臨床生化檢驗(yàn)影響因素有哪些

臨床生化檢驗(yàn)影響因素有哪些臨床生化檢驗(yàn)，這對(duì)于稍微有點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)的人來(lái)說(shuō)都不陌生，因?yàn)槲覀儾还苁亲≡嚎床?，還是體檢身體，或者康復(fù)治療等，都會(huì)用上它。其實(shí)早在3000年前，人們就已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注到了體液成分在疾病時(shí)的變化。從最初的細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境的確立、比色方法的發(fā)明、自動(dòng)化儀器試劑的發(fā)展、到各種方法學(xué)的建立，臨床生化檢驗(yàn)在自動(dòng)化、智能化、系統(tǒng)化方面都得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，為臨床疾病的診療提供了巨大的幫組。雖然各種技術(shù)都得到了不錯(cuò)的完善和發(fā)展，但是生化檢驗(yàn)結(jié)果除了疾病之外，還有許多因素也同樣會(huì)影響生化檢測(cè)的結(jié)果。下面就為大家詳細(xì)介紹下影響生化檢測(cè)的常見(jiàn)因素的相關(guān)知識(shí)，歡迎閱讀。1.分析前因素在實(shí)驗(yàn)室分析樣品之前，只要能在分析前影響血清中成份組成的因素都會(huì)影響到我們最后的檢測(cè)結(jié)果。這些因素也是臨床生化實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中最重要和最常見(jiàn)的誤差來(lái)源，由于此類因素主要存在于分析前，檢驗(yàn)科對(duì)于其的控制有限，因此通常容易被忽略掉。因此了解這些因素，盡量去控制它們，從而減少其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，為臨床診療提供最有意義的幫助。那分析前因素又有哪些呢？讓我們來(lái)分析前（

看因素包括生）

理性和理

看 。非生理性因素性 因 生理性因素主要是人固有的，可以因?yàn)槿说哪挲g，性別及生理狀態(tài)時(shí)不同而存在1、年齡新生兒在出生時(shí)由于短暫的缺氧，導(dǎo)致部分紅細(xì)胞發(fā)生破壞，可以導(dǎo)致部分生化結(jié)果偏高，如乳酸脫氫酶（LDH）、血清鉀（K）、膽紅素（DIL）等，同樣總膽紅素和間接膽紅素水平比正常成人高。另外由于新生兒血細(xì)胞壓積明顯高于正常生長(zhǎng)期兒童由于骨骼生長(zhǎng)使得成骨母細(xì)胞分泌較多的堿性磷酸酶,導(dǎo)致生長(zhǎng)期兒童的堿性磷酸酶活性明顯高于成人，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸下降。2、性別性別決定了人的第二性征，造成性征不同的原因是我們身體內(nèi)的激素水平的不同。另外，由于性別見(jiàn)身體結(jié)構(gòu)上的不同同樣會(huì)引起某些生化結(jié)果的差異，比如：肌肉的強(qiáng)度上的差異導(dǎo)致其代謝有關(guān)的項(xiàng)目如肌酐(Cr)和肌酸激酶(CK)等的血清水平各不相同，一般男性明顯高于女性。3、生理狀態(tài)懷孕是女性身體生理狀態(tài)變化最顯著的情形，因?yàn)榕缘纳眢w除了要維持自身的新陳代謝外，還得維持腹中胎兒的各種需求，因此血液中的各種指標(biāo)同樣會(huì)發(fā)生巨大變化，如：蛋白質(zhì)稀釋性降低、血清堿性磷酸酶（ALP）白（AFP）升高、尿素（BUN）降低、肌酐（CREA）降低等。同樣情緒應(yīng)激也是影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的重要生理因素，比如：情緒緊張可以引起血清游離脂肪酸、乳酸、血糖等升高。1.非生理因素非生理因素既是人體固有因素之外的其他外部影響因素，具體包括食物、藥物、標(biāo)本采集運(yùn)輸保存等。1.食物大家在申請(qǐng)檢查是都會(huì)聽(tīng)到醫(yī)生囑咐說(shuō)“明天空腹來(lái)抽血”，為什么呢？什么又是空腹呢？首先，空腹在臨床上指的是通宵禁食12是什么？其實(shí)主要是避免產(chǎn)生脂血，如果你的血液是脂血，那么就會(huì)嚴(yán)重影響現(xiàn)4階段的檢測(cè)方法---分光光度計(jì)法及間接電極法，如：血清電解質(zhì)鈉鉀氯的下降,BIL、FT3、FT4均升高。同樣的如果禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)同樣也會(huì)影響部分結(jié)果，如葡萄糖。1.藥物有人肯定會(huì)問(wèn)“藥物不是治療疾病的么？為什么會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果呢？”，其實(shí)藥物對(duì)我們?nèi)梭w來(lái)說(shuō)，它也是個(gè)外來(lái)物質(zhì)，它通過(guò)在身體里面自身發(fā)生分解代謝，其代謝產(chǎn)物影響身體細(xì)胞的代謝功能及直接針對(duì)某些細(xì)菌病毒進(jìn)行殺滅而起到治病的作用。但是藥物同樣存在副作用，引起身體某些細(xì)胞的功能損傷及細(xì)胞破壞，導(dǎo)致相應(yīng)的生化指標(biāo)發(fā)生改變。另外，某些藥物發(fā)揮作用后，通過(guò)代謝產(chǎn)生部分產(chǎn)物，產(chǎn)物要清楚必須通過(guò)血液運(yùn)送到相應(yīng)器官中，因此同樣會(huì)影響我們血清生化項(xiàng)目檢測(cè)的結(jié)果。藥物的代謝產(chǎn)物影響檢查結(jié)果主要通過(guò)兩種方式：第一是其代謝產(chǎn)物本身與我們需檢的部分項(xiàng)目相似，測(cè)定時(shí)引起結(jié)果假性偏高；第二是因?yàn)榇x產(chǎn)物影響檢測(cè)項(xiàng)目的反應(yīng)過(guò)程中中間產(chǎn)物的形成，從而影響檢測(cè)結(jié)果。因此醫(yī)生在了解了這些藥物影響因素后，當(dāng)相關(guān)疾病的病人檢驗(yàn)指標(biāo)發(fā)生異ALT、AST、LDH1.標(biāo)本的采集運(yùn)輸保存對(duì)于檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)，標(biāo)本無(wú)疑是至關(guān)重要的，一旦標(biāo)本發(fā)生了錯(cuò)誤，后面的所有檢驗(yàn)流程再怎么精確無(wú)誤，也不能得到正確的結(jié)果。首先：采集，采集必須要嚴(yán)1標(biāo)本應(yīng)該根據(jù)檢測(cè)需求在特定的標(biāo)本容器中進(jìn)行運(yùn)送，有特殊要求的必須嚴(yán)格按照要求運(yùn)送，比如ACTH冰水中送檢、膽紅素避光送檢等。最后是保存：標(biāo)本的保存對(duì)生化項(xiàng)目的影響非常大，因此保存尤為重要，比如標(biāo)本離體后不及時(shí)送檢離心，細(xì)胞會(huì)代謝消耗葡萄糖引起葡萄糖檢測(cè)及PH降低；隨著放置時(shí)間變長(zhǎng)，AST、LDH、血根據(jù)檢驗(yàn)需求放于相應(yīng)的溫度下。另外標(biāo)本狀態(tài)同樣會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果，比如溶AST、LDH、血鉀等升高、黃疸引起高低密膽固醇及載脂蛋白的偏低等。1.分析中的因素臨床檢驗(yàn)分析過(guò)程（分析中）就是檢驗(yàn)人員利用檢測(cè)系統(tǒng)（檢驗(yàn)方法、環(huán)境），通過(guò)一系列避免誤差產(chǎn)生的操作，出具標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的整個(gè)過(guò)程涉及的所有環(huán)節(jié)。一般分析中因素引起檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的誤差主要包括隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差。1.隨機(jī)誤差隨機(jī)誤差就是某些偶然原因造成的，一般來(lái)說(shuō)是各種隨機(jī)因素作用的綜合結(jié)果，結(jié)果大小和正負(fù)無(wú)法測(cè)量，每次測(cè)定結(jié)果不固定，具有不確定性，也是臨床生化檢驗(yàn)過(guò)程中無(wú)法避免的誤差，比如環(huán)境溫度濕度不同、實(shí)驗(yàn)室壓強(qiáng)不同、儀器的電壓不穩(wěn)。另外還有部分是由操作人員失誤引入，比如：加入試劑時(shí)產(chǎn)生氣泡、標(biāo)本離心不好時(shí)存在纖維絲、加樣操作不規(guī)范、測(cè)試清洗不徹底引起交叉污染等。此類誤差雖然不可避免，但是我們可以通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程及嚴(yán)格的質(zhì)量體系要求，可以大幅度降低其發(fā)生的可能性。1.系統(tǒng)誤差或正或負(fù)，只要檢驗(yàn)條件不發(fā)生變化，檢測(cè)結(jié)果的偏差具有單向性及重復(fù)性。產(chǎn)生系統(tǒng)誤差的主要原因?yàn)榉椒▽W(xué)誤差、人為誤差、儀器耗材誤差。方法學(xué)誤差：指方法學(xué)的科學(xué)性缺失，在檢測(cè)過(guò)程中由于方法本身某個(gè)環(huán)節(jié)存在缺陷，如檢測(cè)主要是指人員未嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作引入的誤差，如加樣手法錯(cuò)誤、由于粗心試劑加錯(cuò)等。儀器耗材誤差：本部分誤差主要因素為儀器耗材設(shè)計(jì)生產(chǎn)過(guò)程中，未嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行，或者原材料的質(zhì)量不好等，導(dǎo)致儀器耗材本身存在質(zhì)量問(wèn)題，當(dāng)運(yùn)用在實(shí)際檢測(cè)工作中引起檢測(cè)結(jié)果的差異，這種誤差一般具有趨勢(shì)性及重現(xiàn)性。由于系統(tǒng)誤差的特性，我們可以通過(guò)校準(zhǔn)驗(yàn)證來(lái)減少此類誤差的發(fā)生。1.分析后因素已經(jīng)得到了準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，此結(jié)果在結(jié)果發(fā)布時(shí)出現(xiàn)了差錯(cuò)，導(dǎo)致臨床醫(yī)生所看到的檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際檢測(cè)結(jié)果存在較大差異，從而影響臨床診療。比如報(bào)告在錄入時(shí)，由于人為輸入錯(cuò)誤導(dǎo)致結(jié)果誤差，或者檢驗(yàn)結(jié)果在信息系統(tǒng)傳輸時(shí)出現(xiàn)結(jié)果誤傳導(dǎo)致結(jié)果錯(cuò)誤等?？傊?，臨床生化檢驗(yàn)過(guò)程是一