概論正常發(fā)育規(guī)律

關(guān)于概論正常發(fā)育規(guī)律第一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日目的與要求掌握人體發(fā)育學(xué)的概念及研究范圍；熟悉人體發(fā)育學(xué)的正常發(fā)育規(guī)律；了解人體發(fā)育學(xué)的異常發(fā)育及評(píng)定方法。第二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)概述第二節(jié)正常發(fā)育規(guī)律第三節(jié)異常發(fā)育第四節(jié)發(fā)育評(píng)定目錄一、概念二、研究范圍三、發(fā)展簡(jiǎn)史四、基本理論五、學(xué)習(xí)和研究人體發(fā)育學(xué)的意義一、生長(zhǎng)發(fā)育的分期及特征二、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素四、體格發(fā)育五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育六、神經(jīng)與心理發(fā)育一、概述二、體格發(fā)育評(píng)定三、神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)定四、運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定一、運(yùn)動(dòng)功能障礙二、行為障礙或異常三、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙四、學(xué)習(xí)障礙五、精神發(fā)育遲滯六、孤獨(dú)癥七、重癥身心發(fā)育障礙第三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日一、生長(zhǎng)發(fā)育的分期及特征

二、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

四、體格發(fā)育

五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育

六、神經(jīng)與心理發(fā)育第二節(jié)正常發(fā)育規(guī)律第四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日一、生長(zhǎng)發(fā)育的分期及特征第五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日人的生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)、漸進(jìn)的特點(diǎn)。在這一過(guò)程中隨著人體量和質(zhì)的變化，形成了不同的發(fā)育階段。根據(jù)各階段的特點(diǎn)可將人生全過(guò)程劃分為八個(gè)年齡階段即：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期和成人期。第二節(jié)一、生長(zhǎng)發(fā)育的分期及特征第六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（一）胎兒期

從受精卵形成至胎兒娩出前為胎兒期，共40周，胎兒的周齡即胎齡。此期是個(gè)體出生前身體結(jié)構(gòu)和機(jī)能在母體子宮內(nèi)發(fā)育的重要時(shí)期，其影響是長(zhǎng)期的，對(duì)整個(gè)一生有著重要意義。第二節(jié)一、生長(zhǎng)發(fā)育的分期及特征第七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）新生兒期

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天為新生兒期，此期實(shí)際包含在嬰兒期內(nèi)。主要特征是：①適應(yīng)子宮外生活的生理學(xué)特征②適應(yīng)獨(dú)立生活的行為學(xué)特征及覺(jué)醒狀態(tài)的調(diào)節(jié)③與外界環(huán)境和人相互作用的特征。

第二節(jié)一、生長(zhǎng)發(fā)育的分期及特征第八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）嬰兒期

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至1周歲之前為嬰兒期。此期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期。主要特征是：①感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能迅速發(fā)育；②言語(yǔ)功能的發(fā)育從出生時(shí)就能發(fā)出哭叫之聲，到1歲末時(shí)大部分嬰兒能說(shuō)幾個(gè)有意義的詞；③開(kāi)始產(chǎn)生最初的思維過(guò)程，自我意識(shí)萌芽，情緒有所發(fā)展；④可以接受大小便控制訓(xùn)練。第二節(jié)一、生長(zhǎng)發(fā)育的分期及特征第九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（四）幼兒期

自1周歲至滿(mǎn)3周歲之前為幼兒期。主要特征是：①體格發(fā)育速度較前稍減慢；②智能發(fā)育迅速；③開(kāi)始會(huì)走，活動(dòng)范圍漸廣，接觸社會(huì)事物漸多；④語(yǔ)言、思維和社交能力的發(fā)育日漸增速；⑤消化系統(tǒng)功能仍不完善，營(yíng)養(yǎng)的需求量仍然相對(duì)較高；⑥對(duì)于危險(xiǎn)事物的識(shí)別能力和自身保護(hù)能力有限，意外傷害的發(fā)生率較高。第二節(jié)一、生長(zhǎng)發(fā)育的分期及特征第十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（五）學(xué)齡前期自3周歲至6～7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。主要特征是：①體格發(fā)育處于穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)；②各類(lèi)感覺(jué)功能已漸趨完善；③智能發(fā)育更加迅速；④可用語(yǔ)言表達(dá)自己的思維和感情，思維活動(dòng)主要是直觀(guān)形象活動(dòng)；⑤神經(jīng)系統(tǒng)興奮過(guò)程占優(yōu)勢(shì)；⑥與同齡兒童和社會(huì)事物有了廣泛的接觸；⑦對(duì)自己的性別初步有所認(rèn)識(shí)。第二節(jié)一、生長(zhǎng)發(fā)育的分期及特征第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（六）學(xué)齡期自入小學(xué)前即6～7歲開(kāi)始至青春期前為學(xué)齡期。主要特征是：①體格生長(zhǎng)速度相對(duì)緩慢，除生殖器官外各器官系統(tǒng)外形均已接近成人；②認(rèn)知功能繼續(xù)發(fā)展，智能發(fā)育更加成熟；③思維過(guò)程開(kāi)始由具體形象思維向抽象邏輯思維過(guò)渡；④情感的廣度、深度和穩(wěn)定性都較前提高；⑤意志方面開(kāi)始有了一定程度的自覺(jué)性、堅(jiān)持性和自制力，但還很不穩(wěn)定；⑥個(gè)性逐漸形成，性格特征也開(kāi)始顯露。

第二節(jié)一、生長(zhǎng)發(fā)育的分期及特征第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（七）青春期

一般從10歲到20歲，女孩的青春期開(kāi)始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2年左右。主要特征是：①體格生長(zhǎng)發(fā)育再次加速，出現(xiàn)第二次高峰；②生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并漸趨成熟；③認(rèn)知功能繼續(xù)發(fā)展，思維活動(dòng)已能擺脫具體事物的束縛，進(jìn)入抽象邏輯思維的階段；④個(gè)性的形成，自我探索、自我發(fā)現(xiàn)和個(gè)人價(jià)值觀(guān)念的形成，人生觀(guān)和世界觀(guān)的形成；⑤隨著性的成熟、身材的陡長(zhǎng)和第二性征的出現(xiàn)，心理上發(fā)生變化。第二節(jié)一、生長(zhǎng)發(fā)育的分期及特征第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（八）成人期18歲以后為成人期，又分為青年期（18~25歲）、成年期（25~60歲）和老年期（60歲以后），是人生過(guò)程中最為漫長(zhǎng)的時(shí)期。主要特征是：①青年期的發(fā)育基本成熟，功能最強(qiáng)但不夠穩(wěn)定；②成年期的生理功能逐漸衰退并出現(xiàn)更年期，心理功能相對(duì)穩(wěn)定，承擔(dān)最為重要的社會(huì)角色；③老年期的生理功能與心理功能全面衰退，社會(huì)功能減弱，直至生命結(jié)束。

第二節(jié)一、生長(zhǎng)發(fā)育的分期及特征第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日二、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日兒童的生長(zhǎng)發(fā)育一般遵循以下規(guī)律。（一）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性（二）生長(zhǎng)發(fā)育的不均衡性（三）生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。（四）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異（五）青春期生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)受性激素等因素影響，青春期體格生長(zhǎng)出現(xiàn)第二高峰（peakheightvelocity,PHV），有明顯的性別差異。第二節(jié)二、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素主要包括：（一）遺傳因素；（二）環(huán)境因素：

1．營(yíng)養(yǎng)因素；

2．疾病因素；

3．母親因素；

4．社會(huì)因素。第二節(jié)三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日四、體格發(fā)育第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（一）體重

體重是衡量體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)。我國(guó)正常新生兒的平均出生體重為3.20～3.30kg,一般男嬰比女?huà)胫?00g。兒童體重的增長(zhǎng)為非等速增長(zhǎng)，進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)以個(gè)體兒童自己體重的變化為依據(jù)，不可用“公式”或人群均數(shù)當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)值。

兒童體重、身高估計(jì)公式

年齡體重（kg）年齡身高（cm）3～12月[年齡（月）+9]/2出生時(shí)50

1～6歲年齡（歲）×2+812月75

7～12歲[年齡（歲）×7-52～12歲年齡（歲）×6+77第二節(jié)四、體格發(fā)育第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）身高（長(zhǎng)）身高指頭部、脊柱、與下肢長(zhǎng)度的總和。身高的增長(zhǎng)規(guī)律與體重相似，年齡越小增長(zhǎng)越快，出現(xiàn)嬰兒期和青春期兩個(gè)生長(zhǎng)高峰。出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm，男嬰較女?huà)肼蚤L(zhǎng)。生后第一年增長(zhǎng)最快，約為25cm，第二年身高增長(zhǎng)速度減慢，2歲時(shí)身高約為85cm；2歲以后每年增長(zhǎng)約5～7cm。1歲時(shí)身高約為出生時(shí)的1.5倍，4歲時(shí)約為2倍，13～14歲時(shí)約為3倍。青春期身高的增長(zhǎng)明顯加速，男孩每年可增長(zhǎng)7～9cm，平均增長(zhǎng)28cm；女孩每年可增長(zhǎng)6～8cm，平均增長(zhǎng)25cm。第二節(jié)四、體格發(fā)育第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）坐高（頂臀長(zhǎng)）是頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。測(cè)量時(shí)3歲以下小兒取仰臥位，故又稱(chēng)為頂臀長(zhǎng)。坐高的增長(zhǎng)代表頭顱骨與脊柱的生長(zhǎng)，與身高比較時(shí)可說(shuō)明下肢與軀干的比例關(guān)系。第二節(jié)四、體格發(fā)育第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（四）頭圍頭圍是指自眉弓上緣最突出處經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。頭圍表示頭顱的大小和腦的發(fā)育程度，是嬰幼兒及學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)。胎兒期腦生長(zhǎng)居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，出生時(shí)頭相對(duì)大，平均頭圍32～34cm；第一年前3個(gè)月頭圍增長(zhǎng)值（6cm）約等于后9個(gè)月的增長(zhǎng)值（6cm），1歲時(shí)頭圍約為46cm；生后第二年增長(zhǎng)減慢，2歲時(shí)頭圍約為48cm；2～15歲頭圍僅增加6～7cm。頭圍大小與雙親頭圍大小有關(guān)。頭圍的測(cè)量在2歲以?xún)?nèi)最有價(jià)值，連續(xù)追蹤測(cè)量頭圍比一次測(cè)量更為重要。

第二節(jié)四、體格發(fā)育第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（五）胸圍

胸圍代表肺與胸廓的生長(zhǎng)，在一定程度上表明身體形態(tài)及呼吸器官的發(fā)育狀況。出生時(shí)胸圍32cm，略小于頭圍1～2cm；1歲左右約等于頭圍，頭圍與胸圍的增長(zhǎng)在生長(zhǎng)曲線(xiàn)上形成交叉，此后胸圍一直超過(guò)頭圍并以每年遞增1.5～2cm的速度快速發(fā)育。頭胸圍交叉出現(xiàn)的早晚常被作為營(yíng)養(yǎng)好壞的一個(gè)指標(biāo)。一般營(yíng)養(yǎng)狀況好的小兒頭胸圍交叉出現(xiàn)早。反之，則出現(xiàn)晚。

第二節(jié)四、體格發(fā)育第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（六）上臂圍

上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長(zhǎng)。1歲以?xún)?nèi)上臂圍增長(zhǎng)迅速，1～5歲增長(zhǎng)緩慢，約1～2cm。在無(wú)條件測(cè)身高體重的情況下，一般可通過(guò)測(cè)量上臂圍篩查5歲以下兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況：﹥13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好；12.5～13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等；﹤12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。第二節(jié)四、體格發(fā)育第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（七）身體比例與勻稱(chēng)性在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，身體的比例與勻稱(chēng)性遵循一定的規(guī)律：

1．頭與身高的比例

2．體形勻稱(chēng)程度

3．身材是否勻稱(chēng)

4．指距與身高的比例第二節(jié)四、體格發(fā)育第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（一）骨骼1．顱骨嬰兒出生時(shí)各顱骨縫均未閉合，后囟已接近閉合。前囟出生時(shí)對(duì)邊中點(diǎn)連線(xiàn)約1.5～2.0cm，一般不超過(guò)2.0cm×2.0cm。出生后隨頭圍增大而變大，6個(gè)月以后逐漸骨化變小。正常健康小兒約半數(shù)在1～1.5歲閉合，最晚閉合時(shí)間不超過(guò)2歲。第二節(jié)五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日2．脊柱脊柱的生長(zhǎng)反映扁骨的發(fā)育，1歲內(nèi)生長(zhǎng)快于四肢，以后生長(zhǎng)速度落后于四肢。新生兒的脊柱是直的，3個(gè)月能抬頭時(shí)，出現(xiàn)頸部脊柱前凸的第1個(gè)彎曲；6～7個(gè)月會(huì)坐時(shí)，出現(xiàn)胸部脊柱后凸的第二個(gè)彎曲；1歲左右能行走時(shí)，出現(xiàn)腰部脊柱前凸的第3個(gè)彎曲，從而形成了為保持身體平衡的脊柱自然彎曲。骨骼第二節(jié)五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日3．骨化中心骨骼的生長(zhǎng)有兩種方式：①干骺端成骨，長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)主要是干骺端軟骨的逐步骨化；②骨膜成骨，扁骨生長(zhǎng)主要是扁骨周?chē)悄さ闹鸩焦腔９腔倪^(guò)程較長(zhǎng)，自胎兒期開(kāi)始，直至成年期完成。骨骼第二節(jié)五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日骨骼正常兒童的成骨中心隨年齡增長(zhǎng)按一定時(shí)間和順序先后出現(xiàn)和變化。腕骨骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間為：正常嬰兒出生后4～6個(gè)月出現(xiàn)頭骨及鉤骨，2～3歲時(shí)出現(xiàn)三角骨，4～6歲時(shí)出現(xiàn)月骨、大多角骨及小多角骨，5～8歲時(shí)出現(xiàn)舟骨，9～13歲時(shí)出現(xiàn)豆骨。橈骨遠(yuǎn)端的成骨中心于6～12個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，尺骨遠(yuǎn)端的成骨中心則至6～8歲才出現(xiàn)。第二節(jié)五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日骨骼6～8歲前腕部骨化中心數(shù)約為：年齡＋1。判定骨齡的方法主要有圖譜法和計(jì)分法，一般7歲以下適宜用圖譜法，7歲后尤其是青春發(fā)育期用計(jì)分法判定骨齡效果較好，準(zhǔn)確性高。第二節(jié)五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）牙齒

嬰兒乳牙萌出的時(shí)間和出牙數(shù)差異很大，大多數(shù)嬰兒在6～7個(gè)月時(shí)開(kāi)始出牙。生長(zhǎng)發(fā)育正常的嬰兒不僅出牙有時(shí)間規(guī)律，而且有對(duì)稱(chēng)規(guī)律，并按一定的順序萌出。一般是下牙先于上牙，由前向后，即下中切牙，上切牙，下側(cè)切牙，上側(cè)切牙，第一乳磨牙，尖牙，第二乳磨牙。第二節(jié)五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日牙齒左右同名牙大致同時(shí)萌出，下頜牙萌出早于上頜同名牙，但一般不應(yīng)早于半年；女孩通常出牙時(shí)間略早于男孩。6歲以后乳牙開(kāi)始脫落換恒牙，換牙順序與出牙順序大致相同。一般6歲左右先出第一磨牙（又稱(chēng)6齡齒），12歲后出第二磨牙，17歲后出第三磨牙。第二節(jié)五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日牙萌出時(shí)間順序數(shù)目（個(gè)）

萌出時(shí)年齡

牙總數(shù)乳牙

下中切牙上切牙下側(cè)切牙第一乳磨牙尖牙第二乳磨牙恒牙第一磨牙（6歲牙）切牙雙尖牙尖牙第二磨牙第三磨牙（智齒）2424444884445～10月

6～14月10～17月18～24月

20~30月

6～7歲6～9歲9～13歲9～14歲12～15歲17～30歲

2

8121620

41220242832第二節(jié)五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)發(fā)育分為胚胎期性分化和青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生長(zhǎng)兩個(gè)過(guò)程。主要特征是：①Y染色體短臂決定胚胎期性分化的基因性別。②從出生到青春期前生殖系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)。③進(jìn)入青春期后，伴隨生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰，性器官迅速增長(zhǎng)，出現(xiàn)第二性征。第二節(jié)五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日六、神經(jīng)與心理發(fā)育第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，神經(jīng)心理發(fā)育與體格的生長(zhǎng)具有同等重要意義。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟是神經(jīng)心理發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，神經(jīng)心理發(fā)育的異常不僅可以是某些系統(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)，而且會(huì)阻礙兒童的健康成長(zhǎng)，甚至?xí)绊懡K生。第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育（1）腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)（2）腦發(fā)育的關(guān)鍵期（3）腦的可塑性（4）脊髓第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日2.反射發(fā)育小兒神經(jīng)反射的發(fā)育伴隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟度，分為5大類(lèi)：（1）出生時(shí)即有，終生存在的反射（2）出生時(shí)即有，暫時(shí)存在的反射（3）出生后逐漸穩(wěn)定的反射（4）出生后一段時(shí)間內(nèi)可存在的病理反射（5）出生后逐漸建立，終生存在的反射神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）感知的發(fā)育感覺(jué)（Sensory）是指人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的事物的個(gè)別屬性（顏色、聲音、氣味等）的反映。知覺(jué)是在感覺(jué)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人腦對(duì)作用于感覺(jué)器官事物的整體屬性的反映。具體包括：視感知發(fā)育、聽(tīng)感知發(fā)育、味覺(jué)和嗅覺(jué)發(fā)育、皮膚感覺(jué)發(fā)育和知覺(jué)等。第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第