EB病毒抗體及DNA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)嬰幼兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷價(jià)值

EB病毒抗體及DNA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)嬰幼兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷價(jià)值劉婕;程祿山;荊成寶EB(EBVEBV-DNAmononuleosis,IM20141—20165120IM1、23、4EBV-IgMEBV-DNAEBV-IgMEBV-DNA31、、3、4EBV-IgMEBV-DNA1、2EBV-IgM(P<0.05P<0.01);3、4EBV-IgM(P>0.05).EBV-IgMIMEBV-IgMEBV-DNA.%ObjectiveToanalyzevalueofcombineddetectionofepstein-barrvirus(EBV)antibodiesandEBV-DNAindiagnosisofinfectiousmononucleosissyndrome(IMS)ininfantsandyoungchildren.MethodsAtotalof120infantsandyoungchildrenwithIMSadmittedduringJanuary2014andMay2016wererecruitedinthisstudy.Inthe1st,2nd,3rdand4thweeksafteradmission,EBV-immunoglobulinM(IgM)levelsweredetectedusingenzymelinkedimmunosorbentassay;EBV-DNAvalueswasdetectedusingfluorescentquantitation;combineddetectionofEBV-IgMandEBV-DNAwerealsoperformed.Positiveratesof3methodswerecompared.ResultsPositiveratesinthe1st,2nd,3rdand4thweeksafteradmissionbyEBV-IgMandcombineddetectionsweresignificantlyhigherthanthoseofEBV-DNA,andthepositiveratesofcombineddetectioninthe1stand2ndweeksafteradmissionweresignificantlyhigherthanthoseofEBV-IgMdetection(P<0.05orP<0.01).Therewerenostatisticallysignificantdifferencesinthe3rdand4thweeksafteradmissionbetweencombineddetectionandEBV-IgMdetection(P>0.05).ConclusionEBV-IgMdetectionismoresensitiveforearlydiagnosisofinfantsandyoungchildrenwithIMS,andearlycombineddetectionofEBV-IgMandEBV-DNAcanfurtherincreasediagnosticrate.【期刊名稱】《臨床誤診誤治》【年(卷),期】2017(030)010【總頁數(shù)】3頁(P88-90)【關(guān)鍵詞】傳染性單核細(xì)胞增多癥;EB病毒抗體;EB病毒DNA【作者】劉婕;程祿山;荊成寶【作者單位】725000陜西安康,安康市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科;725000陜西安康,安康市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科;725000陜西安康,安康市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科【正文語種】中文【中圖分類】R512.7傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectiousmononuleosisIMEB(EBV)感染所導(dǎo)致的一類傳染性疾病。IMIM2～3[1-2]。EBVEBV[3-4IM但是疾病早期臨床表現(xiàn)并無特異性，易被誤診[5]。本病若得不到及時(shí)的干預(yù)治療可發(fā)生脾破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚者可誘發(fā)嗜血細(xì)胞綜合征等危及患者生命，故IM的早期診斷尤為重要[6-7]。本研究通過分析EBV-IgM聯(lián)合EBV-DNA檢測(cè)在嬰幼兒IM診斷中的價(jià)值，旨在為提高其早期診斷敏感性提供理論依據(jù)。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)為發(fā)熱、肝脾增大、淋巴結(jié)增大等臨床癥IM[8]；②所有研究對(duì)象的監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。排除不能配合本研究的患兒。20141—20165120IM70504～33～20(10.75±3.23)d。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。檢測(cè)方法EBV-IgM1、2、3、4ml4℃冰箱中待測(cè)。應(yīng)用全自動(dòng)酶免分析儀并采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行EBV-IgMEBV-DNAEBV-IgMPCRABIEBV-DNA范進(jìn)行。120IMEBV-IgMEBV-DNAS/CO>1.000EBV-DNA以>5.0E+02定義為陽性。以EBV-IgM或EBV-DNA任一陽性判定為聯(lián)合檢測(cè)陽性。SPSS18.0χ2α=0.051、2、3、4EBV-IgMEBV-DNA1、2EBV-IgMP<0.013、4EBV-IgM1。IMEBV[9-11EBV-IgMIMIMIgMEBV-IgMEBV-IgMEBV-DNAEBVIM1EBV-IgM80.83%，12EBV-IgM89.173、4EBV-IgM73.33%、47.50%，2EBV-IgMEBV-IgM檢測(cè)陽性率逐漸下降[12]，與既往其他研究報(bào)道結(jié)果相符[13IM病1～3周時(shí)，應(yīng)用EBV-IgM檢測(cè)可提高其早期診斷率。本組患兒在入院第1、2、3、4周行EBV-DNA檢測(cè)陽性率分別為63.33%、38.33%、36.67%、0，表明EBV-DNA檢測(cè)陽性率及載量呈逐漸降低的趨勢(shì)；其中1例從第1周開始EBV-DNA就轉(zhuǎn)為陰性，1例從第2周開始轉(zhuǎn)為陰性，還有1例一直檢測(cè)為陰性，表明部分患兒體內(nèi)檢測(cè)不到病毒DNA，與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相符[14-15]。故對(duì)IM患者采用EBV-DNA檢測(cè)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)是不合理的[16]。但因嬰幼兒各器官組織功能尚未發(fā)育完善，EBV-IgM和EBV-DNA在患兒體內(nèi)水平不高，故可能存在不易檢EBV-IgMEBV-DNAEBV-IgM1、2EBV-IgMEBV-IgMIM[183、4[19]。綜上，在早期單獨(dú)應(yīng)用EBV-IgM和EBV-DNA檢測(cè)的情況下，EBV-IgM檢測(cè)對(duì)于嬰幼兒IM診斷更為敏感，而早期聯(lián)合檢測(cè)更可明顯提高診斷率，但是病程后期聯(lián)合檢測(cè)意義不大?！鞠嚓P(guān)文獻(xiàn)】王曉亮,劉曉鶯.EBDNA[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志,2016,23(4):267-270.孫志惠,劉鵬.EBDNA[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(10):1696-1698.IgM、IgG-Ce[J].臨床誤診誤治,2016,32(2):80-83.EBV-DNA[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(3):114-116,120.EBPCR病情中的臨床意義[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2016,12(12):34-36.EB[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,34(3):387-389.周建麗,郭志祥.傳染性單核細(xì)胞增多癥致多器官衰竭1[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1998,7(2):89.劉雪萍,王愛蘭,李佳靜,等.EB80[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(5):532-533.梁穎,周楠.EB114[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2016,31(22):1710-1712.梁少媛,唐敏賢,陳廣道,等.EB關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(2):278-280.EB[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(18):3569-3573.張玉枝,張金彪.白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類聯(lián)合異型淋巴細(xì)胞診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥的價(jià)值研究[J]國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(5):788-789.EB的作用分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2015,22(1):18-22.EB亞群分析[J].中華內(nèi)科雜志,2016,55(6):455-459.81[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(10):1686-1688,1725.EBEB[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(7):1136-1137.劉格,杜正強(qiáng).EB病毒傳染性單核細(xì)胞增多癥合并川崎病一例[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2016,18(2):298-299.NagataK,OkunoK,OchiM,