針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件

針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座定義針刺傷是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。2針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座據(jù)估計(jì)醫(yī)務(wù)人員大約有：2-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV污染的針頭或銳器傷致感染性疾病傳播的幾率：

HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%3針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座護(hù)生在學(xué)校就缺少職業(yè)防護(hù)知識的學(xué)習(xí),在臨床實(shí)習(xí)中缺乏職業(yè)安全的教育與指導(dǎo),又由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少、以及技術(shù)上的生疏,使其銳器傷發(fā)生的危險(xiǎn)性大大增加。加強(qiáng)安全防護(hù)教育已經(jīng)被公認(rèn)為是減少職業(yè)性損傷的有效措施之一。4針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座針刺傷的原因和預(yù)防2針刺傷的處理流程3針刺傷的危害15針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座一、針刺傷的危害現(xiàn)已證實(shí)20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）人類免疫缺陷病毒（HIV）心理影響

產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等。

少部分懷有僥幸心理。6針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座被針頭刺傷后是否會感染HBV等傳染性疾??？討論7針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座針刺傷的危害風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素通常包括：刺傷相關(guān)因素：刺傷的深度、器械的種類、污染的血量、接觸的途徑等。病人相關(guān)因素：相關(guān)疾病階段、血液中病毒的數(shù)量及濃度等。護(hù)理人員相關(guān)因素：全身健康狀況、易感性、接觸頻率和時(shí)間、使用時(shí)的安全模式、接觸后的快速自我防護(hù)等。8針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座護(hù)理人員防范意識薄弱。操作行為不規(guī)范。護(hù)理人員短缺工作繁忙，搶救應(yīng)急狀態(tài)。醫(yī)療操作環(huán)境的影響。護(hù)士針刺傷的管理制度不健全。二、針刺傷的原因9針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座針刺傷的預(yù)防加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識。規(guī)范操作行為。規(guī)范醫(yī)療廢品的處理。

提供防護(hù)物質(zhì)上的充分保障。實(shí)行人性化管理，改善醫(yī)療操作環(huán)境。建立健全損傷后登記上報(bào)制度。10針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座針尖和利器損傷發(fā)生的時(shí)間使用前使用中使用后，丟棄前丟棄中不合適的廢物處置11針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座使用前損傷非感染危險(xiǎn)例如：抽完藥物重新蓋帽的針尖。預(yù)防單手重新蓋帽技術(shù)。應(yīng)用重新蓋帽裝置。12針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座13針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座戴手套；整個過程中應(yīng)從容不迫；如患者抵抗或慌張，可尋求幫助；使用真空采血系統(tǒng)；在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞手持銳器行動時(shí)，要避免將銳器面對他人；將輔助靜脈管路與無針系統(tǒng)連接。預(yù)防使用中損傷護(hù)士在接觸患者時(shí)要戴手套進(jìn)行操作，若手上有傷口時(shí)要戴雙層乳膠手套如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。針刺入手套，通過有彈性的兩層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%15針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座

使用后、丟棄前損傷構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性例如：使用后重新蓋帽抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭。運(yùn)輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。放置在床邊的桌子、小車或托盤中的針頭。16針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座使用后、丟棄前損傷原因：拆卸一次性注射器再利用預(yù)防：使用一次性注射器。不徒手分離使用過的針頭。使用后將針頭放入一次性銳器收集盒內(nèi)。分離使用過的注射器針頭17針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座禁止使用雙手重新蓋帽使用過的針頭禁止用手移去注射器針頭禁止運(yùn)輸未蓋帽的針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部預(yù)防使用后、丟棄前損傷使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱（應(yīng)放在使用處）必需時(shí)應(yīng)使用單手保護(hù)技術(shù)重新蓋帽針尖四個禁止18針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座

丟棄過程中損傷構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性如：針頭從裝滿利器的收集箱中突出預(yù)防在尖銳物被丟棄前，每次應(yīng)檢查尖銳物收集箱，以確定未裝滿或無針頭突出。更換新的一次性銳器收集盒。19針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座不合適丟棄導(dǎo)致的損傷20針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座預(yù)防不恰當(dāng)丟棄導(dǎo)致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內(nèi)。操作后，及時(shí)料理場地，不要留給他人料理。確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸接觸到的地方。21針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座三、針刺傷的處理

當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)盡早處理、早報(bào)告，由醫(yī)院專門組織（如院感染控制科）對受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。22針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座第二步第三步第一步盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動清水沖洗。傷口應(yīng)用消毒液侵泡或涂抹消毒。包扎傷口。應(yīng)使用防水敷貼。緊急局部處理的方法保持鎮(zhèn)靜健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度23針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座使用抗菌肥皂立即沖洗接觸部位報(bào)告和記錄損傷患者姓名、器械和環(huán)境24針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座刺傷后應(yīng)在24h

內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)抽患者血對比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個月、3個月、6個月注射乙肝疫苗第1針30μg

第2、3針各10μg

；被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測，于刺傷后第4周、第8周、第12周及6個月監(jiān)測HIV抗體。必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比。25針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座預(yù)防性用藥

若被艾滋病病毒污染針頭所刺傷，應(yīng)在4h內(nèi)，最遲不超過24h進(jìn)行預(yù)防用藥，可用逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑給予預(yù)防。即使超過24h，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。也可采取預(yù)防接種方法，對高危人群進(jìn)行接種，可預(yù)防某些血液性疾病(如乙肝等)的發(fā)生。26針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座傷后48h內(nèi)報(bào)告上級并填寫報(bào)表，72小時(shí)內(nèi)抽血檢測，注射相應(yīng)的藥物，建立追蹤檔案，行相應(yīng)處理。27針刺傷的預(yù)防和處理專業(yè)知識講座

相關(guān)管理層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極關(guān)心傷者，及時(shí)有效地采取預(yù)防補(bǔ)救措施。做好傷者的心理疏導(dǎo)，以增強(qiáng)護(hù)士戰(zhàn)勝恐懼、戰(zhàn)勝疾病的信心。完善職業(yè)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化評估體系，盡早制定相