癌痛患者的全程管理培訓(xùn)課件

全球癌癥流行病學(xué)趨勢(shì)2012全球年新發(fā)病例1400萬預(yù)測(cè)未來20年全球新增病例2200萬發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率高于發(fā)展中國(guó)家中國(guó)新增病例數(shù)及死亡數(shù)居世界首位中國(guó)新發(fā)病例數(shù)占全球1/5，死亡病例數(shù)占全球近1/4WHO在2014年《全球癌癥報(bào)告》中提出專家預(yù)計(jì)：隨著經(jīng)濟(jì)水平提高、生活方式改變未來全球?qū)⒚媾R著癌癥爆發(fā)1癌痛患者的全程管理1/5/2023全球癌癥流行病學(xué)趨勢(shì)2012全球年新發(fā)病例1400萬WHO1影響癌癥患者生活質(zhì)量常見問題QOL社會(huì)隔離感疼痛免疫與感染性功能障礙心理痛苦睡眠障礙疲乏癌痛是腫瘤患者最大的負(fù)擔(dān)之一；疼痛控制不足的現(xiàn)象依然較為普遍；疼痛給病人帶來的心身影響及其嚴(yán)重護(hù)理人在行動(dòng)重視癌痛的評(píng)估，在合理應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥物的同時(shí)，加強(qiáng)患者的健康教育，定期隨訪關(guān)注疼痛，讓疼痛評(píng)估成為每一名護(hù)士的工作習(xí)慣2癌痛患者的全程管理1/5/2023影響癌癥患者生活質(zhì)量常見問題QOL社會(huì)隔離感疼痛免疫與感染性2內(nèi)容癌痛患者全程管理意義1癌痛患者全程管理流程2護(hù)士在癌痛護(hù)理品質(zhì)提升中的作用33癌痛患者的全程管理1/5/2023內(nèi)容1233癌痛患者的全程管理12/29/20223癌痛患者全程管理意義14癌痛患者的全程管理1/5/202314癌痛患者的全程管理12/29/20224

癌痛患者全程管理的意義腫瘤患者的生理需求TOP5

呼吸困難便秘惡心嘔吐失眠疼痛5癌痛患者的全程管理1/5/2023

癌痛患者全程管理的意義呼吸困難便秘惡心嘔吐失眠疼痛5癌5癌痛患者全程管理的意義規(guī)范化的疼痛管理提高腫瘤患者生存質(zhì)量降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提高醫(yī)療服務(wù)滿意度6癌痛患者的全程管理1/5/2023癌痛患者全程管理的意義規(guī)范化的疼痛管理6癌痛患者的全程管理16癌痛患者全程管理流程27癌痛患者的全程管理1/5/202327癌痛患者的全程管理12/29/20227癌痛患者全程管理流程癌痛評(píng)估制度醫(yī)護(hù)人員癌痛管理培訓(xùn)制度鎮(zhèn)痛治療知情同意制度癌痛患者宣教制度癌痛質(zhì)控制度出院隨訪制度麻醉藥管理制度完善制度8癌痛患者的全程管理1/5/2023癌痛患者全程管理流程癌痛評(píng)估制度癌痛質(zhì)控制度完善制度8癌8

癌痛患者全程管理的流程9癌痛患者的全程管理1/5/2023

癌痛患者全程管理的流程9癌痛患者的全程管理12/29/29入院時(shí)疼痛的初始評(píng)估、疼痛知識(shí)宣教癌痛患者全程管理流程

10癌痛患者的全程管理1/5/2023入院時(shí)癌痛患者全程管理流程

10癌痛患者的全程管理1210癌痛患者全程管理的流程--入院時(shí)疼痛篩查癌痛管理原則:1.越來越多有關(guān)腫瘤的的證據(jù)證明生存情況不癥狀控制情況相關(guān)，并丏疼痛管理有劣于提高生活質(zhì)量。疼痛管理是腫瘤治療中的重要部分;2.所有的患者,每次隨訪時(shí)都必須進(jìn)行疼痛篩查(SeePAIN-2);3.疼痛控制的目的是提高舒適度和功能4.患者如果出現(xiàn)疼痛，就必須進(jìn)行疼痛綜合評(píng)估(SeePAIN-C);5.由于大部分患者合并有多重的病理生理發(fā)病機(jī)制,因此他們需要進(jìn)行綜合的疼痛管理;6.鎮(zhèn)痛治療方案的確定需要結(jié)合考慮患者癥狀(多重戒系列癥狀),以及癌癥治療本身復(fù)雜的藥物治療方案;7.疼痛強(qiáng)度必須量化，疼痛的性質(zhì)必須由患者進(jìn)行特征描述;8.固定明確的隨訪間隔對(duì)患者進(jìn)行疼痛強(qiáng)度再評(píng)估,以確保選擇的鎮(zhèn)痛方案有最大的臨床獲益和最小的副作用;9.持續(xù)性癌痛通常需要觃則的基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛藥和處理爆發(fā)痛的額外鎮(zhèn)痛藥10.可能需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)11.必須提供心理支持(SeePAIN-H);12.具體的教育材料必須提供給患者和患者家屬(SeePAIN-I);13.考慮到疼痛對(duì)患者及其家人造成的多方面”痛苦”,在解決這些問題時(shí),需要尊重文化差異;14.優(yōu)化綜合干預(yù)（見Pain-J）首次明確癌痛管理原則2012NCCN新增2013NCCN修改11癌痛患者的全程管理1/5/2023癌痛患者全程管理的流程--入院時(shí)疼痛篩查癌痛管理原則:首11疼痛篩查疼痛評(píng)估患者教育入院時(shí)12癌痛患者的全程管理1/5/2023疼痛疼痛患者入院時(shí)12癌痛患者的全程管理12/29/202212

入院時(shí)--初始評(píng)估疼痛的一般情況鎮(zhèn)痛治療史患者對(duì)疼痛的認(rèn)知患者對(duì)鎮(zhèn)痛治療的認(rèn)知和態(tài)度社會(huì)支持系統(tǒng)情況既往抗腫瘤治療史患者及家屬對(duì)鎮(zhèn)痛治療的預(yù)期目標(biāo)詳細(xì)的體格檢查必要的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)診斷護(hù)士醫(yī)生13癌痛患者的全程管理1/5/2023

入院時(shí)--初始評(píng)估疼痛的一般情況既往抗腫瘤治療13入院時(shí)--評(píng)估工具主觀疼痛評(píng)估

數(shù)字評(píng)分法（NRS）視覺模擬評(píng)分法（VAS）文字描述評(píng)定法（VDS）面部表情法（FES)客觀疼痛評(píng)估14癌痛患者的全程管理1/5/2023入院時(shí)--評(píng)估工具主觀疼痛評(píng)估客觀疼痛評(píng)估14癌痛14入院時(shí)--評(píng)估工具15癌痛患者的全程管理1/5/2023入院時(shí)--評(píng)估工具15癌痛患者的全程管理12/29/215入院時(shí)--評(píng)估工具無重持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠嚴(yán)重受到干擾，必須使用鎮(zhèn)痛藥中持續(xù)的疼痛，睡眠受干擾，要求使用鎮(zhèn)痛藥輕可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾16癌痛患者的全程管理1/5/2023入院時(shí)--評(píng)估工具無重持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠嚴(yán)重受16入院時(shí)—患者教育改變對(duì)疼痛的認(rèn)知和態(tài)度，正確認(rèn)知疼痛主動(dòng)報(bào)告疼痛介紹疼痛治療方法及預(yù)期效果正確自我評(píng)估17癌痛患者的全程管理1/5/2023入院時(shí)—患者教育改變對(duì)疼痛的認(rèn)知和態(tài)度，正確認(rèn)知疼痛117住院中動(dòng)態(tài)評(píng)估、落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理、規(guī)范管理鎮(zhèn)痛藥物癌痛患者全程管理流程

18癌痛患者的全程管理1/5/2023住院中癌痛患者全程管理流程

18癌痛患者的全程管理1218住院中—?jiǎng)討B(tài)評(píng)估疼痛評(píng)分≤3每日10：00評(píng)估并記錄一次疼痛評(píng)分>3根據(jù)用藥后鎮(zhèn)痛效果決定評(píng)估的次數(shù)19癌痛患者的全程管理1/5/2023住院中—?jiǎng)討B(tài)評(píng)估19癌痛患者的全程管理12/29/202219住院中—?jiǎng)討B(tài)評(píng)估NRS0~3分，Qd評(píng)估;NRS>3分，動(dòng)態(tài)評(píng)分，連續(xù)三天≤3分后于改為Qd評(píng)分;鎮(zhèn)痛藥物口服給藥后1小時(shí)、靜脈給藥后15分鐘、皮下和肌肉注射后30分鐘評(píng)估治療效果，使用PCA泵者，需觀察按壓次數(shù)，每次按壓后15分鐘評(píng)價(jià)療效；對(duì)于長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥物的患者，每周對(duì)疼痛患者作疼痛部位、性質(zhì)、用藥、不良反應(yīng)等全面動(dòng)態(tài)評(píng)估一次；20癌痛患者的全程管理1/5/2023住院中—?jiǎng)討B(tài)評(píng)估NRS0~3分，Qd評(píng)估;20癌痛患者的20住院中—落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理準(zhǔn)確、安全使用鎮(zhèn)痛藥物非藥物鎮(zhèn)痛措施疼痛教育21癌痛患者的全程管理1/5/2023住院中—落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理21癌痛患者的全程管理12/29/21落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—準(zhǔn)確、安全給藥首選無創(chuàng)途徑注意細(xì)節(jié)按時(shí)給藥按階梯劑量個(gè)體化22癌痛患者的全程管理1/5/2023落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—準(zhǔn)確、安全給藥首選無創(chuàng)途徑注意細(xì)節(jié)按時(shí)22便秘惡心嘔吐鎮(zhèn)靜尿潴留依賴性瘙癢呼吸抑制落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—藥物不良反應(yīng)23癌痛患者的全程管理1/5/2023便秘惡心嘔吐鎮(zhèn)靜尿潴留依賴性瘙癢呼吸抑制落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)23落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—準(zhǔn)確、安全給藥芬太尼透皮貼的使用（3P）準(zhǔn)備（prepare）選擇干燥，無破損及少毛發(fā)的皮膚，如前胸、后背、四肢內(nèi)側(cè)，清水擦拭及抹干。撕開（peel）撕開多瑞吉保護(hù)膜，將其貼在皮膚上。按壓（press）手掌按壓至少30秒，確認(rèn)粘貼完好。24癌痛患者的全程管理1/5/2023落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—準(zhǔn)確、安全給藥芬太尼透皮貼的使用（3P）2425癌痛患者的全程管理1/5/202325癌痛患者的全程管理12/29/202225落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—準(zhǔn)確、安全給藥鎮(zhèn)痛泵（PCA）26癌痛患者的全程管理1/5/2023落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—準(zhǔn)確、安全給藥鎮(zhèn)痛泵（PCA）26癌痛患26一二三心理學(xué)措施

行為方法認(rèn)知方法麻醉和神經(jīng)外科措施麻醉鎮(zhèn)痛神經(jīng)外科方法物理措施

皮膚刺激轉(zhuǎn)移注意力放松療法與周圍人交往落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—非藥物鎮(zhèn)痛措施27癌痛患者的全程管理1/5/2023一二三落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—非藥物鎮(zhèn)痛措施27癌痛患者的全程管27規(guī)律服藥宣教出院宣教隨訪宣教入院宣教知情同意宣教藥物滴定宣教落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—疼痛教育28癌痛患者的全程管理1/5/2023規(guī)律服藥宣教出院宣教隨訪宣教入院宣教知情同意宣教藥物滴定宣教28制作疼痛教育手冊(cè)落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—疼痛教育29癌痛患者的全程管理1/5/2023制作疼痛教育手冊(cè)落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—疼痛教育29癌痛患者的29住院中—鎮(zhèn)痛藥物管理病區(qū)保險(xiǎn)柜備用麻醉類藥品護(hù)理部管理、藥劑科監(jiān)管流程合理、手續(xù)齊全、監(jiān)管得力30癌痛患者的全程管理1/5/2023住院中—鎮(zhèn)痛藥物管理病區(qū)保險(xiǎn)柜備用麻醉類藥品30癌痛患者的30出院后延續(xù)護(hù)理：電話隨訪、QQ群、康復(fù)俱樂部等癌痛患者全程管理流程

31癌痛患者的全程管理1/5/2023出院后癌痛患者全程管理流程

31癌痛患者的全程管理1231護(hù)士在癌痛護(hù)理品質(zhì)提升中的作用332癌痛患者的全程管理1/5/2023332癌痛患者的全程管理12/29/202232護(hù)士在癌痛護(hù)理品質(zhì)提升中的作用

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)院內(nèi)以點(diǎn)帶面工作的推廣院外學(xué)術(shù)交流及輻射33癌痛患者的全程管理1/5/2023護(hù)士在癌痛護(hù)理品質(zhì)提升中的作用

33癌痛患者的全程管理1233藥品管理動(dòng)態(tài)評(píng)估表格書寫健康宣教三級(jí)質(zhì)控組織架構(gòu)班班交接、周檢查專人檢查模板展示評(píng)價(jià)效果

三級(jí)質(zhì)控

配合藥劑部門月檢查及時(shí)反饋每日檢查強(qiáng)化宣教持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)34癌痛患者的全程管理1/5/2023藥品管理動(dòng)態(tài)評(píng)估表格書寫健康宣教三級(jí)質(zhì)控組織架構(gòu)班班交接、周34院內(nèi)以點(diǎn)帶面工作推廣與臨床藥師合作參與疑難病例多學(xué)科會(huì)診參與全院疼痛小組運(yùn)作35癌痛患者的全程管理1/5/2023院內(nèi)以點(diǎn)帶面工作推廣35癌痛患者的全程管理12/29/2035院外輻射交流對(duì)基層醫(yī)院的指導(dǎo)推廣對(duì)社區(qū)醫(yī)院以及周邊居民的幫助和服務(wù)延伸服務(wù)及人文關(guān)懷：癌友協(xié)會(huì)、癌痛患者聯(lián)誼、熱線電話等36癌痛患者的全程管理1/5/2023院外輻射交流36癌痛患者的全程管理12/29/202236院外輻射交流普及和提高多學(xué)科合作的癌痛規(guī)范化治療提高醫(yī)務(wù)人員的癌痛治療水平處理阿片類藥物的不良反應(yīng)問題頑固性癌痛是今后慢性癌痛研究的一個(gè)熱點(diǎn)37癌痛患者的全程管理1/5/2023院外輻射交流37癌痛患者的全程管理12/29/202237ThankYou!感謝聆聽！請(qǐng)多指導(dǎo)！38癌痛患者的全程管理1/5/2023ThankYou!感謝聆聽！38癌痛患者的全程管理12/38全球癌癥流行病學(xué)趨勢(shì)2012全球年新發(fā)病例1400萬預(yù)測(cè)未來20年全球新增病例2200萬發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率高于發(fā)展中國(guó)家中國(guó)新增病例數(shù)及死亡數(shù)居世界首位中國(guó)新發(fā)病例數(shù)占全球1/5，死亡病例數(shù)占全球近1/4WHO在2014年《全球癌癥報(bào)告》中提出專家預(yù)計(jì)：隨著經(jīng)濟(jì)水平提高、生活方式改變未來全球?qū)⒚媾R著癌癥爆發(fā)39癌痛患者的全程管理1/5/2023全球癌癥流行病學(xué)趨勢(shì)2012全球年新發(fā)病例1400萬WHO39影響癌癥患者生活質(zhì)量常見問題QOL社會(huì)隔離感疼痛免疫與感染性功能障礙心理痛苦睡眠障礙疲乏癌痛是腫瘤患者最大的負(fù)擔(dān)之一；疼痛控制不足的現(xiàn)象依然較為普遍；疼痛給病人帶來的心身影響及其嚴(yán)重護(hù)理人在行動(dòng)重視癌痛的評(píng)估，在合理應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥物的同時(shí)，加強(qiáng)患者的健康教育，定期隨訪關(guān)注疼痛，讓疼痛評(píng)估成為每一名護(hù)士的工作習(xí)慣40癌痛患者的全程管理1/5/2023影響癌癥患者生活質(zhì)量常見問題QOL社會(huì)隔離感疼痛免疫與感染性40內(nèi)容癌痛患者全程管理意義1癌痛患者全程管理流程2護(hù)士在癌痛護(hù)理品質(zhì)提升中的作用341癌痛患者的全程管理1/5/2023內(nèi)容1233癌痛患者的全程管理12/29/202241癌痛患者全程管理意義142癌痛患者的全程管理1/5/202314癌痛患者的全程管理12/29/202242

癌痛患者全程管理的意義腫瘤患者的生理需求TOP5

呼吸困難便秘惡心嘔吐失眠疼痛43癌痛患者的全程管理1/5/2023

癌痛患者全程管理的意義呼吸困難便秘惡心嘔吐失眠疼痛5癌43癌痛患者全程管理的意義規(guī)范化的疼痛管理提高腫瘤患者生存質(zhì)量降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提高醫(yī)療服務(wù)滿意度44癌痛患者的全程管理1/5/2023癌痛患者全程管理的意義規(guī)范化的疼痛管理6癌痛患者的全程管理144癌痛患者全程管理流程245癌痛患者的全程管理1/5/202327癌痛患者的全程管理12/29/202245癌痛患者全程管理流程癌痛評(píng)估制度醫(yī)護(hù)人員癌痛管理培訓(xùn)制度鎮(zhèn)痛治療知情同意制度癌痛患者宣教制度癌痛質(zhì)控制度出院隨訪制度麻醉藥管理制度完善制度46癌痛患者的全程管理1/5/2023癌痛患者全程管理流程癌痛評(píng)估制度癌痛質(zhì)控制度完善制度8癌46

癌痛患者全程管理的流程47癌痛患者的全程管理1/5/2023

癌痛患者全程管理的流程9癌痛患者的全程管理12/29/247入院時(shí)疼痛的初始評(píng)估、疼痛知識(shí)宣教癌痛患者全程管理流程

48癌痛患者的全程管理1/5/2023入院時(shí)癌痛患者全程管理流程

10癌痛患者的全程管理1248癌痛患者全程管理的流程--入院時(shí)疼痛篩查癌痛管理原則:1.越來越多有關(guān)腫瘤的的證據(jù)證明生存情況不癥狀控制情況相關(guān)，并丏疼痛管理有劣于提高生活質(zhì)量。疼痛管理是腫瘤治療中的重要部分;2.所有的患者,每次隨訪時(shí)都必須進(jìn)行疼痛篩查(SeePAIN-2);3.疼痛控制的目的是提高舒適度和功能4.患者如果出現(xiàn)疼痛，就必須進(jìn)行疼痛綜合評(píng)估(SeePAIN-C);5.由于大部分患者合并有多重的病理生理發(fā)病機(jī)制,因此他們需要進(jìn)行綜合的疼痛管理;6.鎮(zhèn)痛治療方案的確定需要結(jié)合考慮患者癥狀(多重戒系列癥狀),以及癌癥治療本身復(fù)雜的藥物治療方案;7.疼痛強(qiáng)度必須量化，疼痛的性質(zhì)必須由患者進(jìn)行特征描述;8.固定明確的隨訪間隔對(duì)患者進(jìn)行疼痛強(qiáng)度再評(píng)估,以確保選擇的鎮(zhèn)痛方案有最大的臨床獲益和最小的副作用;9.持續(xù)性癌痛通常需要觃則的基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛藥和處理爆發(fā)痛的額外鎮(zhèn)痛藥10.可能需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)11.必須提供心理支持(SeePAIN-H);12.具體的教育材料必須提供給患者和患者家屬(SeePAIN-I);13.考慮到疼痛對(duì)患者及其家人造成的多方面”痛苦”,在解決這些問題時(shí),需要尊重文化差異;14.優(yōu)化綜合干預(yù)（見Pain-J）首次明確癌痛管理原則2012NCCN新增2013NCCN修改49癌痛患者的全程管理1/5/2023癌痛患者全程管理的流程--入院時(shí)疼痛篩查癌痛管理原則:首49疼痛篩查疼痛評(píng)估患者教育入院時(shí)50癌痛患者的全程管理1/5/2023疼痛疼痛患者入院時(shí)12癌痛患者的全程管理12/29/202250

入院時(shí)--初始評(píng)估疼痛的一般情況鎮(zhèn)痛治療史患者對(duì)疼痛的認(rèn)知患者對(duì)鎮(zhèn)痛治療的認(rèn)知和態(tài)度社會(huì)支持系統(tǒng)情況既往抗腫瘤治療史患者及家屬對(duì)鎮(zhèn)痛治療的預(yù)期目標(biāo)詳細(xì)的體格檢查必要的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)診斷護(hù)士醫(yī)生51癌痛患者的全程管理1/5/2023

入院時(shí)--初始評(píng)估疼痛的一般情況既往抗腫瘤治療51入院時(shí)--評(píng)估工具主觀疼痛評(píng)估

數(shù)字評(píng)分法（NRS）視覺模擬評(píng)分法（VAS）文字描述評(píng)定法（VDS）面部表情法（FES)客觀疼痛評(píng)估52癌痛患者的全程管理1/5/2023入院時(shí)--評(píng)估工具主觀疼痛評(píng)估客觀疼痛評(píng)估14癌痛52入院時(shí)--評(píng)估工具53癌痛患者的全程管理1/5/2023入院時(shí)--評(píng)估工具15癌痛患者的全程管理12/29/253入院時(shí)--評(píng)估工具無重持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠嚴(yán)重受到干擾，必須使用鎮(zhèn)痛藥中持續(xù)的疼痛，睡眠受干擾，要求使用鎮(zhèn)痛藥輕可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾54癌痛患者的全程管理1/5/2023入院時(shí)--評(píng)估工具無重持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠嚴(yán)重受54入院時(shí)—患者教育改變對(duì)疼痛的認(rèn)知和態(tài)度，正確認(rèn)知疼痛主動(dòng)報(bào)告疼痛介紹疼痛治療方法及預(yù)期效果正確自我評(píng)估55癌痛患者的全程管理1/5/2023入院時(shí)—患者教育改變對(duì)疼痛的認(rèn)知和態(tài)度，正確認(rèn)知疼痛155住院中動(dòng)態(tài)評(píng)估、落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理、規(guī)范管理鎮(zhèn)痛藥物癌痛患者全程管理流程

56癌痛患者的全程管理1/5/2023住院中癌痛患者全程管理流程

18癌痛患者的全程管理1256住院中—?jiǎng)討B(tài)評(píng)估疼痛評(píng)分≤3每日10：00評(píng)估并記錄一次疼痛評(píng)分>3根據(jù)用藥后鎮(zhèn)痛效果決定評(píng)估的次數(shù)57癌痛患者的全程管理1/5/2023住院中—?jiǎng)討B(tài)評(píng)估19癌痛患者的全程管理12/29/202257住院中—?jiǎng)討B(tài)評(píng)估NRS0~3分，Qd評(píng)估;NRS>3分，動(dòng)態(tài)評(píng)分，連續(xù)三天≤3分后于改為Qd評(píng)分;鎮(zhèn)痛藥物口服給藥后1小時(shí)、靜脈給藥后15分鐘、皮下和肌肉注射后30分鐘評(píng)估治療效果，使用PCA泵者，需觀察按壓次數(shù)，每次按壓后15分鐘評(píng)價(jià)療效；對(duì)于長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥物的患者，每周對(duì)疼痛患者作疼痛部位、性質(zhì)、用藥、不良反應(yīng)等全面動(dòng)態(tài)評(píng)估一次；58癌痛患者的全程管理1/5/2023住院中—?jiǎng)討B(tài)評(píng)估NRS0~3分，Qd評(píng)估;20癌痛患者的58住院中—落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理準(zhǔn)確、安全使用鎮(zhèn)痛藥物非藥物鎮(zhèn)痛措施疼痛教育59癌痛患者的全程管理1/5/2023住院中—落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理21癌痛患者的全程管理12/29/59落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—準(zhǔn)確、安全給藥首選無創(chuàng)途徑注意細(xì)節(jié)按時(shí)給藥按階梯劑量個(gè)體化60癌痛患者的全程管理1/5/2023落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—準(zhǔn)確、安全給藥首選無創(chuàng)途徑注意細(xì)節(jié)按時(shí)60便秘惡心嘔吐鎮(zhèn)靜尿潴留依賴性瘙癢呼吸抑制落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—藥物不良反應(yīng)61癌痛患者的全程管理1/5/2023便秘惡心嘔吐鎮(zhèn)靜尿潴留依賴性瘙癢呼吸抑制落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)61落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—準(zhǔn)確、安全給藥芬太尼透皮貼的使用（3P）準(zhǔn)備（prepare）選擇干燥，無破損及少毛發(fā)的皮膚，如前胸、后背、四肢內(nèi)側(cè)，清水擦拭及抹干。撕開（peel）撕開多瑞吉保護(hù)膜，將其貼在皮膚上。按壓（press）手掌按壓至少30秒，確認(rèn)粘貼完好。62癌痛患者的全程管理1/5/2023落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—準(zhǔn)確、安全給藥芬太尼透皮貼的使用（3P）6263癌痛患者的全程管理1/5/202325癌痛患者的全程管理12/29/202263落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—準(zhǔn)確、安全給藥鎮(zhèn)痛泵（PCA）64癌痛患者的全程管理1/5/2023落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—準(zhǔn)確、安全給藥鎮(zhèn)痛泵（PCA）26癌痛患64一二三心理學(xué)措施

行為方法認(rèn)知方法麻醉和神經(jīng)外科措施麻醉鎮(zhèn)痛神經(jīng)外科方法物理措施

皮膚刺激轉(zhuǎn)移注意力放松療法與周圍人交往落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—非藥物鎮(zhèn)痛措施65癌痛患者的全程管理1/5/2023一二三落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—非藥物鎮(zhèn)痛措施27癌痛患者的全程管65規(guī)律服藥宣教出院宣教隨訪宣教入院宣教知情同意宣教藥物滴定宣教落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—疼痛教育66癌痛患者的全程管理1/5/2023規(guī)律服藥宣教出院宣教隨訪宣教入院宣教知情同意宣教藥物滴定宣教66制作疼痛教育手冊(cè)落實(shí)鎮(zhèn)痛治療及護(hù)理—疼痛教育67癌痛患者的全程管理