護(hù)師-基礎(chǔ)知識試題附答案

護(hù)師——基礎(chǔ)知識試題及答案1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)煙堿樣癥狀的機(jī)制為()A.副交感神經(jīng)興奮B.橫紋肌運動神經(jīng)過度興奮(正確答案)C.交感神經(jīng)興奮D.自主神經(jīng)功能紊亂E.以上均不正確答案解析：煙堿樣癥狀，主要是橫紋肌運動神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動。2.第一產(chǎn)程活躍期停滯指()A.活躍期內(nèi)宮口不再擴(kuò)張達(dá)15分鐘B.活躍期內(nèi)宮口不再擴(kuò)張達(dá)30分鐘C.活躍期內(nèi)宮口不再擴(kuò)張達(dá)1小時D.活躍期內(nèi)宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(正確答案)E.活躍期內(nèi)宮口不再擴(kuò)張達(dá)5小時答案解析：初產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上,稱活躍期停滯,既為定義,又為數(shù)據(jù),應(yīng)牢固記憶。3.關(guān)于Graves病的發(fā)病機(jī)制，下列與目前觀點相符的是()A.無家族傾向B.與環(huán)境因素有關(guān)C.與TPoAb的關(guān)系十分密切D.由于TSH分泌亢進(jìn)(正確答案)E.是一種常見類型的自身免疫性疾病答案解析：Graves病為自身免疫性疾病的一種特殊類型，有家族發(fā)病傾向，與感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素有關(guān)，甲狀腺刺激免疫球蛋白可以直接作用于甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體，刺激甲狀腺細(xì)胞增生，所以與TSAb的關(guān)系也很密切，并且通過反饋機(jī)制可以抑制TSH的分泌。4.銜接是指胎頭()A.進(jìn)入中骨盆B.頂骨進(jìn)入骨盆入口平面C.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面(正確答案)D.頂骨已出骨盆出口平面E.雙頂徑達(dá)中骨盆平面答案解析：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平,稱為銜接。5.以下哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性病變()A.狼瘡小體B.洋蔥皮樣病變C.狼瘡性腎炎D.蘇木紫小體E.結(jié)節(jié)(正確答案)答案解析：前四項均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性病變。6.關(guān)于氣性壞疽的敘述錯誤的是()A.屬厭氧菌感染B.病菌為革蘭染色陽性梭狀芽孢桿菌C.此菌廣泛存在于空氣中(正確答案)D.此菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中E.其發(fā)生還取決于人體抵抗力和傷口的缺氧環(huán)境答案解析：氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌組織或肌炎為特征的急性特異性感染,此菌廣泛存在于泥土中和人類糞便中,屬厭氧菌感染,發(fā)病急，預(yù)后差。此菌可產(chǎn)生多種外毒素和酶,引起溶血,并損傷肝腎。7.全麻后尿潴留，以下不正確的是()A.切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣導(dǎo)致尿潴留B.麻醉后排尿反射受抑制是原因之一C.病人不習(xí)慣床上排便也會導(dǎo)致尿潴留D.處理上首先應(yīng)導(dǎo)尿(正確答案)E.以上均正確答案解析：全麻或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣、麻醉后排尿反射受抑制、病人不習(xí)慣床上排便等是引起尿潴留的主要原因。處理上應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒,取得病人合作后增加其自行排尿的信心，如無禁忌,可協(xié)助其坐于床沿或站立排尿，聽流水聲、下腹部按摩、熱敷,用鎮(zhèn)靜藥解除切口疼痛等方法，如上述方法無效，可在嚴(yán)格無菌條件下導(dǎo)尿。8.合成胎盤的組織包括()A.葉狀絨毛膜+包蛻膜+真蛻膜B.滑澤絨毛膜+底蛻膜+真蛻膜C.滑澤絨毛膜+包蛻膜+羊膜D.葉狀絨毛膜+底蛻膜+羊膜(正確答案)E.葉狀絨毛膜+底蛻膜+真蛻膜答案解析：胎盤是由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成,是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。9.患者，女性，29歲，產(chǎn)后未復(fù)經(jīng)，哺乳期妊娠。檢查子宮底于臍上1指，估計孕周為()A.12周末B.18周末C.24周末(正確答案)D.28周末E.30周末答案解析：孕周24周末，子宮底于臍上1指。10.下列屬于閉合性損傷的是()A.火器傷B.刺傷C.挫傷(正確答案)D.砍傷E.撕脫傷答案解析：閉合性損傷：①挫傷,由鈍力撞擊所致的軟組織損傷;②扭傷,關(guān)節(jié)異常扭轉(zhuǎn)，造成關(guān)節(jié)韌帶損傷；③擠壓傷，肌肉遭到重物長時間的擠壓所造成；④爆裂傷，由于爆炸產(chǎn)生強(qiáng)烈沖波造成的損傷。11.關(guān)于盆腔膿腫以下不正確的是()A.位于腹腔最低位B.腹腔內(nèi)炎性滲出物或膿液易積聚于此形成盆腔膿腫C.盆腔腹膜面積較小，但吸收毒素能力很強(qiáng)(正確答案)D.盆腔膿腫時全身中毒癥狀較輕E.以上均正確答案解析：盆腔膿腫位于腹腔最低位,是腹腔內(nèi)炎性滲出物或濃液易積聚于此而形成的，由于盆腔腹膜面積較小，吸收毒素能力很差，故全身中毒癥狀較輕。12.顱內(nèi)壓增高時形成腦疝的主要原因是()A.腦水腫、腦組織體積增大B.顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變(正確答案)C.腦脊液循環(huán)通路受阻D.彌漫性顱內(nèi)壓增髙E.腦干水腫答案解析：當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度時,尤其是占位性病變使顱內(nèi)壓各分腔之間的壓力不平衡，使一部分腦組織通過生理性孔隙，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位形成腦病,產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征。腦病是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主要原因。13.女，38歲。反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余，每次發(fā)作持續(xù)15～25分鐘，伴有尿失禁及舌咬傷。往糞便中曾出現(xiàn)白色節(jié)片，頭顱CT檢查顯示多發(fā)性鈣化灶?；颊叻磸?fù)抽搐的最可能原因是()A.腦出血B.腦梗死C.腦膿腫D.腦囊蟲病(正確答案)E.腦多發(fā)腫瘤答案解析：這是繼發(fā)性癲癇的一種類型。患者有癲癇反復(fù)發(fā)作病史，既往糞便中曾出現(xiàn)白色節(jié)片，頭顱CT檢查顯示多發(fā)性鈣化灶，提示該患者癲癇發(fā)作是腦囊蟲病所引起。14.腹膜炎引起的腸梗阻屬于()A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻B.機(jī)械性單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻(正確答案)D.血運性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案解析：按腸梗阻發(fā)生的基本原因可以將其分為3類：①機(jī)械性腸梗阻，是由于各種原因引起腸腔變狹窄所致。常見原因有腸腔堵塞，如寄生蟲等；腸管受壓，如粘連帶壓迫、嵌頓疝等；腸壁病變，如先天性腸道閉鎖，炎性狹窄、腫瘤等。②動力性腸梗阻，是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運行，常見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)等引起的麻痹性腸梗阻。15.男，20歲，發(fā)熱1天，伴有腰背酸痛入院，檢査體溫38.6℃,心率100次/分，鞏膜呈淺檸檬色，皮膚蒼白，血紅蛋白90g/L,血清總膽紅素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是()A.溶血性黃疸(正確答案)B.肝細(xì)胞性黃疸C.肝內(nèi)膽管阻塞性黃疸D.肝外膽管阻塞性黃疸E.先天性非溶血性黃疸答案解析：黃疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。16.乳房淋巴液輸出的最主要途徑是()A.經(jīng)肋間淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)B.經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管→腋窩淋巴結(jié)(正確答案)C.經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)→鎖骨下淋巴結(jié)D.經(jīng)皮下交通淋巴管→對側(cè)E.經(jīng)深部淋巴網(wǎng)→肝臟答案解析：乳房淋巴液輸出的最主要途徑是經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管→腋窩淋巴結(jié)。17.易在堿尿液中形成的結(jié)石是()A.草酸鹽結(jié)石B.磷酸鹽結(jié)石(正確答案)C.尿酸鹽結(jié)石D.碳酸鹽結(jié)石E.胱氨酸結(jié)石答案解析：尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在酸性尿中形成，磷酸鎂銨結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石在堿性尿中形成。18.正常小兒前囟最遲閉合的時間為()A.2～3個月B.4～6個月C.8個月D.18個月(正確答案)E.20個月答案解析：前囟門出生時1.5～2.0cm,1～1.5歲時應(yīng)閉合。19.以下關(guān)于高鉀血癥不正確的是()A.急性腎衰竭可導(dǎo)致高鉀血癥B.高鉀血癥可導(dǎo)致肌力增高(正確答案)C.心電圖T波表現(xiàn)為高尖D.堿中毒可引起低鉀血癥E.酸中毒可引起高鉀血癥答案解析：入量過多、排出減少、體內(nèi)轉(zhuǎn)移、酸中毒等均可引起高鉀血癥。臨床表現(xiàn)為：肌肉無力、神志改變、抑制心肌等。心電圖T波表現(xiàn)為高尖，P～R間期延長，P波下降或消失。20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本病理改變是()A.血管炎B.結(jié)締組織纖維蛋白樣變性C.滑膜變性壞死D.滑膜炎(正確答案)E.關(guān)節(jié)軟骨鈣化答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。21.急性白血病出血的主要原因是()A.血小板減少(正確答案)B.血管損傷C.血小板功能異常D.凝血因子減少E.彌散性血管內(nèi)凝血答案解析：因白血病細(xì)胞增生，抑制了正常的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的生長，其中血小板的減少導(dǎo)致了出血癥狀。22.引起急性胰腺炎的最常見膽道疾病是()A.膽囊炎B.膽石癥(正確答案)C.膽管炎D.膽道腫瘤E.膽道蛔蟲癥答案解析：膽石癥是引起急性胰腺炎的最常見膽道疾病。23.上消化道出血最常見的誘因是()A.消化道潰瘍(正確答案)B.食管胃底靜脈曲張C.胃癌D.胃黏膜病變E.慢性胃炎答案解析：在引起上消化道出血的上消化道疾病中，以消化性潰病最為常見，其次為食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、十二指腸炎等。24.子宮峽部的上端是()A.組織學(xué)外口B.組織學(xué)內(nèi)口C.解剖學(xué)外口D.解剖學(xué)內(nèi)口(正確答案)E.鱗柱狀上皮交界處答案解析：子宮峽部的上端因在解剖上較狹窄，又稱為解剖學(xué)內(nèi)口；峽部的下端，因粘膜組織在此處由子宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變成子宮頸黏膜又稱組織學(xué)內(nèi)口。25.臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是()A.腹肌收縮力B.膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.子宮收縮力(正確答案)E.陰道收縮力答案解析：產(chǎn)力指將胎兒及其附屬物從子宮逼出的力量。臨產(chǎn)后起主要作用的是宮縮力，宮縮力的特點是節(jié)律性、對稱性和極性、縮復(fù)作用。腹壁肌和隔肌收縮力(腹壓力)是第二產(chǎn)程的主要輔助力量。肛提肌收縮力對胎先露在骨盆內(nèi)的內(nèi)旋轉(zhuǎn)起重要作用。26.以下關(guān)于大腸癌不正確的是()A.病因很明確(正確答案)B.與相關(guān)的高位因素有關(guān)C.遺傳易感性癌前病變?nèi)缃Y(jié)腸腺瘤與結(jié)腸癌發(fā)病有密切關(guān)系D.—些結(jié)腸良性病變與其也有較密切的關(guān)系E.高脂肪、高蛋白使腸道中致癌物質(zhì)增多答案解析：大腸癌病因不明確，但與相關(guān)的危險因素有關(guān)，如高脂肪、高蛋白使腸道中致癌物質(zhì)增多,低纖維素飲食使糞便通過腸道速度減慢，致癌物質(zhì)與腸黏膜接觸時間延長，增加致癌作用。癌前病變?nèi)缂易逍越Y(jié)腸息肉病、結(jié)腸腺瘤，與結(jié)腸癌發(fā)病有密切關(guān)系，遺傳易感性癌前病變?nèi)缃Y(jié)腸腺瘤與結(jié)腸癌發(fā)病有密切關(guān)系。27.咳大量濃痰靜置后分3層的疾病是()A.支氣管擴(kuò)張(正確答案)B.肺結(jié)核C.肺炎球菌肺炎D.滲出性胸膜炎E.支氣管哮喘答案解析：支氣管擴(kuò)張患者咳大量濃痰，痰液靜置于容器內(nèi)可分三層。上層為泡沬狀黏液，中層為較清的漿液，下層為膿性液及細(xì)胞碎屑沉渣。28.TSAb是一種具有與()A.TSH相同效應(yīng)的自身抗體(正確答案)B.TRH相同效應(yīng)的自身抗體C.TH相同效應(yīng)的自身抗體D.TPO相同效應(yīng)的自身抗體E.TRAb相同效應(yīng)的自身抗體答案解析：Graves病為自身免疫性疾病的一種特殊類型，患者體內(nèi)T、B淋巴細(xì)胞功能缺陷,可合成多種針對自身甲狀腺抗原的抗體,其中一種甲狀腺刺激免疫球蛋白(TSAb)可直接作用于甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體，刺激甲狀腺細(xì)胞增生，分泌亢進(jìn)。29.下列不是慢性粒細(xì)胞白血病診斷依據(jù)的是()A.血象B.骨髓象C.患者有貧血和明顯的脾大D.PH染色體陽性E.骨掃描(正確答案)答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病是造血干細(xì)胞的惡性疾病,其診斷依據(jù)主要靠典型的血象、骨髓象的改變，脾大，Ph染色體陽性即可診斷，與骨掃描無相關(guān)性。30.慢性胃炎約有90%是由引起的()A.自身免疫B.維生素B12缺乏C.長期服用非甾體類抗炎藥D.幽門螺桿菌感染(正確答案)E.營養(yǎng)不良答案解析：慢性胃炎約有90%是由幽門螺桿菌感染的。31.呼衰患者出現(xiàn)缺氧伴二氧化碳潴留的主要機(jī)制是()A.氧耗增加B.肺動～靜脈瘺C.肺泡通氣不足(正確答案)D.氣體彌散障礙E.通氣/血流比例失調(diào)答案解析：肺泡通氣不足是缺氧伴二氧化碳潴留的主要機(jī)制。32.患者，男性，春游回家后出現(xiàn)胸悶、氣促，診斷為支氣管哮喘，其發(fā)病的原因最可能的是()A.感染B.劇烈運動C.精神因素D.氣候變化E.過敏原吸入(正確答案)答案解析：支氣管哮喘患者春游回家后發(fā)病，最可能的原因是吸入了花粉等過敏原。33.嬰幼兒體液約占體重的()A.60%B.70%～80%(正確答案)C.60%～70%D.50%～60%E.80%以上34.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬髙15°～30°的主要目的是()A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流(正確答案)D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案解析：床頭抬高15°～30°主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，使顱內(nèi)壓下降。35.燒傷休克期最早的病理生理反應(yīng)為()A.全身應(yīng)激性反應(yīng)B.體液滲出(正確答案)C.發(fā)熱D.感染E.燒傷創(chuàng)面膿毒血癥答案解析：燒傷分為三期，休克期最早的反應(yīng)是體液滲出，可自傷后數(shù)分鐘即開始,至2～3小時最快，8小時達(dá)高峰，12～36小時減緩，48小時后趨于穩(wěn)定并開始吸收，燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險是低血容量性休克。36.以下哪項是引起急性胰腺炎的最常見病因()A.胰管梗阻B.酗酒C.暴飲暴食D.膽道結(jié)石(正確答案)E.急性傳染病答案解析：膽道結(jié)石是引起急性胰腺炎的最常見病因，其余為次要原因。37.下列有關(guān)顱底骨折表述不正確的是()A.顱底骨折時易撕裂硬腦膜形成腦脊液漏B.顱底骨折其嚴(yán)重性并不在于骨折本身，而是顱內(nèi)血腫及腦損傷C.顱底骨折不與外界直接相通，一般視其為閉合性骨折(正確答案)D.顱底骨折潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血E.顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏一般在2周內(nèi)愈合答案解析：顱底骨折多為間接暴力引起，顱底骨折雖不與外界直接相通，但由于其解剖特點：顱骨的氣竇均貼近顱底，顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密,顱底骨折時常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣,一般視其為內(nèi)開放性骨折。38.患兒，3歲，結(jié)核性腦膜炎4天，病程中出現(xiàn)口角歪斜、鼻唇溝平坦，提示患兒受累的腦神經(jīng)是()A.外展神經(jīng)B.面神經(jīng)(正確答案)C.舌咽神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.副神經(jīng)答案解析：分析病例該患兒病變已累及面神經(jīng)。39.高血壓患者發(fā)生慢性心力衰竭的主要原因是()A.血流緩慢B.心室后負(fù)荷過重(正確答案)C.心室前負(fù)荷過重D.心肌收縮力減弱E.心室舒張充盈受限答案解析：高血壓病可引起心室的壓力過重即后負(fù)荷過重。40.感覺異常是指沒有外界刺激而發(fā)生的感覺，下列不屬于感覺異常的是()A.麻木感B.針刺感C.蟻走感D.腫脹感E.觸感(正確答案)答案解析：感覺異常為皮膚由某些疾病所引起的異樣感覺，如麻木感、腫脹感、觸電感、針刺感、蟻走感、燒灼感或特殊的寒冷感等。41.結(jié)直腸癌最易好發(fā)的部位是()A.盲腸B.橫結(jié)腸C.降結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸E.直腸(正確答案)答案解析：結(jié)直腸癌最易好發(fā)的部位為直腸。42.腹部揉面感提示()A.急性腹膜炎B.急性胃擴(kuò)張C.急性胰腺炎D.結(jié)核性腹膜炎(正確答案)E.肝硬化腹水答案解析：揉面感是粘連型結(jié)核性腹膜炎的臨床特征。43.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的最主要原因是()A.脾功能亢進(jìn)(正確答案)B.骨髓造血功能下降C.營養(yǎng)狀況差D.內(nèi)分泌紊亂E.側(cè)支循環(huán)的建立與開放答案解析：肝硬化門脈高壓癥患者晚期可有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。44.男,30歲。全身髙度水腫4周。查體：血漿清蛋白22g/L,尿量800ml/d,尿蛋白5g/d,尿紅細(xì)胞(++)?；颊叱霈F(xiàn)高度水腫的最主要原因是()A.腎小球濾過率下降B.抗利尿激素增多C.血漿膠體滲透壓下降(正確答案)D.繼發(fā)醛固酮增多E.全身毛細(xì)血管擴(kuò)張答案解析：根據(jù)病例分析患者最可能是腎病綜合征，血漿清蛋白22g/L,故水腫最可能的原因是血漿膠體滲透壓下降。45.原發(fā)性肝癌患者肝區(qū)疼痛的主要原因是()A.肝纖維化B.肝實質(zhì)塌陷C.肝包膜被牽拉(正確答案)D.癌腫壓迫膽道E.門靜脈癌栓阻塞答案解析：肝區(qū)疼痛是肝癌最常癥狀，是因癌腫生長過快，肝包膜被牽拉所致。46.患者，男，58歲。因屏氣用力提物而突發(fā)胸部劇烈疼痛，繼而出現(xiàn)呼吸困難，診斷為自發(fā)性氣胸，而自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于()A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張癥C.肺炎球菌性肺炎D.原發(fā)性支氣管肺癌E.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)答案解析：本題考查自發(fā)性氣胸的病因。自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于COPD。47.患者，男，56歲，長期大量吸煙。近年出現(xiàn)左小腿發(fā)涼，間歇性跛行。應(yīng)考慮為()A.脈管炎壞疽期B.下肢小隱靜脈曲張C.脈管炎局部缺血期(正確答案)D.下肢大隱靜脈曲張E.脈管炎營養(yǎng)障礙期答案解析：血栓閉塞性脈管炎分為三個階段：①局部缺血期：血管癥痙攣為主，表現(xiàn)為患肢動脈供血不足，肢端發(fā)涼、怕冷、間歇性跛行。②營養(yǎng)障礙期：靜息痛，肌肉抽搐。③組織壞死：肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽，皮膚暗紅或黑褐色，逐漸向上擴(kuò)展，形成經(jīng)久不愈的潰瘍，表現(xiàn)為劇烈疼痛，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期典型癥狀。48.閉合性氣胸，肺萎陷在多少以下患者不需要特殊處理()A.10%B.20%C.30%(正確答案)D.40%E.50%答案解析：閉合性氣胸是空氣經(jīng)肺或胸壁的傷口進(jìn)入胸膜腔，傷口立即閉合，不再有氣體進(jìn)入胸膜腔。肺萎陷30%以下者多無明顯癥狀。小量氣胸1～2周內(nèi)自行吸收，無需治療。49.急性胰腺炎的病理生理變化是胰腺發(fā)生了()A.自身消化(正確答案)B.化膿性炎癥C.漿液性炎癥D.纖維素性炎癥E.肉芽腫性炎癥答案解析：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起的胰腺組織的自身消化、出血、水腫甚至壞死的炎癥反應(yīng)50.呼吸衰竭的常見誘因是()A.肺部感染(正確答案)B.高熱C.心率加快D.血壓升高E.進(jìn)食過多答案解析：呼吸衰竭的常見誘因有感染、空氣污染；其次為肺炎、肺栓塞、氣胸、肋骨骨折和胸部外傷。51.癱瘓患者肢體可脫離床面但不能對抗阻力，其癱瘓程度是()A.0級B.I級C.II級D.III級(正確答案)E.IV級答案解析：解析：肌力按程度分為6級：0級：完全癱瘓；I級：肌肉有收縮，但無肢體運動；II級：肢體可在床面上移動,但不能抬起；III級：肢體能脫離床面,但不能對抗阻力；IV級：能做對抗阻力的運動，但肌力較弱；V級：肌力正常。52.新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難的時間一般為()A.出生后即刻B.生后15～30分鐘C.生后2～6小時(正確答案)D.生后12～24小時E.生后36～72小時答案解析：新生兒肺透明膜病患兒出生時可正常，在生后2～6小時可出現(xiàn)呼吸困難,并呈進(jìn)行性加重。53.心前區(qū)疼痛發(fā)生的機(jī)制是()A.各種因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經(jīng)的傳入纖維(正確答案)B.各種因素刺激心肌細(xì)胞C.各種因素刺激引起迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)D.各種因素刺激引起恐懼、焦慮加劇E.各種因素刺激胸膜壁層答案解析：各種因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經(jīng)的傳入纖維引起心前區(qū)疼痛。54.胰頭癌最主要的癥狀和體征是()A.腹痛B.消瘦C.乏力D.黃疸(正確答案)E.食欲不振55.氣性壞疽屬于()A.毒血癥(正確答案)B.菌血癥C.膿血癥D.敗血癥E.膿毒敗血癥答案解析：氣性壞疽的病原菌主要在傷口內(nèi)生長繁殖,很少侵入血液循環(huán)引起敗血癥。大量壞死組織和外毒素的吸收可引起嚴(yán)重的毒血癥。56.成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()A.收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥80mmHgB.收縮壓＞130mmHg和(或)舒張壓＞80mmHgC.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg(正確答案)D.收縮壓＞140mmHg和(或)舒張壓＞90mmHgE.收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg答案解析：成人高血壓的診斷標(biāo)志是：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。57.患兒，男，9歲。接觸寵物犬后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息發(fā)作，診斷為哮喘。引起該患兒哮喘發(fā)作可能的過敏原是()A.花粉B.塵螨C.動物毛屑(正確答案)D.病毒感染E.細(xì)菌感染答案解析：支氣管哮喘病因未十分清楚，調(diào)查研宄顯示，哮喘是多基因遺傳病，受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響。環(huán)境中可激發(fā)因素有：過敏原，以吸入為主；感染也是哮喘急性發(fā)作的常見誘因，如病毒、細(xì)菌、原蟲、寄生蟲等的感染；食物中的魚、蝦、蟹、蛋黃、牛奶等；其他如氣候變化、某些藥物、劇烈運動、精神因素等。58.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜多發(fā)生于女性的()A.兒童期B.青春期C.絕經(jīng)期前(正確答案)D.絕經(jīng)期后E.老年期答案解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜好發(fā)于40歲以下的女性。59.以下可導(dǎo)致呼吸性堿中毒的是()A.癔癥(正確答案)B.肺炎C.呼吸道梗阻D.幽門梗阻E.胃腸減壓答案解析：凡引起過度通氣因素均可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。癔癥、高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、疼痛、呼吸機(jī)輔助通氣過度等。60.原發(fā)性氣胸多見于()A.年老體弱者B.嬰幼兒C.矮胖型男性青壯年D.瘦高型男性青壯年(正確答案)E.慢性阻塞性肺疾病患者答案解析：瘦高型男性青壯年好發(fā)原發(fā)性氣胸。航空、潛水作業(yè)如無防護(hù)措施，從高壓環(huán)境突然進(jìn)入低壓環(huán)境或持續(xù)正壓機(jī)械通氣加壓過高時，均可發(fā)生氣胸。另外，抬舉重物用力過猛、劇咳、屏氣，甚至大笑等，都可以是誘發(fā)因素。61.患者，男性，50歲。夜間上腹燒灼痛發(fā)作2月余，進(jìn)食或服阿托品后迅速緩解，為十二指腸潰瘍。進(jìn)食后疼痛緩解的機(jī)制是()A.交感神經(jīng)興奮B.胃酸被中和(正確答案)C.胃酸增多D.平滑肌松弛E.迷走神經(jīng)張力增加答案解析：十二指腸潰瘍的腹痛多由于大量胃酸腐蝕潰瘍的邊緣所引起。進(jìn)餐后由于食物中和了胃酸，減少了對潰瘍邊緣的刺激，所以腹痛能得以緩解。62.肺癌手術(shù)切除機(jī)會最多的是()A.鱗癌(正確答案)B.腺鱗癌C.小細(xì)胞分化癌D.類癌E.多型性癌答案解析：鱗癌大多起源于較多的支氣管,常為中央型肺癌，生長緩慢,病程較長，故手術(shù)切除機(jī)會最多。63.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血主要死亡原因是()A.失血性休克B.大量腹水C.感染D.肝功能衰竭(正確答案)E.多器官衰竭答案解析：門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要死亡原因是肝功能衰竭，大量出血引起肝臟嚴(yán)重缺血缺氧，引發(fā)急性肝功能衰竭而死亡。64.多器官功能障礙中最常見的首發(fā)器官是()A.肝B.肺(正確答案)C.心D.腎E.神經(jīng)系統(tǒng)答案解析：多器官功能障礙綜合征是指急性疾病過程中，同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙。多系統(tǒng)器官功能衰竭中最常見的器官是肺臟。其次是腎、肝、心，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，胃腸，免疫系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)。65.小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是()A.細(xì)菌B.真菌C.病毒(正確答案)D.支原體E.衣原體答案解析：小兒急性上呼吸道感染病原體90%以上為病毒。66.關(guān)于阻塞性肺氣腫的病因及發(fā)病機(jī)制，不正確的是()A.由慢性支氣管炎演變B.慢性感染C.大氣污染D.長期抽煙E.抗胰蛋白酶增多(正確答案)答案解析：體內(nèi)的一些蛋白水解酶對肺組織有消化作用，而抗蛋白酶對于彈力蛋白酶等多種蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是維持肺組織正常結(jié)構(gòu)免于破壞的重要因素。肺氣腫時體內(nèi)抗胰蛋白酶減少或者失活。67.男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴(kuò)大,腹部有肌緊張。應(yīng)考慮是()A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.闌尾穿孔腹膜炎(正確答案)答案解析：根據(jù)患者“右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c有固定的壓痛”診斷患者為闌尾炎，又根據(jù)“腹痛突然加劇，范圍擴(kuò)大，腹部有肌緊張”考慮患者為闌尾穿孔,造成腸腔內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)腹膜刺激征。單純性闌尾炎一般臨床癥狀和體征均較輕,沒有腹膜炎表現(xiàn)?；撔躁@尾炎一般為局限性腹膜炎，與患者范圍擴(kuò)大的腹痛不符。壞疽性闌尾炎和闌尾周圍膿腫一般進(jìn)展較慢,且形成的炎性腫塊或膿腫較局限。68.小腦疾患步態(tài)呈()A.蹣跚步態(tài)B.慌張步態(tài)C.跨閾步態(tài)D.酒醉步態(tài)(正確答案)E.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)答案解析：小腦疾患步態(tài)呈酒醉狀。69.手術(shù)、外傷、先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌受損導(dǎo)致的尿失禁為()A.真性尿失禁(正確答案)B.壓力性尿失禁C.充溢性尿失禁D.急迫性尿失禁E.假性尿失禁答案解析：真性尿失禁為手術(shù)、外傷、先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌受損導(dǎo)致；壓力性尿失禁咳嗽、大笑、噴嚏時尿液隨意地流出；充溢性尿失禁又稱為假性尿失禁；急迫性尿失禁是嚴(yán)重的尿頻、尿急，膀胱不受意識控制而發(fā)生的尿液排空,好發(fā)于嚴(yán)重的膀胱感染。70.陰道毛滴蟲適宜生長的陰道環(huán)境是()A.pH<5B.pH5.5～6.0(正確答案)C.pH6.0～6.5D.pH6.5～7.5E.pH>7.5答案解析：陰道毛滴蟲適宜生長的溫度是25～40℃，pH為5.2～6.6的潮濕環(huán)境。71.以下哪項不是引起急性胰腺炎病因()A.膽道疾病B.酒精中毒(正確答案)C.高脂血癥和高鈣血癥D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰管造影檢査E.膽結(jié)石72.患兒，1歲半，發(fā)熱、流涕3天，今日外耳道流出少量膿性分泌物，考慮為中耳炎。其易患中耳炎的原因是()A.后鼻道狹窄B.鼻腔相對較小C.鼻竇口相對較大D.咽鼓管寬、短、直(正確答案)E.喉部較長，呈漏斗狀答案解析：小兒耳部中耳結(jié)構(gòu)不堅固，咽鼓管的發(fā)育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比較寬,咽鼓管的生理性狹窄處還沒有完全成形，管道接近水平。73.小腦幕切跡疝和枕大孔疝的主要鑒別點是()A.早期意識障礙且逐漸加重B.去大腦強(qiáng)直發(fā)作C.病變對側(cè)半身癱瘓D.生命體征(血壓、脈搏、呼吸)改變E.—側(cè)瞳孔散大(正確答案)答案解析：小腦幕切跡疝和枕大孔疝均會出現(xiàn)意識障礙及生命體征改變，兩者的主要區(qū)別是小腦幕切跡疝會出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，而枕骨大孔疝則患者瞳孔可忽大忽小，早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。74.下列不屬于骨折早期并發(fā)癥的是()A.休克B.神經(jīng)損傷C.脂肪栓塞D.關(guān)節(jié)僵硬(正確答案)E.血管損傷答案解析：關(guān)節(jié)僵硬是由于患肢長期固定，關(guān)節(jié)周圍組織漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積。發(fā)生纖維性粘連，及關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮所致。75.不是小兒體重增加規(guī)律描述的是()A.出生后第1周內(nèi)，體重可暫時下降3%～9%B.出生后第1個月體重可增長1000～1500gC.3個月時體重約為出生時的2倍D.1歲時體重約為出生時的4倍(正確答案)E.第一個生長髙峰出現(xiàn)在生后前半年答案解析：1歲時體重約為出生時的3倍，2歲時為出生時的4倍。76.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌為()A.肺炎鏈球菌(正確答案)B.大腸桿菌C.革蘭陰性桿菌D.支原體E.厭氧菌答案解析：社區(qū)獲得性肺炎的病原主要涉及細(xì)菌、支原體、衣原體和病毒4大類。就細(xì)菌病原來說，社會獲得性肺炎，除結(jié)核桿菌和軍團(tuán)菌可直接通過飛沫將菌吸入到肺實質(zhì)，假單胞菌可直接定居于氣管外,其余均為通過吸入來自自體咽喉部的感染因子而獲得的。臨床較為常見的社區(qū)獲得性肺炎的細(xì)菌病原是肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、克雷伯桿氏菌和卡他莫拉菌等。社區(qū)獲得性肺炎的病毒病原有甲、乙型流感病毒,1、2、3型類流感病毒，呼吸道合胞病毒和腺病毒等。其他微生物病原有肺炎支原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體等。77.關(guān)于動脈導(dǎo)管未閉以下不正確的是()A.于生后10～15小時在功能上關(guān)閉B.出生后動脈導(dǎo)管持續(xù)開放，血液從主動脈經(jīng)導(dǎo)管分流至肺動脈，進(jìn)入左心C.患兒男多于女(正確答案)D.肺循環(huán)血量增多，左心室容量負(fù)荷加重E.以上均不正確答案解析：是指出生后動脈導(dǎo)管持續(xù)開放，血液從主動脈經(jīng)導(dǎo)管分流至肺動脈，進(jìn)入左心，并產(chǎn)生病理生理改變。于生后10～15小時在功能上關(guān)閉?；純号嘤谀?，若持續(xù)開放，血液自主動脈經(jīng)未閉導(dǎo)管分流至肺動脈，使肺循環(huán)血量增多，左心室容量負(fù)荷加重。78.產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血超過()A.300mlB.400mlC.500ml(正確答案)D.600mlE.700ml答案解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml,剖宮產(chǎn)時超過1000ml,是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。(79～80題共用題干)

患者，男，39歲。因陣發(fā)性腹痛，嘔吐6小時，以“腸梗阻”入院?；颊邿┰辏嫔l(fā)紺、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱，血壓90/70mmHg。79.患者可能發(fā)生的酸堿失衡為()A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒(正確答案)D.呼吸性酸中毒E.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒答案解析：(1)代謝性酸中毒：酸性物質(zhì)積聚過多，堿性物質(zhì)減少，臨床表現(xiàn)心律失常、血壓下降、顏面潮紅、口唇櫻紅、頭暈、頭痛；(2)代謝性堿中毒：低鉀、酸性物質(zhì)減少、堿性物質(zhì)過多，臨床表現(xiàn)呼吸變淺、變慢，伴低血鉀及脫水征；(3)呼吸性酸中毒：CO2積聚過多，臨床表現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、發(fā)紺、頭痛；(4)呼吸性堿中毒：PaC02下降，臨床表現(xiàn)呼吸急促、不規(guī)則，手足、面部肌肉麻木，手足震顫、根據(jù)患者病情，嘔吐導(dǎo)致胃酸減少，腸梗阻使腸液(堿性)增加。80.護(hù)理措施不正確的是()A.吸氧、輸液B.仰臥中凹臥位C.置熱水袋熱敷(正確答案)D.監(jiān)測中心靜脈壓E.測尿量答案解析：患者皮膚濕冷，血壓下降，可考慮為休克早期。護(hù)理措施：吸氧，改善缺氧狀態(tài)；建立靜脈通道輸液，補(bǔ)充血容量；取中凹臥位，增加回心血量；監(jiān)測中心靜脈壓，觀察血壓變化；觀察尿量變化，記出入量。不可用熱水袋熱敷，免血管擴(kuò)張，血壓下降以及發(fā)生燙傷。(81～82題共用題干)

男，42歲，6小時前頭部外傷后當(dāng)即意識喪失，20分鐘后清醒，訴頭痛，嘔吐3次。1小時前患者再次出現(xiàn)昏迷，格拉斯哥昏迷評分7分，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，膝腱、跟腱反射亢進(jìn)。81.患者再次昏迷的主要原因是()A.腦缺血B.腦水腫C.腦震蕩D.腦挫裂傷E.顱內(nèi)血腫(正確答案)答案解析：該患者出現(xiàn)了典型的中間清醒期，為急性硬膜外血腫的表現(xiàn)。首次昏迷是由于腦震蕩，再次昏迷是由于顱內(nèi)血腫形成致顱內(nèi)壓增高，腦疝。82.格拉斯哥昏迷評分項目包括()A.瞳孔變化、言語反應(yīng)、運動反應(yīng)B.庫欣反應(yīng)、言語反應(yīng)、睜眼反應(yīng)C.睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運動反應(yīng)(正確答案)D.庫欣反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、運動反應(yīng)E.瞳孔變化、睜眼反應(yīng)、庫欣反應(yīng)答案解析：格拉斯哥昏迷評分項目包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運動反應(yīng)。最高15分，最低3分，低于8分為昏迷。(83～84題共用題干)

患者，女，2歲。發(fā)熱、盜汗，食欲不振、消瘦、無力來診。胸部X線片見兩側(cè)肺野有分布均勻、大小一致粟粒狀陰影，結(jié)核菌素試驗陽性。83.該患兒正確的診斷是()A.支氣管淋巴結(jié)核B.急性粟粒型肺結(jié)核(正確答案)C.浸潤性肺結(jié)核D.原發(fā)性肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎答案解析：肺結(jié)核分原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核菌陰肺結(jié)核、急性粟粒型肺結(jié)核。根據(jù)患者的表現(xiàn)可診斷為急性粟粒型肺結(jié)核,因為急性粟粒型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。84.該患兒抗結(jié)核治療的時間至少是()A.6個月(正確答案)B.1年C.9個月D.1年半E.2年答案解析：肺結(jié)核患者服用抗結(jié)核藥物后，短期內(nèi)癥狀會顯著改善，2個月左右大部分敏感菌被消滅,但部分非敏感菌和細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌仍然存活。所以患兒抗結(jié)核治療時間至少為6個月。(85～88題共用題干)

患者女，40歲。突然劇烈頭痛、嘔吐、眼瞼下垂，見右眼球活動受限，呈外展位，瞳孔擴(kuò)大，對光反應(yīng)消失，視力正常。査：頸項強(qiáng)直,克氏征(+)。85.根據(jù)上述癥狀體征，應(yīng)考慮為()A.顱內(nèi)動脈瘤(正確答案)B.腦血管畸形C.頸動脈海綿竇瘺D.高血壓腦出血E.腦梗死后出血答案解析：該患者表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀和體征，且“右眼球活動受限，呈外展位，瞳孔擴(kuò)大，對光反應(yīng)消失，視力正?！?，可考慮為因動脈瘤的部位、毗鄰解剖結(jié)構(gòu)及動脈瘤大小而引起的癥狀?；颊咭郧盁o高血壓病史，不能診斷為高血壓腦出血。故選A。解題關(guān)鍵：對于突發(fā)的顱腦出血，如果有高血壓史，考慮高血壓出血；無高血壓史考慮動脈瘤破裂。86.如果腰椎穿刺，腦脊液的成分改變?yōu)?)A.正常B.以大量白細(xì)胞增多為主C.以大量蛋白質(zhì)增加為主D.以大量紅細(xì)胞增多為主(正確答案)E.以葡萄糖減少為主答案解析：動脈瘤破裂，大量血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液里有大量的紅細(xì)胞。故選D。解題關(guān)鍵：腦出血性疾病，腦脊液檢查自然抽出的是血性液，故以大量紅細(xì)胞增多為主。87.如果考慮為血管性疾病，病因診斷主要依靠()A.MRIB.CTC.DSA(正確答案)D.腦磁圖E.腦血流圖答案解析：腦血管造影是確診顱內(nèi)動脈瘤必需的檢查方法，對判明動脈瘤的準(zhǔn)確位置、形態(tài)、內(nèi)徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術(shù)方案都十分重要。首次造影陰性，但高度懷疑動脈瘤者，應(yīng)在3個月后重復(fù)造影。故選C。解題關(guān)鍵：對于血管異常有選的診斷方法為血管造影術(shù)。88.若腰椎穿刺獲得血性腦脊液，鑒別診斷中不包括下列哪種疾病()A.顱內(nèi)動靜脈畸形B.高血壓腦出血C.顱內(nèi)腫瘤(正確答案)D.脊髓血管畸形E.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血答案解析：除顱內(nèi)腫瘤很少出血，引起血性腦脊液外，其他四種疾病都可能出血，從而在腰椎穿刺時，引起血性腦脊液，需要與顱內(nèi)動脈瘤進(jìn)行鑒別，故選C。解題關(guān)鍵：腦脊液血性的原因包括出血、血管畸形，顱內(nèi)腫瘤如不侵犯血管一般不會造成血管破裂。89.肺泡呼吸音分布位置為()A.分布在胸前上部、腋下及肩胛區(qū)下部，吸氣時間長于呼氣時間(正確答案)B.分布在胸骨左緣第2肋間，呼氣時間長于吸氣時間C.分布在左側(cè)第3～4肋間，吸氣時間長于呼氣時間D.分布在喉部、胸骨上窩、背部第6～7頸椎、第1胸椎附近，呼氣時間長于吸氣時間E.分布在胸骨角附近，吸氣時間等于呼氣時間答案解析：肺泡呼吸音一般分布在胸前上部，腋下及肩胛間區(qū)下部，吸氣時間長于呼氣時間。90.支氣管呼吸音分布位置為()A.分布在胸前上部、腋下及肩胛區(qū)下部，吸氣時間長于呼氣時間B.分布在胸骨左緣第2肋間，呼氣時間