《中醫(yī)婦科學(xué)》說課詳解課件

中醫(yī)婦科學(xué)

說課

南京中醫(yī)藥大學(xué)鹽城附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科常小麗副主任中醫(yī)師

《中醫(yī)婦科學(xué)》說課詳解課件

中醫(yī)婦科學(xué)說課練習(xí)

課題：《中醫(yī)婦科學(xué)》（主體課）--胎漏、胎動不安（單元課）

中醫(yī)婦科學(xué)說課練習(xí)

一、課程分析一、課程分析

（一）課程的定位與目標

課程定位中醫(yī)臨床課專業(yè)必修課資格考試課

（一）課程的定位與目標

課程定位中醫(yī)臨床課專業(yè)必修課資格考課程的定位與目標

教學(xué)目標

知識掌握中醫(yī)常見婦科病證的診斷及辨證施治等知識能力學(xué)會婦科常見疾病臨床診斷思維及臨床常規(guī)檢查和意義素質(zhì)培養(yǎng)學(xué)生具有良好的醫(yī)療道德和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)等素質(zhì)課程的定位與目標教學(xué)目標知識掌握中醫(yī)常見婦科病證的診斷及辨（二）教學(xué)內(nèi)容1.整體結(jié)構(gòu)總論：導(dǎo)論、女性生殖解剖與生理、婦科疾病的病因病機、診斷概要、治法概要、預(yù)防與保健。各論：分別介紹月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病。附論：女性生殖器官解剖、女性生殖系統(tǒng)生理、正常妊娠、正常分娩、婦科檢查與婦產(chǎn)科常用特殊檢查、計劃生育。（二）教學(xué)內(nèi)容1.整體結(jié)構(gòu)（二）教學(xué)內(nèi)容2.知識分布總論

中醫(yī)婦科學(xué)的定義與范圍、女性生殖臟器解剖與生理、婦科疾病的常見病因與主要病機、中醫(yī)婦科疾病辨證方法、治法概要、病歷采集分析、臨證思維。各論

月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病的病因病機與辨證論治。（二）教學(xué)內(nèi)容2.知識分布（二）教學(xué)內(nèi)容3.各論要點

概說

病因病機

診斷要點

辨證論治

臨證思路

預(yù)后轉(zhuǎn)歸（二）教學(xué)內(nèi)容3.各論要點（三）重點難點

重點各種婦科病證的診斷及辨證施治難點各種婦科病證的鑒別診斷（三）重點難點重點各種婦科病證的診斷及辨證施治難點各種婦科病二、學(xué)習(xí)方法二、學(xué)習(xí)方法1、認真聽課2、積極思考3、對照比較4、分解記憶5、自編方歌6、歸納總結(jié)7、完成作業(yè)1、2、6、7、三、教學(xué)設(shè)計三、教學(xué)設(shè)計（一）內(nèi)容選擇

重點學(xué)習(xí)女性解剖生理特點

婦科疾病的病因病機、診斷和治法?？傉摚ㄒ唬﹥?nèi)容選擇總論內(nèi)容選擇

重點學(xué)習(xí)35種常見婦科病證的診斷及辨證施治。

各論內(nèi)容選擇各論內(nèi)容選擇

重點學(xué)習(xí)女性生殖系統(tǒng)的解剖與生理、妊娠生理與產(chǎn)前檢查。

附論內(nèi)容選擇附論（二）學(xué)時分配專業(yè)：本科中醫(yī)臨床專業(yè)

總共72學(xué)時

理論：44學(xué)時實踐：24學(xué)時機動：4學(xué)時（二）學(xué)時分配專業(yè)：本科中醫(yī)臨床專業(yè)理論：44學(xué)時實踐：24（三）教學(xué)方法1.多媒體教學(xué)法2.床邊教學(xué)法3.問答式教學(xué)法4.技能操作法5.訓(xùn)練式教學(xué)法6.案例教學(xué)法（三）教學(xué)方法1.多媒體教學(xué)法教學(xué)方法

多媒體教學(xué)法反復(fù)強調(diào)教學(xué)重點、難點節(jié)約板書時間，增加知識量生動直觀，便于知識的掌握床邊教學(xué)法系統(tǒng)加深對婦科疾病的診斷、鑒別診斷、治療等知識的印象教學(xué)方法多媒體教學(xué)法床邊教學(xué)法教學(xué)方法

問答式教學(xué)法促進學(xué)生積極思考集中學(xué)生的注意力技能操作法培養(yǎng)學(xué)生操作婦檢的能力教學(xué)方法問答式教學(xué)法促進學(xué)生積極思考技能操作法教學(xué)方法

訓(xùn)練式教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生診治婦疾的動手能力案例教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生辨證論治的思維能力教學(xué)方法訓(xùn)練式教學(xué)法案例教學(xué)法教學(xué)方法教學(xué)重點、難點的設(shè)計及解決方案

突出重點課前、課中、課后反復(fù)強調(diào)采取分解記憶、自編方歌等方法突破難點采取圖表對照講授等方法教學(xué)方法教學(xué)重點、難點的設(shè)計及解決方案突出重點課教學(xué)方法

板書設(shè)計：以PPT為主思路：板書設(shè)計通過字體、字號、顏色、形狀、動畫、音響效果等改變，強調(diào)重點及難點內(nèi)容，能夠更生動直觀，加深印象、便于掌握。多媒體教學(xué)法教學(xué)方法板書設(shè)計：以PPT為主多媒體教學(xué)法（四）教學(xué)過程1、組織教學(xué)2、復(fù)習(xí)舊課3、講授新課4、課后總結(jié)5、布置作業(yè)（四）教學(xué)過程1、組織教學(xué)2、復(fù)習(xí)舊課3、講授新課4、課后總胎漏、胎動不安-單元課胎漏、胎動不安-單元課課時分配一、概述（5分鐘）二、病因病機（10分鐘）三、診斷要點（10分鐘）四、鑒別診斷（10分鐘）五、辨證施治（30分鐘）六、臨證思路（5分鐘）七、案例分析（5分鐘）八、預(yù)后轉(zhuǎn)歸（5分鐘）課時分配一、概述（5分鐘展示病案黃某，女，32歲，就診日期2014年4月8日，主訴：停經(jīng)2月余，小腹隱痛伴陰道少量流血5天?，F(xiàn)病史：患者停經(jīng)2月余，因勞累后出現(xiàn)陰道少量流血5天，色鮮紅，小腹隱痛及下墜感，腰微酸。舌稍淡，舌尖較紅，脈細滑，略弦。

案例教學(xué)法展示病案黃某，女，32歲，就診日期2014年4月8日，案例教提出問題1.該病的中醫(yī)臨床診斷？2.如何進行診斷？3.該病怎樣辨證施治？問答式教學(xué)法提出問題1.該病的中醫(yī)臨床診斷？問答式教學(xué)法教學(xué)目標一、知識教學(xué)目標

1、掌握定義及臨床表現(xiàn)診斷要點與鑒別診斷常見證型的證候、治法、方藥重點教學(xué)目標一、知識教學(xué)目標重點教學(xué)目標

2、熟悉病因病機辨證要點治療原則3、了解預(yù)防調(diào)攝和轉(zhuǎn)歸教學(xué)目標胎漏、胎動不安教學(xué)目標二、能力培養(yǎng)目標1、能夠正確診斷胎漏、胎動不安并鑒別2、能夠進行胎漏、胎動不安的辨證施治胎漏、胎動不安教學(xué)目標二、能力培養(yǎng)目標教學(xué)目標

三、情感（素質(zhì)）目標

1、培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣2、積極主動、輕松愉快地學(xué)習(xí)教學(xué)目標三、情感（素質(zhì)）目標1、培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣2、教學(xué)內(nèi)容

一、概述二、病因病機三、診斷要點四、鑒別診斷五、辨證施治六、臨證思路七、案例分析八、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

教學(xué)內(nèi)容

一、概述

復(fù)習(xí)提問

1、什么是異位妊娠？2、異位妊娠的鑒別診斷？

復(fù)習(xí)提問

1、什么是異位妊娠？

定義（重點）

胎漏妊娠期間陰道少量流血，時作時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛、小腹墜脹者，亦稱胞漏，或漏胎。胎漏之名首見于《脈經(jīng)》。胎動不安妊娠期間僅有腰酸、腹痛、或下腹墜脹，或伴有少量陰道流血者。胎動不安之名首載于《諸病源候論》一、概述定義（重點）一、概述

設(shè)疑？

1、胎漏、胎動不安為什么會發(fā)生？

2、胎漏、胎動不安發(fā)病機理是什么？

設(shè)疑？

36二、病因病機（熟悉）

1腎虛

3血熱

4血瘀

2氣血虛弱沖任不固沖任損傷，胎元不固

沖任失養(yǎng)熱擾沖任沖任瘀阻胎漏、胎動不安

母體因素胎元因素36二、病因病機（熟悉）1腎虛3血熱4血瘀2氣血

思考？

1、臨床怎樣診斷胎漏、胎動不安？

2、有哪些疾病應(yīng)與胎漏、胎動不安鑒別？

思考？

38三、診斷要點（重點）癥狀1

妊娠期間陰道不規(guī)則的少量流血，無腰酸腹痛可診斷胎漏

3陰道流血來自宮腔，量少，子宮頸口閉合子宮增大與孕周相符

婦科檢查4妊娠試驗陽性；B超：宮內(nèi)妊娠，胚胎大小符合孕周，孕7周左右可見胚胎原始心管搏動

輔助檢查2妊娠期間出現(xiàn)腰酸腹痛下腹墜脹陰道少量流血可診斷胎動不安諸癥不必俱悉見二、三癥便是

癥狀38三、診斷要點（重點）癥狀1妊娠期間3陰道流血來自宮腔，39四、鑒別診斷（難點）異位妊娠

胎死不下

墮胎小產(chǎn)

葡萄胎

胎漏胎動不安39四、鑒別診斷（難點）異位妊娠胎死不下墮胎葡萄胎胎鑒別診斷相同點：異位妊娠、胎死不下、墮胎、小產(chǎn)、葡萄胎均有妊娠期間出現(xiàn)陰道流血或（和）腰酸、腹痛感覺。不同點：1、異位妊娠：B超檢查提示宮內(nèi)無孕囊，宮外有包塊或見胚胎組織。2、胎死不下：B超檢查提示胚囊變形，無胎心。鑒別診斷相同點：異位妊娠、胎死不下、墮胎、小產(chǎn)、葡萄胎均有妊鑒別診斷3、墮胎、小產(chǎn)：B超檢查胚胎即將或已經(jīng)殞墮。4、葡萄胎：陰道出現(xiàn)水泡狀物排出，婦科檢查提示子宮比實際孕周明顯增大，B超檢查宮腔內(nèi)見彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)。鑒別診斷提醒？

本次課必須要掌握的內(nèi)容是什么？

重點提醒？

43辨證要點：治療原則：安胎。五、辨證施治（重點）陰道流血、腹痛、腰酸、下墜的性質(zhì)

全身癥狀

舌脈辨虛實

43辨證要點：五、辨證施治（重點）陰道流血、腹痛、腰酸、下墜44

辨證論治

腎虛證

癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量流血，色淡暗，腰酸腹墜痛，或曾屢孕屢墮；全身證候：頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿多甚至失禁；舌脈：舌質(zhì)淡，苔白，脈沉滑尺弱。治法補腎健脾，益氣安胎。

方藥壽胎丸加黨參、白術(shù)菟絲子桑寄生續(xù)斷阿膠補腎安胎飲：菟絲子續(xù)斷杜仲桑寄生狗脊補骨脂人參白術(shù)阿膠艾葉44

辨證論治

腎虛證癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量流血45

辨證論治

氣血虛弱證

癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量流血，色淡紅，質(zhì)稀薄，或小腹空墜疼痛，腰酸；全身證候：神疲肢倦，心悸氣短，面色白；舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細滑。治法補氣養(yǎng)血，固腎安胎。方藥胎元飲去當歸加黃芪、阿膠。人參杜仲白芍熟地白術(shù)陳皮炙甘草當歸

45

辨證論治

氣血虛弱證癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量46

辨證論治

血熱證

癥狀婦科證候：妊娠期間陰道流血，色鮮紅，或腰腹墜脹作痛；全身證候：心煩不安，手足心熱，口干咽燥，小便短黃，大便秘結(jié)；舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。治法滋陰清熱，養(yǎng)血安胎。方藥保陰煎加苧麻根。生地熟地黃芩黃柏白芍山藥續(xù)斷甘草

46

辨證論治

血熱證癥狀婦科證候：妊娠期間陰道流血，色47

辨證論治

血瘀證

癥狀婦科證候：素有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道不時少量流血，色黯紅；或妊娠期間跌仆閃挫，繼之腹痛或少量陰道流血；舌脈：舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑，苔白，脈弦滑或沉弦。

治法化瘀養(yǎng)血，固腎安胎。

方藥桂枝茯苓丸合壽胎丸桂枝茯苓牡丹皮赤芍桃仁菟絲子桑寄生續(xù)斷阿膠

47

辨證論治

血瘀證癥狀婦科證候：素有癥積，孕后常有腰

詢問！

背方很頭疼？記不??！

容易忘！

詢問！

方法？

自編方歌背方好記！

不易忘！

方法？

1、將方名放在最前面2、1-3個字代表一味藥3、每句的最后一個字盡量押韻4、一首方一般編成兩句

自編方歌的方法供參考

自編方歌的方法供參考

舉例

壽胎丸的歌訣

壽胎菟絲寄續(xù)膠腎虛胎漏此方中菟絲子桑寄生續(xù)斷阿膠舉例壽胎菟絲寄續(xù)膠腎虛胎漏此方中52☆辨明胚胎的位置是宮內(nèi)還是宮外，是正常還是異常

。☆安胎過程中須辨明胎之可安與不可安，對于胚胎/胎兒畸形、停育及出現(xiàn)墮胎、小產(chǎn)之勢等不可安之胎，須及時去胎以益母。

☆胎元正常者，中醫(yī)治療具有特色與優(yōu)勢。

六、臨證思路52☆辨明胚胎的位置是宮內(nèi)還是宮外，是正常還是異常。六、臨53七、預(yù)后轉(zhuǎn)歸（了解）胎漏胎動不安胎漏、胎動不安的轉(zhuǎn)歸預(yù)后正常妊娠墮胎小產(chǎn)滑胎53七、預(yù)后轉(zhuǎn)歸（了解）胎漏胎漏、胎動不安的轉(zhuǎn)歸預(yù)后正常妊娠課后總結(jié)3、方藥2、診治1、概念課后總結(jié)3、方藥2、診治1、概念布置作業(yè)病案分析：黃某，女，32歲，就診日期2014年4月8日，主訴：停經(jīng)2月余，小腹隱痛伴陰道少量流血5天?，F(xiàn)病史：患者停經(jīng)2月余，因勞累后出現(xiàn)陰道少量流血5天，色鮮紅，小腹隱痛及下墜感，腰微酸。舌稍淡，舌尖較紅，脈細滑，略弦。要求：寫出診斷、辨證、治法、方藥布置作業(yè)病案分析：思考？若胎漏、胎動不安發(fā)生陰道出血多，腹痛加重應(yīng)診斷為何病？

墮胎、小產(chǎn)預(yù)習(xí)思考？預(yù)習(xí)四、教學(xué)評價四、教學(xué)評價（一）評價方法

1、課堂提問：

了解對理論知識的掌握情況

2、批改作業(yè)（病案分析）掌握臨床辨證論治的能力3、抽背方藥了解掌握方藥的情況（一）評價方法3、抽背方藥了解掌握方藥的情況評價方法

4、技能操作檢查學(xué)生的動手能力5、單元測驗及時反饋學(xué)生掌握知識的情況評價方法4、技能操作檢查學(xué)生的動手能力5、單元測驗及時反饋學(xué)（二）考核方案

卷面成績比例

70％

課程分值結(jié)構(gòu)

平時成績比例

20％

實驗成績比例

10％

（二）考核方案考核方案

單元檢測2次

實踐考核

5次

考核計劃

課堂討論1次

作業(yè)布置2次

作業(yè)批改

2次

結(jié)業(yè)考試1次考核方案教材中醫(yī)婦科學(xué)---衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材全國高等中醫(yī)藥院校教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材(第2版)羅頌平、談勇主編教材中醫(yī)婦科學(xué)---衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材全國高等中醫(yī)藥謝謝！謝謝！

中醫(yī)婦科學(xué)

說課

南京中醫(yī)藥大學(xué)鹽城附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科常小麗副主任中醫(yī)師

《中醫(yī)婦科學(xué)》說課詳解課件

中醫(yī)婦科學(xué)說課練習(xí)

課題：《中醫(yī)婦科學(xué)》（主體課）--胎漏、胎動不安（單元課）

中醫(yī)婦科學(xué)說課練習(xí)

一、課程分析一、課程分析

（一）課程的定位與目標

課程定位中醫(yī)臨床課專業(yè)必修課資格考試課

（一）課程的定位與目標

課程定位中醫(yī)臨床課專業(yè)必修課資格考課程的定位與目標

教學(xué)目標

知識掌握中醫(yī)常見婦科病證的診斷及辨證施治等知識能力學(xué)會婦科常見疾病臨床診斷思維及臨床常規(guī)檢查和意義素質(zhì)培養(yǎng)學(xué)生具有良好的醫(yī)療道德和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)等素質(zhì)課程的定位與目標教學(xué)目標知識掌握中醫(yī)常見婦科病證的診斷及辨（二）教學(xué)內(nèi)容1.整體結(jié)構(gòu)總論：導(dǎo)論、女性生殖解剖與生理、婦科疾病的病因病機、診斷概要、治法概要、預(yù)防與保健。各論：分別介紹月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病。附論：女性生殖器官解剖、女性生殖系統(tǒng)生理、正常妊娠、正常分娩、婦科檢查與婦產(chǎn)科常用特殊檢查、計劃生育。（二）教學(xué)內(nèi)容1.整體結(jié)構(gòu)（二）教學(xué)內(nèi)容2.知識分布總論

中醫(yī)婦科學(xué)的定義與范圍、女性生殖臟器解剖與生理、婦科疾病的常見病因與主要病機、中醫(yī)婦科疾病辨證方法、治法概要、病歷采集分析、臨證思維。各論

月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病的病因病機與辨證論治。（二）教學(xué)內(nèi)容2.知識分布（二）教學(xué)內(nèi)容3.各論要點

概說

病因病機

診斷要點

辨證論治

臨證思路

預(yù)后轉(zhuǎn)歸（二）教學(xué)內(nèi)容3.各論要點（三）重點難點

重點各種婦科病證的診斷及辨證施治難點各種婦科病證的鑒別診斷（三）重點難點重點各種婦科病證的診斷及辨證施治難點各種婦科病二、學(xué)習(xí)方法二、學(xué)習(xí)方法1、認真聽課2、積極思考3、對照比較4、分解記憶5、自編方歌6、歸納總結(jié)7、完成作業(yè)1、2、6、7、三、教學(xué)設(shè)計三、教學(xué)設(shè)計（一）內(nèi)容選擇

重點學(xué)習(xí)女性解剖生理特點

婦科疾病的病因病機、診斷和治法?？傉摚ㄒ唬﹥?nèi)容選擇總論內(nèi)容選擇

重點學(xué)習(xí)35種常見婦科病證的診斷及辨證施治。

各論內(nèi)容選擇各論內(nèi)容選擇

重點學(xué)習(xí)女性生殖系統(tǒng)的解剖與生理、妊娠生理與產(chǎn)前檢查。

附論內(nèi)容選擇附論（二）學(xué)時分配專業(yè)：本科中醫(yī)臨床專業(yè)

總共72學(xué)時

理論：44學(xué)時實踐：24學(xué)時機動：4學(xué)時（二）學(xué)時分配專業(yè)：本科中醫(yī)臨床專業(yè)理論：44學(xué)時實踐：24（三）教學(xué)方法1.多媒體教學(xué)法2.床邊教學(xué)法3.問答式教學(xué)法4.技能操作法5.訓(xùn)練式教學(xué)法6.案例教學(xué)法（三）教學(xué)方法1.多媒體教學(xué)法教學(xué)方法

多媒體教學(xué)法反復(fù)強調(diào)教學(xué)重點、難點節(jié)約板書時間，增加知識量生動直觀，便于知識的掌握床邊教學(xué)法系統(tǒng)加深對婦科疾病的診斷、鑒別診斷、治療等知識的印象教學(xué)方法多媒體教學(xué)法床邊教學(xué)法教學(xué)方法

問答式教學(xué)法促進學(xué)生積極思考集中學(xué)生的注意力技能操作法培養(yǎng)學(xué)生操作婦檢的能力教學(xué)方法問答式教學(xué)法促進學(xué)生積極思考技能操作法教學(xué)方法

訓(xùn)練式教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生診治婦疾的動手能力案例教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生辨證論治的思維能力教學(xué)方法訓(xùn)練式教學(xué)法案例教學(xué)法教學(xué)方法教學(xué)重點、難點的設(shè)計及解決方案

突出重點課前、課中、課后反復(fù)強調(diào)采取分解記憶、自編方歌等方法突破難點采取圖表對照講授等方法教學(xué)方法教學(xué)重點、難點的設(shè)計及解決方案突出重點課教學(xué)方法

板書設(shè)計：以PPT為主思路：板書設(shè)計通過字體、字號、顏色、形狀、動畫、音響效果等改變，強調(diào)重點及難點內(nèi)容，能夠更生動直觀，加深印象、便于掌握。多媒體教學(xué)法教學(xué)方法板書設(shè)計：以PPT為主多媒體教學(xué)法（四）教學(xué)過程1、組織教學(xué)2、復(fù)習(xí)舊課3、講授新課4、課后總結(jié)5、布置作業(yè)（四）教學(xué)過程1、組織教學(xué)2、復(fù)習(xí)舊課3、講授新課4、課后總胎漏、胎動不安-單元課胎漏、胎動不安-單元課課時分配一、概述（5分鐘）二、病因病機（10分鐘）三、診斷要點（10分鐘）四、鑒別診斷（10分鐘）五、辨證施治（30分鐘）六、臨證思路（5分鐘）七、案例分析（5分鐘）八、預(yù)后轉(zhuǎn)歸（5分鐘）課時分配一、概述（5分鐘展示病案黃某，女，32歲，就診日期2014年4月8日，主訴：停經(jīng)2月余，小腹隱痛伴陰道少量流血5天?，F(xiàn)病史：患者停經(jīng)2月余，因勞累后出現(xiàn)陰道少量流血5天，色鮮紅，小腹隱痛及下墜感，腰微酸。舌稍淡，舌尖較紅，脈細滑，略弦。

案例教學(xué)法展示病案黃某，女，32歲，就診日期2014年4月8日，案例教提出問題1.該病的中醫(yī)臨床診斷？2.如何進行診斷？3.該病怎樣辨證施治？問答式教學(xué)法提出問題1.該病的中醫(yī)臨床診斷？問答式教學(xué)法教學(xué)目標一、知識教學(xué)目標

1、掌握定義及臨床表現(xiàn)診斷要點與鑒別診斷常見證型的證候、治法、方藥重點教學(xué)目標一、知識教學(xué)目標重點教學(xué)目標

2、熟悉病因病機辨證要點治療原則3、了解預(yù)防調(diào)攝和轉(zhuǎn)歸教學(xué)目標胎漏、胎動不安教學(xué)目標二、能力培養(yǎng)目標1、能夠正確診斷胎漏、胎動不安并鑒別2、能夠進行胎漏、胎動不安的辨證施治胎漏、胎動不安教學(xué)目標二、能力培養(yǎng)目標教學(xué)目標

三、情感（素質(zhì)）目標

1、培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣2、積極主動、輕松愉快地學(xué)習(xí)教學(xué)目標三、情感（素質(zhì)）目標1、培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣2、教學(xué)內(nèi)容

一、概述二、病因病機三、診斷要點四、鑒別診斷五、辨證施治六、臨證思路七、案例分析八、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

教學(xué)內(nèi)容

一、概述

復(fù)習(xí)提問

1、什么是異位妊娠？2、異位妊娠的鑒別診斷？

復(fù)習(xí)提問

1、什么是異位妊娠？

定義（重點）

胎漏妊娠期間陰道少量流血，時作時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛、小腹墜脹者，亦稱胞漏，或漏胎。胎漏之名首見于《脈經(jīng)》。胎動不安妊娠期間僅有腰酸、腹痛、或下腹墜脹，或伴有少量陰道流血者。胎動不安之名首載于《諸病源候論》一、概述定義（重點）一、概述

設(shè)疑？

1、胎漏、胎動不安為什么會發(fā)生？

2、胎漏、胎動不安發(fā)病機理是什么？

設(shè)疑？

99二、病因病機（熟悉）

1腎虛

3血熱

4血瘀

2氣血虛弱沖任不固沖任損傷，胎元不固

沖任失養(yǎng)熱擾沖任沖任瘀阻胎漏、胎動不安

母體因素胎元因素36二、病因病機（熟悉）1腎虛3血熱4血瘀2氣血

思考？

1、臨床怎樣診斷胎漏、胎動不安？

2、有哪些疾病應(yīng)與胎漏、胎動不安鑒別？

思考？

101三、診斷要點（重點）癥狀1

妊娠期間陰道不規(guī)則的少量流血，無腰酸腹痛可診斷胎漏

3陰道流血來自宮腔，量少，子宮頸口閉合子宮增大與孕周相符

婦科檢查4妊娠試驗陽性；B超：宮內(nèi)妊娠，胚胎大小符合孕周，孕7周左右可見胚胎原始心管搏動

輔助檢查2妊娠期間出現(xiàn)腰酸腹痛下腹墜脹陰道少量流血可診斷胎動不安諸癥不必俱悉見二、三癥便是

癥狀38三、診斷要點（重點）癥狀1妊娠期間3陰道流血來自宮腔，102四、鑒別診斷（難點）異位妊娠

胎死不下

墮胎小產(chǎn)

葡萄胎

胎漏胎動不安39四、鑒別診斷（難點）異位妊娠胎死不下墮胎葡萄胎胎鑒別診斷相同點：異位妊娠、胎死不下、墮胎、小產(chǎn)、葡萄胎均有妊娠期間出現(xiàn)陰道流血或（和）腰酸、腹痛感覺。不同點：1、異位妊娠：B超檢查提示宮內(nèi)無孕囊，宮外有包塊或見胚胎組織。2、胎死不下：B超檢查提示胚囊變形，無胎心。鑒別診斷相同點：異位妊娠、胎死不下、墮胎、小產(chǎn)、葡萄胎均有妊鑒別診斷3、墮胎、小產(chǎn)：B超檢查胚胎即將或已經(jīng)殞墮。4、葡萄胎：陰道出現(xiàn)水泡狀物排出，婦科檢查提示子宮比實際孕周明顯增大，B超檢查宮腔內(nèi)見彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)。鑒別診斷提醒？

本次課必須要掌握的內(nèi)容是什么？

重點提醒？

106辨證要點：治療原則：安胎。五、辨證施治（重點）陰道流血、腹痛、腰酸、下墜的性質(zhì)

全身癥狀

舌脈辨虛實

43辨證要點：五、辨證施治（重點）陰道流血、腹痛、腰酸、下墜107

辨證論治

腎虛證

癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量流血，色淡暗，腰酸腹墜痛，或曾屢孕屢墮；全身證候：頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿多甚至失禁；舌脈：舌質(zhì)淡，苔白，脈沉滑尺弱。治法補腎健脾，益氣安胎。

方藥壽胎丸加黨參、白術(shù)菟絲子桑寄生續(xù)斷阿膠補腎安胎飲：菟絲子續(xù)斷杜仲桑寄生狗脊補骨脂人參白術(shù)阿膠艾葉44

辨證論治

腎虛證癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量流血108

辨證論治

氣血虛弱證

癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量流血，色淡紅，質(zhì)稀薄，或小腹空墜疼痛，腰酸；全身證候：神疲肢倦，心悸氣短，面色白；舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細滑。治法補氣養(yǎng)血，固腎安胎。方藥胎元飲去當歸加黃芪、阿膠。人參杜仲白芍熟地白術(shù)陳皮炙甘草當歸

45

辨證論治

氣血虛弱證癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量109

辨證論治

血熱證

癥狀婦科證候：妊娠期間陰道流血，色鮮紅，或腰腹墜脹作痛；全身證候：心煩不安，手足心熱，口干咽燥，小便短黃，大便秘結(jié)；舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。治法滋陰清熱，養(yǎng)血安胎。方藥保陰煎加苧麻根。生地熟地黃芩黃柏白芍山藥續(xù)斷甘草

46

辨證論治

血熱證癥狀婦科證候：妊娠期間陰道流血，色110

辨證論治

血瘀證

癥狀婦科證候：素有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道不時少量流血，色黯紅；或妊娠期間跌仆閃挫，繼之腹痛或少量陰道流血；舌脈：舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑，苔白，脈弦滑或沉弦。

治法化瘀養(yǎng)血，固腎安胎。

方藥桂枝茯苓丸合壽胎丸桂枝茯苓牡丹皮赤芍桃仁菟絲子桑寄生續(xù)斷阿膠

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辨證論治

血瘀證癥狀婦科證候：素有癥積，孕后常有腰

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1、將方名放在最前面2、1-3個字代表一味藥3、每句的最后一個字盡量押韻4、一首方一般編成兩句

自編方歌的方法供參考

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舉例

壽胎丸的歌訣

壽胎菟絲寄續(xù)膠腎虛胎漏此方中菟絲子