整潔環(huán)保圈資料課件

四病區(qū)品管圈成果匯報黃巖中醫(yī)院四病區(qū)QCC小組2015-03四病區(qū)品管圈成果匯報黃巖中醫(yī)院四病區(qū)QCC小組階段一

成立品管圈小組制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽

（2014.12.1-2014.12.7）階段一

成立品管圈小組圈成員介紹

成立日期：2015-12-01輔導(dǎo)員：江玲珠圈名：整潔環(huán)保圈圈長：陳玲芬圈員：王萍夏瑩瑩張丹沈麗紅章秋葉陶俊伊圈成員介紹

成立日期：2015-12-01圈長職責(zé)決定品管圈活動的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動加,全員發(fā)言,全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等圈長職責(zé)決定品管圈活動的進(jìn)行方向圈員職責(zé)熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)圈員職責(zé)熱心參加圈會,積極的參與活動整潔環(huán)保圈資料課件整潔環(huán)保圈資料課件

圈名和圈徽圈名得分唯美圈11同心圈15活力圈13溫馨圈19整理圈23整潔環(huán)保圈34圓圓圈13圈名和圈徽圈名得分唯美圈11同心圈15活力圈13溫階段二主題選定（12月10日）階段二主題選定評價項(xiàng)目院方政策迫切性可行性圈能力總分排名提案人提高健康教育的合格率21172119785沈麗紅降低標(biāo)本的不合格率23192521884應(yīng)丹提高床單位的整潔度353331271261陳玲芬降低中醫(yī)操作的風(fēng)險312723251062王萍提高護(hù)理病歷書寫的合格率252721311043陶俊伊評分辦法分?jǐn)?shù)院方政策迫切性可行性圈能力5非常符合很迫切很可行能勝任3符合迫切可行尚能勝任1無相關(guān)不迫切不可行無法勝任評價項(xiàng)目院方政策迫切性可行性圈能力總分排名提案人提高健康教育圈名及意義整潔環(huán)保圈概括了此次品管圈的目的，使人一目了然。顧名思義，整潔，是護(hù)士和病人所希望達(dá)到的。通過護(hù)士和病人的努力，減少被服污染，從而減少清洗，保護(hù)環(huán)境。圈名及意義整潔環(huán)保圈概括了此次品管圈的目的，使人一目了然。顧

選題理由對醫(yī)院而言：醫(yī)院的被服臟、破舊是病人反應(yīng)的要點(diǎn)。被服管理是醫(yī)院的老大難問題，丟失、破損嚴(yán)重，清洗量大。采取有效的措施避免污染，減少丟失不僅保持了床單位的整潔，也減少了醫(yī)院的支出。對患者而言：整潔的床單位能給病人帶來舒適的感覺，增加患者對醫(yī)院的滿意度，提高治療的信心。加強(qiáng)了床單位的管理，減少不必要的污染，也能減輕患者更換所帶來的痛苦。對同仁而言：病區(qū)是大家工作的場所，病房的整潔不僅是大家工作的目標(biāo)，也能給大家?guī)碛鋹偟男那?。加?qiáng)了床單位的管理，減少不必要的污染，也能減輕護(hù)士更換被服的工作量。對社會而言：加強(qiáng)被服的管理，減少了不必要的清洗，控制資源的浪費(fèi)，保護(hù)環(huán)境。選題理由對醫(yī)院而言：醫(yī)院的被服臟、破舊是病人反應(yīng)的要點(diǎn)。階段三

擬定活動計劃書（2014.12.11-2014.12.18）階段三

擬定活動計劃書整潔環(huán)保圈資料課件階段四現(xiàn)狀把握（2014.12.19-2014.12.25）階段四現(xiàn)狀把握

擬定床單位整潔度的標(biāo)準(zhǔn)1床頭柜上物品是否在三件以內(nèi)，床底有無雜物，便盆、尿壺放置位置是否規(guī)范。2床單、被套、枕套是否平整，床單要求無皺褶，被套與被芯基本貼合，被尾繩子系好。枕套和枕芯貼合。3床單、被套、枕套、病人服無污漬。

擬定床單位整潔度的標(biāo)準(zhǔn)改善前病人床單位整潔度的調(diào)查2014年12月19日16：00隨機(jī)對病區(qū)45位住院病人進(jìn)行調(diào)查改善前病人床單位整潔度的調(diào)查2014年12月19日16：00調(diào)查結(jié)果床頭柜擺放物品超過三樣者25人，占55.6%床底有雜物者24人，占53.3%。尿壺、便盆不規(guī)范放置者23人，占51.1%?？偽锲窋[放不合格率53.3%調(diào)查結(jié)果床頭柜擺放物品超過三樣者25人，占55.6%調(diào)查結(jié)果床單不平整23人，占51.1%。被套不平整20人，占44.4%。被套床單不平整率為47.75%枕套不平整15人，占33.3%。調(diào)查結(jié)果床單不平整23人，占51.1%。被套不平整20人，占調(diào)查結(jié)果床單污染22人，占48.9%。被套污染18人，占40%。床單、被套不合格率44.5%枕套污染12人，占26.7%。改善前病人床單位的整潔度為55.1%調(diào)查結(jié)果床單污染22人，占48.9%。被套污染18人，占40存在問題項(xiàng)目數(shù)所占比例%累計百分比物品擺放不合格7239.639.6床單、被套不平整4323.663.2床單、被套不清潔402285.2枕套不平整158.293.4枕套不清潔126.6100合計182100％100％床單位整潔度低原因查檢表存在問題項(xiàng)目數(shù)所占比例%物品擺放不合格7239.639.6床

改善前柏拉圖改善前柏拉圖床單污染成分分析：22人床單有不同程度污染，

其中兩人床單有兩處污染。床單污染成分分析：22人床單有不同程度污染，

其中兩人床單有被套污染成分分析：18人被套有不同程度污染，

其中3人有兩處污染。被套污染成分分析：18人被套有不同程度污染，

其中3人有兩處2014年11月份總住院床日1331統(tǒng)計2014年11月份的床單、被套、枕套、病人服清洗套數(shù)床單344、被套456、枕套244。清洗率0.78。2014年11月份總住院床日1331統(tǒng)計2014年11月份的階段五目標(biāo)設(shè)定（2015.1.26）階段五目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=55.1%+（1-55.1%）×85.2%×60%=78.1%

目標(biāo)值制定目標(biāo)值是怎樣計算的呢目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力目標(biāo)值制定目階段六原因分析（2014.12.27-2015.1.03）階段六原因分析整潔環(huán)保圈資料課件階段七對策擬定（2015.1.03-2015.1.10）階段七對策擬定全體圈員就每一評價項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共7人，以80/20定律，為實(shí)行對策。84分以上全體圈員就每一評價項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、84分以上存在問題原因解決對策可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人對策編號床單、被套、病人服丟失嚴(yán)重清洗環(huán)節(jié)丟失建立清洗登記本，并認(rèn)真登記。333535103張丹對策一病人環(huán)節(jié)丟失建立更換、回收登記本，并認(rèn)真登記。病人出院由護(hù)理員先回收病人服。313535101張丹對策二醫(yī)護(hù)人員原因造成床單位污染醫(yī)護(hù)人員未注意保護(hù)床單位做好保護(hù)措施，打石膏前墊好報紙，換藥時妥善放置，各項(xiàng)護(hù)理操作均注意保護(hù)。353535105王萍對策三病人原因造成床單位污染疾病原因術(shù)前備好一次性中單，對手術(shù)部位做好保護(hù)，防止血液污染床單位。大小便失禁的病人常規(guī)鋪好橡膠單、一次性中單。31313193王萍對策四存在問題原因解決對策可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人對策存在問題原因解決對策可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人對策編號病人原因造成床單位污染主觀原因加強(qiáng)健康宣教，入院時發(fā)放宣教資料，內(nèi)容詳見下圖。使病人及家屬配合共同保護(hù)床單位，減少不必要的清洗。353535105王萍對策五客觀原因提供床上小餐桌，防止飯菜污染床單位。33292991陶俊伊對策六物品陳舊日久破損更換床頭柜，更換床單、被套、病人服。27193177存在問題原因解決對策可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人對策階段八對策實(shí)施與討論（2015.1.11-2015.1.31）階段八對策實(shí)施與討論對策一對策名稱建立清洗登記，落實(shí)到人認(rèn)真登記，每月核對。主要原因護(hù)理員對此不夠重視改善前：清洗登記涂于形式，工友時記時不記。對策內(nèi)容：1.登記本交由護(hù)理員專人登記，不得交由工友。2.送洗的衣物護(hù)理員與清洗人員雙方清點(diǎn)，簽字為證。3.清洗好的床單等送回病房，經(jīng)護(hù)理員查點(diǎn)后簽字。4.護(hù)理員每月核對送洗與回收的數(shù)量，報告護(hù)士長。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：張丹實(shí)施時間：2015.2.1-2.28實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2.繼續(xù)堅持下去。

對策效果確認(rèn)：改善后當(dāng)月核對數(shù)量相符，無丟失現(xiàn)象。

PDAC對策一對策名稱建立清洗登記，落實(shí)到人認(rèn)真登記，每月核對。主要對策二對策名稱建立病人被服更換登記本主要原因?qū)εK物的回收不重視改善前：只管更換，病人要就給，沒有回收登記。對策內(nèi)容：1.建立病人被服更換登記本，有更換和回收登記，對沒有及時回收的贓物做好記錄，第二天收回。2.醫(yī)囑開出出院后，出院病人由護(hù)理員收回病人服。防止病人服的丟失。3.列入交班，夜班護(hù)士更換后也及時登記，4.根據(jù)登記本，每個病人每周更換被服。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：張丹實(shí)施時間：2015.2.1-2.28實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2.繼續(xù)堅持下去。

對策效果確認(rèn)：改善后避免了被服的丟失，住院病人每周更換被服。P

DAC對策二對策名稱建立病人被服更換登記本主要原因?qū)εK物的回收不重對策三對策名稱做好保護(hù)措施，避免醫(yī)護(hù)人員對床單位的污染主要原因醫(yī)護(hù)人員操作不注意造成床單位污染改善前：醫(yī)護(hù)人員原因造成床單位消毒液、石膏、血跡等污染。對策內(nèi)容：1.換藥操作時注意保護(hù)，彎盤放在治療車，消毒液不要太濕，滲液較多的墊好一次性中單。2.打石膏的病人墊好報紙，防止石膏粉污染床單位。3.輸液時打針盤不得放在病床上。4.其他各種操作均要注意保護(hù)床單位，防止醫(yī)護(hù)人員原因造成病人床單位的污染。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：江玲珠實(shí)施時間：2015.2.1-2.28實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2.繼續(xù)堅持下去。

對策效果確認(rèn)：改善后未發(fā)生醫(yī)護(hù)人員原因造成床單位的污染。PDAC對策三對策名稱做好保護(hù)措施，避免醫(yī)護(hù)人員對床單位的污染主要原對策四對策名稱做好術(shù)后滲血及大小便失禁病人的床單位保護(hù)措施主要原因病人因疾病原因造成床單位的污染改善前：床單被血跡、小便污染嚴(yán)重。對策內(nèi)容：1.術(shù)前一天備好一次性床單，手術(shù)返回病房用中單保護(hù)好手術(shù)部位，避免術(shù)后滲血污染床單位。2.大小便失禁的病人鋪上橡膠中單，上面再鋪上一次性中單。3.老年病人大小便可能失禁的常規(guī)鋪好一次性中單。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王萍實(shí)施時間：2015.2.1-2.28實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2.繼續(xù)堅持下去。

對策效果確認(rèn)：改善前后血跡及小便污染明顯降低。

PDAC對策四對策名稱做好術(shù)后滲血及大小便失禁病人的床單位保護(hù)措施主對策五對策名稱做好健康宣教，使病人像在家里一樣盡量保護(hù)好床單位。主要原因病人認(rèn)為醫(yī)院的床單被套可以隨意污染改善前：2014年11月25-27號三天內(nèi)床單位更換率達(dá)55%對策內(nèi)容：1.新病人入院發(fā)放溫馨提示健康教育單，象在家里一樣保護(hù)好床單位，取得病人及家屬的配合。2.對于年紀(jì)大的病人，責(zé)任護(hù)士將宣教內(nèi)容講述一遍。3.將便盆使用以圖片形式告知病人，使家屬一目了然掌握床上使用便盆的方法。4.指導(dǎo)病人將中藥包裝放在杯子里再剪開喝，防止濺到床上。5.對于衛(wèi)生差的新病人先做好衛(wèi)生處置再安置到床上。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王萍實(shí)施時間：2015.2.1-2.28實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2.繼續(xù)堅持下去。

對策效果確認(rèn)：改善后三天內(nèi)床單位更換率從55%下降到20%.PDAC對策五對策名稱做好健康宣教，使病人像在家里一樣盡量保護(hù)好床單對策六對策名稱提供床上小餐桌，減少飯菜對床單位的污染主要原因床上就餐容易造成床單位的污染改善前：飯菜對床單位的污染占污染成分的28%。對策內(nèi)容：1.能下床的病人鼓勵坐到床頭柜旁吃飯。2.對只能在床上吃飯的病人提供床上小餐桌，告知病人妥善放置，防止飯菜翻倒。3.做好小餐桌的使用登記。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王萍實(shí)施時間：2015.2.1-2.28實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2.繼續(xù)堅持下去。

對策效果確認(rèn)：改善后三天內(nèi)床單位更換率從28%下降到10%.PDAC對策六對策名稱提供床上小餐桌，減少飯菜對床單位的污染主要原因整潔環(huán)保圈資料課件整潔環(huán)保圈資料課件整潔環(huán)保圈資料課件階段九

效果確認(rèn)（2015.2.1-2015.2.7）階段九效果確認(rèn)1.2015年2月27日下午16:00住院病人42人，調(diào)查結(jié)果如下：①床頭柜擺放物品不超過三樣者36人，床底無雜物者24人，尿壺、便盆規(guī)范放置在床底架子上34人，總物品擺放合格率86.5%②床單平整35人，被套平整37人，被套床單平整率為85.7%③床單清潔無污染37人，被套清潔無污染38人，床單、被套合格率89.3%④枕套平整39人，占92.9%。⑤枕套清潔無污染38人，占90.5%。改善后病人床單位整潔度為88%。1.2015年2月27日下午16:00住院病人42人，調(diào)查結(jié)整潔環(huán)保圈資料課件統(tǒng)計2015年2月份住院床日847床日。2015年2月份的床單、被套、枕套清洗套數(shù)為床單204、被套189、枕套170。清洗率=床單+被套+枕套/住院床日=0.66。統(tǒng)計2015年2月份住院床日847床日。2015年2月份的床整潔環(huán)保圈資料課件通過上述兩項(xiàng)指標(biāo)可以看出：病房床單位的整潔度從改善前的55.1%提高到88%，而床單被套枕套清洗率從0.78下降低0.66，清洗數(shù)量不僅沒有增加，反而有所下降。證明通過此次品管圈活動，收到了整潔和環(huán)保雙方面的效益。通過上述兩項(xiàng)指標(biāo)可以看出：病房床單位的整潔度從改善前的55.階段十標(biāo)準(zhǔn)化（2015.2.8-2015.2.15）

階段十整潔環(huán)保圈資料課件整潔環(huán)保圈資料課件

階段十一檢討與改進(jìn)（2015.2.16-2015.2.28）

階段十一整潔環(huán)保圈資料課件四病區(qū)品管圈成果匯報黃巖中醫(yī)院四病區(qū)QCC小組2015-03四病區(qū)品管圈成果匯報黃巖中醫(yī)院四病區(qū)QCC小組階段一

成立品管圈小組制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽

（2014.12.1-2014.12.7）階段一

成立品管圈小組圈成員介紹

成立日期：2015-12-01輔導(dǎo)員：江玲珠圈名：整潔環(huán)保圈圈長：陳玲芬圈員：王萍夏瑩瑩張丹沈麗紅章秋葉陶俊伊圈成員介紹

成立日期：2015-12-01圈長職責(zé)決定品管圈活動的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動加,全員發(fā)言,全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等圈長職責(zé)決定品管圈活動的進(jìn)行方向圈員職責(zé)熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)圈員職責(zé)熱心參加圈會,積極的參與活動整潔環(huán)保圈資料課件整潔環(huán)保圈資料課件

圈名和圈徽圈名得分唯美圈11同心圈15活力圈13溫馨圈19整理圈23整潔環(huán)保圈34圓圓圈13圈名和圈徽圈名得分唯美圈11同心圈15活力圈13溫階段二主題選定（12月10日）階段二主題選定評價項(xiàng)目院方政策迫切性可行性圈能力總分排名提案人提高健康教育的合格率21172119785沈麗紅降低標(biāo)本的不合格率23192521884應(yīng)丹提高床單位的整潔度353331271261陳玲芬降低中醫(yī)操作的風(fēng)險312723251062王萍提高護(hù)理病歷書寫的合格率252721311043陶俊伊評分辦法分?jǐn)?shù)院方政策迫切性可行性圈能力5非常符合很迫切很可行能勝任3符合迫切可行尚能勝任1無相關(guān)不迫切不可行無法勝任評價項(xiàng)目院方政策迫切性可行性圈能力總分排名提案人提高健康教育圈名及意義整潔環(huán)保圈概括了此次品管圈的目的，使人一目了然。顧名思義，整潔，是護(hù)士和病人所希望達(dá)到的。通過護(hù)士和病人的努力，減少被服污染，從而減少清洗，保護(hù)環(huán)境。圈名及意義整潔環(huán)保圈概括了此次品管圈的目的，使人一目了然。顧

選題理由對醫(yī)院而言：醫(yī)院的被服臟、破舊是病人反應(yīng)的要點(diǎn)。被服管理是醫(yī)院的老大難問題，丟失、破損嚴(yán)重，清洗量大。采取有效的措施避免污染，減少丟失不僅保持了床單位的整潔，也減少了醫(yī)院的支出。對患者而言：整潔的床單位能給病人帶來舒適的感覺，增加患者對醫(yī)院的滿意度，提高治療的信心。加強(qiáng)了床單位的管理，減少不必要的污染，也能減輕患者更換所帶來的痛苦。對同仁而言：病區(qū)是大家工作的場所，病房的整潔不僅是大家工作的目標(biāo)，也能給大家?guī)碛鋹偟男那?。加?qiáng)了床單位的管理，減少不必要的污染，也能減輕護(hù)士更換被服的工作量。對社會而言：加強(qiáng)被服的管理，減少了不必要的清洗，控制資源的浪費(fèi)，保護(hù)環(huán)境。選題理由對醫(yī)院而言：醫(yī)院的被服臟、破舊是病人反應(yīng)的要點(diǎn)。階段三

擬定活動計劃書（2014.12.11-2014.12.18）階段三

擬定活動計劃書整潔環(huán)保圈資料課件階段四現(xiàn)狀把握（2014.12.19-2014.12.25）階段四現(xiàn)狀把握

擬定床單位整潔度的標(biāo)準(zhǔn)1床頭柜上物品是否在三件以內(nèi)，床底有無雜物，便盆、尿壺放置位置是否規(guī)范。2床單、被套、枕套是否平整，床單要求無皺褶，被套與被芯基本貼合，被尾繩子系好。枕套和枕芯貼合。3床單、被套、枕套、病人服無污漬。

擬定床單位整潔度的標(biāo)準(zhǔn)改善前病人床單位整潔度的調(diào)查2014年12月19日16：00隨機(jī)對病區(qū)45位住院病人進(jìn)行調(diào)查改善前病人床單位整潔度的調(diào)查2014年12月19日16：00調(diào)查結(jié)果床頭柜擺放物品超過三樣者25人，占55.6%床底有雜物者24人，占53.3%。尿壺、便盆不規(guī)范放置者23人，占51.1%?？偽锲窋[放不合格率53.3%調(diào)查結(jié)果床頭柜擺放物品超過三樣者25人，占55.6%調(diào)查結(jié)果床單不平整23人，占51.1%。被套不平整20人，占44.4%。被套床單不平整率為47.75%枕套不平整15人，占33.3%。調(diào)查結(jié)果床單不平整23人，占51.1%。被套不平整20人，占調(diào)查結(jié)果床單污染22人，占48.9%。被套污染18人，占40%。床單、被套不合格率44.5%枕套污染12人，占26.7%。改善前病人床單位的整潔度為55.1%調(diào)查結(jié)果床單污染22人，占48.9%。被套污染18人，占40存在問題項(xiàng)目數(shù)所占比例%累計百分比物品擺放不合格7239.639.6床單、被套不平整4323.663.2床單、被套不清潔402285.2枕套不平整158.293.4枕套不清潔126.6100合計182100％100％床單位整潔度低原因查檢表存在問題項(xiàng)目數(shù)所占比例%物品擺放不合格7239.639.6床

改善前柏拉圖改善前柏拉圖床單污染成分分析：22人床單有不同程度污染，

其中兩人床單有兩處污染。床單污染成分分析：22人床單有不同程度污染，

其中兩人床單有被套污染成分分析：18人被套有不同程度污染，

其中3人有兩處污染。被套污染成分分析：18人被套有不同程度污染，

其中3人有兩處2014年11月份總住院床日1331統(tǒng)計2014年11月份的床單、被套、枕套、病人服清洗套數(shù)床單344、被套456、枕套244。清洗率0.78。2014年11月份總住院床日1331統(tǒng)計2014年11月份的階段五目標(biāo)設(shè)定（2015.1.26）階段五目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=55.1%+（1-55.1%）×85.2%×60%=78.1%

目標(biāo)值制定目標(biāo)值是怎樣計算的呢目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力目標(biāo)值制定目階段六原因分析（2014.12.27-2015.1.03）階段六原因分析整潔環(huán)保圈資料課件階段七對策擬定（2015.1.03-2015.1.10）階段七對策擬定全體圈員就每一評價項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共7人，以80/20定律，為實(shí)行對策。84分以上全體圈員就每一評價項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、84分以上存在問題原因解決對策可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人對策編號床單、被套、病人服丟失嚴(yán)重清洗環(huán)節(jié)丟失建立清洗登記本，并認(rèn)真登記。333535103張丹對策一病人環(huán)節(jié)丟失建立更換、回收登記本，并認(rèn)真登記。病人出院由護(hù)理員先回收病人服。313535101張丹對策二醫(yī)護(hù)人員原因造成床單位污染醫(yī)護(hù)人員未注意保護(hù)床單位做好保護(hù)措施，打石膏前墊好報紙，換藥時妥善放置，各項(xiàng)護(hù)理操作均注意保護(hù)。353535105王萍對策三病人原因造成床單位污染疾病原因術(shù)前備好一次性中單，對手術(shù)部位做好保護(hù)，防止血液污染床單位。大小便失禁的病人常規(guī)鋪好橡膠單、一次性中單。31313193王萍對策四存在問題原因解決對策可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人對策存在問題原因解決對策可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人對策編號病人原因造成床單位污染主觀原因加強(qiáng)健康宣教，入院時發(fā)放宣教資料，內(nèi)容詳見下圖。使病人及家屬配合共同保護(hù)床單位，減少不必要的清洗。353535105王萍對策五客觀原因提供床上小餐桌，防止飯菜污染床單位。33292991陶俊伊對策六物品陳舊日久破損更換床頭柜，更換床單、被套、病人服。27193177存在問題原因解決對策可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人對策階段八對策實(shí)施與討論（2015.1.11-2015.1.31）階段八對策實(shí)施與討論對策一對策名稱建立清洗登記，落實(shí)到人認(rèn)真登記，每月核對。主要原因護(hù)理員對此不夠重視改善前：清洗登記涂于形式，工友時記時不記。對策內(nèi)容：1.登記本交由護(hù)理員專人登記，不得交由工友。2.送洗的衣物護(hù)理員與清洗人員雙方清點(diǎn)，簽字為證。3.清洗好的床單等送回病房，經(jīng)護(hù)理員查點(diǎn)后簽字。4.護(hù)理員每月核對送洗與回收的數(shù)量，報告護(hù)士長。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：張丹實(shí)施時間：2015.2.1-2.28實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2.繼續(xù)堅持下去。

對策效果確認(rèn)：改善后當(dāng)月核對數(shù)量相符，無丟失現(xiàn)象。

PDAC對策一對策名稱建立清洗登記，落實(shí)到人認(rèn)真登記，每月核對。主要對策二對策名稱建立病人被服更換登記本主要原因?qū)εK物的回收不重視改善前：只管更換，病人要就給，沒有回收登記。對策內(nèi)容：1.建立病人被服更換登記本，有更換和回收登記，對沒有及時回收的贓物做好記錄，第二天收回。2.醫(yī)囑開出出院后，出院病人由護(hù)理員收回病人服。防止病人服的丟失。3.列入交班，夜班護(hù)士更換后也及時登記，4.根據(jù)登記本，每個病人每周更換被服。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：張丹實(shí)施時間：2015.2.1-2.28實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2.繼續(xù)堅持下去。

對策效果確認(rèn)：改善后避免了被服的丟失，住院病人每周更換被服。P

DAC對策二對策名稱建立病人被服更換登記本主要原因?qū)εK物的回收不重對策三對策名稱做好保護(hù)措施，避免醫(yī)護(hù)人員對床單位的污染主要原因醫(yī)護(hù)人員操作不注意造成床單位污染改善前：醫(yī)護(hù)人員原因造成床單位消毒液、石膏、血跡等污染。對策內(nèi)容：1.換藥操作時注意保護(hù)，彎盤放在治療車，消毒液不要太濕，滲液較多的墊好一次性中單。2.打石膏的病人墊好報紙，防止石膏粉污染床單位。3.輸液時打針盤不得放在病床上。4.其他各種操作均要注意保護(hù)床單位，防止醫(yī)護(hù)人員原因造成病人床單位的污染。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：江玲珠實(shí)施時間：2015.2.1-2.28實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2.繼續(xù)堅持下去。

對策效果確認(rèn)：改善后未發(fā)生醫(yī)護(hù)人員原因造成床單位的污染。PDAC對策三對策名稱做好保護(hù)措施，避免醫(yī)護(hù)人員對床單位的污染主要原對策四對策名稱做好術(shù)后滲血及大小便失禁病人的床單位保護(hù)措施主要原因病人因疾病原因造成床單位的污染改善前：床單被血跡、小便污染嚴(yán)重。對策內(nèi)容：1.術(shù)前一天備好一次性床單，手術(shù)返回病房用中單保護(hù)好手術(shù)部位，避免術(shù)后滲血污染床單位。2.大小便失禁的病人鋪上橡膠中單，上面再鋪上一次性中單。3.老年病人大小便可能失禁的常規(guī)鋪好一次性中單。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王萍實(shí)施時間：2015.2.1-2.28實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2.繼續(xù)堅持下去。

對策效果確認(rèn)：改善前后血跡及小便污染明顯降低。

PDAC對策四對策名稱做好術(shù)后滲血及大小便失禁病人的床單位保護(hù)措施主對策五對策名稱做好健康宣教，使病人像在家里一樣盡量保護(hù)好床單位。主要原因病人認(rèn)為醫(yī)院的床單被套可以隨意污染改善前：2014年11月25-27號三天內(nèi)床單位更換率達(dá)55%對策內(nèi)容：1.新病人入院發(fā)放溫馨提示健康教育單，象在家里一樣保護(hù)好床單位，取得病人及家屬的配合。2.對于年紀(jì)大的病人，責(zé)任護(hù)士將宣教內(nèi)容講述一遍。3.將便盆使用以圖片形式告知病人，使家屬一目了然掌握床上使用便盆的方法。4.指導(dǎo)病人將中藥包裝放在杯子里再剪開喝，防止濺到床上。5.對于衛(wèi)生差的新病人先做好衛(wèi)生處置再安置到床上。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王萍實(shí)施時間：2015.2.1-2.28實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2.繼續(xù)堅持下去。

對策效果確認(rèn)：改善后三天內(nèi)床單位更換率從55%下降到20%.PDAC對策五對策名稱做好健康宣教，使病人像在家里一樣盡量保護(hù)好床單對策六對策名稱提供床上小餐桌，減少飯菜對床單位的污染主要原因床上就餐容易造成床單位的污染改善前：飯菜對床單位的污染占污染成分的28%。對策內(nèi)容：1.能下床的病人鼓勵坐到床頭柜旁吃飯。2.對只能在床上吃飯的病人提供床上小餐桌，告知病人妥善放置，防止飯菜翻倒。3.做好小餐桌的使用登記。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王萍實(shí)施時間：2015.2.1-2.28實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2.繼續(xù)堅持下去。