常用沖封管的配置與方法-課件

各種常用封管液的濃度和配置方法各種常用封管液的需沖封管的導管靜脈留置針中心靜脈導管（PICC，PORT等）血液透析導管2需沖封管的導管靜脈留置針中心靜脈導管（PICC，PORT等肝素鈉注射液成分：肝素鈉，具有延長血凝時間的作用。規(guī)格：2ml:1.25萬單位適應癥：用于維持靜脈內(nèi)注射裝置的（如留置針、導管）的管腔通暢，可用于靜脈內(nèi)放置注射裝置后、每次用藥后以及每次采血后使用本品。預防靜脈用留置針、中心靜脈導管內(nèi)血栓生成。3肝素鈉注射液成分：肝素鈉，具有延長血凝時間的作用。預防靜脈用臨床上使用最悠久！內(nèi)源性藥物較安全！抗凝防堵管效果好！

微劑量只在導管內(nèi)—不干擾全身血凝！孕婦和哺乳期無憂！肝素鈉封管的優(yōu)勢4臨床上使用最悠久！肝素鈉封管的優(yōu)勢4Meta結果分析5Meta結果分析5選擇什么做封管液？中國靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管效果比較的Meta分析ChinJEvid-basedMed2011,11(1):96-100目的：評價中國外周淺靜脈留置針用生理鹽水封管與用肝素鈉封管的效果。方法：中國學術期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫（1994～2009.12）和萬方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（1990～2009.12），查找比較生理鹽水與肝素鈉封管的“隨機對照試驗”進行分析。共納入9個臨床研究，合計1770例患者肝素鈉封管液6選擇什么做封管液？中國靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管封管液配制問題細菌檢測含菌的樣本共11份，污染率68.8％；冰箱儲存污染率達66.7％，室溫儲存污染率71.5％；使用＜４次的肝素封管液污染率33.3％；

使用≥４次的肝素封管液污染率為90.0％。人工配制肝素封管液污染的調(diào)查分析ChinJNosocomiolVol.22No.92012.1935研究對象：16個科室的肝素封管液16個樣本7封管液配制問題細菌檢測含菌的樣本共11份，污染率68.《藥品管理法》規(guī)定第四章醫(yī)療機構的藥劑管理第二十五條

醫(yī)療機構配制的制劑，應當是本單位臨床需要而市場上沒有供應的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準后方可配制。配制的制劑必須按照規(guī)定進行質量檢驗；合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機構使用。8《藥品管理法》規(guī)定第四章醫(yī)療機構的藥劑管理8《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》9《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》9INS國際標準的規(guī)定20032006201110INS國際標準的規(guī)定20032006201110沖管和封管標準45.1作為評估導管功能的一個步驟，每次輸液前要沖管。45.2每次輸液后要沖管，以便清除導管內(nèi)輸注的藥物，避免不相容藥物間接觸。45.3血管通路裝置在最后沖管后應該封管以減少堵管的風險。45.4所有血管通路設備的沖管和封管必須建立在組織政策，程序和/或實踐指南的基礎上并根據(jù)制造者的說明去使用。INS指南原文解讀11沖管和封管INS指南原文解讀11S=SalineS=生理鹽水A=AdministermedicationsA=輸注藥物S=SalineS=生理鹽水H=Heparin(ifusing)H=肝素鹽水Assess（評估）：判斷導管功能是否健全；Clear（沖洗）：避免藥物間的相互作用，保持導管功能健全；Lock（封管）：正確的封管手法+適當?shù)姆夤苋芤?最后的Lock=正壓、有效、安全的封管。A-C-L金標準12S=Saline不建議生理鹽水封管Comparison

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occlusi注意：PICC、CVC、輸液港，禁止使用<10ML的注射器給藥及沖封管。14注意：PICC、CVC、輸液港，禁止使用<10ML的注射器給血液透析導管沖封管第一步：用5ml注射器抽出動靜脈管腔內(nèi)原有肝素（約2-4毫升），并棄去（連同注射器）；第二步：用10ml的注射器將生理鹽水各2-3ml注入動、靜脈管腔內(nèi)；第三步：根據(jù)管腔容量用5ml注射器緩慢注入肝素封管液15血液透析導管沖封管第一步：用5ml注射器抽出動靜脈管腔內(nèi)原有普通肝素封管液（10u/ml）

配置方法：肝素1/5支加入250毫升NS中；即（12500÷5=2500U)+NS250ML=10U/ML血濾導管的封管液（100u/ml）配置方法：肝素1支加入100毫升NS中；即：12500u+NS100ML=125U/ML動脈導管的封管液（2-4U/ML)：配置方法：肝素1/10支加入500毫升NS中；即（12500÷10=12500U)+NS500ML=2.5U/ML16普通肝素封管液（10u/ml）16

謝謝??！17謝謝?。?7各種常用封管液的濃度和配置方法各種常用封管液的需沖封管的導管靜脈留置針中心靜脈導管（PICC，PORT等）血液透析導管19需沖封管的導管靜脈留置針中心靜脈導管（PICC，PORT等肝素鈉注射液成分：肝素鈉，具有延長血凝時間的作用。規(guī)格：2ml:1.25萬單位適應癥：用于維持靜脈內(nèi)注射裝置的（如留置針、導管）的管腔通暢，可用于靜脈內(nèi)放置注射裝置后、每次用藥后以及每次采血后使用本品。預防靜脈用留置針、中心靜脈導管內(nèi)血栓生成。20肝素鈉注射液成分：肝素鈉，具有延長血凝時間的作用。預防靜脈用臨床上使用最悠久！內(nèi)源性藥物較安全！抗凝防堵管效果好！

微劑量只在導管內(nèi)—不干擾全身血凝！孕婦和哺乳期無憂！肝素鈉封管的優(yōu)勢21臨床上使用最悠久！肝素鈉封管的優(yōu)勢4Meta結果分析22Meta結果分析5選擇什么做封管液？中國靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管效果比較的Meta分析ChinJEvid-basedMed2011,11(1):96-100目的：評價中國外周淺靜脈留置針用生理鹽水封管與用肝素鈉封管的效果。方法：中國學術期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫（1994～2009.12）和萬方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（1990～2009.12），查找比較生理鹽水與肝素鈉封管的“隨機對照試驗”進行分析。共納入9個臨床研究，合計1770例患者肝素鈉封管液23選擇什么做封管液？中國靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管封管液配制問題細菌檢測含菌的樣本共11份，污染率68.8％；冰箱儲存污染率達66.7％，室溫儲存污染率71.5％；使用＜４次的肝素封管液污染率33.3％；

使用≥４次的肝素封管液污染率為90.0％。人工配制肝素封管液污染的調(diào)查分析ChinJNosocomiolVol.22No.92012.1935研究對象：16個科室的肝素封管液16個樣本24封管液配制問題細菌檢測含菌的樣本共11份，污染率68.《藥品管理法》規(guī)定第四章醫(yī)療機構的藥劑管理第二十五條

醫(yī)療機構配制的制劑，應當是本單位臨床需要而市場上沒有供應的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準后方可配制。配制的制劑必須按照規(guī)定進行質量檢驗；合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機構使用。25《藥品管理法》規(guī)定第四章醫(yī)療機構的藥劑管理8《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》26《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》9INS國際標準的規(guī)定20032006201127INS國際標準的規(guī)定20032006201110沖管和封管標準45.1作為評估導管功能的一個步驟，每次輸液前要沖管。45.2每次輸液后要沖管，以便清除導管內(nèi)輸注的藥物，避免不相容藥物間接觸。45.3血管通路裝置在最后沖管后應該封管以減少堵管的風險。45.4所有血管通路設備的沖管和封管必須建立在組織政策，程序和/或實踐指南的基礎上并根據(jù)制造者的說明去使用。INS指南原文解讀28沖管和封管INS指南原文解讀11S=SalineS=生理鹽水A=AdministermedicationsA=輸注藥物S=SalineS=生理鹽水H=Heparin(ifusing)H=肝素鹽水Assess（評估）：判斷導管功能是否健全；Clear（沖洗）：避免藥物間的相互作用，保持導管功能健全；Lock（封管）：正確的封管手法+適當?shù)姆夤苋芤?最后的Lock=正壓、有效、安全的封管。A-C-L金標準29S=Saline不建議生理鹽水封管Comparison

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devices.JInfusNurs.2008Jan-Feb;31(1):22-7.prospective,randomizedstudyof102subjects，2

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solutiongroupswerecomparedfortheireffecton

occlusion

rates.50normalsalinegroup,3(6%)experiencedocclusions.Therewerenoocclusionsinthe52subjectsrandomlyassignedtotheheparinizedsalinegroup.102例分2組，鹽水組6%堵管，肝素組無堵管發(fā)生。30不建議生理鹽水封管Comparison

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occlusi注意：PICC、CVC、輸液港，禁止使用<10ML的注射器給藥及沖封管。31注意：PICC、CVC、輸液港，禁止使用<10ML的注射器給血液透析導管沖封管第一步：用5ml注射器抽出動靜脈管腔內(nèi)原有肝素（約2-4毫升），并棄去（連同注射器）；第二步：用10ml的注射器將生理鹽水各2-3ml注入動、靜脈管腔內(nèi)；第三步：根據(jù)管腔容量用5ml注射器緩慢注入肝素封管液32血液透析導管沖封管第一步：用5ml注射器抽出動靜脈管腔內(nèi)原有普通肝素封管液（10u/ml）

配置方法：肝素1/5支加入250毫升NS中；即（12500÷5=2500U)