）確定用人單位浮動(dòng)前后的繳費(fèi)費(fèi)率，并于5個(gè)工作日內(nèi)填寫《寶雞市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)告知書》（表3-4）告知用人單位。用人單位對費(fèi)率浮動(dòng)結(jié)果有異議的，填寫《寶雞市工傷保險(xiǎn)重新核定工傷保險(xiǎn)費(fèi)率申請表》（表3-5）。第三節(jié)繳費(fèi)核定第十五條用人單位應(yīng)于每月1-15日到參保登記的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理本月繳費(fèi)申報(bào)手續(xù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位當(dāng)期繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率核定繳費(fèi)金額，以及補(bǔ)繳金額、滯納金，核定當(dāng)期工傷保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)繳總額。第十六條按建筑項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的建筑施工企業(yè)按工程總造價(jià)（中標(biāo)價(jià)）的2‰計(jì)算繳費(fèi)額并填寫《寶雞市工傷保險(xiǎn)建筑施工項(xiàng)目繳費(fèi)申報(bào)核定表》（表3-6），建筑施工企業(yè)3個(gè)工作日內(nèi)一次性足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。第十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定加收的用人單位滯納金，根據(jù)用人單位應(yīng)繳起始時(shí)間，以及應(yīng)補(bǔ)繳金額予以核定，將滯納金金額計(jì)入用人單位應(yīng)繳總額。第四節(jié)繳費(fèi)結(jié)算第十八條用人單位根據(jù)《寶雞市工傷保險(xiǎn)企業(yè)繳費(fèi)申報(bào)（核定）表》（表3-7）、《寶雞市工傷保險(xiǎn)事業(yè)單位繳費(fèi)申報(bào)核定表》（表3-8）、《寶雞市工傷保險(xiǎn)建筑施工項(xiàng)目繳費(fèi)申報(bào)核定表》（表3-6）中核定的本期應(yīng)繳金額，通過轉(zhuǎn)賬或者銀行繳納現(xiàn)金的方式繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。財(cái)務(wù)部門對賬無誤后，開具《陜西省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)專用票據(jù)》。第十九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《陜西省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)專用票據(jù)》，向申報(bào)后未及時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位發(fā)出《寶雞市工傷保險(xiǎn)費(fèi)催繳通知書》(表3-9)。第五節(jié)欠費(fèi)管理第二十條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中用人單位欠費(fèi)情況，生成《寶雞市工傷保險(xiǎn)費(fèi)還欠通知單》(表3-10)，通知用人單位償還欠費(fèi)。第二十一條根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理辦法》，用人單位拒不繳納欠費(fèi)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同稽核部門按照本規(guī)程第一〇五條的規(guī)定處理。第二十二條對因籌資困難，無法足額償還欠費(fèi)的用人單位，經(jīng)核查情況屬實(shí)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂社會(huì)保險(xiǎn)還欠協(xié)議（以下簡稱“還欠協(xié)議”）。如欠費(fèi)單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時(shí)，按下列方法簽訂還欠協(xié)議:1、欠費(fèi)單位被兼并的,與兼并方簽訂還欠協(xié)議;2、欠費(fèi)單位分立的,與各分立方簽訂還欠協(xié)議;3、欠費(fèi)單位進(jìn)入破產(chǎn)程序的,與清算組簽訂清償協(xié)議;4、單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂還欠協(xié)議。破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M(fèi)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請，轉(zhuǎn)交財(cái)務(wù)部門按規(guī)定提請核銷處理。破產(chǎn)單位清算時(shí)應(yīng)預(yù)留由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇的相關(guān)費(fèi)用。事故報(bào)案登記、事故勘察第二十三條事故報(bào)案登記，職工發(fā)生工傷（亡）事故后，用人單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)等方式向參保地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)浒福⒏鶕?jù)事故發(fā)生經(jīng)過和醫(yī)療救治情況，填寫《寶雞市工傷保險(xiǎn)事故登記表》（表4-1），經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到事故報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)對事故進(jìn)行書面登記?？h（區(qū)）用人單位發(fā)生2人以上重傷事故或發(fā)生死亡事故的，縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到報(bào)案登記后應(yīng)立即上報(bào)市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第二十四條事故勘察，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助本級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，或經(jīng)行政部門授權(quán)負(fù)責(zé)對各自用人單位發(fā)生的傷亡事故進(jìn)行現(xiàn)場勘察。事故勘察按照《寶雞市工傷事故勘察辦法》（寶市勞社發(fā)［2007］320號）執(zhí)行。第五章工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理協(xié)議機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。縣（區(qū)）參保的用人單位工傷職工因工傷在市區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，經(jīng)市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后的工傷醫(yī)療費(fèi)用，由協(xié)議機(jī)構(gòu)與市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，可轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就治。轉(zhuǎn)院一般應(yīng)該由低等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向高等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。情況緊急需轉(zhuǎn)院治療的，用人單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)電話告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在轉(zhuǎn)出后3個(gè)工作日內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦審批手續(xù)。在市區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院的，不辦理相互轉(zhuǎn)院手續(xù)，但轉(zhuǎn)院應(yīng)由低等級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向高等級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu);在縣（區(qū)）參保的，由縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可轉(zhuǎn)入市內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治；同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互轉(zhuǎn)院的應(yīng)從嚴(yán)控制，只限于轉(zhuǎn)出協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少某種必需的醫(yī)療設(shè)施或?qū)?yīng)的治療手段。由協(xié)議機(jī)構(gòu)與市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。用人單位持協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明書和有關(guān)病歷資料，向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請確認(rèn)，確認(rèn)后需要配置的，工傷職工配置輔助器具實(shí)行配置項(xiàng)目和費(fèi)用限額管理制度，限額內(nèi)費(fèi)用由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超出限額部分由用人單位或工傷職工承擔(dān)。第六章工傷待遇審核第四十三條每月1-15日受理工傷保險(xiǎn)待遇申請。工傷保險(xiǎn)待遇審核實(shí)行分級負(fù)責(zé)管理。在縣（區(qū)）參保的，工傷職工醫(yī)療費(fèi)每人每次花費(fèi)在10000元（不含10000元）以下的，由縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批支付；醫(yī)療費(fèi)在10000元（含10000元）以上的和工亡待遇，先由縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。資料齊全的待遇審核15個(gè)工作日內(nèi)完成。第一節(jié)醫(yī)療（康復(fù)）待遇審核1、工傷認(rèn)定決定通知書；2、工傷職工本人身份證原件及復(fù)印件；3、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票（原件）；4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明；5、門診病歷、處方、檢查報(bào)告單；6、住院費(fèi)用清單、住院病歷；7、工傷職工發(fā)生工傷后在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，還需提供《寶雞市工傷事故醫(yī)療登記表》（表5-1）；8、批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的工傷職工，還需提供《寶雞市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》（表5-5）；9、居住在統(tǒng)籌地區(qū)以外的工傷職工在居住地就醫(yī)的，還需提供《寶雞市工傷職工異地居住就醫(yī)申請表》（5-2）；10、工傷職工因工傷住院治療的，還需提供《寶雞市工傷職工住院治療申請表》（5-3）；11、；；13、單位賬號信息（單位全稱、賬號、開戶行并加蓋單位財(cái)務(wù)章）。第四十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)的內(nèi)容包括：1、各項(xiàng)檢查治療是否與工傷部位、職業(yè)病病情相符；2、是否符合工傷保險(xiǎn)“三目錄”的規(guī)定；3、是否符合工傷康復(fù)診療規(guī)范和工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)定。四經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，核定交通、食宿費(fèi)用。四四第五十一條用人單位申報(bào)工亡待遇，填寫《寶雞市工亡職工待遇核定表》，（表6-3）并提供以下資料：1、工傷認(rèn)定決定通知書；2、工亡職工本人身份證原件及復(fù)印件；3、工亡職工死亡注銷證明或戶籍注銷證明；4、單位賬號信息（單位全稱、賬號、開戶行并加蓋單位財(cái)務(wù)章）。證言人的聯(lián)系方式、身份證號碼，簽名和加蓋手印是否齊全。第六十一條用人單位申報(bào)小額工傷待遇，填寫《寶雞市小額工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算申請表》（表6-4），并提供以下資料：1、勞動(dòng)合同（含事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明）；2、證人證言（二人以上）；3、工傷職工本人身份證原件及復(fù)印件；4、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票（原件）；5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明；6、門診病歷、處方、檢查報(bào)告單；7、單位賬號信息（單位全稱、賬號、開戶行并加蓋單位財(cái)務(wù)章）。寶雞市小額工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算申請表第七章工傷待遇支付第六十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)工傷職工在協(xié)議機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用由協(xié)議機(jī)構(gòu)先行墊付。協(xié)議機(jī)構(gòu)墊付的費(fèi)用應(yīng)于每季度最后一月的15號前向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，并提供《寶雞市工傷保險(xiǎn)職工住院（康復(fù)）費(fèi)用結(jié)算單》（表7-1）、《寶雞市工傷保險(xiǎn)職工醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用結(jié)算匯總表》（表7-2）或《寶雞市工傷職工配置輔助器具費(fèi)用結(jié)算表》（表7-3）和有效發(fā)票，醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用匯總、明細(xì)清單、住院病歷等資料；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍內(nèi)費(fèi)用，在申報(bào)受理后20個(gè)工作日內(nèi)支付給協(xié)議機(jī)構(gòu)。按照《寶雞市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，將協(xié)議機(jī)構(gòu)第四季度申報(bào)的費(fèi)用作為質(zhì)量保證金，待年度考核結(jié)束后，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行決算后支付。第六十五條各縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季末20日前將《寶雞市縣（區(qū)）工傷保險(xiǎn)新增待遇支付季度統(tǒng)計(jì)表》（7-5）、《寶雞市縣（區(qū)）工傷保險(xiǎn)定期待遇支付季度統(tǒng)計(jì)表》（7-6）、《寶雞市縣（區(qū)）享受定期工傷保險(xiǎn)待遇人員花名冊》（7-7）和《寶雞市縣（區(qū)）支付情況說明》（7-8）上報(bào)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。六第七十條用人單位、工傷職工或近親屬、工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)對工傷待遇核定金額有異議提出復(fù)核的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行復(fù)核，確需調(diào)整的，予以調(diào)整。第八章財(cái)務(wù)管理財(cái)務(wù)管理包括基金收入管理、支出管理、會(huì)計(jì)核算、預(yù)算和決算等內(nèi)容。工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級統(tǒng)籌，基金按收支“兩條線”管理，納入工傷保險(xiǎn)財(cái)政專戶。第七十一條由縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，暫存于縣（區(qū)）工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入賬戶，于每季度末25日前將本季度征繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)連同利息一并上繳市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶，市本級匯總后，統(tǒng)一上繳市財(cái)政專戶，縣（區(qū)）收入戶季末無余額。市本級征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)每月月末全部轉(zhuǎn)入市財(cái)政專戶，市本級收入戶月末無余額。第七十二條市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期與市財(cái)政部門進(jìn)行對賬。對賬有差異的，須逐筆查清原因，調(diào)整相符。第七十三條市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)省、市人民政府制定的工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金提取比例及管理辦法預(yù)留工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金，用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付統(tǒng)籌地區(qū)重大工傷事故的工傷待遇。第七十四條市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門在確保工傷待遇支付及儲(chǔ)備金留存的前提下，根據(jù)工傷預(yù)防費(fèi)的提取比例及使用和管理辦法提取工傷預(yù)防費(fèi)，用于開展工傷預(yù)防工作，?？顚Ｓ?。第七十五條市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門于每月月初根據(jù)上月基金支出情況制定本月用款計(jì)劃，填制《寶雞市工傷保險(xiǎn)基金使用申請表》（表8-1）報(bào)市財(cái)政部門審核，并確認(rèn)資金到賬情況。縣（區(qū)）工傷保險(xiǎn)基金支付實(shí)行周轉(zhuǎn)金制度，市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年元月將核定的周轉(zhuǎn)金下?lián)艿礁骺h（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，根據(jù)支付情況按季度補(bǔ)足周轉(zhuǎn)金。周轉(zhuǎn)金不夠支付當(dāng)期待遇的，由縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填制《縣（區(qū)）工傷保險(xiǎn)基金使用申請表》（表8-2），并附《縣（區(qū)）申請追加工傷保險(xiǎn)周轉(zhuǎn)金明細(xì)表》（表8－3）及待遇審批復(fù)印件，列出基金支付計(jì)劃上報(bào)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)復(fù)核無誤后，依照規(guī)定下?lián)芩杌?。第七十六條對補(bǔ)助下級支出、上解上級支出、其他支出等款項(xiàng)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門根據(jù)規(guī)定從“支出戶”支付。第七十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門根據(jù)銀行回單，將支出與退票情況及時(shí)反饋業(yè)務(wù)部門，業(yè)務(wù)部門對因銀行開戶信息錯(cuò)誤造成退票的，重核銀行開戶信息，財(cái)務(wù)部門重新辦理支付。第七十八條發(fā)生重大工傷事故，統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余不足以支付工傷待遇時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門填制《寶雞市工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金專項(xiàng)用款申請表》（表8-4），報(bào)送市財(cái)政機(jī)關(guān)審批，并按規(guī)定辦理支付。第七十九條市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)年收入提出申請，填制《寶雞市工傷預(yù)防費(fèi)專項(xiàng)用款申請表》（表8-5），報(bào)市財(cái)政部門審批，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門根據(jù)市財(cái)政局審批同意后下發(fā)《撥付工傷預(yù)防費(fèi)的通知》的批復(fù)，撥付工傷預(yù)防費(fèi)。第八十條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門根據(jù)基金收入情況，作如下處理：1、基金收入由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門，根據(jù)開戶行單據(jù)、專用收款收據(jù)、《寶雞市工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》，填制記賬憑證；2、對“收入戶存款”、“支出戶存款”生成的利息，以開戶行遞送的利息單據(jù)作為原始憑證，填制記賬憑證；3、對上級下?lián)堋⑾录壣辖馐杖?，以?cái)政專戶繳撥憑證作為原始憑證，填制記賬憑證；4、對滯納金等其他收入，根據(jù)銀行回單或財(cái)政機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)來的財(cái)政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。第八十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門根據(jù)基金支出情況，作如下處理：1、對工傷保險(xiǎn)待遇支出，根據(jù)信息系統(tǒng)傳遞來的信息及《社會(huì)化發(fā)放匯總結(jié)算單（定期待遇）、工傷保險(xiǎn)費(fèi)自付日結(jié)單（新增待遇）》，由開戶銀行遞送的單據(jù)及工傷保險(xiǎn)基金支出銀行退票單據(jù)，填制記賬憑證；2、對工傷預(yù)防費(fèi)用的支出，按照《寶雞市關(guān)于印發(fā)〈寶雞市工傷預(yù)防費(fèi)、工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)使用管理實(shí)施細(xì)則〉的通知》（寶市勞社發(fā)[2007]323號）執(zhí)行；3、對補(bǔ)助下級、上解上級和其他支出等，以開戶行單據(jù)作為原始憑證，填制記賬憑證。第八十二條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門根據(jù)銀行單據(jù)，按照業(yè)務(wù)發(fā)生順序逐筆登記現(xiàn)金日記賬、銀行存款日記賬，再按科目分類匯總記賬憑證，制作科目匯總表，登記總分類賬。第八十三條每月月末，收到銀行賬戶對賬單后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門與銀行存款日記賬核對，編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，并將現(xiàn)金日記賬、銀行存款日記賬、明細(xì)分類賬與總分類賬核對，做到賬賬相符、帳證相符。第八十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門根據(jù)總分類賬、明細(xì)分類賬等，編制月、季、年度會(huì)計(jì)報(bào)表，做到賬表相符。第八十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門應(yīng)按會(huì)計(jì)制度要求，不斷優(yōu)化部門內(nèi)崗位設(shè)置及工作流程，依法規(guī)范基金收支的各個(gè)環(huán)節(jié)，形成基金收支和管理相互制約、相互監(jiān)督機(jī)制，健全和完善基金安全管理機(jī)制，自覺接受社會(huì)各界的監(jiān)督。第八十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)編制統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算草案，基金預(yù)算草案包含收入預(yù)算草案與支出預(yù)算草案。第八十七條按照“以支定收、收支平衡”的原則，綜合考慮統(tǒng)籌地區(qū)近年基金預(yù)算執(zhí)行情況，編制下一年度基金預(yù)算草案。收入預(yù)算草案要與本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與社會(huì)平均工資增長相協(xié)調(diào)；支出預(yù)算草案應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的支出范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測算，考慮政策、享受待遇人員等影響支出變動(dòng)因素。第八十八條市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將本級人民政府批準(zhǔn)后的基金預(yù)算草案報(bào)上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第八十九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門應(yīng)及時(shí)分析基金預(yù)算執(zhí)行情況，查明收支變化原因。預(yù)算年度終了，應(yīng)對本年度基金預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析評估，編制基金預(yù)算執(zhí)行情況報(bào)告。第九十條基金預(yù)算不得隨意調(diào)整。由于執(zhí)行中特殊情況需要增加支出或減少收入，與預(yù)算偏差較大的，財(cái)務(wù)部門要及時(shí)編制基金預(yù)算調(diào)整方案，由本級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政機(jī)關(guān)匯總、審核后，聯(lián)合報(bào)本級人民政府審批。第九十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門根據(jù)決算編制工作要求，于年度終了前核對各項(xiàng)收支，清理往來款項(xiàng)，同開戶行、財(cái)政專戶對賬，并進(jìn)行年終結(jié)賬。第九十二條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門根據(jù)本年度各賬戶余額，編寫工傷保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)報(bào)表（資產(chǎn)負(fù)債表和基金收支表）及基金運(yùn)行情況分析的報(bào)告，對重要指標(biāo)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，形成年度會(huì)計(jì)決算報(bào)告報(bào)上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第九十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期向社會(huì)公布工傷保險(xiǎn)基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況。第九章信息化管理信息管理包括統(tǒng)計(jì)和信息系統(tǒng)建設(shè)等內(nèi)容。第一節(jié)統(tǒng)計(jì)第九十四條工傷保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)包括建立統(tǒng)計(jì)臺賬、編制統(tǒng)計(jì)報(bào)表、撰寫分析報(bào)告等內(nèi)容。第九十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)分組，對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理加工，建立統(tǒng)計(jì)臺賬，依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度要求，編制統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并對工傷保險(xiǎn)運(yùn)行情況開展分析，根據(jù)分析結(jié)果撰寫分析報(bào)告。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)應(yīng)根據(jù)政策變化及時(shí)調(diào)整完善。第二節(jié)信息系統(tǒng)第九十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)提取的各類信息，可作為社會(huì)保險(xiǎn)登記、工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳、工傷待遇審核與社會(huì)保險(xiǎn)稽核的信息比對依據(jù)。第九十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)參保人員信息管理，確保信息質(zhì)量，必須嚴(yán)格執(zhí)行《寶雞市工傷保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)管理制度》（寶市工傷險(xiǎn)發(fā)[2010]46號）文件要求，因用人單位提供數(shù)據(jù)失誤造成工傷保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫信息錯(cuò)誤的，需填寫《寶雞市工傷保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)修改申請表》（表9-1）證明資料上報(bào)市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后，由市級信息管理員修改。第九十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《關(guān)于開展工傷保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)指標(biāo)上報(bào)工作的通知》（人社部函〔2008〕176號）的要求，進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、審核、轉(zhuǎn)換以及數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查，并將交換庫數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查表上報(bào)上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第九十九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與社會(huì)保險(xiǎn)行政部門建立資源共享的信息網(wǎng)絡(luò)，共享工傷職工參保、繳費(fèi)、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷待遇等情況的信息。第一○○條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的終端機(jī)嚴(yán)禁連接互聯(lián)網(wǎng)?；吮O(jiān)督包括對外稽核與內(nèi)部監(jiān)督，其中對外稽核包含稽核內(nèi)容、稽核程序與處理。各縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作安排對協(xié)議機(jī)構(gòu)和參保單位進(jìn)行稽核。市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年對各縣（區(qū)）的參保單位、協(xié)議機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行1-2次稽核和監(jiān)督檢查。第一節(jié)第一○一條參保繳費(fèi)稽核內(nèi)容包括：1、核查用人單位是否依法辦理工傷保險(xiǎn)參保登記；審查用人單位工傷保險(xiǎn)登記、變更是否符合規(guī)定。2、對企業(yè)單位的繳費(fèi)檢查，核實(shí)該單位的營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書、法人資格證書、職工工資發(fā)放明細(xì)表、勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)臺賬、財(cái)務(wù)相關(guān)賬冊（銀行存款日記賬、銀行對賬單、明細(xì)分類賬）和相應(yīng)的原始憑證、《寶雞市工傷保險(xiǎn)企業(yè)繳費(fèi)申報(bào)（核定）表》（表3-7）、《寶雞市工傷保險(xiǎn)人員登記變動(dòng)申報(bào)名冊》（表2-5）等有關(guān)資料。3、對事業(yè)單位、社會(huì)組織等的繳費(fèi)檢查，核實(shí)該單位的法人證書、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書、工資表審批花名冊、編制本、《寶雞市工傷保險(xiǎn)參保人員花名冊及繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)表》（表2-2）、《寶雞市工傷保險(xiǎn)事業(yè)單位繳費(fèi)申報(bào)核定表》（表3-8）、《寶雞市工傷保險(xiǎn)人員登記變動(dòng)申報(bào)名冊》（表2-5）等有關(guān)資料。4、對按建筑項(xiàng)目參保的建筑施工企業(yè)繳費(fèi)檢查，按照本規(guī)程第五條確定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，還應(yīng)檢查其建筑工程合同，核實(shí)其項(xiàng)目工程總造價(jià)。核實(shí)該單位的營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書、法人資格證書、建筑工程施工許可證、中標(biāo)通知書或合同書、《寶雞市工傷保險(xiǎn)建筑施工項(xiàng)目繳費(fèi)申報(bào)核定表》（表3-6）等有關(guān)資料。第一○二條待遇支付稽核內(nèi)容包括：1、對工傷職工待遇享受資格，核查其居民身份證、戶口簿、戶籍所在地公安機(jī)關(guān)或街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供的生存證明；2、對供養(yǎng)親屬待遇享受資格，按照本規(guī)程第五十三條規(guī)定核查；3、對工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況進(jìn)行核查：①核查工傷職工就醫(yī)身份的真實(shí)性；②核查工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)提供各種資料的真實(shí)性，診療是否與傷情相符，費(fèi)用是否符合工傷“三目錄”規(guī)定；③核查工傷保險(xiǎn)協(xié)議配置機(jī)構(gòu)為工傷職工配置輔助器具的情況。4、市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控。第二節(jié)稽核程序與處理第一○三條稽核部門按照年度稽核工作計(jì)劃，采取以下方式確定稽核對象：1、從工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中隨機(jī)抽取或根據(jù)信息異常情況確定；2、根據(jù)舉報(bào)、有關(guān)部門轉(zhuǎn)辦、上級交辦和異地協(xié)查信函等確定；3、根據(jù)民政、衛(wèi)生、公安等部門提供的職工生存狀況變動(dòng)情況確定；4、根據(jù)法律、法規(guī)和政府規(guī)章等有關(guān)規(guī)定確定。第一○四條稽核部門按照下列程序?qū)嵤┗耍?、稽核實(shí)施前3日將稽核內(nèi)容、要求、方法和需準(zhǔn)備的資料等通知被稽核單位，并發(fā)出《寶雞市工傷保險(xiǎn)稽核通知書》（表10-1）；2、開展稽核工作時(shí)應(yīng)有2名以上工作人員共同進(jìn)行，出示公務(wù)證件，說明身份；3、根據(jù)稽核情況填寫《寶雞市工傷保險(xiǎn)稽核工作記錄》（表10-2），由稽核對象簽名或蓋章，拒不簽名或蓋章的，應(yīng)注明拒簽原因；4、稽核結(jié)束后5個(gè)工作日形成《寶雞市工傷保險(xiǎn)稽核情況告知書》（表10-3），并發(fā)送被稽核單位；5、針對違法違規(guī)行為，稽核部門應(yīng)自調(diào)查之日起10日內(nèi)形成《寶雞市工傷保險(xiǎn)稽核整改意見書》（表10-4），并發(fā)送被稽核單位。被稽核單位應(yīng)當(dāng)在接到稽核整改意見書10日內(nèi)提出書面意見。未提出書面意見的，視同沒有異議；6、稽核單位不履行《寶雞市工傷保險(xiǎn)稽核整改意見書》（表10-4）處理意見的，也未提出復(fù)議的，稽核部門通知征繳部門下達(dá)《寶雞市工傷保險(xiǎn)費(fèi)催繳通知書》（表3-9）或通知待遇支付部門填寫《寶雞市追償（退還）工傷待遇審核表》（表10-6，表10-7）追回違規(guī)金額。對拒不執(zhí)行的，報(bào)同級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門處理（《寶雞市工傷保險(xiǎn)提請行政處罰建議書》表10-5）；7、被稽核單位對稽核決定如有異議，可向同級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請復(fù)議。對復(fù)議決定不服的，可以向人民法院提起訴訟。復(fù)議期間，不影響稽核決定的執(zhí)行。第一〇五條稽核部門對工傷保險(xiǎn)登記繳費(fèi)的稽核處理包括：1、對未辦理工傷保險(xiǎn)登記的用人單位，報(bào)請社會(huì)保險(xiǎn)行政部門督促其參保登記；2、對稽核對象少報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)基數(shù)和